5ª Aula de Electrocardiografia HIPERTROFIA ISQUEMIA DO ... · 6ª Aula de Electrocardiografia Isquemia do Miocárdio Hipertrofia ventricular esquerda Na hipertrofia ventricular esquerda,

HIPERTROFIA

5ª Aula de Electrocardiografia

ISQUEMIA DO MIOCÁRDIOPATOLOGIAS DIVERSAS


Isquemia do Miocárdio

Hipertrofia de uma cavidade = aumento da espessura da parede dessa cavidade

Para procurarmos sinais electrocardiográficosde hipertrofia auricular olhamos para a onda P na derivação V1



Hipertrofia auricular = onda P bifásica



Hipertrofia auricular direita



Hipertrofia auricular esquerda





Hipertrofia ventricular direita



Hipertrofia ventricular direita

Na hipertrofia ventricular direita a grande onda R que existe em V1 diminui progressivamente quando nos aproximamos das precordiais esquerdas



Hipertrofia ventricular esquerda

Na hipertrofia ventricular esquerda, visto que a parede de VE é mto espessa, produzem-se grandes deflecções no QRS.




Grande onda S em V1

Grande onda R em V5




S em V1 + R em V5 > 35mm = HVE

HIPERTROFIA


ISQUEMIA DO MIOCÁRDIOPATOLOGIAS DIVERSAS



O ventrículo esquerdo (VE) possui as paredes mais espessas de todas as cavidades cardíacas e é responsável pela maioria do trabalho

Assim, é o primeiro a sofrer as consequências de uma redução na perfusão das coronárias



Quando descrevemos o enfarte por áreas referimo-nos a áreas do VE

Área de enfarte = Área sem actividade eléctrica



Isquemia = diminuição da perfusão sanguínea (pode não conduzir ao enfarte)

Traduz-se na inversão da onda T que é:

simétrica

mais evidente nas derivações precordiais



Lesão = enfarte agudo

Traduz-se por elevação do segmento ST



Pericardite: elevação ST recto ou concavo



O segmento ST pode estar deprimido:

no angor (crise)

na prova de esforço positiva

no enfarte subendocárdico



Ondas Q estão ausentes na maioria das derivações no individuo saudável

Onda Q faz o diagnóstico de enfarte



Pequenas ondas Q podem aparecer nalgumas derivações...



A onda Q em aVR não tem significado



≥ 1 quadrado de largura

ou

≥ 1/3 da altura do QRS









A actividade eléctrica da parede posterior faz-se em direcção oposta à da parede anterior do VE



Alterações opostas ao enfarte anterior em V1-2

onda R em vez de onda Q

infradesnivelamento de ST em vez de supra

Suspeitar quando aparecem ondas R grandes em V1 (normalmente são pequenas)





Verificar sempre V1 e V2 para:

Supradesnivelamento de ST e Onda Q

(Enfarte anterior)

Infradesnivelamento de ST e Onda R

(Enfarte posterior)



Diagnóstico de enfarte não é válido no BRE!

VE despolariza depois do VD

ondas Q ficam ocultas no meio do QRS





Oclusão da circunflexa = enfarte lateral

Oclusão da descendente anterior = enfarte anterior



Oclusão da coronária dta = enfarte posterior



Enfarte inferior resulta da oclusão da artéria dominante na base do VE

HIPERTROFIAISQUEMIA DO MIOCÁRDIO


PATOLOGIAS DIVERSAS



Onda S em DI

InfraST em DII

Onda Q em DIII(com inversão de T)









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