3. tiroid

Abnormalitas Fungsi dan Morfologi Kelenjar Tiroid :Pendekatan Diagnostik & Terapeutik

Sub Bagian Metabolik EndokrinologiBagian Ilmu Penyakit DalamFK-Unand / RS M Jamil Padang

Penyebab strumaFisiologisIdiopatikDefisiensi iodiumPenyakit GravesBahan goitrogenikGangguan pembentukan hormonTiroiditisTumorLain lain

Istilah-istilah

_ struma simpleks_ struma diffusa_ struma nodosa_ struma toksik_ struma non toksik_ struma endemik_ struma sporadik_ struma adolesen

STRUMA NON TOKSIK - Diffusa atau Nodosa

- Epidemiologi : prev: 4 7 % ( USA ), : = 4 : 1 - Etio : - Multifaktorial - Klinis & Labor Normotiroidi Gejala pembesaran / penekanan Hormonal T3 / T4 : n / low n TSH : n / upper n

diffusa nodosa toksik atau ganas

Catatan : - perhatian khusus terhadap nodul tiroid - terutama nodul soliter - terutama cold nodule

Perhatian Khusus untuk nodul tu yg soliterBAJAHGanas Operasi

Ragu-ragu Sidik Tiroid

Jinak Follow Up

Cold Operasi

Warm Follow Up

Hot Follow UpLangkah-langkah dalam mengevaluasi nodul tiroid

Beberapa pemeriksaan penunjang lainnyauntuk struma nodosa

1. USG : kista ?

2. Angiography : ganas atau toksik ?

3. Radiologi : kalsifikasi, pendorongan

4. Thyroid uptake: hipertiroid ?

Pengobatan

- Konservatif: observasi: tu. hamil, puber supressi: menekan TSH

- Operasi: - kecurigaan ganas: nodul soliter, cold nodule, riwayat terpapar radiasi, usia muda

- penekanan: sesak, serak

Struma Toksik - Diffusa & Nodosa - T3 & T4 , TSH - Ada peran auto imun - Thy : Medikamentosa Radiasi Bedah (Saling melengkapi)

Struma multinodosa

Struma diffusa toksika

Pengobatan ( bila toksik ) 1. Konservatif : Obat antitiroid ( OAT ) - thiouracil ( PTU ) - Carbimazole ( Neomercazole ) - Methimazole

2. Operasi: atas indikasi

3. Radioterapi: atas indikasi

STRUMA ENDEMIK

- Etio : Defisiensi Yodium - Tingkat prevalensi struma beratnya gejala klinis (GAKI = IDD) - GAKI bersifat individual (Respons thd TSH)

Foetus

Neonate

Infant /Child

AdulltAbortion, stillbirth, increased perinatal /infant mortalityEndemic cretinism, subclinical cretinism, neurologic and orMyxoedematous features

Goitre, overt or subclinical hypothyroidsm, decreased IQ

Goitre, juvenile hypothyroidsm, delayed growth and Adolescence, decresed IQ

Goitre and its complications, hypothyroidsm and its effectsThe Spectrum of IDD

Langkah dalam Mengatasi GAKYPreventifGaram yodiumKebutuhan perhari bersifat individual (hamil /menyusui minimal 150 ug/hr)

GAKY : - ringan, sedang dan berat (>30 %) - berat : kretin endemik mulai muncul (1 12 %)

Pencapaian sasaran dievaluasi dengan penurunan TGR pada usia kanak-kanak (di Indonesia dari 27% 10% pada tahun 2000)Substitusi terapi untuk keadaan hipotiroidi

Thyroiditis - Akut, sub akut, kronik - Dapat Hipertiroid (transient) & Hipotiroid - Mikroorganisme, Virus, autoimun

Karsinoma Tiroid - >> Papillary (70%) - Anaplastik (15%) paling ganas - Thiroidektomi & penyinaran sering digunakan.