TRAUMATISMO • Es una situación con daño físico al cuerpo. • En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumático a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida, que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.
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TRAUMATISMO
• Es una situación con daño físico al cuerpo.
• En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumático a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida, que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.
Paciente que ha sufrido traumatismo tan intenso que ha provocado múltiples lesiones en su organismo y éstas amenazan su vida.
Traumatismo Cerrado: Puede ser muy severo e inclusive llevar a la muerte.Contusión: Se llama contusión a la lesión provocada por el choque de los tejidos contra un plano resistente, cuando no se produce rotura de los tegumentos. Traumatismo Abierto o Herida: Solución de la continuidad del revestimiento cutáneo o mucoso. Traumatismos Óseos Y Articulares: Esguinces, luxaciones, Fracturas.
La etiología del politraumatizado es la existencia de dos agentes traumáticos o bien de uno que actúe sobre dos o más partes del cuerpo.
•Caídas.•Accidentes de Transito.•Quemados.•Suicidios.•Heridos por arma arma blanca.•Heridos por arma de fuego.
Celador Auxiliar Enfermera Médico
Traslada camaparadasAyuda a desvestir
Desviste Desviste y valora Recibeinformación
Pasa a puerta Asistemonitorización
Toma constantes.Monitoriza
Realizaexploración
Ayuda tomar vía Canaliza una vía Valorainicialmente lagravedad
Ayudaextracción
Extrae sangre paraLAB.
Inicia el tto másurgente
Aporta material Inicia TTO Solicita analítica
Controla evolución Solicita RX adhoc
Ayuda a intubar Coordina alresto delpersonal
Llamaespecialista
Informa familia
Criterios de Ingreso
FISIOLOGICOS
• Escala de coma de Glasgow (ECG)• Frecuencia respiratoria (FR)• Presión arterial sistólica (PAS)• Saturación de oxigeno
Criterios de IngresoANATOMICOS
• Tórax inestable.• Dos o más fracturas proximales de huesos largos.• Amputación proximal a muñeca o tobillo.• Trauma penetrante en cabeza, cuello, tronco y
extremidades.• Sospecha de trauma cardíaco.• Parálisis de extremidades.• Fracturas pélvicas.• Combinación de trauma y quemadura.• Aplastamientos.• Sospecha de lesión vascular.• Estigmas de trauma por cinturón de seguridad.
Criterios de Ingreso
RELACIONADOS CON EL ACCIDENTE
Eyección del vehículo o motocicletaMuerte de un pasajero en el mismo compartimento.Colisión a alta velocidad Deformidad del vehículoDeformidad del volanteTiempo de rescate mayor a 20 minutosCaídas de más de 6 metrosVolcadura Impacto peatón vehículoColisión en motocicleta
Criterios de IngresoRELACIONADOS CON EL ACCIDENTE
Exposición a explosionesAplastamientos Inhalación de humo Inhalación de sustancias tóxicasQx. grado II SCQ > 20%Qx. grado III SCQ > 5% Lesiones por descargas eléctricas por alto voltaje. Sustancias químicas y biológicas.
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIAOBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones críticas
Establecer prioridades de atención. (Triage).
Estabilización esencial, apropiada y eficiente del paciente tanto en el campo como en el trayecto.
Evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado
Tratamiento del estado de shock e hipoxemia.
Rápido transporte a un Hospital adecuado
Mantenimiento de la vía aérea control de la columna cervical. Mantenimiento de la vía aérea control de la columna cervical.
Valoración de las vías aéreasValoración de las vías aéreas
Mantener una inmovilización lineal de la columna cervical a través del uso del
collarín rígido de philadelphia o manualmente
Mantener una inmovilización lineal de la columna cervical a través del uso del
collarín rígido de philadelphia o manualmente
PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA
TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA
Obtener un canal de aire libreObtener un canal de aire libre
Obstrucción de la vía aérea: la lengua, objetos, líquidos. Obstrucción de la vía aérea: la lengua, objetos, líquidos.
VÍAS AÉREAS DEFINITIVASVÍAS AÉREAS DEFINITIVAS
VÍAS AÉREAS DEFINITIVASVÍAS AÉREAS DEFINITIVAS
Situaciones que requieren vías aéreas definitivasSituaciones que requieren vías aéreas definitivas
Obstrucción de vías aéreas
Hipoventilación – apnea
Hipoxemia severa Sat O2 menor a 90%
Glasgow menor de 8
Prevención de broncoaspiración
Paro cardiaco
Shock hemorrágico severo
Trauma maxilofacial
Agitación psicomotriz
Obstrucción de vías aéreas
Hipoventilación – apnea
Hipoxemia severa Sat O2 menor a 90%
Glasgow menor de 8
Prevención de broncoaspiración
Paro cardiaco
Shock hemorrágico severo
Trauma maxilofacial
Agitación psicomotriz
TECNICAS NO QUIRURGICASTECNICAS NO QUIRURGICAS
Intubación orotraqueal.
colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad
bucal, inflar el balón para prevenir la aspiración de contenido gástrico,
asegurarlo y conectarlo a una fuente de oxígeno
Intubación orotraqueal.
colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad
bucal, inflar el balón para prevenir la aspiración de contenido gástrico,
asegurarlo y conectarlo a una fuente de oxígeno
Intubación nasotraqueal
colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad
nasal, es una técnica útil cuando se confirma o sospecha lesión de
columna cervical
Intubación nasotraqueal
colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad
nasal, es una técnica útil cuando se confirma o sospecha lesión de
columna cervical
TECNICAS QUIRURGICASTECNICAS QUIRURGICAS
punción con aguja de la membrana cricotiroidea
para administrar oxígeno, y posteriormente realizar
cricotiroidotomía quirúrgica.
punción con aguja de la membrana cricotiroidea
para administrar oxígeno, y posteriormente realizar
cricotiroidotomía quirúrgica.
traqueostomía
comunicar la luz de la traquea con el exterior a través de una incisión a
nivel del cartílago cricoides
traqueostomía
comunicar la luz de la traquea con el exterior a través de una incisión a
nivel del cartílago cricoides
RESPIRACION Y VENTILACIÓN RESPIRACION Y VENTILACIÓN
Inspección palpaciónInspección palpación
AuscultaciónCuello y toraxAuscultaciónCuello y torax
Monitoreo Sat O2Monitoreo Sat O2
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
simetría de la caja torácica, amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello; palpar tórax, Fx arcos costales,
enfisema subcutáneo, posición de la tráquea; matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la
calidad y simetría de los ruidos respiratorios
simetría de la caja torácica, amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello; palpar tórax, Fx arcos costales,
enfisema subcutáneo, posición de la tráquea; matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la
calidad y simetría de los ruidos respiratorios
TÓRAX INESTABLE
fractura de tres o mas arcos costales en 2 o mas sitios
(segmentaria) esto se evidencia con un movimiento paradójico
TÓRAX INESTABLE
fractura de tres o mas arcos costales en 2 o mas sitios
(segmentaria) esto se evidencia con un movimiento paradójico
CONTUSIÓN PULMONAR lesión del parénquima pulmonar por un traumatismo
cerrado y se presenta como una hemorragia pulmonar severa.
CONTUSIÓN PULMONAR lesión del parénquima pulmonar por un traumatismo
cerrado y se presenta como una hemorragia pulmonar severa.
NEUMOTÓRAX ABIERTO
presencia de aire en el espacio pleural, que se comunica con el medio externo a través de una
herida en la pared torácica
NEUMOTÓRAX ABIERTO
presencia de aire en el espacio pleural, que se comunica con el medio externo a través de una
herida en la pared torácica
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
presencia de aire en el espacio pleural pero con efecto de válvula (entra aire
pero no sale) con clínica de grave dificultad respiratoria
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
presencia de aire en el espacio pleural pero con efecto de válvula (entra aire
pero no sale) con clínica de grave dificultad respiratoria
CIRCULACIÓNCONTROL DE HEMORRAGIAS
CIRCULACIÓNCONTROL DE HEMORRAGIAS
1. Determinar causa del sangrado (Ext – Int)
2. Detener sangrado
3. Reponer líquidos
1. Determinar causa del sangrado (Ext – Int)
2. Detener sangrado
3. Reponer líquidos
2 vías Periféricas1 muestra de sangre - Laboratorio2 vías Periféricas1 muestra de sangre - Laboratorio