Page 1
ตดรปถาย
๑.๕ นว
ใบสมครเขารวมระดบมธยมศกษาตอนตน ป พ.ศ. ๒๕๕๙ โครงการพฒนาอจฉรยภาพทางวทยาศาสตรและเทคโนโลยสำาหรบเดกและเยาวชน Junior Science Talent Project (JSTP)
รหสประจำตวผสมคร - (เจหนทกรอก)
ขอมลในใบสมครนถอเปนขอมลปกปดเพอกรพจรณของคณะกรรมกรเทนน กรณใหขอมลทเปนจรง *เพอประโยชนของทน กรณกรอกขอมลใหครบถวนชดเจน หกเนอทไมเพยงพอ สมรถแนบเอกสรเพมเตมได
๑. ประวตสวนตว
ช อ (ด .ช ./ด .ญ ./น ย /น .ส .) ............................................................... น ม ส ก ล ...........................................................เลขทบตรประจำตวประชชน - - - - ช อ เ ล น .................................... ว น /เ ด อ น /ป เ ก ด ...................................................... อย ....................... ปง น อ ด เ ร ก ..................................................................................................................................................................ช อ -น ม ส ก ล บ ด .................................................................................. อ ช พ ........................................................
1
Page 2
ช อ -น ม ส ก ล ม ร ด .............................................................................. อ ช พ .........................................................จ ำนวนพ น องรวมบด/มรด ......................... คน ท นเป นคนท ......................ทอยป จจบน(สามารถตดตอทางไปรษณย ) เลขท .................. หมท ...................... ซอย .........................................หมบ น ............................... ถนน ........................................... ตำบล/แขวง ............................................................อ ำ เ ภ อ /เ ข ต .................................................. จ ง ห ว ด .................................................. รหสไปรษณย .......................โ ท ร ศ พ ท บ น .................................. โ ท ร ศ พ ท ม อ ถ อ ............................................ โทรสร .......................................e-mail .......................................................................................................................................................................ผ ป ก ค ร อ ง ท ส ม ร ถ ต ด ต อ ไ ด ช อ -น ม ส ก ล .......................................................... เ ก ย ว ข อ ง เ ป น ................................โ ท ร ศ พ ท ท ต ด ต อ ไ ด ส ะ ด ว ก .........................................................................................................................................
๒. การศกษา
๑. ขณะนกำลงศกษในระดบชน ม.๑ ม.๒ ม.๓ ผลกรเรยนเฉลยสะสมทกรยวช ...................โรงเรยน .....................................................................................................................................................................อ ำ เ ภ อ /เ ข ต ........................................................ จ ง ห ว ด ...........................................................................................
2
Page 3
พรอมแนบสำเนใบรบรองผลกรศกษ๒ . ส ำ เ ร จ ก ร ศ ก ษ ร ะ ด บ ป ร ะ ถ ม ศ ก ษ จ ก โ ร ง เ ร ย น .................................................................................................อ ำ เ ภ อ /เ ข ต .................................................. จ ง ห ว ด ................................................... พรอมแนบสำเนใบรบรองผลกรศกษ๓. ผลกรศกษยอนหลง กรณากรอกผลการศกษายอนหลงอยางนอย ๓ ป จากระดบททานกำาลงศกษา
ภาคการศกษา
วชา
ป.๔ ป.๕ ป.๖ ม.๑ ม.๒ ม.๓
ตนปลา
ยตน
ปลาย
ตนปลา
ยตน
ปลาย
ตนปลา
ยตน
ปลาย
คณตศาสตรวทยาศาสตรภาษาองกฤษ
ผลการเรยนเฉลยสะสมรวม
ทกรายวชา
๓. การเรยนพเศษและกจกรรมนอกเหนอการเรยน
๑ . ป จ จ บ น ท น ไ ด เ ร ย น พ เ ศ ษ ห ร อ ไ ม เ ร ย น ว ช ใ ด บ ง ..............................................................................................เ ห ต ผ ล ท เ ร ย น .............................................................................................................................................................๒. ทนใชเวลเรยนพเศษประมณ ...................................... ชวโมงตอสปดห๓. กจกรรมททนใชเวลนอกเหนอจกกรเรยนและกรเรยนพเศษ (ถมโปรดระบ) ...............................................
3
Page 4
..............................................................................................
.....................................................................................๔. ในชวง ๓ เดอนทผนม ทนอนหนงสออะไรบง จำนวนกเลม และทนชอบเรอง/เลมไหนมกทสดโ ป ร ด ร ะ บ ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๕ . ท น เ ค ย ม ค ว ม เ ห น ท ง ด น ว ช ก ร /ก ร เ ร ย น ข ด แ ย ง ก บคร/อจรย/เพอน หรอไม? (ถม โปรดยกตวอยงเหตกรณ) และทนมวธกรในกรจดกรกบควมขดแยงนนอยงไร .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๖. กรณเขยนเลควมเปนตวของทนทตองกรใหกรรมกรทรบ และในรอบหนงปทผนมทนไดเรยนรอะไรบง...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๗. ทนคดวทนมควมสมรถพเศษในดนใดบง (เชน กฬ ดนตร ศลปะ เกมคอมพวเตอร หมกรก ฯลฯ)
4
Page 5
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................๘. ทนมงหวง/มควมฝน/ควมตองกรทจะประกอบอชพอะไรในอนคต .............................................................เหตผล ....................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๔. กจกรรมทางวทยาศาสตร/โครงงาน/งานประดษฐ/กจกรรมคาย/ทศนศกษา
ทงโครงกรฯเขใจดว เดกและเยวชนแตละคน มโอกสทจะเสนอผลงนโครงงนวทยศสตรหรอรวมกจกรรมทงวทยศสตรไมเทกน ดงนนขอมลสวนนจงเปนเพยงขอมลประกอบเทนน ๑. ทนเคยทำโครงงนหรอมผลงนดนโครงงนหรองนประดษฐหรอไม (ไมจำเปนตองเคยสงประกวด อจจะเปนงนททำทโรงเรยนหรอทำเปนงนอดเรกทบนกได) เคย ไมเคยถเคยโปรดแสดงตวอยง พรอมแนบสำเนหลกฐนของผลงนหรอรงวล๑.๑. โครงงนเรอง ....................................................................................................................................................จำนวนผรวมงน .............. คน หนทรบผดชอบของตวทน ....................................................................................
5
Page 6
นำเสนอในงน ................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย ....................................................................................... ผลทไดรบ ..............................................................๑.๒. โครงงนเรอง ....................................................................................................................................................จำนวนผรวมงน .............. คน หนทรบผดชอบของตวทน ....................................................................................นำเสนอในงน ................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย ....................................................................................... ผลทไดรบ ..............................................................๑.๓. โครงงนเรอง ....................................................................................................................................................จำนวนผรวมงน .............. คน หนทรบผดชอบของตวทน ....................................................................................นำเสนอในงน ................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย ....................................................................................... ผลทไดรบ ..............................................................๑.๔. โครงงนเรอง ....................................................................................................................................................
6
Page 7
จำนวนผรวมงน .............. คน หนทรบผดชอบของตวทน ....................................................................................นำเสนอในงน ................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย ....................................................................................... ผลทไดรบ ..............................................................จกขอมลขงตน โปรดเลอกผลงนททนภมใจหรออยกนำเสนอใหกรรมกรทรบมกทสด ๑ ผลงน โดยเขยนเลรยละเอยดวอะไรเปนเหตจงใจใหทำ มแนวคดอยงไร วธกรทำงนเปนอยงไร ผลงนทไดเปนอยงไร พอใจหรอไม (สมรถเขยนเพมในกระดษ A4 แตไมควรเกน ๑ หน)..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7
Page 8
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................๒. ประสบกรณกรรวมกจกรรมทงวทยศสตร คณตศสตร เชน คยวทยศสตร กรจด/เขชมนทรรศกรทงวทยศสตร กรตอบปญหทงวทยศสตร กรทดสอบควมร กรแขงขนทงวชกรฯลฯ พรอมแนบสำเนหลกฐน
๒.๑. กจกรรม .......................................................................................................................... ป พ.ศ. .....................จดโดย .......................................................................................................................................................................รงวล/ควมร/ขอคดทไดรบ.......................................................................................................................................๒.๒. กจกรรม .......................................................................................................................... ป พ.ศ. .....................
8
Page 9
จดโดย .......................................................................................................................................................................รงวล/ควมร/ขอคดทไดรบ.......................................................................................................................................๒.๓. กจกรรม .......................................................................................................................... ป พ.ศ. .....................จดโดย .......................................................................................................................................................................รงวล/ควมร/ขอคดทไดรบ.......................................................................................................................................๕. คำาถามทางวทยาศาสตร
กรณเลอกเขยนตอบคำถมทงวทยศสตรไมนอยกว ๒ ขอ จกขอคำถมทกำหนดใหดนลงนทงคณะกรรมกรมงใหควมสนใจในวธกรคดและกรอธบยคำตอบ โดยบงคำถมอจไมมคำตอบทถกหรอผดขอใหเขยนจกควมคดของตวเอง ไมคดลอกมจกบคคลอนหรอแหลงขอมลอน(เขยนเพมในกระดษ A4 แตไมควรเกนหนงหนกระดษตอขอ)
๑.“ถ A ตองมเปน B ...แลว B จะมหนตอยงไร?” ใหนกเรยนวดภพของ B ลงในกรอบรปทง 4 เมอกำหนดให ก) A ตองมเปน B และ ข) A และ B เปนสงทกำหนดไวในแตกรอบ นกเรยนสมรถอธบยแนวคด เหตผล คณลกษณะอนของ B หรอคำอธบยใด ๆ ลงในพนทไมเกนเสนไขปลทกำหนดไวใตกรอบรปแตละกรอบ
9
A= ประเทศไทย B=ซปเปอรฮโร
A= กลนรกแร B=งนศลปะ
Page 10
๒. ใหนกเรยนเตมคำตอบของชดประโยคสญลกษณ 4 ชด ดนลงใหสมบรณ โดยทคำตอบของแตละประโยคสญลกษณในชดเดยวตองไมขดแยงกนทงเหตผล นกเรยนอจใหคำอธบยประกอบคำตอบของนกเรยน ซงอจรวมถง แนวคด เหตผล เงอนไข คณลกษณะอน หรอคำอธบยใดกได แตใหใชพนทไมเกนเสนไขปลทกำหนดไวใหใตกรอบรปแตละกรอบ
10
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A= ควมด B= พช A= นมธรรม B=รปธรรม
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
มนษย + 1 ………………………...
1−มนษย
= …………………….…..
………………………...
Page 11
๓. “อะไรนะ... มสตวทเลกจนเรมองไมเหนดวยตเปลดวยเหรอ...” “อะไรนะ... ใตทะเลลกแสงสองไมถงกยงมปล ” “อะไรนะ... แบคทเรยกตดเชอไวรสได ” “ในททไรอกศอยงนน กมสงมชวตโตอยได...บหรอเปล นคงเปน”ปฏกรยของคนในยคทมกรคนพบจลนทรยเปนครงแรก
สงมชวตประหลดเหลน อจจะฟงดเปนเรองธรรมดมกสำหรบมนษยในยคปจจบน แตทกครงทมกรพบรปแบบแปลกใหมของสงมชวตยอมสรงควมประหลดใจใหกบคนในยคนน และทกครงทมกรคนพบสงมชวตประหลด กทำใหมนษยเหนถงขอบเขตทกวงขนของรปแบบทเปนไปไดของสงมชวตคำาถาม นกเรยนคดวยงมรปแบบของสงมชวตแบบไหนอกทนจะมอย แตนกวทยศสตรยงไมคนพบ และนจะสรงควมตกตะลงอยงบคลงกบผคนในยคปจจบน ใหนกเรยนวดรปของสงมชวตนนลงในกรอบรปดนลง ใหรยละเอยดเกยวกบสงมชวตดงกลว และ อธบยวเหตใดจงเกดกรคนพบนขน มเทคโนโลยอะไรทนำไปสกรคนพบ
11
……….…….………..…….………………..
ควมรก/ควมกลว………..…..
…………........
………………...
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Page 12
หมยเหต ในสวนของกรเขยนอธบย ใหใชพนทไมเกนบรเวณเสนไขปลทกำหนดให
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
๔. ถคณฝน และคณไมรวคณนนฝนอยในโลกของควมฝน คณไดใชชวตอยบนดวเคระหดวงหนงทไมใชโลกของเร ในภพควมฝนนนคณกำลงฟงเพลง รองเตน กนดม รวมกบมนษยตงดวอกหลยตนบนดวเคระหดวงนน คณพบวคณเขใจในภษตงดวนนอยงด และมควมประทบใจใน ทวงทำนองและเนอควมของบทเพลงนนจนหลงนำตออกมดวยควมปลมปต เนอควมของบทเพลงนนบรรยยและสอใหเหนถงควมงดงมควมเปนระบบระเบยบแตเรยบงยของธรรมชต ทควบคมควมเปนไป กร
12
Page 13
เปลยนแปลง กรไหลและหมนเวยนทงมวลสรและสรรพชวตบนดวเคระหดวงนน ทซงมควมเหมอนแตแตกตงจกระบบธรรมชตบนโลกของเร
๔.๑.คณคดวทวงทำนองเพลงทคณไดฟงรวมกบ มนษยตงดว อยงออกรส จะมทวงทำนองเปนอยงไร ใหเขยนบรรยยหรอวดรปออกมใหสอถงทวงทำนองนน
๔.๒.คณคดวบทเพลงทคณไดฟงนนไดบรรยยและสอใหเหนถงควมงดงม ควมเปนระบบ ระเบยบแตเรยบงยของธรรมชตบนดวเคระหดวงนน ไดพรรณนถงอะไร
๔.๓.ถบนดวเคระหนนมควมเชอในวทยศสตรและเทคโนโลย คณคดวควมเชอทสำคญ ทสดนนใชอธบยอะไร และเพระอะไรจงเปนสงทสำคญทสด
๕. ใหนกเรยนอธบยหลกกรในกรคำนวณหปรมตรกอนเมฆ และปรมณนำในกอนเมฆบนทองฟ
๖. โครงงาน
13
Page 14
วทยาศาสตรทสนใจกรณเขยนเสนอโครงงนวทยศสตรทสนใจทจะศกษมจำนวน ๑
เรอง โดยบรรยยถงควมเปนมของเรองดงกลว ขอเทจจรงหรอแนวคดทมเหตผลทงวทยศสตรสนบสนน พรอมอธบยควมสำคญและแนวทงในกรดำเนนงน ขอใหเขยนจกควมคด ควมสนใจของตวเองและใชสำนวนของตวเอง อยลอกผสมคร/บคคลอนหรอแหลงขอมลอน คณะกรรมกรจะไมพจรณใบสมคร หกพบวเรองทเขยนมเหมอนหรอคลยกน (สมรถเขยนเพมในกระดษ A4 แตไมควรเกน ๒ หน)หวขอโครงงน .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................รยละเอยดของโครงงน ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
14
Page 15
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................
..............................................................................................
.....................................................................................๗. ความคดเหนทมตอโครงการฯ
๑. ทนเคยสมครเขรวมโครงกรฯ มกอนหรอไม ไมเคย เ ค ย ส ม ค ร เ ม อ ป ......................
ผล............................................................................................
15
Page 16
๒. ทนไดรบทรบขอมลเกยวกบโครงกรฯ จก อจรย บด/มรด เพอนรวมโรงเรยน หนงสอพมพ/โทรทศน โปรดระบ .............................
เวบไซต โปรดระบ ....................... อนๆ โปรดระบ ........................................................
๓. ผใดมสวนสำคญทสดททำใหทนตดสนใจสมครเขรวมโครงกรฯ ตนเอง บด/มรด อจรย เพอน อนๆ โปรดระบ
...........................................................
ลงชอ ....................................................................... ผสมคร
( ................................................................... ) วนท ........... เดอน .................... พ.ศ. ............
ขนตอนการพจารณาใบสมครเขารวมโครงการฯ เพอประโยชนของผสมครเอง กรณกรอกขอมลใหครบถวน ชดเจน และเปน
ขอมลททำใหคณะกรรมกรไดรจกผสมครมกทสด คณะกรรมกรจะพจรณจกใบสมคร เพอคดเลอกผสมครเขรบกร
สมภษณ โดยกรสมภษณจะจดทสวนกลง และสวนภมภค ตมภมลำเนทผสมครอศยอย
ผลกรตดสนของคณะกรรมกร ถอเปนทสนสด ไมอนญตใหมกรประทวงใดๆ ทงสน
การสมครเขารวมโครงการฯกรณสงใบสมครเขรวมโครงกรฯ พรอมเอกสรแนบอนๆ เชน สำเนใบรบรองผลกรศกษ โครงงนวทยศสตร/งนประดษฐรยละเอยดของโครงงนวทยศสตร และสำเนเอกสรตงๆ มท โครงกรพฒนอจฉรยภพทงวทยศสตรและเทคโนโลยสำหรบเดกและเยวชน (ใบสมคร)
16
Page 17
สำนกงนพฒนวทยศสตรและเทคโนโลยแหงชต๑๑๑ อทยนวทยศสตรประเทศไทยถนนพหลโยธน ตำบลคลองหนง อำเภอคลองหลวงจงหวดปทมธน ๑๒๑๒๐
ดรยละเอยดเพมเตมไดท www.nstda.or.th/jstpปดรบใบสมคร วนท ๓๐ ธนวาคม ๒๕๕๘
(ดจกวนทประทบตรไปรษณยเปนสำคญ)ใบสมครสมรถถยสำเนเพมได
17