31 Possible Causes of Abdominal Bloating and Abdominal Pain 8. H. Pylori Infection

31 Possible Causes of Abdominal

Bloating and Abdominal Pain

ببكتيريا هيليكوباكتر بيلورياإلصابة . 8

8. H. Pylori InfectionDr. Yousef Elshrek

•What is Helicobacter pylori?

• Helicobacter pylori (H. pylori) is abacterium that causes chronicinflammation of the inner lining of thestomach (gastritis) in humans.

• This bacterium also is considered as acommon cause of ulcers worldwide; asmany as 90% of people with ulcers havedetectable organisms.

• H. pylori infection is most likely acquiredby ingest contaminated food and water,and through person to person contact.

• About 50% of the world population isestimated to have detectable H. pylori intheir gastrointestinal tract (GI tract, butstomach, mainly).

بيلوري؟هيليكوباكترهيما

منعنوهي:(بكتيريا)بيلوريهيليكوباكتر

بطانةالفيمزمنالتهابتسببالتيالبكتيريا

.البشرفي(المعدةالتهاب)للمعدةالداخلية

فيسيالرئيالمسببهيالبكتيرياهذهوتعتبر

سكانمن%90بينالمعدةفمقرحةانتشار

.العالم

الغذاءاولتننتيجةالبكتيريابهذهاإلصابةتنتج

منانتقالها،أوبهاالملوثالمياهشربأو

سليمأخرشخصإلىمصابشخص

مصابينالعالمسكانمن٪50حواليويقدر

يفبهااإلصابةوتعدالهضمي،الجهازفيبها.األولالمقامفيالمعدة،

2

3

4

• H. pylori is always associated withgastritis, an inflammation of the stomachin which white cells infiltrate into thestomach lining.

• It is believed that these white cells can inthemselves cause damage and ultimatelylead to weakness in the stomach lining,which is the cause of the ulcer.

• Any stomach symptom could possibly becaused by H. pylori.

• Heartburn is related to a leaky valve atthe lower oesophagus and the arrival ofacid from the stomach into theoesophagus.

• Thus, heartburn could be related to H.pylori if some H. pylori patients produceexcessive acid (this is known to occur) orif H. pylori leads to some slowing ofemptying of the stomach acid (thissometimes occurs when the pylorus valveat the bottom of the stomach isnarrowed).

التيوريبيلهيليكوباكترببكتيرياالمعدةالتهابدائمايرتبط•

.المعدةبطانةإلىالبيضاءالخالياتسللتسبب

سببتأنيمكنذاتهاحدفيالبيضاءالخالياهذهأنويعتقد•

وحدوثالمعدة،بطانةضعفإلىيؤديالذيالضرر،

.القرحة

منالسببيكونأنيمكن،المعدةفيتحدثأعراضوأي•

.بيلوريهيليكوباكترقبل

إلىالمعدةحامضتسربنتيجةالمعدةحرقةوترتبط•

المريء

-:بالتاليالمعدةحرقةترتبطأنيمكنوبالتالي،•

.بيلوريهيليكوباكترببكتيريااإلصابةبوجود1.

معالحامضمنمفرطةبكمياتالمصابمعدةافراز2.

البكتيريامنالنوعبهذااإلصابة

نمالمعدةتفريغبطءالبكتيريابهذهاإلصابةتؤديقد3.

السفليةالمعدةفتحةضيقبسببأحياناالحامض

• Burping symptoms are usually related to

some problem at the lower esophageal

sphincter, allied to heartburn, reflux and

hiatus hernia

• Since patients with H. pylori are more likelyto vomit, also think they are more likely todamage their lower esophageal sphincter overthe years and be more susceptible tosymptoms such as burping.

• The production of gas in the stomach comesfrom carbon dioxide seeping through thestomach wall, and it is possible that H. pylorican increase the amount of carbon dioxidepresent in the stomach i.e. causing burping.

• Patients who burp excessively however, areoften actually swallowing small amounts ofair and burping it back up to relieve adiscomfort they have related to an esophagealsphincter problem.

• Burping can sometimes also occur when thestomach is slow to empty and food in thestomach ferments, releasing gas

عاصرةالالعضلةفيالمشاكلببعضالتجشؤأعراضترتبطعادة•

فتقأوالحجابيبفتقالحرقةالعالقةبسببالسفلى،المريئية

الحجابيةالفرجة

للتاليالمرضىبعضيتعرضقد•

تقيؤ،1.

اصرةالعالعضلةفيتلفلحدوثعرضةأكثرأنهمأيضايعتقد2.

.التجشؤلحدوثعرضة،وأكثرالسنينمرعلىالمريئية

:وهماالتجشؤعمليةلحدوثاحتمالينهناك•

إلىالمعدةجدارخاللمنالكربونأكسيدثانيغازتسرب1.

.المعدة

.لمعدةافيتركيزهزيادةبيلوريهيليكوباكتربكتيرياقيام2.

منرةصغيكمياتبلعنتيجةالمفرطالتجشؤعمليةتحدثقد•

لذياالنيتروجينمنعاليةكميةعلىيحتويالذيالجويالهواء

دويعو،بالراحةشعوروعدماألمعاءوانتفاخالتجشؤيسبب

.ةالمريئيالمعاصرةعضلةضررافيإلىالراحةبعدمالشعور

مدةلالغذاءمكوثبسببالتجشؤيحدثاألحيانبعضفييمكن•

معدةالفيالتخمرالبكتيريابواسطةغازوإنتاجوتخمرهطويلة

أعراضارتباطتكونأنالمرجحمن•أو،المعدةبحالةمباشرةوالتقيؤالغثيان

اببكتيرياإلصابةأعراضمنتكونقد.هيليكوباكتر

أنالمحتملفمنمدمما،،القيءكانإذا•نمالسفليالجزءفيجرحسببهيكون

يجةنتأوالتقيؤ،عمليةعنالناجمالمريءالمعدةفيقرحةوجود

-:علىالقيءفيالدماللونشدةويعتمد•

ركبينزفحدوثعلىيدلاألحمراللون1.

فنزحدوثعلىيدلالبنيالداكناللون2.أوالزمنمنالماضيةالساعةخاللوناللعليالمعدةالحامضتأثيرنتيجة

• Symptoms of nausea associated withvomiting are quite likely to be causeddirectly by a stomach condition and canbe symptoms of H. pylori infection.

• If the vomit is initially clear andsubsequently contains blood, it is likely tobe caused by a tear in the lower part of theoesophagus caused by the initial vomiting.

• If blood is present in the vomiting, it canalso be caused by a bleeding ulcer in thestomach.

• The appearance of blood in vomit is eitherred (a recent or large bleed) or darkbrown (bleeding in the last hour or so withchanged blood affected by stomach acid).

الدممكوثعلىيدلاألسوداللون3..قليلةلساعاتالمعدةفي

وتجمعالمعدةفينزيفحدوثعند4.ويحتك،مل200منأكثرفيهالدم

أسودبرازا،وينتجالمعدةبحامضباسمالحالةهذهوتسمىاللون.ميلينا

• Blood in the stomach can alsoappear black if it has been resting inthe stomach for a few hours.

• When bleeding occurs in the stomachand blood comes in contact withstomach acid it is then changed to ablack color, so that the patient withsignificant stomach bleeding (morethan 200 mls) is likely to have blackstools, which is called melena.

ميليناmelena

• When H. pylori and gastritis cause delayin gastric emptying patients may feelbloated or full after a normal sized meal("early satiety").

• The opposite can also occur in a fewpatients. For example, a patient may statethat after eating nutritious and tasty foodthey still feel hungry.

• This symptom is associated with low acidsecretion and is also sometimes describedby patients on acid lowering drugs.

• Early satiety (fullness) can possibly alsobe caused just by the inflammation of thelining of the stomach, since the stomachdoes not easily expand as well as ahealthy stomach, and the stomach liningis rather sensitive to stretching.

ور،الشعهيليكوباكترببكتيريااإلصابةتسبب•

بةوجتناولبعد،المبكروالشبعالمعدةوبانتفاخ

تأخيربسببهذاويحدث،الحجمعاديةغذائية

.األمعاءإلىالطعاممنالمعدةتفريع

ليلقلعددبالنسبةذلكالعكسيحدثأنالممكنومن•

ريشعقد:المثالسبيلعلى،بهاالمصابينمن

وجبةتناولبعدالجوعوعدمالطعامبلذةالمصاب

.الحجمعاديةغذائية

اضبانخف،أيضابالجوع،االحساسشعورويرتبط•

أدويةوصفنتيجةأوالحامض،إفرازكمية

.المعدةفيالحامضإلفرازمخفضةللمريض

اتالتهابحدوثالمبكرالشبعسببيكونأنيمكن•

تتمددالالمصابةالمعدةألن،المعدةبطانةفي

بهذاالمصابةوغيرالسليمةالمعدةمثلبسهولة

معدةالبطانةبأن،ذلكبجانب،البكتيريامنالنوع

.التمددلعمليةحساسة

• Pain in the stomach andduodenum is often described as"gnawing", which is somewhathard to describe, but typically isa symptom of severe hungerand nausea combined so thatthe patient with gnawing is notsure whether he should vomitor eat!

• This symptom is typical ofduodenal ulcer patients whohave gnawing when thestomach is empty.

• The best cure is a very small,light snack or taking acidlowering drugs.

رعشواالثنيالمعدةفياأللميوصفماغالبا•

وصفه،أحياناالصعبومن،"مزعج"بأنه

الجوعأعراضأحدمنيكونعادةولكن

يشعرقدحيثبالغثيان،المرتبطالشديد

الشعورأوالطعامتناولفيرغبةالمريض

!الوقتنفسفيبالقيء

قد،المزعجالشعورهذابمثلاالحساسهذه•

وإصابة،الطعاممنفارغةالمعدةتكون

.عشراالثنيبقرحةالمريض

تناولوهوالحالة،هذهلمثلعالجأفضل•

أوجدا،الحجموصغيرةخفيفةغذائيةوجبات

.الحامضإلفرازمخفضة،أدويةأخذ

الغازووجودانتفاخأعراضعالجالصعبمن•.المعدةتحتالبطنفي

إلىءاألمعافيالغازتكوينفياالسبابوتعود•ثلمالقولونبكتيريابواسطةالسكرياتتخمر

مرالتخمنالنوعهذاوينتجكوالي،إشيريشياسوءإلىهذاويرجعوغاز،حامضالبكتيري

النشويةالموادأوالسكرياتبعضهضمسكرتحملعدم)الحليبفيالموجودةمثلالبقولياتفيالموجودةأو(الالكتوز

.الفاصوليا

تحملعدممنيعانونالذينالمرضىيشعر•صومغوباأللمالمزعجبالشعور،الالكتوزسكر

.الحليبشرببعدوغاز،اإلسهالمعالبطنفي

• Symptoms of gas and flatulence

below the stomach are often

hard to cure.

• The causes of gas in the intestine

are fermenting sugars, and this

can result from any kind of

maldigestion of sugar, including

maldigestion of sugars that are

not digestible i.e. beans!

Maldigestion of milk sugar is

called lactose intolerance.

• In patients with lactose

intolerance colicky pain, gassy

symptoms and diarrhea can

sometimes result after drinking

milk.

• Patients who have a high fiber diet

may not tolerate it particularly well

and sometimes complain of

distension and gas.

• In rare cases, bacterial colonization

of the intestine can result in

fermenting of sugars in food before

the food is absorbed.This also leads

to gas symptoms.

• DIETARY RECOMMENDATIONS

• A diet based on optimum nutritionshows that genetic susceptibility to H.pylori can be modified and there ismounting scientific evidence to showthat such a diet not only helps preventacquisition of the bacteria but alsoprotects from disease consequences inthose who are infected.

يافاأللعاليغذائينظاملديهمالذينمرضىيشعر•

هذايستحملونالقدالخشنةاألليافوخصوصا

اجوإنتانتفاخعلىيساعدالذي،الغذاءمنالنوع

.الغاز

وجودفيوخصوصاالنادرة،الحاالتبعضفي•

خمرتتسببالتياألمعاءفيبكتيريةمستعمرات

حامضتنتجالتيوالسكرياتالنشوياتالمواد

.امتصاصهاقبلوغاز

الغذائيةالتوصيات•تغذيةالعلىيعتمدالذيالغذائي،النظامتعديليمكن•

كوباكترهيليببكتيرياللمصابينالمتوازنةالمثالية

ثلمأنتثبتالعلميةاألدلةمنمزيدوهناكوراثيا،

منععلىفقطيساعدليسالغذائيالنظامهذا

منيحميولكنهالبكتيريامنالناتجةاألمراض

.أيضابهاالمصابينفيالمرضعواقب

• In one study, research on vitamin C inboth mice and humans has shown thatin amounts of 5g a day, it can rid thebody of H. pylori in up to 30% ofindividuals.

• The diets high in fruit and vegetablesand therefore rich in vitamin C, as wellas other antioxidant nutrients, areassociated with lower rates of infectionand less disease outcome when infectionis present.

• Fiber is essential for the properfunctioning of the digestive system andthere is an inverse association betweenfiber levels, particularly soluble sourcesfrom fruits, vegetables, oats, legumesand seeds, and duodenal ulceration

• Foods to be avoided in any H. pyloridiet are those sugar which can be usedby the bacteria, chocolate, coffee, dairyproducts, red and processed meat,pickled products, refined grains, salt,and spirits

التخلصيمكنبأنهوجدتحيث،واحدةدراسةأظهرت•

األفرادمن%30فيبيلوريهيليكوباكتربكتيريامن

فيتامينمنجرامات5بأخذوذلك،(والفئراناإلنسان)

.يوميا(C)ج

الفواكهعلىالمحتويةالغذائيةالوجباتتخفض•

ةاألكسدوالمضاداتجبفيتامينوالغنيةوالخضروات

.لوريبيهيليكوباكترببكتيرياواإلصابةالعدوىمعدل

بصورةعملهإلداءالهضميللجهازضروريأمراأللياف•

يةكمبينعكسيةعالقةتوجدالوقتنفسوفيجيدة،

اتوالخضراوالفواكهفيمنهاالذائبةوخصوصااأللياف

فيرحالتقودرجةوالبذوروالبقولياتوالشوفانوالشعير

.عشراإلثنى

أنكنيمالتيالسكريةبالموادالغنيةاألغذيةتجنبيجب•

لشكوالتةا:مثل،بيلوريهيليكوباكتربكتيرياتستعملها

ه،ومنتجاتاألحمرواللحم،ومنتجاتهاواأللبان،والقهوة

يةالنفسوالحالة،والملحومنتجاته،األبيضوالدقيق

• Helicobacter pylori, or H. pylori, canbe spread from person to personthrough exposure to vomit, fecalmatter, contaminated food, or acontaminated water source, or byclose contact. H. pylori is treated withantibiotics.

• Proper diet can correct deficienciescaused by H. pylori.

• Cruciferous Vegetables

• If you have H. pylori, you are at anincreased risk for developing gastriccancer.

• Vegetable intake increases, the riskfor cancer decreases in individualswith H. pylori.

• Cruciferous vegetables provideprotection of the gastric mucosa thatline the stomach and small intestine

إلىشخصمنبيلوري،هيليكوباكترتنتشر•

،والبراز،للقيءالتعرضطريقعنأخر

عنأوبها،الملوثةالمياهوالملوثةواألغذية

اعليهالقضاءيتم.المباشراالتصالطريق

.الحيويةبالمضادات

هاتسببالتيالقصورأوجهتصحيحويمكن•

ائيغذبنظامبيلوريهيليكوباكتربكتيريا

.متوازن

الصليبيةالخضروات•بمرضاإلصابةخطريقللالخضراواتتناول•

رهيليكوباكتتسببهقدالذيالمعدةسرطان

معدلانخفضاستهالكهازادوكلمابيلوري،

.منهاالمعدةبسرطاناإلصابة

المخاطيالغشاءالصلبيةخضراواتتحمي•

.قةالدقيواألمعاءالمعدةيبطنالذيالمعدةفي

• They are rich in vitamins A, C, E and K, folate and minerals, andthey are also protective against cancer.

• Examples of cruciferous vegetables include broccoli, , cauliflower,turnips, and arugula.

• It is recommended to eat 2 to 3 cups of vegetables per day

و(أ)تفيتاميناعلىيحتويألنهاالسرطانمنالجسمتحميالتيالخضرواتمنالنوعهذا•.المعادنوعلى(9ب)الفوليتو(ك)و(ج)

والجرجيرواللفتوالقرنبيطالكرنب:مثلالصليبيةالخضرواتوتضم•

ArugulakaleCabbageالجرجيرsproutsالمنبتةوالبذور Broccoliالقرنبيط

• Iron and Vitamin B-12• H. pylori can cause malabsorption

of iron and vitamin B-12, leading toiron deficiency anemia andpernicious anemia.

• Often, once the H. pylori bacteria iscleared by antibiotics, the body isonce again able to absorb iron andvitamin B-12.

• However, your doctor mayrecommend supplements orconsuming iron-rich foods to bringyour iron levels up to normal.

• Foods rich in iron and vitamin B-12are meat, poultry, beans, andenriched breakfast cereals andbreads

B12وفيتامينالحديد•

بيلوريهيليكوباكترببكتيريااإلصابةتسبب•

منكلامتصاصسوءبسببالدمفقرمرض

التيالقرحبسبب،12بوفيتامينالحديد

.البكتيريامنالنوعهذاسببها

ترهيليكوباكمنالجسميتخلصعندماغالبا•

اصامتصعلىقدرتهالجسميستعيد،بيلوري

12وبالحديد

بأخذيوصيقدالطبيبفإنذلك،ومع•

الغنيةاألغذيةاستهالكأوصيدالنيةفيتامينات

إلىبةالمطلوالحديدمستوياتلتحقيقبالحديد

.الطبيعيوضعها

:مثلB12وفيتامينبالحديدالغنيةاألغذية•

ومنتجاتوالفاصوليا،والدواجن،اللحوم،

بالحديدالمدعموالخبزلإلفطارالحبوب

•Limit Salt

• Having a preference for salt along with H. pylori may put you at a greater risk fordeveloping gastric cancer.

• The high-salt diet may enhance the effect of H. pylori infection in gastric cancers.

• Lower your salt intake by avoiding foods high in salt such as canned goods andsalted snack foods such as chips and pretzels.

• Don’t keep the salt shaker at the dinner table, and season your foods with salt-freespices

بيلوريهيليكوباكتربكتيرياخطرلتقليلالطعامملحاستهالكخفض•.المعدةسرطانباإلصابةثمومنبيلوريهيليكوباكترببكتيرياباإلصابةالمعدةيعرضالملحعلىيحتويالذيالغذاء•

سرطانثمومنبيلوريهيليكوباكتربالبكتيريااالصابةالملحمنكبيرةكمياتعلىيحتويالذيالغذائيالنظاميدعم•

.المعدة

والمخلالتعةالسريوالوجباتالمعلبةاألغذية:مثلالملحمنكبيرةكمياتعلىتحتويالتياألغذيةتناولتجنبيجب•

البطاطسورقائق

التوابلوأبالليمونالملحاستبدالويمكنالعشاء،مائدةعلىالغذاءتناولأثناءالملحإضافةعادةمنالتخلصيجب•