Top Banner
23

62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

Jan 20, 2016

Download

Documents

pheeplukz
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c�

�������������������� ��������������

��������� �������� ����������� ����� �� � �� �������� ��������� ������� ���������

�������������������������������������������������������������������������������������

������������ ��������������� ���� ������ ����� ������ ����� ������ ���� ��������������� ����� ������

�������������� ��������� ������� ������ ������ ������ ������� ������� ������������� ��������

������������ ����� ����� ����� ���� ����� �������������� �������� ���� ������ ���������

�������������������������������� ���������������������������������������������� �

������ ������������� ������ �������������� �������������� �� �� ��������� ������ ��������

���������������������������������������� ����������������������������������������������

�����������������������������!�����"��#��������������������������������������������������

����� ������ ����� ����������� ���������� ������ ������� ����������� ��������� ������� ����

���������������������������� �"� ������������ ���������������� �������� �����������$���

����������������������������������������� ��������������������������� ����� ������

�������������������������������

�������������

÷���������������� �����������������

������������

����������������������

�����������������������

�����������������������������

����������������

��������������

�������� ��� ����

���������

������������

��������������������

!������������

��"�����

!������

!��������������

#�������

$%������ ��������

�����������

������������

&�������������� �������

'��������� ��������

$%���������� ������

$ ����������������

(������������

÷����������

Page 2: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

[�

������������������������������ ��������������

#���������������������������� �������������� ���������������������������������

������� �������� ���� ������ ������ ���� ������ �������������� �$���� ����� ����� �������

����� ������ ����������� ����� ���������� ����� %&� ����� ���������� ������� � �� ����������

�������� &'(� ��������� �������� ���� ������� �������� ����� ���� ����� ���� �������������

������� �������� ���� ����� ���������� �������� %)(� ����� ������ ������� ������ ������*�

�������������� �������� ���� ����� ���������� ������� �������� ������ �+,(��� ������� ������

�%+(������������%%(������������*)(������������������**(������������������������������

��������������������������������� �����������������������������������

-����.��� ���)� ���������� ������ ������� �������� ���� �$���� ����������� ����� %%�

������ ������� � � ������� �������������� ��������� ���� �������� ���������� �������������� ����

�������*%�������������������������������������������������� �����������������������

����� �������� ���������� �������� ������ ������� �������� �������� ���������� ������� ����� ������

����������/�� �����������������������������������������������������������������������

#������ ���������� ���0�� ������ ������� � � ������������ �������������� �������� ����

������������������������������������������������������������������������������/�������������

������� �1*(� /� ")(��� �������� �),(� /� &(��� �������� �*,(� /� ,(��� ���� ���������� �++(� /�

*'(���

���������������������������������� ��������������

#������� ������� ����������� ��������� ������ ���������������� ������� ������� ����

����� �������� ����������� ������ ��� ��������� �������� ������ ��������� ������

������������� ������� ������������� ����� -���������������� ��������� ����� ������ �����������

������ ����������� � � ������� � ������ ������ �������� �#-2�� ������� ����������� ����� ������

������������������������������������

����������������

X������������������ ������� �# ���� ������� ������ ������������� ����� ��������� ���

�������������������������������������������������������2�������� ������# ��������������

���������������������������������������������������������������������������������������

����� ���� ���������������� ����� -������� ������� ����� ������� ������� ������ ����� ��������

��������� ��� ������ ��������� -�������� ����������� ������ ��������������� �������� ������� ���

Page 3: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

�

�������� ����� ������ � � ������� ������������ ������� ���� ���� �������� ������������ ���0��

�������� # ��� ������ ���������� �$���� ���������� ���������� ����� ������ � � �������������

�����������������������������%��

3��������1�����������������������# ���������������������������������� /�

������� ������� ��� ������ ���� ����� ������ ���� ������� ����� ����� ��������� ���������

��������� ���0�������� ������ ����������������� ��������� ��������# ��� ������� ������

����������������������������#����������������������0�������������# ������������������

�������������������������� �����������������������������������������������

4�������+����������������������������������������������������# ��������������

� �� ����� ������ ������� ������ �������� ������ ������ �������� ������� ��������

����������� ���������� ���� ����� ������ ������� #-2�� #������ ���������� ���0�� ����

��������# ��� ������ �������� ���� ����������� �������� ����� &%(� ������ � �� �������������

��������������������������5�������������������������������������������������� �������

������ ������� ������������� ������� ������ � � ������ ������ �0���� ���� ���� ���������� ������

������� ����� ������ ����������� ������������������� ë� ����������������� �������� �����������

�������������6�5�����������# ��������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������#-2�+��

#�������#-2������������������������������ �������������������������������

������� ������ �������� ����������� ������ ������������� ���0�� ����������� # ��� ��������

�������� ������ ����������� ���������� ����� ������ ������� � � ���������� ���������� ��������

����������������������#-2���������������������������������������

-������ ����������� ������ ����������� � � ������� ������ ������ ����� ���������

��������������������������������������������������������������0��������� ��-����������&�

���������������������# ��������"&�������� ��������������������������7����������� �����

��������� ������� ��������� �������� #������ ���������� ���0�� ")� ������ �6*(�� �$����

���������� ������������������������������$��� �������� ��������� ������� ��������������������

����� ����������� ������ � �� ����� ������������� ���� ���������� ������ ���������� �������

�0��� ���� �������� ������ ����������� ������ ��������� ����������� � � ����� ������ ������

���������

��������� ������� ������ ���������� ����� ������� ����� ��������� �������� ��������

����������������������������������������������������������������� �����������������������

Page 4: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

r�

������������ ����������� ������� �������� ���� ������� ����� �������� ����� ��� �����������'�",�

�������������8�0����������������������������������""�"*

� ����������������������� ����������

���������������������������8�0����������������������������������������������������������

������ ������ �������� ���� ���� ������������ ���0�� ������������� ������� �������� ����� � �

�����������������������������������"*

������������������

!�� ����� �������� ���������� ����� ������������ �������� ���������� ����� ��������

��������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������� ��� �����9����� ������������������������������������:��������

���������������������������������������������������������������������������

�����������������������������0�������������������������������������������#-2�

��������� � �� ������ ���������� ���� ������ ������������ �������� ���������� ���������� ����

�������������������������������������������-�������������������������������������

����������������������������������������#-2���

5����� ���� 3�������")

� ������ ���$����� ����� ���������� ���� ���� ���������� ����� �������

���������������������������������������� �����������������������#-2������������

���� ������ ���������� ������ ������� �������� #������ ���������� ��������� ������� ����� ���

��������������������������������������������� ��������#-2������������������������

���������� ���� ������ �������� ������� ������ ������� ��������� ����� #������ ������������

���0�� ��� ������������ ��������� �������� ������� ��� ����� ������� ������� ������ � � ��������

���������� ����� ������� ����� ������ �������� ������� ������� ����� ����� ���� ������

�������������������������������������������������

2��� ��������� ��������� �������� ������� � ���������� � �������� ����� ��� �������

�;-25!������������������������������������������������������ �� ���������������"%

���������������������������������������������������������������������������ë� ��������

�� ��������� ���������������� �������� �������� ��������� ����� ��� ;-25!� ����� �������

#���������������������� ������� �������0���������� �������������� ����������������������

�������������������������������������������-������������"1�"&

�����������������������0��

�������������������������������������������������������������������� ��

Page 5: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

*�

������� ��� ����������� ��������� ������ ��� �� �����

���������

�!������������������

��������������������������������������������������������������������������������

���������������������������$�����������������������������������������������������������������

������������������������������� ��4���������������������������� ��������������������

����� ������ ��������� ������� ������ �������� ������ ����� ����� �������� ����� ����������

�������� ����������� ���������� �������� ������ ������ ����� ����������� ����� ����� ��������

��������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

���������� ��������� �������� �������� ����������� -������ ����� ������� ����������

������������������ �������������������0��%6(�������������&'����������������������������

��������� �������� ��������� ������ ������ *,� ����� ������� �������� ����� ���� ����������� �����

�������� ������ ������� ����� ',� �����"'

� #������ ������ ���������� ��������� ������� ��������

����������� �������������������������������� �����������������������0����"%(�������� �

����� ������������������1"������������������������� ����� �������������� ����������������*,

�������������������������������������������������������������������������� ����������������

������ ������� ���� '� ����� +,� ������ ������������ ����� ������� ������� ���������������������������

����� ����� �������� ������� � � ��������� ���� ��� -������ ����� ������� ����� ������ ������

���������� ��������������������������������������������������������������������������

���� ������ �������� ������ ������ ����������� ����� ���� ���� �������� ����� ������������� ��������

������� ������� ������������ ��������� ������ ����������� ��������� ����� ������ �������

�������� ���� ���������� ����� �� ��� ������ ������ ����� ������������������� �����������

���������������������������������� ������������������������������������������������������

�������������������� ����������������������0���������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������*"��*"�

#�������������������������������������������� �����#-2�������������������������

�������� ���**

����$����� ���0�� ����� ������� �������� �������� �������� ����������������

��������� �������� �������� �������� ����� ������������ �$���� ������� ������ ����� ��������

# ���� ��������� ����� ������ ������� #-2� ������ ���������� ���� ���� ������� ���������

���������������������������������������#������������������������������������������

Page 6: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

å�

������������� ����� ������ ���� ���������� ������ ����� ������� ����� ��������������� ����

������9����������$�� ����� ������ � � ������� �������� ��������� ��������� ����� ������

�������#-2����������������������������������������������������#�������������������

���0�� ����� #-2� ���������� ���������� ������� ������ ����������� ����������� ������ �����

��������� ����������� ������ ��������������� ���� ����� ����� ��������� ��������������� �

���������� ����������� ������ � ����� ����� ������� ���� �������� ������� ����� ����� �������

���������

-�$������������ ������������������� ���������������������0������������������������

������� ����������������� ����� ����� ������� ��������� �������� ������ ����� � � ������� ������

8�0�����������������������������������������������������������������������������������

��������������� ���������������������������������������������������������������������

���������������0������������������������������ ��������������������������������������

������������������������*)�*%

-������ �������� ����� ������� �������� ���������� ������� �������� ���������� �

������������������������������������������������������������������������������������$����

���*1

������������������������������������������*%�������������������������� ������������

������ ��������� #������ ���������� ���0�� #2��� ����� �������� ������ ���� ��� �����

������ �$���� ���������� ������ ������� ����� ������ � � ������� �������� ����� ����� � ������

#-2�� ������������� ����� ������ � � ������ ������� ����� #������ �������������� ���0��

���������� ������ �������� ����������� ������ ������������� ����� ����� ����� ������������

���������

#�������������������������������������������������������������������������������

������� ���� ������� ������ �������� ������� -����� ������ ������� ������� �������� ��������

��������������������������������������������������������������������),����������#�����������

������ ������������� ����� ���������������� ���� ����������� ������� ������ ���� ��������

�������� ������������������� �������� ������� ������ ����� �������������������������������

����� ������� ���� ��������� ����� ������ ������� ������� ������� ������������ �������� ���������

����������������� ����������������������������������������0�������������������������������

����������$��������-��������������������������������������������������������������������

�������� ����� $������ <����� �������� �������� ����� ������ ������� �����$������ �$�����

�����������������������������,�"�������,�*����������������4���� ������������������������

Page 7: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

��

������ ���� �������� ����� ����� ����������� ������������� ������ ������ ���� �������� ������

����������������������������������������������������������������������������������������

������ ���0�� ������� ���� ��������� ��������� -����� ������ ����� �������� �����$������ �����

���������� ����������� �������� ������ ������� ������ ������� ��� ���� ������������ ���� �������

������� ������� �������� ����� ��������������� !������ ���������� ������� ����� �������� �����

������������������������������0������������������

���������������������������������������������������������������$������������������

$����� ������ �������������� ������� �������� ��������� ����� ����� ������� �����

�����������������3������������������� �����������������������������������������������

������������������������*+

���������*6

���������������*&

�#����������������������������������

���������� ������� ������� �������� �������� ����� ������ "''+� ������� �$���� ����� ������

����������� ������� ������� �������� �������� �������� ���������� ����� � �*'

� 4���� ����

������������ ��������� ��� ������� ������������ �������� ������ ������ ���������� �������

���$��� ����� ����������� ����� "� ���� ������� ����������),

�:������ ����������0����� ������ ����

����� ����� �������� ������ ������ ���������� ����� ����� ������ ������ ������ �������� ����������

������������������*�1�",���������������������������������������� �����������������������

��� ����� ������ ����� ������� ������ �������������� ���������� ����������� ���� ������ ������ ���

������ ������ ��������� ������ � � ������� �������� ������� ���������� ���� ������ ����������

������������������������������������������������������������������������ �������������

�������������������������� �������������������������������������$���������������������������

������ ��� ���� ����������� ����� ���� �������������� ���� ���������� ������ �������������������

����0��� ����� ����� ��������� ������ ���������� ���0�� ��������� $������� ���� ������������

�������� ����� �������� ������� ����� ��������� ������ ������ ��������� ����0��� ��������

��������������������

��������

:�������� �������� ���������� ���������� ���� ����� ����� ������ ���������� ����� ������

������� � �� ����� ����� ������������ ����� ")� ������ ������ ���������� 66(� ������ �������

�����������������)"

� ������� ���)*

����������� "&� ������� ������� ��������� ���� ����������")�

�����������������������������-����������������������������������������������������������

�������� ��������� ������������� 0����� ���������� ���� ������ ������� ����� ������������

���0������������������������������������������������������������������������������������

Page 8: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

��

������ ����� ��������� �������� ��������� ��������� ���� �������� ���� ���� �������� ����� ����

�������� ���� ������������ ������� ��� ��0��� ������ �������� ���� ��������� ���������

������������� ���0�� �������� ���� ���� ���������� ���� ������� ������������ ������ �����

��������� ������������������������� ��������������� ���� ���� ������� ����� ����� ����� ������

���������� ���� ������ ������������ ����� ������������ ���0�� ����� ������ ���������� ��������

������ ����� �������� ������������ ���� ��� ������� ����� ������ �������))

� -����� ����� �����

���������������"1����������������������������������������������������������������������

������������ �������� ����� ���������� ����� ����� �������� ���0�� ������� ��������� �������

�����������������������������������������������������������������������������������

������������������������)%�

������������������������� ��������������������������-�����������������������������

���� 3$������ 3���������)1

� ������ ���������� ���$����� �$��� ��������� ����������

������������ ������ �������� ����� � �� ���� ������� ��������� ������ ���� ���������� �������

������������-�����0�����)+

���������������� ��������������������������8���-���������=�$��

!��������� �8-=!���������������������� ��������� ������ �������������������������������

���� ���� ������ ������� 8-=!� ������ ������� �������� ������� #������ ���������� ���0��

��������� �������� ���������� 1"(� ������� �������� ���� ����� ������� �������� ������� �������

�������������������������������������������������������������������������������:����������

���������� ����������� ����������� ��$���� ������ ������� ����� ������ ������ ����������� ������� �������

��$���� ������ ��������� ������ �������� � �� -�$���� �������� ������ ��������� ���0�� ������

������� �������� ���������� ����� >����� ����>� �����������)6

� ���� ����������������� ������

����������������������$��������������������:������������������������ ����������������

���������������� ����������������� ���������� ��������������������������������������� �

������ �������� ���� ���� ���� �������� ������� ������� ����� ������ ����� �����������������

������������� ���� ��������������� ���

���"���#���

:������������������������������������������������������������������������������ �

������� ���������� ������� 66(� ����� ������ ����� ��������)"

� ����� �������� ����� ������ �������

������ ����� ������ ��������� �������� ������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������

�������������#������� ����� ������ ������ ������ ���0�� ������ ��������� �������� ������� ����

������������������������������������������������9����)&

�������������&)�������� �����11�������

Page 9: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

 �

����������������������������������������������������������������������������������������

#�������������������0��������� ������������������ ����� ����� ������ ����������������������

������ ������ ���� ���0�� ������� ����� ���������� ���������� ���������� �������������

�����������������������������������������0��������������������������������������������

������������� ���������� ���������� ������� ������)'

� -���������� ���� ������������ ���0��

��������������������������������������������������������������������������������

�����������������������0������������������������ ��

?���� ������ ������������� ���� ����� � � ������� ����� ������� �������� ������� ���������

���������� ���� ����@� ���������� ����� ������� �������� ������� ���0�� � � ������ ���������������

���������� ��������� �������� ������� ���� ������� ������������ ������� ������ ������������

������� ��� ������ ���������� ���������� ����� � � ������ �������� ����� ����� ���� ����� �����

������������)&�

����������� ������� ����� � � ������ ��$��� ������� ������������ ���� ��������������

������� ���A�������� ��������� ���� ���$���������� 7���� ��������� ������ ���������������

������� ����� ������� ����� ������� ������� �������%,

� ���������� ����� ��������� ������� ������

���������� ����� ����� �������� ����� ��������� ������� ���������� ������ ������� ����� � ��

#��$���� ���%"

� ������������� %1,� <� ��������� �9��� ����� 2� � ����� B�� ��� ������ ���������

������ ���� ������������� ������������ �������� ������������ ����� ������ � � ���� #-2�

������ ������������� ���������� #������ ���������� ��������������������� ������0����� ����

������������������������������ ����������� ������ ������������������������ ������� �������

��������� ������%*

����������������������������������������9�B���������������<-��

����� ��������� ������ ������� �������� ����� ������� ������������ ��������� ���� ������� ������

��������������������������#������������������������������������������������������

������� ������� �������� <-�� ���������� ���������� ����� ���������� ������ ������ �������

��������� ������� ������� ����� ������ ������� ����������� ����� ������� ������������� ���0��

�������� <-�� ����������� ������ ���������� ������������ ������� �������� ����� ���������

������ ������� ����� 4��� ���%)

� ������������ ������� ����� ��������� ����� �� �#���$� B��

������� ���������� ������ ���������� ����� ����� ����� ��������<-��*1,,�<� �������� �������

���������������������������������������������:����������������������������������������

������ ������� ��������� ���� ���� ����������� ��������� �������:���������� ����������������

���������� ���������� ������ ����� ��������� ����� ������������� ������� ������� �������

Page 10: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c��

-������������������������������������ ���������� ������������������������������������������

���������� ����� ������������ ���� ������ ����� �������� ���0�� ������������ ������� ������ ������

��������������������� ��������0�����������������������������������������������2��� �����

��������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������)&

�C������������ ����������������������$�������������

�������������������������������������������������������

������!����

-������������������������������������������������������������������������� �����

�������� �������� ��������������� D�������� ������������� ����������� ������� ������ ����� ����

����������������'%��������6"(������������������������������������������������������������

����������������������������������������%%

�#������������������� ������������������������

�������������������������������������0��������������� ����������������������������������

���������� �$���� ���������� ����� ������������� ������� ������ ������� 8����� ������� ���������

�������������������� ����������������0��������������������������������������������

���������������������������������������

���������%1

��������������0�������������� ����������������������������������

������ ���� ��������� ��������� ��� ������� ��� ������� ���� ��� ����� ��������� ������ ��������

������������� -����� ������� ������� ����� -�������� ���%+

� ����������� ������ ������ ������

��������$� ����� ��� ����� ���� ���������� ���0�� '� ����� ""� ������ � � ������ ��������� �������

���������������������������������������������������������������������������:������

���� ���������� ������� �0��� ����� ���������� ����� ����������� �������� �����������

������������������������ ������������������������ �������������� �������������������������

����������������������2��������%6�%&

���������������� �� ��������������������+6',���������

������� ������ ������� ���� �������� ���0�� ��������� � � ������ ������� ����� ������� �������

�������� ������������� ������� ����� ������ ������� �������� �"&�'�",�,,,� ����������� /�

)�&�",�,,,� ������������� ������ ������� �������� ������� ������� ��������� ���������� ����

�������� ������� ���������� ������ ������������� � � ������ ���� ����� �� �1"�+�",�,,,�

�������������:������������������������������ ���� ������������������ ������������������ �����

������������� ��������������������� �������� ��������� ������ ���� ����� ���������� ������ "*�

��������������������������� ��

Page 11: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

cc�

-����������������������������������������������������������������������$��������

�������� ����$���� ����� ������ ���������� ����� ������ � �� ����� �������� ������������ ������

��������� #�����%'

� ����������� ���0�� ��� �������� ����� ����������� ��������� ����

��������� ������ ���� ����� ����� ������������ ����� ����� ����� ����� ������ ������� � � ����

������������������������������������� �E#���������������������������� ����������� �������

���� ���0�� ������� ��������� ������ ������ ������������ ��������� ����� ������ ������ �����

������� ���$����� ���������� ������ ��������� �������� ����� ���������� ����������� �����

�����������0�� ������������������������� �����������������������������������������-�$$���

���1,

� ������������ ������� ��������� ��������� �������� � ����� ����� � � ���� ������������

���0��E#��������������������������������� ��������������������������E#���������������

������#-2�����������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������� �����������

���������������������������������������������������������������������������������������

���� �������� ��0����� ����� ������� ����� ����� ������� ���0�� ������� ���� ��������� ���������

���������������������������������������������������������������������������������

��������������������������$��������$�������������������������������������������1"

#������� ��������� �������� ����� � � ������� ��������������� ����� ��������������

����������� ����������� �������������� -����� ������ ����� ���������� ������ �������������

������ ���� ������� ���� ������������ ����� �������� ����� ������ ������� ��������� �������� ����

���������������������������������������������$��������������3����������������������������$�

����� �$���� �������� ���������� ��������� ���������� ��� ������ ���� ������ ���������

������������� �������� ���� ������������� 0����� ������� ���� ����� � �1*

� F����� ���� ����

�������� ����� ������� ��� ����������� ������� ������� ������������������������������ ���������

;!������������������������������$����������������������#������� �����������������������

�������� ����� ������� ��������� ����� ���� ������� $�������� ������� ������ ���������� ������

����������������������������������������������������������������������������������������

�����"%��������������� �����#-2�������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������1)

�F����������

����� ���� ����� ����� ���������� ���� ���� $��� ��������� ������� 2���� ����� ���� ���� ��������

������ ���������� �������� ������� ���$����� ����� ������ ���������� �#�����9�� ����� ������

��������� ����� ���� �������� ������ ���� ������ �$���� �������� ������ ���� ����������� ����� ������

Page 12: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c[�

���������������������������������� �1%�1+

�#�����������������"6���������)%����������

��������� ������ ������������� �������� ��� ��������� ������ 0����� ���� �������� ���������� ����

��������������� ������� ��� +&���� � ������ ������������ ������ ���� ����� ����� ����������

�������� ������ 0����� *%� ����� <����� �������� ������ �������� ����� � � ��� ����������

���������������������$��������������������������������������������������������������

�����$����� ������ ����������� ����� ��������� ����� 2� ",,� <� ���������� ��� ������ ��� ����

��������������������������� ������$����������������������������������������$����� ��������$��

�������� �16��16� ����� �������� ������ ������� ���� ������� ���� ����� ����������� �������

���������������$�������������������������������������������

������������$��������#�

:������� ������ ������� ������ ����� ������ � � ������� ���������� �������� �������������

��������������������1&

���������������������������������������������C����� �������

���� ���������� ���0�� ������� �������� ������ ���������� ����� 1"(� ����� "*)� ������ � �

��������������������)"(������'*� �������������7������������� ����� �������� ��������������

��������������������������������� ����������������������������������������*�%��8���$��

���1'

�����������������������������������������������������������������������������������

������������������ ������������������������������������������0�������������������7����*�1�

������������������������������������������������������������������������������0�������������

������������� ��0��� �������� �������������������÷������� ����������÷�����������!�������

������������������� �������������"*���������������������������������������������0���

���������� � ����� ���%�&���������������������� ������������������������������� ������������������

���� ���$����� ���$���� ������� C������ �������������<��������� ����� ��������+� ��� �����

������� �����������������������%�&���������������������*�"��������������������!���������

���������������������������������������������������������������������� ���$������������

��$��������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������0��������������������������������������������������

������������������$������������������������������������ ��

-����� ��������$� ������ ���������� ������ ������ ��$��� ����� ������� �������� ��������

�����������������������������������������������������������+,

�������������*'�����������

�������������0������������9�������������������',(��������������������������������������

������������������������������������������������������������������������E#�����������

Page 13: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c�

+"(� ������� C����� ���+"

� ���������� ����� ��������$� ���������� ����� )*� ������ � � ������

������������������������������������������������������������ ������������������������

������ !������� !���� � ����--�� ������� ���������� ���0�� %)�&(� ����� ������ �����

��������� ��������� ������ ������� �������� ���������������������� ������� �������������� � ������

������ ��������� ����� ������ ������� �������� ���������� ������ ����� ����� � � ����������� ��������

������������������������������$�������������������������������������������������

������� ��� ����--������ �������������������������������� �������������������������������

�����������4������������ ������� ����� ��������� ������ ������� ����� ������� ���� ����� ����������

��������������������������������������������������������0�������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������

������������������������ ��������������������������� ��2���������� ���� �������������������

���������������������������������������������������������������������

����������� �������� �������� ������ ����� � � ����� ���������� ������� ������

������������ ������� ��������������� #�������� ����� ����� ������� ������� ������� �������� �������

���������� ������ ������ �������� ���������� ������ ������� ������� <����� ������ ����� ������

�������������������������������������������������������������������������������������

������ ������������ ���� ��������� �������������� �������� ������ ����� ������ � ��

<�������� ���������� ����� �������� ������ ������� ��� ��������$� �������

-������� ������� ��������� ����� ���������� ������ ������������� ����0����� ������

������� ����������� ������� ������ ������ ������� ���������� ������� ����������+*

� 9��������+)

����� �����������+%

� ������ ������� �������� ����� ����� ����������� ������ �����������

�������������������������

���������������"�

#�������� �����������������������������������������������������������������$����

����� ����� ������ ����� ����������� ������� ���+1

� ���������� ���������� ��������� �$����

����������������61��������)*�0�������%)��������������� �������������������������������

����� ������ ������������ ����� ������� ������ ������� ������� ����������� ������� ������

��������� �������� ��������� ������� ���� ���� ���� ����������� ������� ���������� � ��#������

���������� ���0�� ����� ������ +&(� ���������� �������� ������� +1(� ������ ���� �������

����������������������������%,(�����������������������$�����������������0������������

��������������������������������������������������������������&&(���������������$�����

Page 14: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

cr�

�������61(��������������������������������%6(��� ������������������������������

����������� �������� ���� ������������������������������������������������ ������ ������

������� �������� ����� � �� ������ ������������ ������� ���������� ����� ������� ����������

���0�� ����� ������ ����� �������� ���������� ����� ���� �������� ���������� � � ���������� ��������

������� ��������� ����� ����������� ����� ������������ ������� ���������� ������

������������������������

-������� ����������$��� ����� ��������� �������� ������ ����� � � ������� �������

���������������������-������������������������������������������������������������������

������� ������� ������ ������������� ���� ����� ������� ���� ������������ ��������� ����� �����

�������������� ��������������� ��������� �������� ������� �������E����� ����� �������������

������������������������������������������������������������������ ��

������������������������������ ������������ ��������������������������������

�������������������������0�����������������������������������������������������������

�������� ���� ������ ����� ������� ���������� ���������� ������� ���� ���0�� �������� ������

���������������������0�������������������������������������������������� �������������

���������������������������������������������������������������������������������������������

����� ������� ������ ������� ����� 2��������� ���������� ���������� "� �������� ���� *�

������� ������ ������ ����������� ������ ���� ������ ����� ������ ���� ���������� �������� ������

������������� �������� ������ ������� ������� ����� ��������� �������� ������ �$���� �����

����������� ����� ������ � �++

� 2��������� ���������� ������ �������� ��� 2������� -��������

�������������������������������������������������������������������������������������

� �������������������������������������������������+6�

��������� ����� ������ ������������ ����� ���������� ����� ������ � � ������� ��������

������� -������ ����� ��������� �����+&

� ������������ ���0�� ����� ",� ������ ����������

����������������������������������������������������������������$������������ �����

������������������� ������ ����+'

������))���������������������� ����������� ������1,����

���������� ���� ���� ���������������� ������� &%�&(����������� ��������������� -������ �����

�� ���������� ����������������� ��������� �� ����� ������������� ������� ���� ����� �������

���������� ����� "*� ������ �������� �������� "*� ������ �������#-2�6,

� ������������������

������ ������������ �������� ������ ������� ���������� ������� �������� ������� ����������

���0��'������",�������� ������������������� ����������� ���� �������������� ���������������

Page 15: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c*�

����� ������� ���� ������� 2��� ������� ���������� �������� ������ ����� �������� ������ ������ �������

����� �������� ����� ���� ���� ������� ���������� ���� ������ ����� ������ � �� -�����������

0��������������#-2� ������������������ ������ ������ ������� ���� ������� ���������� ��������

������ ��������� ����� ������ �������� ������� ��������� ����� ����� ������ ���� ���� ���������������

���������������������������������������������������������#-2����������������������������

������������������

����������������������������������������������������� ��������������������������

������� ���� ������ ������ ������������ -������� ����� ���������� �������� ������� �������� �������

���������� ����������� ������ -������ ����� ��$��6"

������������� ���0�� ������ � � ������������

������ ������� ��������� ���� �������� ����� ������������� ������ ������ ������ ���� ���0��

������������ ��������� ����������� ����� ������� ���������� ���������� -0���� ���6*

� ��������� 66�

������� �����%,�����������������������������������������������������������$������������

���������������������������������������������������������������%"�������������������� ������

������ �������� ������������� ������ ������ ���������� ��������� ���������� ��������� ������

������� ������ �������� ������������ �%%(� ������ � � /� ",(� ����� ������ �������� ���������

���������������������� ��������������������� �����������������������������������������

� � $��������� ���������� ������ ������������ ������� ������� ����� >�ëë>� ����� >��>� �������

��������� ���� 6,(� ����� ������ ����� ������ ���������� ��������� ���������� ������������

������������ #������ ������������ ���������� ������ ���������� ������� ������ ��������� �����

����������� ������� ���� �������� ���������� ���$���� ���� ���������� ���������� �������

��������� ���������� ������ ����� ���������� ��������� ����� ��������� ��������� ���������

������������������������

�������������������������������� ���������������������������������������������������

���������� ������� �������:������ ��������������� ����� ����������������ëë����������� �����

����� ������� ���������� ������������ ����� ���������� ������ ����������� �ëë� ���� � �������

�����������������������������������������������������������������������������������

#������� ��������� ��������� ������ ������������ ���������� ������� 8�������9���������������

����� ����� ��$����� ���� ����������� ����� ������ �������������� ������ ������������ ����������

� �6)

�#����������� ��������������������������������������� �������������������������

���������6%�6&

������������������������������������������������������������������������� ������

���� ����������� ������ ����������� ������ ������ ������� ��������� ����� ��������� ������� ������

Page 16: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

cå�

������� ������� ������� ���������� ���� ��� ��������� �������� -0���� ���6*

� ������������ ���0��

������ � � ������� ����������� ������� �������� ������ ������������ ����������� ����� ������

��������������������������������������������������

���������

������� ���� �������� ���������� ����� ������ ������� � �� 0�������� ������ �������

������������ -������� ������ ���� ��������� ������ ������ �������� ���� ������ �����������

�0��������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������$�$�����������������������������������������������

��������� ���� ����� � � ����� ����������� ������ ���������� �������������� �0��� ����

�������������������$����������0���������������������������������������������������

� ����������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������

� �

Page 17: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c��

�������������

"��:�����������F����:��������� ��C���� ��2�����$� ���������� ���� ���������������������

���������������������������0����8�0��������F�������*,,%G�+)/",')H",'1��

*��-������3��C������C?��-��$��A�5���?5��2�����$������$���� �������0�����������I�

�������E���F�����"''*G�)*/")%H"%,��

)�-����.��� #D�� 5��� -�� 8���� #?�� 2�$��� 2��� ��������� 5D�� 2�����$� �����$���� ���

�������I� �����/� �� $����������� ������ ������� ���������� 5����� ���� *,,*G�

&/*66H*&%��

%�� !���� ?�� 7����� #�� 7������ #�� !����� F�� -������$��$�� �� "*) �# ��� $����������� �� ��

�����������$�������$���������������������������I�������������������������/����

$����������$���$�����������8�0�������������2���F�$��#���*,,%G�"&/%1)H%+"��

1��3�����D���������3�����3��!�������3���������3�����$�# ���$����������� ���� ��������

����������$�����$�����$����������$����������������������I��������#�� ����*,,)G�

"&/&',H&'6��

+��4���� -��4A�0�� E��F������ -�� -������ !��#�A��0����� �"*)� ����������A������������

��$�������$���������������������I��������?�F�����F���������$�������"'''G�+6/"&'�

"'%��

6�� 8�� -!�� ����� 5�� ����� 3�� �������� -�� ��������� �� �� $�����$� ���������$�

���������������������I��������2���F�����*,,*G�1*/**,H**)��

&��-�������?��#�����#4��?��C����������D��3 !�����# ���$���������������������������I�

�������#�� ����*,,1G�*,/11*H1+"��

'�� 2���� !�� 4���� -�� ��� 7�� !�������� 2�� <$������� !�� #�A��0�� ��� ������� $�����$�

���������$������������$$���������������������������������*,,1G�"1/*'H)%��

",��4����-��4���!��#���������������-���������$�$�����$����������������������I�����������

����� ������$� �������� ���� ��� ��� ��������� ����� �������� ?�F�����F������� ��$�������

*,,*G�6)/66+H666��

""�� 0������:��C����������:��7�����#���������8�0����������������������� ���$�����$�

���9������������I�������$��������8�0�������������F�������"'''G�1*/"*+'H"*6"��

"*��4�����7�� ��7��2����?��7�������#��4���0��-�������0��:��8�0�����������������������

������������/�$����$�������$���������������� ���*,,%G�1%/+&*H+&6��

Page 18: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c��

")��5����� E��3��������!3��2�����$� ������ ����� ���������������������������������

�����������������������I��������?�F�����F���������$�������*,,)G�6%/�1+H+,��

"%�� -������� 7�� 8�� -!�� ����� 5�� ����� 3�� �������� -�� F�������������� ��$���$���� ��

���������$����������������������I��������F�������*,,)G�+,/",)+H",)'��

"1�� ��� �� :������ #�� ������ 5�� ��� ���� ������ ����� ������������ ���� �������I� ������

���������?�F������!�����*,,)G�"",/''6H",""��

"+��������$��!7����A���������������F�� ����=E����������?#��:�$A���2 ��5�5����������

��������� ��� �������I� ������ ���� ��������� ����� �������� 2$��� F����� -$���� *,,%G�

",'/*6+H*6'���

"6�� :����� #�� -������� :�� ����������� !�� ��� ���� F$������� $�����$� ������$� ���������� ���

�������I��������3����2����5��*,,%G�"%/""'H"*%��

"&�� ����������=�������������!���:���������� ?!�����������=��-��������:2��#�������==��

3��$���������������������������������������I��������?�F�����*,,*G�*%'/"1)1H"1%,��

"'�� 2��$$�� 8#�� <������� :�� :����� 52�� ����� ?�� D��.���$�� �� �������$� ��������� ��� ��

$�������������$��������������0�����������I��������?�F�����F���������$�������

*,,%G�61/"%6,H"%6"��

*,�����$$�����<��8�$�����3�� ��� ��������� ����4�������$� ��������� ������ �����������

�������2�$��F�����*,,)G�+,/"%,,H"%,%��

*"�����A�3���8�����C��!������3#��2�����$������$��������������I��������F�������

"'&+G�)+/6)H61��

**���������� -�������3��-�������7�������A���-��E����������������� ��������$���$���

����������������������������$��������$�����������F�������*,,)G�+,/")*6H"))*��

*)��C����������:��!�����������F�������������������$����������������������I�

�������E���F�����"''6G�)&������*�/*H6��

*%�� C���������� :�� !�������� ��� !��� ����������������� ��$���� ���� 3�����I� $����� ���

�������I��������2$���F����������������"''6G�'%/*&6H*&'��

*1�� ���$���� #�� !����0������ ��� �������� ��� 8�$����� 3�� !����0������ 3�� !0�������������

��������������������������������������������������������������������I�������

��������������������������?����������"''&G�"+/"%))H"%%"��

Page 19: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

c �

*+�� �0��� 5��� ?���� 5�� - �� �������� -8�� =�$��� 5��� E���������$�������� ���������� ��

�������$� ��������� ��� ���������� 0���� ������$� ��������� E��� ?� F����� "''&G� 1/1')�

1''��

*6�� ���� ?�� 5������ -�� #������ 3?�� ��������� 5�� -���� 8�� !��� ����$�� �� �������$�

�����������$��������������0������������$������������������$�������������$����������

0���� ��������� �� ���� �$���� �� ����������� ?�F�����F���������$������� "'&'G1*/'+*H

'++��

*&�� ���A����!��!��������2��2�������!��F��������#��!����-��-����A������� �$�������������9�

��$����$���� 0���� ��������$��� ��� �������� 0���� �������$� ��������� ���� $�������

��������������������������������?�"'&%G�1*/1&"H1&%��

*'��?�����$�?���������?8���������3���������F�������$��������$���������/����������������

���$���$�������������0��������������2��?�#���"'')G�'1/)&H%&��

),��C������52��:���������3���������5���������2��������������������������������������

�����������$��������$�����������F�������"''&G�1"/"*,H"*%��

)"�� E�0���� 88�� ;������� E#�� ������� 5:�� ������ 5�� ��������� 5D�� 3����$����A����� ��

0���0������������$���������������I��������2��?������������"''%G�&'/"1H*1��

)*�� ������� 2�� D�������� 2�� :���$��� 8�� -��$����� 2�� -0���0���� ������� ��� �������I�

�����������������5����� ����*,,)G�'/)%'H)1)��

))�� #���� D-�� ��� -�����?����� D��� ������F��� ��� F���� �� -�A�� #2�� -���� ��� ������ =#��

-0���0���������������������������������������I��������#�� ����*,,1G�*,/�%16H

%+*��

)%�� ������� �3�� 3������� ?�� 2����� -�� C�0���� #3�� ������ 2?�� 5����� �� �����������

0���0���� �����$���� �� ����������$� ����������� ?�F�����F������� ��$������� "''6G�

+)/16'H1&)��

)1�� ����� :��� C����� 5�� 3������ 3E�� �������� E �� ����-���� 7�� F��������$���$���

��������� ��� ��������� ��� �������I� ������� 3$������ ������� -��� 5��� *,,"G�

3 ,,*&"+��

)+��-�����0��2E��5�����8��8�������?2���������-0���0����������$������$����8���-���������

=�$��!����������8-=!�/��������������?�F�����F���������$�������*,,*G�6*/)"H)+��

)6��-��������!:��8�������?2��5���������2C����������5��:��������?��3�����0��������

����$�����������������������$����������2�$������#���5�������"'')G�6%/6)+H6)'��

Page 20: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

[��

)&�� ����9�#�� ���3������ D���C������#2�� �������#�� -�������� ����$���� ��� �������I�

�������#�� ����*,,1G�*,/*,%H*,6��

)'�� �������� ��� �����#�$���� 3�� 8�������#����� #�� ��� ���� 2� ����� �� �������� �$������ ���

�������I��������3����F���������$��"'''G�**/*")H*"1��

%,��!$����� J��-��������K����������$������������2���������$�����*,,*G�)+/"6&1H"6',��

%"��#��$����D��J���������5��3�������-��������� ���������������$���$������������������������

���� ����$�$�� ���� ������ �� ��������� �9��� ����� 2� ��� ���� ���������� �� ������� ���

�����������#�� ����*,,)G�"&/+&1H+&&��

%*�� ��� 4�� 2������� �� -����� -�� !���� <�� 2���� #�� <��������������� ����� L�����I�

������������ ����$����������������9���2���� ������������������������� �����������0����

�������I��������3����F�����F�������*,,%G�",+/')H'+��

%)��4���C����������3��#���C��2����������������$���$��������������������������9���

������������������������I��������F�������*,,%G�+*/)6H%,��

%%��<����2��4�����#��8���� ����� ���� ���������I� �����/� �$������ ���0������$������

0����������������$����������?�F�����*,,%G�*1"������6�/= "&H= *)��

%1����������� ���!����$��:��5���<�� ���=�52�� ?�����-�����EF��������E�� -������� �� ������

�����������������������$��������I��������F�������2�����*,,)G�*%/"'6H*""��

%+��-��������3��2�����C���������A�E2��������� ���������$�����$����������$������������

����������I���������������0����$����$�$����������8��$���"''1G�)%+/&+"H&+%��

%6��2�����5 ���������$�����C�����85���������D��.���$���� �0��������������� ���� �������

�������������I��������F�������*,,"G�16/%1+H%+*��

%&��2�����5 ��5��C��C�����85���������E��������������������������������$������$������

$����$����������I������/� ��$���� �������� ���� �����������2���2�����-������ ?�F�����

*,,)G�*1,������)�/ ),H )'��

%'��#������-E��:��������2��8�0��?���������2��������$���������$��������������I��������

2�$��F�����"'&'G�%+/",+"H",+%��

1,�� -�$$��� D�� �������� �� =�$$�� 8�� ��� ���� 2���$���� ���$���� ��� ��������� ����� ������� ����

�������I��������#�� ����*,,,G�"1/6"H6+��

1"��?��C���E$������=D��3��������������������$��������I��������-$����?������������

*,,)G�)&/+&"H+&+��

Page 21: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

[c�

1*�� ?�� C��� -$�������� :�� 3�������� ���������� �� $��������� ��� �������I� ������� #��

����"'')G�&/))'H)%)��

1)��8���J��-����������5��4�����!���������#�������$���������������1��!%�������������������1�

�!)���������������������$��������������������������������#�� ����*,,1G�*,/+&,H

+&+��

1%�� 3��������� #=�� D������ ��� 5����� 52�� E������ 5#�� 3����� �E�� F�0� ������������ ���$��

��9���������������������$�����������������/���������A��������������������$��$��������

������-����#���?�*,,"G�'%/%6&H%&"��

11�� �������� ?2��-����� ?5��3���������#��4��������� ����$�$�� �� ������������ ���$�� ��9�������

2��?������������*,,*G�'6/"66+H"66'��

1+�� ������� ?2�� �5������ ���� 4������ 53�� :��� �E�� 3��������� #��� 2������A���

���$��$��������������$������������� ������������������$�$��������0����������������$��

��9�������2��?������������*,,,G�'1/%%+H%1,��

16�� 2������� 2�� �������� ��� ���������� 25�� #����� ��� !��������� �� ������ ����$����

$��������� ����������I�������0������������������9���2��2��?������������*,,)G�

'&/"%)'H"%%,��

1&��������� ����C��5�����-��2��������=��#�����?��!���������������������������$�

�����$���� ��� �� $�������� $���� �� �������I� ������ �������� ���� ������ $������

����������5����� ����*,,)G�",/+6H6"��

1'�� 8���$�� �E�� �0��� 5�� ?��� 5������� 3��� 4I-������������ �E�� J������� �E��

;��������������� ������� �� �������� �����$���� ��� �������� 0���� ����� �� ��������

�������I��������<�����*,,,G�1+/*1,H*1%��

+,�� ������� 7�� ������� ?��� �8�5$��� E5�� -������ ?#�� <�������$� �������� ��� �������I�

�������?�<���"'&6G�")&/&)+H&)&��

+"�� C����� :�� C�������� 8#�� F������ ::�� -������� ��� E���$�� �� ����������$� ���������� ��

�����������$��������������I��������F�������<�����*,,%G�*)/+&'H+'+��

+*�� -����� -5�� 2������ 52�� !��������/� �� ��0� ������$�����$� ������ ��� ���� ���������� �� ����

����$��������������E9�����4���� ������� ����"'''G�&/",6)H",6&��

+)�� ����23��2������52��-�����:�������������$������������A���������������������������

����$�$�� ���� ������������ �� ���� �9�������������� ���������� �� 9��������� ���� ����������

�������$������������/�������������4�E52��������#���3������$�*,,)G�6&/�+&6H+'1��

Page 22: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

[[�

+%�� 3������ ��� 2���$��������$� ����$����� ��� ���� �������� �������/� ����$����� ������ ��

������������������������ ����� ������������ ���� 9��������� ����� ������������� ���

<�����$��?������$�D��� ����$��"''+G�6/"'"H"'1��

+1������������5�����=��:�$A���2 ���������F��-�9���������$���� ����������I��������?�

-�9�#�������!����*,,%G�),/'1H",1��

++�� =�� :���A� 2!�� -������� ��� ����A��� -�� #������� F�� �������� #�� 2� E������� �����$������

����� �� ��������� ���� ������������ �� ���������� ���������� ������������ ��� �� ��$��� ���

�$��������������������������0�������$����������$������?<� ���*,,*G�&'/%,'H%"1��

+6���������#��:��������������#������������?��5����� �������������������$��� �������

�9���������$���������������0�����������I������/�������������������������$������+�

��������0�����E���?�F�����*,,%G�""/%&)H%&&��

+&��J���0�$A�!2��������#��������52��-����������$��������=�����������������������������$�����

�����$�����������0�����������I��������#�� ����*,,,G�"1/),1H),&��

+'��5��������5��=�$$��� ������������#����������������#���5�������8��E���$�$������

����������9����������������������������������������9���������$�����������������������

0������������$��������I��������E���<���*,,*G�%"/)&*H)&+��

6,�������� D��������3#��-0����#?��#������3?��D0����3?��!��������������$����������$����

0��������������$��������=���������������������������������I�����������������������

�������0���� ��������� �� �������$� ���������� ?�F�����F���������$������� *,,"G�

6"/)6"H)6%��

6"�� !������ ?!�� #������� ==�� -0������� �����$���� ��� �������I� ������� E��� F����� "'&6G�

*+/"H6��

6*��-0����8��-$�����2��=�0��������5��������5��8���2��;�����F��-0������������$�������

�������I��������#�� ����*,,)G�"&/"%1'H"%+)��

6)��D�����������:���$��!��F�$�����-�������������������������������F�������*,,1G�

+%/16"��

6%����������8��-��A������2��������#���������������������������������������$�$����#���$�

�����������9���������������������������9������������������� ���?� �������*,,1G�%%/%"&H

%*%��

61�������� 2��!������������9���������������������$����������������0���������������

����������9��������2��?� ���� �������*,,%G�)/+*6H+)"��

Page 23: 62893917 Disfungsi Otonom Pada Penyakit Parkinson

[�

6+�� F���� 8�� ��$�� ��� ����� ?�� ��������� �9��� ����� �/� �� ��0� �������� ��� �9�������

���������������?������-����*,,1G�1&/**&H*)*��

66��-����F������������2��:0�����?C������$��������������������������������9��������

2�����������0�����9�����������������/�����$�������$������ ���������������.��������� ������

�������-����*,,1G�)"/%,1H%")��

6&��=�����-������?��-�������!���������#��!������������������������������0������������

����$����������������9���� ���������*,,,G�*,"/"6'��