PENGHITUNGAN JUMLAH KEBUTUHAN PEGAWAIFORM A1. Nama Jabatan 2.
Unit Organisasi 3. Satuan Kerja NO 1 A : : : Puskesmas Kasihan 1
Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Rincian Tugas/Kegiatan 3
Penyusunan Rencana Kegiatan Puskesmas (Lokakarya Mini) a. Bulanan
b. Triwulanan c. TahunanKepala Puskesmas beserta staf Kepala
Puskesmas beserta staf Kepala Puskesmas beserta staf Kepala
Puskesmas dan staf Kepala Puskesmas 4 12 48 6 6 Kepala Puskesmas
dan bendahara Kepala Puskesmas 12 24 120 120 180 240 180 120 60 1 1
1 1 1 8 1 12 4 1 180 180 1080 45 45 45 97200 32400 48600
Uraian Kegiatan/Tugas
Obyek / Sasaran Pekerjaan 4
Hasil Kerja 5
Peralatan Kerja Yang Dibutuhkan 6
Pejabat yang melaksanakan 7
2 Tugas Pokok 1 Pengelolaan/manajemen Puskesmas
Frekuensi Sudah Waktu Yang di Jumah Pelaksanaan Tugas Jumlah
Beban Butuhkan Pegawai dilaksanakan / / Kegiatan dalam 1 Kerja
(menit) (menit) Yang Terlibat Belum tahun 8 9 10 11 12
Ket 13
Sudah Sudah Belum
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada staf
Mengikuti rapat-rapat koordinasi dengan instansi lain (lintas
sektoral a. Tingkat Desa b. Tingkat kecamatan c. Tingkat Kabupaten
d. Tingkat Propinsi e. Lintas sektoral swasta Melakukan
pengawasan/monitoring dan evaluasi pengelolaan keuangan Melakukan
supervisi dalam pelaksanaan kegiatan di Puskesmas induk, Pustu, Pos
Puskesling, Polindes, Posyandu dan di Masyarakat Menganalisa
laporan pelaksanaan kegiatan : a. Laporan Minguan b. Laporan
Bulanan c. Laporan 3 bulanan c. Laporan 6 bulanan d. Laporan
Tahunan Pembinaan pegawai Menilai kinerja bawahan Alih informasi
kepada jajaran di bawahnya Menangani komplain dari masyarakat
Memberikan bimbingan kepada mahasiswa, penelitian dll
287
20
45
258300 0 480 1440 8640 1440 1080 11520 1440
Sudah
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Kepala Puskesmas 48 12 4 2 1 12 1 4 10 30 30 500 10 20 240 30
450 120 120 30 1 1 1 1 1 1 1 45 1 3
0 1440 6000 40 40 240 360 450 21600 1200 2700
Sudah Sudah Belum Belum Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
.
Pengelolaan Ketatausahaan Puskesmas
Mengkoordinir kegiatan ketatausahaan Puskesmas : Menyiapkan
bahan kerja Mengkoordinir ATK dan alat penunjang lainnya
Mengkoordinir pengelolaan keuangan dan aset Mengkoordinir
pengelolaan surat Mengkoordinasikan pengelolaan kerumahtanggaan
Mengkoordinasi kan data base dan SIK (Sistem Informasi Kesehatan)
Mengkoordinir pengelolaan kepegawaian Puskesmas Mengikuti
rapat-rapat koordinasi dengan instansi lain (lintas sektoral a.
Tingkat Desa b. Tingkat kecamatan c. Tingkat KabupatenKa TU 1 12 12
287 180 12 12 3 12 24 48 240 60 60 15 15 60 60 120 120 120 180 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 240 720 720 4305 2700 720 720 360 1440 2880 8640
0
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Sudah
Pengadministrasian Umum : a. Pengelolaan Surat Masuk b.
Pengelolaan Surat Keluar c. Pengarsipan Dokumen/Surat d. Distribusi
surat
0
Pengadministrasi Umum Pengadministrasi Umum Pengadministrasi
Umum Pengadministrasi Umum
625 325 131 953
10 5 5 30
1 1 1 1
6250 1625 655 28590
Sudah Sudah Sudah Sudah
Pengelolaan Keuangan : a. Pengelolaan Penerimaan Keuangan 2.
Rapat koordinasi di dinas Kesehatan evaluasi materi rapat
pendapatan/setor an pendapatan puskesmas data penerimaan puskesmas
rekapan alat transport,ATK ATK
0
Bendahara Penerima Pembantu
52
15
2
1560
Sudah Sudah
12
180
1
2160
3. Mencatat penerimaan pendapatan puskesmas harian (kasir)
287
240
1
68880
Sudah
4. Merekapitulasi penerimaan pendapatan puskesmas (induk,Pustu,
UGD, ranap) termasuk rekapan kunjungan, tindakan
pendapatan puskesmas
ATK, BKU pendapatan,kom puter
287
60
1
17220
Sudah
5. Membuat setoran harian
pendapatan puskesmas pendapatan puskesmas pendapatan puskesmas
pendapatan puskesmas pendapatan puskesmas
form setoran ATK, mesin ketik bank bukti setor laporan laporan
laporan,data alat transport,ATK ATK ATK, alat transport ATK
287
15
1
4305
Sudah
6. Setor ke BPD 7.Membuat laporan mingguan pendapatan puskesmas
8. Melaporkan laporan mingguan pendapatan puskesmas 9. Membuat
laporan bulanan pendapatan puskesmas
287 52 52 12
47 20 70 60
1 1 1 1
13489 1040 3640 720
Sudah Sudah Sudah Sudah 111454 657620
b. Bendahara Operasional 1. Mencatat penerimaan uang operasional
puskesmas
uang operasional catatan
BKU ATK
Bendahara Operasional
12 287
3 10
1 1
36 2870
Sudah Sudah
2. Mengeluarkan uang untuk belanja puskesmas sesuai dengan uang
operasional belanja anggaran dan mencatatnya dalam BKU pegawai,
barang jasa, modal 3. Membuat SPJ belanja operasional Puskesmas
4.Membuat laporan penerimaan dan pengeluaran uang operasional
puskesmas SPJ SPJ
ATK,Mesin ketik,komputer BKU,ATK
287 12
240 60
1 1
68880 720
Sudah Sudah
data penerimaan laporan dan pengeluaran
5. Membuat laporan pajak 6. Membayar pajak 7. Mengirim SPJ
operasional ke Dinkes 8. Mengambil uang operasional di Dinas
Kesehatan c. Bendahara Jamkesmas 1. Membuat POA klaim Jamkesmas
pajak pajak SPJ
laporan bukti setor pajak SPJ terkirim
ATK, komputer ATK, alat transport ATK, alat transport
12 12 12 12
30 48 70 90
1 1 1 1
360 576 840 74282
Sudah Sudah Sudah Sudah
dana Jamkesmas POA klaim Jamkesmas 1 tahun klaim Jamkesmas POA
penggunaan dana klaim data kunjungan klaim
ATK, komputer Bendahara Jamkesmas
1
180
1
180
Sudah
2. Membuat POA penggunaan dana klaim Jamkesmas
ATK, komputer
1
180
1
180
Sudah
3. Merekap kunjungan jamkesmas dan membuat klaim Jamkesmas
berdasarkan kunjungan Jamkesmas
ATK, komputer
12
30
1
360
Sudah
4. Memverifikasi klaim Jamkesmas 5. Mengambil dana klaim
Jamkesmas 6. Membelanjakan klaim Jamkesmas sesuai kebutuhan dan
peraturan yang berlaku 7. Membuat SPJ penggunaan dana klaim
klaim Jamkesmas klim terverifikasi dana klaim dana klaim dana
terambil dana klaim terbelanjaka n SPJ Alat transport, ATK ATK,
alat transport, Bend.26, nota ATK, komputer, mesin ketik, Bend.26
ATK, alat transport, mesin ketik ATK, BKU ATK, komputer,mesin ketik
ATK, alat transport
12 12 12
720 75 240
1 1 1
8640 900 2880
Sudah Sudah Sudah
dana klaim
12
240
1
2880
Sudah
8. Membuat setoran pajak dan membayar pajak
pajak
bukti setor
12
95
1
1140
Sudah
9. Membuat BKU 10.Membuat laporan bulanan Jamkesmas
dana klaim BKU dana Jamkesmas laporan
12 12
240 60
1 1
2880 720
Sudah Sudah
11.Mengirim laporan dan klaim bulanan ke Dinas Kesehatan
laporan
laporan dan berkas klaim terkirim kooordinasi bendahara
12
120
1
1440
Sudah
12. Rapat koordinasi bendahara 13. Membuat laporan tahunan
(realisasi klaim dan penggunaan)
bendahara
ATK, alat transport ATK, komputer
12 1
180 240
1 1
2160 240 24600
Sudah Sudah
dana Jamkesmas laporan
d. Bendahara Jamkesos 1. Membuat POA klaim Jamkesos
dana Jamkesos
POA klaim Jamkesos1 tahun POA penggunaan dana klaim klaim klim
terverifikasi dana terambil SPJ
ATK, komputer Bendahara Jamkesos
1
180
1
180
Sudah
2. Membuat POA penggunaan dana klaim Jamkesos
klaim Jamkesos
ATK, komputer
1
180
1
180
Sudah
3. Merekap kunjungan jamkesos dan membuat klaim Jamkesos
berdasarkan kunjungan Jamkesos 4. Memverifikasi klaim Jamkesos 5.
Mengambil dana klaim Jamkesos 7. Membuat SPJ penggunaan dana
klaim
data kunjungan klaim Jamkesos dana klaim dana klaim
ATK, komputer
12 12
480 180 90 240
1 1 1 1
5760 2160 1080 2880
Sudah Sudah Sudah Sudah
Alat transport, ATK ATK, komputer, mesin ketik, Bend.26
12 12
8. Membuat setoran pajak dan membayar pajak
pajak
bukti setor
ATK, alat transport, mesin ketik ATK, BKU ATK, komputer,mesin
ketik ATK, alat transport
12
120
1
1440
Sudah
9. Membuat BKU 10.Membuat laporan bulanan Jamkesos
dana klaim dana Jamkesos
BKU laporan
12 12
240 60
1 1
2880 720
Sudah Sudah
11.Mengirim laporan dan klaim bulanan ke Bapel Jamkesos
laporan
laporan dan berkas klaim terkirim kooordinasi bendahara
laporan
12
120
1
1440
Sudah
12. Rapat koordinasi bendahara 13. Membuat laporan tahunan
(realisasi klaim dan penggunaan)
bendahara dana Jamkesos
ATK, alat transport ATK, komputer
12 1
180 240
1 1
2160 240
Sudah Sudah 21120
e. Bendahara Askes 1. Membuat POA penggunaan dana kapitasi
Askes
dana kapitasi
POA ATK, komputer Bendahara Askes penggunaan dana kapitasi dana
tersedia SPJ ATK, alat transport ATK, kalkulator, komputer ATK,
mesin ketik, komputer ATK, alat transport ATK, alat transport ATK
ATK, alat transport Bendahara Askes
1
180
1
180
Belum
2. Mengambil dana kapitasi Askes ke Dinas Kesehatan 2.
Menghitung dan membuat SPJ jasa pelayanan
dana kapitasi dana kapitasi
12 12
90 90
1 1
1080 1080
Sudah Sudah
3. Membuat SPJ sesuai belanja 4. Membuat setoran pajak dan
membayar pajak 5. Mengirim SPJ ke Dinas Kesehatan
dana kapitasi pajak SPJ
SPJ bukti setor SPJ terkirim
12 12 12 12 12
240 60 70 120 90
1 1 1 1 1
2880 720 840 1440 1080
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
6.Merekapitulasi kunjungan Askes bulanan termasuk klaim rawat
register kunjungan rekapitulasi inap kunjungan 7. Mengirim laporan
kunjungan bulanan ke Askes Bantul rekap kunjungan laporan
terkirim
f. Bendahara BOK 1. Menyusun POA kegiatan tahunan
POA
POA tersusun POA tersusun, surat ada
ATK, komputer, Bendahara BOK Juknis BOK ATK, komputer
1 12
240 30
1 1
240 360
Sudah Sudah
2. Menyusun POA bulanan dan membuat surat permintaan dana POA
bulanan, surat
3. Mengantarkan POA tahunan dan bulanan ke Dinas Kesehatan POA
4. Mengambil dana BOK 5. Menyusun SPJ dan melakukan cek ulang SPJ
6. Mencatat penerimaan dan pengeluaran dana dalam BKU 7. Membuat
surat pertanggungjawaban belanja 8. Membuat laporan bulanan
keuangan BOK 9.Mengirim SPJ BOK, laporan bulanan ke Dinas dana SPJ
dana surat dana BOK SPJ, laporan
POA terkirim dana tersedia SPJ tersusun BKU tersusun surat
tersusun
ATK, alat transport ATK, alat transport SPJ, ATK ATK, BKU
SPJB
12 12 12 12 12 12 12
120 75 120 240 30 30 120
1 1 1 1 1 1 1
1440 900 1440 2880 360 360 1440
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
laporan ATK, komputer SPJ laporan ATK terkirim lokmin ATK,
laptop, LCD terselenggar a
10.Mengkoordinasikan pelaksanaan lokakarya mini bulanan, tiga
lokmin bulanan dan tahunan program BOK
17
180
1
3060
Sudah
0
Pengelolaan urusan Kepegawaian/SDM 1. Menyiapkan absensi bulanan
2. Menyiapkan waskat harian
0
absensi daftar apel pagi siang absensi
absensi tersedia daftar apel pagi siang tersedia rekap absensi
bulanan rekap absensi terkirim daftar nominatif pegawai dan DUK
tersusun buku induk pegawai tersusun buku penjagaan cuti tersusun
surat cuti
komputer, kertas Pengelola urusan Kepegawaian/SDM komputer,
kertas
12 287
5 5
1 1
60 1435
Sudah Belum
3. Merekap absensi bulanan
komputer, kertas
12
180
1
2160
Sudah
4. Melaporkan rekapan absensi bulanan ke BKD dan Dinas Kesehatan
5. Membuat daftar nominatif pegawai dan DUK
rekap absensi
ATK, alat transport ATK, komputer
12
120
1
1440
Belum
Belu m
daftar nominatif dan DUK
1
180
1
180
Sudah
6. Membuat buku induk pegawai
buku induk pegawai buku penjagaan cuti
ATK
1
180
1
180
Sudah
7. Membuat buku penjagaan cuti
ATK
1
120
1
120
Sudah
8. Membuat surat cuti
surat
komputer, kertas
29
30
1
870
Sudah
9. Membuat buku penjagaan KGB dan kenaikan pangkat
buku penjagaan buku KGB dan penjagaan kenaikan pangkat KGB dan
kenaikan pangkat tersusun DP3 SPJ uang DP3 tersusun
ATK
1
120
1
120
Sudah
10. Membuat DP3 11.Membuat SPJ penerimaan uang tambahan
penghasilan (KS) 12. Mengurus pemberian uang tambahan penghasilan
13. Mencatat dan mengarsipkan diklat pegawai
ATK, mesin ketik
1 4 4 12
1080 120 240 60
1 1 1 1
1080 480 960 720
Sudah Sudah Sudah Belum
SPJ tersusun ATK, komputer uang terambil Alat transport, ATK
Pengelolaan Inventaris/Aset/Barang Milik Daerah : Menerima dan
mencatat barang-barang/alat medis dan non medis yang dikirim ke
Puskesmas. Melaksanakan pencatatan keluar masuknya barang pada buku
inventaris barang/alat medis dan non medis. Membuat laporan
inventaris barang/alat medis dan non medis. Memonitor penggunaan
barang/alat dan melaporkan kondisi/keadaan alat tersebut. Membuat
RKBU (Rencana Kebutuhan Buku Unit). Membuat Kartu Inventrais Ruang
(KIR) dan memasangnya disetiap ruangan. Membelanjakan klaim
Jamkesos sesuai kebutuhan dan peraturan dana klaim yang berlaku
Membuat laporan Berita Acara Penilaian Aset Membuat laporan tahunan
penambahan aktiva Membuat laporan pengahpusan barang Membuat
laporan RKBMD Membuat laporan RKPBMD Membuat laporan daftar mutasi
barang milik daerah Rapat koordinasi tingkat kabupaten tentang
pengelolaan barang Menginventaris permontaan barang dan bahan habis
pakai Membuat prioritas permintaan Entri data Simbada Pengemudi
Ambulance dana klaim terbelanjaka n ATK, alat transport, Bend.26,
nota
Pengelola Aset Aset Pengelola Aset Aset Pengelola Aset Aset
Pengelola Aset Aset Pengelola Aset Aset Pengelola Aset Aset
Pengelola Aset Aset
12 12 1 1 1 1
30 15 15 30 30 15
1 1 1 1 1 1
360 180 15 30 30 15
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
12
240
1
2880
1 1 1 1 1
15 15 15 15 15
1 1 1 1 1
15 15 15 15 150
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Belum Sudah Belum Belum
Rawat Inap Non Rawat Inap
Sopir Ambulance Sopir Ambulance
330
330
3
326700 0
Sudah
Penyusunan/pelaksanaan SIK (Sistem Informasi Kesehatan)
Mengkoodinir seluruh laporan puskesmas dan melaporkannya ke Dinas
Kesehatan atau Dinas terkait lainnya, Mengkoordinir pelaksanaan
kegiatan SIK Membantu kepala Puskesmas dalam pengelolaan data
(pengumpulan, pengolahan dan penyajian data), Membantu Kepala
Puskesmas dalam menyusun Laporan Tahunan dan Profil Puskesmas,
Melaksanakan koordinasi dengan lintas sektoral terkait dalam
pengumpulan data kesehatan dan data kpendudukan serta data lain
yang terkait dengan program kesehatan, Memelihara dan mengembangkan
perangkat keras dan perangkat lunak yang digunakan dalam
pengelolaan data, Membantu petugas dalam pengelolaan data di unit
masingmasing. Melakukan back up data Petugas SIK12 90 1
0 1080
Belum
Petugas SIK Petugas SIK Petugas SIK Petugas SIK
12 2 1 1
15 30 4 4
1 2 18 18
180 120 72 72
Belum Sudah Sudah Sudah
Petugas SIK
1
120
2
240
Sudah
Petugas SIK Petugas SIK
12 287
15 10
2 1
360 2870
Sudah Sudah
Pengelolaan kerumahtanggaan
Menjaga kebersihan ruangan dan lingkungan Puskesmas a. Puskesmas
Rawat Inap b. Puskesmas Rawat Jalan
Petugas kebersihan Petugas keamanan gedung Petugas keamanan
gedung287 275 2
0 157850 0
Sudah
Menjaga keamanan Puskesmas (jaga malam) a. Puskesmas Rawat Inap
b. Puskesmas Rawat Jalan Menyediakan ransum bagi pasien rawat inap
Mencuci perlengkapan/peralatan Puskesmas dan Pasien Ranap termasuk
setrika
0
Petugas keamanan gedung Petugas keamanan gedung Petugas masak
Petugas Cuci
1
75240
1
75240 0
Sudah
27 27
30 275
1 1
810 7425 0
Sudah Sudah
Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat
Pendaftaran Pasien / Rekam Medis : Mendaftar dan Mencatat di
register dan komputer Membuat/mengambil sampai dengan mengembalikan
rekam medis pasien Membantu merencanakan kebutuhan kartu rawat
jalan, resep, kartu tanda pengenal, family folder dan amplop tempat
kartu rawat jalan, Mengelola Rekam Medis pasien Pendaftar
Pasien30411 30411 3 10 30 1 1 1
0 91233 304110 360
Sudah Sudah Sudah
Pendaftar Pasien
12
287
30
1
8610 0
Sudah
Pelayanan Dokter Umum : Melaksanakan tugas pelayanan medik umum
kepada pasien Puskesmas Melakukan tindakan medis khusus Pemeriksaan
kesehatan calon haji Koordinator penangulangan penyakit menular dan
tidak menular Penyuluhan medik Melakukan visum et repertum
Melakukan visite ke pasien rawat inap Alih informasi medis kepada
medis dan paramedis Rapat koordinasi di tingkat kabupaten Mengikuti
kegiatan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan (Seminar,
workshop, dll) Menjadi koordinator PONED Penjagaan rawat inap
Pelayanan Dokter Gigi : Melaksanakan tugas pelayanan medik gigi dan
mulut kepada pasien Puskesmas Melakukan tindakan medis khusus
Koordinator kegiatan luar gedung (APRAS, UKGS, UKGMD, Sikat Gigi
Masal) Penyuluhan medik Alih informasi medis kepada medis dan
paramedis Rapat koordinasi di tingkat kabupaten Mengikuti kegiatan
peningkatan pengetahuan dan ketrampilan (Seminar, workshop, dll)
Pelayanan Kebidanan : Melaksanakan kegiatan pemeriksaan/pembinaan
kepada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi dan
balita.
0
Dokter Umum
16881
8
1
135048 0
Sudah
32
120
5
19200
Sudah
5 27 12 12 4 12 12
15 15 10 60 120 30 30
1 1 9 1 3 3 1
75 405 1080 720 1440 1080 360 0 0
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Belum
250 60 12 12 4 12 3
45 60 20 15 4 4 120
2 1 2 2 2 2 2
22500 3600 240 180 16 48 360
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Belum
0
Bidan
2054
60
3
369720
Sudah
Melaksanakan Imunisasi Melaksanakan kegiatan pelayanan Keluarga
Berencana. Melaksanakan kegiatan kesehatan reproduksi Melaksanakan
DTKB Bayi, Balita dan APRAS Pembinaan dukun bayi Melakukan
pendataan ibu hamil, ibu bersalin ibu nifas dan bayi Pendataan
pasangan usia subur Bertanggung jawab atas pembuatan laporan KIA
bulanan dan tahunan Pemeriksaan MTBS Penjagaan rawat inap Pelayanan
Keperawatan : Melaksanakan tugas asuhan keperawatan di dalam gedung
maupun di luar gedung. Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan
pengobatan pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos
Puskesling. Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam
kegiatan pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya. Membantu pelaksanaan
kegiatan Posyandu balita dan Posyandu lansia. Membantu pelaksanaan
pelacakan kelainanmata, jiwa dan tumbuh kembang anak balita
Penjagaan rawat inap Pelayanan Keperawatan Gigi : Melaksanakan
asuhan pelayanan gigi dan mulut Melaksanakan penyuluhan dan
pemeriksaan kepada (anak APRAS, UKGS, UKGM ) Melaksanakan sikat
gigi masal Pencatatan dan pelaporan Pelaksanaan Upaya Kesehatan
Lingkungan : Membuat perencanaan kegiatan Kesling (Kesehatan
Lingkungan). Melaksanakan pembinaan dan pemeriksaan TTU
(TempatTempat Umum), TP2M (Tempat Pembuatan dan Penjualan Makanan),
TP3 (Tempat Penyimpanan dan Penjualan Pestisida), Home Industri,
salon dan pabrik/perusahaan.
Bidan Bidan
996 50 2 60 12 1200 760 12 1050 365
60 60 120 60 60 30 60 30 15 660
3 3 5 3 3 12 3 12 2 2
2160 9000 1200 10800 432000
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Bidan
4320 31500 481800 0 0
Perawat Perawat
4250 970
8 15
9 2
306000 29100
Sudah Sudah
Perawat
520
15
2
15600
Sudah
Perawat Perawat
73
60
3
13140 0
Sudah
365 Perawat Gigi 250 20 12 12
660
1
240900 0 0
Sudah
60 90 60 15
2 2 2 2
30000 3600 1440 360 0 0
Sudah Sudah Sudah Sudah
Sanitarian Sanitarian
12 20
60 12
2 2
1440 480
Sudah Sudah
Melaksanakan Pelaksanaan Jentik Berkala (PJB) dan Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN), bersama lintas program dan lintas sektoral
serta masyarakat. Melaksanaan pendataan dan pembinaan Rumah Sakit,
SAMIJAGA (Sarana Air Minum dan Jamban Keluarga) dan SPAL (Sarana
Pembuangan Air Limbah). Melaksanakan Penyuluhan kesehatan
lingkungan bersama dengan petugas lintas program dan lintas
sektoral terkait. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan
kesling.
Sanitarian
24
120
2
5760
Sudah
Sanitarian
12
120
2
2880
Sudah
Sanitarian
12
60
2
1440
Sudah
Sanitarian
12
15
2
360
Sudah
Pelaksanaan Promosi Kesehatan :Kegiatan penyuluhan Pendataan
PHBS (2 Desa) Pembinaan kader (2 Desa) Pembinaan Desa Siaga ( 2
Desa )
Promosi Kesehatan Petugas Petugas Promosi Petugas Petugas
Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis
24 24 24 24 12 120
120 60 120 120 60 60
3 2 2 2 1 1
8640 2880 2880 5760 0 720 7200
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Pelaksanaan kegiatan program gizi : Membuat perencanaan kegiatan
program Gizi, bersama petugas lintas program dan lintas sektoral
terkait. Melaksanakan kegiatan dalam rangka UPGK (Usaha Perbaikan
Gizi Keluarga), mengkoordinir kegiatan penimbangan dan penyuluhan
gizi di posyandu. Melaksanakan pendataan sasaran dan distribusi
Vitamin A, kapsul Yodiol dan tablet besi (Fe). Melaksanakan PSG
(Pemantauan Status Gizi). Bersama dengan petugas lintas program dan
lintas sektoral melaksanakan SKPG (Sistem Kewaspadaan Pangan dan
Gizi). Melaksanakan pemantauan garam beryodium. Mendeteksi dan
melaporkan adanya balita KEP. Mengkoordinir pelaksanaan PMT
penyuluhan dan PMT Pemulihan Balita KEP. Melaksanakan konseling
Gizi di klinik Gizi maupun di Posyandu. Membina Gizi Institusi
(pondok pesantren, panti asuhan dll). Bersama petugas lintas
sektoral merencanakan, memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan
PMT-ASI. Bersama dinas lintas sektoral terkait melaksanakan Sistem
Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG).
Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas
Gizi/Nutrisionis
2 50 10
60 60 30
1 3 2
120 9000 600
Sudah Sudah Sudah
Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas
Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis
Petugas Gizi/Nutrisionis Petugas Gizi/Nutrisionis 36 72 480 12 12 5
60 60 15 60 60 30 1 1 1 1 3 1
0 2160 4320 7200 720 2160 150
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan program gizi.
Petugas Gizi/Nutrisionis
36
60
1
2160 0
Sudah
Pelayanan obat bagi pasien : Bertanggung jawab atas kegiatan
pelayanan di apotek. Melaksanakan pelayanan pemberian obat di
apotek. Mencatat petugas gudang obat dalam memonitor obat di apotek
(LPLPO). Membantu petugas gudang obat dalam memonitor obat di Pustu
dan Pos Puskesling. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat
perencanaan kebutuhan obat Puskesmas. Membina unit apotek dalam
pelaksanaan Quality Assurance. Entry data SIMPUS. Menerima dan
mencatat penerimaan obat dari Gudang Farmasi dan dari sumber lain
(bila ada). Membuat dan mengisi kartu stok obat di gudang obat.
Mencatat dan melaporkan penerimaan dan pengeluaran obat dari gudang
obat. Memonitor obat di apotek, pustu dan pos puskesling. Membantu
Kepala Puskesmas dalam merencanakan kebutuhan obat. Membuat LPLPO.
Membantu pengelolaan obat di apotek dan gudang obat. Membantu
kegiatan pelayanan di apotek.
0
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Apoteker dan Asisten Apoteker
Apoteker dan Asisten Apoteker Fisioterapis Fisioterapis
12 12 12 12 1
240 180 15 12 120
1 2 1 1 2
2880 4320 180 144 240 0 0
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
12 12 12
120 5 120
1 1 1
1440 60 1440 0
Sudah Sudah Sudah
12 12 12
120 120 30
1 1 2
1440 1440 720 0 0
Sudah Sudah Sudah
Pelayanan Fisioterapi : Melaksanakan tugas pelayanan Fisioterapi
kepada pasien Puskesmas dimulai dari assesmet, diagnosa,
Perencanaan, intervensi, evaluasi Fisioterapi. Mendokumentasikan
pelayanan Fisioterapi ke Buku Register pasien Fisioterapi dan
SIMPUS.
0 287
Pasien
evaluasi pasien
Infra red, Stimulasi Elektrik, matras. Buku Registe, ATK dan
komputer
35
1
10045
Sudah
Tindakan Fisioterapi
Buku tindakan Fisioterapi
Fisioterapis
287
15
1
4305
Sudah
Alih informasi medis kepada medis dan paramedis
Dokter, Bidann, Feed Back Hasil rekam Perawat, Gizi Dan ke NAKES
medis pasien Nakes lainnya dari pasien yang Dirujuk ke Fisioterapi
Posyandu lansia Membantu pelayanan Hard dan soft copy Unit
Laboratorium POAThnan ATK ATK
Fisioterapis
287
15
1
4305
Sudah
Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu lansia. Mengikuti
kegiatan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan (Seminar,
workshop, dll) Pengelolaan Laboratorium : Membuat perencanaan
kebutuhan alat/sarana, reagensia dan bahan habis pakai lainnya yang
dibutuhkan selama 1 tahun. Membuat perencanaan pengembangan
kegiatan laboratorium. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan
laboratorium sesuai prosedur.
Fisioterapis Fisioterapis
23 4
60 360
1 1
1380 1440 0
Sudah Sudah
Analis
Laborat
1
60
2
120
Sudah
Unit Laboratorium POAThnan Unit Laboratorium Alat-lat
Analis Analis Analis
Laborat Laborat Laborat
1 365 365
60 10 10
2 2 2
120 7300 7300 0
Sudah Sudah Sudah
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium.
Unit Laboratorium ATK
Pengelolaan Rekam medis : Pendaftaran dan pengearsipan
dokumen
Rekam medis 287 5 1
0 1435 0 0
Sudah
Pelayanan Radiologi :
Radiologi
0 0 0 0
Pelaksanaan Kegiatan Surveylan :Mengambil tindakan bila terjadi
KLB
Epidemolog 12 60 2
0 1440 0 0
Sudah
Program Pemberantasan Penyakit DBD : Membuat pelaksanaan
kegiatan P2DBD bersama petugas lintas program terkait. Melaksanakan
surveilans, monitoring dan evaluasi kegiatan P2DBD. Mandeteksi KLB
dan melaksanakan PE (bila terjadi KLB). Melaksanakan penyuluhan
bersama dengan petugas program terkait. Melaksanakan perencanaan
dan pelaporan kegiatan P2DBD, laporan PE dan KLB (bila terjadi
KLB).
24 12 36 12 12
120 120 120 120 120
0 3 2 2 2 2
0 8640 2880 8640 2880 2880 0
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
Program Pemberantasan Penyakit TB : Membuat perencanaan kegiatan
P2TB bersama petugas lintas program terkait. Melaksanakan kegiatan
P2TB bersama petugas lainnya (Petugas BP, termasuk PMO/ Pengawas
Minum Obat, TOMAT/Tokoh Masyarakat, kader, LSM, dll) Membantu
merencanakan kebutuhan obat TB dan sarana/ alat dalam pelaksanaan
kegiatan P2TB. Melaksanakan surveilans, monitoring dan evaluasi
kegiatan P2TB. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan
P2TB.
0
120 120
120 120
2 1
28800 14400
Sudah Sudah
12 12 12
60 120 60
1 2 1
720 2880 720 0
Sudah Sudah Sudah
Usaha Kesehatan Sekolah : Membuat perencanaan kegiatan UKS/UKGS,
Melaksanakan kegiatan UKS/UKGS di sekolah (SD/MI, SLTP dan SLTA),
Melaksanakan kegiatan pembinaan PHBS di sekolah, Melaksanakan
kegiatan Pengiriman pasien ke unit pelayanan pengobatan
(Puskesmas), Melaksanakan kegiatan Pembinaan UKS/UKGS dan pembinaan
kebersihan lingkungan kepada dokter kecilbdan guru UKS, Membantu
melaksanakan kegiatan imunisasi anak sekolah (BIAS) bersama petugas
lainnya, Membuat pencatatan dan pelaporan UKS/UKGS. Kesehatan Mata
: Membuat perencanaan kegiatan kepada masarakat Kesehatan Jiwa :
Mengkoordinir kegiatan Keswa. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
kegiatan Keswa. Melakukan koordinasi dengan lintas program dan
lintas sektoral dalam penanganan kesehatan jiwa. Melakukan skrining
dan konseling penderita sakit jiwa dibantu petugas yang lain.
Program Pemberantasan Penyakit Lansia : Mengkoordinir kegiatan
Kesehatan Lansia melalui Posyandu lansia dan kegiatan lain. Membina
dan memantau kegiatan Posyandu lansia.
0
60 1 1 1 1
1 60 60 15 15
1 22 22 1 1
60 1320 1320 15 15
Belum Sudah Sudah Sudah Sudah
1 1
60 15
3 1
180 15 0 0
Sudah Sudah
12
30
1
360 0 0
Belum
12 12 8 52
60 60 60 25
1 1 1 1
720 720 480 1300 0 0
Sudah Sudah Sudah Sudah
12 12
60 60
3 3
2160 2160
Sudah Sudah
Melakukan skrining dan konseling lansia, dibantu petugas
lainnya. Membuat prencanaan kegiatan kesehatan lansi. Pencatatan
dan pelaporan kegiatan kesehatan lansia. Program Pemberantasan
Penyakit Kusta : Membuat perencanaan kegiatan P2 Kusta bersama
petugas lintas program terkait. Melaksanakan kegiatan penemuan
penderita bersama petugas lintas progran dan lintas sektoral
terkait. Melaksanakan surveilans, monitoring dan evaluasi kegiatan
P2 Kusta. Melaksanakan penyuluhan bersama petugas lintas program
terkait. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan P2
Kusta.
12 1 12
60 60 30
3 1 1
2160 60 360 0 0 0 0 0 0 0 0
Sudah Sudah Sudah
Program Pemberantasan Penyakit Malaria : Membuat perencanaan
kegiatan P2 Malaria, bersama petugas lintas program dan lintas
sektoral terkait. Melaksanakan surveilans dan mendeteksi adanya
KLB. Melakukan PE (bila terjadi KLB) bersama petugas terkait
lainnya. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program P2 Malaria.
Membantu merencanakan kebutuhan obat malaria dan sarana/alat dalam
kegiatan P2 Malaria. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan
P2 Malaria, laporan PE dan laporan KLB (bila terjadi Kejadian Luar
biasa).
0 0 0 0 0 0 0
0
Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Mengkoordinator
pelaksanaan kegiatan Asuhan Keperawatan dalam gedung dan luar dan
luargedung, baik untuk sasaran individu, keluarga, kelompok,
institusi maupun masyarakat, Melaksanakan kegiatan puskesmas di
dalam maupun di luar gedung bersama petugas paramedic yang lain,
Melaksanakan kegiatan skrining Kesehatan Keluarga, Membantu
pelaksanaan kegiatan Posyandu Balita dan Lansia, Melaksanakan
Penyuluhan Kesehatan,
0
12
60
5
3600
Belum
12 12 12 12
60 30 60 120
5 5 4 3
3600 1800 2880 4320
Sudah Belum Sudah Sudah
Membantu masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan,
bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektoral, Melaksanakan
kegiatan pengiriman pasien yang mengalami masalah kesehatan ke unit
pelayanan pengobatan (Puskesmas dll), Membuat perencanaan,
pencatatan kegiatan dan pelaporan Puskesmas Programer Imunisasi
(BIAS) : Mengkoordinir kegiatan imunisasi di Puskesmas dan
Posyandu. Bertanggung jawab atas pemeliharaan vaksin/cold chain.
Merencanakan kebutuhan vaksin dan logistik lainnya. Memonitor suhu
lemari es. Membuat laporan kegiatan imunisasi. Program
Pemberantasan Penyakit Diare :Membuat perencanaan kegiatan P2 Diare
bersama lintas program terkait. Melaksanakan kegiatan surveilans
dan mendeteksi KLB. Melaksanakan PE (bila terjadi KLB) bersama
petugas terkait lainnya. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
kegiatan P2 Diare. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan
P2 Diare, laporan PE dan KLB (bila terjadi KLB).
12
30
2
720
Sudah
4
30
2
240
Sudah
12
30
1
360 0 0
Sudah
12 12 12 52 12
60 15 15 10 30
2 1 1 1 1
1440 180 180 520 360 0 0
Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
12
10
2
240 0
Belum
3 12
60 30
2 1
360 360 0 0
Sudah Sudah
Program Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) : Membuat perencanaan kegiatan P2ISPA bersama petugas lintas
program terkait. Melaksanakan kegiatan surveilans, monitoring dan
evaluasi. Melaksanakan kegiatan penyuluhan bersama petugas lintas
program terkait. Membantu perencanaan kebutuhan obat dan
sarana/alat dalam kegiatan P2ISPA. Programer Kesehatan Haji
Pokestren Upaya Kesehatan Kerja (UKK) Pengobatan Tradisional PMS
dan HIV AIDS B Tugas Tambahan 12 12 24 12 10 15 120 10 24 4 4 2
0 2880 720 11520 240 0
Belum Belum Belum Belum
12 12
60 60
1 1
720 720 0 0 0 0
Sudah Sudah
- Diisi kegiatan-kegiatan yang tidak sesuai dengan tupoksi namun
dilaksanakan oleh puskesmas karena kebijakan dari pemda/dinkes
Jumlah total beban kerja Bantul, 4,317,896 Maret 2012 Kepala
Puskesmas Kasihan 1
( dr.Bambang Sulistriyanto ) NIP:19590416 198710 1 001
2
3
4
5
6
7
8
8
9
10
11
12
13
14
15
16
FORM B
REKAPITUASI KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI, EFISIENSI DAN EFEKTIFITAS
JABATAN DAN PRESTASI JABATANSatuan Kerja Nama Unit No
Organisasi/Jabatan Eselon IV 1 1 2 Puskesmas Kasihan 1 : Dinas
Kesehatan Jumlah Beban Kerja 3 4,317,896 Perhitungan Jumlah Jumlah
Kebutuhan Pegawai Yang Pegawai Ada 4 57 5 46 Jumlah Kelebihan /
Kekurangan Pengawai 6 (11) Efektifitas dan Efisiensi Jabatan
7Sangat Baik
Prestasi Jabatan 8 1.25
Ket 9
Jumlah
Bantul, Maret 2012 Kepala Puskesmas Kasihan 1
( dr.Bambang Sulistriyanto ) NIP:19590416 198710 1 001
FORM C
DATA PEJABAT STRUKTURAL, FUNGSIONAL UMUM DAN FUNGSIONAL
TERTENTU1. Nama Jabatan 2. Unit Organisasi 3. Satuan Kerja No 1 1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
: : : Nama Jabatan 2 Kepala Puskesmas Dokter Dokter Dokter Dokter
Gigi Dokter Gigi Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan
Bidan Bidan Bidan Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat
Perawat Perawat Perawat Perawat gigidr.Bambang Sulistriyanto R.Ag
YH.Indahyanto dr.M.Indriyanto Cahyandaru dr. Siti Marlina
Puskesmas Kasihan 1 Dinas Kesehatan Bantul Nama Pegawai
Kemampuan/ Pendidikan Tertinggi / Diklat Struktural / Diklat
Fungsional / Keahlian/Pengalaman yang Jurusan Diklat Teknis yang
pernah diikuti dimiliki 4 5Diklatpim IV BT
Ket
S1/ Dokter Umum S1/ Dokter Umum S1/ Dokter Umum S1/ Dokter Umum
S1/ Dokter Gigi drg. Asminitiasih S1/ Dokter Gigi drg. Rades Pipit
DIV/ Kebidanan Wiwiek Dwi Prapti, S.Sit Sri Sulastri Ning Rahayu,
Amd. Keb. DIII / Kebidanan DIII/ Kebidanan Nunung Ismiyatun,
Amd,keb DIII/ Kebidanan Sri waluyaningsih, Amd, keb DIII/ Kebidanan
Woro iriani,Amd. Keb DII/ Kebidanan Maryani DI / Kebidanan Rahajeng
Koernaini DI / Kebidanan Murniyati DI / Kebidanan Murtinah DIII/
Kerbidanan Lastriningsih, Am.Keb DI / Kebidanan Harsiyati DIII/
Keperawatan Siswanto, Amd, Kep DIII/ Keparawatan Rika Karunia, Amd,
kep DII/ Keperawatan Iriyanti, Amd, Kep
Farah Pauziah, SKp. Nes Atun Miratiningsih, Amd. Kep Sri Harjani
Farah Fauziah,S,Kep.Ns Tri Ratnaningsih,Amk Dwi Aryani Eri
romantika
DIII/ keperawatan SPK S1/ Keperawatan DIII/ Keperawatan DIII/
Keparawatan SPRG
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
Perawat gigi Sanitarian Sanitarian Bendahara Penerima
Nutrisionis Fisioterapi TU/ Arsip Kepeg/ Barang Jurim Wiyono Siti
Kholifah SumarniSukisno
SupriyantoYohanes Agung Mulyotomo, Amd.Kl
Agus Purnama MurdahRohmat Suryo, Amd.Giz
SPRG DIII/ Kesling SPPH SMEA DIII / Gizi
Wibowo Septi Anto, Amd.Fis A. Sri Suparmi Sugihartana Sri
Sulbiyati Klining Servis Pelaksna Laborat Pelaksana LaboratJaga
Malam
DII/ FisioterapiSMEA SMA SD SLTA/ Laborat DIII/ kesling SD SLTA
STM SMA S1/ Epidemiologi DII SLTA
Ny. Tutiati Purwanto Purwanti Kepala TU Rekam Medik Sopir
Laundi Klining Servis juru MasakAceng Mutolib,SKM Okti
Ramidi
Keterangan : Nama Jabatan pada kolom 2 diisi dengan nama jabatan
yang diampu : -Jabatan struktural -Jabatan fungsional tertentu
(arsiparis, dokter, apoteker dll) -Nama-nama jabatan fungsional
umum (penyusun laporan, pengadministrasi umum , penatalaksana
pembinaan PKL, dll) sebagai contoh dapat dilihat dalam Permendagri
No 70 tahun 2011 Bantul, Maret 2012 Kepala Puskesmas Kasihan 1
( dr.Bambang Sulistriyanto ) NIP:19590416 198710 1 001
Contoh Pengisian :
FORM D
ANALISA KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI SESUAI JABATAN1. Nama Jabatan
2. Unit Organisasi 3. Satuan Kerja No 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 : : : Puskesmas Kasihan 1 Dinas
Kesehatan Kabupaten Bantul Spesifikasi Teknis / Kemampuan/
Keahlian/Pengalaman yang harus dimiliki Jumlah Pejabat Yang Ada 3 1
1 3 2 9 2 11 1 1 2 1 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 46 Jumlah Pejabat
Yang Jumlah Kelebihan / Dibutuhkan (Sesuai Hasil ABK) Kekurangan
Pejabat 4 5 Ket 9
Nama Jabatan Struktural/Fungsional Tertentu/Fungsional Umum 2
Kepala Puskesmas Kepala TU Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Perawat
gigi Bidan Sopir Ambulance Nutrisionis Kesling Fisioterapis Klining
servis Juru Masak Laundri Bendahara Pengeluaran Bendahara Penerima
Kepegawaian Arsiparis Jurim Rekam Medis Petugas Keamanan Pelaksana
Laborat Akutansi Epidemiologi Jumlah
1
1
5 5 1 1 7 1 (Jumlah harus sesuai dengan jumlah pegawai yang
dibutuhkan pada form B kolom 4)
DATA KELEBIHAN PEJABAT NO NAMA JABATAN 1 DATA KEKURANGAN PEJABAT
NO NAMA JABATAN 1 Bendahara 2 Perawat 3 Bidan 3 Koordinator P2 4
Arsiparis
JUMLAH
Akutansi DIII DIIV Epidemiolog kearsipan
JUMLAH 5 3 1 1 1 Bantul, Maret 2012 Kepala Puskesmas Kasihan
1
( dr.Bambang Sulistriyanto ) NIP:19590416 198710 1 001