ABORDAGEM DA ABORDAGEM DA CRISE HIPERTENSIVA CRISE HIPERTENSIVA Luiz Carlos Bodanese Luiz Carlos Bodanese Serviço de Cardiologia do Hospital São Lucas Serviço de Cardiologia do Hospital São Lucas Faculdade de Medicina - PUCRS Faculdade de Medicina - PUCRS e-mail: [email protected]e-mail: [email protected]
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ABORDAGEM DA CRISE HIPERTENSIVA Luiz Carlos Bodanese Serviço de Cardiologia do Hospital São Lucas Faculdade de Medicina - PUCRS e-mail: [email protected].
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ABORDAGEM DA ABORDAGEM DA
CRISE HIPERTENSIVACRISE HIPERTENSIVA
Luiz Carlos BodaneseLuiz Carlos BodaneseServiço de Cardiologia do Hospital São LucasServiço de Cardiologia do Hospital São Lucas
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006LCBLCBPUCRSPUCRS
Hidralazina:- Dose: 10-20 mg EV; ou 10-40 mg IM (6/6h)
- Ação:
- Início: 10-30 minutos
- Duração: 3-12 horas
- Efeitos Adversos e precauções:
- Taquicardia, cefaléia, vômitos, piora da angina ou IAM
- Cuidado na pressão intracraneana elevada
-Indicação: Eclâmpsia
Emergência HipertensivaEmergência Hipertensiva
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006LCBLCBPUCRSPUCRS
Metoprolol:- Dose: 5 mg EV; Repetir de 10/10 min. até 20 mg SN
- Ação:
- Início: 5-10 minutos
- Duração: 3-4 horas
- Efeitos Adversos e precauções:
- Bradicardia, BAV avançado, IC, broncoespasmo
-Indicação: Insuficiência coronária
Aneurisma dissecante de aorta
Emergência HipertensivaEmergência Hipertensiva
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006LCBLCBPUCRSPUCRS
Furosemide:- Dose: 20-60 mg EV; Repetir após 30 min. SN
- Ação:
- Início: 1-5 minutos
- Duração: 30-60 minutos
- Efeitos Adversos e precauções:
- Hipopotassemia
-Indicação: Insuficiência ventricular esquerda
Situação de hipervolemia
Emergência HipertensivaEmergência Hipertensiva
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006LCBLCBPUCRSPUCRS
CONCLUSÃOCONCLUSÃO As crises hipertensivas são causa freqüente de atendimento médico em As crises hipertensivas são causa freqüente de atendimento médico em
emergências;emergências;
A adequada avaliação permite definir o risco e proceder a intervenção terapêutica A adequada avaliação permite definir o risco e proceder a intervenção terapêutica de acordo com as manifestações clínicas e repercuções em órgãos-alvo;de acordo com as manifestações clínicas e repercuções em órgãos-alvo;
As urgências hipertensivas em geral podem ser controladas com medicação VO, As urgências hipertensivas em geral podem ser controladas com medicação VO, em geral dentro de 24 horas, na maioria das vezes não necessitando de em geral dentro de 24 horas, na maioria das vezes não necessitando de hospitalização;hospitalização;
As emergências hipertensivas devem ser controladas com medicação EV, em geral As emergências hipertensivas devem ser controladas com medicação EV, em geral dentro de minutos/horas, necessitando de hospitalização (UTI).dentro de minutos/horas, necessitando de hospitalização (UTI).
LCBPUCRS
Referências BibliográficasReferências Bibliográficas JNC 7- Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment JNC 7- Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure, Hypertension 2003:42:1206-1252.of High Blood Pressure, Hypertension 2003:42:1206-1252.
Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:
a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.
V Diretrizes Brasileiras de Hipetensão Arterial. Rev Bras Hipertens 2006;13:243-330.V Diretrizes Brasileiras de Hipetensão Arterial. Rev Bras Hipertens 2006;13:243-330.
The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH)
and of the European Society of cardiology (ESC). and of the European Society of cardiology (ESC).