65 Fisiopat. Estud. De Los Trast. Del Eje HipotáLamo Hipó

FPP/RAMA 1

Trastornos del Eje Trastornos del Eje Hipotálamo HipófisisHipotálamo Hipófisis

FPP/RAMA 2

Dr. Ricardo A. Muñoz Alcalá

Profesor base del Departamento de Fisiopatología y Propedeútica

Médico General Diplomado en Nutrición Coordinador del Club de Investigación

Estudiantil

FPP/RAMA 3

Objetivo de la clase• Describir la anatomia e histología general de eje

hipotalamo hipofisis – corteza suprarrenal• Explorar los mecanismos de retroalimentación

positiva y negativa que regulan las hormonas hipofisisarias

• Analizar el efecto fisiológico y clínico fisiopatológico de las diferentes hormonas hipofisiarias

• Describir las diferentes entidades patológicas en los que se manifiestan alteraciones de las hormonas hipofisiarias

FPP/RAMA 4

HipotálamoHipotálamoDefiniciónDefinición

• Hipotálamo es la parte del encéfalo donde la actividad del sistema nervioso autónomo y las glándulas endocrinas controlan directamente varios sistemas y órganos corporales; controlado a su vez por impulsos de centros superiores que dan origen a las emociones y al comportamiento.

FPP/RAMA 5

FPP/RAMA 6

HipotálamoHipotálamoFuncionesFunciones

• Hace que el organismo responda de manera apropiada a las variaciones del punto de calibración de:– Temperatura– Volumen– Osmólalidad– Saciedad– Contenido de Grasa Corporal

FPP/RAMA 7

La HipófisisLa HipófisisConceptoConcepto

• Constituye la pareja del hipotálamo, alguna vez considerada la glándula maestra en la regulación de los sistemas endocrinos.

• Actualmente se sabe que es un administrador intermedio.

FPP/RAMA 8

HipófisisHipófisisFuncionesFunciones

• Responde a estímulos del encéfalo (por medio del hipotálamo formando el eje neuroendocrino hipotálamo-hipófisis de donde deriva una cascada de productos interactuantes.

FPP/RAMA 9

FPP/RAMA 10

S. N. C.S. N. C. HIPO-HIPO-TÁLAMOTÁLAMO

ADENO-ADENO-HIPÓFISISHIPÓFISIS

ÓRGANOSÓRGANOSTERMINALESTERMINALESENDOCRINOSENDOCRINOS

TEJIDOSTEJIDOSBLANCOBLANCO

PERIFÉRICOSPERIFÉRICOS

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISISEJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

FPP/RAMA 11

ANATOMÍA HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA HISTOLOGÍA Y BIOLOGÍA CELULARBIOLOGÍA CELULAR

HIPOTÁLAMO•Área difusa del cerebro localizada en el piso y paredes del tercer ventrículo.•Conformada por núcleos hipotalamicos los cuales son racimos neuronales.

FPP/RAMA 12

• El hipotálamo esta conectado a la hipófisis por un tallo en la base del cerebro.

• Los cilindroejes de algunas neuronas están conectadas directamente a hipófisis posterior.


FPP/RAMA 13

• El hipotálamo tiene contacto con el torrente sanguíneo y la capacidad de detectar cambio y estímulos químicos, están neuronas sensitivas transmiten la información (p. e. Temperatura u osmolalidad) a otras neuronas hipotalamicas secretoras especificas.


FPP/RAMA 14

• Otras neuronas hipotalamicas secretan hormonas peptidicas en un lecho capilar especializado llamado (sistema portahipofisiario) hacia hipófisis anterior donde hay receptores específicos para cada hormona.

• Existiendo una conexión muy estrecha entre hipotálamo e hipófisis.


FPP/RAMA 15

HIPÓFISIS• La hipófisis esta encajada en la silla turca,

por arriba, se encuentra el quiasma óptico y lateralmente los senos cavernosos y estructuras que lo atraviesan, arteria carótida interna, pares craneales III y IV, primera y segunda ramas del V y VI par.


FPP/RAMA 16

• Recibidos los factores liberadores por parte del hipotálamo la hipófisis anterior secreta las hormonas que viajan a través del torrente sanguíneo a todo el cuerpo y activan la liberación de otras hormonas desde glándulas endocrinas especificas, que a su vez influyen en diferentes funciones como el crecimiento, la reproducción el metabolismo y respuesta al estrés.


FPP/RAMA 17

A su vez las hormonas secretadas por los tejidos blanco retroalimentan, negativamente, para inhibir la secreción hipotalamica e hipofisiaria.La hipófisis posterior afecta directamente a los tejido blanco periféricos.


FPP/RAMA 18

PRINCIPALES HORMONAS SECRETADAS POR HIPÓFISIS ANTERIOR

•Adrenocorticotropica (ACTH)•Tirotropina (TSH)•Hormona del crecimiento (GH)•Prolactina (PRL)•Gonadotropinas (LH y FCH)Existe un factor liberador para cada una de ellas secretado hipotálamo

FPP/RAMA 19

HORMONAS ALMACENADAS EN HIPÓFISIS POSTERIOR

• Vasopresina también llamada antidiurética (ADH)

• Oxitócina

FPP/RAMA 20

FUNCIONES DE CADA UNA DE LAS HORMONAS

• ACTH: desencadena la síntesis y la secreción de los corticoesteroides a partir de la corteza suprarrenal, glucocorticoides, andrógenos y en cierto grado mineralocorticoides.

FPP/RAMA 21

• TSH: Tirotropina; hormona estimulante de la tiroides para la secreción de tiroxina y triyodotironina.

• LH y FSH: Gonadotropinas son hormonas glucoproteicas que regulan el eje neuroendocrino del sistema reproductor, estimulando la formación de esteroides en ovario (estrógenos) y en testículo (testosterona).


FPP/RAMA 22

• GH: La Hormona del crecimiento induce efectos promotores del mismo. Ejemplo estimula el crecimiento del cartílago, tiene efectos insulinicos, como promotor del almacenamiento del combustible.

• PRL: Prolactina su función primaria es estimular el desarrollo mamario y la síntesis de leche.


FPP/RAMA 23

FPP/RAMA 24

FPP/RAMA 25

FPP/RAMA 26

FPP/RAMA 27

FPP/RAMA 28

FPP/RAMA 29

FPP/RAMA 30

• ADH: Antidiurética se sintetiza en núcleos supraopticos y paraventriculares del hipotálamo. Su función es conservación del agua libre e inducir la sed.

• OXITÓCINA: Sintetizada en núcleos supraopticos y para ventriculares; participa en la contracción del músculo liso tanto en la lactancia como durante el parto.


FPP/RAMA 31

TRASTORNOS DEL EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS

• HIPERTIROIDISMO: Se debe al exceso en la secreción de hormonas tiroideas caracterizado por: intranquilidad, insomnio, temblor, delirium con agitación, perdida de peso, mala concentración, aumento del apetito, intolerancia al calor, habla rápida, y debilidad muscular.

FPP/RAMA 32

• HIPOTIROIDISMO: Ocasionado por la deficiencia en la secreción de hormonas tiroideas con los siguientes signos y síntomas: Lentitud del pensamiento, Letargo, Adinamia, Piel seca, Engrosamiento del pelo, Disminución en la ingestión de alimento, aumento de peso, constipación, intolerancia al frió, habla lenta, cara redonda, piel fría, hipocinesia, debilidad muscular, depresión, y mixedema.


FPP/RAMA 33

• SÍNDROME DE CUSHING: Caracterizado por una producción excesiva de cortisol y otras hormonas de la corteza suprarrenal manifestado por: obesidad central, hipertensión, osteoporosis, debilidad muscular, la habilidad emocional, diabetes mellitus, hematomas estrías cutáneas miopatia, depósito de grasa en cara y región ínter escapular (joroba de búfalo), virilización.


FPP/RAMA 34

• SÍNDROME DE NELSON: Secreción excesiva de ACTH, que se presenta después de suprarenalectomia bilateral en la enfermedad de CUSHING, caracterizada por pigmentación anormal de la piel, pliegues palmares y en las superficies extensoras de las articulaciones, lengua, uñas, etc.


FPP/RAMA 35

• ENFERMEDAD DE ADISON: Se produce cuando se destruye mas del 90% del tejido suprarrenal por causa quirúrgica, tuberculosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, crictococosis, o mecanismo autoinmunitario, se manifiesta por fatiga, debilidad, anorexia, nauseas, y vómitos, pigmentación mucosa y cutánea, hipotensión, y ocasionalmente hipoglucemia.


FPP/RAMA 36

• HIPOPITUITARISMO: Déficit en la producción hormonal de la hipófisis, se caracteriza por: – Disfunción sexual– Debilidad– Fatigabilidad fácil– Falta de resistencia al estrés– Frió– Ayuno– Perdida de vello axilar y cúbico


FPP/RAMA 37

• HIPOPITUITARISMO– Hipotensión arterial– Defectos en campo visual– Tiroxina libre disminuida– Testosterona disminuida– Amenorrea– Prolactina aumentada– FSH y LH disminuidas– La resosnacia magnética, revela lesión hipotalamica o

hipofisiaria.


FPP/RAMA 38

• DIABETES INSÍPIDA: Déficit de vasopresina (AVP), caracterizado por: – Poliuria de 2 a 20 litros por día– Polidipsia – Densidad de la orina menor a 1.006– Sed excesiva– Debilidad– Fiebre– Alteraciones mentales– Postración y muerte– Por aumento de la concentración serica de sodio y la osmolalidad


FPP/RAMA 39

Bibliografia consultada

• Burns Mary V. Patophysiology Ed. Appleton & Lange, Stanfor pag 4a7 – 551 2001

• Mc Cance – Huether Patophysiology 4a Edición Ed. Mosby St. Louis Missouri pag 1254 2003

• Mc Phee.- Ganong. Fisiopatología Médica 4a Edición. Ed. Manual Moderno México pag 403 2004

• Manlio Arturo, Patología Clínica 1a Edición Ed. Obsidiana México pag 59 1996

FPP/RAMA 40

• Guyton, Tratado de Fisiología Médica Ed. Interamericana 8a Edición pag. 553 pag 855 – 866 1995

• Harrison, Principios de Medicina Interna 15a Edición Vol II pag 2360-2377 Ed. Mc Graw Hill, México, 2002

• Mc Phee, Fisiopatología Médica 4a Sdición Ed. Manual Moderno México 2004 pag 365

• Martin Abreu, Fundamentos del Diagnóstico Decima Edición 2003 Ed. Méndez Editores, México pag 565

Bibliografia recomendada

FPP/RAMA 41

GRACIAS PORSU ATENCIÓN

65 Fisiopat. Estud. De Los Trast. Del Eje HipotáLamo Hipó

Documents