กระบวนการดำเนินงาน 6 building blocks เขตสุขภาพที่ 7 · 6 BUILDING BLOCKS SERVICE PLAN เขตสุขภาพที่

6 BUILDING BLOCKS SERVICE PLAN เขตสขภาพท 7 1

สารบญ

สาขาหวใจ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17

สาขามะเรง .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 37

สาขาอบตเหต ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 52

สาขาทารกแรกเกด .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 59

สาขาสขภาพจตและจตเวช ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 63

สาขาสตนรเวชเวชกรรม.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 69

สาขากมารเวชกรรม ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 80

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 83

สาขาปฐมภมและสขภาพอ าเภอ ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 89

สาขาสขภาพชองปาก ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 94

สาขาไต..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 102

สาขาตา .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 111

สาขาโรคไมตดตอ (โรคเบาหวาน-โรคความดนโลหตสง) ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 115

สาขาโรคไมตดตอ (โรคหลอดเลอดสมอง STROKE) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 122

สาขาโรคไมตดตอ (โรคปอดอดกน COPD) ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 126

สาขาการแพทยแผนไทย ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 130

สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 139

สาขาการใชยาสมเหตสมผล (RDU) ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 144

สาขาการดแลผปวยประคบประคอง (Palliative Care) ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 148

สาขาศลยกรรม................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 151

สาขายาเสพตด ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 152

สาขาอายรกรรม .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 158

สาขาระบบสงตอ ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 161


6 Building Blocks of A Health System เขตสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2560

กรอบระบบสขภาพทพงประสงค (6 Building Blocks of A Health System)

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. ระบบบรการ (SERVICE DELIVERY) 2. ก าลงคนดานสขภาพ (HEALTH WORKFORCE) 3. คาใชจายดานสขภาพ (FINANCING) 4. สอองคความร/เทคโนโลยทางการแพทย (ASSESS TO ESSENTIAL MEDICINES) 5. ระบบขอมลสารสนเทศ (HEALTH INFORMATION SYSTEM) 6. ภาวะผน าและธรรมาภบาล (LEADERSHIP/GOVERNMENT) 7. การมสวนรวม (PARTICIPATION)

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY 2.บคลากรดานสขภาพ:HEALTH WORKFORCE 3.สารสนเทศ : INFORMATION 4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

5.การเงน : FINANCING 6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE 7. การมสวนรวม : PARTICIPATION

ค าอธบาย

6 Building Blocks of A Health System ประกอบดวย 1. ระบบบรการ (SERVICE DELIVERY) :

- เปนปจจยพนฐานทน าไปสสขภาวะทดของประชาชน โดยเนน “คน” เปนศนยกลางในการใหบรการ ไมใช “โรค”/”ตวเงน” เปนหลก - ตองเขากบ “บรบท” และ “วฒนธรรม” ในพนท - มเครอขายในการจดการและใหบรการดานสขภาพอยางมประสทธภาพและครอบคลมประชาชนทกกลมวย


- มระบบสงตอผปวยในเครอขายบรการสขภาพแบบไรรอยตอ เพอบรรลเปาหมายและผลลพธทด 2. ก าลงคนดานสขภาพ (HEALTH WORKFORCE) :

- บคลากรดานสขภาพ หมายถง บคลากรทกสาขาวชาชพดานสขภาพทงภาครฐและเอกชน - มความร ทกษะ แรงจงใจ และรบผดชอบงานใหบรการสขภาพ - มจ านวนบคลากรทใหบรการอยางเหมาะสมและเพยงพอ

3. คาใชจายดานสขภาพ (FINANCING) : - เงนทใชในการด าเนนระบบสขภาพ เชน เงนงบประมาณ กองทนตาง เชน สปสช./ สสส. ฯลฯ - ท าใหภาพรวมของระบบสขภาพมความพรอมใหบรการประชาชน

4. สอองคความร/เทคโนโลยทางการแพทย (ASSESS TO ESSENTIAL MEDICINES) : - สอ/องคความรทชวยสนบสนนระบบบรการใหมประสทธภาพ

5. ระบบขอมลสารสนเทศ (HEALTH INFORMATION SYSTEM) : - เชอถอได สามารถน าไปใชเปนฐานในการตดสนใจ - ขอมลสารสนเทศทส าคญ ไดแก ฐานขอมลทใชในการขบเคลอนระบบบรการสขภาพ ปจจยตางๆ

ทมผลตอสขภาพ, ผลผลต-ผลลพธของระบบสขภาพ, ขอมลการไมไดรบความเปนธรรมจากการรบบรการในดานขอบเขตการคมครอง ผลลพธการรกษา ตนทนการด าเนนงานและการใหบรการของแตละกลมโรค

6. ภาวะผน าและธรรมาภบาล (LEADERSHIP/GOVERNMENT) : - เปนเรองส าคญมากในปจจบน เนองจากมผมสวนไดสวนเสยมากมายหลายกลม - ผน ามความส าคญในการบรณาการทกภาพสวนใหเกดการเชอมผสานกนในระบบสขภาพทท าใหประชาชนมสขภาพด

การเขาถง / ครอบคลม / คณภาพ / ความปลอดภย : o ระบวธการ / กลมเปาหมายในการใหบรการ o ระบคณภาพของระบบบรการ รวมถงความปลอดภยของขอมลในการใหบรการกบกลมเปาหมาย และประชาชน

เปาหมาย / ผลลพธ : o ระบผลส าเรจของการด าเนนงาน / จ านวนเปาหมายในการใหบรการ เชน การเขาถงบรการโรคซมเศรา พฤตกรรมเสยงของกลมวยรนลดลงจากปทผานมา


แผนการด าเนนงานระยะ 3 ป รายสาขา

สาขาหวใจ o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

รณรงคการเรยกใช 1669 พฒนาระบบ consultant ทกประเภท (Social Network /LINE) CPG การดแลผปวย/ คมอและแบบประเมนการเยยมบาน คมอประชาชน/ สตกเกอรเรองผปวย STEMI พฒนาระบบฐานขอมล โปรแกรมตางๆใหสมบรณ เชอมโยงสชมชน พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพใหสอดคลองตอการพฒนา ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขาย อยางตอเนอง วางแผนจดหางบประมาณในการจดซอเครองตรวจ INR วางแผนการจดซอยารวมในภาพเขตสขภาพท 7 เพอการตอรองราคา โรงพยาบาลลกขายมระบบการส ารองยาละลายลมเลอดเพมขน มการกระจายยา Dual Anti-platelet, Beta blocker ลงส โรงพยาบาลระดบ F

สาขามะเรง

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป เพมการคดกรอง มะเรง 5 อนดบแรก พฒนาระบบขอมล โปรแกรม Thai cancer base จดตงหนวยบรหารจดการขอมล, ทะเบยนมะเรงในระดบ hospital based พฒนาการตดตามและรายงานทมประสทธภาพ พฒนาศกยภาพบคลากร และแผนอตราก าลง ก าหนดผรบผดชอบทชดเจนและเชอมโยงกน

สาขาอบตเหต

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป


เพมจ านวนเตยง NICU ตามเกณฑ 1: 500 LB เพมจ านวน SNB ตามเกณฑ 1: 250 LB เพมอตราก าลงทส าคญ เชน กมารแพทยทารกแรกเกด, พยาบาล, นกวชาการสาธารณสข เปนตน เพมการอบรมบคลากรทกสาขารวมทง อสม. ดแลเบองตนเมอสงกลบ พฒนาระบบรายงานขอมลโปรแกรมทารกแรกเกด ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด ใหมสตร TPN Guideline จดหาครภณฑทางการแพทยทจ าเปนเพอ สนบสนน Service Delivery จดท าแผนรองรบงบประมาณ สรางเครอขายกบสหสาขาวชาชพและภาคเครอขายทเกยวของ สรางชมรมผปกครองทารกแรกเกดภายในจงหวดเพอใหเกดเครอขายและการพฒนาอยางครบวงจร

สาขาทารกแรกเกด

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป เพมมสวนรวมอบตเหตทภาคเครอขายทกระดบ ขอสนบสนนเครองตรวจจบความเรว (จากมลนธตางประเทศ) เครองตรวจวด Alc. ลมหายใจ โรงพยาบาล ระดบ A, S,M1 จดท า GPS/TeReM ทก โรงพยาบาล, สนบสนนตดตงกลองหนารถ พฒนาบคลากร ในแตละวชาชพ แพทย พยาบาล ทมสอบสวน พขร. อบต เปนตน พฒนาระบบขอมล IS, ขอมลการสงกลบ, และการบรการฉกเฉนกลม Stroke, STEMI, Trauma การเตรยมความพรอมของรบภยพบต (อบรมการฟนฟ FR สาธารณภย, พฒนาทม SAT/ EOC) TEA unit มโครงสรางทชดเจน และ Trauma audit โรงพยาบาลA,S,M1

สาขาสขภาพจตและจตเวช

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป พฒนาสถานบรการทกระดบใหผานเกณฑระดบทสงขน เพมความเขมแขงของ NODE ลดการสงตอ


สงเสรม/ปองกนปญหาสขภาพจต ในกลมเสยง พฒนาระบบการเฝาระวงการฆาตวตาย พฒนาระบบการปรกษาในเครอขาย พฒนาบคลากรตอบสนองกบมาตรฐานการบรการ น าเทคโนโลยดานการบ าบดใหมมาใช เชน CBT MI satire จดระบบ ICD9/ICD10 ใหเปนรปแบบเดยวกนทงจงหวด มผรบผดชอบระบบรายงานดานสขภาพจตระดบจงหวด

สาขาสตนรเวชเวชกรรม o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

พฒนาใหเปน Node strengthening รบ Refer และผาตดคลอดจาก โซนพนท ได 24 ชวโมง จดท าขอก าหนดบทบาทหนาทของ Node ในการดแลผปวย ก าหนดขอบงชการ Refer มายงแมขาย ก าหนดขอบงชในการผาตดคลอด ใน Node ทง Elective และ Emergency ปรบปรงคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสง มบคลากรโดยมแพทยเชยวชาญเฉพาะทางสาขาละ 2 คน บคลากรไดรบการอบรมฟนฟความรและทกษะทจ าเปน พฒนาระบบสารสนเทศฐานขอมล รายงาน 43 แฟม เพมประสทธภาพการบรหารจดการยา/ส ารองเลอด/เวชภณฑ พฒนาระบบรหารจดการใหมประสทธภาพ

สาขากมารเวชกรรม o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

ประชมคณะกรรมการฯ อยางตอเนองทก พฒนา โรงพยาบาลระดบ M1- M2 ใหเปน Node (จ.ขอนแกน จ านวน 3 แหงดงน โรงพยาบาลบานไผ, โรงพยาบาลชมแพ และ โรงพยาบาลกระนวน) จดหากมารแพทยใน โรงพยาบาลระดบ M2 ครบทกโรงพยาบาล


มพยาบาลผานการอบรกสตรการพยาบาลปวยเดกระยะวกฤต(หลกสตร1เดอนและ4เดอน)ครบตามเกณฑ มระบบการรายงานขอมลทใชรวมกนทกจงหวด (Google drive) มขอมลทเปนปจจบน (รายเดอน) มขอมลการท า Dead case conference วางแผนจดหาครภณฑใน โรงพยาบาลทระบใหเปน Node พฒนา CPG เพอน าใชทก โรงพยาบาลใน เขตสขภาพท 7 วางแผนพฒนาระบบบรการเพอใหสามารถใชงบ สปสช.(P4P)ได วางแผนพฒนา คน ของ ตามสวนขาดใหเหมาะสมตามบรบทและความพรอมของแตละพนท

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป พฒนาระบบใหค าปรกษา จดอบรมใหความร บคลากร ทกระดบ ปรบปรง CPG และเผยแพรใหกบทก โรงพยาบาล Mapping ทรพยากรบคคล และเครองมอ และวางแผนใหการสนบสนน สงพยาบาลอบรมเฉพาะทางออรโธปดกส จดท า CNPG และเผยแพรใหกบทก โรงพยาบาล/รพสต.

สาขาปฐมภมและสขภาพอ าเภอ

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป พฒนาคณภาพระบบบรการปฐมภม ตงแต ลงทะเบยน-ประเมน-วางแผนรกษา-ดแลรกษา-จ าหนาย-ตดตาม พฒนาเชอมโยงบรการโรค สอดคลองตามแผนพฒนาสขภาพ (SP) สงเสรมการจดบรการ ปฐมภม บรณาการตามกลมวย พฒนาระบบ ตดตามสงตอแบบไรรอยตอ ดวยคณะกรรมการอ าเภอ(DHB) โรงพยาบาลแมขาย สนบสนน ยา เวชภณฑ ชนสตร CPG สรรหาและพฒนาสมรรถนะบคลากรปฐมภมใหสอดคลองกบการจดบรการ ความตองการของพนทจงหวด พฒนาระบบฐานขอมลทมประสทธภาพสามารถใชขอมลทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการสงกอสราง และครภณฑ และเวชภณฑ


พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการงบประมาณ เสรมสรางการบรหารจดการระดบอ าเภอ ต าบล ชมชน ใหมความเขมแขง สนบสนนสงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในการจดการระบบสขภาพระดบอ าเภอ

สาขาสขภาพชองปาก

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป จดสรรทนตแพทยลงประจ าในโรงพยาบาลทกระดบจนถง F3 และศนยแพทยใหครบทกแหง จดสรรทนตาภบาลกระจายลงประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล พฒนาคณภาพระบบบรการในหนวยบรการทกระดบ พฒนาบรการทนตกรรมเฉพาะทางใน โรงพยาบาลทเปน Node พฒนาระบบบรการปากแหวงเพดานโหว พฒนาระบบสงตอทางทนตกรรมใหมประสทธภาพ พฒนาและสนบสนนใหมทนตแพทยเฉพาะทางใน โรงพยาบาลทเปน Node และศนยเชยวชาญ เพอใหประชาชนไดรบบรการอยางบรณาการ สนบสนนใหมผชวยงานทางทนตกรรมในหนวยบรการทมทนตาภบาลประจ า พฒนาระบบขอมล43แฟมในสวนทเกยวของกบงานสขภาพชองปากรวมกบทมไอท พฒนาการลงขอมลในโปรแกรมบรการของทมทนตบคลากร พฒนาระบบรายงานผลการใหบรการทนตสขภาพ พฒนาระบบการจดซอรวมระดบเขตเพอใหสามารถตอรองราคาวสดและครภณฑทางทนตกรรมได พฒนาเทคโนโลยในการใชวสดทนตกรรมใหทนสมยและมประสทธภาพ พฒนาระบบการจดท าแผนการเงนดานสขภาพชองปากในระดบจงหวด และระดบ CUP พฒนาแผนการด าเนนงาน Service Plan สาขาสขภาพชองปาก ระดบเขตทงแผนคน/เงน/ของ กรรมการสาขามการประชมหารอและตดตามการด าเนนงานสม าเสมอ

สาขาไต

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป คดกรองสายตาผสงอาย เนนเชงรกมากขน โดยบรณาการกบสาขาปฐมภม เพอใหไดตามเกณฑตวชวด พฒนา Node ตา ตามเปาหมาย


สงอบรมจกษแพทย เวชปฏบตทางตา และ eye nurse ใหครอบคลมตามเกณฑ พฒนาระบบการเชอมโยงขอมลและการน ามาใชใหเกดประโยชน มการจดอบรมระบบสารสนเทศอยางตอเนอง จดหาอปกรณใหพรอมตอการใหบรการ ใชงบประมาณตามทเขต กระทรวง และ สปสช. ก าหนด ก าหนดแนวทางการด าเนนงานรวมกนกบพนท

สาขาตา

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป จดสรรทนตแพทยลงประจ าใน ทก โรงพยาบาล จนถง F3 และ ศสม. จดสรรทนตาภบาลกระจายลงประจ า โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล พฒนาคณภาพระบบบรการในหนวยบรการทกระดบ พฒนาบรการและสนบสนนทนตแพทยเฉพาะใน โรงพยาบาล Node พฒนาระบบบรการปากแหวงเพดานโหว พฒนาระบบสงตอทางทนตกรรมใหมประสทธภาพ สนบสนนผชวยงานทนตกรรมในหนวยทมทนตาภบาลประจ า พฒนาระบบ 43 แฟมและการลงขอมล รวมกบ IT พฒนาระบบการจดซอรวมทางทนตกรรมระดบเขต พฒนาเทคโนโลยในการใชวสดทนตกรรมใหทนสมยและมประสทธภาพ จดท าแผนการเงนดานสขภาพชองปากในระดบจงหวด และ CUP มการประชมหารอและตดตามการด าเนนงานสม าเสมอ

สาขาโรคไมตดตอ (โรคเบาหวาน-โรคความดนโลหตสง) o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

จดสถานบรการทเปน Node สามารถใหบรการไดตามศกยภาพทก าหนดครบทกแหง จดทมพเลยงระดบจงหวดเพอสนบสนนใหทกโรงพยาบาลผานเกณฑการประเมนคณภาพ NCD Clinic Plus จดหารปแบบในการจดการในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดเสยง ลดโรคทเหมาะสมตามบรบท


มเครองมอตดตามประเมนผลในกลมทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม จดกระบวนการใหชมชนไดเรยนร ผานการแลกเปลยน การศกษาดงาน เพอสรางความตระหนกในการดแลสขภาพระหวางชมชน ผปวย ญาตอยางสม าเสมอ จดท าระบบขอมลบคลากรทสอดคลอกบการจดระบบบรการ ใหครอบคลมดานจ านวน/การกระจาย/ภาระงาน ฯ จดประชมวชาการ/จดเวทแลกเปลยนเรยนร /Case conference เพอพฒนาศกยภาพบคลากร ท าประชาคมชมชน ภาคเอกชน เพอทราบขอมลดานสขภาพ และสรางความตระหนกในการดแลสขภาพระหวางชมชน ผปวย ญาต พฒนาระบบฐานขอมล CSO ใหเชอมโยงกบ CIO CHRO และ CFO จดท าแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางโดยใช Evidence base ก าหนดแผนงบลงทนครภณฑสงกอสรางทเปนขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด จดท าคมอแนวทางการเบกจายงบประมาณตามมาตรฐาน ประชมชแจงระเบยบการเบกจายเงนงบประมาณ แกบคลากรทเกยวของ ไดแก ฝายแผน/ฝายการเงน (เขต/สสจ./รพ./สาขา) จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ ระหวางเขตและจงหวด เกดชมชนรกษไต อ าเภอละ 1 ชมชน รวม 77 ชมชน

สาขาโรคไมตดตอ (โรคหลอดเลอดสมอง STROKE)

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป จดท าแผนพฒนาบคลากรตอเนองทกป ตดตามและประเมนผลการน ามาใช CPG พฒนาฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวดใหเปนฐานขอมลเดยวกน (Stroke database) จดท าแผนงบประมาณ อปกรณทางการแพทย

เครอง CT scan EKG recorder Central monitor Monitor EKG Infusion pump

จดท าแผนรวมกนรวมกบ สปสช. และผบรหาร รพช. พฒนา Stroke Rehab Unit ใน M1,M2 ใหครอบคลม


สาขาโรคไมตดตอ (โรคปอดอดกน COPD) o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

พฒนาศกยภาพของบคลากรในการบรการ มการอบรมใหความรดานวชาการ มเกณฑและแนวปฏบตทชดเจนของ COPD Clinic พฒนาระบบการสงตอ จด Node ในการใหบรการ สงบคลากรอบรมตามแผนทวางไว ตามแผน SP จดอบรมการวเคราะหขอมล 43 แฟมและ EACC network ก าหนดนโยบายในการรกษาดวยยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว มการจดอบรมวชาการการใชยา อพเดตความรทกป ท าวจย นวตกรรมในการรกษา อบรมบคลากรในคลนกและผตรวจ spirometryตามงบประมาณ SP จดหาเครอง spirometry งบประมาณ SP นเทศ ตดตาม โรงพยาบาลลกขายอยางตอเนอง ชมรม อสม. ในชมชนเพอการปองกน COPD

สาขาการแพทยแผนไทย

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป บรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเครอขาย บรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเครอขาย เปดบรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและ เครอขาย


บรณาการการจดบรการกบสาขาอน เปดบรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและ เครอขาย บรณาการการจดบรการกบสาขาอน พฒนาการบรการ ใหไดตามเกณฑ จดบรการคลนกเฉพาะโรค ใน รพสต.ทมแพทยแผนไทย สนบสนนการด าเนนงานของ สขศาลาในเครอขาย บรณาการการจดบรการกบ กจกรรมบรการของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทงเชงรบและเชงรกเพอแกปญหาสขภาพในพนท พฒนาความรและทกษะการตรวจรกษาแกบคลากรแพทยแผนไทย พฒนาความรและทกษะการจดบรการคลนกเฉพาะโรค พฒนาการตรวจรกษาแกเจาหนาทใน รพสต. พฒนาวชาการ และสนบสนนการคดนวตกรรมดานการแพทยแผนไทย สรางความเขาใจ/ทบทวนการบนทก การรายงานขอมลแกผเกยวของ สงเสรมการใชยาสมนไพร แมขายสนบสนนเวชภณฑ วสดอปกรณ ดานการแพทยแผนไทยทเพยงพอ สรางความเขาในการด าเนนงานและการจดระบบรายงานขอมลใหไดตามเกณฑการจดสรรงบของ สปสช. หนวยบรการประสานการสนนงบจากเครอขายและ อปท. วางแผนการวเคราะหตนทนการจดบรการในสถานบรการทกระดบ การตดตามและสรางพลงใจในการท างาน บรณาการและประสานความรวมมอในการจดบรการ

สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป พฒนาระบบและแนวทางการปฏบตรวมถงการตดตามนเทศ มแผนด าเนนการของบประมาณเพมเตยงรองรบผปวย รณรงคประชาสมพนธ ออกหนวยประชาสมพนธและสรางเครอขาย เพมศกยภาพโรงพยาบาลระดบ M1 / M2 ใหสามารถเจรจาและจดเกบดวงตาได


มพยาบาลผประสานงาน (Full time) ครบทกโรงพยาบาล อบรมพยาบาลผประสานงานหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางผบรจาคอวยวะ เนอเยอ และการปลกถายอวยวะทง 4 โรงพยาบาล มการจดท าระบบฐานขอมลทครบถวนสมบรณครบถวนกนทงประเทศ เสนอผบรหารในการจดหาอปกรณทยงไมครบ โดยค านงถงความคมคาคมทน เพมการสนบสนนงบประมาณจากเขต 7 ในการด าเนนการพฒนาระบบบรจาคอวยวะและปลกถายอวยวะใหเพยงพอ ด าเนนการทงเชงรกและเชงรบ เชอมโยงทงเครอขาย

สาขาการใชยาสมเหตสมผล (RDU) o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

พฒนาการขบเคลอน RUA ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลโดยการก าหนดโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตนแบบ RUA จงหวดละ 2 แหง บรณาการกบ PCC/PCU

พฒนาการขบเคลอน AMR ใน รพศ./รพท. ทงเขต ลดการตดเชอดอยา พฒนาทมหมอครอบครวเปนพเลยง ควบคมก ากบ RUA ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล พฒนาระบบฐานขอมล RDU และ AMR ก าหนดรายการบญชยาระดบจงหวด/เขต (จดซอยารวม) ก าหนดทมขบเคลอน RDU ควบคมก ากบการด าเนนงานใหเปนไปตามเปาหมาย

สาขาการดแลผปวยประคบประคอง (Palliative Care)

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป ก าหนดเกณฑแพทย/พยาบาล PC ก าหนดโครงสรางทชดเจนกลมงาน แผนพฒนาระบบบรการ Node ยาในโรงพยาบาลระดบ M ก าหนด KPI เรอง ACP ระบบ Consult นอกเวลา + จดตง Hospice care แผนสงบคลากรไปศกษาเฉพาะทางทงแพทย พยาบาล กบศนยการณรกษ


รพศ./รพท. จดอบรมความรใหกบ PCWN/ พยาบาล รพสต. การจดการความร E-learning, KM, เยยวยาผเยยวยา พฒนา IT จดท าขอตกลงเขต Thai palliative to Thai COC ก าหนดจ านวนเครองมอและยา Opioid ขนต าแตละระดบ ก าหนดเกณฑนเทศงาน Palliative care A-M รวมการณรกษ ความรวมมอชมชนและภาค ตายด สงได (Living will), ตายด เตรยมได (Before I die) เผชญความตายอยางสงบ

สาขาศลยกรรม o แผนการด าเนนงานระยะตอไป

พฒนาใหมการผาตดไสตง ป60ผาตดไสตงไดถงระดบF1ทกโรงพยาบาล ป61ผาตดไสตงถงระดบF2ไดเพมขน ป62ผาตดไสตงถงระดบF1ไดทกโรงพยาบาล พฒนาระบบจดเกบขอมลขาวสาร ประชาสมพนธ ใหเขาใจตรงกนและเขาถงขอมลทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด และเขต มการพฒนาระบบการใหค าปรกษาจากผเชยวชาญใหมประสทธภาพมากขนโดยตดตอทางโทรศพท/ไลน ปรกษาผานศลยแพทย ก าหนดแผนงบลงทนทเปนขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด มการจดสรรงบประมาณในการด าเนนโครงการพฒนาฝกอบรมบคลากรใหเพยงพอถงระดบ F1 พฒนาระบบการสงตอใหดขนครบทกจงหวด มการนเทศตดตามผลการด าเนนงานระดบ M2หรอF

สาขายาเสพตด

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป พฒนาศกยภาพบรการใหสงขน ครอบคลมมากขน เพมความเขมแขงของ NODE ลดอตราการสงตอ สถานบรการทกระดบ พฒนามาตรฐานใหผานเกณฑ เพมการเขาถงบรการ ใหไดตามเกณฑ ทก าหนด พฒนารปแบบและคณภาพการบ าบด


สงเสรมปองกนปญหายาเสพตด ในกลมเสยง กลมปกต ในชมชน ในโรงเรยน และในสถานบรการ พฒนาระบบการเฝาระวงการเสพซ า พฒนาระบบการปรกษาในเครอขาย การพฒนาศกยภาพบคลากรดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด

Matrix Program ใน รพท./ รพช. / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ โปรแกรม BA/BI ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง วทยากรคายปรบเปลยนฯ ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด (บสต.) ทกอ าเภอ HA ยาเสพตด ใน รพท./รพช. เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ (พบยส.) ควบคมก ากบตรวจสอบฐานขอมลยาเสพตด ระบบรายงานและเฝาระวงปญหา

ยาเสพตด (บสต.) เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ (พบยส.) สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตดเบองตน สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหาสารเสพตดจดสรรงบประมาณในการบ าบดรกษาฯ ระบบสมครใจ รายละ 3,500 บาท ระบบบงคบบ าบด รายละ 2,500 บาท นโยบายรฐบาลทก าหนดใหการแกไขปญหายาเสพตดเปนวาระแหงชาต และก าหนดยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด 7ยทธศาสตร และการแกไข

ปญหาผเสพผตดยาเสพตด เปนยทธศาสตรท ๓ โดยก าหนดใหมการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ไดอยางมมาตรฐาน บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของในระดบจงหวด อ าเภอ / สวนกลาง การพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) เชยวชาญใหพรอมในการตดตามดแลชวยเหลอผผานการบ าบด และสรางภมคมกน/ เฝาระวงปญหายาเสพตด

สาขาอายรกรรม

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป ขยายการใช sepsis guideline ใหครอบคลมใน โรงพยาบาลทกระดบ ก ากบการด าเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดย จดระบบชองทางดวน Sepsis /Septic shock พฒนาเครอขายการดแลผปวย sepsis /septic shock อบรมบคลากรเปนภาพรวมของจงหวด เขตเพอใหความร แลกเปลยนเรยนรกบโรงพยาบาลเครอขายภายเขตบรการสขภาพ เพมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต หลกสตร 4 เดอน การบนทกขอมลในโปรแกรม HDC ใหเปนแนวทางเดยวกน


ผบรหารของ โรงพยาบาลในแตละระดบประชมรวมกนเพอหาแนวทาง ประชมและตดตามความกาวหนา/ตวชวดอยางตอเนอง

สาขาระบบสงตอ

o แผนการด าเนนงานระยะตอไป ก าหนดนโยบายและเปาหมายการด าเนนงานการสงตอผปวยในแตละแหงใหตรงกน ทบทวนและท าขอตกลงการสงตอผปวยนอกเขตและเขตรอยตอ และ ขอตกลงในการสงกลบผปวยทพนวกฤต พฒนาบทบาทบคลากรประจ าศนยประสานการสงตอและพยาบาลสงตอ ผลกดนใหมการเพมบคลากรประจ าศนยตามแนวทางการสงตอ พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการเครอขาย (NODE) พฒนารปแบบความเชอมโยงการการสงตอผปวยจากสถานบรการสขภาพระดบตนไปยงสถานบรการสขภาพระดบสงและสงกลบจากสถานบรการสขภาพระดบสง

กลบไปยงสถานบรการสขภาพระดบตน พฒนาเครอขายดแลการสงตอผปวยเพอการดแลตอเนองทบาน สงอบรมหลกสตรพยาบาลสงตอจดโดย Trauma center KKH เพมความมนใจใหกบผใหบรการในการใช Genius Ambulance เพมประสทธภาพในการดแลผปวยใหดขนตอไป ก าหนดค าจ ากดความรวมกนทงทกสาขาในเขต พฒนาการเชอมขอมลตวชวดการสงตอ Service plan ตดตามกรอบอตราก าลง การพฒนาระบบขอมล 43 แฟมเพอการวเคราะห รวบรวม ประมวลผลขอมล พฒนา/เพมบคลากรในดานขอมลสารสนเทศทตองปฏบตงานในการรวบรวมรายงานขอมล Refer electronic พฒนาโปรแกรม Refer electronic ใหเชอมตอกนได เพอใชประโยชนในการก ากบตดตามขอมลการสงตอผปวย และผลการด าเนนงานสงตอผปวยตามนโยบายและ

ตวชวดทส าคญ


สาขาหวใจ

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocksเขตสขภาพท 7

SD : Fibrinolytic Agent ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery

1. STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - การคดกรอง / วนจฉย STEMI เบองตน

2. Cardio-consultant - Cardio-consultant - Cardio-consultant - Cardio-consultant - 3. Primary PCI - - - - 4. ให Fibrinolytic Agent - ให Fibrinolytic Agent - ให Fibrinolytic Agent - ให Fibrinolytic Agent - 5. ท าผาตด CABG กรณฉกเฉน - - - - 6. Advance CPR - Advance CPR - Advance CPR - Advance CPR - BLS 7.Training Center ใหผเชยวชาญทกวชาชพ

- - - -

8. การใหขอมลผปวยกอน-หลง ท าหตถการ CAG / PCI

- การใหขอมลผปวยกอน-หลง ท าหตถการ CAG / PCI

- - -

9. ตดตามเยยมบานและฟนฟ (กรณมภาวะแทรกซอน)

-ตดตามเยยมบานและฟนฟ (กรณมภาวะแทรกซอน)

- ตดตามเยยมบานและฟนฟ - ตดตามเยยมบานและฟนฟ - ตดตามเยยมบานและฟนฟ

10. Secondary Prevention - Primary /Secondary Prevention

- Primary Prevention - Primary Prevention - Primary Prevention

11.ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค / เฝาระวง

- ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค / เฝาระวง




12. - -

- การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk



13. การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 14. ระบบการสงตอ - Refer back

ระบบการสงตอ - Refer in / Refer back

ระบบการสงตอ - Refer out / Refer in/ Refer

back

ระบบการสงตอ - Refer out / Refer in

ระบบการสงตอ - Refer out

15. ม group line - ม group line - ม group line - ม group line - ม group line 2. Workforce 1.Cardiologist - Cardiologist - Cardiologist (M1)

- อายรแพทยทวไป - อายรแพทยทวไป - พยาบาลวชาชพ

2.Interventionist - - - -


ระดบหนวยบรการ A S M F P 3.Cardiac surgeon - - - - 4.Nurse Case manager โรคหวใจ - Nurse Case manager

โรคหวใจ - Nurse Case manager โรคหวใจ - Nurse Case manager - พยาบาลวชาชพ

5.พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลวชาชพ 6.นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก - - - -

3.IT 1.ACS registry Program - อตราการเกด STEMI - อตราตาย STEMI - อตราการให SK - อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการให SK

ACS registry Program - อตราการเกด STEMI - อตราตาย STEMI - อตราการให SK - อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการให SK



- Mapping CVD Risk - NCD ทเปน CVD RISK

4. Drug &Equipment

1. หองผาตดหวใจ - - - - 2. Cath. Lab - - - - 3. CCU - CCU/ ICU + ECG monitor ICU + ECG monitor ( Node) - - 4. หอผปวยสามญโรคหวใจทงดานอายรกรรมและศลยกรรม

- หอผปวยสามญอายรกรรม - หอผปวยสามญ - หอผปวยสามญ -

5 . ยา Fibrinolytic ระบบยมและระบบส ารองยา

- ยา Fibrinolytic - ระบบยมและระบบส ารองยา



- มยา ASA -

6 . Echocardiogram/EST - Echocardiogram /Exercise stress test

- Exercise stress test ( Node) - EKG ทมการอานอตโนมต - -Defibrillator /Infusion pump

- เครองวด B.P - .เครองตรวจ Blood sugar

7 . CPG การใหยาSK

- CPG การใหยาSK - CPG การใหยาSK

- CPG การใหยาSK - แบบประเมน CVD Risk - แนวปฏบตการสงตอผปวย STEMI จาก รพสต.

8. เครองมอการสอสาร Telemed

- เครองมอการสอสาร Telemed - เครองมอการสอสาร Telemed

- เครองมอการสอสาร Telemed - rการสอสาร social media เพอสงตอผปวย

5.Financing - สปสช. - สปสช. - สปสช. - สปสช. - สปสช. - ปกส. - ปกส. - ปกส. - ปกส. - ปกส. - กรมบญชกลาง - กรมบญชกลาง - กรมบญชกลาง - กรมบญชกลาง - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - งบประมาณกระทรวง - งบประมาณกระทรวง - งบประมาณกระทรวง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค - - - -

- - - - - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต. / อบจ.)


ระดบหนวยบรการ A S M F P 6.Governance 1. คณะกรรมการตดตามด าเนนการ

สาขาโรคหวใจ .- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ

. - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ

.- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ

.

2. เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม -เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม 3. คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- พจารณาความดความชอบความกาวหนาในวชาชพ



7. Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล

- เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน โรงพยาบาลรฐ และ โรงพยาบาลมหาวทยาลย

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อบท , DHS

-ใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพร ความรเรองโรค และด าเนนการ รณรงคการปองกนสาเหตและปจจยทท าใหเกดโรค





- อปท. DHS โดยใช Resource ทองถน เชน หองประชม หองออกก าลงกาย รถ EMS หอกระจายขาว วทย ชมชน

- - - - - Empowerment คนในทองถนเรองการดแลตนเอง


SD : Primary PCI ระดบหนวยบรการ A S M F P

1.Service Delivery 1. STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - STEMI Fast Track - การคดกรอง / วนจฉย STEMI เบองตน

2. Cardio-consultant - Cardio-consultant - Cardio-consultant - Cardio-consultant - 3. Primary PCI - - - - 4. ท าผาตด CABG กรณฉกเฉน - - - - 5. Advance CPR - Advance CPR - Advance CPR - Advance CPR - BLS 6.Training Center ใหผเชยวชาญทกวชาชพ

- - - -

7. การใหขอมลผปวยกอน-หลง ท าหตถการ CAG / PCI




-


-ตดตามเยยมบานและฟนฟ (กรณมภาวะแทรกซอน)


9.ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค / เฝาระวง Primary /Secondary Prevention

- ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค / เฝาระวง Primary /Secondary Prevention




10. - - - การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk



11. การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 - การเขาถงบรการ 1669 12. ระบบการสงตอ - Refer back


ระบบการสงตอ - Refer out / Refer in / Refer

back

ระบบการสงตอ - Refer out / Refer in


13. line group - line group - line group - line group - line group 2.Workforce 1.Cardiologist - Cardiologist - Cardiologist (M1)

- อายรแพทยทวไป - อายรแพทยทวไป - พยาบาลวชาชพ

2.Interventionist - - - - 3.Cardiac surgeon - - - - 4.Nurse cath.lab - - - - 4.Nurse Case manager โรคหวใจ - Nurse Case manager

โรคหวใจ - Nurse Case manager โรคหวใจ

- Nurse Case manager - พยาบาลวชาชพ

5.พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - พยาบาลวชาชพ 6.นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก - - - -


ระดบหนวยบรการ A S M F P 3.IT 1.ACS registry Program

- อตราตาย STEMI - อตราตาย STEMI ในผปวยทไดรบการท า PPCI - อตราการเปดหลอดเลอดโดยวธPPCI - Door to Balloon < 90 min.

ACS registry Program - อตราตาย STEMI - อตราการสงตอผปวยมาท า PCI



- Mapping CVD Risk - NCD ทเปน CVD RISK

4.Drug&Equipment - โปรแกรม ACS registry - CCU - Cath. Lab - หองผาตดหวใจ - โรงพยาบาลแมขายม Mobile CCU - Echocardiogram - CPG ACS

- โปรแกรม ACS registry - Echocardiogram/EST - ICU + ECG monitor - ยา Fibrinolytic - ระบบยมและระบบส ารองยา - CPG ACS

- โปรแกรม ACS registry - Echocardiogram - ICU + ECG monitor - Defibrillator - Exercise stress test - ยา Fibrinolytic - ระบบยมและระบบส ารองยา - การสอสาร Social Network - CPG ACS

- EKG ทมการอานอตโนมต - Defibrillator - Infusion pump - ระบบยมและระบบส ารองยา - การสอสาร Social Network - CPG ACS

- แบบประเมน CVD Risk - เครองวด B.P. - เครองตรวจ Blood sugar - การสอสาร social media เพอสงตอขอมลหรอปรกษา

5.Financing - สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค

- สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค

- Defibrillator 500,000 - EKG monitor - จากงบประมาณ สปสช. ปกส. กรมบญชกลาง - เงนบรจาค

- EKG ทมการอานอตโนมต 150,000 – 200,000 บาท - Defibrillator 350,000 – 400,000 บาท - Infusion pump 60,000 บาท - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต. / อบจ.)

- เครองวดความดนอตโนมต 2,000 - เครองตรวจ Blood sugar 2,000 - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต./อบจ.)

6.Governance - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - ทกคนสามารถเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - ทกคนสามารถเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต - ทกคนสามารถเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

ทกคนสามารถเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

ทกคนสามารเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ไดโดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

7.Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการระบบการสงตอกบเอกชน,

- สนบสนนและเชอมโยงบรการระบบการสงตอกบเอกชน,

- เชอมโยงบรการระบบการสงตอกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล

- เชอมโยงบรการระบบการสงตอกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล

-ใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพร ความรเรองโรค และด าเนนการ


ระดบหนวยบรการ A S M F P มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล - สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อบท , DHS

มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล - สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อบท , DHS



รณรงคปองกนสาเหตและปจจยทท าใหเกดโรค ACS และ NCD - อปท. DHS โดยใช Resource ทองถน เชน หองประชม หองออกก าลงกาย รถ EMS หอกระจายขาว วทย ชมชน - Empowerment คนในทองถนเรองการดแลตนเองใหพนจาก ACS และ NCD


SD: Warfarin ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery 1.ม Warfarin clinic (One stop service)

- ม Warfarin clinic (One stop service)

- ม Warfarin clinic - ม Warfarin clinic - ประเมนภาวะแทรกซอนใน ผปวยทได Warfarin

2.ระบบพเลยงในการบรหารจดการ Warfarin clinic แก รพท. , รพช.

- ระบบพเลยงในการบรหารจดการ Warfarin clinic แก รพช.

- เปนทปรกษาในการบรหารจดการผปวยทไดรบยา Warfarin ของระดบ FและP

- เปนทปรกษาในการบรหารจดการผปวยทไดรบยา Warfarin ระดบ P

- มการบรหารจดการผปวยทไดรบยา warfarin

3.ระบบใหค าปรกษาในการดแลรกษาผปวยไดรบยา Warfarin -การปรบยา warfarin

- ระบบใหค าปรกษาในการดแลรกษาผปวยไดรบยา Warfarin - การปรบยา warfarin

- ระบบใหค าปรกษาในการดแลรกษาผปวยไดรบยา Warfarin - การปรบยา warfarin

- ระบบใหค าปรกษาในการดแลรกษาผปวยไดรบยา Warfarin

- การปรบยา warfarin

- ใหการวนจฉยเบองตน จากอาการ อาการแสดง

4.Nurse case manager - Nurse case manager - Nurse case manager (รวมกบCM หวใจ)

- Nurse case manager (รวมกบCM หวใจ)

-


- ตดตามเยยมบานและฟนฟ (กรณมภาวะแทรกซอน)


6. line group - line group - line group - line group - line group

7.ระบบส ารองเลอด - ระบบส ารองเลอด - - -

8. ระบบการสงตอ - Refer back


ระบบการสงตอ - Refer out / Refer back



2. Workforce* 1.Cardiologist - Cardiologist - อายรแพทย - อายรแพทย - พยาบาลวชาชพ 2.Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร

- Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร

- Case manager โดย พยาบาลวชาชพ(รวมกบCM หวใจ) และเภสชกร

- Case manager โดย พยาบาลวชาชพ(รวมกบCM หวใจ) และเภสชกร

- พยาบาลวชาชพ

3.นกโภชนากร - นกโภชนากร - นกโภชนากร - นกโภชนากร -อสม.คณภาพ

4.นกเทคนคการแพทย -นกเทคนคการแพทย - นกเทคนคการแพทย

-นกเทคนคการแพทย -

3. IT 1.Warfarin Registry Program - อตราผล INR อยในเกณฑตามเปาหมาย - อตรา major & minor bleeding

Warfarin Registry Program - อตราผล INR อยในเกณฑตามเปาหมาย - อตรา major & minor bleeding

Warfarin Registry Program - อตราผล INR อยในเกณฑตามเปาหมาย -อตรา major & minor bleeding

Warfarin Registry Program - อตราผล INR อยในเกณฑตามเปาหมาย -อตรา major & minor bleeding

-Mapping Warfarin risk Patient - แนวทางการดแลรกษาเบองตน - แนวทางการรบ และสงตอขอมล


ระดบหนวยบรการ A S M F P 4. Drug&Equipment 1.แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แบบฟอรมประเมนความรผปวย -

2. แผนพบเรองยา อาหารและการดแลตนเอง

- แผนพบเรองยา อาหารและการดแลตนเอง




3.เครองตรวจ INR - เครองตรวจ INR - เครองตรวจ INR - เครองตรวจ INR (POC=Point of Case)

-

4.คมอ / CPG Warfarin clinic คมอ / CPG Warfarin clinic - คมอ / CPG Warfarin clinic -คมอ / CPG Warfarin clinic - คมอ / CPG Warfarin clinic

5.สมดประจ าตวผปวย Warfarin - สมดประจ าตวผปวย Warfarin - สมดประจ าตวผปวย Warfarin - สมดประจ าตวผปวย Warfarin - 5. Financing - อบจ. / อปท. - อบจ. / อปท. - อปท. - อปท. / อบต - อปท / อบต 6. Governance - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ทกคนสามารถเขาถงบรการได

โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS - ทกคนสามารเขาถงไดโดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ (warfarin)



- -

7. Participation 1.สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน,มหาวทยาลย และ โรงพยาบาลรฐบาล (รวมกบสาขาหวใจ)

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน,มหาวทยาลย และ โรงพยาบาลรฐบาล (รวมกบสาขาหวใจ)

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, - มหาวทยาลย และ โรงพยาบาลรฐบาล (รวมกบสาขาหวใจ)

-สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, - มหาวทยาลย และ โรงพยาบาลรฐบาล (รวมกบสาขาหวใจ)

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบแมขาย

2. - - สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท, DHS


SD : Open Heart ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery - ม Cardiac surgery -การผาตดหลอดเลอดแดงใหญ โปงพองในชองทองโดยวธ Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR) - เปนทปรกษาในการ set ทม และหองผาตดหวใจ - ผาตดหวใจกรณฉกเฉนตลอด 24 ชม. - คลนกผปวยหลงผาตดหวใจ - Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ

-ใหการวนจฉยและสงตอผปวยโรคลนหวใจและกลามเนอหวใจขาดเลอดเรอรงทเขาเกณฑในการผาตดหวใจมารบการตรวจพเศษหรอผาตดหวใจ - Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ ดแลตอเนองผปวยผาตดหวใจทสงกลบไปรบยาตอเนอง หลงผาตดหวใจ

- วนจฉยเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ท า Cardiac rehabilitation

หลงการผาตดหวใจ - ดแลตอเนอง/ตดตามเยยมบานหลงการผาตดหวใจ

- วนจฉยเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ท า Cardiac rehabilitation

หลงการผาตดหวใจ - ดแลตอเนอง/ตดตามเยยมบานหลงการผาตดหวใจ

- ประเมนอาการเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง - เยยมบานตดตามอาการรบประทานยาและภาวะแทรกซอนของผปวยหลงผาตดหวใจ - ฟนฟหลงการผาตดหวใจ

2. Workforce - Cardiac Surgeon - Cardiologist - วสญญแพทยโรคหวใจ - แพทยเวชศาสตรหวใจ - Nurse Case manager - พยาบาลเฉพาะทางหองผาตด โรคหวใจ

- นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก - นกกายภาพบ าบดหวใจ - แพทยใชทน - แพทยประจ าบาน

- Cardiologist - Nurse Case manager - เภสชกร - นกกายภาพบ าบด - นกโภชนาการ

- อายรแพทย - เภสชกร - นกกายภาพบ าบด - พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทาง CVT - ศนยดแลตอเนอง

- อายรแพทย - เภสชกร - นกกายภาพบ าบด - พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทาง CVT - ศนยดแลตอเนอง

- อสม.คณภาพ - พยาบาลวชาชพ

3. IT - Cardiac surgery registry - อตราตายภายใน 30 วนหลงการผาตดหวใจ - อตราภาวะแทรกซอนจากการผาตดหวใจ เชน Bleeding, re-operation, การตดเชอแผลผาตด - อตรา readmission ระดบประเทศ

- อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต) - จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ และผาตดหวใจ

- อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต)

-อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต)

- แนวทางการรบ-และสงตอขอมล - Mapping ผปวยในพนททไดรบการผาตดหวใจ -จ านวนผปวยทมการตดตามเยยมบานหลงผาตดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manager CVT


ระดบหนวยบรการ A S M F P - ระยะเวลาการรอคอยผาตดหวใจแบบเปด -Mapping ผปวยหลงผาตดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manager CVT -ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย Cardiac registry

-ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manager CVT

- จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ กรณสงสยโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manager CVT

- จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ กรณสงสยโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manager CVT

4. Drug&Equipment - Hybrid OR - C –Arm - CPG การดแลกอน-หลงผาตดหวใจแตละประเภท - New innovations surgery

- คมอการท า Cardiac Rehabilitation ส าหรบผปวยผาตดหวใจ - CPG การดแลผปวย หลงผาตดหวใจแตละประเภท - แนวทางการสงปรกษา/สงตอผปวยมารบการผาตดหวใจ

- คมอการท า Cardiac Rehabilitation ส าหรบผปวยผาตดหวใจ - CPG การดแลผปวย หลงผาตดหวใจแตละประเภท

- คมอการท า Cardiac Rehabilitation ส าหรบผปวยผาตดหวใจ - CPG การดแลผปวย หลงผาตดหวใจแตละประเภท

-คมอและแบบประเมนการเยยมบานผปวยหลงผาตดหวใจแตละประเภท - การสอสาร Social Network

5. Financing - - Hybrid OR 50 ลานบาท - - - - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน(อบต/อบจ)

6. Governance - เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต - คาตอบแทนเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - คาตอบแทนเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต - คาตอบแทนเชยวชาญเฉพาะทาง

- ทกคนสามารถเขาถงบรการได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

- ทกคนสามารถเขาถงบรการได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

7. Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ โรงพยาบาลรฐ

-- สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ โรงพยาบาลรฐ - สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. , DHS

- สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ โรงพยาบาลรฐ - สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. DHS


หมายเหต : เพม 1. แพทยเฉพาะทางหวใจ และเภสชกร โรงพยาบาลขอนแกนมการหมนเวยนไปชวยตรวจ และใหค าปรกษาโรงพยาบาลทเปน Node ในการใหยา Warfarin .ในจงหวดขอนแกน เดอนละ 1 ครง ( โรงพยาบาลชมแพ โรงพยาบาลสรนธร โรงพยาบาลบานไผ โรงพยาบาลพล โรงพยาบาลกระนวน ) 2. แพทยเฉพาะทางหวใจ โรงพยาบาลขอนแกนออกใหบรการตรวจ OPD โรคหวใจทโรงพยาบาลน าพองเดอนละ 1-2 ครง


SD : Heart failure clinic ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery 1.ใหการวนจฉย Heart Failure ดวย Echo หรอ Cardiac ultrasound

- ใหการวนจฉย Heart Failure ดวย Echo หรอ Cardiac ultrasound

- - - แนวทางการคดกรอง/สงตอ ผปวยทมอาการ หวใจลมเหลวขนตนตามอาการ อาการแสดง

1.ม Heart Failure clinic (One stop service)

- ม Heart Failure clinic (One stop service)

- - -

3. เปนพเลยงในการบรหาร จดการ Heart failure clinic แก รพท.,รพช.

-เปนทปรกษาในการบรหารจดการ Heart Failure clinic แก รพท.,รพช.

- ใหการวนจฉย/รกษาเบองตน/สงตอ ผปวยทม ภาวะ Heart Failure เฉยบพลน

-ใหการวนจฉย/รกษาเบองตน/สงตอ ผปวยทม ภาวะ Heart Failureเฉยบพลน

- ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง

4.รกษาผปวยทมภาวะ Heart Failure เรอรงดวยยาตอเนอง

-รกษาผปวยทมภาวะ ภาวะ Heart Failure เรอรงดวยยาตอเนอง



- ประเมนภาวะแทรกซอนในการไดยาโรคหวใจ

5.ท า 6 MWT ประเมนประสทธภาพการรกษา

- ท า 6 MWT ประเมนประสทธภาพการรกษา

- - -

7. ระบบการสงตอ - Refer back





5.การตดตามเยยมบาน (กรณทมความซบซอน)

- การตดตามเยยมบาน (กรณทมความซบซอน)

- การตดตามเยยมบาน

- การตดตามเยยมบาน

- เยยมบานตดตามการรบประทานยาและภาวะแทรกซอนของผปวยทไดยาโรคหวใจ

2. Workforce 1. Cardiologist - Cardiologist - อายรแพทยโรคหวใจใน โรงพยาบาลทเปนแมขาย (Node)

- อายรแพทยทวไป -

2. Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร

- Case manager โดยพยาบาลวชาชพและเภสชกร

- Case manager โดยพยาบาลวชาชพ(รวมกบCM หวใจ)และเภสชกร

- Case manager โดยพยาบาลวชาชพ(รวมกบCM หวใจ)และเภสชกร

- พยาบาลวชาชพ

3. นกกายภาพบ าบด - นกกายภาพบ าบด - นกกายภาพบ าบด - นกกายภาพบ าบด - 4. นกโภชนากร - นกโภชนากร -นกโภชนากร -นกโภชนากร - อสม.คณภาพ

3. IT - อตรา readmission - อตราตาย - อตราการไดรบยา ACEI / ARB/B-Blocker

- อตรา readmission - อตราตาย - อตราการไดรบยา ACEI / ARB/B-Blocker

- อตรา readmission - อตราตาย

- อตรา readmission - อตราตาย

-

- Mapping ผปวยไดยา Heart Failure

- แนวทางการรบและสงตอขอมล


ระดบหนวยบรการ A S M F P - Mapping heart failure risk patient

4. Drug&Equipment 1.แบบฟอรมประเมนความรผปวย แบบประเมนคณภาพชวต (Quality of life)

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย แบบประเมนคณภาพชวต (Quality of life)

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย แบบฟอรมประเมนความรผปวย -

2.คมอการดแลตนเองส าหรบผปวยภาวะหวใจลมเหลว

- คมอการดแลตนเองส าหรบผปวยภาวะหวใจลมเหลว

- - -

3. แผนพบเรองยาและโภชนาการ - แผนพบเรองยาและโภชนาการ - แผนพบเรองยาและโภชนาการ - แผนพบเรองยาและโภชนาการ - แผนพบเรองยาและโภชนาการ

5. CPG Heart Failure - CPG Heart Failure - CPG Heart Failure - CPG Heart Failure - CPG Heart Failure 5. Financing - - - - - 6. Governance - เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - เพมการเขาถง โปรงใส เทาเทยม - เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ทกคนสามารถเขาถงบรการได

โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS - ทกคนสามารถเขาถงบรการได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ EMS

- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ (Heart failure )



-

7. Participation - สนบสนนและเชยมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล (รวมกบสาขาหวใจ)

-เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน โรงพยาบาลรฐ และ โรงพยาบาลมหาวทยาลย(รวมกบสาขาหวใจ)

- เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน โรงพยาบาลรฐ และ โรงพยาบาลมหาวทยาลย(รวมกบสาขาหวใจ)

- เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน โรงพยาบาลรฐ และ โรงพยาบาลมหาวทยาลย (รวมกบสาขาหวใจ)

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบแมขาย


- เชอมโยงบรการเอกชน สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท.DHS

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท, DHS

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท, DHS

-สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท, DHS


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7

SD: STEMI หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป

1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

-โรงพยาบาลตงแตระดบA-F2 สามารถใหยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent ) ในผปวย STEMI ได 100% - Door to needle time ใหไดตามเกณฑทก าหนด (30 นาท) - Door to balloon time ใหไดตามเกณฑทก าหนด (90 นาท) - ลดอตราตายของผปวย STEMI ในโรงพยาบาล -อตราการเขาถง 1669 ในผปวยSTEMI เพมขนจากเดม 10%

-มนโยบาย ใหโรงพยาบาลตงแตระดบA- F2 สามารถใหยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent ) ในผปวย STEMI ได ครบทกแหง - พฒนาศกยภาพ โรงพยาบาลลกขายใหสามารถใหยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent ) ในผปวย STEMI ได 3 แหง คอ โรงพยาบาลบานไผ โรงพยาบาลพล โรงพยาบาลชมแพ - ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขาย ครบทง4 แหง คอ คอ โรงพยาบาลบานไผ โรงพยาบาลพล โรงพยาบาลชมแพ โรงพยาบาลน าพอง - รณรงคการเรยกใช1669

- โรงพยาบาล ลกขายใหยาละลายลมเลอดไดทงหมด 57แหง คดเปน 86.36 % (ป59) -Door to needle time (ภาพรวมทงจงหวดขอนแกน) ไมเปนตามเกณฑทก าหนด (30 นาท) เฉลย 68.86 นาท - โรงพยาบาลลกขาย Door to needle time เฉลย 88 นาท ซงไมเปนไปตามเกณฑ - Door to balloon time ไดตามเกณฑทก าหนด เฉลย77.56 นาท -อตราการเขาถง 1669ในผปวยSTEMI ยงต า คดเปน 14.81%

- โรงพยาบาลลกขาย อก 9 แหง (จ.ขอนแกน : โรงพยาบาลอบลรตน โรงพยาบาลเขาสวนกวาง โรงพยาบาลชนบท โรงพยาบาลซ าสง โรงพยาบาลพระยน จ.กาฬสนธ : โรงพยาบาลรองค า จ.รอยเอด : โรงพยาบาลเมยวด) ยงไมไดใหยา Fibrinolytic Agent เนองจากม contraindication -โรงพยาบาลลกขาย ยงขาดความมนใจในการใหยาละลายลมเลอด -โรงพยาบาลลกขาย ยงขาดทกษะในการคดกรอง /วนจฉยผปวย STEMI - ขาดความมนใจในการใหขอมลผปวยกอน ท าหตถการ CAG / PCI -อตราการเรยกใช 1669 ในผปวยSTEMI ยงต า

1. พฒนาศกยภาพบคลากร เครอขาย โรงพยาบาลขอนแกน ในการดแลผปวย STEMI เรอง การอาน แปลผลEKG การใหยา ละลายลมเลอด Fibrinolytic Agent ) การใหขอมลผปวยกอน ท าหตถการ CAG / PCI การวางแผนการจ าหนาย 2. พฒนาระบบ Cardio-consultant ใหมประสทธภาพเพมขน 3. จดท าคมอประชาชน/สตกเกอรเรองผปวย STEMI 4. รณรงคการเรยกใช 1669

2.บคลากรดานสขภาพ:HEALTH WORKFORCE

1. อตราก าลงบคลากรเพยงพอไดแก - โรงพยาบาลระดบ F2 ม อายรแพทยทวไป ครบทกโรงพยาบาล - โรงพยาบาลระดบ A - M ม Nurse Case manager (ทผานอบรมเฉพาะทางโรคหวใจ ) ทก โรงพยาบาล - โรงพยาบาลระดบ F ม Nurse Case manager ทก โรงพยาบาล

- วางแผนพฒนาบคลากรในการศกษาตอ/อบรมเฉพาะทาง ตามแผน SP

- โรงพยาบาลระดบ F2 ม อายรแพทยทวไปไมครบทกโรงพยาบาล -โรงพยาบาลระดบ M มNurse Case manager โรคหวใจ ยงไมครบ ทกโรงพยาบาล - โรงพยาบาลระดบ F ม Nurse Case manager ครบ ทก โรงพยาบาล

บคลากรทผานอบรมเฉพาะทางโรคหวใจ มนอย

- สงบคลากรอบรมตามแผนทวางไว ตามแผน SP

3.สารสนเทศ : INFORMATION

มฐานขอมล ACS registry Program (UCHA ) ใชรวมกนโรงพยาบาลระดบA- F2

จดอบรมการลงขอมล/วเคราะหขอมลในผปวย ACS ในโปรแกรม

มฐานขอมล ACS registry Program (UCHA ) ใชรวมกนทงจงหวดขอนแกน /เขต7

มฐานขอมล ACS registry Program (UCHA ) ใชรวมกนแตยงลงขอมลไมครอบคลม ขาด

-จดอบรมการวเคราะห/เชอมโยงขอมลในผปวย ACS ในโปรแกรม (UCHA )


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป (UCHA ) ใหแกบคลากรโรงพยาบาลระดบA- F2

ความเชอมโยงในการน าไปใชในการดแล รกษา

- ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขายอยางตอเนอง การลงขอมลผปวย ACS ในโปรแกรม (UCHA )

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

-โรงพยาบาล เครองมอ/อปกรณ /ยา/สถานท เหมาะสม เพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน ในการดแลผปวย ผปวย STEMI

-จดหายาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent ) ใหแกโรงพยาบาลลกขายครบทง 22 แหง -มการเสนอนโยบายใหแกผตรวจราชการใหมการกระจายยา Dual Anti-platelet ,Beta blocker ลงสโรงพยาบาลระดบ F

มยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent ) ครบทกแหง -การกระจายยา Dual Anti-platelet ,Beta blocker ลงสโรงพยาบาลระดบ F2มบางแหง

- โรงพยาบาลทมผปวย STEMI จ านวนมาก การส ารองละลายลมเลอด ไมเพยงพอ - การกระจายยา Dual Anti-platelet ,Beta - blocker ลงสโรงพยาบาลระดบ F มบางแหง สงผลใหไมสามารถ Refer back ผปวยกลบไปรบยาตอได

-โรงพยาบาลลกขายมระบบการส ารองยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic Agent) เพมขน อยางนอย 2 ขวดและมระบบการยมยาจากโรงพยาบาลแมขาย -มการกระจายยา Dual Anti-platelet ,Beta blocker ลงสโรงพยาบาลระดบ F ครบกแหง

5.การเงน : FINANCING -การเบกจายตาม Ajw. ใหไดครบตามจรง ตรงตามเวลา

-ทบทวนเกณฑการ Audit -วเคราะห Unit cost

-เบกไมไดตามจรง - ระยะเวลาในการไดรบเงนคนจากกองทนตางๆลาชา โดยเฉพาะประกนสงคม

-การบนทกไมเปนไปตามเกณฑ (บนทกไมครบ / เกน)

-มการวเคราะหทบทวน

6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

- - - - -


SD: Warfarin หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


-โรงพยาบาลตงแตระดบA-F2 สามารถจดตง warfarin clinic ได 100% - อตราผปวยทไดรบยา warfarin มระดบ INR อยในเกณฑตามเปาหมาย (2-3.5) มากกวา 50 % -อตราการเกดภาวะแทรกซอน major & minor bleeding นอยกวา 5%

-มนโยบาย ใหโรงพยาบาลตงแตระดบA- F2 สามารถจดตง warfarin clinic ได ครบทกแหง - พฒนาศกยภาพ โรงพยาบาลลกขายใหสามารถดแลผปวยทไดรบยาwarfarin ได - ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขาย ครบทง 4 แหง คอ คอ โรงพยาบาลบานไผ โรงพยาบาลพล โรงพยาบาลชมแพ โรงพยาบาลน าพอง

- จดตง warfarin clinic ได 48 แหง คดเปน 72.73 % -อตราผปวยทไดรบยา warfarin มระดบ INR อยในเกณฑตามเปาหมาย (2-3.5) คดเปน 34.01 % -อตราการเกดภาวะแทรกซอน major & minor bleeding คดเปน 0.24 %

- รพช.ยงขาดความมนใจในการดแลผปวยทไดรบยาwarfarin

1.พฒนาศกยภาพบคลากร เครอขาย โรงพยาบาลขอนแกน ในการดแลผปวยทไดรบยา warfarin

2. พฒนาระบบ Cardio-consultant ใหมประสทธภาพเพมขน ทงในสวนของแพทยและ Nurse case manager


1. อตราก าลงบคลากรเพยงพอไดแก - อายรแพทยทวไป ครบ ในโรงพยาบาลระดบ F2 - Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M - Nurse Case manager โรงพยาบาลระดบ F2

- อายรแพทยทวไป ยงไมครบ ในโรงพยาบาลระดบ F2 -Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M ยงไมครบ - Nurse Case manager โรงพยาบาลระดบ F2 ยงไมครบ


มฐานขอมล Warfarin Registry Program (warfarin registry ) ใชรวมกนโรงพยาบาลระดบA- F2

จดอบรมการลงขอมล/วเคราะหขอมลในผปวยทไดรบยา warfarin ในโปรแกรม (Warfarin Registry ) ใหแกบคลากรโรงพยาบาลระดบA- F2

มฐานขอมล Warfarin registry Program (Warfarin Registry) ใชรวมกนทงจงหวดขอนแกน /เขต7

มฐานขอมล Warfarin registry Program (Warfarin Registry) ใชรวมกนแตยงลงขอมลไมครอบคลม

-จดอบรมการลงขอมล/วเคราะหขอมลในผปวยทไดรบยา warfarin ในโปรแกรม (Warfarin Registry ) ใหครบทงเขต 7 - ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขายอยางตอเนอง การลงขอมลผปวยทไดรบยา warfarin ในโปรแกรม (Warfarin Registry)


-มสถานท/อปกรณ /ยาเพยงพอตามเกณฑมาตรฐานในการดแลผปวยทไดรบยา warfarin

-จดหาอปกรณในการตรวจINR ใหแกลกขาย -สนบสนนอปกรณส าหรบผปวย เชน สมดประจ าตวผปวย / Flip chart / สตกเกอร

สามารถจดตง warfarin clinic ไดครบทกแหง

-เครองตรวจ INR ยงไมครบทกรพช.

วางแผนจดหางบประมาณในการจดซอเครองตรวจ INR


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป

5.การเงน : FINANCING -strip ทใชตรวจ INR มราคาสง -ซอรวมในภาพเขตฯเพอการตอรองราคา -จดท าแผนเงนประจ าปเกยวกบคาวสดอปกรณในการตรวจ INR


มเภสชกรเปนแกนน าตงแตระดบ A-F2 ทงเขตฯ

จดโควตาการอบรมเภสชกรตามการจดสรรงบประมาณของเขตฯ

เภสชกรไดเขารบการอบรมฐานขอมล Warfarin ทกจงหวด

เภสชกรทเปนแกนน ายงไมเขมแขง สรางเครอขายเภสชกรใหเขมแขง


SD: ผาตดหวใจ หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


- โรงพยาบาลระดบ A สามารถท าผาตดหวใจได - โรงพยาบาลระดบ S M F สามารถดแลผปวยตอเนองหลงผาตดหวใจได - มทมตดตามเยยมบาน สหสาขาวชาชพ เชอมโยงจาก โรงพยาบาล ระดบ A ถง P

- เตรยม โรงพยาบาลลกขายระดบ A ในการเปดใหบรการผาตดหวใจ - พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลลกขายใหมความพรอมในการดแลผปวยหลงผาตดหวใจ -ลดระยะเวลารอคอยการผาตดหวใจแบบเปด -พฒนาระบบการใหค าปรกษา CVT case

- ระยะเวลาการรอคอยการผาตดหวใจแบบเปด นอยกวา 3 เดอน -มระบบการใหค าปรกษา โดย Nurse case manager CVT

- ยงขาดความเชอมโยงการดแลผปวยผาตดหวใจตอเนอง กบโรงพยาบาลลกขาย - โรงพยาบาลลกขายยงไมมความพรอม ในการดแลผปวย หลงผาตดหวใจ

1. พฒนาศกยภาพบคลากร เครอขาย โรงพยาบาลขอนแกน ทมสหสาขา ในการดแลผปวยทไดรบ การผาตดหวใจ การรบ Refer back การฟนฟ สมรรถภาพหวใจกอน หลงผาตด 2. พฒนาระบบ CVT - consultant ใหมประสทธภาพเพมขน ทงในสวนของ แพทย CVT และ Nurse case manager - 3.พฒนาเครอขายการดแลผปวยผาตดหวใจ มทมตดตามเยยมบาน สหสาขาวชาชพ เชอมโยงจาก โรงพยาบาล ระดบ A ถง Pคมอการท า Cardiac Rehabilitation ส าหรบผปวยผาตดหวใจ 4 CPG การดแลผปวย หลงผาตดหวใจแตละประเภท แนวทางการสงปรกษา/สงตอผปวยมารบการผาตดหวใจ


อตราก าลงบคลากรไดแก - ระดบ A มศลยแพทยทรวงอก และทมผาตดหวใจ เพยงพอ - ระดบ S ม อายรแพทยโรคหวใจ ระดบ M-F2 มอายรแพทยทวไป ครบทกโรงพยาบาล - Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M – F2 -มนกกายภาพบ าบดทผานการอบรมการดแลผปวยผาตดหวใจในโรงพยาบาล ตงแตระดบ S-F2


- อายรแพทยทวไป ยงไมครบ ในโรงพยาบาลระดบ F2 -Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M-F2 ยงไมครบ


สงบคลากรอบรมเฉพาะทาง ตามแผน SP


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 3.สารสนเทศ : INFORMATION

-มฐานขอมลการผาตดหวใจ Cardiac surgery registry และ Mapping ผปวยหลงผาตดหวใจรวมกนในเขต -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT ทมศกยภาพและตอเนอง

-พฒนาฐานขอมลผปวยผาตดหวใจ ในโรงพยาบาลขอนแกน -น าระบบการใหค าปรกษาทางโทรศพทมาใชในการดแลผปวยผาตดหวใจ

ยงความความเชอมโยงฐานขอมลผปวยผาตดหวใจรวมกบโรงพยาบาลเครอขาย

ขาดการประสานงานในเครอขาย -พฒนาระบบฐานขอมลผปวยผาตดหวใจเชอมโยงสชมชน - Mapping ผปวยหลงผาตดหวใจรวมกนในเขต -คมอและแบบประเมนการเยยมบานผปวยหลงผาตดหวใจแตละประเภท -พฒนาระบบ การสอสาร Social Network /การปรกษาทาง LINE


Hybrid OR

5.การเงน : FINANCING 6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE


SD: Heart failure

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป (2560-2562)

ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


-มการจดตง Heart failure clinic ในโรงพยาบาลระดบ M1 -อตราการไดรบยากลม ACEI(Angiotensin-converting enzyme inhibitors) /ARB (Angiotensin-receptor blocker)และBeta-blocker 100% -อตราตายผปวยภาวะหวใจลมเหลวในคลนกภาวะหวใจลมเหลว <5% -อตรารบเขานอนโรงพยาบาลของผปวยในคลนกภาวะหวใจลมเหลว <5% -ผปวยทมารบบรการในคลนกภาวะหวใจลมเหลวมคณภาพชวตระดบด >50%

มระบบบรการแบบ One stop service โดยทมสหสาขาวชาชพประกอบดวย อายรแพทยเชยวชาญโรคหวใจ เภสชกร นกกายภาพบ าบด พยาบาลวชาชพงานผปวยนอก นกโภชนากร และพยาบาลผจดการรายกรณโรคหวใจ กจกรรมในคลนกประกอบดวย การประเมนและคดกรองความเสยงผปวยในคลนก การใหความรผปวยและญาตแบบกลมและรายบคคลในเรอง ยา อาหาร การออกก าลงกาย ภาวะแทรกซอนของโรค การด าเนนชวตประจ าวน การเขาถงบรการเมอเกดภาวะฉกเฉน โดยทมสหสาขาวชาชพ มการประเมนผล EKG 6MWTและ QOL ทก 6 เดอน

-อตราการไดรบยากลม ACEI (Angiotensin-converting enzyme inhibitors)/ARB (Angiotensin-receptor blocker)และ Beta-blocker คดเปน 91.2 % -อตราตายผปวยภาวะหวใจลมเหลวในคลนกภาวะหวใจลมเหลว คดเปน 11.11 % -อตรารบเขานอนโรงพยาบาลของผปวยในคลนกภาวะหวใจลมเหลว คดเปน 15.56 % -ผปวยทมารบบรการในคลนกภาวะหวใจลมเหลวมคณภาพชวตระดบด คดเปน 70.12 %

-ขาดบคลลากรในการดแลผปวยภาวะหวใจลมเหลว - การตดตามผปวยทมปญหายงไมครอบคลม เชน Re-Admit มภาวะน าเกน,การปฏบตตนไมถกตอง ผปวยไมใหความรวมมอในการ รกษา และยงพบวาผปวยภาวะหวใจลมเหลวรายใหมทเขามาในคลนกภาวะหวใจลมเหลวมอตราตายคอนขางสง

1.พฒนาระบบการตดตามเยยมผปวยโรคหวใจทมภาวะแทรกซอน,Re-Admittedและผปวยรายใหมทเขารบการรกษาในคลนกในชวง 3 เดอนแรก 2.พฒนาระบบชองทางใหค าปรกษาผปวยทมปญหาภาวะแทรกซอนขณะอยทบาน 3. ใหบรการเชงรกเพอชะลอการเสอมของสมรรถนะหวใจในคลนกโรคหวใจ 4.พฒนาการสงตอขอมลผปวยระหวางเครอขายในการตดตามผปวย


1. อตราก าลงบคลากรเพยงพอไดแก - อายรแพทยทวไป ครบ ในโรงพยาบาลระดบ F2 - Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M

วางแผนพฒนาบคลากรในการศกษาตอ/อบรมเฉพาะทาง ตามแผน SP

- อายรแพทยทวไป ยงไมครบ ในโรงพยาบาลระดบ F2 -Nurse Case manager โรคหวใจ โรงพยาบาลระดบ M ยงไมครบ


สงบคลากรในการศกษาตอ/อบรมเฉพาะทาง ตามแผน SP


ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger ทมศกยภาพและตอเนอง

น าระบบการใหค าปรกษาทางโทรศพทมาใชในการดแลผปวยภาวะหวใจลมเหลว

ยงความความเชอมโยงฐานขอมลผปวยภาวะหวใจลมเหลวรวมกบโรงพยาบาลเครอขาย

ขาดการประสานงานในเครอขาย - พฒนาระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger ทมศกยภาพและตอเนอง


-มสถานท/อปกรณ /ยาเพยงพอตามเกณฑมาตรฐานในการดแลผปวยภาวะหวใจลมเหลว

-จดหาเครองมอ เชน เครองตรวจคลนสะทอนหวใจ (Echo)

อยในระหวางจดสรรงบประมาณ

-ยงไมมเครองมอในการตรวจวนจฉย และตดตามผปวยภาวะหวใจลมเหลว

วางแผนจดหางบประมาณในการจดซอเครองมอใหเพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป (2560-2562)

ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป

5.การเงน : FINANCING งบประมาณเขตสขภาพท7 วางแผนใชงบประมาณเขตสขภาพท7 ป 2560

อยในระหวางด าเนนการ

อยในระหวางด าเนนการยนเรองเสนอของบประมาณ

-


- - - - -


สาขามะเรง

ใบงานท1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks plus สาขามะเรง ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery

primary prevention primary prevention primary prevention primary prevention primary prevention 1 มกจกรรมวนมะเรงโลก 1 มกจกรรมวนมะเรงโลก 1 มกจกรรมวนมะเรงโลก 1 มกจกรรมวนมะเรงโลก 1 มกจกรรมวนมะเรงโลก 2 การรณรงคและใหความรโรคมะเรง

2 การรณรงคและใหความรโรคมะเรง




3 กจกรรมการจดการสงแวดลอม 3 กจกรรมการจดการสงแวดลอม 3 กจกรรมการจดการสงแวดลอม 3 กจกรรมการจดการสงแวดลอม 3 กจกรรมการจดการสงแวดลอม 4 การจดท าสอประชาสมพนธ 4 การจดท าสอประชาสมพนธ 4 การจดท าสอประชาสมพนธ 4 การจดท าสอประชาสมพนธ 4 การจดท าสอประชาสมพนธ 2.Screening 2.Screening 2.Screening 2.Screening 2.Screening -Ultasonography screening -Ultasonography screening -Ultasonography screening -Ultasonography screening -BSE / CBE -BSE / CBE -BSE / CBE -BSE / CBE -BSE (breast self-examination) -มคลนคเตานม CBE -มคลนคเตานม CBE -มคลนคเตานม CBE -Fecal Occult blood Test / FIT FOBT/ FIT TEST FOBT/ FIT TEST FOBT/ FIT TEST FOBT/ FIT TEST -colorectal screening -colorectal screening -Pap smear(conventional) -Pap smear(conventional) -Pap smear(conventional) -Pap smear(conventional) - - Pap smear(Liquid based) - Pap smear(Liquid based) - Pap smear(Liquid based) - Pap smear(Liquid based) - - HPV Testing - HPV Testing - - - มคลนกวยใส มคลนกวยใส คลนกอดบหรและเหลา คลนกอดบหรและเหลา คลนกอดบหรและเหลา คลนกอดบหรและเหลา 3.Diagnosis pathology 3.Diagnosis pathology 3.Diagnosis pathology 3.Diagnosis pathology 3.Diagnosis pathology -Tissue Biopsy ,FNA,CNB,Excision

-Tissue Biopsy ,FNA,CNB,Excision

-Tissue Biopsy ,FNA ,CNB ,Excision (เฉพาะnodeทมศลยแพทย)

-

-Immunohistochemistry -Immunohistochemistry - - - -IHC (Immunohistochemistry) -IHC (Immunohistochemistry) - - - -Image Guided FNA/Tissue biopsy

-Colonoscope - - -

-Frozen Section -Cystoscopy - - - -colposcopy -colposcopy - - - Diagnosis Imaging Diagnosis Imaging Diagnosis Imaging Diagnosis Imaging Diagnosis Imaging -US -US -US -US -


ระดบหนวยบรการ A S M F P

-Mamography -Mamography - - - -MRI ,CT scan -MRI ,CT scan - - - -Endoscopy -Endoscopy - - - -Colonoscopy -Colonoscopy - - - -Cystoscopy -Cystoscopy - - - -colposcopy -colposcopy - - - -Choledochoscopy - - - - -GI Endoscopy(no ERCP) - - - - -GI Endoscopy( ERCP) - - - - -Endoscopic - - - - -Ultrasound(EUS) - - - - 4.Treatment 4.Treatment 4.Treatment 4.Treatment 4.Treatment 4.1 Breast cancer 4.1 Breast cancer 4.1 Breast cancer 4.1 Breast cancer 4.1 Breast cancer - Mastectomy - Mastectomy -Mastectomy (nodeทม

ศลยแพทย) - -

-Conservative Breast Surgery -Chemotherapy -Chemotherapy M1 - - -Reconstruction - - - - -ALND - - - - -SLND - - - - 4.2 HBP Cancer 4.2 HBP Cancer 4.2 HBP Cancer 4.2 HBP Cancer 4.2 HBP Cancer - Hepatectomy - - - - - Biliary Bypass - - - - -Whipple ,s Operation - - - - -Radical Cholecystectomy - - - - -Chemotherapy - - - - -Radiotherapy - - - - 4.3 Colorectal Cancer 4.3 Colorectal Cancer 4.3 Colorectal Cancer 4.3 Colorectal Cancer 4.3 Colorectal Cancer -Open Colectomy -Open Colectomy - - - -Colostomy -Colostomy - - - -Lap Colectomy - - - - 4.4 Gynecological Cancer 4.4 Gynecological Cancer 4.4 Gynecological Cancer 4.4 Gynecological Cancer 4.4 Gynecological Cancer -Conization - - - -



-Abdominal &Laparoscopic Simple

- - - -

Histerectomy - - - - -Abdominal RHND - - - - -Abdominal Pelvic - - - - -Extenteration - - - - 4.5 Chemotherapy 4.5 Chemotherapy 4.5 Chemotherapy 4.5 Chemotherapy 4.5 Chemotherapy - First line - First line - First line - - -Second line -Second line - - - -Targeted Therapy - - - - --DAY CARE UNIT --DAY CARE UNIT -OPD CLINIC -OPD CLINIC -IPD WARD Chemotheraphy -IPD Chemotheraphy -IPD Chemotheraphy 4.6 Radiation therapy - - - - opd รงสและipd รงส 5. Palliative care 5. Palliative care 5. Palliative care 5. Palliative care 5. Palliative care -มPalliative Unit -มPalliative Unit -มPalliative Unit -มผรบผดชอบ Palliative care -มผรบผดชอบ Palliative care -มHome care Unit -มHome care Unit -มHome care Unit -มHome care Unit -มการเยยมทบาน -มPain Clinic -มPain Clinic -มการจดการPain -มการจดการPain -มการจดการPain -มศนยมตรภาพบ าบด -มศนยมตรภาพบ าบด -มศนยมตรภาพบ าบด -มกจกรรมมตรภาพบ าบด -มกจกรรมมตรภาพบ าบด

A S M F P 2. Workforce

-ศลยแพทย6คน -ศลยแพทย5คน - ศลยแพทย 3-4 คน - - -แพทยรงสวนจฉย8-10คน -แพทยรงสวนจฉย 3-7คน - แพทยรงสวนจฉย 1-2 คน - - -Technician 4-10คน -Technician 3 คน - - - -Pathologistis 2-4คน -Pathologistis1-2คน - - - -cytologist 2-4คน -cytologist 1-2คน - - - -ศลยศาสตรมะเรง 1-3คน -ศลยศาสตรมะเรง 1คน - - - -อายรศาสตรมะเรง2-3คน -อายรศาสตรมะเรง1-2คน - - -hematology2-3คน -hematology1-2คน -gyneoncologist 3-5 คน -gyneoncologist 2-3 คน -pediatic oncology2-3คน -pediatic oncology 1คน -Oncology Nurse 10-15 คน -Oncology Nurse 5-10 คน -Oncology Nurse3-5 คน -Oncology Nurse 1-2 คน - Nurse manager ดานมะเรง -พยาบาลใหยาเคมบ าบด(10วน) -พยาบาลใหยาเคมบ าบด(10วน) -พยาบาลใหยาเคมบ าบด(10วน) - -



-นกเวชสถต 2-3คน -นกเวชสถต 1-2 คน - - - -Radiotherapist 2คน/เครอง - - - - -นกฟสกสอยางนอย2คน - - - - -พยาบาลรงส( 4 ด) 1-2 คน/เครอง

social woker 3-4 คน social woker 1-2 คน epidermology 1 คน

A S M F P 3. IT& infromation

มResearch Center - - - - มหนวยบรหารจดการขอมลสารสนเทศ

- - -

มหนวยทะเบยนมะเรงCancer Registry

มหนวยทะเบยนมะเรงCancer Registry

มผรบผดชอบทะเบยนมะเรง มผรบผดชอบทะเบยนมะเรง มผรบผดชอบรายงานมะเรง

-Hospital based -Hospital based -Hospital based -Hospital based - -Population Based -Population Based - - - -ทะเบยนการเสยชวต -ทะเบยนการเสยชวต -รายงานการเสยชวตดวยโรคมะเรง -รายงานการเสยชวตดวยโรคมะเรง -รายงานการเสยชวตดวยโรคมะเรง -รายงานสงตอมะเรง -รายงานสงตอมะเรง -รายงานสงตอมะเรง -รายงานสงตอมะเรง -รายงานสงตอมะเรง -รายงานสงตอการท าRadiotherapy

-รายงานสงตอการท าRadiotherapy



-

-รายงานการผาตด -รายงานการผาตด -รายงานการผาตด - - -รายงานระบบบรการเคมบ าบด -รายงานระบบบรการเคมบ าบด -รายงานระบบบรการเคมบ าบด - -

A S M F P 4.Drug & Equipment

-Digital ultrasound -Digital ultrasound -Digital ultrasound -Digital ultrasound - -MRI -MRI - - - -CT scan -CT scan - - - -Mammogram -Mammogram - - - -Colonoscope -Colonoscope - - - -Coposcope -Coposcope - - - -ERCP - - - - -เครองฉายแสง(ในโรงพยาบาลแมเหลก)

- - - -

A S M F P 5. Financing -งบลงทนจากกระทรวง สธ./เขต -งบลงทนจากกระทรวง สธ./เขต -งบลงทนจากกระทรวง สธ./เขต -งบลงทนจากกระทรวง สธ./เขต -งบลงทนจากกระทรวง สธ./เขต



-งบพฒนาระบบบรการกระทรวง/เขต





-งบพฒนาบคลากรจากกระทรวง/เขต





-งบสนบสนนองคการภายนอก -งบสนบสนนองคการภายนอก -งบสนบสนนองคการภายนอก -งบสนบสนนองคการภายนอก -งบสนบสนนองคการภายนอก A S M F P

6. Governance

-ประชมกรรมการSp cancer เขตทก4ด

-ประชมกรรมการSp cancer เขตทก4ด

- - -

-นเทศเครอขายอยางนอยปละ2ครง -นเทศเครอขายอยางนอยปละ2ครง - - - -จดประชมวชาการอยางนอยปละ1ครง

-จดประชมวชาการอยางนอยปละ1ครง

- - -

-ประชม Sp cancerจงหวดทก 6 เดอน

-ประชม Sp cancerจงหวดทก6เดอน

-รวมประชม Sp cancerจงหวดทก 6 เดอน

-รวมประชม Sp cancerจงหวดทก 6 เดอน

-

-สงรายงานขอมลพนฐานทก3ด -สงรายงานขอมลพนฐานทก3ด -สงรายงานขอมลพนฐานทก3ด -สงรายงานขอมลพนฐานทก3ด -สงรายงานขอมลพนฐานทก3ด -สงรายงานตวชวด ระดบเขตทก3เดอน

-สงรายงานตวชวดระดบเขตทก3เดอน

-สงรายงานตวชวดระดบเขตทก3ด -สงรายงานตวชวดระดบเขตทก3เดอน

-สงรายงานตวชวดระดบเขตทก3เดอน

7. Participation

มเครอขายภาคประชาชนอาสาสมครตางๆ





สถานพยาบาลนอกสงกด สป สถานพยาบาลนอกสงกด สป สถานพยาบาลนอกสงกด สป สถานพยาบาลนอกสงกด สป สถานพยาบาลนอกสงกด สป หนวยงานราชการอนๆทเกยวของ หนวยงานราชการอนๆทเกยวของ หนวยงานราชการอนๆทเกยวของ หนวยงานราชการอนๆทเกยวของ หนวยงานราชการอนๆทเกยวของ องคการภายนอก เชน อบจ ,อบต ฯลฯ

องคการภายนอก เชน อบจ ,อบต ฯลฯ




กจกรรมความรวมมออยางนอย2ครง/ป






ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 SD: primary prevention/promotion

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

1 กจกรรมวนมะเรงโลก 2 มการรณรงคใหความร 2.1. 5ท า 5ไม หางไกลมะเรง 2.2. ใหความรไมกนปลาน าจดดบ 2.3 ใหความรตรวจเตานมตนเอง 2.4 ใหความรตรวจมะเรงปากมดลก 2.5 ใหความรมะเรงล าไส 2.6 ใหความรมะเรงปอด 2.7 ใหความรมะเรงอนๆ 3 .มคลนกทส าคญ 3.1 คลนคอดบหรและเหลา 3.2คลนกวยใส 4 การจดการสงแวดลอมทเหมาะสม

กจกรรม 1วนมะเรงโลก 2รณรงคใหความร 3.สรางสรรค สอและประชาสมพนธ

ด าเนนการไดตามเปาหมายแตละจงหวดรวม95.45% แตผลลพธพบผปวยมะเรงระยะตนคอ1และ2 เพยง 60 %

1 อปกรณในการใหความร คมอ แผนพบ ภาพพลก 2 คณภาพการตรวจBSE 3 การตดตามงานอยางตอเนอง 4 ระบบบนทกขอมลคดกรอง 5 แนวทางการรบและสงตอ 6 แนวทางการดแลรกษา (CPG) เปนกจกรรมด าเนนการภาพรวม โดย สสจแตละจงหวด ขาดความครอบคลมในการรายงาน

1 แผนรณรงคทกโรคมะเรง 2 รณรงคดานพษวทยา 3 แผนความรในโรงเรยน 4 แผนมาตรการคดกรอง 5 แผนบรการปองกน ลด-ละ-เลก มอบหมายใหสสจ ของแตละจงหวดเปนผรวบรวมและรายงานผลงานตามยทธศาสตร


มการอบรมหลกสตรทจ าเปนตามแผนHRD ของservice plan ในระดบของprimary

ไมทราบผลงานทเกยวของเนองขากขาดผรบผดชอบทชดเจน

ขาดขอมล ขาดรายงานทเกยวของ มผรบผดชอบของ สสจ แตละจงหวดและท างานประสานกบรพ จงหวด และกรรมการ sp cancer เขต7


มแบบประเมนไดทเปนมาตรฐานเดยวกน รายงานผลงานมความครอบคลม

สรปรายงานกจกรรมโดยผรบผดชอบของโรงพยาบาล

ความครอบคลมและความตอเนอง

การเกบรวบรวมรายงานขอมลไมไดเนองจากเปนกจกรรมภาพรวมของจงหวด

มอบหมายใหสสจ ของแตละจงหวดเปนผรวบรวมและรายงานผลงานตามยทธศาสตร


อปกรณในการใหความร คมอ แผนพบ ภาพพลก

ไมทราบผลงานภาพรวม ขาดการรายงานและขาดขอมลทเกยวของ

ควรมอบหมายให สสจ เปนผรบผดชอบและรายงานผลงาน

มอบหมายให สสจ ก าหนดผรบผดชอบในการรายงาน


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 5.การเงน : FINANCING งบPPA

งบ primary งบความรวมมอจากองคกรภายนอก งบจากมลนธหรอโครงการตางๆ

ด าเนนการโดย สสจ แตละจงหวด

ไมทราบผลงานภาพรวม การเกบรวบรวมรายงานขอมลไมไดเนองจากเปนกจกรรมภาพรวมของจงหวด

การวางแผนการเงนและหาแหลงงบประมาณ


คณะกรรมการด าเนนงานในทกระดบ ด าเนนการโดย สสจ แตละจงหวด

ขาดความเชอมโยงการรายงานผลระหวางโรงพยาบาลจงหวดกบ สสจ จงหวด

แผนความรวมมอในภาคสวนตางๆ ทเกยวของ

มคณะกรรมการด าเนนงาน ในทกระดบและก าหนดผรบผดชอบของ สสจ รายงานผลงาน


SD: screening หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป

1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY screening

มแผนงานชดเจน มผรบผดชอบหลก มความชอมโยง ความครอบคลมการด าเนนงาน มการ screening

-คดกรองมะเรงตบและทอน าดโดยus -คดกรองมะเรงปากมดลก -คดกรองมะเรงเตานม -จงหวดรอยเอดคดกรองมะเรงล าไสดวยcolonoscope

35,079 ราย175.40% 25.95% 52.19% จ านวน 101 ราย (ไมมแผนและการก าหนดเปาหมายจากสวนกลาง)

การคดกรองขาดความครอบคลมและไมตอเนอง

มเปาหมายการคดกรองใน 5อนดบโรคมะเรงแรก -คดกรองมะเรงตบและทอน าด มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก มะเรงล าไส มะเรงปอด

2.บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORKFORCE

มโครงสรางดานระบบขอมลสารสนเทศมะเรงและอตราก าลง ทชดเจน

การขอสนบสนนเจาทรบผดชอบขอมลในโครงการOV CCA จากcascap รพ ขอนแกนและรอยเอด

มการน าเขาขอมลทด -มหาสารคามและกาฬสนธไมมเจาหนาทบนทกขอมลและการตดตามคณภาพของขอมล -การtraining การบนทกขอมล

ก าหนดผรบผดชอบหลก ดานระบบขอมลมะเรง ของโรงพยาบาลจงหวด


ขอมลการคดกรองเชอมตอขอมลการรกษาและการดแลตอเนองอยางเปนระบบ

มรายงานการคดกรองและการรกษาในระบบ cascap OV CCA

คณภาพขอมล ยงไมครอบคลม

ขาดเจาหนาทบนทกขอมล ขาดการวางระบบ ขาดการบรหารจดการ

การวางแผนดานโครงสราง และผรบผดชอบทชดเจน ระบบการบนทกเชอมโยงกนเปนเครอขาย


มเครองus screening เพยงพอ มเครอง colonoscope เพยงพอ มเครอง Mamogram ม colposcope

Cascap สนบสนนUS จดซอเครองUS จดซอ Colonoscope

การคดกรองUS เขต7 เกนเปาหมาย

ไมมการคดกรองในมะเรงล าไสใหญ คดกรองมะเรงปากมดลก 25.95% คดกรองมะเรงเตานม 52.19%

มการคดกรองมะเรงล าไสใหญ เพมการคดกรองมะเรง ปากมดลกและคณภาพการตรวจมะเรงเตานม BSE


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 5.การเงน : FINANCING งบPPA

งบ primary งบความรวมมอจากองคกรภายนอก งบจากมลนธหรอโครงการตางๆ

Ov cca มงบด าเนนการสนบสนนจากสวนกลางและcascap

ด าเนนงานไดตามเปาหมาย การผาตดตบทเปนsuper tertiary service มความเสยงสง และตองไดรบการอบรมทกษะเพมเตม และมงบประมาณทเหมาะสมตามศกยภาพ

การจดการเงนในชดสทธประโยชนทเหมาะสมเพยงพอทงการตรวจคดกรองและการรกษา


คณะกรรมการด าเนนงาน ในทกระดบ

คณะกรรมการด าเนนงานในทกระดบ

การด าเนนงานไดผลดระดบหนงบางตวชวด ยงไมผานเกณฑเชนการคดกรองมะเรงเตานมและปากมดลก


คณะกรรมการด าเนนงาน ในทกระดบ สนบสนนและมทศทางนโยบาย ทชดเจน มการมอบหมายผรบผดชอบทชดเจนและเชอมโยงกน


SD: การ DIAGNOTIC หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


มบรการหนวยpathology ทกโรงพยาบาลจงหวด

มบรการ pathology ภายในโรงพยาบาล ของจงหวดรอยเอดเพมขน

การเขาถงการตรวจวนจฉยทางพยาธวทยา 95.28%

กาฬสนธไมมแพทย pathologist ใชบรการ outsource ทงหมด

-มบรการทางพยาธวทยา ในโรงพยาบาลทไมใชบรการจากภายนอกทงหมด ครอบคลมทง4จงหวด


มแพทย pathologis ในโรงพยาบาลจงหวด

มแพทย patho เพมขนและจดบรการในโรงพยาบาลรอยเอด

มการพฒนาระบบการตรวจวนจฉยครอบคลม3 จงหวด ขอนแกน มหาสารคาม รอยเอด

-กาฬสนธไมมแพทย pathologist -กาฬสนธมแพทย pathologist -มเครอขายการท างานดานพยาธวทยาในเขต


มระบบการจดเกบขอมลทมประสทธภาพ มระบบการรายงานผลทรวดเรว มระบบขอมลทมความปลอดภย

โรงพยาบาลจงหวดแตละแหง วางแผนพฒนาระบบภายในเอง

ไมทราบรายละเอยดและประเดนปญหา

ขาดการวางระบบ ขาดการบรหารจดการรวมกนในเขต

ระบบการบนทกเชอมโยงกนเปนnetwoke


ULTRASOUND MAMOGRAM COLONOSCOPE COLPOSCOPE อปกรณดานpathology

เพมเครองUSและ COLONOSCOPE

การตรวจวนจฉยและเขาสกระบวนการรกษาโดยการผาตดยงนอยกวา80%

Colonoscope ไมเพยงพอ รอยเอดเตรยมเปดอาคารศนยมะเรงและขยายบรการตองการสนบสนนงบประมาณ

มการวางแผนเพมศกยภาพบรการ และ วางแผนดานอตราก าลงไปพรอมๆ กน

5.การเงน : FINANCING งบประมาณแตละแหง ของสถานพยาบาล

งบประมาณแตละแหงของสถานพยาบาล

งบประมาณไมเพยงพอ งบของหนวยพยาธวทยาใชรวมกบหนวยหองตรวจทางปฏบตการและสวนหนงคองานมะเรง

มการวางแผนทเชอมโยงกนหลายสวนเพอพฒนาศกยภาพ




การขบเคลอนศกยภาพบรการยงไมชดเจน

ขาดเครอขายดานpathologyในระดบเขตเนองจากนบเปนสวนหนงในงานมะเรง

คณะกรรมการด าเนนงาน ในทกระดบ สนบสนนและมทศทางนโยบาย ทชดเจน


SD: เคมบ าบด M1 รพ สรนธร หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


ในป 2561 สามารถผสมยาเคมบ าบดทโรงพยาบาลสรนธร

พฒนาศกยภาพการใหยาเคมบ าบดใน M1

รพ สรนธรใหยาเคมบ าบดในป59 ใชระบบlogistic

รพ สรนธร มศลยแพทย 2 คน พยาบาลเฉพาะทางมะเรง4ด ป 61 = 1 คน พยาบาลใหยาเคมบ าบด10วน ป60 =1 คน ป61= 1 คน


ศลยแพทยอยางนอย 3 คน Med Oncologist 1 คน Gyneconcologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 2 คน เภสชกรผสมยาเคมบ าบด 2ด =2คน

-สงอบรมพยาบาลมะเรง4 เดอน = 1คน (โควตาเขต) cover หลกสตรใหยาเคมบ าบด10วน( สถ.มะเรงแหงชาต)

เรมใหยาเคมบ าบดสตรAC เดอน พย59

ศลยแพทย1คน Med Oncologist 1 คน Gyneconcologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 1 คน เภสชกรผสมยาเคมบ าบด 2ด =1คน

ป2561 ศลยแพทย1คน Med Oncologist 1 คน Gyneconcologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 1 คน เภสชกรผสมยาเคม2ด =1คน


1 มการขนทะเบยนผปวยมะเรงผานระบบโปรแกรมThai cancer base 2 มรายงานการใหบรการ 3 มรายงานความเสยงจากการใหยา

จดเกบขอมลแบบmanaul เรยกใชขอมลลาชา ขาดความนาเชอถอ

พฒนาระบบ HOS base ของรพ สรนธรโดยใชโปรแกรมThai cancer base เพอใหจดสงขอมลใหสวนกลางไดทนเวลา

ป2560 พฒนาการจดเกบขอมล ระบบโปรแกรมThai cancer base


ป2561 ผสมยาเคมบ าบดเอง ผสมยาเคมบ าบดทรพ ขอนแกน สงยาไปรพ สรนธร

ตผสมยาเคมบ าบด 1 ต Infution pump 2 เครอง ชดEmergency 1 ชด คอมพวเตอรPC + PRINTER

ตผสมยาเคมบ าบดป2561 Infution pump 2 เครอง ชดEmergency 1 ชด คอมพวเตอรPC + PRINTER

5.การเงน : FINANCING งบของแตละหนวยบรการ ขาดงบสนบสนน ทชดเจน คาตอบแทนความเสยงเจาหนาท ในการใหยาเคมบ าบด

ดานพยาบาลก าลงวางแผนขบเคลอนคาตอบแทนทเหมาะสม


คณะอนกรรมการสาขามะเรง ลงเยยมนเทศสนบสนนการพฒนาศกยภาพ

สนบสนนการสงเจาหนาทไปอบรมเพมสมรรถนะ


SD: เคมบ าบด M1 รพ ชมแพ หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


ป2560 สามารถผสมยาเคมบ าบด ทโรงพยาบาลชมแพ

พฒนาศกยภาพการใหยาเคมบ าบดในM1 เตรยมความพรอมบคลากร

รพ ชมเตรยมใหยาเคมบ าบดในป60

รพ ชมแพ มศลยแพทย 2 คน มการเพมสตรการใหยา


ศลยแพทยอยางนอย 3 คน Med Oncologist 1 คน Gyneconcologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 2 คน เภสชกรผสมยาเคมบ าบด 2ด =2คน

-สงอบรมพยาบาลมะเรง4 ด = 1คน (โควตาเขต) หลกสตรใหยาเคมบ าบด10วน( สถ มะเรงแหงชาต )

เรมใหยาเคมบ าบดสตร AC เดอน พ.ย. 59

ศลยแพทย 1 คน Med Oncologist 1 คน Gyneconcologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 1 คน เภสชกรผสมยาเคมบ าบด 2ด =2คน

ป2560 -พยาบาลใหยาเคมบ าบด10วน=1คน -เภสชกรผสมยาเคม2ด =1คน ป2561 ศลยแพทย 1คน Med Oncologist 1 คน พยาบาลมะเรง4 ด = 1 คน พยาบาลใหยาเคมบ าบด10วน=1คน เภสชกรผสมยาเคม2ด =1คน ป2562 Gyneconcologist 1 คน

3.สารสนเทศ : INFORMATION 1 มการขนทะเบยนผปวยมะเรงผานระบบโปรแกรมThai cancer base 2 มรายงานการใหบรการ 3 มรายงานความเสยงจากการใหยา

จดเกบขอมลแบบmanaul เรยกใชขอมลลาชา ขาดความนาเชอถอ

พฒนาระบบHOS base ของรพ สรนธรโดยใชโปรแกรมThai cancer base เพอใหจดสงขอมลใหสวนกลางไดทนเวลา

ป2560 พฒนาการจดเกบขอมล ระบบโปรแกรมThai cancer base


ป2561 ผสมยาเคมบ าบดเอง วางแผนจดซอตผสมยาเคมบ าบด2 เครอง

ปจจบนอยในระหวางจดซอ ประมาณการแลวเสรจเมษายน60

Infution pump 2 เครอง ชดEmergency 1 ชด คอมพวเตอรPC + PRINTER

Infution pump 2 เครอง ชดEmergency 1 ชด คอมพวเตอรPC + PRINTER

5.การเงน : FINANCING งบของแตละหนวยบรการ ขาดงบสนบสนน ทชดเจน คาตอบแทนความเสยงเจาหนาท ในการใหยาเคมบ าบด

ดานพยาบาลก าลงวางแผนขบเคลอนคาตอบแทนทเหมาะสม


คณะอนกรรมการสาขามะเรง ลงเยยมนเทศสนบสนนการพฒนาศกยภาพ

สนบสนนการสงเจาหนาทไปอบรมเพมสมรรถนะ


SD : รงสรกษารอยเอด หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


ศนยรงสรกษาระดบ1+

-กอสรางอาคารศนยมะเรงรอยเอด -วางแผนครภณฑ -วางแผนบคลากร

เตรยมเปดบรการ ปลายป2560 เครองฉายรงสเครองท2

เปดศนยรงสป2561 เพมเครองฉายรงสป2562

2.บคลากรดานสขภาพ:HEALTH WORKFORCE แพทยรงสรกษา (1.5-2 คน/เครองฉายรงส)

มเทคนครงสเพมอก1คนป60 มเทคนครงสเพมอก1คนป61 มรงสแพทย 1 คน ป62

-เปดรบเทคนครงส 2 คน -รงสแพทย 2คน -สงเรยนนกฟสกส

สงอบรมฝกประสบการณ ทโรงพยาบาล ศรนครนทร ฝกประสบการณทโรงพยาบาลจฬาภรณและรพ มะเรงอดร จบป60 รวม3 คน

-พยาบาลเฉพาะทางรงสวทยา 4เดอน อยางนอย2 คน LINAC เครองท2 เทคนครงส2 คน รงสแพทย 2คน นกฟสกส 1 คน

สงอบรมตามแผนHRD 60/61 ป2560 เปดบรการปลายป 2562 ขยายบรการตามแผน เพมเครอง เพมบคลากร

3.สารสนเทศ : INFORMATION ระบบรบconsult ระบบรบสงตอการฉายรงส ระบบรายงานขอมล

พฒนาการใชงานTCB ของสถาบนมะเรงแหงชาต

-ตดตงโปรแกรม-เขอมตอขอมลทวไปกบHOS-XP -ทดลองใชงาน

หนวยบรหารจดการฐานขอมลและบคลากรในหนวยงาน

ป60 ทดลองใชโปรแกรม ป61 พฒนาคณภาพขอมลและขยายเปนpop baseป2561


เพมเครองฉายรงสป2562 LINAC with MLC (only photon beam) (65 - 180 ลบ) 250 ลาน ระบบ pacs

วางแผน ด าเนนการตามแผน เทคนครงส2 คน รงสแพทย 2คน นกฟสกส 1 คน

ป2560 เปดบรการปลายป 2561 ใหบรการในเขตสขภาพท7 มหาสารคาม กาฬสนธ2562 ขยายบรการนอกเขต7

5.การเงน : FINANCING งบประมาณ เงนบรจาคการกศล

งบประมาณเครองมอราคาสง


คณะกรรมการเขต คณะกรรมการจงหวด คณะกรรมการโรงพยาบาล


SD: information หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


โรงพยาบาลระดบ A, S ในเขตสขภาพ มการท า Hospital–Based 100% -ทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล (Hospital–Based Cancer Registry) ครบ4 แหง - ทะเบยนมะเรงระดบประชากร Population –Based Cancer Registry ระดบ รพศ. 2 แหง ขอนแกนและรอยเอด

ทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาลจงหวดมหาสารคาม

สงตอขอมลใหสถ.มะเรงแหงชาต -ทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล จงหวดกาฬสนธ -การสงตอขอมลใหสวนกลาง (สถ.มะเรงแหงชาต) เพอประมวลผลภาพรวมระดบประเทศ

จงหวดกาฬสนธมงานทะเบยนมะเรงในระดบhospital based พฒนาระบบขอมล Thai cancer base ของ สถ.มะเรงเพอน าเขาขอมลภาพรวมประเทศ


มหนวยบรหารจดการขอมล และอตราก าลง ในระดบA 1แพทยผรบผดชอบ 2 พยาบาลผรบผดชอบ 3 นกวชาการสาธารณสข 4 นกวชาการคอมพวเตอร 5 นกสถต 6 นกวเคราะหขอมล 7 เจาหนาทบนทกขอมล มหนวยcancer registry ในโรงพยาบาลระดบA S M1-แพทยผผดชอบหนวย -พยาบาลรบผดชอบหนวย -นกวชาการสาธารณสข -เจาหนาทบนทกขอมล

ขาดอตราก าลงในการจดเกบขอมลรายงาน

การเรยกใชขอมลลาชา เรยกขอมลเพอตดสนใจลาชาไมทนตอสถานการณ ขอมลขาดความนาเชอถอ

โครงสรางดานอตราก าลง ไมชดเจน ขาดการวางแผน

มหนวยบรหารจดการขอมล และอตราก าลง ในระดบA มหนวยcancer registry ในโรงพยาบาลระดบA S M1

3.สารสนเทศ : INFORMATION มการขนทะเบยนผปวยมะเรง มResearch CenterในโรงพยาบาลระดบA

มการขนทะเบยนผปวย รายงานการสงตอมะเรง มการจดประชมวชาการ นานาชาตรวบรวมผลงานวจยดานมะเรง ทจงหวดรอยเอด

มการขนทะเบยนผปวยมะเรง รายงานการสงตอผปวยมะเรง ไดรบความสนใจจากเขตอนๆเขารวมเปนจ านวนมาก มMOUรวมกบสถาบนตางๆทงในและตางประเทศ

มการขนทะเบยนผปวยมะเรง รายงานการสงตอผปวยมะเรง การรวบรวมผลงานวจยในภาพเขตและการรายงานผลงานวจยไปทสวนกลาง

มรายงาผปวยมะเรง รายงานการสงตอผปวยมะเรง มอบหมายใหโรงพยาบาลขอนแกนท าหนาทรวบรวมผลงานวจยดานมะเรง ในภาพเขต7


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

อปกรณส านกงาน อปกรณเทคโนโลย - Hardware - Software อปกรณสอสาร Internet network ระบบBACKUP DATA

มหาสารคามพฒนาระบบทะเบยนมะเรงสามารถออกรายงานสถตผปวยมะเรงโรงพยาบาลมหาสารคามป2557

สงขอมลให สถ.มะเรงเพอประมวลผลในระดบประเทศรวมกบเขตสขภาพอนๆ

อปกรณส านกงาน อปกรณเทคโนโลย Hardware Software อปกรณสอสาร Internet network ระบบBACKUP DATA

มแผนดานบคลากร มแผนครภณฑ ของหนวยทะเบยนมะเรง ในระดบs และหนวยDMU ในระดบA

5.การเงน : FINANCING เงนบ ารง งบพฒนาระบบจากจงหวด

เงนบ ารง งบพฒนาระบบจากจงหวด











สาขาอบตเหต

ใบงานท 1 : แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks plus เขตสขภาพท 7 ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P 1. Service Delivery

Prevention 1 ทกระดบมคณะท างานในการด าเนนงานมาตรการองคกร ตามกฎกระทรวงในหนวยงาน 2 ก าหนดขอตกลงรวมกนในการลดพฤตกรรมเสยงของหนวยงาน(หมวก เมา ความเรว เขมขด ) 3 การประชาสมพนธเขมใน /นอกหนวยงาน 4ส ารวจจดเสยงในพนทในหนวยงานและในพนทอ าเภอ 5การประเมนผลสมส ารวจพฤตกรรม หมวก เขมขด Pre hospital care In Hos - ขอนแกนม Semi ICU Neuro - รอยเอด ม ICU Neuro แตไมม ICU Trauma และ Ward Trauma - กาฬสนธ ยงไมมแพทยเฉพาะทางระบบประสาท - มหาสารคาม มเฉพาะ Ward ศลยกรรม - ใน HI Fast Track ได Door to CT 2 ชม. และ CT to OR 2 ชม. (อตราทผปวยไดรบ CT brain ภายใน 2 ชม. หลงจากผปวยมาทหองฉกเฉนพบขอบงชเปาหมายมากกวาหรอเทากบรอยละ 80)

Prevention 1 ทกระดบมคณะท างานในการด าเนนงานมาตรการองคกร ตามกฎกระทรวงในหนวยงาน 2 ก าหนดขอตกลงรวมกนในการลดพฤตกรรมเสยงของหนวยงาน(หมวก เมา ความเรว เขมขด ) 3 การประชาสมพนธเขมใน /นอกหนวยงาน 4ส ารวจจดเสยงในพนทในหนวยงานและในพนทอ าเภอ 5การประเมนผลสมส ารวจพฤตกรรม หมวก เขมขด In Hos กาฬสนธ สวนทตองเพม 1.บรการ -มหอผปวยศลยกรรมระบบประสาท -เปนแหลงฝกอบรมบคลากรหลายประเภท เชน EMT 2.KPI -เพมผปวยบาดเจบศรษะทมขอบงชสงตอไดภายใน 1 ชม.

Prevention 1 ทกระดบมคณะท างานในการด าเนนงานมาตรการองคกร ตามกฎกระทรวงในหนวยงาน 2 ก าหนดขอตกลงรวมกนในการลดพฤตกรรมเสยงของหนวยงาน(หมวก เมา ความเรว เขมขด ) 3 การประชาสมพนธเขมใน /นอกหนวยงาน 4ส ารวจจดเสยงในพนทในหนวยงานและในพนทอ าเภอ 5การประเมนผลสมส ารวจพฤตกรรม หมวก เขมขด โรงพยาบาลสรนธร, โรงพยาบาลชมแพ -มหอผปวยศลยกรรม

Prevention 1 ทกระดบมคณะท างานในการด าเนนงานมาตรการองคกร ตามกฎกระทรวงในหนวยงาน 2 ก าหนดขอตกลงรวมกนในการลดพฤตกรรมเสยงของหนวยงาน(หมวก เมา ความเรว เขมขด ) 3 การประชาสมพนธเขมใน /นอกหนวยงาน 4ส ารวจจดเสยงในพนทในหนวยงานและในพนทอ าเภอ 5การประเมนผลสมส ารวจพฤตกรรม หมวก เขมขด- มระบบ Pre hospital care - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบทศรษะขนตน ไดตามแนวทางของ ATLS - ใหการรกษาผบาดเจบศรษะโดยไมตองผาตดสมอง - ผปวยบาดเจบศรษะทมขอบงช สงตอไดภายใน 1ชวโมง (Indication to refer) -ฟนฟผปวยบาดเจบศรษะในโรงพยาบาลทบานและในชมชน รวมกบ รพสต. KPI อตราผปวยบาดเจบศรษะไดรบการสงตอภายใน 1ชวโมง (Indication to refer) ตงแตมขอบงช อยางนอยรอยละ 80 - Safe Transfer อยางนอยรอยละ 80

- Prevention 1 ทกระดบมคณะท างานในการด าเนนงานมาตรการองคกร ตามกฎกระทรวงในหนวยงาน 2 ก าหนดขอตกลงรวมกนในการลดพฤตกรรมเสยงของหนวยงาน(หมวก เมา ความเรว เขมขด ) 3 การประชาสมพนธเขมใน /นอกหนวยงาน 4ส ารวจจดเสยงในพนทในหนวยงานและในพนทอ าเภอ 5การประเมนผลสมส ารวจพฤตกรรม หมวก เขมขด - มระบบ Pre hospital care - การดแลทางเดนหายใจขนพนฐาน (Airway maintenance) - การปองกนกระดกคอ (Cervical spine control) - การหามเลอด (External bleeding control) - มระบบทรองรบการสงตอผปวยอบตเหตทางศรษะ เพอท าการตรวจวนจฉยและใหการบ าบดรกษา ทมความรวดเรวและมประสทธภาพ - ดแลผปวยบาดเจบศรษะทไดรบการฟนฟทบานหรอและชมชน KPI - Safe Transfer อยางนอยรอยละ 80


ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P - มการท ากจกรรมรวมกบชมชนอยางนอย 1 กจกรรมในดานปองกน สงเสรมหรอฟนฟ - อบรม อสม.ใหเปน อฉช. (อาสาสมครฉกเฉนชมชน)อยางนอยรอยละ 80 ของอสม.ทขนทะเบยน

2. Workforce

- แพทยนตเวช 4 คน(ปละ 1 คน) - ป 58-60 มประสาทศลยแพทยเพมปละ 1 คน - รอยเอดขอเพมวสญญแพทยปละ 5 คน (ป 58-60),แพทยเวชศาสตรฟนฟ ปละ 1 คน,แพทยเวชศาสตรฉกเฉน ปละ1-2 คน - ควรมพยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยอบตเหต-ฉกเฉน 10-15 คน - ATLS for Nurse ≥ 80 % - พยาลกชพ≥ 80 % (Pre-Hospital Nurse) - EMD Nurse ≥ 80 % - พยาบาลเฉพาะทางสาทฟนฟสภาพ 3 คน/Ward (ปละ 1 คน) - พยาบาลเฉพาะทางวกฤต 10 คน (จ านวน 4,3,3) - พยาบาลเฉพาะทาง Neoro 10 คน - Trauma Nurse case manager 1 คน : 1 Unit -Trauma Nurse Coordinator 1: 1 โรงพยาบาล

- ประสาทศลยแพทย (อยางนอย 3 คนและ 1 คน /150 เตยง) - วสญญแพทย (5-8 คน) - แพทยเวชศาสตรฟนฟ (2-3 คน) - แพทยทอย ER ตองผานการอบรมATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสงทกคน - แพทยใชทนปท 1 หมนเวยนทหองฉกเฉน (เฉพาะโรงพยาบาลทมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน) - นกกายภาพบ าบด (7 คน) - พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยประสาทวทยาและประสาทศลยศาสตร 12 คน) ( แพทย 1 คน : พยาบาล 4 คน : 150 เตยง) - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ - Trauma Nurse case manager (1 คน : 1 Ward) - นกกจกรรมบ าบด 2 คน -Trauma Nurse Coordinator 1: 1 โรงพยาบาล

-แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผาน KATEC - แพทยเวชศาสตรฟนฟ (2-3 คน) - แพทยทอย ER ตองผานการอบรมATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสงทกคน - แพทยใชทนปท 1 หมนเวยนทหองฉกเฉน (เฉพาะโรงพยาบาลทมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน) - นกกายภาพบ าบด (7 คน) - พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยประสาทวทยาและประสาทศลยศาสตร 12 คน) ( แพทย 1 คน : พยาบาล 4 คน : 150 เตยง) - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ - ATLS for Nurse ≥ 50 % - พยาลกชพ≥ 50 % (Pre-Hospital Nurse) - EMD Nurse ≥ 50 % - พยาบาลเฉพาะทางสาทฟนฟสภาพ 1 คน/Ward (ปละ 1 คน) - Trauma Nurse case manager (1 คน : 1 Ward) - นกกจกรรมบ าบด 2 คน

- แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสง - นกกายภาพบ าบด (1 คน) - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - พยาบาลทผานการอบรม ATLS

- พยาบาล - นกวชาการสาธารณสข - เจาพนกงานสาธารณสขชมชน - อสม. - อฉช.


ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P 3. IT

-In hospital trauma Registry,Past hospital trauma ควรมการพฒนาระบบการจดเกบขอมล

- IS / Trauma Registry - ขอมลการบาดเจบ19สาเหต (ใชแฟม Accident ใน ระบบรายงาน 43 แฟม) - ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลจ านวนและการกระจายของบคลากรและอปกรณเครองมอในการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- ขอมลการเขาถงและความครอบคลมของการใหบรการผปวย

บาดเจบทศรษะ

- IS / Trauma Registry - ขอมลการบาดเจบ19สาเหต (ใชแฟม Accident ใน ระบบรายงาน 43 แฟม) -ขอมลการตายจาก 3 แหลง ต ารวจ ประกน, โรงพยาบาล - ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลจ านวนและการกระจายของบคลากรและอปกรณเครองมอในการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลการเขาถงและความครอบคลมของการใหบรการผปวยบาดเจบทศรษะ

- ขอมลการบาดเจบ19สาเหต (ใชแฟม Accident ใน ระบบรายงาน 43 แฟม) - ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลจ านวนและการกระจายของบคลากรและอปกรณเครองมอในการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลการเขาถงและความครอบคลมของการใหบรการผปวยบาดเจบทศรษะ

- ขอมลการบาดเจบ19สาเหต (ใชแฟม Accident ใน ระบบรายงาน 43 แฟม) - ขอมลการเขาถงและความครอบคลมของการใหบรการผปวยบาดเจบทศรษะ

4. Drug & Equipment

- เครอง CT Angiography เปดตลอด 24 ชม. - เพมเครอง CT Scan 2 เครอง (ป 61) -MRI (ป61)

- เครอง CT Scan - เครองมอและอปกรณทเกยวของกบการผาตดสมอง -ยาทใชลดความดนในกะโหลกศรษะ(mannitol) และยาอนๆทจ าเปน - ระบบการเกบเลอดพรอมใชท ER - Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงโรงพยาบาล - มระบบการใหค าปรกษา consultation - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ

- ขอมลการบาดเจบ19สาเหต (ใชแฟม Accident ใน ระบบรายงาน 43 แฟม) - ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลจ านวนและการกระจายของบคลากรและอปกรณเครองมอในการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ - ขอมลการเขาถงและความครอบคลมของการใหบรการผปวยบาดเจบทศรษะ

- เครองมอและอปกรณทเกยวของกบการผาตดสมอง (+/-) -ยาทใชลดความดนในกะโหลกศรษะ(mannitol)และยาอนๆทจ าเปน - มระบบการใหค าปรกษา consultation - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ

- มระบบการใหค าปรกษา consultation - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ

5. Financing

- จากเงนบรจาค - งบประมาณจาก เขตฯ สสจ. หรอ องคกรปกครองสวนทองถน

- งบประมาณจาก เขตฯ สสจ. หรอ องคกรปกครองสวนทองถน



6. Governance

- ชแจงนโยบาย และสนบสนนการพฒนาระบบบรการอยางยงยน

ชแจงนโยบาย และสนบสนนการพฒนาระบบบรการอยางยงยน





ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P - สรางระบบงานและแรงจงใจทเออ

ตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทกสาขา ประสาทศลยแพทย แพทยเวชศาสตรฉกเฉนศลยแพทยอบตเหตและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference -Trauma Audit - มระบบนเทศงานภายในเครอขายในลกษณะบรณาการ - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป ประสาทศลยแพทย แพทยเวชศาสตรฉกเฉนและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference - Trauma Audit - ระบบนเทศงานภายในเครอขายในลกษณะบรณาการ - การสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป แพทยเวชศาสตรฉกเฉนและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย พยาบาลและบคลากรทางการแพทย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของบคลากรทางการแพทย

7. Participation

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ


- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669)

- มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ




ใบงาน 2 : การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 หวขอ เปาหมาย 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (GAP) แผนกลยทธระยะ 3 ป


Prevention อตราตาย 16 ตอปชก.แสนคน Pre-Hos 1.ผปวย Stroke, STEMI, Trauma เขาถงบรการเพมขน 2.มการประเมนEMS คณภาพใน โรงพยาบาลF2 ขนไป สาธารณภย 1.มความรในการเตรยมพรอมของโรงพยาบาลในการรบภยพบต 2.มการประเมนความเสยงของสถานพยาบาล In-hos/ ER คณภาพ ผานเกณฑ > รอยละ 80 ระดบ F2ขนไป -อตราการเสยชวตผปวยใน 24 ชม.นอยกวารอยละ 1 -อตราการเสยชวตผปวย Trauma PS ≥0.75 นอยกวารอยละ1 Re hab ผปวยทตองการการฟนฟสภาพไดรบการดแลตอเนองในชมชน รอยละ 100

Prevention 1มการประชมในลกษณะทไมเปนทางการของภาคเครอขายหลกในจงหวด /อ าเภอ 2 มาตรการองคกร 3 มการชงขอมล 3 ฐานในเวท ศปถ. 4 MIS 5 วเคราะหจดเสยง ดานชมชน 2 ประชม ผรบผดชอบงานอบตเหตทก 2 เดอน (TECเขต) ระดบจงหวดทก เดอน Pre-Hos ประชาสมพนธ 1669 เครอขายกชพครอบคลม มากกวา รอยละ 80 พฒนาคนอบรม อฉช./อบรม EMD/EMS rally/ PHEN รอยเอด สาธารณภย มการซอมแผนรบสาธารณภยรวมกน In-hos ER คณภาพ -ทกหนวยงานประเมนตนเอง ๑๐๐% -พฒนา CPG/ CNPG Mild TBI, Severe TBI/ การสงตอ - Fast track trauma , head injuy -Trauma audit ทกโรงพยาบาล ระดบ A,S,M1

Prevention วเคราะหปญหาและหาแนวทางแกไขปญหารวมกนในระดบจงหวดและระดบเขต พบป 2557 มอตราตาย 17.95 ตอปชก.แสนคน ในป 2558 อตราตาย 19.06 ตอปชก.แสนคน เพมขน มาตรการองคกรในหนวยงาน กสธ. ไมไดรอยละ 100 Pre-Hos EMS คณภาพ รอยละ 57.12 In-Hos ER ประเมนตนเองรอยละ 100 -อตราการเสยชวตผปวย Trauma PS ≥0.75 รอยละ 0.81 -อตราการเสยชวตผปวยใน 24 ชม. รอยละ 1.29 Re hab ผปวยไดรบการฟนฟสภาพในชมชน รอยละ 80

Prevention การประชม ศปถ. ในระดบอ าเภอมการประชมของภาคเครอขายไมตอเนอง -อปกรณความปลอดภยในรถไมครบ -ทมสอบสวนไมครบสหสาขาฯ -อบต.ไมผานการอบรม พขร. Pre-Hos -ผปวยStroke, STEMI, Trauma เขาถงบรการ EMS นอย -ไมมการฟนฟ FR สาธารณภย -ความรในการเตรยมพรอมและรองรบภยพบต, การเตรยมพรอมรองรบภยพบต In Hos ขาดการทบทวนแนวทางปฏบต การวนจฉย สงตอและรกษารวมกน Re hab การสงตอขอมลสชมชนไมเปนระบบ ท าใหผปวยไดรบการฟนฟไมครอบคลม

Prevention โครงการตอเนอง - มาตรการองคกร (เมา/เรว/สวมหมวกนรภย/คาดเขมขดนรภย) 100%ทกหนวยงานทสงกดกระทรวงสาธารณะสข -การเชอมภาคเครอขายงานปองกนอบตเหต -พฒนาทมสอบสวนอบตเหตกบทมสหสาขาฯ -อบรม พขร. อบต Pre-Hos 1.พฒนาระบบขอมลการบรการฉกเฉนกลม Stroke, STEMI, Trauma อบรมการฟนฟ FR สาธารณภย การเตรยมความพรอมของโรงพยาบาลในการรบภยพบต พฒนาทม SAT/ EOC In-Hos -มแนวปฏบตชดเจน มการทบทวนตอเนอง แนวทางการเกบขอมล ตามตวชวด ER ใหม Trauma audit ทกโรงพยาบาล ระดบ A,S,M1 Re hab พฒนาระบบขอมลสงกลบผปวยทกราย


หวขอ เปาหมาย 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (GAP) แผนกลยทธระยะ 3 ป -นเทศ สญจร /แลกเปลยน เรยนรเครอขาย Re hab การฟนฟสภาพ Severe TBI

2.บคลากรดานสขภาพ: HEALTH WORKFORCE

Prevention มผรบผดชอบงานปองกนทกระดบ Pre hos Paramedic ระดบ A,S In hos แพทยสาขา EP TM / NS / Vascular พยาบาล ENP / Trauma Nurse Management ระดบA,S,M1

Prevention -ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงานและใหความรแกนน า พเลยงขบเคลอนงานทกระดบ Pre hos/ In Hos -มหลกสตร อบรม แพทย/ พยาบาลและบคลากรทกระดบ

Prevention มผ รบผดชอบงานปองกนระดบอ าเภอ/ จงหวด Pre hos ม Paramedic 5 คน/ รอยเอด 2/ สารคามและกาฬสนธ ไมม In hos รอยเอด EP 2 (ก าลงเรยน 4) TM –( แพทย Gen sx 7 คน) NS 3 มหาสารคาม EP 2/ TM –( แพทย Gen sx) /NS 1 กาฬสนธ EP 1 TM –( แพทย Gen sx) /NS ไมม( ก าลงเรยน 1 ) ขอนแกน EP 9/TM 3/NS 3/Vascular 2

Prevention - การมเวทไดแลกเปลยนเรยนรอยางตอเนอง ( ยงด าเนนการไมครอบคลมทกอ าเภอ) - Pre hos Paramedic ไมมต าแหนงโครงสราง In hos แพทยทกสาขา EP ทก โรงพยาบาล TM / NS กฬ/ Vascular รอ พยาบาล ENP ไมพอ

Prevention พฒนาคนดานมาตรการองคกร วนยจราจร เขมขน 100% Pre hos Paramedic เพม 2 คน/ จงหวด In hos -แพทย EP กฬ = 3,มส=2, รอ= 2 -Trauma Surgeon ขก= 2, รอ=2 -NS ขก = 1, กฬ = 2, มส=1, -Intervention Radiologist ขก = 1 - พยาบาล ENP ขก = 2, กฬ = 2,มส=2, รอ= 2 พยาบาล ENP ปละ 2 คน/จงหวด


-ใชฐานขอมลจาก IS/ 43 แฟม 19 สาเหต ในการวเคราะหขอมลและน าไปใช -ใชฐานขอมล 3 ฐาน(ต ารวจ /สาสข /บรษทกลาง)

- มฐานขอมล IS ระดบจงหวด - อยระหวางด าเนนการใหทกจงหวดในเขตมฐานขอมล IS -การน าขอมลออกมาใชนอย

- พฒนาฐานขอมล IS ทก โรงพยาบาล -การน าขอมลเพอเสนอ ชงเขาเวท ศปถ. เพอการปองกนอบตเหต


- รวมกบหนวยงานต ารวจในการตรวจจบความเ รว โดยใ ชกลองตรวจจบความเรวอตโนมต -GPS tracking ควบคมความเ รวรถพยาบาล -KKTeReM

- สถตการตรวจจบความเรวเพมขน - อตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนมตรภาพลดลง

-เครองตรวจวด Alc. ลมหายใจใน โรงพยาบาล ไมเพยงพอ - GPS/ TeReM มเฉพาะจงหวดขอนแกน

-เครองตรวจวด Alc. ลมหายใจ โรงพยาบาล ระดบ A, S,M1 -จดท า โครงการขอรบการสนบสนนเครองตรวจจบความเรวจากองคกรภายนอก(จากมลนธตางประเทศ) - GPS/ TeReM ทก โรงพยาบาล


หวขอ เปาหมาย 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (GAP) แผนกลยทธระยะ 3 ป -กลองหนารถ

5.การเงน : FINANCING

มงบประมาณสนบสนนการท างานทกงาน

- สสส - โรงพยาบาล/เขต - WHO -สพฉ. -NGO -มลนธการแพทยฉกเฉน

-ยงไม เพยงพอในการ ด าเนนการ งบทไดจากเขต 4 แสนบาท

- ตองการอปกรณ ครภณฑ และพฒนาบคลากร

- ท าแผน HRDอปกรณ ครภณฑทางการแพทย ของบประมาณจากหนวยงานหลกในการด าเนนการ ในเขต


LEADERSHIP ผบรหารใหการสนบสนนทกระดบ - การสราง Change agent ในจงหวด - การสรางภาคเครอขายในระดบอ าเภอ

- ได Change agent และภาคเครอขายทเปนสหสาขาวชาชพเพมขน -TEA unit มทก โรงพยาบาล ระดบ A,S,M1

- TEA unit ทมไม Fulltime ไมมโครงสรางทชดเจน

-การสรางการมสวนรวมอบตเหตทกระดบ ทกงานบรณาการกน - TEA unit มโครงสรางทชดเจน


สาขาทารกแรกเกด

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks เขตสขภาพท 7

SD: SERVICE Excellent P F M S A ระดบหนวยบรการ

- ดแลทารกแรกเกดเบองตนในชมชนเมอสงกลบ

- NB Care ทารก GA35-37 wks หรอ Bw >2,000 กรม ทปกตได - partial exchange transfusion, mild respiratory distress (oxygen therapy; box, canula) phototherapy, antibiotics On Photo Refer เหมาะสม รบ refer back : >1500 g, พฒนาการ, wean O2 เพม Node การดแลทารกแรกเกด SNB

NB Care ทารก GA35-37 wks หรอBw>1,500 กรม ทปกตได NICU 2 เตยง Respirator TPN Screening ROP, IVH, OAE Initial management cardiac disease Respirator Total exchange transfusion Refer back Palliative or end of life care

- severe respiratory failure ดวยยา และเครองชวยหายใจชนดความถสง เชน severe RDS, PPHN - pediatric surgery เชน gut

obstruction, abdominal wall defect - Diagnosis NB ทสงสยวามภาวะ congenital heart disease

- มเตยง NICU เพยงพอตอการใหบรการ - สามารถใหการดแลผปวยทารกแรกเกดไดทกระดบ - รกษาผปวยทารกทมปญหาทางศลยกรรม ทกชนด รวมทง - Closed heart surgery: PDA ligation, palliative shunt, balloonseptostomy - Neurosurgery - รกษาดวยเลเซอร ในทารกทไดรบการวนจฉย ROP - ทดสอบทางพฒนาการและสตปญญา - เปนแมขายจดตงเครอขายรบและสงตอทารกแรกเกด

- Nitric oxide - cooling system


- มการอบรม อสม.ในการดแลทารกแรกเกดเบองตนเมอสงกลบในชมชน - อบรม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

- มพยาบาลดแลทารกแรกเกดทมสมรรถนะ

- มกมารแพทย 3 คน - NNP อยางนอยเวรละ 1 คน - RN NICU: ผปวย 1:1.2 - RN SNB: ผปวย 1:1.4

- Neonatologist : NICU Bed = 1:6 - พยาบาลทารกแรกเกด (NNP) NICU Bed = 1:6 - RN NICU: ผปวย 1:1.2 - RN SNB: ผปวย 1:1.4 - นกวชาการสาธารณสข

- Neonatologist : NICU Bed = 1:6 - จกษแพทยทท าLASER ได - Neurosurgeon - Pediatric cardiologist - ศลยแพทยทรวงอก ส าหรบ close heart surgery - สตนรแพทยดานเวชศาสตรมารดาและทารก - แพทยเวชศาสตรฟนฟ



P F M S A ระดบหนวยบรการ - พยาบาลทารกแรกเกด (NNP) NICU Bed = 1:6 - พยาบาลผานการอบรมเฉพาะทาง 4 เดอน เวชปฏบตทารกแรกเกดอยางนอยเวรละ 1 คน - นกวชาการสาธารณสข

- ลงขอมลโปรแกรมเกบขอมลทารกแรกเกดระดบเขต Newborn Registry - พฒนาการตดตอสอสาร

- ลงขอมลโปรแกรมเกบขอมลทารกแรกเกดระดบเขต Newborn Registry - พฒนาการตดตอสอสาร

- ลงขอมลโปรแกรมเกบขอมลทารกแรกเกดระดบเขต Newborn Registry - พฒนาการตดตอสอสาร - Line

- รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส - ลงขอมลโปรแกรมเกบขอมลทารกแรกเกดระดบเขต Newborn Registry - รายงานขอมลศกยภาพทกป - พฒนาการตดตอสอสาร - Line

- มโปรแกรมเกบขอมลทารกแรกเกดระดบเขต Newborn Registry รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทก ไตรมาส - รายงานขอมลศกยภาพทกป - พฒนาการตดตอสอสาร - Line


- ใหมยาตามระบบบญช ยาจงหวด

- ใหมยาตามระบบบญช ยาจงหวด - จดหาครภณฑทางการ แพทยทจ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery

- ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - จดระบบรบ TPN จาก โรงพยาบาลแมขาย - จดหาครภณฑทางการแพทยท จ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery

- ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - เพมศกยภาพในการเตรยม TPN/PPN ตาม Guideline - จดหาครภณฑทางการแพทยทจ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery

- จดระบบสนบสนนสง TPN ใหโรงพยาบาลเครอขาย(ใชแนวทางระบบรบเลอด) - ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - ใหมสตร TPN Guideline - จดหาครภณฑทางการแพทยทจ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery


เตรยมโครงการรองรบ งบประมาณตางๆ






- คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท

- คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท

- คณะกรรมการระดบเขต ด าเนนงานและตดตาม ความกาวหนา - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท

- คณะกรรมการระดบเขตด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท

- คณะกรรมการระดบเขตและระดบจงหวด ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท - ชมรมผปกครองทารกแรกเกดน าหนกนอย




SD: Service Excellent หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


- จ านวนเตยง NICU ตามเกณฑ 1:500 LB (83) - จ านวน SNB ตามเกณฑ 1:250 LB (165) - อตราภาวะแทรกซอนระหวางสงตอตามเกณฑ - อตราการเกดภาวะแทรกซอนในทารก BW < 1,500 gms ตามเกณฑ

1. พฒนาการบรการดแลรกษา ทารกแรกเกด - เพมเตยง NICU Semi-

NICU//SNB - พฒนาใหมการท า Laser ROP 2. พฒนาระบบสงตอ - อบรมบคลากร 3.พฒนาเครอขาย - Node การดแลทารกแรกเกด

refer back - พฒนาตามเกณฑศกยภาพตาม

service plan - ตดตาม นเทศ ประเมนผล - พฒนาระบบการวางแผนจ าหนาย/การดแลตอเนอง

- NICU เพมจาก 45 เปน 64 - โรงพยาบาลขอนแกน 4 เตยง - โรงพยาบาลชมแพ 3 เตยง - โรงพยาบาลสรนธร 2 เตยง

- SNB เพมจาก 117 เปน 145 - โรงพยาบาลขอนแกนเพม 6 เตยง - โรงพยาบาลชมแพ 10 เตยง - โรงพยาบาลสรนธร 4 เตยง - โรงพยาบาลบานไผ 3 เตยง - โรงพยาบาลโกสมพสย 3 เตยง - โรงพยาบาลวาปปทม 3 เตยง - โรงพยาบาลสวรรณภม 8 เตยง - โรงพยาบาลกฉนารายณ 2 เตยง - โรงพยาบาลสมเดจ 4 เตยง - เพม Semi-NICU จาก 3 เตยง เปน 11 เตยง(โรงพยาบาลมหาสารคาม 6 เตยง,โรงพยาบาลสวรรณภม 2 เตยง)

- มการท า Laser ท โรงพยาบาลขอนแกน และมหาสารคาม

- โรงพยาบาลเครอขายทวางไวเปน Node ยงไมสามารถพฒนาศกยภาพตามเกณฑระดบโรงพยาบาลได

- จ านวนเตยง NICU และ SNB ยงไมไดตามเกณฑ

- เพมจ านวนเตยง NICU ตามเกณฑ 1:500 LB

- เพมจ านวน SNB ตามเกณฑ 1:250 LB


- สงแพทยอบรมเฉพาะทางทารกแรกเกด - สงพยาบาลอบรมทารกแรกเกดวกฤต หลกสตร 4 เดอน - จดอบรมส าหรบแพทย พยาบาลและผเกยวของในการดแลทารกแรกเกด - แลกเปลยนเรยนรกบโรงพยาบาลเครอขาย - จดการอบรมบคลากรตามหลกสตรตางๆ

-สงพยาบาลอบรม 4 เดอน - จดอบรมหลกสตรการพยาบาลทารกแรกเกดและเดก 1 เดอน 3 รน - จดอบรม NCPR ส าหรบบคลากร - จดอบรมการสงตอทารกแรกเกด

- กมารแพทยทารกแรกเกด 2 คน - พยาบาลผานการอบรมเฉพาะทาง 4 เดอน (ขก ปจจบนม 12 คน ควรม 20 คน ,มค ปจจบนม 11 คน ควรม 12 คน,รอ ปจจบนม 11 คน ควรม 12 คน,กส ปจจบนม 11 คน ควรม 12 คน ) - พยาบาลผานการอบรมการพยาบาลทารกแรกเกดและเดก 1 เดอน 3 รน รนละ 30 คน

- ทกโรงพยาบาลขาดกมารแพทยทารกแรกเกด - โควตาทไดรบจดสรรในการเรยนเฉพาะทางทารกแรกเกดมสถาบนทเปดนอยและรบจ านวนจ ากด - โรงพยาบาล Node มโอกาสในการไดรบพจารณาในการรบคดเลอกนอย

-เพมกมารแพทยทารกแรกเกด - เพมจ านวนพยาบาลตามเกณฑ - เพมการอบรมพยาบาลเฉพาะทาง 4 เดอน เวชปฏบตทารกแรกเกด - เพมการอบรมการพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกดระยะวกฤต รวมอยางนอย 5 คน : Ward - นกวชาการสาธารณสข


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป - บคลากรผานการอบรม NCPR 100 %

- จดการอบรมบคลากรตามหลกสตรตางๆ - เพมการอบรม อสม.ในการดแลทารกแรกเกด เบองตนเมอสงกลบในชมชน


มระบบบนทกขอมลทารกแรกเกดออนไลนทใชโปรแกรมเดยวกนทงเขต

พฒนาระบบจดเกบขอมลโดยสรางโปรแกรม Newborn Registry Area 7 Online

มโปรแกรมเกบขอมล Newborn Registry Area 7 Online

- บคลากรในการบนทกขอมลไมเพยงพอ - ความเขาใจของบคลากรทเปนแนวทางเดยวกน

- พฒนาระบบรายงานขอมลโปรแกรมทารกแรกเกด - อบรมการใชงานและการตดตามความกาวหนาของการบนทกขอมล


- ม TPN ใชในเครอขาย - มครภณฑทางการแพทยท จ าเปนเพมขน

สรางระบบการรบสง TPN และเลอด ใชภายในจงหวด

มระบบการรบสง TPN และเลอด ใชภายในจงหวด

Cooling system Nitric Oxide

ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - ใหมสตร TPN Guideline - จดหาครภณฑทางการแพทยทจ าเปนเพอ สนบสนน Service Delivery


มระบบควบคมงบประมาณทไดมาตรฐาน

เตรยมโครงการรองรบงบประมาณตางๆ - ของบประมาณสนบสนนจากหลายแหลง

โครงการ/แผนงานศนยทารกแรกเกดระยะยาวแบบแผนงานใหญและแผนงานยอย

บคลากรทท าหนาทดแลเกยวกบการเงนไมเพยงพอ

- จดท าแผนรองรบงบประมาณ


- มคณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนาอยางตอเนอง - เกดเครอขายสขภาพชมชน อสม/อปท - เกดชมรมผปกครองทารกแรกเกดน าหนกนอย

- มคณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

การควบคมก ากบและการประสานเครอขายภายในจงหวดมระบบมากขน

- การก าหนดตวชวดจากสวนกลางมตวชวดทางสตกรรมรวมดวย

- สรางเครอขายกบสหสาขาวชาชพและตางองคกร - สรางชมรมผปกครองทารกแรกเกดภายในจงหวดเพอใหเกดเครอขายและการพฒนาอยางครบวงจร


สาขาสขภาพจตและจตเวช

ใบงานท 1 แบบฟอรมวเคราะหกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks ระดบหนวยบรการ A/ S M F P

1.service delivery - จดคลนกยาเสพตดแยกเฉพาะเปนสดสวนทงานผปวยนอก โดยมจตแพทยออกตรวจ สปดาหละ 1 วน - ใหบรการแบบผปวยในแกผปวยจตเวช/ยาเสพตด - สามารถใหการวนจฉย common disease ไดทง 10 โรค คอ โรคจต, โรควตกกงวล, โรคซมเศรา, ภาวะปญญาออน, ภาวะ ออทสตก, โรคสมาธสน (ADHD) , ภาวะบกพรองทางการเรยนร (LD), Dementia, Alcohol dependence disorder และ Substance used disorder - ใหการรกษาผปวยจตเวช ทไมซบซอน รนแรง แบบผปวยในแกผปวยทไดรบการวนจฉยในโรคขางตนได - มการจดระบบการเฝาระวงความเสยงทางคลนกทส าคญของโรงพยาบาล มการทบทวนการดแลผปวยในโรคทางจตเวชทส าคญของโรงพยาบาล - มการจดระบบการใหการดแลทางสงคมและจตใจในโรงพยาบาล(Psycho-social clinic) และผานการประเมนมาตรฐานการใหการดแลทางสงคมและจตใจ(Psycho- social clinic)

- มการจดคลนกสขภาพจตและจตเวชแยกเฉพาะเปนสดสวน หรอ จดวนเฉพาะ ทงานผปวยนอก ใน โรงพยาบาลระดบ M2 F1 เชน - กาฬสนธ : เปด OPD จตเวช (Extended OPD) ยางตลาด กฉนารายณ โดยจตแพทย 1 ครง/เดอน - มการจดสถานทใหบรการแบบผปวยในแกผปวยจตเวช ทไมรนแรง ซบซอน ตามบรบทของแตละโรงพยาบาลเชนการส ารองเตยง - สามารถใหการวนจฉย common disease ไดทง 8 โรค คอ โรคจต, โรควตกกงวล, โรคซมเศรา, ยกเวน ภาวะปญญาออน, ภาวะ ออทสตก, โรคสมาธสน (ADHD) , ภาวะบกพรองทางการเรยนร (LD), ไดตามบรบทของโรงพยาบาล - มการจดระบบการเฝาระวงความเสยงทางคลนกทส าคญของโรงพยาบาล มการทบทวนการดแลผปวยในโรคทางจตเวชทส าคญของโรงพยาบาล - มผรบผดชอบ และมการจดระบบการใหการดแลทางสงคมและจตใจในโรงพยาบาล(Psycho-social clinic)และผานการประเมนมาตรฐานการใหการดแลทางสงคมและจตใจ(Psycho-social clinic)

-มการเปดบรการคลนกสขภาพจตและจตเวชรวมกบคลนกอน ๆ ทงานผปวยนอก โดยมการก าหนดวน เวลาใหบรการทชดเจน -จดสถานทใหบรการแบบผปวยในแกผปวย จตเวชตามบรบทของโรงพยาบาล - สามารถใหการวนจฉย common disease ไดทง 8โรค คอ โรคจต, โรควตกกงวล, โรคซมเศรา, ยกเวน ภาวะปญญาออน, ภาวะ ออทสตก, โรคสมาธสน (ADHD) , ภาวะบกพรองทางการเรยนร (LD), ไดตามบรบทของโรงพยาบาล - มผรบผดชอบ และมการจดระบบการใหการดแลทางสงคมและจตใจในโรงพยาบาล(Psycho-social clinic) และผานการประเมนมาตรฐานการใหการดแลทางสงคมและจตใจ(Psycho-social clinic) - สามารถ ใหค าแนะน า เปนทปรกษาดานงานสขภาพจต และจตเวช ใหกบลกขายทกระดบ

- มผรบผดชอบงานสขภาพจต สามารถคดกรองผมปญหาสขภาพจต คดกรองโรคจต โรคซมเศรา ฆาตวตาย และใหการปรกษาเบองตนได สงตอส ระดบโรงพยาบาล ได -สามารถใหสขภาพจตศกษาเบองตนเรองโรคซมเศราได - มการจดกจกรรมดานสงเสรม ปองกน สขภาพจตใหแกผปวยจตเวช ญาตผปวย ประชาชนกลมเสยง/ กลมปกต -ตดตามคดกรอง กระตนพฒนาการ

1.service delivery - สามารถ ใหค าแนะน า เปนทปรกษาดานงานสขภาพจต และจตเวช ใหกบลกขายทกระดบ - มการจดการงานสงเสรมปองกนดานสขภาพจตใหแกผปวยจตเวช ญาตผปวย ประชาชนทเปนกลมเสยงและประชาชนทจดอย

- สามารถ ใหค าแนะน า เปนทปรกษาดานงานสขภาพจต และจตเวช ใหกบลกขายทกระดบ - มการจดการงานสงเสรมปองกนดานสขภาพจตใหแกผปวยจตเวช ญาตผปวย ประชาชนทเปนกลมเสยงและประชาชนทจดอย

- มการจดการงานสงเสรมปองกนดานสขภาพจตใหแกผปวยจตเวช ญาตผปวย ประชาชนทเปนกลมเสยงและประชาชนทจดอยในกลมปกต โดยเปดโอกาสใหกลมเปาหมายมสวนรวม

IQ/EQ ดวย 2 ก 2 ล ในศนยเดกเลก ใหค าแนะน าเบองตนและสงตอ - ใหบรการคดกรองพฒนาการเดก ดวย DSPM หรอแบบประเมนคดกรองอนๆ หากมความผดปกต สามรถใหค าแนะน าเบองตน ฝกทกษะ ปรบพฤตกรรมทไมซบซอน ให


ระดบหนวยบรการ A/ S M F P ในกลมปกต โดยเปดโอกาสใหกลม เปาหมายเขามามสวนรวม -มระบบเฝาระวง ดวยการคดกรองโรคจต โรคซมเศรา ฆาตวตาย ผมความเสยงตอปญหาสขภาพจต เชนผไดรบผลกระทบ จากภยพบต ผมภาวะสญเสย ผปวยโรคเรองรง เปนตน - งานสขภาพจตชมชน มการตดตามเยยมบานเปนระยะ มการสงตอและการตอบกลบหนงสอสงตวแบบสองทาง มการสงตอผปวยทมปญหาซบซอน มการตดตามดแลผปวยทกรายในพนท ทสงตอไปรบการรกษาตอทกระดบ รพสต./รพช./รพท. และโรงพยาบาลจตเวชฯ มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวางสถานบรการ กบหนวยงานอนทเกยวของ - มการจดระบบการตดตามดแลผปวยจตเวชทงทคลนกจตเวชของโรงพยาบาล และตดตามไปในชมชนไดอยางครอบคลมและทวถง - สามารถสรางเครอขายการดแลผปวยจตเวชในชมชนไดอยางเหมาะสม ตามบรบท และความตองการของประชาชนในพนทรบผดชอบ - มการประสานงานกบเครอขายนอกระบบสาธารณสขอยางเปนระบบในการดแลผปวยนตจตเวช เชน อบต. ต ารวจ เปนตน

ในกลมปกต โดยเปดโอกาสใหกลม เปาหมายเขามามสวนรวม -มระบบเฝาระวง ดวยการคดกรองโรคจต โรคซมเศราฆาตวตาย ผมความเสยงตอปญหาสขภาพจต เชนผไดรบผลกระทบ จากภยพบต ผมภาวะสญเสย ผปวยโรคเรองรง - มการตดตามเยยมบานเปนระยะ มการสงตอและการตอบกลบหนงสอสงตวแบบสองทาง มการสงตอผปวยทมปญหาซบซอน มการตดตามดแลผปวยทกรายในพนท ทสงตอไปรบการรกษาตอทกระดบ รพสต./รพช./รพท. มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวางสถานบรการ กบหนวยงานอนทเกยวของ - มการจดระบบการตดตามดแลผปวยจตเวชทงทคลนกจตเวชของโรงพยาบาล และตดตามไปในชมชนไดอยางครอบคลมและทวถง - สามารถสรางเครอขายการดแลผปวยจตเวชในชมชนไดอยางเหมาะสม ตามบรบท และความตองการของประชาชนในพนทรบผดชอบ

-มระบบเฝาระวง ดวยการคดกรองโรคจต โรคซมเศรา ฆาตวตาย ผมความเสยงตอปญหาสขภาพจต เชนผไดรบผลกระทบ จากภยพบต ผมภาวะสญเสย ผปวยโรคเรองรง - มระบบการดแลตอเนอง โดยการตดตามเยยมบานเปนระยะ มการสงตอและการตอบกลบหนงสอสงตวแบบสองทาง มการสงตอผปวยทมปญหาซบซอน มการตดตามดแลผปวยทกรายในพนท ทสงตอไปรบการรกษาตอทกระดบ รพสต./รพช./รพท. มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวางสถานบรการ กบหนวยงานอนทเกยวของ - มการจดระบบการตดตามดแลผปวยจตเวชทงทคลนกจตเวชของโรงพยาบาล และตดตามไปในชมชนไดอยางครอบคลมและทวถง

ค าแนะน าญาต ได และพจารณาสงตอ ตามความเหมาะสม - มระบบการดแลตอเนอง รบสงตอผปวยจาก รพท./รพช. มขอมลผปวยสามารถตดตามดแลในชมชนไดอยางครอบคลมและทวถง

1.service delivery -มการรบและสงตอผปวยโดยการสอสารปญหาและความตองการของผปวยรวมทงสงตอขอมลทจ าเปนใหแก รพสต./รพช./รพศ./โรงพยาบาลจตเวช เพอใหใชขอมลดงกลาวนน เปนแนวทางในการดแลผปวยรวมกน - มการฟนฟ หลงจากบ าบด รกษา โดยมภาคประชาชน หนวยงานอนๆ ทงในและนอกกระทรวงสาธารณสขเขามาม สวนรวม ตงแตระดบ นโยบายโดยเชอมโยงตงแตระดบชมชน ไปจนถงระดบพวงบรการ

-ใหบรการงานสขภาพจตและจตเวชเดกและวยรน แบบผปวยนอกใน 4 โรค คอ MR Autistic LD ADHD กรณรบสงตอ ในโรงพยาบาลM2/F1 ทมPGจตเวชเดก - เดกทประเมน คดกรอง พฒนาการ แลวผดปกต ไดรบการ กระตนพฒนาการ และชวยเหลอตามความเหมาะสม/ใหค าแนะน าเบองตน ฝกทกษะ ปรบพฤตกรรมทไมซบซอนและใหค าแนะน าญาต ได และพจารณาสงตอ ตามความเหมาะสม

- สามารถสรางเครอขายการดแลผปวยจตเวชในชมชนไดอยางเหมาะสม ตามบรบท และความตองการของประชาชนในพนทรบผดชอบ -ใหบรการงานสขภาพจตและจตเวชเดกและวยรน แบบผปวยนอกใน 4 โรค คอ MR Autistic LD ADHD กรณรบสงตอ ในโรงพยาบาล ทมPGจตเวชเดก - ใหบรการคดกรองพฒนาการเดก ดวย DSPM หรอแบบประเมนคดกรองอนๆ หากมความผดปกต สามารถใหค าแนะน าเบองตน

-มระบบการขอค าปรกษา จากโรงพยาบาลแมขาย รวมทงการสงตอขอมลตางๆ


ระดบหนวยบรการ A/ S M F P - ใหบรการ Drug delivery ในผทมปญหาการเดนทางมารบยารวมกบเครอขาย รพสต./ รพช. -ใหบรการงานสขภาพจตและจตเวชเดกและวยรน แบบผปวยนอก ใน 4 โรค คอ MR Autistic LD ADHD - มระบบการคดกรองปญหาสขภาพจตเดก 4 โรค หากผดปกต ไดรบการ กระตนพฒนาการ การปรบพฤตกรรม ฝกทกษะใหกบครอบครว และชวยเหลอตามความเหมาะสม -.ใหบรการจตวทยาคลนก โดยนกจตวทยาคลนก -มระบบบรการจตเวชฉกเฉน(MCATT)

-สรางเครอขายในศนยเดกเลก/โรงเรยน เพอคดกรองเดกทมปญหา4 โรค คอ MR Autistic LD ADHD เขาสกระบวนการบ าบดตอไป -.ใหบรการจตวทยาคลนก โดยนกจตวทยาคลนก(โรงพยาบาลยางตลาด/กฉนารายณ)

ฝกทกษะ ปรบพฤตกรรมทไมซบซอนและใหค าแนะน าญาต ได และพจารณาสงตอ ตามความเหมาะสม -สรางเครอขายในศนยเดกเลก/โรงเรยน เพอคดกรองเดกทมปญหา4 โรค คอ MR Autistic LD ADHD เขาสกระบวนการบ าบด ตอไป

2.workforce - พยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช (หลกสตร 4 เดอน)หรอปรญญาโทสาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช - มพยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวช เดกและ ผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช และ จตเวชเดกและวยรน (หลกสตร 4 เดอน) - มทมบคลากรสขภาพจตทผานการอบรมหลกสตรวกฤตสขภาพจตของกรมสขภาพจต (MCATT) -มระบบ consult จตแพทย ในเครอขาย ระหวางรอจตแพทยก าลงศกษา (2คน) - สรรหาแพทย เพอรบทน จตแพทยเดก และวยรน 1 คน - มทมสหวชาชพ เขามารวมดแลและรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชของโรงพยาบาลตามความจ าเปนและบรบทของโรงพยาบาล

- พยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช (หลกสตร 4 เดอน) หรอปรญญาโทสาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช - มพยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวช เดกและ ผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช และ จตเวชเดกและวยรน (หลกสตร 4 เดอน) ในระดบM2/F1 แหงละ 1 คน - มทมบคลากรสขภาพจตทผานการอบรมหลกสตรวกฤตสขภาพจตของกรมสขภาพจต (MCATT) - มทมสหวชาชพ เขามารวมดแลและรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชของโรงพยาบาลตามความจ าเปนและบรบทของโรงพยาบาล -ผรบผชอบงาน และสหวชาชพ ไดรบการอบรมฟนฟ ความร หรออบรมองคความรใหม

- พยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช (หลกสตร 4 เดอน)หรอปรญญาโทสาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช - มพยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวช เดกและ ผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช และ จตเวชเดกและวยรน (หลกสตร 4 เดอน)ในระดบF2 ทกแหง(10แหง) - มทมบคลากรสขภาพจตทผานการอบรมหลกสตรวกฤตสขภาพจตของกรมสขภาพจต (MCATT) - มทมสหวชาชพ เขามารวมดแลตามความจ าเปนและบรบทของโรงพยาบาล -ผรบผดชอบงาน และสหวชาชพ ไดรบการอบรมฟนฟ ความร หรอ มเวทการน าเสนอผลงาน หรอแลกเปลยนเรยนรอยางนอย 1 ครง/ป

- มผรบผดชอบงานสขภาพจต และการใหการดแลทางสงคมและจตใจ (Psycho-social clinic) รวมทงงานวกฤตสขภาพจต(MCATT) -ผรบผดชอบงาน ไดรบการอบรมฟนฟ ความร หรออบรมองคความรใหม ประชมวชาการ มเวทการน าเสนอผลงาน หรอแลกเปลยนเรยนร อยางนอย 1 ครง/ป


ระดบหนวยบรการ A/ S M F P -ผรบผดชอบงาน และสหวชาชพ ไดรบการอบรมฟนฟ ความร หรออบรมองคความรใหม ประชมวชาการ มเวทการน าเสนอผลงาน หรอแลกเปลยนเรยนร อยางนอย 1 ครง/ป

ประชมวชาการ มเวทการน าเสนอผลงาน หรอแลกเปลยนเรยนรอยางนอย 1 ครง/ป

3.IT -จดท าฐานขอมลผปวยจตเวช/สรา -จดท าฐานขอมลเดกทมพฒนาการลาชา -มฐานขอมลครอบคลมดานบคลากร สถานบรการ ระบบบรการ และระบบยา -สามารถ บนทก วเคราะหขอมล ดวยระบบ 43 แฟม -มระบบรายงานขอมล 10 โรค รายงานโรคซมเศรา ใหกบ โรงพยาบาล พระศรมหาโพธ - มระบบรายงานฆาตวตาย ผานระบบออนไลน ของ โรงพยาบาล จตเวชขอนแกนฯ และ ร. 506 DS / แบบ มบ.1 - มการสอบสวนโรค ในผปวยฆาตวตาย -มระบบรวบรวมและวเคราะหขอมลในภาพรวมของจงหวด / เขต รวมทงคนขอมล ใหกบทกหนวยงานเพอใชในการวางแผนตอไป -มระบบการลงรหส หตถการตามICD9 /ทบทวนการลงICD10

-จดท าฐานขอมลผปวยจตเวช/สรา -จดท าฐานขอมลเดกทมพฒนาการลาชา -มฐานขอมลครอบคลมดานบคลากร สถานบรการ ระบบบรการ และระบบยา -สามารถ บนทก วเคราะหขอมล ดวยระบบ 43 แฟม -มระบบรายงานขอมล 8 โรค รายงานโรคซมเศรา ใหกบ โรงพยาบาล พระศรมหาโพธ - มระบบรายงานฆาตวตาย ผานระบบออนไลน ของ โรงพยาบาล จตเวชขอนแกนฯ และ ร. 506 S / แบบ มบ.1 - มการสอบสวนโรค ในผปวยฆาตวตาย -มระบบรวบรวมและวเคราะหขอมลในภาพรวมของอ าเภอ รวมทงคนขอมล ใหกบทกหนวยงานเพอใชในการวางแผนตอไป -มระบบการลงรหส หตถการตามICD9 /ทบทวนการลงICD10

จดท าฐานขอมลผปวยจตเวช/สรา -จดท าฐานขอมลเดกทมพฒนาการลาชา -มฐานขอมลครอบคลมดานบคลากร สถานบรการ ระบบบรการ และระบบยา -สามารถ บนทก วเคราะหขอมล ดวยระบบ 43 แฟม -มระบบรายงานขอมล 10 โรค รายงานโรคซมเศรา ใหกบ โรงพยาบาล พระศรมหาโพธ - มระบบรายงานฆาตวตาย ผานระบบออนไลน ของ โรงพยาบาล จตเวชขอนแกนฯ และ ร. 506 S / แบบ มบ.1 - มการสอบสวนโรค ในผปวยฆาตวตาย -มระบบรวบรวมและวเคราะหขอมลในภาพรวมของอ าเภอ รวมทงคนขอมล ใหกบทกหนวยงานเพอใชในการวางแผนตอไป -มระบบการลงรหส หตถการตามICD9 /ทบทวนการลงICD10

-จดท าฐานขอมล ผปวยจตเวช/สราในพนท -สามารถ บนทก วเคราะหขอมล ดวยระบบ 43 แฟม - มระบบรายงานฆาตวตาย ใหกบ สสจ. และ ร. 506 DS / แบบ มบ.1 - มการสอบสวนโรค ในผปวยฆาตวตาย - มระบบรายงานการคดกรองโรคซมเศรา โรคจต /ปญหาพฒนาการเดก ใหกบโรงพยาบาลแมขาย - มชองทางในการตดตอประสานงาน หรอขอค าแนะน าการด าเนนงานจากแมขายทกระดบเชน อเมล/ไลน

4.Drug technology

- จดท ารายการยารวม ระดบเขต/ ระดบจงหวด 35 รายการ (ซอยารวม/มstockยารวม) -มขอมลผปวยทใชยาจตเวชในเขตรบผดชอบ มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวาง โรงพยาบาล กบหนวยงานอนทเกยวของเพอการดแลรกษาผปวย สามารถใหความร ค าแนะน าเบองตนแกผปวยและญาต เกยวกบการใชยาจตเวช สนบสนนใหญาตเขามามสวนรวมในการดแลการใชยาของผปวย ชวยใหผปวยหรอญาตเกดความตระหนกถงความจ าเปนในการใชยาอยางตอเนอง

- จดท ารายการยารวม ระดบเขต ระดบจงหวด 35 รายการ (ซอยารวม/มstockยารวม) หรอระบบยมยา ตามบรบทของโรงพยาบาล -มขอมลผปวยทใชยาจตเวชในเขตรบผดชอบ มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวาง โรงพยาบาล กบหนวยงานอนทเกยวของเพอการดแลรกษาผปวย สามารถใหความร ค าแนะน าเบองตนแกผปวยและญาต เกยวกบการใชยาจตเวช สนบสนนใหญาตเขามามสวนรวมในการดแลการใชยาของผปวย ชวยใหผปวยหรอญาตเกดความตระหนกถงความจ าเปนในการใชยาอยางตอเนอง

- จดท ารายการยารวม ระดบเขต ระดบจงหวด 35 รายการ (ซอยารวม/มstockยารวม)หรอระบบยมยา ตามบรบทของโรงพยาบาล -มขอมลผปวยทใชยาจตเวชในเขตรบผดชอบ มการสงตอขอมลส าคญดานยาระหวาง โรงพยาบาล กบหนวยงานอนทเกยวของเพอการดแลรกษาผปวย สามารถใหความร ค าแนะน าเบองตนแกผปวยและญาต เกยวกบการใชยาจตเวช สนบสนนใหญาตเขามามสวนรวมในการดแลการใชยาของผปวย ชวยใหผปวยหรอญาตเกดความตระหนกถงความจ าเปนในการใชยาอยางตอเนอง - มการจดหา

สงยาถงบานผปวยในรายทเขาเกณฑการสงยา


ระดบหนวยบรการ A/ S M F P - มการจดหาหรอบรหารจดการ เพอใหผปวยไดรบการรกษาดวยยาจตเวชตามความจ าเปนอยางตอเนอง (Drug delivery) - มระบบควบคมความคลาดเคลอนทางยาการใหค าแนะน าปรกษาเกยวกบการใชยาทถกตองเหมาะสมจากเภสชกร (ในยาHigh alert drug คอ Clozapine Lithium

- มการจดหาหรอบรหารจดการ เพอใหผปวยไดรบการรกษาดวยยาจตเวชตามความจ าเปนอยางตอเนอง (Drug delivery) -มระบบควบคมความคลาดเคลอนทางยา การใหค าแนะน าปรกษาเกยวกบการใชยาทถกตองเหมาะสมจากเภสชกร

หรอบรหารจดการ เพอใหผปวยไดรบการรกษาดวยยาจตเวชตามความจ าเปนอยางตอเนอง (Drug delivery) -มระบบควบคมความคลาดเคลอนทางยา การใหค าแนะน าปรกษาเกยวกบการใชยาทถกตองเหมาะสมจากเภสชกร -มการด าเนนงานสงเสรมสขภาพดานยา เชน การเผยแพร ใหความร ใหค าแนะน า ใหขอมลขาวสารดานยาจตเวช แกประชาชน ผปวย ญาต หรอบคลากรอนๆ

4.Drug technology

Carbamazepine Valium inJ./Ritalin -สามารถตรวจ Lithium levelได - มการตดตามประเมนผลการใชยา และการน าผลทไดมาวเคราะห เพอวางแผนพฒนาปรบปรงระบบบรการใหมประสทธภาพ และมคณภาพมากขน รวมถงการสรางองคความร หรอกระบวนการใหมๆ ในการดแลรกษาผปวยทใชยาจตเวช ภายใตขอจ ากดในดานทรพยากรทมอย - มระบบเฝาระวงเพอปองกนหรอลดความรนแรงจากอนตรายทอาจจะเกดขนจากการใชยาจตเวช - มเกณฑการประเมน ADR ทางจตเวช มการเฝาระวง และตดตามประเมน ADR ทส าคญรวมถงแนวทางแกไข ADR ทเกดขนในผปวยทใชยา จตเวชอยางเปนระบบ เปนสห-วชาชพ - มการก าหนดรายการยาจตเวชกลมเสยง (high alert drug) การวางระบบและแนวทางปฏบตในการเฝาระวงตดตามและแกไขอาการ ADR ส าคญทเกดขน มกระบวนการใหค าปรกษาเชงลกแกผปวยทใชยากลมเสยง - มแนวทางคนหาประวตการแพยารวมกบวชาชพอนๆ อยางเปนระบบ และก าหนดแนวทางปฏบตเพอปองกนการแพยาซ า หรอปองกนการแพยา

- มการตดตามประเมนผลการใชยา และการน าผลทไดมาวเคราะห เพอวางแผนพฒนาปรบปรงระบบบรการใหมประสทธภาพ และมคณภาพมากขน รวมถงการสรางองคความร หรอกระบวนการใหมๆ ในการดแลรกษาผปวยทใชยาจตเวช ภายใตขอจ ากดในดานทรพยากรทมอย - มระบบเฝาระวงเพอปองกนหรอลดความรนแรงจากอนตรายทอาจจะเกดขนจากการใชยาจตเวช -มการด าเนนงานสงเสรมสขภาพดานยา เชน การเผยแพร ใหความร ใหค าแนะน า ใหขอมลขาวสารดานยาจตเวช แกประชาชน ผปวย ญาต หรอบคลากรอนๆ - มชดเครองมอกระตนพฒนาการเดก - มการน าเทคโนโลยดาน Psycho- Therapy มาใชในการบ าบด เชน CBT / satire model

-มการด าเนนงานสงเสรมสขภาพดานยา เชน การเผยแพร ใหความร ใหค าแนะน า ใหขอมลขาวสารดานยาจตเวช แกประชาชน ผปวย ญาต หรอบคลากรอนๆ - มชดเครองมอกระตนพฒนาการเดก - มการน าเทคโนโลยดาน Psycho- Therapy มาใชในการบ าบด เชน CBT / satire model


ระดบหนวยบรการ A/ S M F P รนแรง เชน Steven Johnson Syndrome, Toxic epidermal necrosis

5.Finance มการจดท าแผนงาน โครงการเพอขอสนบสนนงบประมาณ จากเขต จงหวด และ เงนบ ารง โรงพยาบาล

มการจดท าแผนงาน โครงการเพอขอสนบสนนงบประมาณ จากเขต จงหวด และ เงนบ ารง โรงพยาบาล

มการจดท าแผนงาน โครงการเพอขอสนบสนนงบประมาณ จากเขต จงหวด และ เงนบ ารง โรงพยาบาล

มการจดท าแผนงาน โครงการเพอขอสนบสนนงบประมาณ จากเขต จงหวด และ เงนบ ารง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

6.Govermance -แตงตงคณะกรรม การ Service plan สขภาพจตและจตเวชระดบจงหวด/คปสอ. ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - ประชมคณะกรรมการ ทก 3 เดอน หรอตามความเหมาะสม- ตดตาม นเทศ โดยสสจ.ในทกระดบ อยางนอย 2 ครง / ป

- แตงตงคณะกรรม การ service plan สขภาพจตและจตเวชระดบจงหวด / คปสอ.

- ประชมคณะกรรมการ ทก 3 เดอน หรอตามความเหมาะสม

- แตงตงคณะกรรม การ service plan สขภาพจตและจตเวชระดบจงหวด / คปสอ. - ประชมคณะกรรมการ ทก 3 เดอน หรอตามความเหมาะสม

-รวมเปนคณะกรรมการ service plan สขภาพจตและจตเวชระดบจงหวด / คปสอ. - รวมประชมตามก าหนด

7.Participation -รวมกบ อปท. หนวยราชการ/ภาคเอกชนในการประชาสมพนธ

-สรางเครอขายการดแลผปวยจตเวชในชมชน -ประสานงานกบเครอขายนอกระบบสาธารณสขอยางเปนระบบในการดแลผปวยนตจตเวช หลงจาก บ าบดรกษา เชนอบต. ต ารวจ

-รวมกบ อปท. หนวยราชการ/ภาคเอกชนในการประชาสมพนธ

-สรางเครอขายการดแลผปวยจตเวชในชมชน






สาขาสตนรเวชเวชกรรม

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks เขตสขภาพท 7:

SD : การผาตดคลอดในโรงพยาบาล ระดบ M 2 ขอนแกน : พล บานไผ กระนวน กาฬสนธ : ยางตลาด สมเดจ กฉนารายณ มหาสารคาม : บรบอ พยคฆภมพสย รอยเอด : เสลภม สวรรณภม เกษตรวสย โพนทอง

ระดบหนวยบรการ M 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY วเคราะหขอมลและปญหาอปสรรคการผาตดคลอดในโรงพยาบาล M2

ประชมจดท าขอบงชในการผาตดคลอดในกรณElectiveและEmergency มระบบปรกษาโดยใชคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงและระบบการสงตอสตรตงครรภเสยงสง

2.บคลากรดานสขภาพ:HEALTH WORKFORCE จดสรรอตราก าลงสตแพทย วสญญแพทย/พยาบาล กมารแพทย การพฒนาศกยภาพบคลากรแพทย พยาบาล

3.สารสนเทศ : INFORMATION ตวชวดรอยละของผคลอดทไดรบการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบ M2 A = จ านวนผคลอดทไดรบการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบ M2 B = จ านวนผคลอดทไดรบการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบAหรอ S สตรค านวณตวชวด = A/B X 100 ฐานขอมล รายงาน 43 แฟมและฟอรม ก.2 (ควบคม) รายงาน 43 แฟม (มอบหมาย สสจ.ลงขอมล)


เครองมอแพทย ระบบส ารองเลอด ระบบยา

5.การเงน : FINANCING ระบบDRG ระบบเวชระเบยน และการเบกจากกองทนตางๆ 6.ภาวะการน าและการอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

การบรหารจดการของนายแพทยสาธารณสขจงหวดและผอ านวยการโรงพยาบาลระดบ M2 ระบบนเทศก ากบตดตาม


SD: มารดาตายจากการตกเลอดหลงคลอด ระดบหนวยบรการ A S M F P


รบสงตอ Fast tract บรการหองผาตด ระบบConsult การดแลผปวยวกฤตและบรการICU อนๆเหมอโรงพยาบาลระดบM

รบสงตอ Fast tract บรการICU บรการหองผาตด ระบบConsult อนๆเหมอโรงพยาบาลระดบM

-การประเมนความเสยงตอการตกเลอดหลงคลอดหญงตงครรภ กลมเสยงสง ปานกลาง ต า และการจดการ -แนวปฏบตการดแลและปองกนความเสยงการตกเลอดหลงคลอดในระยะกอนคลอด-คลอดและหลงคลอด - ระบบFast tract -ทมเจรจาไกลเกลย -การทบทวนเหตการณส าคญ

-การประเมนความเสยงตอการตกเลอดหลงคลอดหญงตงครรภ กลมเสยงสง ปานกลาง ต า และการจดการ -แนวปฏบตการดแลและปองกนความเสยงการตกเลอดหลงคลอดในระยะกอนคลอด-คลอดและหลงคลอด - ระบบFast tract -ทมเจรจาไกลเกลย -การทบทวนเหตการณส าคญ

-การคดกรองกลมเสยงClassifying form early ANC และสงตอ -เยยมหลงคลอด -การน าสงมารดาตกเลอดLate PPH ของกชพต าบล


เปนวทยากรผเชยวชาญ ท าวจย

เปนวทยากรผเชยวชาญ การพฒนาศกยภาพบคลากรแพทย พยาบาล -การจดการและฝกซอมสถานการณฉกเฉน :การตกเลอดหลงคลอด -การเรยกอตราส ารองกรณฉกเฉน

การพฒนาศกยภาพบคลากรแพทย พยาบาล -การจดการและฝกซอมสถานการณฉกเฉน :การตกเลอดหลงคลอด -การเรยกอตราส ารองกรณฉกเฉน

3.สารสนเทศ : INFORMATION การประสานงานกบผรบผดชอบงานอนามยแมและเดก สสจ.ทกจงหวด เรอง 43 แฟม และ รายการฟอรม ก. โปรแกรมCORKPIT การลงขอมลระบบสารสนเทศของส านกงานสาธารณสข

l อตราตายมารดาจากการตกเลอดหลงคลอด A = จ านวนมารดาหลงคลอดทเสยชวตจากการตกเลอด B = จ านวนมารดาหลงคลอดทตกเลอดในโรงพยาบาล A/B X 100 ฐานขอมล รายงาน 43 แฟมและฟอรม ก.2 (ควบคม) การรายงานcase near miss

อตราตายมารดาจากการตกเลอดหลงคลอด A = จ านวนมารดาหลงคลอดทเสยชวตจากการตกเลอด B = จ านวนมารดาหลงคลอดทตกเลอดในโรงพยาบาล A/B X 100 ฐานขอมล รายงาน 43 แฟมและฟอรม ก.2 (ควบคม) การรายงานcase near miss


ระบบส ารองเลอด ระบบยา

ระบบส ารองเลอด ระบบยา

ระบบส ารองเลอด ระบบยา Nalador Haemaccel ถงตวงเลอด

ระบบส ารองเลอด ระบบยาNalador Haemaccel ถงตวงเลอด

5.การเงน : FINANCING ระบบDRG ระบบเวชระเบยนและการเบกจากกองทนตางๆ

ระบบDRG ระบบเวชระเบยนและการเบกจากกองทนตางๆ




ระดบหนวยบรการ A S M F P การคดตนทน การคดตนทน

6.ภาวะการน าและการอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

ระบบนเทศก ากบตดตามทงปกตและเมอเกดอบตการณ การประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก ANCคณภาพ LRคณภาพ






SD : การผาตดคลอดในโรงพยาบาล ระดบ M 2 ขอนแกน : พล บานไผ กระนวน กาฬสนธ : ยางตลาด สมเดจ กฉนารายณ มหาสารคาม :บรบอ พยคฆภมพสย รอยเอด :เสลภม สวรรณภม เกษตรวสย โพนทอง

หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

วเคราะหขอมลและปญหาอปสรรคการผาตดคลอดในโรงพยาบาล M2

Node strengthening 1.ผาตดคลอดไดตลอด24hr ใน โรงพยาบาลNode 2. C/S ในโรงพยาบาล M2

- วเคราะหขอมลของการผาตดคลอดและทมผาตดคลอด

ขอนแกน -โรงพยาบาลระดบM2 ผาตด C/Sแบบไมฉกเฉน และแบบฉกเฉนไดภายใน 30 นาท ไดเฉพาะในเวลาราชการ นอกเวลาราชการไดเฉพาะวนทสตแพทยอยเวร และไมสามารถรบRefer ได - พฒนาศกยภาพ โรงพยาบาลระดบ M1 โรงพยาบาล สรนธร เปน โรงพยาบาล Node รบrefer และผาตดคลอดไดตลอด 24 ชวโมง รบreferจาก โรงพยาบาลบานไผ เปอยนอย หนองสองหอง พล แวงใหญ แวงนอย ชนบท โรงพยาบาลชมแพเปน โรงพยาบาล Node รบrefer จาก รพสชมพ ภผามาน และ มหาสารคาม --โรงพยาบาลระดบM2 ผาตด C/Sแบบไมฉกเฉน และแบบฉกเฉนไดภายใน 30 นาท ไดเฉพาะในเวลาราชการ -Node โรงพยาบาล พยคฆภมพสยดแลเฉพาะโรงพยาบาลยางสสราช Node บรบอ ดแลเฉพาะ โรงพยาบาลกดรง

ขาดอตราก าลง สตแพทย กมารแพทยและวสญญ

- พฒนาใหเปน Node strengthening - รบ Refer และผาตดคลอดจาก โซนพนท ได 24 ชวโมง

ประชมจดท าขอบงชในการผาตดคลอดในกรณ Elective และ Emergency

มขอบงชทชดเจนในการผาตดคลอดในกรณ Elective และ Emergency

ประชมทบทวนแนวทาง/ขอบงชในการผาตดคลอดในกรณ Elective และ Emergency

ขอบงชในการผาตดคลอดในกรณ Elective และ Emergency ควรเปนแนวทางปฏบตเดยวกนทงจงหวด

- จดท าขอก าหนดบทบาทหนาทของ Node ในการดแลใหบรการหญงตงครรภ บรการคลอดปกต/ผดปกต ดแลทารกแรกเกด มารดาหลงคลอด สงเสรม BF วางแผนครอบครว และใหบรการสตรวยเจรญพนธ - ก าหนดขอบงชการ Refer มายงแมขาย - ก าหนดขอบงชในการผาตดคลอด ใน Node ทง Elective และ Emergency


หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป กาฬสนธ -โรงพยาบาลระดบM2 ผาตด C/Sแบบไมฉกเฉน และแบบฉกเฉนไดภายใน 30 นาท ไดในเวลาราชการ สวนนอกเวลาราชการไดเฉพาะวนทสตแพทยอยเวร -Node โรงพยาบาลยางตลาด รบreferจาก โรงพยาบาลหวยเมก ,ทาคนโท,หนองกงศร -node โรงพยาบาลกฉนารายณ รบreferจาก โรงพยาบาลหวยผง,เขาวง,นาค,ดงหลวง จงหวดมกดาหาร (พนทรอยตอ) -node โรงพยาบาลสมเดจ รบreferจาก โรงพยาบาลค ามวง,นามน,สามชย รอยเอด -โรงพยาบาลระดบM2 ผาตด C/Sแบบไมฉกเฉน และแบบฉกเฉนไดภายใน 30 นาท ไดในเวลาราชการ สวนนอกเวลาราชการไดเฉพาะวนทสตแพทยอยเวร -Node โรงพยาบาลเสลภม รบreferจาก ธวชบร อาจสามารถ ทงเขาหลวง -Node โรงพยาบาลสวรรณภม รบreferจาก โพนทราย หนองฮ


หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป -Node โรงพยาบาลเกษตรวสย รบreferจาก ปทมรตน จตรพกตรพมาน เมองสรวง -Node โรงพยาบาลโพนทองรบreferจากหนองพอก โพธชย เมยวด

ระบบปรกษาโดยใชคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงและระบบการสงตอสตรตงครรภเสยงสง

ปรบปรงคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงและระบบการสงตอสตรตงครรภเสยงสง

มการใชคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงและระบบการสงตอสตรตงครรภเสยงสงทเปนมาตรฐานเดยวกน

1.การปรกษาในการดแลรกษาสตรตงครรภเสยงสงโดยเปนการโทรศพทประสานงานโดยตรงระหวางแพทยกบแพทย ผใหการดแลรกษา 2.การปฏบตดแลระหวางการสงตอสามารถปฏบตตามคมอการดแลรกษาสตรตงครรภทมความเสยงสงและโรคสตรทางนรเวชเขตบรการสภาพท 7 อยางเหมาะสม รอยละ 90 3.มการ ใชรปแบบ One province one hospital โดยใชLine (จงหวดมหาสารคาม)

คมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงและระบบการสงตอสตรตงครรภเสยงสงบางสวนยงไม Update

ปรบปรงคมอการดแลสตรตงครรภเสยงสง


ขอจดสรรอตราก าลงสตแพทย วสญญแพทย/พยาบาล กมารแพทย

- มสตแพทย/วสญญแพทย/ กมารแพทย ตามเกณฑ อยางนอยสาขาละ 2 คน

-น าเสนอขอมลและขอจดสรรอตราก าลงกบCHRO เขตสขภาพท 7

ดงเอกสารแนบทาย ขาดอตราก าลง สตแพทย กมารแพทยและวสญญ ตามเกณฑสาขาละ 2 คน

มบคลากรโดยมแพทยเชยวชาญเฉพาะทางสาขาละ 2 คน

การพฒนาศกยภาพบคลากรแพทย พยาบาล

บคลากรไดรบการพฒนาศกยภาพตามแผน

- อบรมพยาบาลเฉพาะทางสาขาผดงครรภในภาวะเสยงสง หลกสตร 4 เดอน - อบรมการดแลสตรตงครรภเสยงสง (ทฤษฎ 3 วน ปฏบต 5 วน)

- การอบรมพยาบาลเฉพาะทางสาขาผดงครรภในภาวะเสยงสง หลกสตร 4 เดอน จ านวน 9 คน

-การอบรมพยาบาลเฉพาะทางสาขาผดงครรภในภาวะเสยงสง ยงไมครบทกโรงพยาบาลเปาหมาย

บคลากรไดรบการอบรมฟนฟความรและทกษะทจ าเปนตามแผน


หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 3.สารสนเทศ : INFORMATION

ฐานขอมล รายงาน 43 แฟมและฟอรม ก.2 (ควบคม)

พฒนาระบบบนทกรายงาน 43 แฟม ใหนาเชอถอ และการน าไปใชขอมลจากฐานขอมล 43 แฟม

-สงรายงาน ก.2 เพอไวเปนฐานในการตรวจสอบขอมลจาก 43 แฟม -อบรมการบนทกขอมล 43 แฟม

ขอมลจาก 43 แฟม ยงไมตรงกบขอมล รายงาน ก.2

ผดแลฐานขอมล ไมเขาใจถงความส าคญของขอมล การบนทกขอมล 43 แฟม ยงไมถกตอง ครบถวน

พฒนาระบบสารสนเทศฐานขอมล รายงาน 43 แฟมใหมประสทธภาพ


เครองมอแพทย มเครองมอทเพยงพอ และพรอมใช

จดซอเครองมอ/ครภณฑตามแผน

เครองมอเพยงพอ และพรอมใช

การจดซอเครองมอทดแทนกรณช ารดและการสงซอมบรษทภายนอกลาชา

เพมประสทธภาพการบรหารจดการยา ระบบส ารองเลอดและเวชภณฑ ระบบส ารองเลอด Node คลงเลอด เพมจ านวนการ stock เลอด

ใหเพยงพอ สามารถขอเลอดฉกเฉนไดภายใน 30 นาท

ผปวยกลมเสยงสงไดรบเลอดอยางมประสทธภาพ

สามารถท าไดในบางNode

ระบบยา มยาและเวชภณฑทจ าเปนเพยงพอ และพรอมใช

จดซอยาและเวชภณฑทจ าเปน - Nalador cytotec

มยาและเวชภณฑทจ าเปนเพยงพอ และพรอมใช

สามารถท าไดในบางNode

5.การเงน : FINANCING ระบบDRG ระบบเวชระเบยนและการเบกจากกองทนตางๆ

เพม DRG/CMI - วเคราะหตนทนการดแลผปวยนอก/ใน - ประชม CFO ทกเดอน

ไมพบปญหาดานการเงน การคลง

ไมม พฒนาระบบรหารจดการใหมประสทธภาพ


การบรหารจดการ และนเทศก ากบตดตามของนายแพทยสาธารณสขจงหวดและผอ านวยการโรงพยาบาลระดบ M2

นโยบายชดเจน สอดคลองกบนโยบายทกระดบ มระบบนเทศก ากบตดตามทมประสทธภาพ

-ประชมสอสารนโยบาย -มระบบนเทศก ากบตดตามตามแผน

-บคลากรทกระดบปฏบตตามทศทาง -นโยบายบคลากรเกดขวญก าลงใจในการปฏบตงาน - เหนโอกาสพฒนาและปรบปรงอยางตอเนอง

สามารถท าไดในบางNode พฒนาระบบบรหารจดการใหมประสทธภาพ

ขอนแกน มหาสารคาม กาฬสนธ รอยเอด

โรงพยาบาล ชมแพ สรนธร บานไผ พล กระนวน บรบอ พยคฆภมพสย กฉนารายณ ยางตลาด สมเดจ โพนทอง เสลภม สวรรณภม ระดบ M1 M1 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2

1= สตแพทย 3 2 1 2 1 1 1 0 2 1 1 0 1 2= กมารแพทย 2 2 2 0 1 1 0 0 1 2 0 2 2 3= วสญญแพทย 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 = วสญญพยาบาล 5 9 4 4 4 3 4 4 5 2 4 4 4 5 = พยาบาลหองคลอด 16 9 9 8 8 8 8 6 7 9 6 6 6


SD: มารดาตายจากการตกเลอดหลงคลอด หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


การประเมนปจจยเสยงตอการตกเลอดหลงคลอด

การประเมนปจจยเสยงตอการตกเลอดหลงคลอด ฯในระยะกอนคลอดและระยะคลอด ทเปนรปแบบเดยวกนและการสรปวเคราะหขอมล

นเทศตดตามโรงพยาบาลชมชนตามมาตรฐานงานอนามยแมและเดก

มการประเมนเมอแรกรบทหองคลอดในทกโรงพยาบาลโดยประยกตใชตามแนวทางหองคลอดคณภาพของกรมการแพทย

-ไมมการสรปวเคราะหขอมลจากแบบการประเมนความเสยงตอการตกเลอดหลงคลอด

Work shop การท าแบบประเมนฯรวมกนและการสรปวเคราะหขอมล

-การประเมนการสญเสยเลอดจากการคลอด

มการประเมนการสญเสยเลอดจากการคลอดในผคลอดทคลอดทางชองคลอด


- โรงพยาบาลสวนใหญใชการคาดคะเนปรมาณเลอดทสญเสยเลอดจากการคลอดดวยสายตา

-การประเมนการสญเสยเลอดจากการคลอด ดวยการตวงและหรอการชง

-การศกษาผลการใชถงตวงเลอดวาจะสามารถลดอตราการตกเลอดหลงคลอดไดหรอไม

-แนวปฏบตการปองกนและดแลการตกเลอดหลงคลอดในระยะกอนคลอด คลอดและหลงคลอด - แนวปฏบตการจดการในสถานการณฉกเฉนในภาวะตกเลอดหลงคลอด

-ปรบปรง แนวปฏบตฯใหทนสมย -ประเมนการปฏบตตามแนวปฏบตฯ

-มการประเมนการปฏบตตามแนวทางปฏบตกรณตกเลอดหลงคลอดทสงตอมายงโรงพยาบาลจงหวดทกราย - มการฝกซอมสถานการณฉกเฉนในภาวะตกเลอดหลงคลอดภายในจงหวด

-ปฏบตตามแนวทางปฏบตกรณตกเลอดหลงคลอดไดอยางเหมาะสมรอยละ 90 - มการฝกซอมสถานการณฉกเฉนในภาวะตกเลอดหลงคลอดภายในบางโรงพยาบาล -

-มปญหาการตดสนใจในการสงตอ ไมไดท าBi manual compressionขณะสงตอ -ทกโรงพยาบาลมการฝกซอมสถานการณฉกเฉนในภาวะตกเลอดหลงคลอดภายใน

-การฝกการท า Uterine temponade กอนการสงตอ -ปรบปรง แนวปฏบตฯใหทนสมย -การแขงขน OBS Rally ในระดบเขตและจงหวด

- ระบบการสงตอหญงตงครรภเสยงสงเปนทางดวน (Fast Tract)

-ปรบปรง คมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงใหทนสมย

Monitoring ระบบการสงตอหญงตงครรภเสยงสงเปนทางดวน (Fast Tract)

1) ชองทางการสอสารทมประสทธภาพ โดยการประสานงานระหวางแพทยโรงพยาบาลชมชนหรอแพทย โรงพยาบาลแมขายผานระบบสายตรงดวนหองคลอด (Hotline) 2) การลดขนตอนใหเขาถงหองผาตดหรอหอผปวยหนกไดทนท

-ปรบปรง คมอการดแลสตรตงครรภเสยงสงใหทนสมย


หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป -ทมเจรจาไกลเกลย -มทมเจรจาไกลเกลยเขมแขง


-ทมเจรจาไกลเกลยสวนใหญจะเปนผอาวโส -มระบบชดเจน พรอมปฏบตงาน สามารถรบขอมล 24 ชวโมง

พฒนาคนรนใหม ใหมทกษะในการเจรจาไกลเกลย

-ผลตทมงานนกเจรจาไกลเกลยเพม

-การทบทวนเหตการณส าคญ มการทบทวน MM Conference และ Near miss

MM Conference และ Near miss ระดบจงหวด

-มการทบทวนรายกรณทมมารดาตายจากการตกเลอดหลงคลอดจ านวน 3 ราย

-มปญหาการตดสนใจในการสงตอ ไมไดท าBi manual compressionขณะสงตอ

-การฝกการท า Uterine temponade กอนการสงตอ -ปรบปรง แนวปฏบตฯใหทนสมย


การพฒนาศกยภาพบคลากรแพทย พยาบาล -การจดการและฝกซอมสถานการณฉกเฉน :การตกเลอดหลงคลอด

1. พยาบาลนองใหมหองคลอด ผานการอบรมหลกสตรการดแลสตรตงครรภทมภาวะเสยงในระยะคลอด 100 % 2. ฟนฟความรการแกไขปญหา High risk pregnancy ในภาวะวกฤต ฉกเฉน

-จดอบรมRN หองคลอด -สอนผปฏบตงานในหนวย ANC

ทก รพช.สงอบรม 100% ผบรหารบาง รพช.ไมสนบสนนการเขาอบรม เชน ไมใหเบกจายเบยเลยง คาเดนทาง อน ๆ ของทางราชการ

-ท าความเขาใจและขอความรวมมอกบผอ านวยการโรงพยาบาลนนๆ -การแขงขน OBS Rally ในระดบเขตและจงหวด


ฐานขอมล รายงาน 43 แฟมและฟอรม ก.2 (ควบคม)

พฒนาระบบบนทกรายงาน 43 แฟม ใหนาเชอถอ และการน าไปใชขอมลจากฐานขอมล 43 แฟม

-สงรายงาน ก.2 เพอไวเปนฐานในการตรวจสอบขอมลจาก 43 แฟม -อบรมการบนทกขอมล 43 แฟม

ขอมลจาก 43 แฟม ยงไมตรงกบขอมล รายงาน ก.2

ผดแลฐานขอมล ไมเขาใจถงความส าคญของขอมล การบนทกขอมล 43 แฟม ยงไมถกตอง ครบถวน

พฒนาระบบสารสนเทศฐานขอมล รายงาน 43 แฟมใหมประสทธภาพ


ระบบส ารองเลอด Node คลงเลอด เพมจ านวนการ stock เลอดใหเพยงพอ สามารถขอเลอดฉกเฉนไดภายใน 30 นาท

ผปวยกลมเสยงสงไดรบเลอดอยางมประสทธภาพ

สามารถท าไดในบางNode ระบบส ารองเลอด

ระบบยา Nalador Haemaccel

ม Nalador Haemaccel ทกรพช.

ก าหนดใหมระบบส ารองยา Naladorel และสารทดแทนเลอด Haemaccel ทก รพช.

1.ม Nalador ทกแหง 2. ยงมHaemaccel ไมครบ

ผบรหาร รพช.ระดบ F ค านงถงความคมคาคมทน ไมมการส ารอง

สรางมาตรการ/ ผลกดน ใหมระบบส ารองยา สารน าทส าคญ


หวขอ กจกรรม เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 5.การเงน : FINANCING ระบบDRG ระบบเวช

ระเบยนและการเบกจากกองทนตางๆ

เพม DRG/CMI - วเคราะหตนทนการดแลผปวยนอก/ใน - ประชม CFO ทกเดอน

ไมพบปญหาดานการเงน การคลง

ไมม พฒนาระบบรหารจดการใหมประสทธภาพ


การบรหารจดการ และนเทศก ากบตดตามของนายแพทยสาธารณสขจงหวดและผอ านวยการโรงพยาบาลระดบ M2

นโยบายชดเจน สอดคลองกบนโยบายทกระดบ มระบบนเทศก ากบตดตามทมประสทธภาพ

-ประชมสอสารนโยบาย -มระบบนเทศก ากบตดตามตามแผน

-บคลากรทกระดบปฏบตตามทศทาง -นโยบายบคลากรเกดขวญก าลงใจในการปฏบตงาน - เหนโอกาสพฒนาและปรบปรงอยางตอเนอง

ไมม พฒนาระบบบรหารจดการใหมประสทธภาพ


ปจจยเสยงภาวะตกเลอดหลงคลอด

การหดรดตวของมดลก (Tone) การฉกขาดของชองทางคลอด การมเศษรกคางหรอรกคาง (Tissue) การมภาวะเกยวกบเกรดเลอด (Thrombin) กอนคลอด ระยะคลอด กอนคลอด ระยะคลอด กอนคลอด ระยะคลอด กอนคลอด ระยะคลอด

- ตงครรภแฝด - ครรภแฝดน า(Poly hydramios) - ทารกในครรภตวโต (Macrosomia) - เคยมประวตตกเลอด หลงคลอด - โรคอวน (BMI>35kg/m2) - ความดนโลหตสงขณะตงครรภ - เบาหวาน - มไข - โลหตจาง โรคเลอด - เนองอกมดลก (Myoma uteri) -ตงครรภ ตงแต 4 ครงขนไป - รกเกาะต า (Placenta previa) - รกลอกตวกอนก าหนด (Aruptio placenta) - ทารกตายในครรภ (Dead fetus in utero) - ทารกน าหนกนอย

- การชกน าการคลอด (Induction of Labor) - การคลอดยาวนาน (Prolonged Labor) - การคลอดเรว (Precipitate labor) - การใชออกซโตซน (Oxytocin augmentation) - การลวงรก - การใชยาคลายการหดรดตวของมดลก เชน Magnesium, Bricarnyl, Deep anaenthesia - การใชสตศาสตรหตถการ - การคลอดยาก - กระเพาะปสสาวะเตม

- การคลอดครงแรก - ทารกในครรภตวโต (Macrosomia) -มแผลผาตดทมดลก

- การใชสตศาสตรหตถการ - การฉกขาดชองทางคลอด มดลก - การตดแผลฝเยบ - การคลอดเรว (Precipitate labor) - การคลอดชะงกงน - การใชยาระงบความรสกเฉพาะท - คลอดทากน คลอดไหลยาก - การดนยอดมดลก - poor pressure of Perineum

- เคยแทง

- รกตดแนน (Placenta adherence ) -การมรกคางหรอเศษรกคาง - การท าคลอดรกแบบcord control traction

- ความดนโลหตสงขณะตงครรภ - Eclampsia - โลหตจาง โรคเลอด - ทารกตายในครรภ (Dead fetus in utero) - การตดเชอ - disseminated intravasscular coagulation (DIC)

- การคลอดยาวนาน (Prolonged Labor) - รกลอกตวกอนก าหนด (Aruptio placenta) - Embolism


สาขากมารเวชกรรม

ใบงานท 2การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7

SD: Pneumonia หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


ลดการสงตอ และรบการสงกลบ ในผปวยทพนระยะวกฤต

ลดอตราปวยตายโรคปอดบวมในเดกอาย 1 เดอน-5ปบรบรณ ใหลดลง10% เมอเทยบกบปทผานมา ทงในระดบจงหวดและระดบเขต

Kpi ไมชดเจน เดมป2559KPI = โรงพยาบาลระดบ M2 ตองดแลผปวย On respirator ได

ไมสามารถด าเนนการไดตามKPIทก าหนดในป2560จงปรบKPI ใหมเปน “ลดอตราปวยตายโรคปอดบวมในเดกอาย 1 เดอน-5ปบรบรณ ใหลดลง10% เมอเทยบกบปทผานมา ทงในระดบจงหวดและระดบเขต” โดยอตราตายตอง<1%

1.โรงพยาบาลระดบM1-2บางแหงยงไมมกมารแพทย 2.ขาดอปกรณทใชในการดแลผปวยเชนHigh Flow 3.พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผปวยเดกระยะวกฤต และการพยาบาลผปวยเดกโรคเรองรง ไมเพยงพอ โดยเฉพาะโรงพยาบาลระดบM1-2 4.ไมมUnit PICU ในโรงพยาบาลระดบAและS

1.ประชมคณะกรรมการฯ ระดบเขต อยางตอเนองทก ๓ เดอน เพอทบทวนคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบจงหวด/เขตสขภาพ ก าหนดบทบาทหนาท แนวทางพฒนาการดแลผปวยโรคปอดอกเสบในเดก อาย 1 เดอนถง 5ปบรบรณ 2. พฒนาโรงพยาบาลระดบM1-2ใหเปนNode ดงน 2.1 จ.ขอนแกน จ านวน 3 แหงดงน โรงพยาบาลบานไผ,โรงพยาบาลชมแพและโรงพยาบาลกระนวน 2.2 จ.รอยเอด จ านวน 4 แหงดงน โรงพยาบาลโพนทอง,โรงพยาบาลเสลภม,โรงพยาบาลเกษตรวสยและโรงพยาบาลสวรรณภม 2.3 จ.มหาสารคาม จ านวน 3แหงดงน โรงพยาบาลบรบอ,โรงพยาบาลโกสมพสยและโรงพยาบาลวาปปทม 2.4 จ.กาฬสนธ จ านวน4แหง ดงน โรงพยาบาลยางตลาด,โรงพยาบาลสมเดจ,โรงพยาบาลกฉนารายณและโรงพยาบาลกมลาไสย


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 3.พฒนาใหมPICUในโรงพยาบาลระดบA,S (โรงพยาบาลรอยเอด,โรงพยาบาลกาฬสนธ)


1.มกมารแพทยในโรงพยาบาลระดบM1-2 โรงพยาบาลอยางนอยแหงละ 2 คน 2.โรงพยาบาลระดบ A มแพทยผเชยวชาญระบบทางเดนหายใจในเดก อยางนอยแหงละ 2 คน 3.โรงพยาบาลระดบS มแพทยผเชยวชาญระบบทางเดนหายใจในเดก อยางนอยแหงละ 1 คน 4.มพยาบาลผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลปวยเดกระยะวกฤต(หลกสตร1เดอนและ4เดอน)ในโรงพยาบาลระดบAและS อยางนอยรอยละ60 5.มพยาบาลผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลปวยเดกระยะวกฤต(หลกสตร1เดอนและ4เดอน)ในโรงพยาบาลระดบM1-2อยางนอยแหงละ 1คน

จดอบรมเพอพฒนาศกยภาพบคลากร “หลกสตรการพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลทารกแรกเกดและเดก(หลกสตร 1 เดอน)จ านวน 3 รน

-จ านวนผเขารบการอบรมประกอบดวยพยาบาลวชาชพจากโรงพยาบาลในเครอขายเขตสขภาพท7 ทง3รนรวม 87คน ทกคนมคะแนนผานการประเมนตามเกณฑทก าหนด(รอยละ 80) 1.กมารแพทยผเชยวชาญโรคระบบทางเดนหายใจในเดก ม1คน(โรงพยาบาลขอนแกน) 2.โรงพยาบาลระดบM1-2ทไมมกมารแพทยจ านวน 2(ขก-โรงพยาบาลกระนวน,พล),1(รอ-โรงพยาบาลเกษตรวสย),1(มค-โรงพยาบาลพยคภมพสย) 3.พยาบาลผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลผปวยเดกระยะวกฤต 4เดอนดงน(นบจน.พยาบาลในตกเดกรวมPICU ยกเวนNICU) -โรงพยาบาลขอนแกน จ านวน10/48.คน รอยละ20.83 -โรงพยาบาลรอยเอดจ านวน0/19 คน รอยละ0 -โรงพยาบาลกาฬสนธ จ านวน0/18 คน รอยละ0 -โรงพยาบาลมหาสารคาม จ านวน4/29 คน รอยละ17

1.โรงพยาบาลระดบM1-2ไมมกมารแพทย 2.พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผปวยเดกระยะวกฤต และการพยาบาลผปวยเดกโรคเรองรง ไมเพยงพอ โดยเฉพาะโรงพยาบาลระดบM1-2 4.ไมมUnit PICU ในโรงพยาบาลระดบAและS

1.มกมารแพทยในโรงพยาบาลระดบM2 ครบทกโรงพยาบาล 2.มพยาบาลผานการอบรกสตรการพยาบาลปวยเดกระยะวกฤต(หลกสตร1เดอนและ4เดอน)ครบตามเกณฑ

3.สารสนเทศ : INFORMATION 1.มฐานขอมลผปวยเดกปอดบวมอาย 1เดอน-5ปบรบรณ สามารถใชรวมกนไดทงเขต7

- -ปจจบนใชขอมลจากHDC ของแตละจงหวด -ยงไมมการน าขอมลมาวเคราะห

-ยงไมมฐานขอมลทนาเชอถอ -ฐานขอมลไมสามารถเชอมโยงใหโรงพยาบาลทกระดบใชรวมกนได

-มระบบการรายงานขอมลทใชรวมกนทกจงหวด(Google drive) -มขอมลทเปนปจจบน(รายเดอน)


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 2.การทบทวนDead case ของโรงพยาบาลทกระดบ

-ไมสามารถน าขอมลมาวเคราะหและน าสการแกไขปญหาได

-มขอมลการท าDead case conference


-โรงพยาบาลระดบ M1-2 มเครองมอทจ าเปนเพยงพอ -ม CPG ทสามารถใชรวมกนทงเครอขาย

- - -ขาดเครองมอทจ าเปนบางอยาง(high flow) ในโรงพยาบาลระดบM1-2 -ไมม CPG ใชรวมกน

-วางแผนจดหาครภณฑในโรงพยาบาลทระบใหเปนNode -พฒนา CPG เพอน าใชทกโรงพยาบาลในเขต7

5.การเงน : FINANCING -มงบประมาณทเพยงพอเพอสนบสนนกจกรรมการพฒนาบคลากรและการจดหาเครองมอทจ าเปนใหกบ โรงพยาบาลทระบใหเปนNode -ไดรบการสนนสนนงบประมาณจาก สปสช. (หมวดP4P)เพอน ามาใชในการพฒนาระบบบรการผปวยเดกโรคปอดบวม

ป2559 ขอใชงบ สปสช. ของสาขาทารกแรกเกด

-ในป2559ใชงบ สปสช.จากสาขาทารกแรกเกด มาใชในการพฒนาศกยภาพบคลากร เพอจดอบรมบคลากรหลกสตร1เดอน 3 รน รวมจ านวน 87 คน

ไมมงบ สปสช.(งบP4P) วางแผนพฒนาระบบบรการเพอใหสามารถใชงบ สปสช.(P4P)ได


นโยบายการพฒนาสอดคลองกบปญหาในพนท

มนโยบายให โรงพยาบาลระดบM2 สามารถดแลผปวยเดกใสเครองชวยหายใจได

-ไมสามารถด าเนนการได -โรงพยาบาลระดบ M2 มกมารแพทย และพยาบาล ไมเพยงพอ และ โรงพยาบาลM1บางแหงยงไมมกมารแพทยเลย

วางแผนพฒนา คน ของ ตามสวนขาดใหเหมาะสมตามบรบทและความพรอมของแตละพนท


สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks เขตสขภาพท 7: Clavicle , Distal Phalanx of Finger and Thumb , Distal Phalanx of Toe and big Toe , Distal End of Radius , Distal End of Ulna (S4200 S6250 S6260 S9240 S9250 S5250 S5260 S5280)

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. การใหบรการ :

Service Delivery

Injury ทจ าเปนตองท า Open reduction with advance instrument and microsurgery Complex fracture

ระบบการปรกษา PT

Injury ทจ าเปนตองท า Open reduction with advance instrument

เปนพเลยงในการพฒนา Node M2 และนเทศตดตาม

ระบบการปรกษา PT

Injury ทจ าเปนตองท า Open reduction with basic instrument

ระบบในค าปรกษา(อานfilm consult ทางline)

Closed reduction simple fracture

เขาเฝอก PT

Injury ทจ าเปนท า Closed reduction and splinting

อานfilm consult ทางline CR ใสเฝอกระบบใน

ค าปรกษา(อานfilm consult ทางline)

ประเมนตรวจรางกาย Splint Care refer PT

Injury ทท าแค splinting ประเมน ตรวจรางกาย Splint Care refer ในชมชนโดย อสม. และ

เจาหนาท

2. บคลากรดานสขภาพ : HealthWorkforce

โรงพยาบาลรอยเอด เพม Sub specialty advanced Microsurgery 1 ต าแหนง

อบรมพยาบาลเฉพาะทาง ortho 4 เดอน 1 คน

โรงพยาบาลขอนแกน อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 4 คน อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

วกฤตผใหญ 4 เดอน 1 คน

โรงพยาบาลมหาสารคาม เพมแพทยเฉพาะ sub

specialty ดาน o Spine 1 คน o Arthroplasty 1

คน อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 4 คน โรงพยาบาลกาฬสนธ เพมแพทยเฉพาะทางออรโธ

4 คน อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 4 คน

โรงพยาบาล สรนธร เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1

ต าแหนง อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 1 คน Ortho 4 โรงพยาบาล ชมแพ เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน Orho 3 โรงพยาบาล บานไผ เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1

ต าแหนง

โรงพยาบาล เมองสรวง เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน ………………………………………..

แพทยอบรมฝกทกษะเพมพนกบแมขาย

พยาบาลอบรมฝกทกษะเพมพนการดแลผปวย ortho / care refer กบแมขาย

อบรม จนท. เพอคดกรอง และการดแลตอเนอง

สช.,หนวย FR, อสม, อบรมฝกทกษะเพมพนกบแมขาย(การตรวจประเมนรางกาย หลกการ splint,ทกษะเคลอนยาย, ท าแผล) /care refer


ระดบหนวยบรการ A S M F P อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 1 คน Orho 1 โรงพยาบาล กระนวน เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน Ortho 1 โรงพยาบาล พยคภมพสย เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1

ต าแหนง เพมนกกายภาพ 1 ต าแหนง อบรมพยาบาลเฉพาะทาง

ortho 4 เดอน 1 คน โรงพยาบาล ยางตลาด เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน โรงพยาบาล เกษตรวสย เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน โรงพยาบาล โพนทอง


ระดบหนวยบรการ A S M F P เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน โรงพยาบาล สวรรณภม เพมแพทยวสญญ 1 ต าแหนง เพมพยาบาลวสญญ 1


ortho 4 เดอน 1 คน

3. สารสนเทศ : information

พฒนาและชบเคลอนระบบสงตอผปวย ทงการสอสารขอมลการเจบปวย และการตดตามผปวยขณะสงตอ

พฒนาและชบเคลอนระบบบรหารจดการสารสนเทศเพอการตดสนใจ ส าหรบผบรหารอภบาลระบบ ทงจ านวนผปวย และคาใชจายทเกดขน

สรปปญหาอปสรรคเสนอตอ CSO

ขบเคลอนระบบสงตอผปวย ทงการสอสารขอมลการเจบปวย และการตดตามผปวยขณะสงตอ

พฒนาและขบเคลอนระบบบรหารจดการสารสนเทศเพอการตดสนใจ ส าหรบผบรหารอภบาลระบบ

บนทกขอมลใหมความสมบรณ ครบถวน ถกตองทนเวลา

รายงานปญหาอปสรรคผานโปรแกรมบนทก













4. ผลตภณฑและเทคโนโลย : Products, Technologies, Tools

โรงพยาบาลขอนแกน พฒนา CPG (มาตรฐาน

เครองมอ ยา และแนวทาง

โรงพยาบาลมหาสารคาม เพม ICU trauma

โรงพยาบาล ระดบ M1,M2 ทงหมด

โรงพยาบาล เมองสรวง เพมอปกรณส าหรบ Traction

แหงละ 2 ชด


ระดบหนวยบรการ A S M F P การปฏบต) ส าหรบการดแล

และสงตวผปวย เพมหอผปวยจ านวน 3 หอ

จ านวน 96 เตยง Neuro Monitoring 1 เครอง เพมหอผปวยและ ICU ortho

พรอมเครองมอ เพมหองตรวจ OPD เพมหองผาตด ศนย MRI เพมBone bank เพมหอง independent room

โรงพยาบาลกาฬสนธ เพมไฟผาตด 1 ดวง

เพมอปกรณส าหรบ Traction แหงละ 2 ชด

เพมเตยง ทางออรโธปดกสทสามารถ traction ได แหงละ 2 ชด

เพมเตยง ทางออรโธปดกสทสามารถ traction ได แหงละ 2 ชด

5. การเงน : Financing พรบ. สทธพนฐานบคคล Non UC

พรบ. สทธพนฐานบคคล Non UC




6. ภาวการณน าและการอภบาล : Leadership/Governance

ผลกดนและถายทอดนโยบายลดอตราปวย อตราตาย ระยะเวลารอคอย และลดความแออด

จดตงคณะกรรมการ ระดบเขต จดตงคณะกรรมการระดบ

จงหวด จดท าแผนยทธศาสตร (คน /

เงน/ของ) ตลอดจนจดหางบประมาณสนบสนน และตวชวดของแตละยทธศาสตร

ออกนเทศตดตาม ก ากบ และตดตามความกาวหนา

สอสาร และตอบสนองนโยบายลดอตราปวย อตราตาย ระยะเวลารอคอย และลดความแออด ภายในหนวยงาน

จดตงคณะกรรมการ ระดบ CUP

จดท าแผนปฏบตการ (คน /เงน/ของ) ตลอดจนเสนอของบประมาณสนบสนน และเกบขอมลรายงานตวชวดของแตละยทธศาสตร











ประสานความรวมมอและสรางความเขาใจในระบบรบสงตอผปวยกบภาคเครอขายระดบหมบาน / อปท./ มลนธ


ใบงานท 2 การวเคราะหงานดวย 6 building blocks เขตสขภาพท 7 Clavicle , Distal Phalanx of Finger and Thumb , Distal Phalanx of Toe and big Toe , Distal End of Radius , Distal End of Ulna

(S4200 S6250 S6260 S9240 S9250 S5250 S5260 S5280) ระดบหนวยบรการ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป

1. การใหบรการ : Service Delivery

- วางแผนให โรงพยาบาลระดบ M2 ลงไปสามารถใหบรการผปวย Non displace fracture ได > 70 % (ผล > 80%)

- พฒนาและจดระดบสถานบรการโดยเฉพาะการก าหนด Node ใหชดเจนและเหมาะสมกบความตองการจรงในพนทแตละจงหวด

- วางแผนการด าเนนงานก าหนด Node ใหชดเจน และพฒนาขดความสามารถของ Node ใหเตมศกยภาพ ในเขตบรการ

-

- การจดบรการรวม การ Consult Line Application

- ประชมเชงปฏบตการการเพมพนทกษะการดแลรกษาผปวยกระดกหกเบองตน

- พฒนาระบบสารสนเทศเพอบรหารจดการ การจดเกบฐานขอมลการดแลผปวยกระดกหกแบบไมเคลอน

- การขบเคลอนแผนพฒนาการจดบรการระบบบรการสขภาพลงสเครอขายเรมเปนรปธรรมและมผลลพธการด าเนนงานในทศทางทด

- การบรณาการเชอมโยงบรการครอบคลมทก Node บรการ

-

- ผลงานตวชวดบรรลเปาหมาย (ม 3 รพ ไมบรรล)

- การก าหนด Node ยงสอดคลองกบสถานการณ

- การสนบสนนเครองมออปกรณไมทนตอความตองการ

- มขอจ ากดในการใชทรพยากรรวม

- พยาบาลเฉพาะทางออรโธปดกส

- ไมมการเชอมโยงสปฐมภม

- พฒนาระบบใหค าปรกษา - จดอบรมใหความร บคลากร

ทกระดบ - ปรบปรง CPG และเผยแพร

ใหกบทก โรงพยาบาล - Mapping ทรพยากรบคคล

และเครองมอ และวางแผนใหการสนบสน

- สงพยาบาลอบรมเฉพาะทางออรโธฯ

- จดท า CNPG และเผยแพรใหกบทก โรงพยาบาล/รพสต.

-

2. บคลากรดานสขภาพ : HealthWorkforce

การพฒนาบคลากรดาน ออรโธปดกส ตาม service plan

1. การจดสรรบคลากรตามเขตบรการ Node)

2. การวเคราะหภาระงาน การจดกรอบอตราก าลงตามหนวยบรการ

3. สารสนเทศ : information

1. จดท าฐานขอมลบรการ 2. จดท าแผนงบลงทน 3. จดท าการจดสรรงบประมาณ 4. จดท าขอมลบคลากร พฒนาเวบไซด

1. ปญหาดานคณภาพขอมล ความครอบคลม ยงไมครบถวน ก าลงด าเนนการใหครบถวน

2. ปญหาดานความเชอมโยงขอมลระดบเขต


ระดบหนวยบรการ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป ขอมลดานการบรการยงไมครบถวน

4. ผลตภณฑและเทคโนโลย : Products, Technologies, Tools

5. การเงน : Financing 6. ภาวการณน าและการอภบาล : Leadership/Governance

ตงกรรมการ CSO ระดบเขต/จงหวด และสาขา

มการก าหนดทศทางนโยบายการพฒนา Service plan

การตดตามและประเมนผล

มการตงกรรมการ CSO ระดบเขต/จงหวด และสาขา (1+22 ชด)

มการตรวจราชการ 2ครง/ป มการนเทศ ตดตามผลการ

ด าเนนงานระดบ CUP จงหวด2ครง/ป


สาขาปฐมภมและสขภาพอ าเภอ

ใบงาน 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks plus เขตสขภาพท 7 ป 2560 ระดบหนวยบรการ S M F P

1. Service Delivery

- ใหบรการสงเสรมปองกน รกษา ฟนฟ คมครองผบรโภค - คดกรอง - ใหสขศกษา/ความร - การสงตอ - ดแลตอเนอง/ฟนฟสภาพ - การดแลผปวยระยะสดทาย (ศนย)



- ใหบรการสงเสรมปองกน รกษา ฟนฟ คมครองผบรโภค - คดกรอง - ใหสขศกษา/ความร - การสงตอ - ดแลตอเนอง/ฟนฟสภาพ - การดแลผปวยระยะสดทาย

2. Workforce

1.อตราก าลง เพอพฒนา สดสวนวชาชพในคลนกหมอครอบครว แพทยเวชศาสตรครอบครว/ แพทยทผานการอบรมฯ

1:10,000

พยาบาล/ เวชปฏบต 1:2,500 ทนตแพทย 1:30,000 ทนตาภบาล 1:10,000 เภสชกร 1:30,000 เจาพนกงานเภสชกรรม 1:10,000 นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 แพทยแผนไทย 1:10,000 กายภาพบ าบด 1:30,000 2.อบรมหลกสตร 2.1.อบรม อสม.ดานการคดกรอง-การปรบเปลยนพฤตกรรม 2.2.อบรมเจาหนาทสาธารณสขดานเวชปฏบตทวไป-การจดการโรค-การบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ- 2.3.ฟนฟแลกเปลยนเรยนรประสบการณองคความรดานทเกยวของ


1:10,000

พยาบาล/ เวชปฏบต 1:2,500 ทนตแพทย 1:30,000 ทนตาภบาล 1:10,000 เภสชกร 1:30,000 เจาพนกงานเภสชกรรม 1:10,000 นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 แพทยแผนไทย 1:10,000 กายภาพบ าบด 1:30,000 2.อบรมหลกสตร 2.1.อบรม อสม.ดานการคดกรอง-การปรบเปลยนพฤตกรรม 2.2.อบรมเจาหนาทสาธารณสขดานเวชปฏบตทวไป-การจดการโรค-การบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ- 2.3.ฟนฟแลกเปลยนเรยนรประสบการณองคความรดานทเกยวของ 2.4.อบรมแพทย ดานเวชศาสตรครอบครว /Format Training /In-services training)


1:10,000

พยาบาล/ เวชปฏบต 1:2,500 ทนตแพทย 1:30,000 ทนตาภบาล 1:10,000 เภสชกร 1:30,000 เจาพนกงานเภสชกรรม 1:10,000 นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 แพทยแผนไทย 1:10,000 กายภาพบ าบด 1:30,000 2.อบรมหลกสตร -2.1.อบรม อสม.ดานการคดกรอง-การปรบเปลยนพฤตกรรม 2.2.อบรมเจาหนาทสาธารณสขดานเวชปฏบตทวไป-การจดการโรค-การบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ- 2.3.ฟนฟแลกเปลยนเรยนรประสบการณองคความรดานทเกยวของ 2.4.อบรมแพทย ดานเวชศาสตรครอบครว /Format Training /In-services training)

1.อตราก าลง -พยาบาลวชาชพ 1: 2500 คน -สหวชาชพสาสข 1:1250 คน 2.อบรมหลกสตร 2.1.อบรม อสม.ดานการคดกรอง-การปรบเปลยนพฤตกรรม 2.2.อบรมเจาหนาทสาธารณสขดานเวชปฏบตทวไป-การจดการโรค-การบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ- 2.3.ฟนฟแลกเปลยนเรยนรประสบการณองคความรดานทเกยวของ


ระดบหนวยบรการ S M F P 2.4.อบรมแพทย ดานเวชศาสตรครอบครว /Format Training /In-services training)

3. IT

ระบบสารสนเทศเพอการบรการสขภาพทมประสทธภาพ -พฒนาการลงขอมล ( Com-Tab บรการ-เยยมบาน) -ระบบวเคราะหจดเกบขอมล -สนบสนนทรพยากร วชาการใหมๆ -สารสนเทศเชอมโยงขอมลทมประสทธภาพ (ผพการ สงอาย เบาหวาน ความดน ระยะสดทาย)

ระบบสารสนเทศเพอการบรการสขภาพทมประสทธภาพ -พฒนาการลงขอมล ( Com-Tab บรการ-เยยมบาน) -ระบบวเคราะหจดเกบขอมล -สนบสนนทรพยากร วชาการใหมๆ -สารสนเทศเชอมโยงขอมลทมประสทธภาพ(ผพการ/สงอาย เบาหวาน/ความดน/ระยะสดทาย)

ระบบสารสนเทศเพอการบรการสขภาพทมประสทธภาพ -พฒนาการลงขอมล ( Com-Tab บรการ-เยยมบาน) -ระบบวเคราะหจดเกบขอมล -สนบสนนทรพยากร วชาการใหมๆ -สารสนเทศเชอมโยงขอมลทมประสทธภาพ (ผพการ สงอาย เบาหวาน/ความดน/ระยะสดทาย

ระบบสารสนเทศเพอการบรการสขภาพทมประสทธภาพ -พฒนาการลงขอมล ( Com-Tab บรการ-เยยมบาน) -ระบบวเคราะหจดเกบขอมล -สนบสนนทรพยากร วชาการใหมๆ -สารสนเทศเชอมโยงขอมลทมประสทธภาพ (ผพการ สงอาย เบาหวาน/ความดน/ระยะสดทาย

4. Drug & Equipment -โรงพยาบาลแมขาย สนบสนน ยา เวชภณฑ ชนสตร ระบบสงตอ -ใชมาตรฐาน ยา เดยวกนกบแมขาย

-โรงพยาบาลแมขาย สนบสนน ยา เวชภณฑ ชนสตร ระบบสงตอ -ใชมาตรฐาน ยา เดยวกน กบแมขาย

-โรงพยาบาลแมขาย สนบสนน ยา เวชภณฑ ชนสตร ระบบสงตอ -ใชมาตรฐาน ยา เดยวกน กบแมขาย

-ใชมาตรฐาน ยา เดยวกนกบแมขาย

5. Financing

วางแผนการจดสรรงบประมาณ -จดท าบญช-รบจาย เสมอนจรง -จดท าแผนการเงน-การคลง ในเครอขาย -จดท าคมอและพฒนาศกยภาพดานการเงนการคลง ใน รพสต ในเครอขายทกระดบ - จดหาวสดอปกรณ ครภณฑจากงบคาเสอม หรอกองทน อนๆ ทมอยในทองถน (ผาปา.รบ -บรจาค )



วางแผนการจดสรรงบประมาณ -จดท าบญช-รบจาย เสมอนจรง - จดหาวสดอปกรณ ครภณฑจากงบคาเสอม หรอกองทน อนๆ ทมอยในทองถน (ผาปา.รบ -บรจาค )

6. Governance

บรหารงานดวยหลกธรรมาภบาลโปรงใส และสามารถตรวจสอบได -แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม(PCC) และสขภาพอ าเภอ (DHS) -แตงตงทมงานหมอครอบครว -แตงตงทมงานนกจดการชมชน เยยม นเทศ ชนชม เสรมก าลงใจ -จดกระบวนการขบเคลอนทางการบรหาร ในรปแบบบรณณาการความรวมมอของเครอขาย

บรหารงานดวยหลกธรรมาภบาลโปรงใส และสามารถตรวจสอบได -แตงตงกรรมการพฒนาสขภาพอ าเภอ DHS -แตงตงทมงานหมอครอบครว -แตงตงทมงานนกจดการชมชน เยยม นเทศ ชนชม เสรมก าลงใจ -ตดตาม ประเมน สามารถตรวจสอบได

บรหารงานดวยหลกธรรมาภบาลโปรงใส และสามารถตรวจสอบได -แตงตงกรรมการพฒนาสขภาพอ าเภอ DHS -แตงตงทมงานหมอครอบครว -แตงตงทมงานนกจดการชมชน เยยม นเทศ ชนชม เสรมก าลงใจ -ตดตาม ประเมน สามารถตรวจสอบได

บรหารงานดวยหลกธรรมา ภบาลโปรงใส -แตงคณะกรรมการพฒนา โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล -แตงตงทมงานหมอครอบครว -แตงตงทมงานนกจดการชมชน -เยยม นเทศ ชนชม เสรมก าลงใจ -ตดตาม ประเมน สามารถตรวจสอบได


ระดบหนวยบรการ S M F P และตดตามประเมนดวยคณะกรมการพฒนาสขภาพอ าเภอ(DHB) ใหสามารถตรวจสอบได

7. Participation

ความรวมมอภายในหนวยงานและหนวยงานภายนอก ทมประสทธภาพ -สงเสรมการรวมกลม ชมรม ตนแบบสขภาพด อยางตอเนอง -สอสาร สรางกระแสการด าเนนงานในวงกวาง -ชนชม เชดช คนตนแบบดานสขภาพดเดน -เสรมสรางความรวมมอ บรณาการทกรปแบบ ทกระดบ ทกเวท โดยยดประชาชน เปนศนยกลาง ตามบรบท พนทเชน กาฬสนธ ; วาระ”คนด สขภาพด รายไดด “ รอยเอด ; วาระ “ธรรมนธสขภาพ ประชาชน” ขอนแกน ; วาระ “ต าบลจดการสขภาพ “ มหาสาคาม ; วาระ “ต าบลจดการสขภาพ “





ใบงาน 2: การวเคราะหผลงานป 2559 และแนวทางป 2560

หวขอ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทางมาตรการ 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

1.จดบรการตามมาตรฐานใน คลนก หนวยบรการปฐมภม ตามมต 4 ดาน

-PCC 1 แหง - โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลจดบรการ แหง ขอนแกน 1 แหง รอยเอด แหง กาฬสนธ แหง มหาสาราม แหง ระบบสขภาพอ าเภอ -ประเมนตนเอง UCCARE ขอนแกน รอยเอด กาฬสนธ มหาสาราม ทบทวนและจดตงคณะกรรมการพฒนาและประเมนผล PCA ระดบจงหวด อ าเภอ

1.นโยบายชดเจน 2.การท างานเปนทม 3.ผบรหารเหนความส าคญ 4.การสนบสนนทรพยากรท เพยงพอ 5.ระบบสงตอทมประสทธภาพและคณภาพ 6..ความรวมมอของเครอขายบรการสขภาพ (โรงพยาบาลแมขาย สสอ. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล) 7..การสนบสนนขบเคลอนการพฒนาระดบจงหวด 8..การเยยมประเมนผลการพฒนาระดบจงหวดและระดบเขต

1.พฒนาคณภาพระบบบรการปฐมภม ตงแต ลงทะเบยน-ประเมน-วางแผนรกษา-ดแลรกษา-จ าหนาย-ตดตาม 2.พฒนาเชอมโยงบรการโรค สอดคลองตามแผนพฒนาสขภาพ (SP) 3.สงเสรมการจดบรการปฐมภม บรณาการตามกลมวย 4.พฒนาระบบ ตดตามสงตอแบบไรรอยตอ ดวยคณะกรรมการอ าเภอ(DHB) 5.โรงพยาบาลแมขาย สนบสนน ยา เวชภณฑ ชนสตร CPG

1.จดบรการ - มการจดบรการใหครบถวนทง Acute & Chronic care เชน ชนสตร ,ทนตกรรม,อบตเหต, ฉกเฉน, การสงตอ, การเยยมบาน เนนการดแลในกลมPalliative care 2.จดระบบการสงตอทเชอมโยงจาก โรงพยาบาลแมขายส โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและจาก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลสชมชน 3.ประกวด รพสต. ดเดนระดบเขตสขภาพ 4.ทบทวนและจดตงคณะกรรมการพฒนาและประเมนผล PCA ระดบจงหวด อ าเภอ 5.จดท าเครองมอแบบประเมนตนเอง UCCARE 6.เยยม ชนชม เชดช เสรมก าลงใจ DHS-PCA Appreciate 7.การจดเวทแลกเปลยนเรยนร


1 การพฒนาอบรมหลกสตรอบรม พยาบาลวชาชพ (4 เดอน) 10 2. การอบรมเชงปฏบตการ FCT เรอง การดแลสขภาพแบบองครวม ส าหรบทมสหวชาชพ 3. การอบรมเชงปฏบตการ เรอง การปองกนและควบคมการตดเชอ IC

1. NP 10 คน 2. FCT 3 ระยะ จ านวน 60 คน 3. พยาบาล IC จ านวน 60 คน

1. ผบรหารทกระดบเหนความส าคญ 2.มหลกเกณฑในการจดสรรบคลากรทเออตอการมบคลากรปฏบตงานท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมากขน 3. การบรณาการหลกสตรการพฒนาสมรรถนะ

สรรหาและพฒนาสมรรถนะบคลากรปฐมภมใหสอดคลองกบการจดบรการ ความตองการของพนทจงหวด

1.ส ารวจขอมลอตราก าลงในหนวยบรการปฐมภม 2.จดท าแนวทางการส ารวจขอมลอตราก าลงในหนวยบรการปฐมภมทใชหลกเกณฑเดยวกนทงเขต 1.ประชม/อบรม/สมมนา/ศกษาดงาน 2.KM 3.DHML


1.จดท าขอมลปฐมภม ดานบรการ และบรหาร ขอมล QOF ขอมลบคลากร 2.จดท าระบบการเชอมโยงขอมล

1.พฒนาระบบฐานขอมล กลาง ทมประสทธภาพสามารถใชขอมลทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด

1.ความรวมมอของทม 2.ขอมล ถกตอง ครบถวน เปนปจจบน 3.ความเชอมโยงของขอมลปฐมภมในระดบเขต

พฒนาระบบฐานขอมลทมประสทธภาพสามารถใชขอมลทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด

1.มการพฒนาระบบวเคราะหจดเกบขอมล 2. มการพฒนาศกยภาพเจาหนาทผดแลระบบขอมลใหมศกยภาพเพมมากขน 3.บรณาการ การด าเนนงานดานขอมลกบคณะกรรมการพฒนาระบบขอมล


หวขอ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทางมาตรการ 4.จดเกบขอมลปฐมภมใหเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด


- จดท างบลงทน -ยา รวม จากขอก าหนดประเดนรวม 3 โรค

1.มทรพยากรทพอเพยง 2.โรงพยาบาลแมขายและ ลกขายใชยาเดยวกน

1.ผบรหารเหนความส าคญ 2. มนโยบายทชดเจน

พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการสงกอสราง และครภณฑ และเวชภณฑ

1.จดท าแผนงบลงทนในภาพเขตใหมประสทธภาพ 2.โรงพยาบาลแมขายและ ลกขายใชยาเดยวกน


1.การบรหารงบด าเนนงาน

1.งบประชมคณะอนกรรมการสาขาปฐมภม 2.สนบสนนการพฒนา DHS 3. ขบเคลอนในระดบจงหวด

การบรณาการ วาระส าคญ รวมกน งบประมาณ ในการด าเนนงาน ทสอดคลอง กบพนท

พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการงบประมาณ

1.จดท าคมอแนวทางการเบกจายงบประมาณตามมาตรฐาน 2.ประชมชแจงระเบยบการเบกจายงบประมาณแกบคลากรทเกยวของไดแกฝายแผน ฯ / การเงน /ตรวจสอบภายใน 3.นเทศ ตดตาม

6.ภาวะการ น าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1. ตงคณะกรรมการ 2.ประชมคณะกรรการเพอก าหนดทศทางการพฒนางานปฐมภม

1.มการตงคณะกรรมการสขภาพระดบอ าเภอ DHS 2.มแตงตงและการประชมคณะกรรมการก าหนดทศทางการพฒนางานปฐมภม

1.กลไกการบรหารจดการ 2.กลไกการสอสารสการปฏบต 3.กลไกการก ากบตดตาม 4.ความรวมมอของทม

เสรมสรางการบรหารจดการระดบอ าเภอ ต าบล ชมชน ใหมความเขมแขง

1. ก าหนดโครงสรางการท างานในรปแบบคณะกรรมการและด าเนนงานในระดบจงหวด 2.ก าหนดโครงสราง คณะกรรมการทปรกษา / ตรวจประเมนระดบจงหวด

7.การมสวนรวม -พฒนา DHS ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ -ต าบลจดการสขภาพดวสาหกจชมชนยงยน ดวยกลยทธ แผนชมชน SRM

- -มเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ District Health System(DHS) ทงดานขนตอนการพฒนาและผลลพธจงหวดจ านวน 14 CUP ผานเกณฑ ขนท 3 ขนไป คดเปนรอยละ 100

- ผบรหารใหความส าคญ - ความรวมมอของภาคเครอขายทกภาคสวนในการพฒนาระบบสขภาพชมชน

สนบสนนสงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในการจดการระบบสขภาพระดบอ าเภอ

1.ก าหนดยทธศาสตรการด าเนนงาน 2.จดท าแผนงาน โครงการ และมกระบวนการขบเคลอน DHS ทบรณาการต าบล หมบานจดการสขภาพดในทกระดบ 3. แลกเปลยนเรยนร เยยม ชนชม ลงเยยมพนท เสรมก าลงใจ 4.สนบสนนงบในการด าเนนงาน 5.ก ากบตดตามประเมนผลในพนท


สาขาสขภาพชองปาก

ใบงานท 1 แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks plus เขตสขภาพท 7 ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. Service Delivery -O1 หนวยบรการปฐมภมจดบรการไดตามเกณฑ -O2 พฒนางานทนตกรรมเฉพาะทางในหนวยบรการทเปนNode -O3 พฒนาศนยเชยวชาญทนตกรรม: ปากแหวงเพดานโหว ท โรงพยาบาลระดบA

หญงตงครรภและเดกเลก 1.ตรวจสขภาพชองปากในหญงตงครรภ, เดก 0-2 ป 2.ฝกทกษะการแปรงฟน ในหญงตงครรภโดยควบคมแผนคราบจลนทรยโดยการใชสยอม, พอแมผปกครองในเดก0-2 ป, ในเดกอาย 3-7 ปขนไป โดยผปกครองตรวจและแปรงซ า 3.จดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในศพด.แกเดกอาย 3-5ป 4.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทง ใชฟลออไรดเฉพาะทตามความจ าเปน, อดฟนเทคนคตาง ๆ,การรกษาการรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต, การรกษารากฟนน านมทมความซบซอนโดยสหสาขา 5.ตรวจและใหค าแนะน าการเขารบบรการในกลมเดกปากแหวงเพดานโหว รวมทง การท า obturator , การรกษาปากแหวงเพดานโหวรวมกบสหสาขา 6.การตดตามเยยมบาน วยเรยน 1.ฝกทกษะการแปรงฟนใหถกวธ (เนนคณภาพในเดกป.3) 2.Sealantในเดกป.1, ป.6

หญงตงครรภและเดกเลก 1.ตรวจสขภาพชองปากในหญงตงครรภ, เดก 0-2 ป 2.ฝกทกษะการแปรงฟน ในหญงตงครรภโดยควบคมแผนคราบจลนทรยโดยการใชสยอม, พอแมผปกครองในเดก0-2 ป, ในเดกอาย 3-7 ปขนไป โดยผปกครองตรวจและแปรงซ า 3.จดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในศพด.แกเดกอาย 3-5ป 4.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทง ใชฟลออไรดเฉพาะทตามความจ าเปน, อดฟนเทคนคตาง ๆ,การรกษาการรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต, การรกษารากฟนน านมทมความซบซอนโดยสหสาขา 5.ตรวจและใหค าแนะน าการเขารบบรการในกลมเดกปากแหวงเพดานโหว รวมทง การท า obturator , การรกษาปากแหวงเพดานโหวรวมกบสหสาขา 6.การตดตามเยยมบาน วยเรยน 1.ฝกทกษะการแปรงฟนใหถกวธ (เนนคณภาพในเดกป.3) 2.Sealantในเดกป.1, ป.6

หญงตงครรภและเดกเลก 1.ตรวจสขภาพชองปากในหญงตงครรภ, เดก 0-2 ป 2.ฝกทกษะการแปรงฟน ในหญงตงครรภโดยควบคมแผนคราบจลนทรยโดยการใชสยอม, พอแมผปกครองในเดก0-2 ป, ในเดกอาย 3-7 ปขนไป โดยผปกครองตรวจและแปรงซ า 3.จดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในศพด.แกเดกอาย 3-5ป 4.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทง ใชฟลออไรดเฉพาะทตามความจ าเปน, อดฟนเทคนคตาง ๆ,การรกษาการรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต, การรกษารากฟนน านม 5.ตรวจและใหค าแนะน าการเขารบบรการในกลมเดกปากแหวงเพดานโหว รวมทง การท า obturator 6.การตดตามเยยมบาน วยเรยน 1.ฝกทกษะการแปรงฟนใหถกวธ (เนนคณภาพในเดกป.3) 2.Sealantในเดกป.1, ป.6 3.ใชฟลออไรดเฉพาะท ในกลมเดกทมความเสยง

หญงตงครรภและเดกเลก 1.ตรวจสขภาพชองปากในหญงตงครรภ, เดก 0-2 ป 2.ฝกทกษะการแปรงฟน ในหญงตงครรภโดยควบคมแผนคราบจลนทรยโดยการใชสยอม, พอแมผปกครองในเดก0-2 ป, ในเดกอาย 3-7 ปขนไป โดยผปกครองตรวจและแปรงซ า 3.จดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในศพด.แกเดกอาย 3-5ป 4.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทง ใชฟลออไรดเฉพาะทตามความจ าเปน, อดฟนเทคนคตาง ๆ,การรกษาโรคปรทนตทไมยงยาก, การรกษารากฟนน านม 5.ตรวจและใหค าแนะน าการเขารบบรการในกลมเดกปากแหวงเพดานโหว 6.การตดตามเยยมบาน วยเรยน 1.ฝกทกษะการแปรงฟนใหถกวธ (เนนคณภาพในเดกป.3) 2.Sealantในเดกป.1, ป.6 3.ใชฟลออไรดเฉพาะท ในกลมเดกทมความเสยง

หญงตงครรภและเดกเลก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลP2 1.ตรวจสขภาพชองปากในหญงตงครรภ, เดก 0-2 ป 2.ฝกทกษะการแปรงฟน ในหญงตงครรภโดยควบคมแผนคราบจลนทรยโดยการใชสยอม, พอแมผปกครองในเดก0-2 ป, ในเดกอาย 3-7 ปขนไป โดยผปกครองตรวจและแปรงซ า 3.จดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในศพด.แกเดกอาย 3-5ป 4.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทง ใชฟลออไรดเฉพาะทตามความจ าเปน, อดฟนเทคนคตาง ๆ 5.การตดตามเยยมบาน ศสม. P1 เหมอน P2 แตบรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน เพมเรองการ เกลารากฟน วยเรยน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและศสม.กจกรรมเหมอนกน 1.ฝกทกษะการแปรงฟนใหถกวธ (เนนคณภาพในเดกป.3)


ระดบหนวยบรการ A S M F P 3.ใชฟลออไรดเฉพาะท ในกลมเดกทมความเสยง 4.รณรงค/ก ากบตดตามใหโรงเรยนจดสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพชองปากทด 5.บรการทนตกรรมดานการรกษา ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงใสเฝอกฟนเนองจากอบตเหต ใหบรการเดกทมปญหาโรคทางระบบ, การรกษารากฟนทยาก, การรกษาเดกพเศษ, จดฟน วยท างาน 1. การตรวจสขภาพชองปากในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง 2. การฝกทกษะในการท าความสะอาดชองปาก และการใชอปกรณเสรมในกลมผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง 3. คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในชองปาก และใหค าแนะน าเพอลดปจจยเสยง 4. บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด ลดปจจยเสยงของการเกดรอยโรคในชองปาก เชน ลบฟนคม, ฟนเทยมทไมถกสขลกษณะรวมทง การท าbiopsy, รกษารอยโรคโดยการใหยา และการผาตด 5. จดระบบ fast track เตรยมชองปากใหผปวยมะเรงกอนฉายรงสบรเวณศรษะและใบหนา และใหบรการดแลสขภาพชองปากใน

3.ใชฟลออไรดเฉพาะท ในกลมเดกทมความเสยง 4.รณรงค/ก ากบตดตามใหโรงเรยนจดสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพชองปากทด 5.บรการทนตกรรมดานการรกษา ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงใสเฝอกฟนเนองจากอบตเหต ใหบรการเดกทมปญหาโรคทางระบบ, การรกษารากฟนทยาก, การรกษาเดกพเศษ, จดฟน วยท างาน 1. การตรวจสขภาพชองปากในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง 2. การฝกทกษะในการท าความสะอาดชองปาก และการใชอปกรณเสรมในกลมผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง 3. คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในชองปาก และใหค าแนะน าเพอลดปจจยเสยง 4. บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด ลดปจจยเสยงของการเกดรอยโรคในชองปาก เชน ลบฟนคม, ฟนเทยมทไมถกสขลกษณะรวมทง การท าbiopsy, รกษารอยโรคโดยการใหยา และการผาตด 5. จดระบบ fast track เตรยมชองปากใหผปวยมะเรงกอนฉายรงสบรเวณศรษะและใบหนา และใหบรการดแลสขภาพชองปากใน

4.รณรงค/ก ากบตดตามใหโรงเรยนจดสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพชองปากทด 5.บรการทนตกรรมดานการรกษา ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงใสเฝอกฟนเนองจากอบตเหต ใหบรการเดกทมปญหาโรคทางระบบ, การรกษารากฟนทยาก วยท างาน 1. การตรวจสขภาพชองปากในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง 2. การฝกทกษะในการท าความสะอาดชองปาก และการใชอปกรณเสรมในกลมผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง 3. คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในชองปาก และใหค าแนะน าเพอลดปจจยเสยง 4. บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด ลดปจจยเสยงของการเกดรอยโรคในชองปาก เชน ลบฟนคม, ฟนเทยมทไมถกสขลกษณะรวมทง การท าbiopsy 5. จดระบบ fast track เตรยมชองปากใหผปวยมะเรงกอนฉายรงสบรเวณศรษะและใบหนา และใหบรการดแลสขภาพชองปากในผปวยมะเรง ภายหลงการรกษา/ฉายรงส 6. ปรบเปลยนพฤตกรรม เชน เลกบหร สรา หมาก

4.รณรงค/ก ากบตดตามใหโรงเรยนจดสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพชองปากทด 5.บรการทนตกรรมดานการรกษา ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงใสเฝอกฟนเนองจากอบตเหต ใหบรการเดกทมปญหาโรคทางระบบ, การรกษารากฟนทไมยงยาก วยท างาน 1. การตรวจสขภาพชองปากในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง 2. การฝกทกษะในการท าความสะอาดชองปาก และการใชอปกรณเสรมในกลมผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง 3. คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในชองปาก และใหค าแนะน าเพอลดปจจยเสยง 4. บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด ลดปจจยเสยงของการเกดรอยโรคในชองปาก เชน ลบฟนคม, ฟนเทยมทไมถกสขลกษณะรวมทง การท าbiopsy 5. จดระบบ fast track เตรยมชองปากใหผปวยมะเรงกอนฉายรงสบรเวณศรษะและใบหนา และใหบรการดแลสขภาพชองปากในผปวยมะเรง ภายหลงการรกษา/ฉายรงส 6. ปรบเปลยนพฤตกรรม เชน เลกบหร สรา หมาก

2.Sealantในเดกป.1, ป.6 3.ใชฟลออไรดเฉพาะท ในกลมเดกทมความเสยง 4.รณรงค/ก ากบตดตามใหโรงเรยนจดสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพชองปากทด 5.บรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน ตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด วยท างาน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและศสม.กจกรรมเหมอนกน 1. การตรวจสขภาพชองปากในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง 2. การฝกทกษะในการท าความสะอาดชองปาก และการใชอปกรณเสรมในกลมผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง 3. คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในชองปาก และใหค าแนะน าเพอลดปจจยเสยง 4. บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด 5. การเยยมบาน/ บรณาการงานสงเสรมสขภาพ ผสงอาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลP2 1.ฝกทกษะการท าความสะอาดสขภาพชองปาก โดยผสงอาย/ผดแล


ระดบหนวยบรการ A S M F P ผปวยมะเรง ภายหลงการรกษา/ฉายรงส 6. ปรบเปลยนพฤตกรรม เชน เลกบหร สรา หมาก 7. การเยยมบาน/ บรณาการงานสงเสรมสขภาพ ผสงอาย 1.ฝกทกษะการท าความสะอาดสขภาพชองปาก โดยผสงอาย/ผดแล 2.ตรวจสขภาพชองปากและใหค าแนะน า 3.ทนตกรรมปองกนในกลมเสยง 4.เยยมบาน/ใหสขศกษา แกผสงอายกลมตดบาน/ตดเตยง 5.บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงการท าฟนเทยม รากเทยม การรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต ทมความซบซอนโดยสหสาขา

ผปวยมะเรง ภายหลงการรกษา/ฉายรงส 6. ปรบเปลยนพฤตกรรม เชน เลกบหร สรา หมาก 7. การเยยมบาน/ บรณาการงานสงเสรมสขภาพ ผสงอาย 1.ฝกทกษะการท าความสะอาดสขภาพชองปาก โดยผสงอาย/ผดแล 2.ตรวจสขภาพชองปากและใหค าแนะน า 3.ทนตกรรมปองกนในกลมเสยง 4.เยยมบาน/ใหสขศกษา แกผสงอายกลมตดบาน/ตดเตยง 5.บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงการท าฟนเทยม รากเทยม การรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต ทมความซบซอนโดยสหสาขา

7. การเยยมบาน/ บรณาการงานสงเสรมสขภาพ ผสงอาย 1.ฝกทกษะการท าความสะอาดสขภาพชองปาก โดยผสงอาย/ผดแล 2.ตรวจสขภาพชองปากและใหค าแนะน า 3.ทนตกรรมปองกนในกลมเสยง 4.เยยมบาน/ใหสขศกษา แกผสงอายกลมตดบาน/ตดเตยง 5.บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงการท าฟนเทยม รากเทยม การรกษาโรคปรทนตและศลยปรทนต โดยสหสาขา

7. การเยยมบาน/ บรณาการงานสงเสรมสขภาพ ผสงอาย 1.ฝกทกษะการท าความสะอาดสขภาพชองปาก โดยผสงอาย/ผดแล 2.ตรวจสขภาพชองปากและใหค าแนะน า 3.ทนตกรรมปองกนในกลมเสยง 4.เยยมบาน/ใหสขศกษา แกผสงอายกลมตดบาน/ตดเตยง 5.บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด รวมทงการท าฟนเทยม การรกษาโรคปรทนตทไมยงยาก

2.ตรวจสขภาพชองปากและใหค าแนะน า 3.ทนตกรรมปองกนในกลมเสยง 4.เยยมบาน/ใหสขศกษา แกผสงอายกลมตดบาน/ตดเตยง 5.บรการทนตกรรมขนพนฐานตามขอบเขตความสามารถทกระทรวงก าหนด ศสม. P1 เหมอน P2 แตบรการทนตกรรมดานการรกษาขนพนฐาน เพมเรองการการท าฟนเทยม

2. Workforce : คน

ทนตแพทย,ทพ.ทนตสาธารณสข, ทนตกรรมส าหรบเดก, วทยาเอนโดดอนท,ปรทนตวทยา, ศลยกรรมชองปาก, ทนตกรรมประดษฐ, ทนตกรรมจดฟน, ทนตกรรมผสงอาย, จพง.ทนตสาธารณสข, ผชวยเหลองานทนตกรรม,เจาหนาทสาธารณสข/พยาบาลวชาชพ

ทนตแพทย,ทพ.ทนตสาธารณสข, ทนตกรรมส าหรบเดก, วทยาเอนโดดอนท,ปรทนตวทยา, ทนตกรรมประดษฐ,ศลยกรรมชองปาก, ทนตกรรมจดฟน, ทนตกรรมผสงอาย, จพง.ทนตสาธารณสข, ผชวยเหลองานทนตกรรม,เจาหนาทสาธารณสข/พยาบาลวชาชพ

ทนตแพทย,ทพ.ทนตสาธารณสข, ทนตกรรมส าหรบเดก, วทยาเอนโดดอนท, ปรทนตวทยา, ทนตกรรมประดษฐ, ศลยกรรมชองปาก, จพง.ทนตสาธารณสข, ผชวยเหลองานทนตกรรม,เจาหนาทสาธารณสข/พยาบาลวชาชพ

F3 ทนตแพทย,ทพ.ทนตสาธารณสข, ทพ.ทนตกรรมทวไป, จพง.ทนตสาธารณสข, ผชวยทนตกรรม, พยาบาลวชาชพ F2และF1 เพม ทพ.ทนตกรรมส าหรบเดก, ทนตกรรมประดษฐ, ปรทนตวทยา

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลP2 จพง.ทนตสาธารณสข, ผชวยเหลองานทนตกรรม,เจาหนาทสาธารณสข/พยาบาลวชาชพ ศสม. P1 เหมอน P2 แตเพมทนตแพทย, ทพ.ทนตกรรมทวไป,

3. IT : ขอมล

- ลงขอมลตาม 43 แฟมมาตรฐาน - ระบบรายงานขอมลผลการใหบรการใน HDC






ระดบหนวยบรการ A S M F P - ขอมลส ารวจสภาวะชองปาก

ประจ าป - ขอมลส ารวจสภาวะชองปากประจ าป

- ขอมลส ารวจสภาวะชองปากประจ าป



4. Drug & Equipment

หญงตงครรภและเดกเลก หญงตงครรภ -Plaque control, การรกษาทางทนตกรรมทวไป และเฉพาะทาง เดกปฐมวย -Hand on tooth brushing,ควบคมการบรโภคอาหารทมสวนผสมของน าตาล, ฟลออไรดวานช หรอ SMART, การรกษาทางทนตกรรมทวไปและเฉพาะทาง วยเรยน 1. การฝกทกษะการแปรงฟนหลงอาหารกลางวน 2. นโยบายปลอดน าอดลม เครองดมผสมน าตาล ในโรงเรยนและ / หรอในชมชน 3. Topical Fluoride 4. Sealant/SMART วยท างาน 1. การสอนทนตสขศกษา 2. การฝกทกษะการแปรงฟนและการใชอปกรณเสรม 3. Topical Fluoride 4. Scaling & polishing(maintainance) 5. การรกษาทางทนตกรรมทวไปและเฉพาะทาง ผสงอาย 1. การสอนทนตสขศกษา






ระดบหนวยบรการ A S M F P 2. การฝกทกษะการแปรงฟนและการใชอปกรณเสรม 3. Topical Fluoride 4. Scaling & polishing(maintainance) 5. การรกษาทางทนตกรรมทวไปและเฉพาะทาง

2. การฝกทกษะการแปรงฟนและการใชอปกรณเสรม 3. Topical Fluoride 4. Scaling & polishing(maintainance) 5. การรกษาทางทนตกรรมทวไปและเฉพาะทาง




5. Financing

งบ สปสช. งบ อปท.





6. Governance

1. มแนวทางการจดกจกรรมในภาพรวมประเทศ 2. มการตดตาม ก ากบการด าเนนงานโดยสวนกลาง 3. มการพฒนาศกยภาพผใหบรการใหไดตามมาตรฐาน





7. Participation

หญงตงครรภและเดกเลก 1. ผดแลเดก 2. พอแม ผปกครอง 3. อสม. ชมรมผสงอาย หรอแกนน าชมชนหรอ ผน าเครอขาย 4. อปท. 5. ครศพด. / อนบาล วยเรยน 1. คร 2. ผปกครอง 3. อสม. วด แกนน านกเรยน แกนน าชมชน ผน าเครอขาย ชมรมผสงอาย 4. อปท. วยท างาน 1. ผรบบรการ 2. ครอบครวและญาต






ระดบหนวยบรการ A S M F P 3. อสม. 4. แกนน าชมชน ผน าเครอขาย 5. อปท. 6. ภาคเครอขายทเกยวของ ผสงอาย 1. ชมรมผสงอาย 2. อสม., อผส.,ครอบครว และญาต 3. วด 4. แกนน าชมชน ผน าเครอขาย 5. อปท. 6. ภาคเครอขายทเกยวของกบงานทนตกรรมผสงอายทงภาครฐและเอกชน เชน มลนธทนตนวตกรรมฯ มหาวทยาลย สโมสรตาง ๆ มลนธเอกชนฯลฯ

3. อสม. 4. แกนน าชมชน ผน าเครอขาย 5. อปท. 6. ภาคเครอขายทเกยวของ ผสงอาย 1. ชมรมผสงอาย 2. อสม., อผส.,ครอบครว และญาต 3. วด 4. แกนน าชมชน ผน าเครอขาย 5. อปท. 6. ภาคเครอขายทเกยวของกบงานทนตกรรมผสงอายทงภาครฐและเอกชน เชน มลนธทนตนวตกรรมฯ มหาวทยาลย สโมสรตาง ๆ มลนธเอกชนฯลฯ





ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 SD : 1) PCU Quality Oral Care 2) ดแลทนตกรรมเฉพาะทาง 3) ศนยเชยวชาญสาขาสขภาพชองปาก

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

-เพมการเขาถงบรการ -หนวยปฐมภมจดบรการไดตามเกณฑ -พฒนาNodeเพอบรการ ทนตกรรมเฉพาะทาง -พฒนาศนยเชยวชาญดานปากแหวงเพดานโหว

-จดบรการในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ศสม.ใหไดตามเกณฑ -ตดตามคนไขปากแหวงเพดานโหวเชงรกในพนทเพอน าเขาสการรบบรการระบบ

ป 2559 -ประชาชนเขาถงบรการสขภาพชองปากรอยละ 29.48 -โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ศสม.จดบรการสขภาพชองปากไดตามเกณฑ 3องคประกอบรอยละ 42.93 -ผปวยปากแหวงเพดานโหวไดรบบรการท โรงพยาบาลขอนแกน จ านวน 195 คน

-ศนยแพทย (P1) มทนตแพทยประจ ายงไมครบทกแหง -โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมทนตาภบาลประจ ายงไมครบทกแหง

-จดสรรทนตแพทยลงประจ าในโรงพยาบาลทกระดบจนถง F3 และศนยแพทยใหครบทกแหง -จดสรรทนตาภบาลกระจายลงประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล -พฒนาคณภาพระบบบรการในหนวยบรการทกระดบ -พฒนาบรการทนตกรรมเฉพาะทางใน โรงพยาบาลทเปน Node -พฒนาระบบบรการปากแหวงเพดานโหว -พฒนาระบบสงตอทางทนตกรรมใหมประสทธภาพ


-มทนตแพทยลงประจ าศนยแพทยใหครบทกแหง -มทนตาภบาลประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหรอมทนตาภบาลออกหมนเวยนใหบรการในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทไมมทนตาภบาลประจ า

-พฒนาบคลากรเพอการบรการทนตกรรมเฉพาะทางดานการรกษารากฟน

-มการจดอบรมรกษารากฟนโดยใชเครองขยายครองรากแบบ Rotary

-ทนตแพทยเฉพาะทางใน โรงพยาบาลทเปน Node และศนยเชยวชาญ ยงมไมเพยงพอทจะรองรบบรการ -ขาดผชวยงานทางทนตกรรมท าใหประสทธภาพการใหบรการไมเตมศกยภาพ

-พฒนาและสนบสนนใหมทนตแพทยเฉพาะทางใน โรงพยาบาลทเปน Node และศนยเชยวชาญ เพอใหประชาชนไดรบบรการอยางบรณาการ -สนบสนนใหมผชวยงานทางทนตกรรมในหนวยบรการทมทนตาภบาลประจ า


-มระบบรายงานผลงานบรการสขภาพชองปากตาม 43 แฟม และ HDC ทมประสทธภาพ

-พฒนาศกยภาพบคลากรเรองการลงขอมลบรการสขภาพชองปากและระบบรายงาน HDC ให ทนตบคลากรในเขต

-มการจดอบรมการลงขอมลบรการสขภาพชองปากและระบบรายงาน HDC ใหทนตบคลากรในระดบเขต และระดบจงหวด

-ยงมปญหาในการลงขอมลและสงออกขอมลท าใหผลงานบรการทไดจาก 43 แฟม ยงนอยกวาการใหบรการจรง

-พฒนาระบบขอมล43แฟมในสวนทเกยวของกบงานสขภาพชองปากรวมกบทมไอท -พฒนาการลงขอมลในโปรแกรมบรการของทมทนตบคลากร -พฒนาระบบรายงานผลการใหบรการทนตสขภาพ


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

-มการจดซอรวมวสด ทนตกรรมระดบเขตเพมขน -มการใชชอรายการวสด ทนตกรรมแบบเดยวกนในเขต

-พฒนาระบบการจดซอรวมวสด ทนตกรรม -จดท ารายการวสดทางทนตกรรม

-เขตมการจดซอรวมเขมฉดยาชาทาง ทนตกรรม

-ความตองการใชวสดทนตกรรมของแตละหนวยบรการมความแตกตางกน

-พฒนาระบบการจดซอรวมระดบเขตเพอใหสามารถตอรองราคาวสดและครภณฑทางทนตกรรมได -พฒนาเทคโนโลยในการใชวสด ทนตกรรมใหทนสมยและมประสทธภาพ

5.การเงน : FINANCING หนวยบรการระดบCUP สามารถก าหนดงบประมาณสงเสรมปองกนรกษาฟนฟงานสขภาพชองปากไดเองตามบรบทพนท

หนวยบรการจดท าแผนงบประมาณสงเสรมปองกนเพอขอ defend งบจากCUP

-หนวยบรการไดรบการสนบสนนงบประมาณสงเสรมปองกนโรคเพอด าเนนงานสงเสรมปองกนสขภาพชองปาก

-ยงไมสามารถจดท าแผนการจดซอวสดครภณฑไดอยางมประสทธภาพ

-พฒนาระบบการจดท าแผนการเงนดานสขภาพชองปากในระดบจงหวด และระดบCUP


-มการประชมคณะกรรมการService Plan สาขาสขภาพชองปากเปนประจ าสม าเสมอ

-มการประชมหารอและตดตามงานโดยคณะกรรมการService Plan สาขาสขภาพชองปาก

-มแผนการด าเนนงานService Plan สาขาสขภาพชองปาก ระดบเขต

-กรรมการสาขายงไมคอยมโอกาสประชมพรอมเพรยงกนในปทผานมา

-พฒนาแผนการด าเนนงาน Service Plan สาขาสขภาพชองปาก ระดบเขต ทงแผนคน/เงน/ของ -กรรมการสาขามการประชมหารอและตดตามการด าเนนงานสม าเสมอ


สาขาไต

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน6building blocks เขตสขภาพท 7: SD: K1 บรการคลนกชะลอไตเสอม (CKD Clinic)

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

1.CKD Clinic เตมรปแบบครบทมสหสาขาวชาชพ มระบบสงตอ เชอมโยงกบเครอขายทกระดบ 2.มศกยภาพมากกวารพท.คอการเจาะตรวจชนเนอไตได(Kidney biopy) 3.เปนทปรกษาแกรพช.ในการดแลรกษาผปวยCKD 4.ใชยาในเครอขายโดยมระบบยาเดยวกน

1.CKD Clinic เตมรปแบบครบทมสหสาขาวชาชพ มระบบสงตอ เชอมโยงกบเครอขายทกระดบ 2.พฒนาระบบการดแลผปวยCKD เครอขาย ตงแต รพท. รพช ถง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลใหชดเจน และเปนแนวทางเดยวกน

CKD Clinic ใน M1-M2 100%,มการ บรณาการ การท างาน NCD-CKD เชอมโยงเปนครอขายกบโรงพยาบาลระดบสงและต ากวาในระดบชมชนเชอมโยงกบ DHS และต าบลจดการสขภาพ

CKD Clinic ใน F1-3 100% ,มการ บรณาการ การท างาน NCD-CKD เชอมโยงเปน เครอขายกบโรงพยาบาลระดบสงและต ากวาในระดบชมชนเชอมโยงกบ DHSและต าบลจดการสขภาพ

1.มการคดกรอง CKD .ในกลม DM,HT เปาหมาย > 80% โดยตรวจSerum Cr และ Urine Protein 2.ใหการบรการ สงเสรม ปองกน ฟนฟ รกษาผปวย CKD 3.ใหค าแนะน าเบองตนในการดแลกอนบ าบดทดแทนไต


1.พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพทปฏบตงานใน CKD Clinic ในโรงพยาบาลและเครอขาย 2.อบรมพยาบาล CKD manager 3.อบรมนกก าหนดอาหารหรอนกโภชนบ าบด 4.อบรมนกกายภาพและแพทยแผนไทยในการดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม

1.พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพทปฏบตงานใน CKD Clinic ในโรงพยาบาลและเครอขาย 2.อบรมพยาบาล CKD manager 3.อบรมนกก าหนดอาหารหรอนกโภชนบ าบด 4.อบรมนกกายภาพและแพทยแผนไทยในการดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม

1.อบรมอายรแพทยดานไตเทยมหลกสตร4เดอน ในโรงพยาบาลระดบM2ทยงไมไดรบการอบรมคอรพร.กระนวนและบานไผ 2.จดหาอายรแพทย M2 (พยคฆ,บรบอ) จ.มค. หรอจดใหมแพทยรบผดชอบ CKD Clinic 3.ควรมการจดหาโภชนากร เพมในรพร.กระนวน จ.ขก เนองจากมเพยง1คน 4.จดหาโภชนากร (พยคฆ,) จ.มค.เนองจากไมม 5.พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพ 6.อบรมนกกายภาพและแพทยแผนไทยในการดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม

1.จดหาโภชนากร (,ชนชม,กดรง)จ.มค. เนงจากไมม 2.จดใหมแพทยรบผดชอบ CKD Clinic 3.พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพ 4.อบรมนกกายภาพและแพทยแผนไทยในการดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม

1.พฒนาศกยภาพเจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 2.พฒนา เอสค.อสม. 3.อบรมแพทยแผนไทยในการดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม


ระดบหนวยบรการ A S M F P 3.สารสนเทศ : INFORMATION

1.พฒนาระบบ ฐานขอมล การลงขอมล ใหถกตอง สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.เขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound ) กบมข 3.ผปวยDM,HTทรบการรกษาอย > 70 % ไดรบการประเมนeGFR และProteinuriaอยางนอยปละ1ครง 4.ใชยาในเครอขายโดยมระบบยาเดยวกน

1.พฒนาระบบ ฐานขอมล การลงขอมล ใหถกตอง สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.เขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound) กบมข 3.ผปวยDM,HTทรบการรกษาอย > 70 % ไดรบการประเมนeGFR และProteinuriaอยางนอยปละ1ครง 4.พฒนาการระบบการตรวจ Serum creatinine โดยวธ Enzymatic method ครบ100%

1.พฒนาระบบ ฐานขอมล การลงขอมล ใหถกตอง สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.เขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound) กบ มข. 3.ผปวยDM,HTทรบการรกษาอย > 70 % ไดรบการประเมนeGFR และProteinuriaอยางนอยปละ1ครง 5.พฒนาการระบบการตรวจ Serum creatinine โดยวธ Enzymatic method ครบ100%

1.พฒนาระบบ ฐานขอมล การลงขอมล ใหถกตอง สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.เขารวมโครงการCKD Net (Thai Care Clound) กบ มข. 3.ผปวยDM,HTทรบการรกษาอย > 70 % ไดรบการประเมนeGFR และProteinuriaอยางนอยปละ1ครง 5.พฒนาการระบบการตรวจ Serum creatinine โดยวธ Enzymatic method ครบ100%

1.พฒนาระบบ ฐานขอมล การลงขอมล ใหถกตอง สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.ผปวยDM,HTทรบการรกษาอย > 70 % ไดรบการประเมนeGFR และProteinuria อยางนอยปละ1ครง


1 ทบทวนแนวทางการด าเนนงาน CKD Clinic. 2.จดอบรมเกณฑประเมน CKD Clinic คณภาพ 3..ผลตสอการสอน เมนอาหารชะลอไตเสอม 4.สมดประจ าตวผปวยระยะกอนลางไต

1 ทบทวนแนวทางการด าเนนงาน CKD Clinic. 2.จดอบรมเกณฑประเมน CKD Clinic คณภาพ 3..ผลตสอการสอน เมนอาหารชะลอไตเสอม 4.สมดประจ าตวผปวยระยะกอนลางไต

1 ทบทวนแนวทางการด าเนนงาน CKD Clinic. 2.จดอบรมเกณฑประเมน CKD Clinic คณภาพ

1 ทบทวนแนวทางการด าเนนงาน CKD Clinic. 2.จดอบรมเกณฑประเมน CKD Clinic คณภาพ

1.สนบสนนทรพยากร วชาการ และเชอมโยงขอมลจากโรงพยาบาลแมขายสระดบPCU

5.การเงน : FINANCING บรณาการงบSP เขต 7 , งบ P4P สปสช. และกองทนโรคเรอรงในชมชน

บรณาการงบSP เขต 7 , งบ P4P สปสช. และกองทนโรคเรอรงในชมชน





1.ทบทวนคณะกรรมการSPสาขาไตใหเปนปจจบน 2.ประเมน CKD Clinic คณภาพ 3.โครงการ 1 อ าเภอ 1 ชมชนรกษไต 4. CKD Clinic Show & Share




1.ทบทวนคณะกรรมการSPสาขาไตใหเปนปจจบน 2.โครงการ 1 ต าบล 1 ชมชนรกษไต 3. CKD Clinic Show & Share


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 SD: K1 บรการคลนกชะลอไตเสอม (CKD Clinic)

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

1.มการใหบรการ CKD Clinic ในโรงพยาบาลทกระดบ เพอคนหาและชะลอไตเสอม โดยก าหนดใหมการแยกคลนกใหบรการ ในโรงพยาบาลระดบ A-F1 และใหบรณาการกบคลนคDM,HTในโรงพยาบาลระดบF2-F3 ใหครบ100 % 2.ระบบสงตอผปวยมประสทธภาพ 3.ทกโรงพยาบาลใชแนวทางปฏบตเดยวกน

1.ก าหนดใหจดตง CKD clinic แบบแยกคลนกใหบรการ ในโรงพยาบาลระดบ A- F1 โดยทมสหสาขาวชาชพ ใหครบ 100% 2.ก าหนดใหบรณาการกบคลนคDM,HTในโรงพยาบาลระดบF2-F3 ใหครบ100 % 3.โครงการ CKD สญจร 4.

1.โรงพยาบาลระดบA-F1ของจงหวดขอนแกน กาสนธ และมหาสารคาม มการแยกคลนกใหบรการ ครบ ยกเวนจงหวดรอยเอดทยงไมสามารถแยกคลนกบรการได ในโรงพยาบาลระดบM2 จ านวน2 แหงคอ โรงพยาบาลโพนทองและเสลภม และโรงพยาบาลระดบF1คอ โรงพยาบาลพนมไพร เนองจากไมมสถานทใหบรการ 2.ม CKD Clinic ครบ ทกแหง ลกษณะบรณาการกบDM,HTในโรงพยาบาลทยงไมแยกคลนก ครบ 100 % แตตองพฒนาเรอง คณภาพ 3.แนวทางในการปฏบตยงมความหลากหลายในการใหบรการ

1.โรงพยาบาลระดบM2และF1ของจงหวดรอยเอดทยงไมแยกการใหบรการ CKD Clinicออกจาก DM,HT Clinic 2.การใชแนวปฏบตยงไมครอบคลม 3.แนวทางหรอเกณฑ CKD Clinic คณภาพ

1. CKD Clinic คณภาพ 2.โครงการ 1 อ าเภอ 1 ชมชน รกษไต 3.นเทศ ตดตามคลนกชะลอไตเสอม 4. CKD Clinic Show & Share 5.โรงพยาบาลระดบ M2-F1ทยงไมจดใหบรการCKD Clinic แยกตางหาก ตองมการด าเนนการใหครบ 100 %


1.CM CKD Nurse 2.นกโภชนากรครบทกโรงพยาบาล

1.อบรม mini CM CKD Nurse 2.อบรมทม สหวชาชพทงคร ก และ คร ข 3.อบรมนกโภชนากรทเปนครก. 4.ประชมเครอขายเพอพฒนาศกยภาพในการดแลผปวยโรคไตเรอรง

1.ขาดนกโภชนากร (พยคฆ,กดรง,ชนชม) ของจงหวดมหาสารคาม ปจจบนใชพยาบาลท าหนาทแทน 2.รพร.กระนวน จ.ขอนแกนมนกโภชากร เพยง 1 คน ซงไมเพยงพอกบการใหบรการ 3.บคลากรยงขาดความรในการดแลผปวยโรคไต

1.ขาดนกโภชนากร (พยคฆ,กดรง,ชนชม)ของจงหวดมหาสารคาม 2.รพร.กระนวน จ.ขอนแกนมนกโภชากร เพยง 1 คน ซงไมเพยงพอกบการใหบรการ 3.บคลากรยงขาดความรในการดแลผปวยโรคไต 4.บคลากรไมเพยงพอ โดยเฉพาะ CM CKD Nurseซงไมมและมการใชพยาบาลท าหนาทหลายอยางในหลายงานบรการ

1.มทมสหสาขาวชาชพครบทกโรงพยาบาล 2.มอายรแพทย ครบ ในโรงพยาบาลระดบ M2 3 .พยาบาล CKD manager ครบในโรงพยาบาลระดบA-F1 4.พฒนาศกยภาพของทมสหสาขาวชาชพ -พยาบาล CKD manager - อบรมนกก าหนดอาหารหรอนกโภชนบ าบด -อบรมเจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - อสม./อสค.


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 3.สารสนเทศ : INFORMATION

1.การเกบรวบรวมขอมลมประสทธภาพ สามารถน ามาวเคราะหและจดการได 2.เขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound) กบ มข.

1.ประชมเชงปฏบตการในการจดท าระบบการจดเกบขอมลใหเปนแบบเดยวกนทงเขต (HDC) 2.เขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound) กบ มข. ประกอบดวย -โรงพยาบาลขอนแกนและโรงพยาบาลซ าสงของจงหวดขอนแกน -โรงพยาบาลโกสมพสย ของจงหวดมหาสารคาม -โรงพยาบาลรอยเอดและทกโรงพยาบาลของจงหวดรอยเอด

1.จนท. มความเขาใจในการใหรหสโรคและการลงขอมลดขน แตยงเกบขอมลไมครบถวน 2.การเขารวมโครงการ CKD Net (Thai Care Clound) กบ มข. อยในระหวางการพฒนาโปรแกรมและการน าไปใช

1.การบนทกขอมลยงมนอยและใชวธการเกบทแตกตางกน

เขารวมโครงการ. CKD Net (Thai Care Clound) กบ มข. ทกโรงพยาบาลของเขต7 ใหเปนแนวทางเดยวกน


1.ผปวยสามารถชะลอไตเสอมได > 67 % 2..มสอการสอน เมนอาหารชะลอไตเสอมทหลากหลาย 3.สมดประจ าตวผปวยระยะกอนลางไต ทมประสทธผล

1.พฒนาระบบการตรวจ SerumCr.ดวยวธ enzymatic method ทงเขต เพอเพมความแมนย าในการประเมนคา eGFR 2. จดท าสมดประจ าตวผปวยระยะกอนลางไต

1.เปลยนระบบการตรวจ SerumCr.ดวยวธ enzymatic 100%ใน3 จงหวด คอ ขอนแกน กาฬสนธ และมหาสารคาม ยกเวนจงหวดรอยเอดทม2 โรงพยาบาลคอโรงพยาบาลศรสมเดจและโรงพยาบาลจงหารยงใชการตรวจดวยวธ Jeffy เนองจากสถานะทางการเงน 2.มรปเลม น าไปทดลองใช ปรบปรงแกไข ยงไมจดพมพของจงหวดมหาสารคาม รองบประมาณ

1.สถานะทางการเงนของบางโรงพยาบาล 2.ขาดงบประมาณจดพมพ ขาดสอการสอน

1.จงหวดรอยเอดวางแผนลงตดตามเยยมโรงพยาบาลทยงใชวธการตรวจ SerumCr.ดวยวธอนทไมใช enzymaticเพอพฒาใหใชตรวจดวยวธนใหครบ 100%ทงเขต 2.รวมโครงการพฒนาสอการสอนของนศ.พยาบาลของมมส. และใชงบP4Pของสปสช.ในโครงการโรคทมอตราการตายสง

5.การเงน : FINANCING บรณาการงบ SP เขต งบสปสช. เขารวมในโครงการโรคทมอตราการตายสงของสปสช

ไดรบการจดสรรงบP4Pของสปสช.มา3ลานบาทและไดมการจดสรรไปใหแตละโรงพยาบาลทKPIผานเกณฑ โดยไมขอรบงบจากSPสาขาไตในป60

การเขยนโครงการฯเพอน าเงนทไดมาพฒนางาน

บรณาการงบ SP เขต งบสปสช.


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

CKD clinic ไดรบการรบรองคณภาพ ผานเกณฑ > 80 %

1.จดตงคณะกรรมการด าเนนงานพฒนาขดความสามารถของระบบบรการ สาขาไต 2.ใหแตละโรงพยาบาลประเมน CKD Clinic และสงแบบประเมนตนเองเพอประเมนสถานะการณ และ KM

1.มเครอขายบรการสขภาพในการดแลผปวยโรคไตเรอรง 2.น าขอมลแตละแหงน าเสนอแกผบรหารและเสนอเพอการพฒนาตอยอด

1.แนวทาง หรอเกณฑ CKD Clinic คณภาพ 2.แพทยทดแลควรมผรบผดชอบหลก เพอการรกษาทตอเนอง

1. CKD Clinic คณภาพ. 2.โครงการ 1 อ าเภอ 1 ชมชน รกษไต 3.นเทศ ตดตามคลนกชะลอไตเสอม 4. CKD Clinic Show & Share


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 สาขา: ไต SD: K2 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม จงหวด ขอนแกน รอยเอด กาฬสนธ และมหาสารคาม


1.มการใหบรการHDในโรงพยาบาลระดบM1 100 %และระดบF1c]tF2ทมความพรอม 2.หนวยบรการ HD ไดรบการรบรองคณภาพครบ

1.จดตงคณะกรรมการพจารณาการจดหนวยบรการHDของเขต 2.ก าหนดใหมNode HDในโรงพยาบาลระดบM1-M2 ครบ100 %

.1.คณะกรรมการพจารณาการจดหนวยบรการHDของเขตไดมการพจารณาการใหบรการของ Node HDหลายแหงครอบคลมการใหบรการ ยกเวน ขาด โรงพยาบาลพยคฆ จ.มหาสารคาม และทางจงหวดไดเสนอขอมลตอผบรหารโรงพยาบาลพยคฆ แตไดรบการยนยนวายง ไมพรอมในการจดใหบรการ

1การเขาถงบรการดาน.Node HD ของจงหวดมหาสารคามยงไมครอบคลม ในโรงพยาบาลทอยหางไกล และมศกยภาพทจะใหบรการได แตผบรหารของโรงพยาบาลยงไมพรอมใหบรการ

1.ควบคมคณภาพหนวยบรการทงใน โรงพยาบาล และเอกชนโดยจดตงคณะกรรมการควบคมคณภาพบรการ เขต 7 2.โรงพยาบาลพยคฆ พรอมใหบรการ


1.อายรแพทย/กมารแพทย (อบรมไตเทยม 4 เดอน) M2/F1 100 % 2 HD nurse : RN : ผปวย = 1:1:4.

1พฒนาศกยภาพบคลากรโดยการเขารวมประชม/สมมนา 2.วางแผนใหกมารแพทย (อบรมไตเทยม 4 เดอน) โรงพยาบาลวาป และอายรแพทยโรงพยาบาลบานไผและกระนวน ไปอบรม 3. เสนอผบรหาร โรงพยาบาลจดหาอายรแพทยทวไปใหกบโรงพยาบาลระดบM2ทไมม

1.โรงพยาบาลพยคฆ จ.มหาสารคามขาดอายรแพทย 2.ป2559 ยงไมมสถาบนใดเปดอบรมแพทยดานไตเทยม4 เดอนเพม ท าใหโรงพยาบาลระดบM2 ของจงหวดขอนแกน คอโรงพยาบาลบานไผและกระนวน ยงไมมอายรแพทยไปอบรมรวมถงกมารแพทยโรงพยาบาลวาป

1.จงหวดมหาสารคาม ขาด -โรงพยาบาลพยคฆขาด.อายรแพทย -ยงไมไดไปอบรมแพทยดานไตเทยม4 เดอนเพม คอโรงพยาบาลวาป และบรบอ 2.จงหวดขอนแกนยงไมไดไปอบรมแพทยดานไตเทยม4 เดอนเพม คอโรงพยาบาลบานไผและกระนวน

1.ขอทนอายรแพทยและ HD Nurse โรงพยาบาลพยคฆ 2.สงอบรม .HD Nurse โรงพยาบาล.วาปใ โรงพยาบาล บรบอ 3.สงอบรมแพทยดานไตเทยม 4 เดอน เพม ในโรงพยาบาลระดบM2-F1


ฐานขอมล ตรต.,สปสช.,TRTสมาคมโรคไตฯ ทเชอถอได

ฐานขอมล ตรต.,สปสช.,TRTสมาคมโรคไตฯ

ฐานขอมล ตรต.,สปสช.,TRTสมาคมโรคไตฯ

ยงไมมการเกบขอมลทเปนระบบและการลงขอมลลาชา เนองจากตองลงขอมลโดยพยาบาลทผานการอบรมของ TRTสมาคมโรคไตฯ และภาระงานทมาก

โปรแกรมการจดเกบขอมลตวชวดและความเชอมโยงกบเครอขาย


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

Hemodialysis machine และระบบ RO ทมประสทธภาพ

- - เครองไตเทยม,เครองท าน าบรสทธ ในโรงพยาบาลทจะเปดใหบรการเพม

Hemodialysis machine และระบบ RO ทมประสทธภาพ

5.การเงน : FINANCING มการบรณาการงบ SP เขต / งบสปสช.

มการบรณาการงบ SP เขต / งบสปสช.

งบพฒนาบคลากรของเขตมจ ากด

งบประมาณอบรม บตลากร/อปกรณ ทจ ากดใหเฉพาะคาลงทะเบยน และท าใหตองใชงลของโรงพยาบาลเปนสวนใหญ

มการบรณาการงบ SP เขต / งบสปสช.


ควบคมคณภาพศนย HD ผานการรบรองจาก ตรต. 100 %

1.จดตงคณะกรรมการด าเนนงานเพอพจารณาเปดหนวยบรการฟอกเลอด 2.ออกไปประเมนความพรอมของการใหบรการของหนวย HD ทขอเปดใหบรการใหมของสปสช.โดยคณะกรรมการทไดรบการแตงตงจากสปสช.

1.มคณะกรรมการพจารณาการเปดหนวยไตเทยมและมการประชมพจารณาการเปดหนวยบรการใหม ของแตละจงหวดและของเขต7

1.โรงพยาบาลทใหบรการด าเนนการโดยเอกชนเปนสวนใหญ 2.ยงไมมคณะกรรมการฯของเขตออกไปดแลควบคมคณภาพศนย HD

โครงการควบคมรวมมอกบคณะกรรมการควบคมคณภาพสถานบรการฟอกเลอด ตวแทนเขต 7 , สสจ. โรงพยาบาลและเอกชน


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 สาขา: ไต SD: K3 บรการลางไตทางชองทอง (Continuous Ambulatory peritoneal Dialysis - CAPD) จงหวด ขอนแกน รอยเอด กาฬสนธ และมหาสารคาม


ผปวยเขาถงระบบบรการ CAPD ลดระยะการรอคอยและเพมการใหบรการในโรงพยาบาลระดบ M2 100 % F1 50 %

1.ลดระยะเวลารอคอยในการวางสาย TK 2. ใหสถานบรการใกลบานมสวนรวมในการดแลผปวยตงแตกอนการวางสายTKโดยการออกไปประเมนความพรอมของสถานทเปลยนน ายา (โรงพยาบาลขอนแกน) 3.กระตนใหมการเปดใหบรการในโรงพยาบาลM2ของเขต

1.ระยะเวลารอคอยลดลงจาก 6 เดอน เหลอ 1 เดอนของโรงพยาบาลกาฬสนธ แตของโรงพยาบาลขอนแกนลดลงเหลอไมเกน2สปดาหหรอทนททผปวยพรอมรวมถงความพรอมของสถานทเปลยนน ายา เนองจากไดรบความรวมมอจากเจาหนาทของสถานบรการใกลบาน 3.มโรงพยาบาลM2ทพรอมใหบรการคอรพร.กระนวน และบอรบอ แตยงไมไดรบผปวยไปดแลตอ รอป60 4.มโรงพยาบาลทยงไมพรอมใหบรการเนองจากตดปญหาของบคลากรและสถานทคอ โรงพยาบาลบานไผ โรงพยาบาลโพนทอง โรงพยาบาลเสลภม และโรงพยาบาลสมเดจ 5.สวนโรงพยาบาลพยคฆภมพสย จ.มหาสารคาม ยงไมเปดใหบรการ แตมบคลากรและสถานทพรอม

1.ผปวยรอคววางสายมจ านวนมาก 2.รอปรบปรง สถานทและบคลากร

1.สงแพทยอบรมวางสาย TK เพม ตามโควตา แตละ โรงพยาบาล 2เพมศกยภาพ โรงพยาบาล M2 คอ -รพช.สมเดจ รพช.ยางตลาด และ รพช. F1 ( รพช.กมลาไสย ) ของจ.กาฬสนธ เปน Center -รพร.กระนวน และโรงพยาบาลบานไผ จ.ขอนแกน -โรงพยาบาลโพนทอง และ โรงพยาบาลเสลภม จ.รอยเอด - โรงพยาบาลบอรบอ และโรงพยาบาลพยคฆภมพสย จ.มหาสารคาม 3.เพมศกยภาพ โรงพยาบาลระดบ F1หรอ F2 ทพรอมในการดแลผปวย CAPD


มบคลากรเพมขน -อายรแพทย M2 100 % -PD Nurse M2 100 % -PD Nurse F1 100 %และสดสวนของPD:ผปวย คอ 1:50

สงพยาบาลไปอบรมเฉพาะทางคอ โรงพยาบาลขอนแกน1 คน โรงพยาบาลพยคฆ 1 คน, บรบอ 1 คน และโรงพยาบาล.วาป 1 คน

1.มPD Nurse M2 100 % และPD Nurse F1 100 % แตในโรงพยาบาลจงหวดพบวาสดสวนของPD:ผปวยยงมากกวา50 ท าใหภาระงานมมากกวาผใหบรการ

บคลากรไมเพยงพอ 1.เพม PD nurse โดยสงอบรมเฉพาะทาง PD nurseตามโควตา แตละ รพ 2.อบรม PD nurse ระยะสน 2 สปดาห ใน โรงพยาบาล ทพรอม. 3.จดสรรอายรแพทยใหโรงพยาบาลระดบM2ใหครบ 100 %


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 2.ยงไมมอายรแพทย ในโรงพยาบาลM2ครบ 100 %


การจดเกบขอมลตวชวดเปนแนวทางเดยวกน

ใหแตละโรงพยาบาลทใหบรการCAPDเกบตวชวดการตเชอทเยอบชองทองสงเพอขอรบการสนบสนนงบประมาณจากสปสช

ใชโปรแกรมในการเกบขอมลตวชวดและวเคราะหแปลผล ทแตกตางกน

โปรแกรมในการเกบขอมลตวชวดและวเคราะหแปลผลทเหมอนกนทกNode

-ใชโปรแกรมในการเกบขอมลตวชวดและวเคราะหแปลผลเหมอนกนทกNode


การจดเกบขอมลตวชวดเปนแนวทางเดยวกน

- - - -ใชโปรแกรมในการเกบขอมลตวชวดและวเคราะหแปลผลเหมอนกนทกNode

5.การเงน : FINANCING มการบรณาการงบ SP เขต งบสปสช.

เขารวมในโครงการโรคทมอตราการตายสงของสปสชและสงKPI

ไดรบการจดสรรงบP4Pของสปสช.ใหกบหนวยบรการทใหบรการCAPDและไดมการจดสรรไปใหแตละโรงพยาบาลทKPIผานเกณฑ เพอน ามาพฒนางานในป60

- บรณาการงบ SP เขต และ งบสปสช.


ดแลควบคมคณภาพหนวยบรการ CAPD

1.เขารวมในโครงการโรคทมอตราการตายสงของสปสชและสงKPI 2.ออกไปประเมนความพรอมของการใหบรการของNode CAPDใหมของสปสช.โดยคณะกรรมการทไดรบการแตงตงจากสปสช.

1.ยงไมไดมการแตงตงคณะกรรมการของเขตออกไปดแลควบคมคณภาพหนวยบรการ CAPD ทเปนรปธรรม 2.แตมการออกไปประเมนความพรอมของการใหบรการของNode CAPDใหมของสปสช.โดยคณะกรรมการทไดรบการแตงตงจากสปสช.

1.คณะกรรมการดแลควบคมคณภาพหนวยบรการ CAPD 2.การออกไปดแลควบคมคณภาพหนวยบรการ CAPD ลกษณะแมขายชวยลกขาย

ดแลควบคมคณภาพหนวยบรการ CAPD ตดตามประเมนผล


สาขาตา

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocksเขตสขภาพท 7 (25 ม.ค.60) SD : Blinding cataract

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. Service Delivery 1.1 คดกรองสายตาและตรวจ

วนจฉยBlinding cataract 1.2 ออกวซาสายตา 1.3. ออกวซาผาตด

1.1 เพมการผาตดตอกระจก 1.2 ผาตดตอกระจก blinding cataract ใน 30 วนทงในและนอกเวลาราชการ

1.1 คดกรองสายตาและตรวจวนจฉยBlinding cataract เชงรกโดยจกษ แพทย 1.2 ออกวซาสายตา (VA), ออกวซาผาตด 1.3 ลงบนทกผลการตรวจคดกรองสายตาในโปรแกรมVision2020 และออก วซา 1.4 เพม Node การผาตด เชน ( โรงพยาบาลชมแพ,โรงพยาบาลน าพอง, โรงพยาบาลบรบอ ,โรงพยาบาลเสลภม, เปนตน )

1.1 อบรมพยาบาลเพอคดกรองทางตา 1.2 คดกรองสายตาและตรวจวนจฉย Blinding cataract 1.3 ออกวซาสายตา 1.4 ออกวซาผาตด (โรงพยาบาลน าพอง) 1.5 เพม Node การผาตด เชน หนองกงศร

1.1 ส ารวจกลมประชากรอายมากกวา 60 ป 1.2 คดกรองสายตาเบองตนนบนวท 3 เมตร โดยพนท (อสม.) 1.3 การสงตอประชากรอายมากกวา 60 ป ทมการมองเหนบกพรอง

1.4 Blinding cataract Fast Track

1.3 Blinding cataract Fast Track (โรงพยาบาลกาฬสนธ)

1.5 Blinding cataract Fast Track (โรงพยาบาลชมแพและโรงพยาบาลสรนธร)

1.6 Blinding cataract Fast Track (โรงพยาบาลน าพอง)

-

1.5 Consultant - 1.6 Consultant (โรงพยาบาลชมแพ)

- -

1.6 Training Center - - - - 1.7 line group 1.4 line group 1.7 line group 1.7 line group 1.4 line group

2. Workforce 2.1 จกษแพทยเฉพาะทางครบทกสาขา

2.1เพมจกษแพทย ป 2560 2.2 เพมแพทยเฉพาะทาง Retina ป 2560, cornea ป 61

2.1 เพมจกษแพทย เชน กฉนารายณ ป 2563

- อบรม จนท. และ อสม.เพอคดกรองตอกระจก

2.2 พยาบาลเวชปฏบตทางตาและเปน Nurse Case manager

อบรมพยาบาลเวชปฏบตทางตาเพมเตม(ครบ 100% ส าหรบพยาบาลทรบผดชอบดแลดานตา ป 60-62)

2.2 พยาบาลเวชปฏบตทางตาใหครบทก Node และเปน Nurse Case manager

2.2 อบรมพยาบาลเวชปฏบตทางตาเพอคดกรองทางตาเพมเตม (หลงจากครบทก Node) และเปน Nurse Case manager

2.1 พยาบาลวชาชพผานการอบรมพยาบาลทางตาระยะสน (10 วน) และเปน Nurse Case manager


ระดบหนวยบรการ A S M F P 2.3 เทคนเชยล (Ophthalmic teachnician)

2.3 เทคนเชยล (Ophthalmic teachnician)อยางนอยแหงละ 2 คน

2.3 เทคนเชยล (Ophthalmic teachnician) ใน Node

2.3 เทคนเชยล (Ophthalmic Teachnician)

3. IT 3.1 Program VISION 2020 - การคดกรองสายตาและวนจฉยตาบอด - การออกวซาสายตา - การออกวซาผาตดและไดรบการรกษา - ยอดผปวยผาตดตอกระจก - ระยะเวลารอคอยควผาตด

3.1 Program VISION 2020 สรางระบบการจดเกบขอมลทเชอมโยงไดทงเขตและเชอมโยงไดทกระดบหนวยบรการ ( การคดกรองสายตาและวนจฉยตาบอด ,การออกวซาสายตา , การออกวซาผาตดและไดรบการรกษา, ยอดผปวยผาตดตอกระจก, ระยะเวลารอคอยควผาตด)

3.1 Program VISION 2020 สรางระบบการจดเกบขอมลทเชอมโยงไดทงเขตและเชอมโยงไดทกระดบหนวยบรการ (การคดกรองสายตาและวนจฉยตาบอด ,การออกวซาสายตา , การออกวซาผาตดและไดรบการรกษา, ยอดผปวยผาตดตอกระจก, ระยะเวลารอคอยควผาตด)

3.1 Program VISION 2020 สรางระบบการจดเกบขอมลทเชอมโยงไดทงเขตและเชอมโยงไดทกระดบหนวยบรการ (การคดกรองสายตาและวนจฉยตาบอด ,การออกวซาสายตา , การออก วซาผาตดและไดรบการรกษา, ยอดผปวยผาตดตอกระจก, ระยะเวลารอคอยควผาตด)

3.1 Program VISION 2020 - สรางระบบการจดเกบขอมลทเชอมโยงไดทงเขตและเชอมโยงไดทกระดบหนวยบรการ (การคดกรองสายตา ,การออกวซาสายตา, ระยะเวลารอคอยควผาตด)

4. Drug & Equipment

4.1 เพมอปกรณ -เครองมอผาตดสลายตอกระจกดวยเครองความถสง (Phacoemulsification) - กลองขยายผาตดตา (Ophthalmic operating microscope) - เครองวดความยาวลกตา (A-scan) - เครองวดความโคงกระจกตา (Keratometer) - เครองวดสายตาอตโนมต (Autorefraction) - กลองจลทรรศนล าแสงแคบ (Slit lamp) - เครองวดความดนลกตาชนดไมสมผส (Non-contact tonometer) - กลองถายภาพจอตา (Fundus camera) - หองผาตดตา - หอผปวยตา

4.1 เพมอปกรณ -Master IOL ป 60 -Phaco handpiece ป 60-63 (3 ชน/ป) - OCT 1 เครองป 2561 (ตรวจวนจฉยจอประสาทตา) -เครองมอผาตด จอประสาทตา ป 2563

4.1 เพมอปกรณ -เครองมอผาตดสลายตอกระจกดวยเครองความถสง (Phacoemulsification) - กลองขยายผาตดตา (Ophthalmic operating microscope) - เครองวดความยาวลกตา (A-scan) - เครองวดความโคงกระจกตา (Keratometer) - เครองวดสายตาอตโนมต (Autorefraction) - กลองจลทรรศนล าแสงแคบ (Slit lamp) - เครองวดความดนลกตาชนดไมสมผส (Non-contact tonometer) - กลองถายภาพจอตา (Fundus camera) - เตยงผาตดตา - หองผาตดตา - หอผปวยตา - จดระบบ ยมยารกษาโรคตาฃ

4.1 เพมอปกรณ -เครองมอผาตดสลายตอกระจกดวยเครองความถสง (Phacoemulsification) - กลองขยายผาตดตา (Ophthalmic operating microscope) - เครองวดความยาวลกตา (A-scan) - เครองวดความโคงกระจกตา (Keratometer) - เครองวดสายตาอตโนมต (Autorefraction) - กลองจลทรรศนล าแสงแคบ (Slit lamp) - เครองวดความดนลกตาชนดไมสมผส (Non-contact tonometer) - กลองถายภาพจอตา (Fundus camera) - เตยงผาตดตา -หองผาตดตา -หอผปวยตา

-


ระดบหนวยบรการ A S M F P 5. Financing - สปสช.

- ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค

- สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค - การผาตดจากกองทนของผปวย

- สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค - การผาตดจากกองทนของผปวย

- สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต. / อบจ.)

- สปสช. - ปกส. - กรมบญชกลาง - งบประมาณกระทรวง - เงนบรจาค - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต. / อบจ.)

6. Governance - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล - สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. , DHS - ลดความเหลยมล าระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคจกษ

- คณะอนกรรมการจกษระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา -การพฒนาในพนท Node -ประชมคณะอนกรรมการ จกษระดบจงหวด เพอประเมน/พฒนา ทก 3 เดอน -คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง,บคลากรสาธารณสขปฏบตงานเชงรก -คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคจกษ

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล,ประสานงานกบ อปท. , DHS - ลดความเหลยมล าระหวางเขต - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง - คณะกรรมการจกษระดบอ าเภอด าเนนงานและตดตามความกาวหนารวมกบคณะอนกรรมการจกษระดบจงหวด

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและโรงพยาบาลรฐบาล,ประสานงานกบ อปท. , DHS - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคจกษ - คณะกรรมการจกษระดบอ าเภอด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. , DHS เชน หองประชม หอกระจายขาว วทยชมชน

7. Participation - - รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการ,ภาคเอกชน

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการ,ภาคเอกชน

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการ,ภาคเอกชน

ผน าชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธ


SD: Blinding Cataract หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


1.คดกรองสายตาและตรวจวนจฉย blinding cataract ใหไดตามเกณฑ 2.ออกวซาสายตาและวซาผาตด ตามเกณฑทก าหนดไว 3.สามารถพฒนา node ตา ไดตามเปาหมาย 4. ไมพงพา outsource

1.คดกรองและผาตดตอกระจก ไดตามเกณฑตวชวด 2.มการออก วซาสายตา 3.มการออก วซาผาตด 4.ยงพงพา outsource

การผาตดตอกระจกชนดบอดภายใน 30 วน ไดรอยละ 90.95 (เกณฑผานรอยละ 80)

1.การคดกรองสายตาผสงอาย (รอยละ) ภาพเขต77.55 ขอนแกน 71.93 มหาสารคาม 85.58 รอยเอด 88.96 กาฬสนธ 64.01 2. การผาตดยงไมไดเนนคณภาพของระดบการมองเหน (ผาตดทกระดบการมองเหนทมปญหา)

1.คดกรองสายตาผสงอาย เนนเชงรกมากขน โดยบรณาการกบสาขาปฐมภม เพอใหไดตามเกณฑตวชวด 2.ประเมนความถกตองของการบนทกขอมล 3. พฒนา node ตา ไดตามเปาหมาย


- พฒนาบคลากรตามแผนทวางไว ทง จกษแพทย เวชปฏบตทางตา eye nurse ประจ า รพช. และเทคนเชยล

- สงอบรมเวชปฏบตทางตา 5 คน - อบรมการลงโปรแกรม การคดกรองสายตาและตรวจจอตา ทงเขต

- บคลากรยงไมไดตามเปาหมายทก าหนดไว

- ขาดจกษแพทย ระดบ node - ขาดเวชปฏบตทางตา ระดบ node - ขาด eye nurse ประจ า รพช.

- สงอบรมจกษแพทย เวชปฏบตทางตา และ eye nurse ใหครอบคลมตามเกณฑ


- สามารถลงขอมลโปรแกรม VISION 2020 ไดถกตองและทนเวลา

- อบรมการลงโปรแกรมทงเขต

- ขอมลไมสามารถน าไปใชไดทนเวลา

- ไมสามารถเชอมโยงขอมลระหวาง 43 แฟมกบโปรแกรม VISION 2020

พฒนาระบบการเชอมโยงขอมลและการน ามาใชใหเกดประโยชน -มการจดอบรมระบบสารสนเทศอยางตอเนอง


- node ตองมอปกรณและเครองมอใหพรอมตอการใหบรการ

จดสรรกลองผาตด , fundus camera

- เพยงพอในระดบจงหวด แตยงไมเพยงพอในระดบ

- อปกรณและเครองมอยงไมพรอมตอการใหบรการ ในระดบ node เชน slit lamp

-จดหาอปกรณใหพรอมตอการใหบรการ


- งบสนบสนนจากระดบเขตและจาก สปสช. - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง

- ไดงบสนบสนนการผาตดจาก สปสช. Blinding cataract 7,000 บาท/ราย

- ไดงบตามทเบกตามจรง

-เบกไดเฉพาะ severe low vision & blinding cataract สวนระดบการมองเหนอนๆ ตองรอการพจารณาจาย

- ใชงบประมาณตามทเขต กระทรวง และ สปสช.ก าหนด (เนน blinding cataract )


-คณะอนกรรมการจกษระดบจงหวด/เขตด าเนนงานและตดตามความกาวหนาใหเปนไปตามเปาหมาย - การพฒนาโรงพยาบาลในพนทใหเปน Node

-สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน -สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. , DHS -มคณะ อนกรรมการจกษระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-ยงไมสามารถด าเนนการไดตามแผนทก าหนด

-การด าเนนงานไมสอดคลองกบบรบทของพนท

-ก าหนดแนวทางการด าเนนงานรวมกนกบพนท และยดหยนตามความเหมาะสม


สาขาโรคไมตดตอ (โรคเบาหวาน-โรคความดนโลหตสง)

ใบงานท 1 แบบฟอรมวเคราะหกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks ระดบหนวยบรการ A S M F P

1.ระบบบรการ : SERVICE DELIVERY 1.1Comprehensiveness (ปองกน สงเสรม รกษา Palliative ฟนฟ)

- คดกรองกลมเสยง 35 ปขนไป - มศนย DPAC ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใชรปแบบ 3อ 2ส.ทไดมาตรฐาน - มศนยเรยนร DM/HT - การคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ตา ไต เทา ในกลมปวย - ประเมน CVD risk score - ม CKD Clinic , DM Foot Clinic เพอรบ-สงตอวนจฉย รกษาผปวยทมภาวะแทรกซอนทซบซอน - การดแลผปวยระยะสดทาย Long Term Care

- คดกรองกลมเสยง 35 ปขนไป - มศนย DPAC ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใชรปแบบ 3อ 2ส.ทไดมาตรฐาน - มศนยเรยนร DM/HT - การคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ตา ไต เทา ในกลมปวย - ประเมน CVD risk score - ม CKD Clinic , DM Foot Clinic เพอรบ-สงตอวนจฉย รกษาผปวยทมภาวะแทรกซอนทซบซอน - การดแลผปวยระยะสดทาย Long Term Care

- คดกรองกลมเสยง 35 ปขนไป - พฒนาคลนก DPAC ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใชรปแบบ 3อ 2ส โดยบรณาการดวยการแพทยผสมผสาน - มศนยเรยนร DM/HT - การคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ตา ไต เทา ในกลมปวย - ประเมน CVD risk score - การดแลรกษาผปวยทมปญหาซบซอน/สงตอผทมภาวะแทรกซอนรนแรง - การดแลผปวยระยะสดทาย Long Term Care

- คดกรองกลมเสยง 35 ปขนไป - พฒนาคลนก DPAC ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใชรปแบบ 3อ 2ส โดยบรณาการดวยการแพทยผสมผสาน - มศนยเรยนร DM/HT - การคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ตา ไต เทา ในกลมปวย - ประเมน CVD risk score - การดแลรกษาผปวยทมปญหาไมรนแรง/สงตอผทมภาวะแทรกซอนรนแรง - การดแลผปวยระยะสดทาย Long Term Care

- คดกรองกลมเสยง 35 ปขนไป - จดตงคลนก DPAC เพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใชรปแบบ 3อ 2ส โดยบรณาการดวยการแพทยผสมผสานเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกลมเสยง ใหความรในการจดการสขภาพดวยตนเอง - การคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ตา ไต เทา ในกลมปวย - ประเมน CVD risk score - การดแลผปวยปกต หรออาการปานกลาง ไมรนแรง/สงตอผทมภาวะแทรกซอนรนแรง - การดแลผปวยระยะสดทาย Long Term Care - การดแลผปวยตดเตยง/ผพการ

1.2. Accessibility (ไดพบหมอ)

- มแพทย GP และแพทยเชยวชาญเฉพาะดานออกใหบรการ

- มแพทย GP และแพทยเชยวชาญเฉพาะดานออกใหบรการ

- มทมแพทยเฉพาะทาง และบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ

-แพทย GP และบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ -มหนวยบรการรวมกบชมชน

-แพทย GP ออกตรวจทกเดอน

1.3. Coverage (ครอบคลม)

1.4. Continuity (Refer) -มแนวทางการสงตอ-สงกลบทงกรณปกต กรณฉกเฉนและกรณทมภาวะแทรกซอนรนแรงซบซอน - DM/HT Fast track

-มแนวทางการสงตอ-สงกลบทงกรณปกต กรณฉกเฉนและกรณทมภาวะแทรกซอนรนแรงซบซอน - DM/HT Fast track

-มแนวทางการสงตอ-สงกลบทงกรณปกต กรณฉกเฉนและกรณทมภาวะแทรกซอนรนแรงซบซอน - พฒนา DM/HT Fast track -มระบบสงตอผปวยไปรกษาตอในพนทใกลบาน 50 : 50

-รบสงตอวนจฉย รกษาผปวยทมโรคแทรกซอนไมรนแรง - จดสงตอการรกษาผปวยทมภาวะแทรกซอนรนแรง - มระบบรการ Non-drug therapy

-มระบบรบผปวยกลบมารกษาตอในพนทใกลบาน 50 : 50 -มแนวทางสงตอผปวยกรณฉกเฉน กรณทมภาวะแทรกซอน


ระดบหนวยบรการ A S M F P -มระบบสงตอผปวยไปรกษาตอใน

พนทใกลบาน 50 : 50 -มแนวทางการรบผปวยกรณทมภาวะแทรกซอนไมรนแรง และรนแรงเพอรกษาใกลบาน

1.5. Quality (รอไมนาน) - ผานเกณฑ HA/PCA - ผานประเมน NCD คณภาพ - จดแพทยออกตรวจตรงเวลา - พฒนาระบบนดหมาย - ม OPD card เมอผปวย F/U -จดคลนก DM/HT เปนสดสวน (One Stop Service) ใหบรการโดยม Case Manager( อบรม 4 ด.) และทมสหวชาชพ

- ผานเกณฑ HA/PCA - ผานประเมน NCD คณภาพ - จดแพทยออกตรวจตรงเวลา - พฒนาระบบนดหมาย - ม OPD card เมอผปวย F/U -จดคลนก DM/HT เปนสดสวน (One Stop Service) ใหบรการโดยม Case Manager( อบรม 4 ด.) และทมสหวชาชพ

- ผานเกณฑ HA/PCA - ผานประเมน NCD คณภาพ - จดแพทยออกตรวจตรงเวลา - พฒนาระบบนดหมาย - ม OPD card เมอผปวย F/U -จดคลนก DM/HT เปนสดสวน (One Stop Service) ใหบรการโดยม Case Manager( อบรม 4 ด.) และทมสหวชาชพ

- ผานเกณฑ HA/PCA - ผานประเมน NCD คณภาพ - จดแพทยออกตรวจตรงเวลา - จดระบบนดหมาย - ม OPD card เมอผปวย F/U - มระบบสง-รบผล Lab online - ม OPD card เมอผปวย F/U -จดคลนก DM/HT เปนสดสวน (One Stop Service) ใหบรการโดยม Case Manager( อบรม 4 ด.) และทมสหวชาชพ

- มแนวทาง NCD คณภาพ - มการใชมาตรฐาน PCA - ใช CPG ในการดแลผปวย - มระบบสง-รบผล Lab online - ม OPD card เมอผปวย F/U -ขยายการบรการคลนกโรคเรอรงส สขศาลา -จดวนคลนก DM/HT ใหบรการโดยมทมผดแลระดบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/โซน

1.6. Person-centeredness (ใกลไกลไดยาเดยวกน)

-มระบบยาทมมาตรฐานเดยวกนทงจงหวด - มระบบยารวม (เกณฑบญชยาเดยวกน บรษทเดยวกน - จดใหมระบบการกระจายยาไปทโรงพยาบาลแมขาย (Node) ตามศกยภาพของพนท - จดใหมระบบการสงยาเชงรก



-จดระบบยา DM/HT ทมมาตรฐานเดยวกนทงจงหวด - มระบบยารวม (เกณฑบญชยาเดยวกน บรษทเดยวกน - จดใหมระบบการกระจายยาไปทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - จดใหมระบบการสงยาเชงรก

- มระบบยารวม ทไดรบการตดตามโดยเภสชชมชน - มบญชยาระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล -มระบบน าสงยาถงบาน โดย อสม.

1.7. Coordination (Network=เครอขาย)

- มแพทยผเชยวชาญเฉพาะทาง - ม CMN ดแลตอเนองรวมกบทมสหสาขาวชาชพ - ม Foot care Team/CKD Team

- มแพทยผเชยวชาญเฉพาะทาง - ม CMN/SMT ดแลตอเนองรวมกบทมสหสาขาวชาชพ - ม Foot care Team/CKD Team

- มแพทยทวไป/อายรแพทย - ม CMN ดแลตอเนอง - ม Foot care Team/CKD Team

- มการดแลโดยแพทยทวไปและพยาบาล NP - มเครอขายการดแลในชมชนโดย อสม.เชยวชาญ

- มการดแลโดยพยาบาล NP - มเครอขายการดแลในชมชนโดย อสม.เชยวชาญ

1.8. Accountability and efficiency (คนรวม เครองมอรวม บรการรวม)

- มการใชทรพยากรคน เครองมอรวมกน เพอใหเกดประสทธภาพการดแล - มการจดตงชมรมผปวย/ชมรมเพอนชวยเพอน - การออกหนวยแพทยสญจร

- มการใชทรพยากรคน เครองมอรวมกน เพอใหเกดประสทธภาพการดแล - มการจดตงชมรมผปวย/ชมรมเพอนชวยเพอน - การออกหนวยแพทยสญจร

- มการใชทรพยากรคน เครองมอรวมกน เพอใหเกดประสทธภาพการดแล รกษาผปวยใหทนเวลา เชน การรณรงคการคดกรองตาดวยเครอง Fundus Camera และพชวยนองในการออก Mobile CKD Clinic

- มการใชทรพยากรคน เครองมอรวมกน เพอใหเกดประสทธภาพการดแล รกษาผปวยใหทนเวลา เชน การรณรงคการคดกรองตาดวยเครอง Fundus Camera -มการหมนเวยนบคลากรออกหนวยนอกพนท เชน ถายภาพจอตา คลนกไตวายเรอรง

- การจดตงชมรมผปวยในพนท - มการสงตรวจภาวะแทรกซอนทางหองปฏบตการชนสตรใน รพช. และรบผลผานระบบ Internet - มทมสหวชาชพจาก รพช.ออกตรวจรกษาผปวย ตรวจคดกรองภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา รวมกนอยางนอยปละ 1 ครง


ระดบหนวยบรการ A S M F P - การจดตารางทมสหวชาชพออกใหบรการเพอตดตามการใชแนวเวชปฏบต การคดกรองภาวะแทรกซอน ทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/สขศาลา - มการจดตงชมรมผปวย/ชมรมเพอนชวยเพอน

- การจดตารางทมสหวชาชพออกใหบรการเพอตดตามการใชแนวเวชปฏบต การคดกรองภาวะแทรกซอน ทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/สขศาลา - มการจดตงชมรมผปวยในพนท

2. บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORKFORCE

- CMN (4 เดอน) 3 คน/โรงพยาบาล - พฒนานกระบาดวทยา 1 คน - พฒนาผประเมนคลนกNCD - SMT 1 คน/โรงพยาบาล - พยาบาล/นกกายภาพบ าบด Foot care 2 คน - อบรมพยาบาล อานภาพจอประสาทตา 1 คน/โรงพยาบาล

- CMN (4 เดอน) 3 คน/โรงพยาบาล - พฒนานกระบาดวทยา 1 คน - พฒนาผประเมนคลนกNCD - SMT 1 คน/โรงพยาบาล - พยาบาล/นกกายภาพบ าบด Foot care 2 คน - อบรมพยาบาล อานภาพจอประสาทตา 1 คน/โรงพยาบาล - มทมคร ก.ดแลผปวยดวยการแพทยผสมผสานแบบสมาธบ าบดเพอการเยยวยา (SKT) - ทมสหวชาชพไดรบการอบรมดานวชาการ งานวจย และงานระบาดวทยาอยางนอยอ าเภอละ 3 คน

- CMN (4 เดอน) 2 คน/โรงพยาบาล - พฒนานกระบาดวทยา 1 คน - พฒนาผประเมนคลนกNCD - SMT 1 คน/โรงพยาบาล - พยาบาล/นกกายภาพบ าบด Foot care 1 คน - อบรมพยาบาล ถาย-อานภาพจอประสาทตา 1 คน/โรงพยาบาล - มทมคร ก.ดแลผปวยดวยการแพทยผสมผสานแบบสมาธบ าบดเพอการเยยวยา (SKT) - ทมสหวชาชพไดรบการอบรมดานวชาการ งานวจย และงานระบาดวทยาอยางนอยอ าเภอละ 3 คน

- พฒนา CMN 1 คน/รพ - อบรมพยาบาล อานภาพจอประสาทตา 1 คน/โรงพยาบาล - อบรมพยาบาล Foot care 1 คน/โรงพยาบาล - มทมคร ก.ดแลผปวยดวยการแพทยผสมผสานแบบสมาธบ าบดเพอการเยยวยา (SKT) - ทมสหวชาชพไดรบการอบรมดานวชาการ งานวจย และงานระบาดวทยาอยางนอยอ าเภอละ 3 คน

-ตอยอดองคความร CMN -พฒนา อสม.เชยวชาญ 3 คน/หมบาน - มทมคร ก.ดแลผปวยดวยการแพทยผสมผสานแบบสมาธบ าบดเพอการเยยวยา (SKT)

3. ระบบขอมล ขาวสารHEALTH SYSTEM INFORMATION

- สงเคราะหโปรแกรม NCD โรคเรอรง จากขอมล 43 แฟมในโปรแกรม HosXPประมวลผลผาน HDC สสจ.กาฬสนธ - พฒนา Web ใหเปนระบบสารสนเทศทเขาถงไดงาย ถกตอง ทนสมย - พฒนาระบบ Social Network ทเชอมโยงขอมล จากหนวยบรการส Data Center สสจ.

- สงเคราะหโปรแกรม NCD โรคเรอรง จากขอมล 43 แฟมในโปรแกรม HosXPประมวลผลผาน HDC สสจ.กาฬสนธ - พฒนา Web ใหเปนระบบสารสนเทศทเขาถงไดงาย ถกตอง ทนสมย - พฒนาระบบ Social Network ทเชอมโยงขอมล จากหนวยบรการส Data Center สสจ. - พฒนาผบนทกขอมล



- สงเคราะหโปรแกรม NCD โรคเรอรง จากขอมล 43 แฟมในโปรแกรม JHCIS ประมวลผลผาน HDC สสจ.กาฬสนธ - พฒนา Web ใหเปนระบบสารสนเทศทเขาถงไดงาย ถกตอง ทนสมย - พฒนาระบบ Social Network ทเชอมโยงขอมล จากหนวยบรการส Data Center อ าเภอ - พฒนาผบนทกขอมล


ระดบหนวยบรการ A S M F P - ศกษาขอมลจาก Data Center สสจ.

- ศกษาขอมลจาก Data Center สสจ.

- ศกษาขอมลจาก Data Center สสจ.

4. เทคโนโลยทางการแพทย TECHNOLOGY EQUIPMENT & MEDICATION

- มเครอง ABI 1 เครอง - ม Fundus camera 1 เครอง - มการใชยา Piogictazone และใชยา Losartan -มงบบ ารงรกษาเครอง Fundus camera

- มเครอง ABI 1 เครอง - ม Fundus camera 1 เครอง - มการใชยา Piogictazone และใชยา Losartan -มงบบ ารงรกษาเครอง Fundus camera

- ม Fundus camera 1 เครอง - มการใชยา Piogictazone และใชยา Losartan -มงบบ ารงรกษาเครอง Fundus camera

- ม Fundus camera 1 เครอง - มการใชยา Piogictazone และใชยา Losartan -มงบบ ารงรกษาเครอง Fundus camera

-

5. คาใชจายดานสขภาพ HEALTH SYSTEM FINANCING

- การบรหารงบด าเนนงาน - กองทนโรคเรอรง สปสช. - หลกประกนสขภาพ - ประกนสงคม - การบรหารงบลงทน




- PPA - กองทนผปวย - งบควบคมปองกนความรนแรงจาก DM/HT

6. ภาวะการน าและการอภบาลระบบ LEADERSHIP/GOVERMANCE

- คกก. NCD Board เขต คกก. NCD Board จงหวด/อ าเภอ -การด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

- คกก. NCD Board เขต คกก. NCD Board จงหวด/อ าเภอ - การด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

- คกก. NCD Board จงหวด/อ าเภอ - การด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

- คกก. NCD Board จงหวด/อ าเภอ - การด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

- คกก. NCD Board อ าเภอ/ต าบล - การด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

7. การมสวนรวม (Participation)

- ครอบครว / ผดแลผปวย - ผปวยและญาต -แกนน าชมชน/อสม. - มลนธตางๆ - สวนราชการ ภาคเอกชน ในการประสานความรวมมอ MOU -ชมชนรวมเปนเครอขายในการสนบสนนการดแลสขภาพของผปวยดวยการแพทยผสมผสานแบบสมาธบ าบด (SKT)






ใบงาน 2 : การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocksสาขาโรคไมตดตอเรอรง : โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง

1. อตราผปวยโรคเบาหวานรายใหม ลดลงรอยละ 5 (ป 2559 = 25,484 คน ป 2560 = 12,231 คน รอยละ 47.99) 2. อตราผปวยโรคความดนโลหตสงรายใหม ลดลงรอยละ 2.5 (ป 2559 = 33,998 คน ป 2560 = 15,626 คน รอยละ 45.96) 3. รอยละผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด (เปาหมาย มากกวาหรอเทากบ รอยละ 40) (ป 2559 = 16.98 % ป 2560 = 6.54 %) 4. รอยละผปวยความดนโลหตสงควบคมระดบความดนโลหตไดดไดด (เปาหมาย มากกวาหรอเทากบ รอยละ 50) (ป 2559 = 37.90 % ป 2560 = 29.58 % ) 5. รอยละของผปวยเบาหวานทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด(CVD Risk) มากกวาหรอเทากบ รอยละ 80 (ป 2560 =46.31 ) 6. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด(CVD Risk) มากกวาหรอเทากบ รอยละ 80 ( ป 2560 =30.08 )

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป

1. ระบบบรการ: SERVICE DELIVERY

1.พฒนา Node ใหมศกยภาพเพอรองรบการสงตอทมภาวะแทรกซอนทรนแรง 2.พฒนาคณภาพ NCD Clinic Plus ใหผานเกณฑการประเมน 3.รอยละผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง ลดลง

1.ทกจงหวด ก าหนด Node และวางแผนการด าเนนงาน พฒนาขดความสามารถของ Node ใหเตมศกยภาพ ในเขตจะตองลดการ Refer out ออกนอกเขต ลดความแออดในโรงพยาบาล A+S 2.ทกโรงพยาบาลไดรบการประเมนคลนก NCD คณภาพ

1.ความครอบคลมในการคดกรองการคดกรองต ากวาเกณฑก าหนด (90%) และรายงานลาชา 2.ปรบเปลยนพฤตกรรมไมชดเจนในกลมเสยงกลมปวยท าใหไมเกดประสทธผล 3.ผลคดกรองภาวะแทรกซอนและการสงตอรกษายงไมครอบคลม ทนเวลา 4.ทกโรงพยาบาลผานเกณฑประเมนคลนก NCD คณภาพ 5.รอยละผปวย DM/HT รายใหมป 2560/2559(คน) -รอยเอด =2,904/7,147 -มหาสารคาม =2,500/6,058 -ขอนแกน =8,332/14,690 -กาฬสนธ =1,890/6,103

1. การท างานเปนทม 2. นโยบายชดเจนแตยงไมลงถงผ

ปฏบต 3. การสนบสนนทรพยากร/

งบประมาณ 4. การจดระบบการท างาน

1.จดสถานบรการทเปน Node สามารถใหบรการไดตามศกยภาพทก าหนดครบทกแหง 2.จดทมพเลยงระดบจงหวดเพอ สนบสนนใหทกโรงพยาบาลผานเกณฑการประเมนคณภาพ NCD Clinic Plus 3.จดหารปแบบในการจดการในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดเสยง ลดโรคทเหมาะสมตามบรบท 4.มเครองมอตดตามประเมนผลในกลมทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม 5. จดกระบวนการใหชมชนไดเรยนร ผานการแลกเปลยน การศกษาดงาน เพอสรางความตระหนกในการดแลสขภาพระหวางชมชน ผปวย ญาตอยางสม าเสมอ

2.ก าลงคนดาน สขภาพ :HEALTH WORKFORCE

1. Case manager -ระดบ A,S จ านวน 5 คน -ระดบ M 1,2 จ านวน 3 คน -ระดบ F1,2 จ านวน 2 คน -ระดบ F3 จ านวน 1 คน 2.ม System manager ทก โรงพยาบาลระดบ A,S, M,F1

1.พฒนาบคลากร Case Manager ทงหมดจ านวน 10 คน 2.พฒนาศกยภาพ Mini case manager รบผดชอบงาน NCD ประจ า โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง 3.พฒนาทมสหวชาชพ

1.ป 2559 Case manager ผานการอบรม จ านวน 11 คน สวนทขาด ขก. 3 คน มค. 3 คน รอ. 2 คน

1.การวเคราะหภาระงาน/อตราก าลงทเหมาะสมกบภาระงาน 2.สรป/วเคราะห/สงเคราะหผลการจดการรายกรณในผปวยท Un-control ระดบน าตาลในเลอด/ระดบความดนโลหต

1. จดท าระบบขอมลบคลากรท สอดคลอกบการจดระบบบรการ ใหครอบคลมดานจ านวน/การกระจาย/ภาระงาน ฯ 2. จดประชมวชาการ/จดเวทแลกเปลยนเรยนร /Case


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป 3.มทมเครอขายดานสขภาพในภาคประชาชน

กส. 3 คน+1 คน(งบประมาณ โรงพยาบาลกาฬสนธ) 2.Mini case manager จงหวดจดการอบรมเอง มความตองการทอบรมฟนฟ 3.ยงไมมหลกสตร System manager

3.บทบาท/แนวทางทใหเครอขายมสวนรวมในการดแลดานสขภาพ

conference เพอพฒนาศกยภาพบคลากร 3. ท าประชาคมชมชน ภาคเอกชน เพอทราบขอมลดานสขภาพ และสรางความตระหนกในการดแลสขภาพระหวางชมชน ผปวย ญาต

3.ระบบขอมล ขาวสาร:HEALTH INFORMATION SYSTEMS

1. พฒนาฐานขอมลโรคเรอรง 43 แฟม 2.พฒนาระบบ Social Network ทเชอมโยงขอมล จากหนวยบรการส Data Center สสจ. 3.มโปรแกรม NCD โรคเรอรงระดบเขต 4.บนทกขอมลการวนจฉยโรค ทถกตอง ทนเวลาสงออก 43 แฟม

1.พฒนาโปรแกรมโปรแกรม 43 แฟม ระดบเขต

1.พฒนาโปรแกรม เพอตอบตวชวดระดบ จว. และเขต ได จ านวน 21 ตวชวด -เบาหวาน 17 ตวชวด -ความดนโลหตสง 4 ตวชวด

ระบบ IT/MIS CSO 1. Hardware 2. Software 3. People ware

1. พฒนาระบบฐานขอมล CSO ให

เชอมโยงกบ CIO CHRO และ CFO

4.เทคโนโลยทางการแพทย :MEDICAL PRODUCTS, VACCINES, TECHNOLOGIES

1.ม Fundus camera -ระดบ A,S จ านวน 2 เครอง -ระดบ M จ านวน 1 เครอง 2.เครองตรวจ ABI -ระดบ A,S จ านวน 1 เครอง 3.ระบบ Fast track - Losartan - Captopril, Nicardipine

-หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม -ปงปองจราจรเจดส

1.จดหาเครอง Fundus camera เพมในจงหวดกาฬสนธโดยใชงบคาเสอม จ านวน 2 เครอง

1. การใช Evidence base ใน การวางแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสราง 2. การจดสรรสอดคลองกบสวน ขาด การจดบรการตามService plan 3. มการจดบรการรวม และใช ทรพยากรรวม

1. จดท าแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางโดยใช Evidence base 2. ก าหนดแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางทเปนขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด

5.คาใชจายดาน สขภาพ : FINANCING

1.จดประชมแลกเปลยนเรยนรระดบเขตปละ 1 ครง

-กองทนโรคเรอรง -กองทนสขภาพทองถน -งบ สปสช. -งบ สป.

1. ความรความเขาใจของผ เบกจาย/ผบรหารโครงการ ดานงานสารบรรณ/ดานการใชเงนงบประมาณ 2. ประสทธภาพการใช งบประมาณ 3. ระบบงานสารบรรณการ เบกจายภายในเขตตองมความชดเจน 4. ผลงนาม อยคนละจงหวด ท าใหเกดความลาชา

1. จดท าคมอแนวทางการเบกจาย

งบประมาณตามมาตรฐาน 2. ประชมชแจงระเบยบการเบก จายเงนงบประมาณ แกบคลากรทเกยวของ ไดแก ฝายแผน/ฝายการเงน (เขต/สสจ./โรงพยาบาล/สาขา)


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป 6.ภาวะการน าและ การอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

การจดท าแนวทางปฏบตทเปนมาตรฐาน เปนปจจบน

-การใหบรการตามมาตรฐาน -มการคดกรองภาวะแทรกซอนตาไตเทา แตยงไมครอบคลมเพราะมคาใชจายสง

1. กลไกการบรหารจดการ 2. กลไกการสอสารสการปฏบต 3. กลไกการก ากบตดตาม

ประเมนผล

1. จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ

ระหวางเขตและจงหวด

7.การมสวนรวม : PARTICIPATION

1.บรณาการงานรวมกบสาขาอน เชน -สาขาปฐมภม เพอลดการเกดโรครายใหม ชมรม หมบานตนแบบ -สาขาไต เพอลดภยจากภาวะแทรกซอน เกดชมชนรกษไต -สาขาStroke MI เพอเชอมโยงขอมล การจดระบบเพอปองกนการเกดโรค การรกษาททนเวลา และการฟนฟ

1.ออกตดตามเปนพเลยง Node CKD จงหวดละ 1 แหง รวมกนงาน CKD

1.การบรณาการเชอมโยงบรการระหวางสาขา

1.เกดชมชนรกษไต อ าเภอละ 1 ชมชน รวม 77 ชมชน


สาขาโรคไมตดตอ (โรคหลอดเลอดสมอง STROKE)

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6building blocks เขตสขภาพท7 SD : D1 Stroke Unit, D4 Stroke Rehab Unit

ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P 1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

1.พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital 1.1Stroke awareness , Alert และ Pre-hospital care (EMS) เรยก 1669 ผปวยไดรบยา rt-PA ทนเวลา In-hospital Care 1.2 Acute and secondary Prevention การฟนฟสภาพและดแลตอเนอง Rehabilitation Include Acute Chronic 2. มระบบ Stroke Fast Track 3.ม Stroke Unit 4.ระบบการสงตอ Refer out : Thrombectomy Refer in:CTbrain scan , rt-PA Refer back : Rehabilitation 5.มStroke Network

1.พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital 1.1Stroke awareness , Alert และ Pre-hospital care (EMS) เรยก 1669 ผปวยไดรบยา rt-PA ทนเวลา In-hospital Care 1.2 Acute and secondary Prevention การฟนฟสภาพและดแลตอเนอง Rehabilitation Include Acute Chronic 2. มระบบ Stroke Fast Track 3.ม Stroke Unit 4.ระบบการสงตอ Refer out / Refer in/ Refer back 5.มStroke Network

1.พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital 1.1Stroke awareness , Alert และ Pre-hospital care (EMS) เรยก 1669 ผปวยไดรบยา rt-PA ทนเวลา In-hospital Care 1.2 Acute and secondary Prevention การฟนฟสภาพและดแลตอเนอง Rehabilitation Include Acute Chronic 2. มระบบ Stroke Fast Track 3.ม Stroke Rehab Unit (ถาท าได) 4.ระบบการสงตอ Refer out / Refer in/ Refer back 5.มStroke Network 6.คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk 7.การคดกรอง/วนจฉยStroke (FAST) เบองตน

1.พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital 1.1Stroke awareness , Alert และ Pre-hospital care (EMS) เรยก 1669 1.2การฟนฟสภาพ และดแลตอเนอง Rehabilitation 2.ระบบการสงตอ Refer out / Refer back 3.คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk 4.การคดกรอง/วนจฉยStroke (FAST) เบองตน

1.พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital 1.1Stroke awareness , Alert และ Pre-hospital care (EMS) เรยก 1669 1.2การฟนฟสภาพ และดแลตอเนอง Rehabilitation 2.ระบบการสงตอ Refer out 3.คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk 4.การคดกรอง/วนจฉยStroke (FAST) เบองตน


พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหสาขาวชาชพและCare Giver 2.1 อายรแพทยระบบประสาท 2.2 ศลยแพทยระบบประสาท 2.3 พยาบาลเฉพาะทาง Stroke 2.4นกกายภาพบ าบด 2.5นกกจกรรมบ าบด 2.6นกฝกพด

พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหสาขาวชาชพและCare Giver 2.1 อายรแพทยระบบประสาท 2.2 ศลยแพทยระบบประสาท 2.3 พยาบาลเฉพาะทาง Stroke 2.4นกกายภาพบ าบด 2.5นกกจกรรมบ าบด 2.6นกฝกพด

พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหสาขาวชาชพและCare Giver 2.1 อายรแพทย 2.2 พยาบาลเฉพาะทาง Stroke 2.3 นกกายภาพบ าบด 2.4 นกกจกรรมบ าบด

พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหสาขาวชาชพและCare Giver 2.1 อายรแพทย 2.2 พยาบาลเฉพาะทาง Stroke 2.3 นกกายภาพบ าบด 2.4 นกกจกรรมบ าบด

พฒนาศกยภาพพยาบาลฟนฟและCare Giver


ระดบหนวยบรการ A S M1,M2 F P 3.สารสนเทศ : INFORMATION

1.มฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด(Stroke database) -อตราตาย -อตราได rt-PA -อตราเกดภาวะแทรกซอน 2.สง consult ทาง line

-มฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด(Stroke database) -อตราตาย -อตราได rt-PA -อตราเกดภาวะแทรกซอน 2.สง consult ทาง line



-มฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกน(Stroke database) -อตราเกดภาวะแทรกซอน -Stroke Mapping - CVD Risk Mapping 2.สง consult ทาง line


-มเครอง CT scan -มยา rt-PA ,ASA,simvastatin,wafarin

-มเครอง CT scan -มยา rt-PA ,ASA,simvastatin,wafarin

-มเครอง CT scan -มยา rt-PA ASA,simvastatin,wafarin

-มยา ASA,simvastatin,wafarin


-เงนTop up จากการใหยาrt-PAจากสปสช. - เครองมอ-อปกรณจากเงนบ ารง




- คณะกรรมการโรคหลอดเลอดสมองครบวงจรระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการโรคหลอดเลอดสมองครบวงจรระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการโรคหลอดเลอดสมองครบวงจรระดบอ าเภอด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการโรคหลอดเลอดสมองครบวงจรระดบอ าเภอด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการโรคหลอดเลอดสมองครบวงจรระดบต าบลด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

7. Participation

รวมกบ อปท. DHS EMS มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชน มหาวทยาลย วด โรงเรยน ในการประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง



รวมกบ อปท. DHS EMS วด โรงเรยน ในการประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง

- ผน าชมชนรวมกบ อปท. DHS EMS วด โรงเรยน ในการประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง


ใบงานท 2 : การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks หวขอ เปาหมายระยะ3ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร(Gap) แผนกลยทธระยะ3 ป


-ขยายบรการให rt-PA ไดท รพช.ระดบM1, M2 ไดแก 1.จงหวดขอนแกน รพช.สรนธร รพช.กระนวน 2.จงหวดรอยเอดรพช.เกษตรวสย 3.จงหวดกาฬสนธรพช.ยางตลาด 4.จงหวดมหาสารคาม รพช.บรบอ

-พฒนาระบบการเขาถงบรการของประชาชน -พฒนาระบบการสงตอผปวยแบบไรรอยตอ -เตรยมความพรอมขยายบรการให rt-PAไดแก รพช.ระดบM1, M2 ทง 4 จงหวด

-ผบรหารเหนความส าคญในการพฒนาและเตรยมความพรอมทรพยากรตางๆทเกยวของและทมสหสาขาทจะดแลผปวย

-ประชาชนตระหนกตออาการเตอนของโรคหลอดเลอดสมองยงไมครอบคลมและไมทวถง -ประชาชนเรยก“เจบปวยฉกเฉน โทร 1669” นอยเพยงรอยละ10 -ผปวยมาโรงพยาบาลชา เกนเวลา 4.5 ชม.

กลยทธท 1พฒนาระบบบรการใหดขน ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ มความเสมอภาค “Better Service” กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขาย“Node-Network Strengthening” กลยทธท 3พฒนาระบบสงตอใหสมบรณรองรบการจดบรการแบบเครอขาย “Referral Cascade System”


-พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง(ทมสหสาขา )

-อบรม Stroke Nurse 5 วน ทคณะแพทยศาสตร มข. -อบรม Stroke nurse manager 4 เดอนทสถาบนประสาทวทยา

- สงพยาบาลวชาชพอบรม Stroke Nurse 5 วน จ านวน 100 คน ทง4จงหวด -อบรม Stroke nurse manager 4 เดอน จงหวด ละ1คนรวมจ านวน 4 คน

- ทมสหสาขาทฟนฟสภาพผปวยโรคหลอดเลอดสมองทรพช. ยงขาดนกกจกรรมบ าบด นกฝกพด

จดท าแผนพฒนาบคลากรตอเนองทกป


-มฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด(Stroke database) -สง consult ทาง line -ม CPG stroke น ามาใชในรวมกนในจงหวด

- มการพฒนาฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด(Stroke database) -มการน า CPG stroke มาใชในรวมกนในจงหวด

-อยในระหวางการพฒนาฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด(Stroke database)

-การใช CPG และจดท าฐานขอมลผปวย Stroke ในเครอขายรพช.ยงไมครอบคลม

1. ตดตามและประเมนผลการน ามาใช CPG 2.พฒนาฐานขอมลผปวยกลมเสยงและกลมปวยเชอมโยงกนทงจงหวด ใหเปนฐานขอมลเดยวกน(Stroke database)

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES, TOOLS

-มเครอง CT scan -มยา rt –PA ใชในรพช.ระดบM1, M2 ทง4จงหวด

- ออกเยยมเชงรกเพอเตรยมความพรอมใหกบรพช. 2 แหงแหงน

- ผบรหารรพช.ใหความส าคญและจดเตรยมความพรอมของทม

- ขาดเครอง CT scan - ยา rt –PA ใชในรพช.

จดท าแผนงบประมาณ อปกรณทางการแพทย - เครอง CT scan - EKG recorder - Central monitor - Monitor EKG - Infusion pump


มเงนTop up จากการใหยาrt-PAจากสปสช.

ประสานงานกบสปสช.ในการเตรยมความพรอมของรพช.เงนTop up จากการใหยาrt-PA

อยระหวางด าเนนการ รวมกบสปสช.ในการเตรยมความพรอมของรพช.เงนTop up จากการใหยาrt-PA

จดท าแผนรวมกนรวมกบสปสช.และผบรหารรพช.


หวขอ เปาหมายระยะ3ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร(Gap) แผนกลยทธระยะ3 ป 6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1.มแผนพฒนาระบบการดแลผปวย มคณะกรรมการ Service plan ม Case manager ทกโรงพยาบาล 2.ม Stroke Rehab Unit ในรพช.ระดบM1, M2 ทง4จงหวด

ด าเนนการตามแผน Service plan

1.มนโยบายและมผรบผดชอบทชดเจนเปนลายลกษณอกษร 2.อยในระหวางพฒนา Stroke Rehab Unit ในรพช.ระดบM1, M2 ทง4จงหวด

1.มการเชอมโยงระบบบรการ ขอมลในเครอขายระดบปฐมภมยงไมครอบคลม 2.ม Stroke Rehab Unit ในรพช.ระดบM1, M2 ยงไมครอบคลมทง4จงหวด

กลยทธท 4เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมลความรและปญญา “Better Management” และพฒนา Stroke Rehab Unit ในรพช.ระดบM1, M2 ใหครอบคลมทง4จงหวด


สาขาโรคไมตดตอ (โรคปอดอดกน COPD)

ใบงานท 1 กระบวนการการด าเนนงาน 6 building blocks เขตสขภาพท 7 SD :บรการคลนก COPD clinic

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. Service Delivery (ระบบบรการ)

1.จดบรการ COPD clinic ครบวงจรและได มาตรฐาน ไดแก -วนจฉยถกตองไดมาตรฐานการรกษา -มการตดตามการรกษาเชน CAT MMRC -มการประเมนโดยใชยาพนควบคม -ใหค าแนะน าการสบบหรในผทยงสบบหร 2.เปนทปรกษา(Chest-consultant) ในกลมผปวยทมปญหาซบซอน ใน การวนจฉยและการรกษาในกลม เฉพาะโรค COPD รพ ระดบ S,M,F ,P 3.บรการฟนฟสมรรถภาพปอด 4.บรการการตรวจ spirometry 5.บรการใหวคซนไขหวดใหญ

1.จดบรการ COPD clinic ครบวงจรและได มาตรฐาน ไดแก -วนจฉยถกตองไดมาตรฐานการรกษา -มการตดตามการรกษาเชน CAT MMRC -มการประเมนโดยใชยาพนควบคม -ใหค าแนะน าการสบบหรในผทยงสบบหร

2.เปนทปรกษา(Chest-consultant) ในกลมผปวยทมปญหาซบซอน ใน การวนจฉยและการรกษาในกลม เฉพาะโรค COPD รพ ระดบ,M,F,P 3.บรการฟนฟสมรรถภาพปอด 4.บรการการตรวจ spirometry 5.บรการใหวคซนไขหวดใหญ

1.จดบรการ COPD clinic ครบวงจรและได มาตรฐาน ไดแก -วนจฉยถกตองไดมาตรฐานการรกษา -มการตดตามการรกษาเชน CAT MMRC -มการประเมนโดยใชยาพนควบคม -ใหค าแนะน าการสบบหรในผทยงสบบหร 2.บรการฟนฟสมรรถภาพปอด 3บรการการตรวจ spirometry 4.บรการใหวคซนไขหวดใหญ

1.จดบรการ COPD clinic ครบวงจรและได มาตรฐาน ไดแก -วนจฉยถกตองไดมาตรฐานการรกษา -มการตดตามการรกษาเชน CAT MMRC -มการประเมนโดยใชยาพนควบคม -ใหค าแนะน าการสบบหรในผทยงสบบหร 2.บรการฟนฟสมรรถภาพปอด 3บรการการตรวจ spirometry 4.บรการใหวคซนไขหวดใหญ

1.บรการรกษาตามมาตรฐานแนวปฏบต - คดกรองกลมเสยง - วนจฉยเบองตนดวยการเปา peak Flow

2.บรการฟนฟสมรรถภาพปอด 3.บรการใหวคซนไขหวดใหญ -

2. Workforce (ก าลงคนดาน สขภาพ)

1.แพทยเฉพาะทางระบบ ทางเดนหายใจ(chest med) 2.อายรแพทยทวไป 3.แพทยทวไป/แพทย GP 4.แพทยเวชศาสตรฟนฟ 5.พยาบาลวชาชพCase manager 6.บคลากรททผานการอบรม spirometry 7.เภสชกร 8.นกกายภาพบ าบด

1.อายรแพทยทวไป 2.แพทยทวไป/แพทย GP 3.แพทยเวชศาสตรฟนฟ 4.พยาบาลวชาชพCase manager 5.บคลากรททผานการอบรม spirometry 6.เภสชกร 7.นกกายภาพบ าบด

1.อายรแพทยทวไป 2.แพทยทวไป/แพทย GP 3.พยาบาลวชาชพCase manager 4.บคลากรททผานการอบรม spirometry 5.เภสชกร 6.นกกายภาพบ าบด

.อายรแพทยทวไป 2.แพทยทวไป/แพทย GP 3.พยาบาลวชาชพCase manager 4.บคลากรททผานการอบรม spirometry 5.เภสชกร 6.นกกายภาพบ าบด

1.แพทยทวไป/แพทย GP 2.พยาบาลวชาชพ 3.เภสชกร 4.นกกายภาพบ าบด

3. IT (ระบบขอมลขาวสาร)

-จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษา -จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษา -จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษา -จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษา จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษา



-สดสวนผปวยทมสมรรถภาพปอดดขน -จ านวนการตรวจ spirometry -สดสวนผปวยทไดรบวคซนไขหวดใหญ





4. Drug & Equipment (เทคโนโลย ทางดานการ แพทย)

1. ยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว 2เทคนคการใชยาสดพนชนด ตางๆ มแผนพบ สอน การสาธต 3.spirometry 4.คมอเอกสารในการประเมนผปวยCOPD( MMRC,CAT,6MWT) 5. CPG- COPD 6.วคซนไขหวดใหญ 7.ระบบบนทกขอมล





5. Financing (คาใชจายดานสขภาพ)

-จดหาเครอง spirometry -คายาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว -อบรมบคลากรในคลนกและผตรวจspirometry -สนบสนนคาตรวจ spirometry




คายาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว -อบรมบคลากรในคลนก

6. Governance (ภาวะผน าและธรรมาภบาล)

-เนนการรกษาและปองกนภาวะหอบก าเรบโดยการจดตง COPD clinic ทไดมาตรฐาน -การเขาถงยา วคซนและระบบบรการอยางทวถงและรวดเรว -สนบสนนเครอขายการรกษา/ spirometry -การทบทวนผลการด าเนนงาน



-เนนการรกษาและปองกนภาวะหอบก าเรบโดยการจดตง COPD clinic ทไดมาตรฐาน -การเขาถงยา วคซนและระบบบรการอยางทวถงและรวดเรว -สนบสนนเครอขายการรกษา

-เนนการรกษาและปองกนภาวะหอบก าเรบโดยการจดตง COPD clinic ทไดมาตรฐาน -การเขาถงยา วคซนและระบบบรการอยางทวถงและรวดเรว -สนบสนนเครอขายการรกษา

7. Participation

-ชมชนมสวนรวมในการดแลผปวย -สรางกลมผดแลผปวย(caregiver) -กจกรรมชมชนเพอสรางเสรมสมรรถภาพปอดเชน ลานออกก าลงกาย เครองมอบรหารปอด






ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 หวขอ เปาหมายระยะเวลา 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนทขาดคออะไร(Gap) แผนกลยทธระยะเวลา 3 ป

1. Service Delivery (ระบบบรการ)

-การเขาถงการบรการส าหรบผปวย COPD clinic -จดบรการ COPD clinic ครบวงจรและได มาตรฐาน 100%ในระดบ A-F -อตราการลดลงของอาการหอบก าเรบฉบพลน

-มการก าหนดใหแตละโรงพยาบาลจดตง COPD clinic และใหบรการดแลรกษาตามมาตรฐานแนวปฏบตทก าหนดไว -มการพฒนาศกยภาพบคลากรโดยการอบรมใหความรดานวชาการเพอการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรง -จดตงคลนกฟาใสในกลมผปวยทยงสบบหร -รณรงคใหประชาชนและกลมเสยงเพอการคดกรองเบองตนในวน COPD day รวมกบ รพ ศรนครนทร -มอบรมวชาการ -มการตดตามเยยมเครอขายรวมกบทม สปสช

-มการจดตง COPD Clinic > 95%ตงแตระดบ A-F -เพมบคลากรทผานการอบรม spirometryและมความรเพมขน -มทมบคลากรใหการบรการดแลผปวยโรค COPD -มคลนกฟาใสในการดแลและใหค าแนะน าส าหรบผปวยทยงสบบหร

-spirometry มไมเพยงพอ -บคลากรในการใหบรการไมครบ -การไดรบวคซนไขหวดใหญไมครบ 100% -การไมไดรบยาสดพนชนดออกฤทธยาว -การไมปฏบตตามแนวทางการรกษาทไดมาตรฐาน

1.พฒนาศกยภาพของบคลากรในการบรการ 2.มการอบรมใหความรดานวชาการ 3.มเกณฑและแนวปฏบตทชดเจนของCOPD Clinic ทครบวงจรและไดมาตรฐาน 4.พฒนาระบบการสงตอ จด Node ในการใหบรการ

2. Workforce(ก าลงคนดานสขภาพ)

1. อตราก าลงบคลากรเพยงพอไดแก - โรงพยาบาลระดบ F2 ม อายรแพทยทวไป ครบทกโรงพยาบาล - โรงพยาบาลระดบ F ม Nurse Case manager ทก โรงพยาบาล -ทกระดบมผทผานการอบรม spirometry -มเภสชกรในการสอนพนยาทกราย -มนกกายภาพบ าบดครบ


-โรงพยาบาลระดบ F ยงไมมอายรแพทย -ไมม Nurse Case manager ครบ ทก โรงพยาบาล -ผทผานการอบรม spirometry ยงไมครบทก รพ -ไมมเภสชกรสอนพนยา -ไมมนกกายภาพบ าบด

บคลากรทใหบรการมไมครบทกสหสาขาวชาชพ -บคลากรทผานการอบรม spirometry มไมครบ

- สงบคลากรอบรมตามแผนทวางไว ตามแผน SP

3. IT(ระบบขอมลขาวสาร)

-มฐานขอมลทชดเจนในระบขอมลไดอยางครบถวนและเหมาะสม

-เกบขอมลตางๆจาก 43 แฟม -จากฐานขอมล EACC network -กลม Line

--เกบขอมลตางๆจาก 43 แฟม -จากฐานขอมล EACC network -กลม Line

มฐานขอมล 43 แฟม / EACC network ใชรวมกนแตยงลงขอมลไมครอบคลม ขาดความเชอมโยงในการน าไปใชในการดแล รกษา

-จดอบรมการวเคราะห/เชอมโยงขอมลในผปวย COPD ในโปรแกรม 43 แฟมและ EACC network - ตดตาม นเทศ โรงพยาบาลลกขายอยางตอเนอง การลงขอมลผปวย COPD ในโปรแกรม


หวขอ เปาหมายระยะเวลา 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนทขาดคออะไร(Gap) แผนกลยทธระยะเวลา 3 ป 4. Drug & Equipment (เทคโนโลยทางดานการแพทย)

-การใหยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว

-คมอเอกสารในการประเมนผปวยCOPD( MMRC,CAT,6MWT)

-.CPG- COPD

-มแนวปฏบตในการรกษาแตละโรงพยาบาลตาม guideline ทไดมาตรฐานการรกษาแตละ รพ -เสนอแนวทางการรกษาดวยยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาวในการรกษาส าหรบผปวย COPD

-มแนวปฏบตในการรกษาแตละโรงพยาบาลตาม guideline ทไดมาตรฐานการรกษาแตละ รพ

-บางทไมมยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว

-มการนเทศและออกนโยบายในการรกษาดวยยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว -มการจดอบรมวชาการการใชยา อพเดตความรทกป -ท าวจย นวตกรรมในการรกษา

5. Financing

(คาใชจายดานสขภาพ)

-จดหาเครอง spirometry

-คายาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว

-อบรมบคลากรในคลนกและผตรวจspirometry

-สนบสนนคาตรวจ spirometry

-จดหาเครอง spirometryตามงบประมาณ SP -เบกจายยาสดพนขยายหลอดลมตามระบบการเบกจาย -สงอบรม spirometryและสนบสนนตามงบประมาณทก าหนด

-มเครอง spirometryในระดบ A/M/F -บคลากรอบรม spirometryตามงบประมาณแตละ รพ จดไป

- spirometry มยงไมครบทก รพ -บคลากรอบรม spirometryแลวแตยงไมมเครองเปา

-อบรมบคลากรในคลนกและผตรวจspirometryตามงบประมาณ SP

-จดหาเครอง spirometry งบประมาณ SP

6. Governance

(ภาวะผน าและธรรมาภบาล)

คณะกรรมการระดบเขต ด าเนนงานและตดตาม ความกาวหนา

- มการแจงขอมลและประสานงานระหวางเครอขาย

- มการประชมกรรมการเขต - การเยยมนเทศ ตดตาม แลกเปลยนเรยนรในเครอขาย

- ไดรบขอมลและประสานงาน รวดเรวขนผานระบบ Line

- การสอสารสการปฏบตทชดเจนและยดถอเปนนโยบาย

- กลไกการก ากบตดตามและ ประเมนผล

-ไมมศนยกลางในการรบขอมลขาวสารทชดเจนขาดการเชอมโยง

- การประชมกรรมการเขตฯ ทก 1 ป

- คณะกรรมการระดบเขตด าเนนงานและ ตดตามความกาวหนา

7. Participation

- ตงคณะกรรมการ Service Plan COPDจงหวด

- มการตงคณะกรรมการ Service Plan COPD จงหวด

- มการตงคณะกรรมการ Service Plan COPD จงหวด

-ขาดการเชอมโยงและไมมแกนน าในการบรหารทชดเจน

- อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท

- ชมรม อสม ในชมชนเพอการปองกน COPD


สาขาการแพทยแผนไทย

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 Building block ระดบหนวยบรการ A M F P

1.การใหบรการ SERVICE DELIVERY

1.สถานบรการสาธารณสขทกแหง มการจดบรการแพทยแผนไทยและ การแพทยผสมผสานทมคณภาพ 1.1 จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย การแพทยผสมผสาน -การแพทยแผนจน -การแพทยทางเลอก 1.2 คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยแผนจนและการแพทยทางเลอกแบบครบวงจร(โรคทวไป และโรคเฉพาะ เชน(ไมเกรน ขอเขาเสอม อมพฤกษ/อมพาต ภมแพทางเดนหายใจสวนตน 1.3 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 1.4 จดบรการดแลผปวยประคบประคอง (Pallitive care) LTC ดวยการแพทย แผนไทยและการแพทยผสมผสาน 2.คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสข ทกระดบเขาสกระบวนการรบรอง

1.สถานบรการสาธารณสขทกแหง มการจดบรการแพทยแผนไทยและ การแพทยผสมผสานทมคณภาพ 1.1 จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย การแพทยผสมผสาน -การแพทยแผนจน -การแพทยทางเลอก :สมาธบ าบด สวดมนตบ าบด 1.2 คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยแผนจนและการแพทยทางเลอกแบบครบวงจร(โรคทวไป และโรคเฉพาะ เชน(ไมเกรน ขอเขาเสอม อมพฤกษ/อมพาต ภมแพทางเดนหายใจสวนตน 1.3 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทย แผนไทยและการแพทยผสมผสาน 1.4 จดบรการดแลผปวยประคบประคอง (Pallitive care) LTC ดวยการแพทย แผนไทยและการแพทยผสมผสาน 2.คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสข

1.สถานบรการสาธารณสขทกแหง มการจดบรการแพทยแผนไทยและ การแพทยผสมผสานทมคณภาพ 1.1 จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย การแพทยผสมผสาน -การแพทยแผนจน -การแพทยทางเลอก :สมาธบ าบด สวดมนตบ าบด 1.2 คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยแผนจนและการแพทยทางเลอกแบบครบวงจร(โรคทวไป และโรคเฉพาะ เชน(ไมเกรน ขอเขาเสอม อมพฤกษ/อมพาต ภมแพทางเดนหายใจสวนตน 1.3 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 1.4 จดบรการดแลผปวยประคบประคอง (Pallitive care) LTC ดวยการแพทย แผนไทยและการแพทยผสมผสาน 2.คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสข

.สถานบรการสาธารณสขทกแหง มการจดบรการแพทยแผนไทยและ การแพทยผสมผสานทมคณภาพ 1.1 จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และ การแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย - -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥10รายการ -นวดไทย(นวด อบ ประคบ) การแพทยผสมผสาน -การแพทยทางเลอก :สมาธบ าบด สวดมนตบ าบด 1.2 บรการดแลสขภาพ สงเสรม ปองกนโรค ทกกลมวยในชมชนดวยการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน 1.3 จดบรการดแลผปวยประคบประคอง (Pallitive care) ดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน ในชมชน 2.คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสข ทกระดบเขาสกระบวนการรบรอง คณภาพ HA 3.มระบบรบ-สงตอ ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานภายใน และระหวางหนวยบรการทกระดบ 4. ใหบรการดานการแพทยแผนไทยและ/หรอการแพทยพนบาน(ทไดรบการรบรองจากจงหวด) เชงรกในชมชน


ระดบหนวยบรการ A M F P คณภาพ HA 3.มระบบรบ-สงตอ ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานภายใน และระหวางหนวยบรการทกระดบ 4.แหลงฝกประสบการณวชาชพดานการแพทยแผนไทย ตามมาตรฐานแหลงฝกของกรมการแพทยแผนไทย

ทกระดบเขาสกระบวนการรบรอง คณภาพ HA 3.มระบบรบ-สงตอ ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานภายใน และ ระหวางหนวยบรการทกระดบ 4.รวมด าเนนการดานการแพทยแผนไทยกบหนวยบรการ PCC (Primary Care Cluster)

ทกระดบเขาสกระบวนการรบรอง คณภาพ HA 3.มระบบรบ-สงตอ ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานภายใน และระหวางหนวยบรการ ทกระดบ

5. การสงเสรมอนรกษภมปญญาการแพทย แผนไทย

2. บคลากร ดานสขภาพ HEALTH WORKFORCE

1.จดตงกลมงาน/ฝายการแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลทกระดบ 2. มบคลากรและมการพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางทางเลอก คอ 2.1แพทยแผนไทย 3 - 8 คน/แหง 2.2 ผชวยแพทยแผนไทย 7 - 12 คน/แหง 2.3. แพทยแผนจนหรอแพทยแผนปจจบนทผานการอบรมการฝงเขม 1 คน/แหง 2.4. แพทยแผนไทยผานการอบรมการดแลผปวยโรคเรอรงดวยแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 2.5. แพทยแผนไทยผานการอบรมการปรงยาเฉพาะราย 2.6. แพทยแผนไทยผานการอบรมการผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน 2.7. แพทยแผนไทยผานการอบรมการรกษาเฉพาะโรค 2.8 พยาบาลวชาชพ 1 คน/แหง 2.9 เภสชกร 1 คน/แหง 3. มการพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการ

1.จดตงกลมงาน/ฝายการแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลทกระดบ 2. มบคลากรและมการพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางทางเลอก คอ 2.1แพทยแผนไทย 3 - 5 คน/แหง 2.2 ผชวยแพทยแผนไทย 5 - 7 คน/แหง2.3. แพทยแผนไทยผานการอบรมการดแลผปวยโรคเรอรงดวยแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 2.4. แพทยแผนไทยผานการอบรมการปรงยาเฉพาะราย 2.5. แพทยแผนไทยผานการอบรมการผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน 2.6. แพทยแผนไทยผานการอบรมการรกษาเฉพาะโรค 2.8 พยาบาลวชาชพ 1 คน/แหง 3. มการพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการ

1.จดตงกลมงาน/ฝายการแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลทกระดบ 2. มบคลากรและมการพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางทางเลอก คอ 2.1แพทยแผนไทย 3 - 5 คน/แหง 2.2 ผชวยแพทยแผนไทย 3-5 คน/แหง 2.4 พยาบาลวชาชพ 1 คน/แหง

1.มผรบผดชอบงานการแพทยแผนไทยทชดเจน 2. มผชวยแพทยแผนไทยทไดมาตรฐานฯ อยางนอย 1 คน/แหง 3. เจาหนาทสาธารณสข ผานการอบรมการ รกษาทางการแพทยแผนไทยส าหรบเจาหนาท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล1 คน/แหง 4. มการพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางทางเลอกใหมความร ความช านาญในการใหบรการสขภาพเชนการใชยาสมนไพร การรกษาโรค 5. มการพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการ

3. สารสนเทศ

INFORMATION

1.มการก าหนดโครงสรางระบบบรหารจดการขอมลใหมความชดเจน/ผรบผดชอบขอมลทชดเจน 2.พฒนาระบบฐานขอมลดานการแพทย





ระดบหนวยบรการ A M F P แผนไทยฯทมความถกตอง เปนปจจบน และนาเชอถอ : โปรแกรมการบนทกและการรายงานขอมลตามมาตรฐาน 43 แฟม : โปรแกรมการตรวจสอบขอมลกอนการสงออกขอมล 3. มการวเคราะหและน าขอมลไปใชใน การพฒนางานฯ 4. มชองทางการประชาสมพนธ องคความรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

แผนไทยฯทมความถกตอง เปนปจจบน และนาเชอถอ : โปรแกรมการบนทกและการรายงานขอมลตามมาตรฐาน 43 แฟม : โปรแกรมการตรวจสอบขอมลกอนการสงออกขอมล 3. มการวเคราะหและน าขอมลไปใชใน การพฒนางานฯ 4. มชองทางการประชาสมพนธ องคความรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก



4. ผลตภณฑ และเทคโนโลย PRODUCTS TECHNOLOGIES TOOLS

1. หองตรวจโรค 2. หองนวดทไดมาตรฐาน แยกชาย-หญง 3.เตยงพรอมทนอนนวด ทไดมาตรฐาน 4. หองอบ/ตอบสมนไพร ทไดมาตรฐาน 5. หอง OPD แพทยแผนไทย 6. หองสมาธบ าบด 7. หอง/บรเวณทบหมอเกลอ 8. หอง/บรเวณส าหรบปรงยาเฉพาะราย 9. เครองตมยาแผนไทย 10.เครองบรรจะยาส าเรจ 11. หองบรการฝงเขม 12. สถานทผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน 13. หอง/บรเวณเกบยาสมนไพร 14. ยาสมนไพร 30 รายการขนไป 15.หองเปลยนเสอผา แยกชาย-หญง 16.หองอาบน า แยกชาย-หญง

1. หองตรวจโรค 2. หองนวดทไดมาตรฐาน แยกชาย-หญง 3.เตยงพรอมทนอนนวด ทไดมาตรฐาน 4. หองอบ/ตอบสมนไพร ทไดมาตรฐาน 5. หอง OPD แพทยแผนไทย 7. หอง/บรเวณทบหมอเกลอ 8. หอง/บรเวณส าหรบปรงยาเฉพาะราย 9. เครองตมยาแผนไทย 10.เครองบรรจะยาส าเรจ 11. หองบรการฝงเขม 12. สถานทผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน 13. หอง/บรเวณเกบยาสมนไพร 14. ยาสมนไพร 30 รายการขนไป 15.หองเปลยนเสอผา แยกชาย-หญง 16.หองอาบน า แยกชาย-หญง

1. หองตรวจโรค 2. หองนวดทไดมาตรฐาน แยกชาย-หญง 3.เตยงพรอมทนอนนวด ทไดมาตรฐาน 4. หองอบ/ตอบสมนไพร ทไดมาตรฐาน 5. หอง OPD แพทยแผนไทย 7. หอง/บรเวณทบหมอเกลอ 8. หอง/บรเวณส าหรบปรงยาเฉพาะราย 9. เครองตมยาแผนไทย 10.เครองบรรจะยาส าเรจ 11. หองบรการฝงเขม 12. สถานทผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน 13. หอง/บรเวณเกบยาสมนไพร 14. ยาสมนไพร 30 รายการขนไป 15.หองเปลยนเสอผา แยกชาย-หญง 16.หองอาบน า แยกชาย-หญง

1. หองตรวจโรค 2. หองนวดทไดมาตรฐานแยกชาย-หญง 3. เตยงพรอมทนอนนวด ทไดมาตรฐาน 4. หอง/บรเวณเกบยาสมนไพร 5. ยาสมนไพร 10 รายการขนไป

5. การเงน FINANCING

1. งบจาก โรงพยาบาล 2. งบสนบสนนตามผลงานและศกยภาพจาก สปสช.

1. งบจาก โรงพยาบาล 2. งบสนบสนนตามผลงานและศกยภาพจาก สปสช.

1. งบจาก โรงพยาบาล 2. งบสนบสนนตามผลงานและศกยภาพจาก สปสช. 3. งบจากกองทนสขภาพต าบล

1. งบจาก โรงพยาบาล 2. งบสนบสนนตามผลงานและศกยภาพจาก สปสช. 3. งบจากกองทนสขภาพต าบล

6. ภาวการณน าและ อภบาล LEADERSHIP /GOVERNANCE

1. คกก.พฒนาระบบบรการดานการแพทยแผนไทยในระดบอ าเภอ 2. ด าเนนงานและตดตามประเมนความกาวหนา





ระดบหนวยบรการ A M F P 3. การตรวจสอบภายใน 3. การตรวจสอบภายใน 3. การตรวจสอบภายใน 3. การตรวจสอบภายใน

7. Participation 1. ทมสหวชาชพ 2. อสม. 3. องคกรปกครองสวนทองถน 4. โรงเรยน 5. กลมผปวยโรคเรอรง ผพการ ผสงอาย 6. เครอขายสขภาพในชมชน

1. ทมสหวชาชพ 2. หมอพนบาน 3. อสม. 4. องคกรปกครองสวนทองถน 5. โรงเรยน 6. กลมผปวยโรคเรอรง ผพการ ผสงอาย 7. เครอขายสขภาพในชมชน




กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks plus สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (ใบงานท 2) ระดบหนวยบรการ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทาง/มาตรการ/กจกรรมหลก

1. Service Delivery A (2 แหง) โรงพยาบาลขอนแกน โรงพยาบาลรอยเอด) 1.จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย 2.เปด OPD แพทยแผนไทยคขนาน 3. คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยทางเลอกแบบครบวงจร 4.จดบรการแพทยแผนจน 6 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 7. ใชยาสมนไพรมากกวา 30 รายการ/

1. จดบรการนวด อบ ประคบ การใชยาสมนไพร การทบหมอเกลอ สมาธบ าบด จ านวน2 แหง 2.จดบรการแพทยแผนจน การฝงเขม จ านวน 2 แหง 3. เปด OPD แพทยแผนไทย 5 วน/สปดาห จ านวน 2 แหง 4. จดคลนกเฉพาะโรค 4 โรค จ านวน 2 แหง 5. รอยละผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผนไทยฯ โรงพยาบาลขอนแกน รอยละ.9.88 โรงพยาบาลรอยเอด รอยละ 9.26

1. นโยบายจากทกระดบ 2. ผบรหารใหความส าคญ 3. มบคลากรแพทยแผนไทยและผชวยฯ 4. มยาสมนไพรทเพยงพอ 5. มสถานทและวสดอปกรณใหบรการ 6. ความมงมนตงใจของผรบผดชอบ

พฒนาการบรการแพทยแผนไทยใหไดตามเกณฑมาตรฐานในสถานบรการสาธารณสข

1. บรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ 2. พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย 3. สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเครอขาย

S (2 แหง ) โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลกาฬสนธ) 1.จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ

1. จดบรการนวด อบ ประคบ การใชยาสมนไพร การทบหมอเกลอ สมาธบ าบด จ านวน2 แหง 2.จดบรการแพทยแผนจน การฝงเขม จ านวน 2 แหง 3. เปด OPD แพทยแผนไทย 5 วน/สปดาห จ านวน 2 แหง 4. จดคลนกเฉพาะโรค 4 โรค จ านวน 2 แหง

1. นโยบายจากทกระดบ 2. ผบรหารใหความส าคญ 3. มบคลากรแพทยแผนไทยและผชวยฯ 4. มยาสมนไพรทเพยงพอ 5. มสถานทและวสดอปกรณใหบรการ 6. ความมงมนตงใจของผรบผดชอบ


1. บรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ 2. พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย 3. สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเครอขาย .


ระดบหนวยบรการ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทาง/มาตรการ/กจกรรมหลก :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย 2.เปด OPD แพทยแผนไทยคขนาน 3. คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยทางเลอกแบบครบวงจร 4.จดบรการแพทยแผนจน 6 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 7. ใชยาสมนไพรมากกวา 30 รายการ/

5. รอยละผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผนไทยฯ โรงพยาบาลมหาสารคาม รอยละ.7.83 โรงพยาบาลกาฬสนธ รอยละ 10.03

1. Service Delivery M1 และ M 2 ( 14แหง.) M1 จ.ขอนแกน 2 แหง M2 จ.ขอนแกน 3 แหง M2 จ.รอยเอด 4 แหง M 2 จ.กาฬสนธ 3 แหง M 2 จ.มหาสารคาม 2 แหง 1.จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย 2.เปด OPD แพทยแผนไทยคขนาน 3. คลนกบรณาการดานการแพทย

1. จดบรการนวด อบ ประคบ การใชยาสมนไพร การทบหมอเกลอ สมาธบ าบด จ านวน14 แหง 2.จดบรการแพทยแผนจน การฝงเขม จ านวน 4 แหง โรงพยาบาลชมแพ จ.ขอนแกน โรงพยาบาลสวรรณภม จ.รอยเอด โรงพยาบาลกฉนารายณ จ.กาฬสนธ โรงพยาบาลพยคฆภมพสย จ.มหาสารคาม 3. เปด OPD แพทยแผนไทย 5 วน/สปดาห จ านวน 14 แหง 4. จดคลนกเฉพาะโรค 4 โรค จ านวน 14 แหง

1. นโยบายจากทกระดบ 2. ผบรหารใหความส าคญ 3. มบคลากรแพทยแผนไทยและผชวยฯ ทกแหง 4. มยาสมนไพรทเพยงพอ 5. มสถานทและวสดอปกรณใหบรการ 6. ความมงมนตงใจของผรบผดชอบ


1. เปดบรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ 2. พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย 3. สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและ เครอขาย 4. บรณาการการจดบรการกบสาขาอน


ระดบหนวยบรการ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทาง/มาตรการ/กจกรรมหลก แผนไทย การแพทยทางเลอกแบบครบวงจร 4.จดบรการแพทยแผนจน 6 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 7. ใชยาสมนไพรมากกวา 30 รายการ/

F1 - 3 (59แหง.) F1 - 3 จ.ขอนแกน 20 แหง F1 - 3 จ.รอยเอด 15 แหง F1 - 3 จ.กาฬสนธ 14 แหง F1 - 3 จ.มหาสารคาม 10 แหง 1.จดบรการผปวยนอก (OPD) ดานการแพทยแผนไทย และการแพทยผสมผสาน การแพทยแผนไทย -เวชกรรมไทย -เภสชกรรมไทย : ยาสมนไพร≥30รายการ :มการปรงยาเฉพาะราย :ผลตยาสมนไพรทไดมาตรฐาน -ผดงครรภไทย: ทบหมอเกลอ -นวดไทย 2.เปด OPD แพทยแผนไทยคขนาน 3. คลนกบรณาการดานการแพทย แผนไทย การแพทยทางเลอกแบบครบวงจร 4.จดบรการแพทยแผนจน 6 จดบรการผปวยใน IPD ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน 7. ใชยาสมนไพรมากกวา 30 รายการ/

1. จดบรการนวด อบ ประคบ การใชยาสมนไพร สมาธบ าบด จ านวน 59 แหง 2.จดบรการแพทยแผนจน การฝงเขม จ านวน 4 แหง โรงพยาบาลภเวยง จ.ขอนแกน โรงพยาบาลปทมรตน จ.รอยเอด โรงพยาบาลศรสมเดจ จ.รอยเอด โรงพยาบาลกมลาไสย จ.กาฬสนธ 2. เปด OPD แพทยแผนไทย 5 วน/สปดาห และการทบหมอเกลอ จ านวน 45 แหง -จ.ขอนแกน 12 แหง จาก20 แหง -จ.รอยเอด 13 แหง จาก 15 แหง -จ.กาฬสนธ 12 แหง จาก 14 แหง -จ.มหาสารคาม 8แหง จาก10แหง

1. นโยบายจากทกระดบ 2. ผบรหารใหความส าคญ 3. มบคลากรแพทยแผนไทยและผชวยฯ ทกแหง 4. มยาสมนไพรทเพยงพอ 5. มสถานทและวสดอปกรณใหบรการ 6. ความมงมนตงใจของผรบผดชอบ


1. เปดบรการ OPD คขนานใหไดตามเกณฑ 2. พฒนาการจดบรการคลนกเฉพาะโรคใน โรงพยาบาล และเครอขาย 3. สนบสนนการด าเนนงานของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและ เครอขาย 4. บรณาการการจดบรการกบสาขาอน


ระดบหนวยบรการ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทาง/มาตรการ/กจกรรมหลก P (โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล812 แหง) จ.ขอนแกน 248 แหง จ.รอยเอด 233 แหง จ.กาฬสนธ 156 แหง จ.มหาสารคาม 175 แหง 1. ใหบรการยาสมนไพร ทกแหง 2.ใหบรการนวด อบ ประคบ 3. มแพทยแผนไทยใหจดคลนกเวชกรรมไทย และการทบหมอเกลอ

1. ใหบรการยาสมนไพร ทกแหง 2.ใหบรการนวด อบ ประคบ จ านวน 751 แหง -จ.ขอนแกน จ านวน 209 แหง -จ.รอยเอด จ านวน 221 แหง -จ.กาฬสนธ จ านวน 156 แหง -จ.มหาสารคามจ านวน165 แหง 2.จดคลนกOPD จ านวน34 แหง -จ.ขอนแกน จ านวน 6 แหง -จ.รอยเอด จ านวน 15 แหง -จ.กาฬสนธ จ านวน 7 แหง -จ.มหาสารคามจ านวน6 แหง 3. มยาสมนไพรใช 10 รายการ รอยละ 80 4. ใหบรการทบหมอเกลอ จ านวน 49แหง -จ.ขอนแกน จ านวน 11 แหง -จ.รอยเอด จ านวน 17 แหง -จ.กาฬสนธ จ านวน 15 แหง -จ.มหาสารคามจ านวน6 แหง

1. นโยบายจากทกระดบ 2. ผบรหารใหความส าคญ 3. บคลากรแพทยแผนไทยใหความส าคญ 4. มยาสมนไพรทเพยงพอ 5. มสถานทและวสดอปกรณใหบรการ

1. ยกระดบการพฒนาการบรการแพทยแผนไทยใหไดตามเปาหมาย 2. เพมกจกรรมบรการทงเชงรบและเชงรก

1. พฒนาการบรการ ใหไดตามเกณฑ 2. จดบรการคลนกเฉพาะโรค ใน รพสต.ทมแพทยแผนไทย 3. สนบสนนการด าเนนงานของ สขศาลาในเครอขาย 4. บรณาการการจดบรการกบ กจกรรมบรการของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทงเชงรบและเชงรกเพอแกปญหาสขภาพในพนท

2.Workforce 1. ประชมสรางความเขาใจนโยบายการด าเนนงานแกเจาหนาทอ าเภอ ต าบล 3. อบรมฟนฟความรดานการแพทยแผนไทยผาน Teleconference 4.ประชมสงเสรมผสงอายดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

1. เจาหนาทแพทยแผนไทย มความเขาใจ และแลกเปลยนประสบการณในการด าเนนงาน 2. แพทยแผนไทย มความรและทกษะการท าหตถการในการดแลผสงอาย เชน การดแล ขอเขาเสอม 3. มความเขาใจในการตรวจสอบ วเคราะหขอมล ผลการด าเนนงานในแตละเครอขายบรการ

1. มบคลากรทเพยงพอ 2. ความรและทกษะของ บคลากร 3. ความมงมนตงใจของ บคลากร

1. การพฒนาความรและทกษะของบคลากรแพทย แผนไทย 2. บรณาการและสราง องคความรทมสหวชาชพ

1. พฒนาความรและทกษะการตรวจรกษาแกบคลากรแพทยแผนไทย 2. พฒนาความรและทกษะการจดบรการคลนกเฉพาะโรค 3. พฒนาการตรวจรกษาแกเจาหนาทใน รพสต. 4. พฒนาวชาการ และสนบสนนการคดนวตกรรมดานการแพทยแผนไทย

3. IT 1. ประชมเครอขายดานการบรการจดการขอมล

1. สามารถตรวจสอบผลการด าเนนงานไดทกเดอน

1. ความเขาใจของเจาหนาทบนทกและรายงานขอมล 2. ผบรหารตดตามสม าเสมอ

พฒนาระบบขอมลขาวสารแพทยแผนไทยใหมคณภาพ

สรางความเขาใจ/ทบทวนการบนทก การรายงานขอมลแกผเกยวของ


ระดบหนวยบรการ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ปจจยแหงความส าเรจ ป 2560 จะท าอะไร แนวทาง/มาตรการ/กจกรรมหลก -การตรวจสอบความถกตองในการจดเกบขอมล และรายงาน ตามระบบ 43 แฟม -เฝาระวงขอมลผลการด าเนนงานผานระบบคลงขอมลจงหวด Health Data Center เพอใหไดงบประมาณตามผลงานของ สปสช.

2. มการคนขอมล และสะทอนขอมลใหแกหนวยบรการในระดบอ าเภอ และต าบล

4. Drug & Equipment

1.สนบสนนการใชยาสมนไพรในสถานบรการทกระดบ 2. สนบสนนใหมการจดบรการดานนวด อบ ประคบ ในสถานบรการทมความพรอม ตามเกณฑมาตรฐาน โรงพยาบาลสส.พท.

1.โรงพยาบาล สวนใหญ มรายการยาสมนไพร 30 รายการขนไป. และ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมรายการยา 10 รายการ 2.โรงพยาบาล และโรงพยาบาลสต ผานการประเมนมาตรฐาน โรงพยาบาลสส.พท. สวนมากในระดบด

1. ผบรหารใหความส าคญ 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไดรบการสนบสนนจาก CUP

สงเสรมการจดหาและสนบสนนเวชภณฑ วสดอปกรณ ดานการแพทยแผนไทยทเพยงพอ

1. สงเสรมการใชยาสมนไพร 2. แมขายสนบสนนเวชภณฑ วสดอปกรณ ดานการแพทยแผนไทยทเพยงพอ

5. Financing 1.ประชมชแจงหลกเกณฑการจดสรรเงนกองทนแพทยแผนไทย สปสช. 2. วางแผนการวเคราะหตนทนการจดบรการในสถานบรการทกระดบ

1. มงบประมาณขบเคลอนในระดบจงหวด 2. โรงพยาบาล/โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมงบในการพฒนาและจดจางบคลากร 3. งบทไดรบจาก สปสช.ในสวนของยาสมนไพรยงไดนอย

1. มคณะท างานและจดท าแผนงานทชดเจน 2. มการจดบรการและมผลการด าเนนงานตามเกณฑ สปสช.

การจดหาและบรหารจดการงบประมาณทไดรบใหเกดประสทธภาพสงสด

1. สรางความเขาในการด าเนนงานและการจดระบบรายงานขอมลใหไดตามเกณฑการจดสรรงบของ สปสช. 2. หนวยบรการประสานการสนนงบจากเครอขายและ อปท. 3. วางแผนการวเคราะหตนทนการจดบรการในสถานบรการทกระดบ

6. Governance 1. มคณะกรรมการ Service plan 2. มการตดตามประเมนจาก คปสอ. และตรวจสอบภายในระดบ โรงพยาบาล

1.มคณะกรรมการแตยงไมมการประชมทเปนรปธรรม 2. ยงขาดการตดตามจากคณะกรรมการ

1.มผรบผดชอบชดเจน 2.มระบบการตดตามประเมนผล

การตดตามประเมน

การตดตามและสรางพลงใจในการท างาน

7. Participation 1. มทมสหวชาชพในการด าเนนงาน 2. ม อสม./หมอพนบานท างานในชมชน

บรณาการการด าเนนงานกบงานอน และประชาชนไดรบบรการในชมชน

การประสานความรวมมอและการตดตามชมชนสม าเสมอ

สรางและบรณาการความรวมมอกบทมสหวชาชพและภาคเครอขายในทกระดบ

บรณาการและประสานความรวมมอในการจดบรการ


สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

ใบงานท 1 แบบฟอรมวเคราะหกระบวนการด าเนนงาน 6 building block ระดบหนวยบรการ A S M F P

1.การใหบรการ: Service delivery

1. Kidney Transplant 2. Cornea Transplant 3. Donor hospital 4. Organ retrival team

1.Donor hospital 2. Cornea Transplant 3.Cornea donor

1.ขอรบCornea donor 2.จด-เกบดวงตา 3.ประชาสมพนธ /ปรบทศนคต 4.รบแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา 5. ออกหนวยประชาสมพนธ

1. ประชาสมพนธ /ปรบทศนคต 2.รบแจงความจ านงบรจาคอวยวะ 3.ออกหนวยประชาสมพนธ

1.ประชาสมพนธ/ปรบทศนคต 2.รบแจงความจ านงบรจาคอวยวะ 3.ออกหนวยประชาสมพนธ

2.บคลากรดานสขภาพ:Health workforce 2.บคลากรดานสขภาพ: Health workforce

พฒนาสมรรถนะบคลากร 1.แพทยศลยกรรมทางเดนปสสาวะอยางนอย 2 คน ทเคยไดรบการอบรมหรออยในทมปลกถายไตในสถาบนทมการปลกถายไตอยางนอย 1 ป 2. แพทยศลยกรรมหลอดเลอด ทเคยไดรบการอบรม หรอยในทมปลกถายไต ในสถาบนทมการปลกถายไตอยางนอย 1 ป 3. วสญญแพทย อยางนอย 2 คน 4. อายรแพทยโรคไตหรอกมารแพทยโรคไต อยางนอย 2 คน 5. จตแพทยอยางนอย 1 คน 6. อายรแพทยทางเดนอาหารอยางนอย 1 คน 7. อายรแพทยทางดานโรคตดเชออยางนอย 1 คน 9.พยาธแพทยซงมความสามารถในดาน kidney transplant 1 คน 10. พยาบาลวชาชพ Full time 1 คน 11. พยาบาลวสญญ อยางนอย 2 คน 12. พยาบาล OR อยางนอย 3 คน/ 1 ผลด 13.เภสชกร อยางนอย 1 คน

พฒนาสมรรถนะบคลากร 1.แพทยศลยกรรมประสาท อยางนอย 1 คน 2.แพทยบ าบดวกฤตอยางนอย 1 คน 3.แพทยอายรกรรมประสาท อยางนอย 1 คน 4. Cornea man 1 คน 4. วสญญแพทยอยางนอย 1 คน 5. วสญญพยาบาลอยางนอย 1 คน 6. พยาบาลวชาชพ Full Time 1 คน

พฒนาสมรรถนะบคลากร 1.พยาบาลวชาชพ ไดรบการฝกใหขอมลและเจรจาขอบรบบรจาคตาได 2.พยาบาล/เจาหนาท จด-เกบตาอยางนอย 2 คน 3.ฝกอบรม/ปฏบตจรงการจด-เกบตา ทศนยดวงตา สภากาชาดไทย 4.อบรมใหความรเกยวกบการบรจาคอวยวะและดวงตาเพอใหบคลากรใหขอมลกบผแจงความจ านงหรอผสนใจไดถกตอง

พฒนาสมรรถนะบคลากร 1.อบรมใหความรเกยวกบการบรจาคอวยวะและดวงตาเพอใหบคลากรใหขอมลกบผแจงความจ านงหรอผสนใจไดถกตอง

พฒนาสมรรถนะบคลากร 1.อบรมใหความรเกยวกบการบรจาคอวยวะและดวงตาเพอใหบคลากรใหขอมลกบผแจงความจ านงหรอผสนใจไดถกตอง


ระดบหนวยบรการ A S M F P 2. บคลากรดานสขภาพ: Health workforce

14. Clinical pathologist อยางนอย 1คน 15. เจาหนาทธรการ อยางนอย 1 คน 16. นกวชาการสาธารณสข อยางนอย1คน 17. ผชวยพยาบาล อยางนอย 1 คน


1. HOSPITAL DEATH 2. TRFFIC DEATH 3. POTENTIAL DONOR 4. ELIGIBLE DONOR 5. ACTUAL DONOR 6. UTILIZED DONOR 7. DDKT 8. LDKT

1. HOSPITAL DEATH 2. TRFFIC DEATH 3. POTENTIAL DONOR 4. ELIGIBLE DONOR 5. ACTUAL DONOR 6. UTILIZED DONOR

1. จ านวน Cornea donor 2. จ านวนผแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา 3. HOSPITAL DEATH 4. TRFFIC DEATH 5. POTENTIAL DONOR

1.จ านวนผแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา

1.จ านวนผแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS,TECHNOLOGIES,TOOLS

1.ชดอปกรณตรวจเนอเยอและ Cross math 2.Dropper ultrasound 3.ICU post op 4. ward ทเปนหองเดยว 5. CT angiogram 6. Kidney biopsy 7.ชดอปกรณผาตด KT 8.มยากดภม ไดแก cyclosporine,tacrolimus ,MPA,m-TOR inhibitor, Anti-IL2 ,ATG,IVIG Rituximab,Bortezumib 9.สามารถตรวจหาระดบยา cyclosporine,tacrolimus

1.Ward/ICU for donor care 2.สามารถตรวจเลอดหา CBC,BUN, Cr,electrolyte, live function test ,blood gas, coagulogram, blood group, HIV, anti-HCV, HBsAg, VDRL 3.สามารถตรวจ urine exam 4. Lab hemo, urine and sputum C/S 5. CXR 6. ม respirator 7. ม vital sign monitoring 8. มยา DDAVP 9. inotropic drug 10. banket warmer

1.สามารถตรวจเลอดหา HIV, anti-HCV, HBsAg, VDRL

1.สอ/เอกสารประชาสมพนธการรบบรจาคอวยวะและดวงตา 2.ใบแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา

1.สอ/เอกสารประชาสมพนธการรบบรจาคอวยวะและดวงตา 2.ใบแจงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา

5.การเงน :FINANCING

1.เงนบ ารงโรงพยาบาล 2.งบประมาณจากเขตสขภาพท 7

1. เงนบ ารงโรงพยาบาล 2. งบประมาณจากเขต 7


1.เงนบ ารงโรงพยาบาล 2.งบประมาณจากเขตสขภาพท



ระดบหนวยบรการ A S M F P 6.ภาวะผน าและ ธรรมาภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1.จดตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการ เขต/จงหวด 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะและปลกถายอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย 4..BRAIN DEATH AUDIT

1.จดตงคณะกรรมการระบบบรการระดบจงหวด/คณะกรรมการการรบบรจาคอวยวะในโรงพยาบาล 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย 4.BRAIN DEATH AUDIT

1. จดตงคณะกรรมการการขอรบบรจาคอวยวะและดวงตา 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย

1.จดตงคณะกรรมการการรณรงค/ประชาสมพนธการรบบรจาคอวยวะและดวงตา 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย

1.จดตงคณะกรรมการการรณรงค/ประชาสมพนธการรบบรจาคอวยวะและดวงตา 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 สาขา : รบบรจาคและปลกถายอวยวะ SD :

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ป 2559 สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป 1.การใหบรการ : Service delivery

1.ใหบรการปลกถายไต ในเขตสขภาพท 7 ทง LDKT, DDKT 2. พฒนา Retrival team (ไต)ใหสามารถใหบรการในเขตสขภาพท 7 ได 3.ผปวยทรอเปลยนกระจกตา ไดรบการเปลยนกระจกตา

1.จดตงศนยรบบรจาคอวยวะครบทง 4 จงหวด 2. จดตง Transplant center 2 โรงพยาบาลคอ โรงพยาบาลรอยเอด และโรงพยาบาลขอนแกน 3.จดตงCornea transplant center 2 โรงพยาบาลคอ โรงพยาบาลมหาสารคามและโรงพยาบาลขอนแกน

1.LDKT = 2 ราย 2.DDKT = 1 ราย 3. Decease donor = 36 ราย 4. Cornea Transplant = 10ราย 5. บรจาคดวงตาจากผเสยชวต= 33 ราย

1. ขาดเตยงICU. ในการรองรบผปวย 2. ขาดการปฏบตตามระบบและแนวทางปฏบต 3. การประชาสมพนธไมทวถง 4.ขาดการเชอมโยงอยางเปนระบบสโรงพยาบาลเครอขาย

1.พฒนาระบบและแนวทางการปฏบตรวมถงการตดตามนเทศ 2. มแผนด าเนนการของบประมาณเพมเตยงรองรบผปวย 3. รณรงคประชาสมพนธ ออกหนวยประชาสมพนธและสรางเครอขาย

2. บคลากรดานสขภาพ:Health workforce

1.มพยาบาลเฉพาะทางทผานการอบรม 4 เดอน ครบทง 4 โรงพยาบาล 2. เพมสมรรถนะบคลากรทเกยวของกบการปลกถายไต ทงแพทยและพยาบาล

1.รวมจดท าหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลเฉพาะทางผบรจาคอวยวะ เนอเยอ และการปลกถายอวยวะ 2. เตรยมบคลากรเพอเขารบอบรมทง 4 โรงพยาบาล

1. โรงพยาบาลขอนแกนเปนโรงพยาบาลแหลงฝกภาคปฏบต DONOR 2. ผประสานงานการปลกถายอวยวะเปน Preceptor

1. ขาดพยาบาลผประสานงาน(Full time) 2. หนวยงานทเกยวของและเครอขายขาดความรเรองการบรจาคอวยวะและดวงตา

ประสานงาน (Full time) ครบทกโรงพยาบาล 2. เพมศกยภาพโรงพยาบาลระดบ M1 / M2 ใหสามารถเจรจาและจดเกบดวงตาได

3. พฒนาสมรรถนะพยาบาลผประสานงานเพอเปน Preceptor ของโรงพยาบาล 4. พฒนาบคลากรในการจดเกบดวงตา 5. สงอบรมพยาบาลผประสานงานทสภากาชาดไทย 6. จดประชมวชาการการขอรบบรจาคอวยวะและดวงตาในโรงพยาบาลและเครอขาย

3. มพยาบาลผผานการอบรมสภากาชาดไทย ขอนแกน 24 คน มหาสารคาม 20 คน รอยเอด 24 คน กาฬสนธ 3 คน 4. เจาหนาททผานการอบรมและจดเกบดวงตา ขอนแกน 8 คน มหาสารคาม 2 คน รอยเอด 3 คน กาฬสนธ 1 คน

3. ขาดพยาบาลเฉพาะทางการพยาบาลเฉพาะทางผบรจาคอวยวะ เนอเยอ และการปลกถายอวยวะ

1.มพยาบาลผ 3. อบรมพยาบาลผประสานงานหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางผบรจาคอวยวะ เนอเยอ และการปลกถายอวยวะทง 4 โรงพยาบาล

3. สารสนเทศ : INFORMATI

มระบบการจดเกบขอมล 1. HOSPITAL DEATH 2. TRFFIC DEATH 3. POTENTIAL DONOR 4. ELIGIBLE DONOR

1. มระบบการจดเกบขอมลโดยพยาบาลผประสานงาน

1.มการจดเกบขอมลดงน 1. HOSPITAL DEATH 2. TRFFIC DEATH 3. POTENTIAL DONOR 4. ELIGIBLE DONOR

1.ขอมลไมเปนปจจบน ไมครบถวน สมบรณ 2. ขาดฐานขอมลและการจดเกบทเชอมโยงในแนวทางเดยวกน

1. มการจดท าระบบฐานขอมลทครบถวน สมบรณครบถวนกนทงประเทศ


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร ป 2559 สวนขาดคออะไร แผนกลยทธระยะ 3 ป 5. ACTUAL DONOR 6. UTILIZED DONOR 7. DDKT DATA 8. LDKT DATA 9. CONEA DONOR 10. DONOR CARD 11. BRAIN DEATH AUDIT

5. ACTUAL DONOR 6. UTILIZED DONOR 7. DDKT DATA 8. LDKT DATA 9. CONEA DONOR 10. DONOR CARD

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS,TECHNOLOGIES,TOOLS

จดใหมอปกรณใหเพยงพอดงน 1.ชดอปกรณตรวจเนอเยอและ Cross math 2.Dropper ultrasound 3.ICU post op 4. ward ทเปนหองเดยว 5. CT angiogram 6. Kidney biopsy 7.ชดอปกรณผาตด KT 8.มยากดภมคมกน ไดแก cyclosporine, tacrolimus ,MPA,m-TOR inhibitor, Anti-IL2 ,ATG,IVIG Rituximab,Bortezumib 9.สามารถตรวจหาระดบยา cyclosporine, tacrolimus

มอปกรณดงตอไปน 1.Dropper ultrasound 2.ICU post op 3. ward ทเปนหองเดยว 4. CT angiogram 5. Kidney biopsy 6.ชดอปกรณผาตด KT 7.มยากดภมคมกน ไดแก cyclosporine, tacrolimus ,MPA,m-TOR inhibitor, Anti-IL2 ,ATG,IVIG Rituximab,Bortezumib

มอปกรณดงตอไปน 1.Dropper ultrasound 2.ICU post op 3. ward ทเปนหองเดยว 4. CT angiogram 5. Kidney biopsy 6.ชดอปกรณผาตด KT 7.มยากดภมคมกน ไดแก cyclosporine, tacrolimus ,MPA,m-TOR inhibitor, Anti-IL2 ,ATG,IVIG Rituximab,Bortezumib

ยงขาดอปกรณดงน 1.เครองตรวจ HLA typing 2.เครองตรวจ PRA 3.หองส าหรบดแลผปวยปลกถายไต 4.เตยง ICU ส าหรบ Donor care 5.สามารถตรวจหาระดบยา cyclosporine, tacrolimus

เสนอผบรหารในการจดหาอปกรณทยงไมครบ โดยค านงถงความคมคาคมทน

5.การเงน :FINANCING


ทง 4 โรงพยาบาลใชเงนบ ารงโรงพยาบาลใน จดท าโครงการตางๆ

1.ทง 4 โรงพยาบาลใชเงนบ ารงโรงพยาบาลใน จดท าโครงการตางๆ 2. โรงพยาบาลขอนแกนใชงบประมาณจากเขตสขภาพท 7 ใน การด าเนนโครงการ

1. งบประมาณไมเพยงพอในการจดท าการโครงการตางๆ เชน โครงการการจดวชาการ การรณรงคประชาสมพนธ

1.เพมการสนบสนนงบประมาณจากเขต 7 ในการด าเนนการพฒนาระบบบรจาคอวยวะและปลกถายอวยวะใหเพยงพอ

6.ภาวะผน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1. จดตงคณะกรรมการการขอรบบรจาคอวยวะและดวงตาทงเครอขาย 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะทงเครอขาย 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย

1.จดตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการ เขต/จงหวด 2.สงเสรมการขอรบบรจาคอวยวะและปลกถายอวยวะ 3.สนบสนนระบบบรการ /ชแจงนโยบาย

1.จดตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการ เขต/จงหวดไดครบทง 4 จงหวด

ขาดการเชอมโยงเครอขาย ด าเนนการทงเชงรกและเชงรบ เชอมโยงทงเครอขาย


สาขาการใชยาสมเหตสมผล (RDU)

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks เขตสขภาพท 7 สาขา: RDU

1. RDU 1 = โรงพยาบาลแมขาย (รพศ/รพท/รพช) เปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU-Hospital) ตามเกณฑเปาหมาย 2. RDU 2 = หนวยบรการลกขาย (โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/หนวยบรการปฐมภม) มการสงเสรมการใชยาปฎชวนะอยางรบผดชอบใน 2 โรค (RUA PCU/CMU) ตามเกณฑเปาหมาย ระดบหนวยบรการ A S M F P


RDU 1 (RDU/AMR) RDU 2 (RUA)




RDU 2 (RUA)


(RDU/AMR) แพทย/ผสงใชยา/เภสชกร พยาบาล /ICN/ICNS/ เทคนคการแพทย



(RDU) แพทย/ผสงใชยา/เภสชกร พยาบาล /เทคนคการแพทย

(RUA) แพทย/ผสงใชยา/เภสชกร พยาบาล /นวก.


ระดบหนวยงาน 1) ผลลพธ process 2) Output RDU 18 KPI 3) Output AMR 1 KPI

(baseline data/อตราการตดเชอในกระแสเลอด)

4) Output RUA 2 KPI ระดบจงหวด/เขต

1) ก ากบตดตาม process & output (checklist)

2) ก ากบตดตาม economic outcome (ตนทนยา/ผลผลต และจ านวนการใชยาปฎชวนะ








4) Output RUA 2 KPI ระดบจงหวด/เขต 1) ก ากบตดตาม process &

output (checklist) 2) ก ากบตดตาม economic

outcome (ตนทนยา/ผลผลต และจ านวนการใชยาปฎชวนะ






ระดบหนวยงาน 1) ผลลพธ process 2) Output RUA 2 KPI


-บญชยาจงหวด และระบบการสงตอยา -CPG/GL รายกลมโรคทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด






ระดบหนวยบรการ A S M F P -ผลตภณฑ/อปกรณปองกนการตดเชอภายใน โรงพยาบาล เชน น ายาฆาเชอ/ถงมอ/mask -ชองทางสอสาร และสออปกรณใหความรเพอความตระหนกในการใชยาอยางสมเหตผล กบผสงใชยาและประชาชน

-ผลตภณฑ/อปกรณปองกนการตดเชอภายใน โรงพยาบาล เชน น ายาฆาเชอ/ถงมอ/mask -ชองทางสอสาร และสออปกรณใหความรเพอความตระหนกในการใชยาอยางสมเหตผล กบผสงใชยาและประชาชน




5.การเงน : FINANCING สป.

สป.

สป.

สป.

สป.

6.ภาวะการน าและการอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

-คกก. PTC/RDU/AMR ของหนวยงาน -คกก.DHB/ปฐมภม/คบส. -เชอมโยงเครอขายผบรโภค/ประชาชน






ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 : สาขา RDU หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


2560 : ระดบท 1 ≥ 80% 2561 : ระดบท 1 และ2 ≥ 50% 2562 : ระดบท 1 และ2 ≥ 80% 2563 : ระดบท 2 และ3 ≥ 50% 2562 : ระดบท 2 และ3 ≥ 80%

เรมขบเคลอน RDU-hospital โดยมโรงพยาบาลตนแบบจว.ละ 3 โรงพยาบาล

-มโรงพยาบาลตนแบบ 3 โรงพยาบาล/จว. -โรงพยาบาลตนแบบด าเนนการ RDU-Hospital

การด าเนนการ RUA ระดบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (ยงไมด าเนนการ RDU2 ทกจงหวด)

ป 2560 พฒนาการขบเคลอน RUA ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลโดยการก าหนดโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตนแบบ RUA จงหวดละ 2 แหง บรณาการกบ PCC/PCU ป 2560-2564 พฒนาการขบเคลอน AMR ในรพศ/รพท.ทงเขต -ลดการตดเชอดอยา


ขาดทม/ผเชยวชาญ ไดแก 1. แพทยผเชยวชาญ RDU 2. แพทยผเชยวชาญ AMR 3. ทมหมอครอบครว RUA 4. ทม PTC

ป 2560 : พฒนาทมหมอครอบครวเพอเปนพเลยง และควบคมก ากบ RUA ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ป 2561-62 : -พฒนาศกยภาพผเชยวชาญ RDU -พฒนาศกยภาพผเชยวชาญ AMR เชน ICN/ICNW/LAB/เภสชกร ป 2561-2563 : พฒนาศกยภาพทม PTC


ป 2560-2561 1.พฒนาระบบฐานขอมล RDU และ AMR (surveillance data & infection rate) ตาม KPI ระดบจงหวด/ระดบเขตและการ feedback ขอมลผลงาน 2. ใชขอมล ตามขอ 1 ในการก ากบตดตามผลงาน KPI และใช cockpit ระดบเขต ในการ benchmark ขอมลระดบเขต


- บางโรงพยาบาลยงมการสงใชยาไมเหมาะสม -มรายการยาทไมจ าเปน -ขาดรายการยาทจ าเปน

ป 2560-2564 1.ก าหนดรายการบญชยาระดบจงหวด/เขต เพอใหทกโรงพยาบาลมยาในรายการตามขอก าหนด RDU เชน ยาในกลมโรค COPD/Asthma 2.ก าหนดรายการตามขอ 1 เปนยาทจดซอรวมระดบเขต


-


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1. มทม PTC/RDU ระดบเขต 2. มนโยบาย RDU ระดบเขต 3. มระบบ M&E 4. มการจดการเชอดอยา

- - การด าเนนการตามขอก าหนดเชงกระบวนการ ทง 4 ขอ

ป 2560-2564 ก าหนดทมขบเคลอน RDU ระดบเขต เพอด าเนนการตามขอก าหนดทง 4 ขอ (กก.SP-RDU ระดบเขต) และควบคมก ากบการด าเนนงานใหเปนไปตามเปาหมาย

Mapping node : โรงพยาบาล RDU ตนแบบของแตละจงหวด (3 โรงพยาบาล/จงหวด) โรงพยาบาล AMR ตนแบบของแตละจงหวด (1 โรงพยาบาล/จงหวด) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตนแบบ RUA ของแตละจงหวด (2 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/จงหวด)


สาขาการดแลผปวยประคบประคอง (Palliative Care)

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6building blocks plus เขตสขภาพท 7 ระดบหนวยบรการ A S M F P

1.การใหบรการ : SERVICE DEIVERY

Opd ครงวน/สปดาห Ipd ทกวน Consult ทกวน




รบยาโรงพยาบาลแมขายเยยมทกรายในพนท

2.บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORMATION

แพทยผานการอบรมPC เปนประธาน full time และมแพทย3 คน ปฏบตงาน พยาบาลผานการอบรม PC เปนเลขา ท างานเตมเวลา มคาตอบแทน มเภสชกรผานการอบรมใหค าปรกษาเรองยา

แพทยผานการอบรมPC เปนประธานมแพทย1 คน ปฏบตงาน พยาบาลผานการอบรม PC เปนเลขา ท างานเตมเวลา มคาตอบแทน มเภสชกรผานการอบรมใหค าปรกษาเรองยา

แพทยผานการอบรมPC เปนประธานมแพทย1 คน ปฏบตงาน พยาบาลผานการอบรมPC เปนเลขาท างานเตมเวลา มคาตอบแทน มเภสชกรผานการอบรมใหการปรกษาเรองยา

มแพทยผานการอบรม PC ระยะสน มแพทย1 คน ปฏบตงาน พยาบาลผานการอบรม PC ท างานเตมเวลา มคาตอบแทน

มแพทยประจ า PCC มแพทย 1 คน ปฏบตงานมพยาบาลอบรมระยะสน


Thai palliative care cloud Thai palliative care cloud Thai palliative care cloud Thai palliative care cloud Long term care program

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย : PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

O2generator Syringe driver Strong opioids ทกขนาด ทนอนลม

O2generator Syringe driver Strong opioids ทกขนาด ทนอนลม

O2generator Syringe driver Strong opioids ตามตามมาตรฐานขนต า ทนอนลม

O2generator Syringe driver Strong opioids ตามมาตรฐานขนต า

O2 tank Syringe driver ทนอนลม


งบประมาณขาเขา เงนบรจาค ผลงาน หางบประมาณ





6.ภาวะการน าเสนอการอภบาล : LEADERSHIP/GOVERNANCE

โครงสรางกลมงาน นเทศตดตามโดยทมการณรกษ

โครงสรางกลมงาน นเทศตดตามโดยทมกลาง

นเทศตดตามโดยทมกลาง นเทศตดตามโดยทมจงหวด นเทศตดตาม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7: สาขา Palliative care หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป

1.การใหบรการ : SERVICE DEIVERY

1.มclinic PC100% 2.ผปวยระยะทายไดรบopioid >60% 3.รอยละของผปวยระยะทายไดรบการดแลตอเนองทบาน >90% 4.แพทยแผนไทย/ทางเลอกมสวนรวม 5.บรรล ACP > 50% 6. Consult นอกเวลา 7.IPD (Hospice care)

ศนยการณรกษมสวนผลกดนและสรางระบบ PC ในเขต 7 1.มระบบรการ OPD Palliative 1วน/สปดาห 2. มระบบรบ Consult จาก OPD /IPD/รพช/รพสต.เกอบทกวน 3.มระบบตดตามดแลตอเนองในชมชน ผาน Thai palliative + group line

-Clinic PC 100% -Opioid 62.73% -ดแลทบาน 94.22%

-ผปวยยงตองมารบยาทรพศ. รพท. -ยงไมไดเกบ KPI เรอง ACP -แพทยแผนไทย/แพทยทางเลอกยงไมไดเขามามสวนรวม

-แผนพฒนาระบบบรการ Node ยาในโรงพยาบาลระดบ M -เกบ KPI เรอง ACP -ปรกษาแพทยแผนไทย/แพทยทางเลอก - Consult นอกเวลา + จดตง Hospice care

หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 2.บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORMATION

1.เพมแพทยทผานการอบรม BCCPM 2.เพมจ านวนพยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทาง 4 เดอน/ BCCPN 3. พยาบาลรพช. ผาน community PC nurse 4.พฒนาความร PCWN /พยาบาล รพสต.

ศนยการณรกษอบรม 1. BCCPM 2. BCCPN 3. Community PC nurse 4. PC รพสต. 5. เภสชกร PC รพศ./รพท. อบรม 1.PCWN

1. มแพทยผานการอบรม BCCPM 8 สปดาห 7 คน 2.มพยาบาลทผานการอบรม BCCPN 16 คน 3.อบรม community PC nurse ทกรพช. 4.อบรม PC ทกรพสต.ในจ.ขอนแกน

-แพทย/พยาบาลยงไมเพยงพอ -PCWN ยงไมเขมแขง

1.ก าหนดเกณฑแพทย/พยาบาล PC 2. แผนสงบคลากรไปศกษาเฉพาะทางทงแพทย พยาบาล กบศนยการณรกษ 3.รพศ./รพท.จดอบรมฟนฟความรใหกบ PCWN/ พยาบาล รพสต. 4. E-learning 5. KM 6. เยยวยาผเยยวยา


พฒนาระบบจดเกบขอมล การสงตอเชอมโยงถงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

-จดท าโปรแกรมจดเกบและสงตอขอมลผาน Thai Palliative -มคมอส าหรบผปวย มแผนพบการปฏบตตวส าหรบผปวย

ท าใหประมวลผลภาพรวมไดงาย และรวดเรว

-โปรแกรมยงพฒนาท าให บางชวงเวลาการลงขอมลลาชา เพราะยงไมสามารถเขาไดตลอด -โปรแกรมตองใชเงนบ ารงโปรแกรม ยงตองหาขอสรปทงเขตในการใชโปรแกรม

- รอขอตกลงเขต Thai palliative to Thai COC

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย : PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

-มศนยเครองมอประคบประคองแบบ One stop service -มยา opioid ครบถวน

มศนยเครองมอประคบประคองแบบ One stop service ทศนย PCหรอรวมกบ COC

-มอปกรณแตไปอยกบ LTC -รพช.บางแหงยงไมม SD -Opioid ทส าคญไมมในรพช.

1.Oxygenator 2. Syringe Driver ในรพช. 3. MST(30), MoIR, Mo syrup, Fentanyl patch, Methadone tab

-ก าหนดเกณฑจ านวนเครองมอและยา Opioid ขนต าแตละระดบ


หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป 5.การเงน : FINANCING

งบประมาณขาเขา งบหลกประกนสขภาพ งบบ ารง งบจากศนยแพทย งบบรจาค

จดท าโครงการปนรกปนน าใจ/ทอดผาปา/ขอรบบรจาค เพอซอ Oxygenator 16 เครอง Syringe Driver 20 เครอง

-บรรลตามโครงการ - งบเงนบ ารงใชไดนอย/ไมไดใช งบประมาณขาเขา ขอรบบรจาคเพมเตมสวนขาด

6.ภาวะการน าและ การอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

มคณะกรรมการระดบจงหวด / เขต และมการตดตามงานโดยทมการณรกษ โรงพยาบาลศรนครนทร

มการตดตามงานเพอประเมนผลการด าเนนงานเปนระยะๆ และหาแนวทางพฒนางาน Palliative

-เกด Service Plan สาขาการดแลแบบประคบประคอง -เกดงาน PC ในกลมการพยาบาล/เวชกรรมสงคม/ COC

-โครงสรางไมชดเจน

-ก าหนดโครงสรางทชดเจน กลมงาน -ก าหนดระบบและเกณฑนเทศงาน Palliative care S, A, M รวมกบ การณรกษ F สสจ.+รพศ./รพท. P PCA/รพสต.ตดดาว

6+การมสวนรวมของชมชน/หรอการมสวนรวมของเครอขายบรการ/การมสวนรวมของทมสหวชาชพ

-พฒนาเครอขายรพสต./ชมชน/Care Giver ตดตามดแลทบาน -โรงพยาบาลมแผนงานรวมกบอปท.และเครอขาย

-เครอขายพทธกาอบรมอสม.และอาสาสมคร -โรงพยาบาลรอยเอดจดท าโครงการ MOU รวมกบองคการบรหารสวนจงหวดรอยเอด

-มรถรบสงผปวยระยะทายกลบบานภายในจงหวดยอดบรการทงหมด 228 คน/7เดอน

- ยงไมไดท าโครงการ PC รวมกบอปท.และเครอขาย

- MOU รวมกบอปท. ตายด สงได -Living will ตายด เตรยมได Before I die เผชญความตายอยางสงบ


สาขาศลยกรรม ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6building blocks plus เขตสขภาพท 7

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1.Service delivery -สามารถวนจฉยโรคและผาตดไสตง

อกเสบทวไปและซบซอนทกชนดได -สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Acute abdomen 5 โรคส าคญทวไปและซบซอนทกชนดได -สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Limb ischemiaทวไปและซบซอนบางชนดได

-สามารถวนจฉยโรคและผาตดไสตงอกเสบทวไปและซบซอนทกชนดได -สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Acute abdomen 5 โรคส าคญทวไปและซบซอนบางชนดได -สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Limb ischemiaทวไปไดกรณมความพรอม

- สามารถวนจฉยโรคและผาตดไสตงอกเสบทวไปทไมซบซอนได - สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Acute abdomen 5 โรคส าคญทวไปได -สามารถวนจฉยโรค ปฐมพยาบาลผปวย Limb ischemiaและสงตอไดอยางเหมาะสม

- สามารถวนจฉยโรคและผาตดไสตงอกเสบทวไปทไมซบซอนได กรณมความพรอม (มศลยแพทยและวสญญพยาบาล) -สามารถวนจฉยและรกษาผปวย Acute abdomen 5 โรคส าคญทวไปไดกรณมความพรอม โดยใหเขตสขภาพเปนผพจารณา/และสงตอไดอยางเหมาะสม - สามารถวนจฉยโรค ปฐมพยาบาลผปวย Limb ischemiaและสงตอไดอยางเหมาะสม

- สามารถวนจฉยไสตงอกเสบทวไปและสงตอไดอยางเหมาะสม -สามารถวนจฉยโรค ปฐมพยาบาลผปวย Acute abdomen 5 โรคส าคญและสงตอไดอยางเหมาะสม -สามารถวนจฉยโรค ปฐมพยาบาลผปวย Limb ischemiaและสงตอไดอยางเหมาะสม

2.Workforce -พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบในการดแลผปวย -บรหารอตราก าลงทเหมาะสม เชน แพทย, วสญญแพทยและพยาบาล, พยาบาลหองผาตด

-พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบในการดแลผปวย -บรหารอตราก าลงทเหมาะสม เชน แพทย, วสญญแพทยและพยาบาล, พยาบาลหองผาตด

-พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบในการดแลผปวย -บรหารอตราก าลงทเหมาะสม เชน แพทย, วสญญแพทยและพยาบาล, พยาบาลหองผาตด

-พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบในการดแลผปวย -บรหารอตราก าลงทเหมาะสมในการดแลผปวยหลงผาตดทสงกลบ

-พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบในการดแลผปวย

3.IT -พฒนาระบบฐานขอมลการจดเกบตวชวดเพมเตม ใหสามารถเชอมโยง โรงพยาบาลทกระดบ

-พฒนาระบบฐานขอมลการจดเกบตวชวดเพมเตม ใหสามารถเชอมโยง โรงพยาบาลทกระดบ



-

4.Drug&Equipment -บรหารจดการอปกรณผาตด จดสรรหองผาตดใหเพยงพอ -พฒนาศกยภาพการบ ารงรกษาเครองมอ

-บรหารจดการอปกรณผาตด จดสรรหองผาตดใหเพยงพอ -พฒนาศกยภาพการบ ารงรกษาเครองมอ

-บรหารจดการอปกรณผาตด จดสรรหองผาตดใหเพยงพอ -พฒนาศกยภาพการบ ารงรกษาเครองมอ

- -

5.Financing งบประมาณเขตสขภาพท 7 และเงนบ ารงโรงพยาบาล

งบประมาณเขตสขภาพท 7 และเงนบ ารงโรงพยาบาล

งบประมาณเขตสขภาพท 7 และเงนบ ารงโรงพยาบาล

- -

6.Governance - มคณะกรรมการควบคมคมครองพทกษสทธทงผใหบรการและผรบบรการตามหลกธรรมาภบาล - จดตงคณะกรรมการ CSO ระดบโรงพยาบาล - นเทศตดตามการด าเนนงาน

- มคณะกรรมการควบคมคมครองพทกษสทธทงผใหบรการและผรบบรการตามหลกธรรมาภบาล - จดตงคณะกรรมการ CSO ระดบโรงพยาบาล - นเทศตดตามการด าเนนงาน

- มคณะกรรมการควบคมคมครองพทกษสทธทงผใหบรการและผรบบรการตามหลกธรรมาภบาล



7.Participation อสม.เครอขายสขภาพในชมชน อสม.เครอขายสขภาพในชมชน อสม.เครอขายสขภาพในชมชน อสม.เครอขายสขภาพในชมชน อสม.เครอขายสขภาพในชมชน


สาขายาเสพตด

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6building blocks plus เขตสขภาพท 7

ระดบหนวยบรการ สสจ. สสอ. S M F P

รพท. รพช.แมขาย รพช. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ศสม./ศนยเทศบาล

1.Service Delivery กจกรรมทใหบรการ

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบจงหวด 2.ควบคม ก ากบ ตดตามประเมนผลการด าเนน ป ละ 2 ครง ตามรอบการประเมนผลการด าเนนงานสาธารณสข 3.พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลผานการรบรองHAดานการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด 4.จดตงศนย DEMAND ระดบจงหวด

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบอ าเภอ 2.การควบคม ก ากบ ตดตามและประเมนผล ป ละ 2 ครง 3.จดตงศนย DEMAND ระดบอ าเภอ 4.สนบสนนวทยากรคายปรบเปลยนฯ

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบหนวยบ าบด 2.ประเมนคดกรองผเสพยาและสารเสพตด ตามแบบคดกรองและสงตอผปวยทใชสารเสพตดเพอรบการบ าบด 3.ใหการบ าบดรกษาผปวยดวยวธจตสงคม บ าบด (Matrix Program) ในระบบสมครและบงคบบ าบดในกลมผเสพ/ผเสพตด แบบผปวยนอก 4.ตดตามผผานการบ าบดรกษาผปวยในระบบสมครใจ 7 ครง / ป 5.สนบสนนวทยากรคายปรบเปลยนฯ 6.การจดท า HA ยาเสพตด และขอรบการประเมนรบรอง

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบหนวยบ าบด 2.ประเมนคดกรองผเสพยาและสารเสพตด ตามแบบคดกรองและสงตอผปวยทใชสารเสพตดเพอรบการบ าบด 3.ใหบ าบดรกษาผปวยดวยวธจตสงคม บ าบด ( Matrix Program )ในกลมผเสพ/ผเสพตด แบบผปวยนอกในระบบสมครและบงคบบ าบด 4.ตดตามผผานการบ าบดรกษาผปวยในระบบสมครใจ 7 ครง / ป 5.สนบสนนวทยากรคายปรบเปลยนฯ 6.การจดท า HA ยาเสพตด และขอรบการประเมนรบรอง

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบหนวยบ าบด 2.ประเมนคดกรองผเสพยาและสารเสพตด ตามแบบคดกรองและสงตอผปวยทใชสารเสพตดเพอรบการบ าบดรกษา กระทรวงสาธารณสข (บคก.กสธ.) 3.ใหบ าบดรกษาผปวยดวยวธจตสงคม บ าบด ( Matrix Program )ในระบบสมครและบงคบบ าบดในกลมผเสพ/ผเสพตด แบบผปวยนอก 4.ตดตามผผานการบ าบดรกษาผปวยในระบบสมครใจ 7 ครง / ป 5.สนบสนนวทยากรคายปรบเปลยนฯ 6.การจดท า HA ยาเสพตด และขอรบการประเมนรบรอง

1.การจดท าแผนปฏบตการดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด ระดบต าบล 2.ประเมนคดกรองผเสพยาและสารเสพตด ตามแบบคดกรองและสงตอผปวยทใชสารเสพตดเพอรบการบ าบดรกษา กระทรวงสาธารณสข (บคก.กสธ.) 3.ใหค าแนะน าแบบสน (Brief Advice : BA) หรอการบ าบดแบบสน (Brief Intervention : BI) จ านวน 1 - 2 ครง ในเวลา 2 สปดาห ในกลมทมการประเมนคดกรองเปนกลมผใช 4.ตดตามผผานการบ าบดรกษาผปวยในระบบสมครใจ 7 ครง / ป 5.สนบสนนวทยากรคายปรบเปลยนฯ




2. Health workforce

1.การพฒนาศกยภาพบคลากรดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program ใน รพท./ รพช. / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ 1.2 โปรแกรม BA/BI ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด ( บสต. ) ทกอ าเภอ 1.5 HA ยาเสพตด ใน รพท./รพช. 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)

1.ก าหนดบคลากรเขารบการพฒนาศกยภาพดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ 1.2 โปรแกรม BA/BI ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด ( บสต. ) 1.5 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)

1.เปนศนยฝกอบรมและพฒนาบคลากรดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด 2.จดบคลากรเขารบการพฒนาศกยภาพดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program 1.2 โปรแกรม BA/BI 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด ( บสต. ) 1.5 HA ยาเสพตด 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)

1.จดบคลากรเขารบการพฒนาศกยภาพดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program 1.2 โปรแกรม BA/BI 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด (บสต.) 1.5 HA ยาเสพตด 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)

1.จดบคลากรเขารบการพฒนาศกยภาพดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program 1.2 โปรแกรม BA/BI 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด ( บสต. ) 1.5 HA ยาเสพตด 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)

1.จดบคลากรเขารบการพฒนาศกยภาพ ดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ 1.2 โปรแกรม BA/BI 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหายาเสพตด ( บสต. ) 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการ( พบยส.)




3.IT ระบบขอมลขาวสาร

ควบคมก ากบตรวจสอบฐานขอมลยาเสพตด - ระบบรายงานและเฝาระวงปญหา ยาเสพตด ( บสต.) - เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงาน ยาเสพตดดานการบรหารจดการ ( พบยส.)


1.บนทกและตรวจสอบฐานขอมลยาเสพตด - ระบบรายงานและเฝาระวงปญหา ยาเสพตด ( บสต.) - เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงาน ยาเสพตดดานการบรหารจดการ ( พบยส.)

บนทกและตรวจสอบฐานขอมลยาเสพตด - ระบบรายงานและเฝาระวงปญหา ยาเสพตด ( บสต.) - เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงาน ยาเสพตดดานการบรหารจดการ ( พบยส.)



4.Drug& Equipment ยา เวชภณฑ อปกรณ ตางๆ

1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตด เบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหาสาร เสพตด

1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตด เบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหา สารเสพตด

1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตด เบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหา สารเสพตด 3.ตรวจยนยนสารเสพตด



1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตด เบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหา สารเสพตด

5.Financing การเงนการคลง

จดสรรงบประมาณในการบ าบดรกษาฯ ระบบสมครใจ รายละ 3,500 บาท ระบบบงคบบ าบด รายละ 2,500 บาท

6.Governance นโยบายและการบรหาร

นโยบายรฐบาลทก าหนดใหการแกไขปญหา ยาเสพตดเปนวาระแหงชาต และก าหนดยทธ ศาสตรการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ๗ ยทธศาสตร และการแกไขปญหา

นโยบายรฐบาลทก าหนดใหการแกไขปญหา ยาเสพตดเปนวาระแหงชาต และก าหนดยทธ ศาสตรการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ๗ ยทธศาสตร และการแกไขปญหา




ผเสพผตดยาเสพตด เปนยทธศาสตรท ๓ โดยก าหนดใหมการบ าบดรกษาและฟนฟ สมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ไดอยาง มมาตรฐาน

ผเสพผตดยาเสพตด เปนยทธศาสตรท ๓ โดยก าหนดใหมการบ าบดรกษาและฟนฟ สมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ไดอยาง มมาตรฐาน

7.Participation การมสวนรวมจากภาค สวนตางๆ

บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ในระดบจงหวด อ าเภอ / สวนกลาง การพฒนาศกยภาพอาสาสมคร สาธารณสข ( อสม. ) เชยวชาญ ใหพรอมในการตดตามดแลชวยเหลอ ผผานการบ าบด และสรางภมคมกน / เฝาระวงปญหายาเสพตด

บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ในระดบอ าเภอ การพฒนาศกยภาพอาสาสมคร สาธารณสข ( อสม. ) เชยวชาญ ใหพรอมในการตดตามดแลชวยเหลอ ผผานการบ าบด และสรางภมคมกน / เฝาระวงปญหายาเสพตด

บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ในระดบอ าเภอ - ตดตามผปวยยาเสพตดทครบเทอม การบ าบดรวมกบ อสม. / ผน าชมชน และหนวยงานทเกยวของ



บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ในระดบต าบล - ตดตามผปวยยาเสพตดทครบเทอม การบ าบดรวมกบ อสม. / ผน าชมชน และหนวยงานทเกยวของ


ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 BB สาขายาเสพตด ป 2560 หวขอ ป59 ท าอะไร ผล KSF ป60 กลยทธคอ

1.service delivery -1.พฒนาศกยภาพบรการใหสงขน ครอบคลมมากขน เพมความเขมแขงของ NODE ลดอตราการสงตอ 2.สถานบรการทกระดบ พฒนามาตรฐานใหผานเกณฑ HA ดานยาเสพตด 3. เพมการเขาถงบรการบ าบดฟนฟทงทางกายและจตอยางครอบคลมทวถงและมคณภาพ 4. พฒนารปแบบและคณภาพการบ าบด 5. สงเสรม/ ปองกนปญหาในโครงการTO BE NUMBER ONE ในกลมประชาชนและเยาวชน 6. พฒนาระบบการดแลตอเนอง 7. พฒนาระบบการปรกษาในเครอขาย

1.รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง3เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดตามเกณฑทก าหนด รอยละ 95.08 2.รอยละของศนยคดกรองด าเนนงานตามแนวทาง รอยละ100 3.รอยละของคลนกยาเสพตดผานการรบรองคณภาพ 71.6

-ผบรหารเหนความส าคญ และใหการสนบสนน ทงดานงบประมาณและการด าเนนงานตางๆ - มการควบคมก ากบ ตดตามประเมนผล ทงจากระดบเขต(ผตรวจราชการและทมสาธารณสขนเทศ) ระดบจงหวด -คณะตดตาม ดแล ฟนฟสมรรถภาพผผานการบ าบด ไดรบการแตงตง โดยมทานนายอ าเภอเปนประธานประกอบดวยก านน ,ผใหญบาน ,อาสาสมครสาธารณสข เจาหนาทสาธารณสข , ปลดอ าเภอ หรอเจาหนาทฝายปกครองระดบอ าเภอ -มการก าหนดแผนปฏบตการทชดเจน ตดตาม ๕ – ๑๒ ครง หรออยางนอยเดอนละ ๑ ครง มการตรวจปสสาวะ ,ตองการความชวยเหลอ หรอฝกอาชพ และรายงานตอผอ านวยการศนยบ าบด ฟนฟผตดยาเสพตด

1.พฒนาศกยภาพบรการใหสงขน ครอบคลมมากขน เพมความเขมแขงของ NODE ลดอตราการสงตอ 2.สถานบรการทกระดบ พฒนามาตรฐานใหผานเกณฑ 3. เพมการเขาถงบรการ ใหไดตามเกณฑ ทก าหนด 4. พฒนารปแบบและคณภาพการบ าบด 5. สงเสรม/ ปองกนปญหายาเสพตด ในกลมเสยง กลมปกต ในชมชน ในโรงเรยน และในสถานบรการ 6. พฒนาระบบการเฝาระวงการเสพซ า 7. พฒนาระบบการปรกษาในเครอขาย

2.workforce - พฒนาบคลากร ใหมสมรรถนะ ตอบสนองกบมาตรฐานการบรการ - น าองคความร ใหมๆมาใชในการบ าบด -เสรมสรางขวญก าลงใจแกผปฎบต ทกระดบ - บรณาการ กบงานอน เพอลดภาระงานหรอเวทแลกเปลยนเรยนร อยางนอย 1 ครง / ป -อบรมแพทยจบใหม/เภสชกร จากระดบเขต -จดระบบconsult จตแพทย ในเครอขายระดบเขต / จงหวด

-มพยาบาลPG ในระดบรพช. - โรงพยาบาลธญญรกษขอนแกนจดอบรมแพทย/เภสชกร จากระดบเขต 1 ครง

-ไดรบงบประมาณสนบสนนเปนคาลงทะเบยนเรยนPG -ผบรหาร/ทมตรวจราชการใหความส าคญ - มการวเคราะห/ วางแผนรวมกน ทงเขต การท างานเปนทม - กรมสขภาพจตใหการสนบสนน

1.การพฒนาศกยภาพบคลากรดาน การบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพ ผเสพ/ผตดยาเสพตด ในหนวยบ าบด 1.1 Matrix Program ใน รพท. / รพช. / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ 1.2 โปรแกรม BA/BI ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทกแหง 1.3 วทยากรคายปรบเปลยนฯ 1.4 ระบบรายงานและเฝาระวงปญหา ยาเสพตด ( บสต. ) ทกอ าเภอ 1.5 HA ยาเสพตด ใน รพท./รพช. 1.6 เกณฑมาตรฐานพฒนาระบบงาน ยาเสพตดดานการบรหารจดการ ( พบยส.)


หวขอ ป59 ท าอะไร ผล KSF ป60 กลยทธคอ 3.IT - มผรบผดชอบระบบรายงานบสต. ในทกระดบ

จงหวด ใหค าแนะน า รวบรวม วเคราะห ขอมล

- มการลงรายงาน และวเคราะหขอมล อยางเปนระบบ คนขอมล ใหกบหนวยงาน

-มระบบรายงาน แบบออนไลน สามารถ สง/ ตรวจสอบขอมลไดอยางรวดเรว - ผปฎบต เหนความส าคญ และมการน าขอมลผปวยไปใช


4.Drug 1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตดเบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหาสารเสพตด

-ผบรหาร/ทมตรวจราชการใหความส าคญ

1.สนบสนนชดตรวจหาสารเสพตด เบองตน 2.สนบสนนบคลากรในการออกตรวจหาสารเสพตด

5.Finance จดสรรงบประมาณในการบ าบดรกษาฯ ระบบสมครใจ รายละ 3,500 บาท ระบบบงคบบ าบด รายละ 2,500 บาท

ไดรบงบประมาณสนบสนน จากจงหวด(สสจ.) ด าเนนงาน 2 กจกรรม คอ 1. ดานจตเวช 2.ดานยาเสพตด(บรณาการกบสาขาสขภาพจตและจตเวช)

-ผบรหารใหความส าคญ จดสรรงบประมาณในการบ าบดรกษาฯ ระบบสมครใจ รายละ 3,500 บาท ระบบบงคบบ าบด รายละ 2,500 บาท

6.Govermance -แตงตงคณะกรรม การ service plan สขภาพจตและจตเวชและยาเสพตดระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาว หนา - ประชมคณะกรรมการservice plan สขภาพจตและจตเวชและยาเสพตดระดบจงหวด 3 ครง

ด าเนนงานไดตามแผน คอแตงตงคณะกรรม การ service plan สขภาพจตและจตเวชและยาเสพตดระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาว หนา - ประชมคณะกรรมการservice plan สขภาพจตและจตเวชและยาเสพตดระดบจงหวด 3 ครง

- มการท างานเปนทม เครอขาย มระบบการปรกษาระหวางแมขาย – ลกขาย ในชองทางการสอสารทสะดวก รวดเรว

นโยบายรฐบาลทก าหนดใหการแกไขปญหายาเสพตดเปนวาระแหงชาต และก าหนดยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด 7ยทธศาสตร และการแกไขปญหาผเสพผตดยาเสพตด เปนยทธศาสตรท ๓ โดยก าหนดใหมการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพ/ผตดยาเสพตด ไดอยางมมาตรฐาน

7.Participation - สนบสนน การด าเนนงาน ชมรม อาสาสมครฯอยางตอเนอง - พฒนาเครอขายภาคประชาชน ในการดแลผปวยจตเวช ในชมชน - ครอบครว/ชมชน มสวนรวมในการก าหนดแผนดานสขภาพจตในชมชน - บรณาการงานสขภาพจตกบงานอนๆในทองถน ตามบรบท

- ด าเนนงานไดตามแผน -โรงพยาบาลทกแหงมการบรณาการงานสขภาพจต ควบคกบงาน DHS และศนยโฮมสข

- ผรบผดชอบงานมสมรรถนะในการประชาสมพนธ มสายสมพนธทดกบ ชมชน มความเสยสละ - มการท างานเปนทม รวมกบ สหวชาชพ

-บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของในระดบจงหวด อ าเภอ / สวนกลาง

-การพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสข ( อสม. ) เชยวชาญใหพรอมในการตดตามดแลชวยเหลอผผานการบ าบด และสรางภมคมกน/ เฝาระวงปญหายาเสพตด


สาขาอายรกรรม

ใบงานท 1 กระบวนการด าเนนงาน 6 building blocksเขตสขภาพท 7 : ระดบหนวยบรการ A S M F P


- มระบบเครอขายประสานการดแลผปวยอยางตอเนอง (sepsis network) - พฒนาการสงตอ/ดแลผปวย sepsis/septic shock ใหรวดเรว (sepsis fast tract) และถกตองตามมาตรฐาน (sepsis resuscitation protocol)




- การวนจฉยเบองตน - การสงตอ

2. บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORKFORCE

- เพมแพทยดานฉกเฉน, โรคตดเชอ, Critical care/พยาบาล - จดตง sepsis case manager - อบรมแพทยและพยาบาลในการดแลผปวยsepsis/septic shock - จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล

- เพมแพทยดานฉกเฉน, โรคตดเชอ, Critical care/พยาบาล - จดตง sepsis case manager - อบรมแพทยและพยาบาลในการดแลผปวย sepsis/septic shock - จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล

- เพมแพทยดานฉกเฉน, โรคตดเชอ, Critical care/พยาบาล - จดตง sepsis case manager - อบรมแพทยและพยาบาลในการดแลผปวย sepsis/septic shock - จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล

- ผลกดนใหมการสงเสรมการอบรมพยาบาลเฉพาะทาง วกฤต - อบรมแพทยและพยาบาลในการดแลผปวย sepsis/septic shock

- ใหความรเจาหนาทใน รพสต. ในการคดกรองผปวย sepsis/septic shock

3. สารสนเทศ : INFORMATION

- พฒนาระบบการเกบฐานขอมลผปวย sepsis ใหตรงตามระบบ ICD10 code - พฒนาโปรแกรมการสงตอและเกบตวชวดทเชอมโยง โรงพยาบาลทกระดบ - มการลงฐานขอมลผปวย sepsis ระดบจงหวด โดยระบบ Thai refer - ใชโปรแกรม/ระบบ SOS score ในการคดกรองผปวยวกฤต

- พฒนาระบบการเกบฐานขอมลผปวย sepsis ใหตรงตามระบบ ICD10 code - พฒนาโปรแกรมการสงตอและเกบตวชวดทเชอมโยง โรงพยาบาลทกระดบ - มการลงฐานขอมลผปวย sepsis ระดบจงหวด โดย ระบบ Thai refer - ใชโปรแกรม/ระบบ SOS score ในการคดกรองผปวยวกฤต



มระบบปรกษา/สงตอท รวดเรวตามขายบรการ

4. ผลตภณฑและเทคโนโลย

- คมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock

- คมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock

- คมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock - มขวด

- คมอแนวทางการดแลรกษาผปวย severe sepsis/septic shock

- เพมศกยภาพการคดกรองกลมเสยง


ระดบหนวยบรการ A S M F P PRODUCTS, TECHNOLOGIES, TOOLS

- พฒนาระบบการจายยาปฏชวนะทรวดเรว - พฒนาการมยาปฏชวนะทเหมาะสมใน โรงพยาบาล - พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย sepsis/septic shock - Blood lactate

- พฒนาระบบการจายยาปฏชวนะทรวดเรว - พฒนาการมยาปฏชวนะทเหมาะสมใน โรงพยาบาล - พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย sepsis/septic shock - Blood lactate

H/C สามารถเจาะไดในโรงพยาบาล - พฒนาการมยาปฏชวนะทเหมาะสมใน โรงพยาบาล - พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย - Blood lactate

- มขวด H/C สามารถเจาะไดในโรงพยาบาล - เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคและการพจารณาสงตอ - ยาปฏชวนะทเหมาะสม - พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย

- คมอการดแลและรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดฉบบประชาชน

5.การเงน : FINANCING - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบจาก service plan, สปสช.

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบจาก service plan, สปสช.




6. ภาวะการน าและการอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE

- คณะกรรมการระดบเขตด าเนนงานและ ตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและ ตดตามความกาวหนา





ใบงานท 2 การวเคราะหหนวยงานดวย 6 Building Blocks เขตสขภาพท 7 หวขอ เปาหมายระยะ 3 ป ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนขาดคออะไร (Gap) แผนกลยทธระยะ 3 ป


- มระบบเครอขายทสามารถประสานการดแลผปวยอยางตอเนอง (sepsis network) ผปวย sepsis/septic shock ไดรบการรกษาทรวดเรว (sepsis fast tract) และถกตองตามมาตรฐาน (sepsis resuscitation protocol)

- ปรบปรง sepsis guideline ใหม ทสอดคลองกบ - ประชมการใช sepsis guideline ของแตละโรงพยาบาล - จดหาสงสนบสนนทส าคญ ไดแก การตรวจ Lactate - การพฒนาเครอขาย โดยการพฒนา Node ในการดแลผปวย sepsis / septic shock

ม guideline ใหม ทสอดคลองกบ International guideline แตอยางไรกตาม การน าใช guideline ยงไมกวางขวาง รวมกบการขาดการนเทศตดตามก ากบระบบ sepsis fast track ของโรงพยาบาลแตละระดบ

- การ Implement sepsis guideline ยงไมครอบคลมในโรงพยาบาลทกระดบ - ขาดความตอเนองในการดแลผปวย sepsis แบบ fast track ในบางโรงพยาบาล

- ขยายการใช sepsis guideline ใหครอบคลมในโรงพยาบาลทกระดบของเขตสขภาพท 7 - ก ากบการด าเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดย จดระบบชองทางดวน Sepsis /Septic shock - พฒนาเครอขายการดแลผปวย sepsis / septic shock ใหมความเขมแขง สามารถใหการดแลผปวยไดตามศกยภาพ

2.บคลากรดานสขภาพ : HEALTH WORKFORCE

โรงพยาบาลแตละระดบมบคลากรทมสมรรถนะ เพยงพอในการใหการดแลผปวย

- แตละโรงพยาบาลพฒนาสมรรถนะบคลากรของตนทเกยวของ เชน การใชเครองชวยหายใจ weaning protocol การดแลผปวย sepsis

โรงพยาบาลมการพฒนาพฒนาสมรรถนะบคลากร แตจ านวนทไดรบการพฒนาสมรรถนะยงไมเพยงพอ

- บคคลกรทมสมรรถนะเหมาะสมยงไมเพยงพอในการใหการดแลผปวย

- อบรมบคลากรเปนภาพรวมของจงหวด เขตเพอใหความร - แลกเปลยนเรยนรกบโรงพยาบาลเครอขายภายเขตบรการสขภาพ - เพมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต หลกสตร 4 เดอน


มระบบฐานขอมลทนาเชอถอ สามารถเชอมโยงกนทงเขตสขภาพ

- รายงานผลตวชวดตาม service plan ทกสามเดอน

ขอมลไมมการเชอมโยงกนทงระดบจงหวด และระดบเขตสขภาพ

ขอมลใชระบบ manual ขาดความนาเชอถอ ไมตรงกน

- สนบสนนใหมการใชโปรแกรม Thai refer ในการเชอมโยงขอมลของผปวยกบโรงพยาบาลทกระดบ - ลงขอมลในโปรแกรม HDC เพอใชเปนแนวทางเดยวกนทงเขตสขภาพ

4. ผลตภณฑและเทคโนโลย PRODUCTS, TECHNOLOGIES, TOOLS

โรงพยาบาลระดบ M2 มวสดอปกรณ/ยาทเพยงพอเหมาะสมตอการ resuscitation

- กระตนใหโรงพยาบาลชมชนจดหาขวด H/C และ lactate เพอสามารถวนจฉยเบองตนได

- โรงพยาบาลชมชนยงไมสามารถจดหาขวด H/C และ เครองตรวจ lactate ไดอยางครอบคลม

- โรงพยาบาลชมชนไมสามารถจดหาขวด H/C และ เครองตรวจ lactate เพอตรวจวนจฉยได

- ผบรหารของโรงพยาบาลในแตละระดบประชมรวมกนเพอหาแนวทาง

5. การเงน : FINANCING

มงบประมาณสนบสนนดานการพฒนาบคลากรและเครอขายอยางตอเนอง

ไมมงบประมาณสนบสนนจาก service plan แตละโรงพยาบาลใชงบกลางของโรงพยาบาล

ไมมการประชมรวมระหวางโรงพยาบาลแตละระดบ มการประชมรวมกบ CSO

ขาดงบประมาณในการนเทศตดตามงานอยางตอเนอง

- งบประมาณในการพฒนาเครอขาย - งบประมาณในการพฒนาบคลากร

6. ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/ GOVERNANCE

มคณะกรรมการระดบเขตและมการประชมวางแผนการด าเนนงาน วเคราะหปญหาอปสรรค หาแนวทางแกไขอยางตอเนอง

- มการแตงตงคณะกรรมการระดบจงหวด และระดบเขต - การประชมกรรมการในแตละระดบ อยางนอย 1 ครง/ป

มการประชมเพอวางแผนการด าเนนงาน แตขาดการก ากบตดตามผลการด าเนนงาน

- การประชมคณะกรรมการในแตละระดบ และการตดตามตวชวดขาดความตอเนอง

- คณะกรรมการระดบเขตมการด าเนนการ ประชมและตดตามความกาวหนา/ตดตามตวชวดอยางตอเนอง


สาขาระบบสงตอ การวเคราะหดวย 6 Building Block สาขา.....พฒนาระบบสงตอ เขตสขภาพท 7 ชอตวชวด:รอยละการสงตอผปวยเขตสภาพลดลง รอยละ 10 ตอป

ระดบหนวยบรการ A S M F P 1. Service Delivery -จดตงศนยสงตอ

-จดระบบสงตอ 1. ฉกเฉน 2. ไมฉกเฉน -ตง Node รบrefer เฉพาะสาขา

-จดตงศนยสงตอ -จดระบบสงตอ 1. ฉกเฉน 2. ไมฉกเฉน -ตง Node รบRefer เฉพาะสาขา

-จดตงศนยสงตอ -จดระบบสงตอ 1. ฉกเฉน 2. ไมฉกเฉน - พฒนาศกยภาพ Node

-จดตงศนยสงตอ -จดระบบสงตอ 1. ฉกเฉน 2. ไมฉกเฉน - พฒนาศกยภาพ Node

-จดตงศนยสงตอ -จดระบบสงตอ 1. ฉกเฉน 2. ไมฉกเฉน

2.Workforce 1.แพทยหวหนาศนย 2.พยาบาลหวหนาศนย 3.พยาบาลวชาชพ 4.นกวชาการ/นกจดการงานทวไป 5.เจาหนาทบนทกขอมล 6.เจาหนาทธรการ

1.แพทยหวหนาศนย 2.พยาบาลหวหนาศนย 3.พยาบาลวชาชพ 4.นกวชาการ 5.เจาหนาทบนทกขอมล

1.แพทยหวหนาศนย 2.พยาบาลหวหนาศนย 3.พยาบาลวชาชพ 4.เจาหนาทบนทกขอมล

1.แพทยหวหนาศนย 2.พยาบาลหวหนาศนย 3.พยาบาลวชาชพ 4.เจาหนาทบนทกขอมล

มผรบผดชอบและ ผประสานงาน การสงตอ

3. IT 1. ผดแลโปรแกรมระบบสงตอบรณาการส าหรบโปรแกรม iRefer , Thai refer,และ Refer link 2. มการประมวลผลขอมล และวเคราะหขอมลระดบเขต 3. ระบบรายงาน -การรายงานขอมลสงตอ ใน/นอก เขตบรการ -สรางแบบรายงาน -มการรายงานการสงตอรายสาขา/รายโรค 4. พฒนาระบบโปรแกรม Refer electronic ถง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง

1 ผดแลโปรแกรมระบบสงตอบรณาการ โปรแกรม iRefer ,Thai refer,และ Refer link 2. มการประมวลผลขอมล และวเคราะหขอมลระดบจงหวด 3. ระบบรายงาน -การรายงานขอมลสงตอ ใน/นอก เขตบรการ -สรางแบบรายงาน -มการรายงานการสงตอรายสาขา/รายโรค 4. พฒนาระบบโปรแกรม Refer electronic ถง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง

1. ผดแลโปรแกรมระบบ Refer electronic (ตามท จงหวดนนๆใช) 2. มการประมวลผลขอมลและวเคราะหขอมลระดบnode 3. ระบบรายงาน -การรายงานขอมลสงตอ ใน/นอก เขตบรการ -สรางแบบรายงาน -มการรายงานการสงตอรายสาขา/รายโรค

1. ผดแลโปรแกรมระบบ Refer electronic (ตามท จงหวดนนๆใช) 2. มการประมวลผลขอมล และวเคราะหระดบอ าเภอ 3. ระบบรายงาน -การรายงานขอมลสงตอ ใน/นอก เขตบรการ -สรางแบบรายงาน -มการรายงานการสงตอรายสาขา/รายโรค

1. ผดแลโปรแกรมระบบ Refer electronic (ตามท จงหวดนนๆใช) 2. มผรบผดชอบระบบรายงานขอมลการสงตอรายสาขา/รายโรค

4. Drug & Equipment 1.รถพยาบาลสงตอ ฉกเฉน และส าหรบ refer back ททนสมย ความพรอมใช ปลอดภยตามมาตรฐาน จ านวน…………คน

1.รถพยาบาลสงตอ และส าหรบ refer back ททนสมย ความพรอมใช ปลอดภยตามมาตรฐาน จ านวน…………คน

1.รถพยาบาลสงตอ ททนสมย ความพรอมใช ปลอดภยตามมาตรฐาน จ านวน…………คน 2.มระบบการใหค าปรกษา

1.รถพยาบาลสงตอ ททนสมย ความพรอมใช ปลอดภยตามมาตรฐาน จ านวน…………คน 2.มระบบการใหค าปรกษา

1.มระบบการใหค าปรกษา 2. คมอแนวทางคมอแนวทางการใชรถพยาบาล การใชอปกรณทจ าเปน


ระดบหนวยบรการ A S M F P 2.มระบบการใหค าปรกษา 3. คมอแนวทางการใชรถพยาบาล การใชอปกรณทจ าเปน 4. พฒนาระบบสอสาร สงการ เชน วทย โทรศพท โทรสาร, GPS , Social Network ไดแก LINE 5 ระบบบรหารยาระดบเขตและจงหวด 6 จดระบบการใชทรพยากรรวมกนระดบเขตและจงหวด

2.มระบบการใหค าปรกษา 3. คมอแนวทางการใชรถพยาบาล การใชอปกรณทจ าเปน 4. พฒนาระบบสอสาร สงการ เชน วทย โทรศพท โทรสาร, GPS, Social Network ไดแก LINE 5 ระบบบรหารยาระดบจงหวด 6 จดระบบการใชทรพยากรรวมกนระดบเขตและจงหวด

3. คมอแนวทางการใชรถพยาบาล การใชอปกรณทจ าเปน 4. พฒนาระบบสอสาร สงการ เชน วทย โทรศพท โทรสาร, GPS, Social Network ไดแก LINE 5 ระบบบรหารยาระดบจงหวด 6 จดระบบการใชทรพยากรรวมกนระดบจงหวด

3. คมอแนวทางการใชรถพยาบาล การใชอปกรณทจ าเปน 4. พฒนาระบบสอสาร สงการ เชน วทย โทรศพท โทรสาร, GPS, Social Network ไดแก LINE 5 ระบบบรหารยาระดบจงหวด 6 จดระบบการใชทรพยากรรวมกนระดบจงหวด

3. พฒนาระบบสอสาร สงการ เชน วทย โทรศพท โทรสาร 4 พฒนาระบบบรหารยาระดบจงหวด

5. Financing - งบเขต - งบจงหวด - งบบ ารง -งบ อปท.

- งบเขต - งบจงหวด - งบบ ารง -งบ อปท.




6. Governance ตงคณะกรรมการพฒนา Refer คณภาพ ระดบเขต/จงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

ตงคณะกรรมการพฒนา Refer คณภาพ ระดบจงหวด ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

ตงคณะกรรมการพฒนา Refer คณภาพ ระดบแมขาย ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

ตงคณะกรรมการพฒนา Refer คณภาพ ระดบอ าเภอ ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

ตงคณะกรรมการพฒนา Refer คณภาพ ระดบต าบล ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา


การวเคราะหดวย 6 Building Block สาขาพฒนาระบบสงตอเขตสขภาพ 7 หวขอ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนทขาดคออะไร(GAP) แผนกลยทธระยะ 3 ป

1.ServiceDelivery 2.Workforce 3.IT

-พฒนาบทบาทหนาทศนยประสานการสงตอในทกโรงพยาบาล -พฒนาแนวทางการสงตอรวมกบService planแตละสาขา/แนวทางการสงกลบ/ขอบงชในการสงกลบ/ -พฒนากระบวนการการเตรยมการจ าหนายผปวยโดยสหวชาชพ -พฒนาการสงตอในระดบปฐมภม -จดท าแนวทางการปรกษา - เครอขายผเชยวชาญ - รวมพฒนาระบบ motor way fast track -การประชมสญจรและตดตามเยยมเสรมสรางพลงใจเพอเครอขายเขมแขงในจงหวด ในเขต เขตรอยตอ -พฒนาศกยภาพพยาบาลในการดแลผปวยตอเนองตงแตกอนสง ขณะสงตอและรบกลบในทกระดบ -พฒนาศกยภาพ คณภาพการขบรถ ทกษะการขบรถของพนกงานขบรถพยาบาล ระดบจงหวด/เขต -คมอการสงตอและแนวทางการปรกษาในแตละจงหวดในระดบเขต มแพทยหวหนาศนย และพยาบาลหวหนาศนย พยาบาลวชาชพปฏบตงาน -พฒนาระบบขอมล -พฒนาและบรณาการ การใชโปรแกรม Refer electronic ในทกโปรแกรม เพอการเขาถงและใชขอมลครอบคลม สถานพยาบาลทก ระดบในเขต -พฒนาระบบแลกเปลยนขอมลระดบประเทศN refer เพอการเขาถงและใชขอมลรวมกนในภาพรวม

-ศนยประสานการสงตอระดบโรงพยาบาลจงหวดขอนแกนผานเกณฑประเมนมาตรฐาน ระดบ 5จ านวน 22 แหง คดเปน100% - จงหวดกาฬสนธ - จงหวดรอยเอด - จงหวดมหาสารคาม - ไมมการปฏเสธผปวยสงตอในจงหวด/ในเขต/เขตรอยตอ/ออกนอกเขต -ภาวะแทรกซอนขณะสงตอลดลง -การประสานการสงตอในจงหวด ขอนแกน 76.71 % นอกเขตจงหวด 11.40 % เขต7 - จงหวดกาฬสนธ - จงหวดรอยเอด - จงหวดมหาสารคาม - อบรมพยาบาลสงตอระดบเขต 2 รนๆละ 170 คน พนกงานขบรถพยาบาลไดรบการอบรมการขบขปลอดภย และขนทะเบยนกบ สพฉ - จงหวดขอนกน% - จงหวดกาฬสนธ% - จงหวดรอยเอด% - จงหวดมหาสารคาม% -มขอตกลงแนวทางการสงตอรวมกบโรงพยาบาล สรางความเขาใจในการประสานการสงตอ -ไมสามารถขนเวรได 24 ชม ปญหาอตราก าลง

-โครงสรางศนยสงตอและระบบสงตอยงไมชดเจน โดยแตละแหงไมเหมอนกน -บทบาทหนาทรบผดชอบทก าหนดโดยกระทรวงไมชดเจน -ยงไมท าขอตกลงการสงตอเฉพาะสาขาในโรงพยาบาลทมศกยภาพเทากนเชน ศลยกรรมระบบประสาท โรคหวใจ -ยงไมมการก าหนด Nodeสงตอเฉพาะสาขา -ความไมเพยงพอของเครองมออปกรณและขอจ ากดในการใช เชน CT, MRI ,หองผาตด -ยงไมมความเชอมกบระดบปฐมภม -ไมมกรอบทางวชาชพ -ใชหลายโปรแกรมไมเชอมโยง -ไมมศนยขอมลกลางระดบเขตเพอตดตามขอมล -ความไมสมบรณและไมถกตองของการลงขอมล

-ก าหนดนโยบายและเปาหมายการด าเนนงานการสงตอผปวยในแตละแหงใหตรงกน -ทบทวนและท าขอตกลงการสงตอผปวยนอกเขตและเขตรอยตอ และ ขอตกลงในการสงกลบผปวยทพนวกฤต -พฒนาบทบาทบคลากรประจ าศนยประสานการสงตอและพยาบาลสงตอ -ผลกดนใหมการเพมบคลากรประจ าศนยตามแนวทางการสงตอ -พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการเครอขาย (NODE) -พฒนารปแบบความเชอมโยงการการสงตอผปวยจากสถานบรการสขภาพระดบตนไปยงสถานบรการสขภาพระดบสงและสงกลบจากสถานบรการสขภาพระดบสงกลบไปยงสถานบรการสขภาพระดบตน -พฒนาเครอขายดแลการสงตอผปวยเพอการดแลตอเนองทบาน -สงอบรมหลกสตรพยาบาลสงตอจดโดย Trauma center KKH -เพมความมนใจใหกบผใหบรการในการใช Genius Ambulance -เพมประสทธภาพในการดแลผปวยใหดขนตอไป -ก าหนดค าจ ากดความรวมกนทงทกสาขาในเขต -พฒนาการเชอมขอมลตวชวดการสงตอ Service plan ตดตามกรอบอตราก าลง -การพฒนาระบบขอมล 43 แฟมเพอการวเคราะห รวบรวม ประมวลผลขอมล -พฒนา/เพมบคลากรในดานขอมลสารสนเทศทตองปฏบตงานในการรวบรวมรายงานขอมล Refer electronic -พฒนาโปรแกรม Refer electronic ใหเชอมตอกนได เพอใชประโยชนในการก ากบตดตามขอมลการสง


หวขอ ป 2559 ท าอะไร ผลเปนอยางไร สวนทขาดคออะไร(GAP) แผนกลยทธระยะ 3 ป -ค าจ ากดความของการเกบขอมลไม

ตรงกน - ความตองการใชขอมลของแตละสาขาหลากหลาย -ยงไมสามารถเชอมโยงโปรแกรมทงหลายได -มการใชโปรแกรมสารสนเทศ -iRefer ครอบคลมทก โรงพยาบาลในจงหวดขอนแกน แตใชเฉพาะ emergency สวน OPD case ยงใชไมครบ 100% - Thai refer จ กาฬสนธ - Refer link มหาสารคาม - Refer link รอยเอด

ตอผปวย และผลการด าเนนงานสงตอผปวยตามนโยบายและตวชวดทส าคญ

นโยบายชดเจน

การสนบสนนครภณฑ อปกรณทจ าเปน ความรวมมอ การท างานเปนทมของสหวชาชพเครอขายผเชยวชาญ การใหความส าคญในการพฒนาระบบสงตอรวมกนทก โรงพยาบาล สนบสนนเปนนโยบายของหนวยงาน การประชมคณะกรรมการพฒนาระบบสงตออยางตอเนอง โรงพยาบาลขอนแกนตดระบบGPSในรถRefer โรงพยาบาลมโปรแกรมตดตามการขบรถของพนกงานขบรถ โรงพยาบาลขอนแกนมมาตรการตกเตอน ลงโทษกรณขบรถทไมไดตามเกณฑ

นโยบายจากผบรหารระดบโรงพยาบาลและสวนกลาง

ก าหนดค าจ ากดความของการเกบขอมล และ KPI รวมกนกบ SP สาขาอนๆ ในเขตใหตรงกน นโยบายจากสวนกลาง

งบประมาณสนบสนนในการพฒนากาโปรแกรม และผรบผดชอบระบบ

กระบวนการดำเนินงาน 6 building blocks เขตสุขภาพที่ 7 · 6 BUILDING BLOCKS SERVICE PLAN เขตสุขภาพที่

Documents