A székletürítés szükséglete és kielégítése

A székletürítés szükséglete és A székletürítés szükséglete és kielégítésekielégítése

Dr. Párduczné Szöllősi Andrea

Főiskolai tanársegéd

SZÉKLET (faeces)-A táplálék emésztése és a tápanyagok felszívódása után a bélben visszamaradt salakanyag.  Székelés mechanizmusa:-Amikor a széklettömeg vagy bélgáz a rectumba jut és kitágítja a falát, akkor beindul a defaecatios reflex.-akaratlagos+akaratlan mozzanat

A székletürítést befolyásoló A székletürítést befolyásoló tényeztényezőőkk (1) (1)

ÉletkorÉtrendFolyadékfelvételAktivitás, mozgásGyógyszerek

A székletürítést befolyásoló A székletürítést befolyásoló tényeztényezőőkk (2) (2)

Lelki tényezőkEgyéni szokásokTerhességFájdalomMűtét és érzéstelenítés

Székletürítési zavarokSzékletürítési zavarok

Obstipatio (székrekedés)Obstipatio (székrekedés)

Tünet és nem betegség!Kemény, rögös(száraz) széklet,nehezen és

ritkán ürül.Lényege: a béltartalom haladásának

lassulása vagy stagnálása több víz

szívódik vissza!

Okai: -salakszegény vagy hiányos táplálkozás (kis rosttartalom)-csökkent folyadékbevitel-normálistól eltérő szokások, környezetváltozás-mozgáshiány, immobilizáció, ülő életmód-gyenge bél-és hasizomzat-előrehaladott terhesség-organikus betegségek (hypothyreosis, daganat, szűkület)-depressio-gyógyszerhatás: kodein, ópium, barbiturátok-anyagcsere lassulás (idősek)

SzékletbeékelSzékletbeékelőődésdés (faecalis impactatio) (faecalis impactatio)

Megoldatlan székrekedés eredménye.A megkeményedett székletgyülem

beékelődik a végbélbe.Jelei: alhasi, rectalis fájdalom, székelési

képtelenségrossz közérzet, étvágytalanság, görcsökFolyékony széklet szivárgása El kell távolítani!

Diarrhoae (hasmenés)Diarrhoae (hasmenés)

A székletürítés számának növekedése, formátlan, folyékony, híg széklet ürítése.

(nyálkás, gennyes, véres, vizes)A béltartalom túl gyorsan halad át a

bélrendszeren, anélkül, hogy végbemenne a folyadék felszívódás.

Túlzott folyadékvesztésfolyadék-elektrolit egyensúly zavart okoz.

Minden hasmenéses székletet fertőzöttnek kell tekinteni,amíg az okát nem tudjuk! (vizsgálatra küldeni, fertőtleníteni)

Kezelés:-kiváltó tényezők megszüntetése (oki)-peristaltica lelassítása (hasfogók)-hidratáció biztosítása (iv. infúzió) Bőrirritációt okoz gondos bőrvédelem

Okai: -emocionális stressz-acut enterális fertőzés (Salmonella, Dysenteria, Staphylococcus)-rostdús, lédús táplálkozás, ételintolerancia (zsíros, fűszeres ételek, kávé)-mérgek: ólom, arzén, higany-gyógyszerek: hashajtók, antibiotikumok-vastagbél betegségek: gyulladás, daganat, bélférgek-bélműködést befolyásoló szervi betegség: (hyperthyreosis)-műtéti csonkolás: vastagbélresectio, gastrectomia-gyomor-bél eredetű emésztési és felszívódási zavarok

Flatulentia (bélgázképződés)Flatulentia (bélgázképződés)

Amikor a lenyelt levegő vagy a vastagbélben az étel szétesésekor keletkező levegő felgyülemlik a belek űrterében a bél falai megfeszülnek, kitágulnak.

Normális esetben ez ürül: szájon vagy végbélen át

Hasi teltségérzet, fájdalom, görcsökBélmozgások csökkenése (ópiátok,

immobilizáció) szélszorulás puffadás súlyos esetben légzési zavar

Incontinencia alvi Incontinencia alvi (székletincontinentia)(székletincontinentia)

A székletürítés akaratlagos szabályozása megszűnik.

Bőrkárosodás veszélye!Testképzavar, szociális elkülönülés!

Okok/hajlamosító tényezők: -bármely állapot, amely gyengíti a végbél záróizom működését -gr.velőt ért trauma-sclerosis multiplex-cerebrovasc. katasztrófák-izompetyhüdtség-daganatok-súlyos depressio, dementia-schisophrenia

Aranyeres csomókAranyeres csomók

Megnövekedett vénás nyomás miattTúlfeszülnek, gyakran véreznekGyulladttá, fájdalmassá válnak: székelési

inger elnyomása obstipatio

StomaképzésStomaképzés

Művi bélnyílás (stoma) készítése a hasfalonSajátos ápolási igény!A széklet állagát a stoma elhelyezkedése

határozza meg.Beteg oktatása, stomaterápiás nővér!Gondos bőrápolás!Étrendi javaslatok!

Székletürítés számaSzékletürítés száma

1-2 naponta vagy 1-2x/nap, formált

SZAGA

Átható, minősége függ az ételtőlsavanykás-rothadásosemésztési zavar

SzíneSzíne Norm. barna, az epefesték anyagcseretermékétől k Kóros: fehér, agyagszerű, acholiás (epeút

elzáródás) Zöldes, nagyobb menny. epefesték kerül a bélbe

(haemoliticus anaemia) Szurokszéklet: melaena (emésztett vért tartalmaz) (gyomor, felső bélszakasz) Piros, véres: emésztetlen (alsóbb bélszakaszból) Fekete, vastartalmú gyógyszerek

Összetevők (1)Összetevők (1)

Normálisan:BaktériumVízHámsejtekEmésztőnedvekEpefesték

Összetevők (2)Összetevők (2)

Kóros anyagai:Nyák Emésztetlen ételBaktériumokBélférgekVér (emésztett, emésztetlen)

A széklet vizsgálatra küldéseA széklet vizsgálatra küldése

Bakteriológiai vizsgálatraVérzés kimutatása

-occult vérzésPetri csészében

JelölésJelölés

LázlaponÁpolási lapon

I számátM melaenapirossal-véres székletkimaradás

A SZÉKLETÜRÍTÉS A SZÉKLETÜRÍTÉS

SZÜKSÉGLETESZÜKSÉGLETE

Felmérés (1)Felmérés (1)

Székletürítési sajátosságok Széklet jellegzetességeiSzékletürítésben bekövetkezett változások

(okok?)Utolsó székletürítés idejeFájdalom, kellemetlen érzés Étrend (mennyiség,minőség, rendszeresség)

Felmérés (2)Felmérés (2)

Napi folyadék felvételAktivitás, mozgásGastrointestinális tractust érintő betegségekGyógyszerek (hashajtó, hasfogó,

antibiotikum…) Emocionális állapotMűvi bélkivezetés, állapota

Ápolási diagnózisÁpolási diagnózis

székrekedés, hasmenésfájdalomincontinentiaönellátási hiánybőrsérülés kockázatatestképzavarismeretek hiánya

TervezésTervezés

Ellátási célok: bizonyos időn belül rendszeres székelési

szokás, norm. székletürítés kialakításamegfelelő táplálkozás, folyadékbevitelbőr épségének fenntartásaa beteg elsajátítsa a kül. gyakorlati

programokat (pl:aktivitás, stoma gondozás)

KivitelezésKivitelezés

Egészségmegőrző törekvések

-étrend

-testmozgás

-normális székletürítés elősegítése

(időzítés)

Beöntés! (előkészítés, kivitelezés)

ÉrtékelésÉrtékelés

Értékelhetjük norm. székletürítés helyreállása

-szövődmények elkerülése (bőr állapota)

-beavatkozások

-ismeretek elsajátítása…