CONTOH FORMAT ASKEPKELUARGAASKEP KELUARGA (contoh format) BY :
WSA. Pengkajian I. Data Umum 1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat
: Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk :
Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No NamaJkHub dg
KKUmur Pendidikan Pekerjaan Status kes
1Ny. Ab PIstri ke 336SmpIbu RT Sehat
2AcLAnak 17SmpMasih sekolah Sehat
3Har PAnak 11Sd Masih sekolah Sehat
4 Za LAnak 4 Belum sekolah -Sehat Immunisasi Lengkap +
Genogram (lihat cara membuat genogram )Aturan : lebih tua
sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau
perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol
laki-laki atau perempuan 35
25
LAKI PEREMPUAN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUNG PISAH KLIEN
ANAK KEMBAR
KLIEN ANAK ANGKATMENINGGAL ABORSI 6. type keluarga : keluarga
inti 7.suku : jawa 8. Agama : islam 9.status social : Rp. 500.000,-
per bulan . menurut keluaarga tidak cukup 10. rekreasi : menonton
televisi, silaturohmi keluarga, kadang rekreasi di tempat terbuka
II. Riwayat Tahap Perkembangan 1. tahap perkemb.klg : keluarga dg
anak usia remaja 2. tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug
belum terpenuhi, namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini
adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja. 3. riwayat
kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan, P. KR terkena
bronkhitis kronik, Sering kumat berobat ke dr swasta, bu KR sehat ,
pak KR perokok, 1-2 batang perhari, anak tertua perokokJuga , 4.
Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis
Bronkhitis kronik III. Keadaan Lingkungan 1. Karakterisitik rumah
:luas rumah lebar 4 M , panjang 12 M , terdiri 2 kamar tidur, 1
musholla1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) , ruang tamu,
dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong, - type bangunan :
lantai dari plester - ventilasi : sinar matahari kurang masuk,
jendela hanya 1 (0,75 x 1,2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet
dg tetangga - kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur ,
masak dg kayu bakar - sumber air : dari PAM - denah rumah
DapurRuang tamu
2. Karakteristik komunitasTetangga membantu berobat ke dokter
praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3.
Interaksi dengan komunitas ]Pengajian aktif, aktif kuimpul di
masyarakat 4. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya
istrinya saja, biaya minim, jarak rumah dengan puskesmas 500 meter,
oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. Struktur
Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh, tapi kadang pak KR
suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. Struktur Peran Pak KR
merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ, meskipun sekarang
sakit , bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan
15 .000/ perhari 3. Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama
yg dianut dan norma yg ada, percaya penyakitnya bisa di obati, dan
penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna. V. Fungsi
Keluarga 1. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika
diperingatklan ibunya tidak mau, saling menghormati antar anggota
keluarga, 2. Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku
yang baik dengan tetannggga dan lingk. Sekitar , hidu berdampingna
dan merasa tentram.3. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit
mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat, yang merawat pak
KR saat ini bu KR, pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR
tidak emmeiliki penghasilan tetap. 4. Fungsi reproduksi Tidak ingin
punya anak lagi, tidak ikut KB, hubungan suami istri masih, tetapi
jarang sekali.5. Fungsi Ekonomi Penghasilannya tak menentu apalagi
pak KR yang sakit, saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang
lain.VI. Stress Dan Koping Keluarga 1. Stressor yang dimiliki Sejak
6bulan yg lalu, sakit bronkhitisnya kumat, dan tidak dapat bekerja
lagi, anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2. Kemampuan keluarga
Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang, dianggap
sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat
u/kebut. Keluarga3. Strategi Koping yang dilakukan Keluarga
menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/
pengambilan kepeutusan 4. Strategi adaptasi yang disfungsi Sering
marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari
alternatif pengobatan lain. VII. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama
pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to
toe VIII. Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang
dikatakan oleh tetangganya , yaitu kartu sehat sehingga dapat
berobat secara rutin di Puskesmas. B. Diagnosis Keperawatan
Keluarga 1. Analisa Data Data (sign- symptom)Masalah (P)Penyebab
(E)
Data subyek - pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun -
sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif- lingkungan
rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk ,kotor , ventilasi
kurang dll- Hasilpmx fisik : ..Resiko serangan berulang pada P.
KRLingk. Yg tidak adekuat 5 tugas
2. Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang
yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga
merawat pakKR yang sedang saklit.
P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga sesuai 5 TUGAS
KELUARGA) , sign /symptom takperlu ditulislagi
NOKRITERIASKORBOBOTJUML
1234SIFAT MASALAH SKALA : - TIDAK/KURANG SEHAT - ANCAMAN -
KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH : - MUDAH - SEBAGIAN -
TIDAK DAPAT POTENSI MAS. U/ DICEGAH - TINGGI - CUKUP - RENDAH
MENONJOLNYA MASALAH - BERAT, SEGERA - ADA MASALAH TAPI TAK perlu
SEGERA ditangani - MASALAH TAK DIRASAKAN 3212103212101211????
PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1. KRITERIA PERTAMA,
PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN
SEGERA 2. KRITERIA KEDUA, MENGACU PD : - PENGET DAN TEHNOLOGI U/
MENGATASI MAS KLG - SUMBER DAYA KLG FISIK , KEUANGAN, TENAGA -
SUMEBR DAYA PERAWAT, : KAP (PENGET, AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) -
SUMBER DAYA LINGK. : FASILITAS, ORGANISASI, DAN DUKUNGAN 1.
KRITERIA KETIGA - KEPELIKAN MASALAH - LAMANYA MASALAH - TINDAKAN YG
SEDANG DIJALANKAN - KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK
AKTUAL DAN PARAH 1. KRITERIA KEEMPAT, PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA3.
skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga contoh : RESIKO
JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK.
AMANNo dxKriteriaSkorPembenaran
4. prioritas dx keperawatan Prioritas Dx kep Skor
1RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMP[UAN
MENYEDIAKAN LINGK. AMAN3 1/3
22
3 dst2 , DST