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SINDROME DE REITER

ENFERMEDAD DE REITER

• Enfermedad considerada como ejemplo de artritis reactiva. Aunque su etiología infecciosa no está completamente probada, existen suficientes datos clínicos y epidemiológicos que sugieren que este síndrome puede ser provocado por diversos gérmenes con localización venérea o intestinal, en un terreno predispuesto cuyo marcador genético es el HLA-B27. Clásicamente se caracteriza por una tríada: uretritis no gonocócica, artritis y conjuntivitis.

EPIDEMIOLOGIA

• Predomina en el sexo masculino

• En hombres jóvenes

• En la mayoría de pacientes se ha

demostrado una predisposición genética

vinculada al HLA-B27

ETIOLOGÍA

• Shigella flexneri

• Yersinia enterocolítica. Salmonellas. Campylobacter jejuni.

• Chlamydia trachomatis

• Micoplasmas

PATOGENIA

• Como la artritis de éste síndrome es aséptica, pero secundaria a un foco infeccioso lejano (artritis reactiva), se ha propuesto la participación de mecanismos inmunes.

• Teoría de la similitud antigénica

• Aunque el HLA-B27 parece jugar un rol predisponente importante, él sólo no puede explicar el desarrollo de la enfermedad.

• Se han hallado en las articulaciones inflamadas fragmentos microbianos que funcionan comoantígenos y que pueden inducir autoinmunidad

CUADRO CLINICO

• Fiebre

• Oligoartritis o poliartritis asimétrica

• Dedos “en salchicha”

• Uretritis no gonocócica

Cervicitis

• Conjuntivitis

• Balanitis circinada

• Queratodermia blenorrágica

• Diarrea

• Entesitis

EXAMENES AUXILIARES

• Leucocitosis

• Velocidad de sedimentación acelerada

• Líquido sinovial de Tipo II

EVOLUCION Y PRONOSTICO

• Habitualmente, la enfermedad y la artritis remiten en algunas semanas, no más de tres meses. Hay casos severos que pueden durar hasta un año.

• El pronóstico es favorable en la mayor parte de casos, excepto en los casos crónicos que pueden dejar rigideces articulares regionales.

TRATAMIENTO

• AINEs (indometacina)

• Infiltraciones corticosteroidales

• Sulfasalazina

• Sales de oro

• Antibióticos (tetraciclinas)