ระบบการจัดการอุบัติเหตุในโรงพยาบาล โดย วชิรวิชญ์ มธุรสสุวรรณ

ระบบการจั�ดการอุบ�ติ�เหติในโรงพยาบาล

โดยวชิ�รว�ชิญ์� มธุรสสวรรณ

วชิ�รว�ชิญ์� มธุรสสวรรณติ�าแหน!งปั#จัจับ�น : พน�กงานบร�หารความปัลอุดภั�ย (SAFETY ADMINISTRATIVE OFFICER) ส!วนความปัลอุดภั�ยและส�&งแวดล'อุม ชิ�(น 10 บร�ษั�ท ปัติท.จั�าก�ด (มหาชิน) 555 ถ.อุาจัณรงค� แขวงคลอุงเติย เขติคลอุงเติย กรงเทพฯ 10260 โทร . 0-2239-7963 Fax. 0-2239-7950 , Mobile: 08-1738-1643 E-mail: [email protected]

การศึ/กษัา : ปริ�ญญาโท MBA. มหาวิ�ทยาลั�ยริามคำ�าแหง : ปริ�ญญาตริ� T.Ind.Ed.( Electricity ) วิ�ทยาลั�ยคำริ�พริะนคำริ

Modern Safety ManagementLead Assessor Auditor ISO9001Lead Assessor Auditor ISO14001Lead Assessor Auditor OHSAS 18001มอุก.18001&ISO14001 ImplementationISO9001 Implementation & Auditorศึ/กษัาด0งานท1&ปัระเทศึ อุ�งกฤษั,สหร�ฐอุเมร�กา,ญ์1&ปั4น,ส�งค�โปัร�เปั5นท1&ปัร/กษัา มาติรฐานแรงงานไทย มรท.8001 กระทรวงแรงงาน

การฝึ8กอุบรม/ศึ/กษัาด0งาน

ปัระสบการณ� 2533-2533 : เจ้�าหน�าท��ฝ่�ายวิางแผน การิไฟฟ#านคำริหลัวิง สำ�าน�กงานใหญ& (วิ�ดเลั�ยบ)2533-2547 : เจ้�าหน�าท��คำวิามปลัอดภั�ยวิ�ชาช�พ คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2533-2534 : Instrument Maintenance Officer คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2540-2547 : EMR (ISO14001) คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2542-2547 : OH&SMR (TIS18001) คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2543-2545 : Gas Operation Section คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2545-2547 : Administration Section คำลั�งป,โตริเลั�ยมสำงขลัา ปตท. 2547-Present : Safety Administrative Officer : สำ&วินคำวิามปลัอดภั�ยแลัะสำ��งแวิดลั�อม (ปสำ.ผคำน.ธกน.)

ผลงานทางว�ชิาการ

การติรวจัความปัลอุดภั�ยติามแผน (ภัาคปัฏิ�บ�ติ� ) สสท.การติรวจัติ�ดติามภัายในระบบการจั�ดการส�&งแวดล'อุม ISO14001 (สสท.)VCD. ว�ชิาการ 5 เร;&อุง

การติรวจัความปัลอุดภั�ยการวางแผนงานความปัลอุดภั�ย จั�ติส�าน/กและพ;(นฐานความปัลอุดภั�ยการว�เคราะห�งานเพ;&อุความปัลอุดภั�ยการติรวจัก�จักรรม 5 ส.

• ว�ส�ยท�ศึน�

       "มหาว�ทยาล�ยสงขลานคร�นทร� เปั5นมหาว�ทยาล�ยชิ�(นน�าในระด�บภั0ม�ภัาคเอุเชิ1ย ท�าหน'าท1&ผล�ติบ�ณฑิ�ติ บร�การว�ชิาการ และท�านบ�ารงว�ฒนธุรรม โดยม1การว�จั�ยเปั5นฐาน"

•  ภัารก�จั/ว�ติถปัระสงค�ขอุงหน!วยงาน                                                       

     พ�นธุก�จั 1 พ�ฒนามหาว�ทยาล�ยให'เปั5นส�งคมฐานความร0'บนพ;(นฐานพหว�ฒนธุรรม และหล�กเศึรษัฐก�จัพอุเพ1ยงโดยให'ผ0'ใฝึ4ร0'ได'ม1โอุกาสเข'าถ/งความร0'ใน หลากหลายร0ปัแบบ 

     พ�นธุก�จั 2 สร'างความเปั5นผ0'น�าทางว�ชิาการในสาขาท1&สอุดคล'อุงก�บศึ�กยภัาพพ;(นฐาน ขอุงภัาคใติ' และเชิ;&อุมโยงส0!เคร;อุข!ายสากล

     พ�นธุก�จั 3 ผสมผสานและปัระยกติ�ความร0'บนพ;(นฐานปัระสบการณ�การปัฏิ�บ�ติ�ส0!การ สอุนเพ;&อุสร'างปั#ญ์ญ์า คณธุรรม สมรรถนะและโลกท�ศึน�สากลให'แก! บ�ณฑิ�ติ

1 . เพ;&อุเสร�มสร'างคณค!างานว�จั�ยให'เปั5นแก!นความร0'เฉพาะทางท1&เปั5นเล�ศึ และพ�ฒนาให'เก�ดร0ปัธุรรมขอุงนว�ติกรรมส�าหร�บ ข�บเคล;&อุนอุนาคติ และก'าวส0!มหาว�ทยาล�ยชิ�(นน�าติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�)           - จั�านวนส�ทธุ�บ�ติร/ล�ขส�ทธุ�           - สถานภัาพการจั�ดล�าด�บมหาว�ทยาล�ยในภัาพรวม และภัาพสาขาว�ชิา           - ด�ารงอุย0!ในระบบเคร;อุข!ายสาขาความเปั5นเล�ศึระด�บอุดมศึ/กษัา

2 . เพ;&อุเสาะหาว�ชิชิาอุ�นก!อุเก�ดเปั5นทนว�ชิาการเพ;&อุการพ�ฒนาท1&ย�&งย;นส0!มหา-ว�ทยาล�ยว�จั�ย สามารถถ!ายทอุดความร0'และเทคโนโลย1เพ;&อุยกระด�บศึ�กยภัาพชิมชินเข'มแข@ง และเพ�&มข1ดความสามารถในการแข!งข�นขอุงปัระเทศึในระด�บนานาชิาติ�ติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�)           - จั�านวน paper/คน/ปัC           - จั�านวนอุาจัารย� active ว�จั�ย

เปัAาปัระสงค�

เปัAาปัระสงค�3. เพ;&อุสร'างบ�ณฑิ�ติท1&ม1ความร0' ความสามารถ ด�ารงด'วยคณธุรรมบนพ;(นฐานความเปั5นไทย ม1ท�กษัะชิ1ว�ติ ส�าน/กสาธุารณะ และสมรรถนะสากลท1&สมบ0รณ�ส0!ติลาดงานสากล ติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�)           - ร'อุยละขอุงการม1งานท�าและปัระกอุบอุาชิ1พอุ�สระ           - ระด�บความพ/งพอุใจันายจั'าง&ผ0'ปัระกอุบการ           - บ�ณฑิ�ติท1&ท�างานติ!างปัระเทศึ

4 . เพ;&อุสร'างบร�บททางว�ชิาการท1&เปัDดกว'าง ติ!อุการแสวงหาความร0' ด'วยม�ติ�/ร0ปัแบบ/ภัารก�จั/ท1&ม1การบ0รณาการอุย!างหลากหลายและท�&วถ/ง เสร�มสร'างทร�พยากรบคคลในท'อุงถ�&นส0!ส�งคมแห!งภั0ม�ปั#ญ์ญ์าและการเร1ยนร0' ติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�)           - จั�านวนหล�กส0ติร online ท1&จั�ดการเร1ยนการสอุนในร0ปัแบบมหาว�ทยาล�ยเสม;อุน

เปัAาปัระสงค�5 . เพ;&อุการด�าเน�นยทธุศึาสติร�การบร�หารจั�ดการเชิ�งรกท1&ม1ปัระส�ทธุ�ภัาพ โปัร!งใส ติรวจัสอุบ ได' และสอุดร�บก�บการบร�หารมหาว�ทยาล�ยหลายว�ทยาเขติ ภัายใติ'กรอุบปัฏิ�บ�ติ�ติาม หล�กธุรรมมาภั�บาล ติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�)            - ระด�บความม�&นคงทางการเง�น ; พ�จัารณาจัาก                - อุ�ติราส!วนรายร�บจัร�ง/รายได'สะสม                - อุ�ติราการแสวงหารายได'เพ�&มข/(น

6. เพ;&อุเสร�มสร'างสมรรถนะ และปัร�บว�ฒนธุรรมอุงค�กร ส0!การเปั5นอุงค�กรแห!งการเร1ยนร0'ท1&ม1การสร'างสม และจั�ดการอุงค�ความร0' เพ;&อุให'เก�ดการพ�ฒนาอุย!างม�&นคงย�&งย;นติ�วชิ1(ว�ดความส�าเร@จั (ระด�บเปัAาปัระสงค�) 

           - Ph.D 50% ในปัC 2552

• เป/นบริ�ษั�ทพลั�งงานของไทย ท��ปริะกอบธ1ริก�จ้ก2าซธริริมชาต�แลัะน�4าม�นคำริบวิงจ้ริ แลัะธ1ริก�จ้ป,โตริเคำม�ท��เน�นการิใช�ก2าซธริริมชาต�เป/นหลั�ก ริวิมท�4งธ1ริก�จ้

ต&อเน5�อง ม1&งไปสำ�&องคำ6กริแห&งคำวิามเป/นเลั�ศ (High Performance Organization ) แลัะเป/นผ��น�าในภั�ม�ภัาคำ ด�วิยคำวิามริ�บผ�ดชอบ เป/นธริริม แลัะให�ผลัปริะโยชน6ตอบแทนท��เหมาะสำมต&อผ��ม�สำ&วินได�เสำ�ย

ว�ส�ยท�ศึน�

• ติ!อุผ0'ถ;อุห'น จ้ะด�าเน�นธ1ริก�จ้เช�งพาณิ�ชย6 ให�ม�การิเจ้ริ�ญเต�บโตแลัะม�ก�าไริอย&างย��งย5น โดยคำ�าน9งถึ9งการิลังท1นท��ให�ผลัตอบแทนท��ด�

• ติ!อุล0กค'า จ้ะสำริ�างคำวิามพ9งพอใจ้แก&ลั�กคำ�า โดยผ&านการิน�าเสำนอผลั�ตภั�ณิฑ์6แลัะ บริ�การิท��ม�คำ1ณิภัาพสำ�งในริะด�บมาตริฐานสำากลั ด�วิยริาคำาย1ต�ธริริม

• ติ!อุพน�กงาน จ้ะสำน�บสำน1นการิพ�ฒนาคำวิามสำามาริถึการิท�างานริะด�บม5ออาช�พอย&าง ต&อเน5�อง ให�คำวิามม��นใจ้ในคำ1ณิภัาพช�วิ�ตการิท�างานของพน�กงานท�ดเท�ยม บริ�ษั�ทช�4นน�า

• ติ!อุชิมชิน จ้ะริ�บผ�ดชอบ แลัะม�สำ&วินริ&วิมในการิพ�ฒนาสำ��งแวิดลั�อมแลัะคำ1ณิภัาพช�วิ�ต ท��ด�แก&สำ�งคำมช1มชน

• ติ!อุค0!ค'า จ้ะสำริ�างคำวิามสำ�มพ�นธ6ท��ด� เพ5�อเอ54อปริะโยชน6ริ&วิมก�น

ค!าน�ยม

• ท�ศึนคติ�  - ม�คำวิามริ� �สำ9กเป/นเจ้�าของ

- ม1&งเน�นผลัปริะโยชน6ทางธ1ริก�จ้เป/นหลั�ก- ม1&งเน�นลั�กคำ�า- ต�องการิให� ปตท . เป/น Innovative Organization- ม�จ้�ตสำ�าน9กในการิท�างานเป/นท�ม โดยม�เป#าหมายริ&วิมก�นท��ช�ดเจ้น

• ว�ธุ1ค�ด  - คำ�ดเช�งวิ�เคำริาะห6อย&างเป/นริะบบเช�งย1ทธศาสำตริ6 แลัะตริงปริะเด@น• พฤติ�กรรมในการท�างาน  - ม�กริอบแลัะแผนการิท�างานท��ช�ดเจ้น

- วิ�ธ�การิท�างานต�องปริ�บเปลั��ยนได�ตามสำถึานการิณิ6- ท�างานเป/นท�ม- บ�นท9ก เก@บข�อม�ลั เพ5�อวิ�เคำริาะห6 แลัะสำริ�างเป/นองคำ6คำวิามริ� �- ม�ริะบบการิถึ&ายทอดวิ�ธ�การิท�างานอย&างเป/นริะบบ- บริ�หาริเวิลัาเป/น

ว�ฒนธุรรมอุงค�กร

อุบ�ติ�เหติ ( Accident)

คำ5อเหต1การิณิ6ท��เก�ดข94นโดยบ�งเอ�ญไม&ได�คำาดคำ�ดแลัะไม&ได�คำวิบคำ1มไวิ�ก&อนในท��ท�างาน แลั�วิผลัท�าให�คำนเก�ดการิบาด

เจ้@บ พ�การิ หริ5อเสำ�ยช�วิ�ต แลัะอาจ้ท�าให�ทริ�พย6สำ�นเสำ�ยหาย

ไฟไหม'โรงบรรจักFาซ ปัติท . ท1&ถนนศึร1นคร�นทร� : 2550

ไฟไหม'โรงบรรจักFาซ ปัติท . ท1&ถนนศึร1นคร�นทร� : 2550

Fire Explosion in Oil Depot in England:2006

“GAS LEO” ACCIDENT :SONGKHLA, December,2007

น�(าท!วมท1&เชิ1ยงใหม! ปัC 2548 (2005)

เคำริ5�องบ�น วิ�นท�โก ตกท��ภั�เก@ต : ก.ย . 2550 (2007)

อุบ�ติ�เหติสะพานพ�งท1& สหร�ฐอุเมร�กา :2007

รถไฟใติ'ด�นปัระสานงา , มกราคม 2548(2005)

ความส0ญ์เส1ยจัากการเก�ดอุบ�ติ�เหติ1. ความส0ญ์เส1ยทางติรง หมายถึ9ง จ้�านวินเง�นท��ต�องจ้&ายไปอ�นเก��ยวิเน5�องก�บ

ผ��ได�ริ�บบาดเจ้@บค!าร�กษัาพยาบาลค!าทดแทนค!าท�าขว�ญ์ ค!าท�าศึพค!าปัระก�นชิ1ว�ติ

2 ความส0ญ์เส1ยทางอุ'อุม หมายถึ9ง คำ&าใช�จ้&ายอ5�น ๆ (ซ9�งสำ&วินใหญ&จ้ะคำ�านวิณิเป/นต�วิเง�นได�) นอกเหน5อจ้ากคำ&าใช�จ้&ายทางตริงสำ�าหริ�บการิเก�ดอ1บ�ต�เหต1แต&ลัะคำริ�4ง

ต�วิอย&างเช&น การิสำ�ญเสำ�ยเวิลัาท�างานของ คำ&าใช�จ้&ายในการิซ&อมแซม เคำริ5�องจ้�กริ วิ�ตถึ1ด�บหริ5อสำ�นคำ�าท��ได�ริ�บคำวิามเสำ�ยหาย ผลัผลั�ตลัดลัง เน5�องจ้ากขบวินการิผลั�ตข�ดข�อง

คำ&าสำวิ�สำด�การิต&าง ๆ ของผ��บาดเจ้@บ คำ&าจ้�างแริงงานของผ��บาดเจ้@บ การิสำ�ญเสำ�ยโอกาสำในการิท�าก�าไริ คำ&าเช&า คำ&าไฟฟ#า น�4าปริะปา แลัะโสำห1�ย

ต&าง ๆ การิเสำ�ยช5�อเสำ�ยงแลัะภัาพพจ้น6ของ

โริงงาน

ACCIDENT COST ICEBERG

$1

$5 - $50

ทร�พย�ส�นเส1ยหาย (ไม!ได'ปัระก�น)

$1 - $3 ค!าใชิ'เบ@ดเติล@ดอุ;&น ๆ

อุาคารเส1ยหาย เคร;&อุงจั�กรเคร;&อุงม;อุเส1ยหาย ผล�ติภั�ณฑิ�/ว�ติถด�บเส1ยหาย ความข�ดข'อุงและล!าชิ'าขอุงกระบวนการผล�ติ ค!าใชิ'จั!ายทางกฎหมาย ค!าใชิ'จั!ายในการจั�ดหาเคร;&อุงม;อุ มาใชิ'เม;&อุฉกเฉ�น ค!าเชิ!าอุปักรณ�ชิ�&วคราว เวลาในการสอุบสวน ค!าจั'าง/ค!าฝึ8กอุบรมแรงงานทดแทน ค!าล!วงเวลา ค�าแนะน�างานเปั5นกรFพ�เศึษั ผลผล�ติลดลงเน;&อุงจัากคนงานบาดเจั@บ การเส1ยชิ;&อุเส1ยงทางธุรก�จั

ค!าร�กษัาพยาบาลค!าทดแทนค!าปัระก�นชิ1ว�ติ

อุบ�ติ�การณ� (Incident)•เหติการณ�ท1&เก;อุบกลายเปั5นอุบ�ติ�เหติ

(Near Miss)•เหติการณ�ท1&ไม!ติ'อุงการให'เก�ดเม;&อุ

เก�ดแล'วย�งไม!ส!งผลติ!อุความเส1ยหายท1&ปัรากฏิชิ�ดแติ!ม1ศึ�กยภัาพท1&จัะเก�ดความเส1ยหาย

ฝ่#าเพดานตกลังมาท��พ54น โดยท��ไม&ม�ใคำริได�ริ�บผลักริะทบ ไม&ม�การิบาดเจ้@บทริ�พย6สำ�นไม&เสำ�ยหาย

อุบ�ติ�การณ� ( Incident)

สาเหติขณะน�(น ( Immediate

Causes )

การกระท�าท1&ติ�&ากว!ามาติรฐาน(Sub Standard Act)

สภัาพการณ�ท1&ติ�&ากว!ามาติรฐาน(Sub Standard Condition)

1. ปั#จัจั�ยจัากคน (Personal Factor) เชิ!น การขาดความร0' ความชิ�านาญ์ ขอุงผ0'ปัฏิ�บ�ติ�

2. ปั#จัจั�ยจัากงาน (Job Factor) เชิ!น ไม!ม1มาติรฐาน การปัฏิ�บ�ติ�งานไม!ม1การติรวจัสอุบ

สาเหติพ;(นฐาน (Basic Causes)

1. ไม!ม1โปัรแกรมหร;อุม1ไม!เพ1ยงพอุ (Inadequate Program)

เชิ!น ไม!ม1โปัรแกรมการฝึ8กอุบรม 2. ไม!ม1มาติรฐานหร;อุม1ไม!เพ1ยงพอุ (Inadequate

Standard)

เชิ!น ไม!ม1มาติรฐานการฝึ8กอุบรม 3. ไม!ปัฏิ�บ�ติ�ติามมาติรฐาน (Inadequate

Compliance)

เชิ!น ไม!ม1การจั�ดฝึ8กอุบรมหร;อุไม!จั�ดติามมาติรฐาน

เก�ดจัากการขาดการควบคมท1&ด1 (Lack of Control)

คน (People) เคร;&อุงจั�กรอุปักรณ� (Equipment) ว�ติถด�บ ผล�ติภั�ณฑิ� (Material) สภัาพแวดล'อุมในการท�างาน (Environment)

P E M E

อุบ�ติ�เหติหร;อุความส0ญ์เส1ยเก�ดจัากแหล!ง 4 แหล!ง

แหล!งก�าเน�ดส�าค�ญ์ท1&สด ได'แก! คน ซ/&งติ'อุงแก'ไขท1&คน โดยอุาศึ�ยผ0'บร�หารและระบบบร�หารท1&ม1ปัระส�ทธุ�ภัาพ อุธุ�บายติามหล�กการ Domino ขอุง Mr.Frank E. Bird เปัAาหมายหล�กค;อุการควบคมปัAอุงก�น โดยระบบการบร�หารก!อุนเก�ดความส0ญ์เส1ย

ทฤษัฎี�คำวิามปลัอดภั�ย Domino ของ Frank E. Bird

•ห�วข'อุโปัรแกรม•มาติรฐาน

ขอุงโปัรแกรม

•การปัฏิ�บ�ติ�ติาม

มาติรฐาน

•ปั#จัจั�ยจัากงานJob factor

• ปั#จัจั�ยจัากคนPersonal factor

•การกระท�า/สภัาพติ�&ากว!า

มาติรฐานSubstandard Act/Condition

Contact with Substance or Energy

•People

•Property

•Process

•(Profit)

ขาดการควบคมสาเหติพ;(นฐานสาเหติขณะน�(นอุบ�ติ�การณ�ความส0ญ์เส1ย

Lack o

f C

on

trol

Basic

Cau

ses

Imm

ed

iat

e C

au

ses

Incid

en

t

Loss

โรคจัากการท�างาน “โริคำจ้ากการิปริะกอบอาช�พ หริ5อ ”โริคำอ�นเก�ดข94นเก��ยวิเน5�องก�บการิ“

ท�างาน หมายถึ9ง การิเจ้@บป�วิยของ”คำนงาน พน�กงาน ข�าริาชการิ ลั�กจ้�าง หริ5อผ��ใช�แริงงานท��เป/นผลัสำ5บเน5�องมาจ้ากการิท�างานในสำถึานท��ท�างาน

อุงค�ปัระกอุบท1&ท�าให'เก�ดโรคจัากการท�างาน ต�วิเหต1ของโริคำ ต�วิคำนท��ท�างาน สำภัาพการิท�างานแลัะสำภัาพแวิดลั�อม

ติ�วเหติขอุงโรค หริ5อสำ��งท��ท�าให�เก�ดโริคำ หมายถึ9ง ต�นตอหริ5อ

สำาเหต1ท��สำ�าคำ�ญของการิเก�ดโริคำ ต�วิเหต1ทางเคำม� ก2าซ ไอสำาริ ลัะออง ฝ่1�น ต�วิเหต1ทางกายภัาพ เสำ�ยงด�ง คำวิามริ�อน คำวิาม

สำ��นสำะเท5อน ต�วิเหต1ทางช�วิภัาพ ไวิริ�สำ แบคำท�เริ�ย เช54อริา

พยาธ� ฝ่1�นใยฝ่#าย

คนท1&ท�างาน เปั5นอุงค�ปัระกอุบท1&ส�าค�ญ์ท1&เก1&ยวข'อุงก�บการได'ร�บติ�วเหติ

ขอุงโรคก. ส�&งท1&ม1อุ�ทธุ�พลท�าให'คนงานน�(นไวติ!อุติ�วเหติขอุงโรค

เชิ!น กรรมพ�นธุ� เชิ;(อุชิาติ�และเพศึข. อุายค. พ;(นฐานสขภัาพก!อุนเข'าท�างานง. ภัาวะทางโภัชินาการขอุงแติ!ละบคคลจั. พฤติ�กรรมในการท�างานขอุงแติ!ละบคคลฉ. พ;(นฐานการศึ/กษัาขอุงคนงาน

สภัาพการท�างานและสภัาพแวดล'อุมเป/นองคำ6ปริะกอบท��จ้ะกริะต1�นแลัะสำ&งเสำริ�มท�4งทางตริง

แลัะ ทางอ�อมท��จ้ะท�าให�โริคำเก�ดข94นแลัะลัดคำวิามริ1นแริงลัง

ก. คำวิามสำะอาดเริ�ยบริ�อยของสำถึานท��ท�างานข. การิริะบายอากาศท��ด�คำ. สำถึานท��ท�างาน หากม�เน54อท��น�อยแลัะแออ�ดคำ�บแคำบจ้ะท�าให�คำนงานม�โอกาสำได�ริ�บต�นเหต1ของโริคำมากข94น

ความปัลอุดภั�ยและอุาชิ1วอุนาม�ย

สภัาวะท1&ปัลอุดหร;อุปัราศึจัากอุบ�ติ�เหติ อุบ�ติ�การณ� และโรคจัากการท�างาน