-
PLCILE ORTODONTICEAp. mobilizabile, cu ac. mecanic utilizate
frecv. n terapia ortod.Terapia prin plci se dat. contrib. lui
Schwarz i Korkhaus
-
PLCILE ORTODONTICE, Caracteristici generale
Declanarea forei ortod. se reali- zeaz prin deform. componentei
elastice (arcul) sau prin ac. unor elem. mecanice (urub) Au
agregare ferm la nivelul arc. favoriznd desfurarea fc. ADM. i
deplasrile dentare n scop ortod. Fiind purtate interm. ofer es.
osos per. de repaus ( necesare n ob. unor rezultate stabile)
-
PLCILE ORTODONTICE, AvantajePermit adugarea de elem. func,
lrgindu-se aria indic.terap Se sprijin pe d. i pe parodoniu ,
pericolul suprasolicitrii unor dini fiind redusRealizarea n lab.
este simpl i au un pre de cost sczutSe pot utiliza i elem.
prefabricate Adaptarea n cav. buc. este uoar i rapid
-
PLCILE ORTODONTICE, AvantajePrin ndeprtarea de pe arc sunt
posibile tratam. odont. n cazul hiperactivrii unor elem. ap. o
instabilitate a ap.Unele elem. pot fi activate de copil sau de
aparintorSe pot repara n cabinet sau n lab.
-
Plcile ortod,Dezavantaje
Pot fi ndeprtate de pacient ( ap. mobile) Unele elem. necesit
activri frecvente i multe controale period. Nu permit redresri
ortodontice de fineeElem. componente se pot deforma sau fractura la
pac. neglijeniLa pac. alergici la acrilat, pot s apar reacii
gingivale sau parodontale.
-
Elemente componente1. baza plcii se realizeaz din rini
acrilice2. elemente de ancorare (croete, gutiere).3. elemente
active biomec. (arcul, urubul) sau funcionale
-
Baza plcii, CaracteristiciParticip la stabilitatea aparatului
ortodonticAsigur meninerea arcurilor din srm principale i
auxiliareDet. transmiterea forelor ortodonticePoate fi secionat n 2
sau n mai multe fragm unite ntre ele prin elem. de ac. (arcuri sau
uruburi)Trebuie s fie suficient de rezistent, dar nu f. groas pt.a
asigura un bun confort pacientului (2-3mm)
-
PLCILE ORTODONTICE. BAZA PLCIIMarginile s fie uor ngroate i
rotunjite pentru a nu determina lez. de decubit
-
Baza plcii, CaracteristiciFaa mucozal vine n contact intim i
uniform cu mucoasa cmpului maxilar; Faa opus, lucioas, trebuie s
fie ct mai neted, i bine lustruit pt: -a evita aderenele, -a nu
crea dificulti suplimentare micrilor limbii - a permite o bun
ntreinereBaza acrilic poate fi extins la niv. unor spaii edent,
avnd rol de menintor de spaiu.
-
Baza plcii superioare Acoper palatul urmrind feele pal. ale
dinilor sup.i ptrunde n triunghiurile interdentare sub pct. de
contact sub forma unor prelungiri acrilice (digitaii) cu rol n
meninerea ap. Post. se extinde pn la nivelul feelor dist. ale
ultimilor mol. de pe arcad, fiind rscroit pe linia median i n zona
elem. active. n zona frontal, forma i contactul plcii cu dinii sunt
variabile n funcie de scopul terapeutic(baza ap. se extinde pn la
muchia incizal).
-
Baza plcii superioaren zona lateral placa se extinde pe faa oral
a dinilor pn la unirea 1/3 medii cu 1/3 inciz.Posibil. de retenie
ale bazei sunt influenate i de cond. anatom. locale i depind de:
-forma arcadei dentare i a bolii palatin.-forma, dimens., poz i
nclinarea dinilor( d. cu cor. nalte,convexit. bine exprimate)
-
Baza plcii inferioare Este n contact intim cu rebordul alv.
urmrind festonul gingival pn la ultimul molar prezent pe arcad. Se
ntinde pn n fundurile de sac paraling. pt. a-i putea exercita
aciunea .Pe faa int. a osului mandib. prez. o uoar rscroire ant.
pt. a nu provoca lez. de decubit la limb
-
Elemente de ancorare a plcilorAlegerea nr, a tipului i poz. elem
de ancorare se face dup criterii: - cunoaterea fact. nat. de
retenie i valorificarea lor - eval. forelor sec. ce tind s desprind
placa ( cu ct elem de ac. sunt mai multe, cu att ancor. treb s fie
mai puternic)
-
Elemente de ancorare a plcilorCu ct elem. de ancorare sunt
situate mai aproape de forele sec, ce tind s desprind placa, cu att
eficiena lor este mai mare. Retenia treb. asigurat ct mai uniform
de ambele priCu ct supraf. de ancorare (supraf. delim. de croete e
mai mare), crete eficiena plcii
-
Elemente de ancorare a plcilor2 tipuri: - croete -gutieraSe aleg
n fc. de cazul clinicn sit. cnd avem nevoie de nl. de ocl. se
prefer gutiera
-
CROETELECroete ce folosesc pt. ancorare retentivitatea oferit de
triunghiul interdentar1. Croetul Stahl2. Croetul n delta3. Croetul
n sgeat Schwarz (croetul n trefl)4. Croetul n semisgeat Schwarz
Croete ce folosesc pt ancorare retentivitile anatomice ale
coroanelor dentare5. Croetul direct6. Croetul Adams
-
Croetul Stahl, caracteristici
- Stabilitatea foarte bun.- Necesit prez. unui sp. interdentar
unde s se aplice, deci prezena a cel puin 2 d. vecini, (perm. temp)
- mpiedic egresiunea dinilor pe care se aplic, traversnd planul de
ocluz.- Poate realiza contact prematur cu arc. antagonist,
determinnd nlare provizorie de ocluz. sau laterode- viere
mandibular. - Este un croet rezistent care se fractureaz
rareori.
-
Croetul Stahl, alctuireCroetul Stahl mai este denumit i croet
ocluzo-interdentar sau croet n pictur. Se realizeaz din srm elastic
de wipl cu diametrul de 0,7mm i are urmtoarele pri componente:-
ansa de form circular i de dimensiunea spaiului interdentar n care
se aplic;- bucla ce reprezint prelungirea spre ocluzal a ansei.
(traverseaz arcada prin nia masticatorie i reprezint poriunea
elastic a croetului).- retenia n baza plcii.
-
Croetul Stahl, alctuireAnsa croetului este la distan de feele
vestib. ale d. pe care se aplic, putnd leza mucoasa jugal i fav.
retenia alim . Pt. a nltura acest dezav. , croetul poate fi
utilizat n varianta prefabricat (ans metalic n form de sfer
plin.)
-
Croetul Stahl, activare Se face prin coborrea ansei ntr-o zon
mai retentiv, plasat mai aproape de baza triunghiului
interdentar
-
Croetul n delta, ocluzointerdentar
Utilizeaz aceeai zon de retenie ca i croetul Stahl Difer forma
ansei care este triunghiular, asemntoare literei greceti delta.
Ansa se confecioneaz cu vrful spre spaiul interdentar i baza spre
mucoasa jugal, sprijinindu-se cu cele 2 laturi pe feele proximale
ale dinilor. Forma n triunghi a ansei permite o angajare mai
profund n spaiul interdentar i realizarea unei bucle elastice cu
dimensiune mrit, fr a leza mucoasa jugal.Modul de confecionare este
asemntor cu cel de realizare a croetului Stahl i se utilizeaz srm
de wipl cu diam. de 0,7mm 0
-
Elementele componente ale croetului n delta
-
Croetul Schwarz, sgeat Elemente componenteDenumirea provine de
la forma romboi- dal a ansei, similar vrfului unei sgei. Este un
croet pluridentar ce se aplic pe 2, 3 sau 4 dini laterali vecini,
necesitnd prezena pct de contact interdent.
1.Anse romboidale corespunztoare fiecrui spaiu interdentar. Ansa
este format dintr-un vrf ce ptrunde n triunghiul interdentar sub
punctul de contact i din 2 umeri ( mez i distal) care se sprijin
subecuatorial pe cei 2 dini vecini.
-
Croetul Schwarz,Elemente componente Ansele romboidale sunt
conectate ntre ele la nivelul mucoasei fixe prin segmente
rectilinii de srm, paralele cu mucoasa, dar la distan de ea.2.Dou
bucle ce traverseaz arcada: -bucla ant. prin nia mastic dintre
canin i Pm 1 - bucla post. la 1-2mm de faa dist a ultimului M
prezent pe arcad.
-
Croetul Schwartz,Elemente componente3. Dou cozi de retenie n
baza plcii ortodontice
-
Croetul Schwartz,Avantaje- Confer bun stabilitate aparatelor
ortodontice.- Se aplic n zonele lat. ale arcadelor, exclusiv pe
dinii permaneni.- Datorit lungimii sale, gradul de elasticitate e
ridicat, iar aciunea lui blnd i lent.- Permite egresiunea d. lat.
pe care se aplic, de aceea contactul ntre plac i arcada lat. se
reduce la zona subecuatorial.
-
Croetul Schwartz,dezavantaje- Adaptarea se face greu ( vrful
sgeii s ptrund n spaiul interdentar, dar s nu l preseze i s nu
lezeze papila). - Creeaz zone retentive pt. alimente, fiind necesar
o bun igien oral.- Accidentele sunt frecvente datorit multiplelor
plieri ale srmei i impun repararea sau nlocuirea n laborator.
-
Croetul n semisgeatEste o variant a croetului n sgeat cu ansa n
forma unei jumti de romb. Pe lng ancoraj, produce i deplasri reduse
ale d. spre mez sau spre distal n funcie de cum se dispune semis-
geata (n sensul umrului semisgeii). Cr. n semisgeat are contact cu
unul dintre d., fiind la dist. de aprox. 1mm de cellalt dinte
-
Croetul direct Croet interdentar ind. n ancorarea plcilor ortod.
dac exist condiii fav. pt. retenie (convexitatea vestibular a d.
lat. n zona coletului). Se realizeaz din srm elastic cu diametrul
de 0,6-0,8mm, are o form liniar, iar activarea lui trebuie fcut
foarte discret deoarece pot s apar ef neg :- separarea dinilor
vecini, - dislocarea plcii ortodontice.
-
Croetul direct, elem. componente
- ansa liniar, dispus subecuatorial, n 1/3 vestibular a
coletului- bucla elastic, reprezentat de o poriune a srmei paralel
cu mucoasa gingival- retenia n baza plcii.Caracteristici: - Ofer o
bun stabilitate aparatelor ortod. -mpiedic migrarea d. vecini
breelor spre zonele edentate. -Ind. n special la menintoarele de
spaiu i mai puin pt. stabilizarea ap. ortodontice active.
-
Croetul Adams Este croetul de elecie pt. anco- rarea plcilor
ortod., cnd sectoa- rele lat. de arcad nu prezint pct de contact
interdentare. Se aplic n special pe mol. de 6 ani izolai, dar i pe
arc.integre la nivelul d. lat sau frontali. Dup Adams, croetul
poate fi aplicat i n cazul dinilor parial erupi dac nainte de
realizare se graveaz corespunztor modelul.
-
Croetul Adams, Elemente componente - dou anse mici ce vin n
contact cu feele proxim. ale d. pe care se aplic, folosind pt.
retentivitate divergena lor. Cele 2 anse sunt unite printr-o
poriune rectilinie de srm, la distan de faa vestib. a dintelui.-
dou bucle n continuarea anselor vestib. ce ncalec arcada i strbat
planul de ocluzie prin niele masticatorii- dou retenii n baza plcii
ortodontice
-
Croetul Adams, Caracteristici- Ofer bun stabilitate ap ortod. i
este frecvent utilizat att pe d. lat, ct i pe frontali, fiind
singurul croet ce permite acest lucru. - Se poate aplica pe dini
izolai sau pe arcade integre, monodentar sau pluridentar - mpiedic
egresiunea d. pe care se aplic.- Accidentele sunt destul de rare,
repararea sau nlocuirea se vor face n laborator.
-
- Poriunea rectilinie nu are nici rol elastic, nici n
stabilizare, de aceea poate suferi modificri de form n funcie de
cazul clinic. Poate lua form de crlig sau de buton servind aplicrii
de traciuni elastice sau la nivelul ei pot fi sudate elemente
auxiliare (tubuoare sau arcuri).- Nu necesit cleti speciali pt.
confec.- Permite conceperea unor variante de construcie, lrgindu-se
astfel aria indic. Croetul Adams, Caracteristici
-
Variante de construcie ale croetului Adams:
Semicroetul Adams este indicat n cazul dinilor n erupie cu faa
distal neretentiv. Prezint doar ansa mezial, poriunea rectilinie a
srmei prelungindu-se direct cu bucla distal.
-
Variante de construcie ale croetului Adams:
Croetul Adams de traciune. Difer de varianta clasic prin
construcia unei prelungiri n f. de deget de mnu sau a unei bucle
circulare la niv. poriunii de srm rectilinie dintre cele 2 anse
vestibulare. Ind. pt aplicarea unor trac
-
uruburile ortodonticeSunt elem. active ale ap. mobiliz. ce
transform mic. rotatorie de activare ntr-o micare de translaie cu
efect ortod. Rol: -pstreaz stabilitatea fragmentelor bazei plcii
-permite activarea ap. ortod. de ctre pac. cu ajutorul cheiei de
activare.
-
uruburile ortodontice, alctuire Dou semirame ce conin un tunel
filetat ( pt. tija filetat) . Pe semirame e retenionat o sgeat de
plastic colorat care indic sensul de activare al urubului cu
ajutorul unei cheie.Dou tunele netede (pt tijele de ghidare).
-
uruburile ortodontice, alctuireTija filetat reprezint partea
activ a urubului. n zona central, filetul prezint un cilindru mai
gros ce conine 2 tunele perpendiculare unul pe cellalt, astfel nct
pe suprafaa cilindrului se evideniaz 4 orificii distanate ntre ele
cu 90.n aceste orificii se introduce cheia de activare cu ajutorul
creia urubul se poate nvrti n sensul sgeii de pe semiram. Activarea
se face cu 90 (un sfert din turaia complet a filetului).
-
uruburile ortodontice, alctuirePractic, prin nvrtirea filetului,
cele 2 pri culiseaz una fa de cealalt, fiind ndeprtate sau
apropiate reciproc n fc. de scopul urmrit. Odat cu ele sunt
deplasate i fragm. de plac n care sunt incluse prile retentive ale
urubului.
-
uruburile ortodontice, alctuirePasul filetului det. gradul de
distanare ntre fragmentele plcii prin activare i este astfel
calculat nct la o rsucire complet a urubului, distanarea s fie de
0,8-1mm. Se recom. o activare cu un sfert de tur sptmnal,
distanarea fcndu-se cu 0,2-0,25mm / sptmn.
-
urubul ortod., alctuire- Una sau 2 tije netede de ghidare ce
culiseaz n tunelele netede din semirame. De obicei se aplic 2 tije
de ghidare la maxilar i o singur tij la mandib. unde spa. este mai
redus. Ele transform mic. rotatorie de activ. n mic. de translaie
cu efect ortod.,
-
uruburile ortodonticeClasificare: -monomaxilare (urubul clasic,
triplu, balama, de mezializare, urubul disjunctor) -monodentare
-intermaxilare.
-
uruburile ortodonticeurub de conformaie special, aplicat la
capetele barelor fixe, sudate pe ineleSe activeaz zilnicUtiliz n
compresia de max
-
uruburile ortodonticeurub de mezializare Este livrat deschis
,fiind alctuit din 2 casete laterale i un plastic de protecie
foarte gros.
-
urubul-Efecte ortod. n funcie de secionarea plcii i de montarea
urubului sunt:1.lrgirea simetric a arc. dentare sup. , baza plcii
va fi secionat pe linia med., iar urubul va fi plasat transversal n
dreptul Pm sau mol. temp.
-
urubul-Efecte ortod.2. Lrgire asimetricLinia de secionare a
bazei plcii va fi trasat n dreptul caninilor.Se pot monta 2, 3
uruburi
-
urubul-Efecte ortod.3. Deplasarea spre vestibular a unei
hemiarcade, placa va fi secionat paramedian (n L), iar urubul se va
plasa transv.
-
urubul-Efecte ortod.Dinii cuprini n fragm. mai mic al plcii, de
obicei Pm sau Mol se vor vestibulariza pt. c rezistena parod. opus
este mai mic dect rezistena din partea dinilor cuprini n fragm. mai
mare al bazei plcii.
-
urubul-Efecte ortod.5. Alungirea arcadei dentare, placa va fi
sec-ionat transv. n form de trapez, iar urubul se va plasa pe dir.
sagit, n zona cea mai decliv a versantului ant. al bolii
palatine.
-
urubul-Efecte ortod.6. Mrirea radiar a arcadei, baza plcii se
secioneaz n Y i se monteaz 2 uruburi. Axele celor dou uruburi
trebuie s fie perpendiculare unul pe cellalt Dac uruburile se
monteaz cu unghiul dintre ele mai mare de 90, efectul va fi mai
mult de lrgire, iar dac unghiul dintre ele este mai mic, se produce
mai mult o alungire a arcadei.
-
urubul-Efecte ortod.
-
Elem. active ale plcilorArcurileArcuri principaleResorturi
auxiliareArcuri secundare
ARCURI PRINCIPALE -dup poz.: -vestibulare -orale
-
ARCUL COFFIN, Pri componenteo bucl principal semicircular, la
niv. limitei posterioare a arcadei. Pt.conferirea elasticitii,
bucla princip.nu este nglobat n acrilatul bazei,placa fiind secion.
la niv. unui plan tangent la faa mez. a mol. I. - dou recurbri ant.
ce servesc la ancorarea n acrilatul bazei plcii.
-
Arc CoffinSe realizeaz din srm cu diam de 1,2mm i are forma unei
lire ce se ntinde simetric de o parte i de alta a liniei mediane,
avnd urmtoarele limite:-limita anterioar la nivelul unui plan ce
trece prin feele mez ale Pm I -limita posterioar la niv.interseciei
liniei mediane cu tangenta la faa dist. a molarilor I.
-
Arc CoffinPacientul va purta o perioad placa nesecionat pt.
acomodare, apoi se va activa arcul Coffin prin secionarea plcii.
Datorit tensiunii nmagazinate n srma arcului Coffin, fragm. plcii
se deprteazActiv. nu este att de precis ca la urubPlaca este mai
instabil
-
Arcul vestibular, elem. componente- Curbura principal ce
reprezint poriunea central a arcului. - Se modeleaz dup forma ideal
de arc., astfel nct prin activare, arcul va lua contact cu acele
suprafee ale d. plasate mai vestib. i le va presa spre oral,
realiznd aliniere
-
Curbura principal a arc vestib.se ntinde ntre 1/3 mez. ale
feelor vestib. ale canin. Medicul adapteaz poziia n funcie de
scopul ortodontic urmrit.
ARCUL VESTIBULAR
-
ARCUL VESTIBULAR dou bucle de activare ce pornesc de la faa mez.
a caninilor spre fundul de sac vestib. unde sunt modelate n general
n forma literei U. nlimea buclei de activare depete cu aprox. 3mm
nlimea caninilor.Piciorul distal al buclei ncalec arc.prin nia
dintre canin i Pm I n contact strns cu arcada pt a nu influena
ocluzia i se continu n baza plcii prin 2 cozi de retenie
ondulate.
-
ARCUL VESTIBULAR, Activare Buclele se modeleaz rotunjit sau
dreptunghiular n poriunea lor sup. , diferena ntre ele constnd doar
n modul de activare. Activarea arcului se face prin: nchiderea
buclelor rotunjite (accentuarea curburii principale) cu un clete
crampon, iar placa baz se va lefui progresiv cte 1mm la fiecare
edin de controlprin nchiderea unghiurilor n cazul arcului
vestibular cu bucle dreptungh.
-
ARCUL VESTIBULAR Braul distal al buclei de activare poate fi
realizat prin confecionarea unei prelungiri orizontale, servind
astfel la aplic. de traciuni elastice ntre caninul drept i cel
stng.
-
Arcul vestibular, indicaii 1.Oralizarea incisivilor prin
nclinarea lor spre palatinal sau spre lingual. nclinarea este mai
ampl dac arcul vestib. este plasat mai aproape de marg. Inciz. i
mai moderat cnd arcul este mai aproape de colet.( se lefuiete baza
plcii n regiunea retroincisiv.) 2.Alinierea incisivilor
nghesuii
-
Arcul vestibular, indicaii3.Distaliz. i oraliz. caninilor Arc
vestib. cu bucl n deget de mnu. Efect de distalizare a caninuluiArc
vestibular cu bucl n T. Efect de oralizare a caninului
-
Arcul vestibular, indicaii4. Deplasri vertic. ale dinilor
-ingresie, arcul se plaseaz n 1/3 inciz - egresie , n 1/3
gingiv.
-
Arcul vestibular, indicaii5.Derotarea unor dini n cuplu de fore
cu resortul aux.
-
Tipuri de arcuri vestib.Arcurile vestibulare pasive au rol de-a
ndeprta buza sup. sau inf.de arcadele dentare . Se construiesc din
srm cu grosimea de 0,8mm i la distan de feele vestibulare ale
frontalilor.Arcurile vestibulare funcionale au rol n ghidarea
mandib. n propulsie sau retropulsie Se caracterizeaz prin faptul c
reteniile sunt la nivelul unui maxilar, iar curbura principal la
niv. celuilalt maxilar.Pt. realizarea arcurilor vestib. funcionale
este necesar ca cele 2 modele s fie fixate n poz. de ocluzie
corectat stabilit de medic ortod.
-
Resorturile auxiliare (RA)Sunt elem. active ale ap. ortod. ce
acioneaz pe un nr limitat de dini: 1-2 dini, excepional pe 3-4
dini. Elementele componente :- o parte activ, n contact cu d. ce
trebuie deplasat;- una sau mai multe bucle de activare;- una sau
mai multe cozi de retenie n baza plcii.
-
Resorturile auxiliare (RA)Clasificarea resorturilor auxiliare n
funcie de ac. : Resorturi cu aciune mezio-distal: n ac de siguran,
liniar, n V Resorturi cu aciune oro-vestibular: n S, n 8,n ciuperc,
n U.
-
Resortul auxiliar n ac de siguran Ind. pt ncadrarea pe arc a
caninilor ectopici, ac. sa fiind distopalatinizarea i egresiunea C
Extremitatea sa liber (partea activ) vine n contact cu faa mez. a C
la nivelul coletului. Traseul se continu spre vestibul unde form.
un helix, apoi trece peste planul ocluzal prin nia dintre cei 2 Pm
i se termin printr-o retenie n baza plcii sau n peretele vestib. al
unei gutiere lat. Se activeaz de la nivelul buclei n helix, iar
deplasrile optime sunt de aprox. 1mm / lun.
-
Resortul auxiliar liniar
Cunoscut sub denumirea de arc n diapazon deoarece prin poriunea
liber se aseamn cu un diapazon simplu. Indicat pt. mezializ sau
distaliz. unui d. frontal sau lat. Captul su liber trebuie s vin n
contact cu d. pe care acioneaz , arcul fiind ndoit uor spre dinte
pt. o mai bun stabilitate i pt. a nu leza mucoasa labial.
-
Resortul auxiliar liniar
Se realizeaz din srm cu diametrul de 0,7mm.Poriunea liber
trebuie s fie suficient de lung (aprox. 15mm ) pt. a conferi
arcului elasticitate. Traseul se continu printr-o coad de retenie n
acrilatul bazei plcii care se ndoaie nspre direcia n care va aciona
resortul auxiliar.
-
Resortul auxiliar autoactivabil
Alctuit din 2 arcuri de mezializare aplicate la o plac secionat
median. Indic. n nchiderea diastemei prin mezializare incis.
centrali. Elem.caracteristic: fixarea cozii de retenie n jumtatea
opus a bazei plcii pe care se afl incisivul ce trebuie mezializat.
Astfel, la fiecare activare a urubului, n loc s se distaneze de d,
resortul se aplic i mai ferm, autoactivndu-se odat cu urubul.
-
Resortul auxiliar n V
Acest resort a fost imaginat i realizat de prof.Boboc cu o
poriune activ angulat n forma literei V. Are contact intim cu
zonele oral i vestib. ale feelor proxim.dintelui pe care se aplic,
aciunea lui putnd fi dirijat spre colet sau spre incizal Indicaii:
nchiderea diastemei, nchiderea spaiilor n microdonii,anodonii, stri
postextracionale.Avantaje : -aplic fora la nivelul ntregii suprafee
proxim. cu posibilitatea dirijrii spre colet sau spre marginea
incizal, -activrile sunt bine dozate, nu afecteaz fizionomia,
permit deplasarea unor grupe de dini.
-
Resortul auxiliar n U
Are aspectul literei U sau a unei anse nchise cu 2 retenii n
baza plcii. Spre deosebire de resorturile aux. n S i n 8, nu implic
o lungime mare de srm, astfel plaja de activare este mai redus, dar
fora declanat e intens.Este ind. pt derotarea caninilor, acionnd n
cuplu de fore cu arcul vestibular.
-
Resortul auxiliar n S
Confecionat din srm cu diam. de 0,5- 0,6mm , este alctuit
dintr-o retenie n baza plcii i o poriune activ n forma literei S cu
2 bucle deschise.Extremitatea primei bucle se sprijin pe d, iar
cealalt se continu cu retenia n acrilat. Se fixeaz perpendicular pe
faa oral a d. pe care acion pt. a nu se deforma Traseul arcului
este la distan de 1mm de muc. palatin.
-
Resortul auxiliar n S
Se activ. prin desfacerea uoar a buclelor. Indicaiile resortului
n S - vestibularizarea dinilor frontali -derotarea lor acionnd n
cuplu de fore cu arcul vestibular. Pt. a mri elasticitatea arcului,
n dreptul buclei S au fost realizate bucle circulare. Astfel crete
i lungimea arcului odat cu elasticitatea
-
Resortul n 8Prima bucl a resortului n 8 ce vine n contact cu d.
este mai mare asigurnd contactul cu faa oral. Activarea se face
prin ntinderea buclelor ce trebuie construite ct mai strns pt. a
permite att activarea ct i pstrarea elasticitii, Elasticitatea
resortului n 8 este relativ redus i determin ruperi frecvente ale
srmei prin activare. Repararea i nlocuirea lui se execut doar pe
model.
-
Resortul n ciuperc Are aspectul a dou resorturi n S suprapuse
fiind alctuit din: -curbura principal n contact cu feele palatinale
ale incisivilor n treimea medie - 2 bucle nchise n form de 8 -2
cozi de retenie n baza plcii.Plaja de activare este mai redus, dar
fora exercitat este mai mare. efect de vestibularizare a dinilor,
iar dac acioneaz n cuplu de fore cu arcul vestib, acioneaz i
pt.derotare.
-
Resortul n ciupercSe realizeaz din srm foarte elastic de wipl cu
diametrul de 0,6-0,7mm Indicaii :pe grupul frontal pt.
vestibularizare i aliniereDerotare n asociere cu arc vestib.
-
Elemente funcionale 1. Planul nclinat 2. Scutul lingual 3.
Platoul retroincizal 4.Masa interocluzal
-
Elemente funcionaleAceste elemente funcionale acioneaz n sensul
propulsiei sau retropulsiei mandibulare. n scopul reeducrii
funciilor ap. dento-maxilar i al antrenamentului muscular.
-
Platoul retroincisiv O modelare particular sau o ngroare a bazei
plcii sup. n zona retroincisiv avnd ca scop stabilirea contactului
intermaxilar ntre placa sup i incisivii inferiori. Apare inocluzie
vert. n zonele lat. ale arcadelor ceea ce permite i stimuleaz
egresia d. lat. Se produce i ingresia incisivilor inf. care suport
toat fora ocluzal la nivelul platoului cu care vin n contact
-
Platoul retroincisivTrecerea de la platou la restul bazei plcii
se face treptat, iar zona de contact cu incisivii se modeleaz prin
lefuiri selective. Dup prelucrare, platoul poate lua forma uni mic
an.
-
Planul nclinat Reprezint o modelare oblic a bazei acrilice a
plcii n reg. anterioar ce conduce mandib. n propulsie sau n
retropulsie. Planul nclinat aplicat la placa superioar conduce
mandibula n propulsie.Planul nclinat aplicat la placa inf. dirijeaz
mandibula spre post. (retropulsie) i vestibularizeaz incisivii
superiori
-
Planul nclinatPlaca inferioar cu plan nclinat este indic pt.
realizarea saltului articular din angrenaje inverse. Incisivii sup.
suport ntreaga for declanat de mm. ridictori ai mandib. la nivelul
planului nclinat ce vine n contact cu suprafaa lor oral n treimea
incizal i i vestibularizeaz
-
Planul nclinat Salt artic n ocl. Inv. frontal se realiz: 1.
-plan nclinat cu baz mare (gutiera inf) 2.- Ap. Reichenbach-Bruckl,
(plac inf. cu plan nclinat, ancor. pe croete, cu arc V inf. Ac.
tripl:- de deplasare post. a mandib., -vestib. a I. sup., -retruzia
I. inf. prin arc vestib.
-
Scutul lingualEste un element funcional metalic aplicat plcilor
sup. cu rol de a mpiedica interpunerea limbii ntre arcade n repaos,
deglutiie (deglutiie infantil) sau fonaie. Pe lng corectarea
micrilor limbii, este permis continuarea erupiei n zona frontal i
alinierea corect a incisivilor
-
Scutul lingualSe realizeaz din srm cu diametrul de 0,8-0,9mm sub
forma unor ondulaii n zona retroincisiv Se plaseaz ct mai anterior
posibil n baza plcii sup, dar n spatele proieciei incisivilor inf.
pe mucoasa palatinal pt. a permite nchiderea corect a gurii fr
deviaii ale mandib.
-
Scutul lingualDimensiunea orizontal este cuprins ntre dinii ce
mrginesc spaiul de inocluzie vertic. (dinii ce stabilesc contacte n
sens vertical).Dimensiunea vertical a scutului lingual cuprinde
toat nlimea spaiului de inocluzie vertical, feele orale ale
incisivilor inf i 1-2 mm din procesul alv. inferior fr a ajunge n
contact cu acesta.
-
Tratament de decondiionare n OD
-
Masa interocluzalSe realizeaz prin prelungirea bazei plcii peste
feele ocluzale ale dinilor lat. n scopul dezangrenrii acestora. Nu
are rol n ancorarea plcii ortodontice, produce doar nlare
provizorie de ocluzie, facilitnd astfel aciunea unor arcuri sau
resorturi auxiliare pt a efectua saltul articular. mpiedic
egresiunea dinilor laterali pe care se aplic
-
Obiective1. Primvar frumoas2. Flori i soare pentru fete de 8
MARTIE3. Bani i putere pt. biei4.Copii muli la Orto 5.Tineree n
suflet i n minte
-
Gutiera ortodonticGutiera este un elem. de ancorare realizat din
acrilat, asemntor unui grup de cor. de nveli solidarizate ntre ele
crora li s-au desfiinat pereii intermediari.Se aplic pe dini
nelefuii pe feele lor vestib, orale i ocluzale, nu ptrunde
subgingival i prod. nlare proviz. de ocluzie.
-
Gutiera ortodontic,caracteristici
Pereii gutierei au grosimi uniforme. Peretele vestib. este la
distan de gingia marginal, fiind modelat dup forma dinilor i a
festonului gingival.Peretele oral se lustruiete foarte bine pt. a
nu leza mucoasa Marginile gingiv. ale gutierei trebuie prelucrate i
lustruite astfel nct s nu retenioneze alimentele.
-
Gutiera ortodontic Suprafaa ocluzal a gutierei se confecioneaz n
fc. de cazul clinic: - neted, n contact cu toi dinii antag. cnd
efectul este de dezangrenare interarcadic sau de alunecare pe
cuspizii antag. -relief ocluzal sau micropla- nuri nclinate ce
conduc mand. n propulsie / retropulsie.
-
Gutiera ortodonticEx: n ocluzia ncruciat unilat. este indic
placa pal. cu urub de dilatare, ancorat prin 2 gutiere lat. cu
suprafaa neted pe o hemiarc. i cu relief ocluzal pe cealalt
hemiarcad. Zona de arcad cu relief ocluz. opune o rezisten mai mare
i devine zon de sprijin pt. fora ortodontic exercitat de urub.
-
Gutiera ortodontic- Gutiera se aplic pe dini nelefuii, de aceea
trebuie s fie elastic pt. a putea depi ecuatorul anatomic al
dinilor pe care se aplic.. Gutiera reprezint un excelent mijloc de
ancorare, dnd rezultate i n cazurile unde croetele ofer stabilitate
precar.
-
Gutiera ortodontic- Ancorarea plcilor ortod. poate fi bilat. sau
mixt, adic gutier pe o hemiarcad i croete pe cealalt hemiarcad.
-
Gutiera ortodontic- Friciunea dintre dini i suprafaa intern a
gut. slbete n timp datorit uzurii ducnd la pierderea stabilitii ap.
ortodontic (este necesar cptuirea gutierei.) Cu ct acrilatul din
care se confecioneaz gut. este mai elastic, cu att retenia este mai
bun, dar rezistena la abraz. ocluz. mai redus. Din acest motiv,
gutiera sufer fracturri sau perforaii frecvente, fiind necesar
reparaia n cabinet sau n lab.
-
Gutiera ortodontic, Efecte- Determin nlare provizorie de
ocluzie, fiind indic. atunci cnd se dorete o dezorientare a
ocluziei n zona frontal (salturi artic, migrri dentare). - mpiedic
egresiunea i chiar fav. ingresia deoarece sunt suprasolicitai n
sens vertical att dinii pe care se aplic ct i dinii antagoniti.
-
Gutiera ortodonticElementele active asociate plcilor ortod
ancorate pe gutiere au unele particulariti : arcul vestibular poate
fi fixat att n baza plcii ct i n per. lateral al gutierei; planul
nclinat poate fi de dim. mai mic pt. c o parte din condu- cerea
mandib. e asig. de gutiere; scutul lingual trebuie s aib dimens.
vertical mai mare.
-
Gutiera ortodontic, confecionareSe realiz. n cabinet sau
lab.prin dou metode: a. Tehnica direct: b. Tehnica cu grosime
dirijat:Are avantajul ob.unei piese acrilice cu grosime uniform
.
-
Gutiera ortod., avantajeAsigur deplasarea corporeal a
dinilor.Determin nlare proviz de ocluz, favoriz. unele etape ale
tratam. ortodontic.Gutierele vin n contact cu toat supraf. dentar i
necesit igien riguroas.Pt. aplicarea gutierei este nevoie de 2 dini
Asigur o eficien crescut forelor, toate poriunile plcii ancorate pe
gut. Se depla- seaz n sensul dat de elem. de aciune.Reparaia se
poate face n lab. sau n cabinet.
-
Croetele/ GutierePermit deplasri individuale ale
dinilor.Croetele Schwarz permit egresiunea d.Las liber o parte din
supraf. coroanelor dentare.Permit aplicri individuale la nivelul
dinilor.Exercit o friciune mare la nivelul coroanelor
dentare.Reparaia sau nlocuirea lor se face doar n laborator.
-
Accidente n terapia cu plci1. Placa nu mai are stabilitate : -
nu a mai fost purtat, ap. o recidiv spontan - uruburi hiperactivate
- modificarea condiiilor locale de retentivitate ( pierderea d.
temp, extr.d, fracturi - deformarea croetelor ca urmare a manevrrii
incorecte.2. Fracturarea elem. de ancorare, elem. active3. Blocarea
urubului 4. Fracurarea plcii