Page 1
กลมภารกจพฒนาภาคเครอขาย
(งานอาชวอนามย)
ส านกโรคจากการประกอบอาชพ
และสงแวดลอม
มาตรการ
“การประเมนและ
จดการความเสยงทาง
สขภาพแบบครบวงจรใน
สถานประกอบการ”
Workshop for Knowledge Development On Occupational Health Surveillance:
18 – 20 December 2017,
Asia Hotel Bangkok, Bangkok, Thailand
Page 2
โรคพษ
ตะกว
กระดกและ
กลามเนอ การบาดเจบ
จากการท างาน
โรคพษสาร
ท าละลาย
อนทรย
โรคปอดฝน
หน
สญเสยการ
ไดยน
โรคทเกด
จากแรใยหน
ประเมนและจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร
ในสถานประกอบการ
โรค
ไมตดตอเรอรง โรค
ตดตอ สขภาพ
จต
เนนกลมเสยง
7 กลมโรค Occ. ส าคญ
Workplace Health Promotion
กลมโรคและภยสขภาพอนๆ
2
กลมเปาหมาย
*หากพบความเสยงของสถานประกอบการเปนกลมโรคและภยสขภาพอนๆ พเลยงขอ
ประสานงานไปยงหนวยงานทเชยวชาญในแตละดาน เพอเขาด าเนนการแนะน าในการ
จดการแกไขปญหาทพบ เชน ผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ โรคตดตอ หรองานดาน
สขภาพจต เปนตน
**พนทเขตเศรษฐกจพเศษ เนนท
กลมสถานประกอบการประเภทกจการ ยานยนต / ปโตรเคม /
อเลกทรอนกส (Digital)
Page 3
กรอบแนวคดแผนบรณาการการด าเนนงานทเกยวกบแรงงาน (Occupational Profile + คลนกโรคจากการท างาน (มาตรฐาน OH) + RTW,WAI)
โรค
อาชพ Silicosis Asbestos
ตะกวและปรอท
MSD VOCs Pesticide NIH ฉกเฉน บาดเจบ
กอสราง √ √ √ √
ขยะ √ √ *
ตางดาว √ √
EEC + SEZ - ยานยนต - ปโตรเคม
- digital - HCW
- √ - √
- √ √ √
√ √ - √
√ - - -
√ - - -
* (บาดเจบ +รถฉกเฉน)
หมายเหต : * ยงไมมแผนด าเนนการ, WAI : Work Ability Index ดชนชวดความสามารถในการท างาน
ดานอาชวอนามย : แรงงานในระบบ
Page 4
(Occupational Profile + คลนกโรคจากการท างาน (มาตรฐาน OH) + RTW,WAI)
ดานอาชวอนามย : แรงงานนอกระบบ
โรค
อาชพ Silicosis Asbestos
ตะกวและปรอท
MSD VOCs Pesticide NIH ฉกเฉน บาดเจบ
เกษตรกร √ √
ขยะ √ √ √ *
แกะสลก √ √ *
ทอผา √ √ *
แทกซ √ *
ประมง √ √ √ *
หมายเหต : * ยงไมมแผนด าเนนการ, WAI : Work Ability Index ดชนชวดความสามารถในการท างาน
กรอบแนวคดแผนบรณาการการด าเนนงานทเกยวกบแรงงาน
Page 5
การประเมนและจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร
Page 6
6 กรอบการด าเนนงาน ขนตอนท 2 การประเมนความเสยง
ประเมนความเสยง 1 จดการความเสยง 2 ทบทวนแผน 3
เครองมอประเมนความเสยง
- 2 มต (อก.xครร.)
- 3 มต (อก.xครร.xตจ.)
ฯลฯ
ชบง หาคาความ
เสยง
จดล าดบ
ความส าคญ
เครองมอจดการความเสยง
- แผนลดผลกระทบความเสยง
- แผนควบคมความเสยง
- การจดการท Source/Path/Receiver
ฯลฯ
- แผนสามารถลดหรอควบคม
ความเสยงไดหรอไม?
- แผนเหมาะสมไหม?
- แผนท าไดจรงไหม?
Page 7
7
ขนตอนในการ
ด าเนนงาน
การชบงสงคกคาม
การประเมนระดบความเสยง
การจดล าดบความส าคญของความเสยง
การท าแผนบรหารจดการความเสยง
การทบทวนแผนบรหารจดการความเสยง
1
2
3
4
5
Page 8
การชบงสงคกคาม 8
1
สง
คกคาม
กายภาพ
ชวภาพ
การย
ศาสตร
จต
สงคม
ความ
ปลอดภย
เคม
Page 9
9
Diseases (NCD/CD/Envocc)
Safety Mental
Health
Risk
Page 10
10
Disease Safety Mental
Health
1. โรคไมตดตอเรอรง เชน
โรคเบาหวาน โรคความดน
โลหตสง โรคอวน โรคไขมนใน
เลอดสง โรคหวใจ โรคหลอด
เลอดสมอง
5. โรคฟนผและโรคปรทนต
6. รอยโรคในชองปาก
3. โรคจากการประกอบอาชพ
4. โรคไขเลอดออก
2. โรคตดตอ เชน วณโรค
โรคเอดส ไขหวดใหญ เปนตน
ฯลฯ
2. อบตเหต
1. เหตการณเกอบเกดอบตเหต
(Near Miss)
3. ผลการตรวจวดสภาพแวดลอม
ในการท างาน
1. ความเครยด
2. โรคซมเศรา
4. ปญหาการดมสรา
3. ปญหาการฆาตวตาย
ฯลฯ ฯลฯ
5. ความรนแรงในสถานท
ท างาน
7. พฤตกรรมการสบบหร
Page 11
11 การประเมนคาคะแนนความเสยง แบบ 3 มต
โอกาสในการเกดอนตราย
x
ความรนแรงในการเกดอนตราย
x
*ระดบความสามารถในการตรวจจบ
การเกดอนตราย
คาคะแนนความเสยง
Page 12
12
ยกตวอยาง เชน
โอกาสในการเกดอนตราย มคาเทากบ 3
ความรนแรงในการเกดอนตราย มคาเทากบ 4
ระดบความสามารถในการตรวจจบการเกดอนตราย มคาเทากบ 2
ดงนนผลคณของคาความเสยง คอ 3 x 4 x 2 = 24
คาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24
** องคกรจะเปนผก าหนดคาคะแนนของโอกาส ในการเกดอนตราย/ ความรนแรง/
ระดบความสามารถในการตรวจจบ ขององคกรเอง
หรอคาอางองกบคามาตรฐานกลางในบางเรอง
Page 13
13 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ
โอกาสในการเกดอนตราย เกณฑในการพจารณา
ระดบต า (1)
- สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน
โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง
โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด นอยกวารอยละ 10
ระดบปานกลาง (2) - สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน
โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง
โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด มากกวารอยละ 10 แตนอยกวารอยละ 50
ระดบสง (3) - สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน
โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง
โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด ตงแตรอยละ 50 ขนไป
Page 14
14 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ
ระดบความรนแรง เกณฑในการพจารณา
ระดบต า (1)
- สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยเลกนอยในระดบปฐมพยาบาล มผลกระทบตอกระบวนการผลต
เลกนอยมาก สามารถท างานไดเปนปกตมผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรเพยงเลกนอยหรอไมมเลย
- สงผลกระทบภายนอกองคกร ไมเกดผลกระทบภายนอกองคกร
ระดบปานกลาง (2) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไปพบแพทย
มผลกระทบตอกระบวนการผลตปานกลางแตสามารถท างานได ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรปานกลาง
- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานเลกนอย ระยะสนๆ
ระดบสง (3) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไปพบแพทยและไดรบการรกษา
มผลกระทบตอกระบวนการผลตถงขนหยดการท างาน ในระยะเวลาสนๆ ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกร
เสยหายมาก มผลกระทบตอผลผลต
- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานมาก
ระดบสงมาก (4) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไดรบการรกษา ในโรงพยาบาล มผลกระทบตอกระบวนการ
ผลตสงมากถงขนหยดการท างาน ในระยะยาว ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรเสยหายสงมาก มผลกระทบตอผลผลตสง
- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานมากและเปนระยะยาว
Page 15
15 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ
ระดบความสามารถ
ในการตรวจจบ เกณฑในการพจารณา
ระดบต า (3)
ไมมการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงาน ไมมการคดกรองหรอประเมนหากลมเสยง/พฤตกรรม
เสยงของโรคตดตอ โรคไมตดตอและโรคจากการประกอบอาชพ เชน ไมมการตรวจสขภาพประจ าป
ไมมการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง และ ไมมการตรวจคดกรองผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ เชน
ไขหวดใหญ เปนตน หรอไมมแผนการด าเนนงานเพอปองกนและควบคม
ระดบปานกลาง (2) มการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงานแตไมสม าเสมอ หรอไมมแผนการด าเนนเพอปองกนและ
ควบคมทตอเนอง
ระดบสง (1)
มการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงานอยางตอเนอง รวมถงการรวบรวมสถตการเกดโรคตางๆ
รวมทงน าผลของการประเมน และสถตการเกดโรค ไปวเคราะหและด าเนนการทกกรณอยางตอเนอง
ทงการตรวจสขภาพประจ าปและการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง
*
Page 16
ต า (1) กลาง (2) สง (3)
ต า
(1)
ปานกลาง
(2)
สง
(3)
สง
มาก (4)
ต า
(1)
ปานกลาง
(2)
สง
(3)
สง
มาก (4)
ต า
(1)
ปานกลาง
(2)
สง
(3)
สง
มาก (4)
สง (1) 1 2 3 4 2 4 6 8 3 6 9 12
ปานกลาง (2) 2 4 6 8 4 8 12 16 6 12 18 24
ต า (3) 3 6 9 12 6 12 18 24 9 18 27 36
โอกาส
ความ
รนแรง
การตรวจจบ
ยกตวอยาง เชน
โอกาสในการเกดอนตราย มคาเทากบ 3
ความรนแรงในการเกดอนตราย มคาเทากบ 4
ระดบความสามารถในการตรวจจบการเกดอนตราย มคาเทากบ 2
ดงนนผลคณของคาความเสยง คอ 3 x 4 x 2 = 24
คาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24
Page 17
17 การจดระดบความเสยงอนตราย
คาคะแนนความเสยง ระดบความเสยง
1 – 3 ต า
4 – 8 ยอมรบได
9 - 12 ปานกลาง
16 – 18 สง
24 – 36 ยอมรบไมได
จากตวอยางคาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24 นนคอ อยในระดบความเสยงทยอมรบไมได
**ตารางระดบความเสยงองคกรก าหนดเองตามความเหมาะสม
Page 18
18
ระดบของแผนบรหารจดการความเสยง
แผนบรหารจดการความเสยง
แผนควบคมความเสยง
แผนลดความเสยง แผนขององคกรทเปนการลดโอกาสทจะเกดผลกระทบ
ของความเสยงใหอยในระดบทองคกรสามารถยอมรบได
แผนขององคกรทเปนการควบคมเพอใหเกดความมนใจ
ไดวาการตอบสนองความเสยงทไดเลอกไวแลวจะยงอย
ระดบทสามารถยอมรบได
Page 19
สถานประกอบการมการประเมนและการจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร
ประเมนความเสยง
ดานปลอดโรค
ดานปลอดภย
ดานสขภาพจต
ระบบการรบรอง
สคร. รวมกบคลนกโรคฯ รบรองผล
สรปผลการรบรอง
และสงรายงาน
ส านกโรคฯ จดท าใบ
ประกาศนยบตร
Page 20
สคร.
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ - รวบรวมขอมล วเคราะหสถานการณในภาพรวมของประเทศ - สนบสนน และพฒนาศกยภาพเครอขาย พฒนา คมอวชาการเพอเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคใน สถานประกอบการกลมเปาหมาย - ตดตาม/ประเมนผลการด าเนนงานรวมกบเครอขายในภาพรวมประเทศ
สถานประกอบการกลมเปาหมาย
ด าเนนการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร 6 ขนตอน 1. มทมงาน/ผทรบผดชอบในการชบงและประเมนความเสยง 2. ประเมนความเสยง น าผลการประเมนมาวเคราะหและวาง แผนการด าเนนงานเพอหาวธการควบคมความเสยง 3. การจดท าโครงการหรอกจกรรมเพอลดผลกระทบของความเสยง ทอาจเกดขน 4. การสงตอไปยงสถานพยาบาล/หนวยงานทเกยวของ 5.การด าเนนการบรหารจดการเพอดแลสขภาพผปวยและ ผไดรบบาดเจบกอนกลบเขาท างาน 6.การตดตาม ประเมนผลและการจดท ารายงานสรปผลฯ
กลมงานอาชวเวชกรรม รพ. (คลนกโรคจากการท างาน) (การประเมนและจดการความ
เสยงฯ ครบวงจร ภายใตโครงการสปก.ปลอดโรคฯ)
สสจ. สสอ./รพ.สต.
รพศ./รพท./รพช. (คลนกงานอายรกรรม /กลมโรคอนๆในวยท างาน เชน CD NCD สขภาพจต
ฯลฯ)
ขนตอนการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร และ การเชอมโยงงานรวมกบคลนกโรคจากการท างาน
สนบสนนการด าเนนงาน
สงขอมล OCC02
Return to work
ตรวจสขภาพ
รวมด าเนนการ
สงตอรกษา
สงตอรกษา
1.ประสาน สสจ.เพอส ารวจ/รวบรวมขอมลพนฐาน จ านวน สปก. กลมเปาหมายในภาพรวม ของเขต 2. รวมชแจง/แนะน า สปก. ท เขารวมการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร 3.วางแผน ประสานงาน และวเคราะหสถานการณของสถานประกอบการรวมกบเครอขาย 4. รวมด าเนนการการประเมนและจดการความเสยงฯ และด าเนนการเกบขอมล เพอ เฝาระวง ในสถานประกอบการกลมเปาหมาย 5. วเคราะหขอมล (ผลการตรวจวดสงแวดลอมในการท างาน และผลการตรวจสขภาพ ของ ผปฏบตงานของ สปก.) รวมกบคลนกโรคจากการท างาน เพอวางแผนงานในการเฝาระวง ควบคมโรคตอไป 6. นเทศ/ตดตาม/ประเมนผลลพธการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจรรวมกบเครอขาย 7. สรปผลการด าเนนงานการประเมนและจดการความเสยงฯ ในสถานประกอบการในภาพเขต
ประสาน
ประสาน 1.สสจ.ส ารวจ/รวบรวมขอมลพนฐาน จ านวน สปก.กลมเปาหมายในจงหวด 2.สสจ.ชแจง/แนะน า การด าเนนงานแก สปก. ทสมคร เขารวมการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร พรอมรวบรวมใบสมครฯ สง ส านกฯ 3.สสจ.สสอ. รพ.สต.รวมด าเนนการการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจรในสถานประกอบการ 4.สสจ.ตดตามผลการด าเนนงานฯ 5. สรปผลการด าเนนงานฯในภาพจงหวด
ประสาน
Return to work
Page 21
การเชอมโยงงาน สปก. ปลอดโรคฯ & การประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร
การประเมนฯ
ครบวงจร
6
ขนตอน
สปก.
ปลอดโรค
ปลอดภย
กายใจเปนสข
32
ขอ
การเชอมโยงรปแบบท 1 การเชอมโยงรปแบบท 2
การประเมนฯ
ครบวงจร
6
ขนตอน
สปก.
ปลอดโรค
ปลอดภย
กายใจเปนสข
32
ขอ
Page 22
Thanks! Any questions?
22
Workshop for Knowledge Development On Occupational Health Surveillance:
18 – 20 December 2017,
Asia Hotel Bangkok, Bangkok, Thailand