PEDIATRI GAWAT DARURAT Palembang 2014 !"#$%#&%'"((")*"+(,!-./(0 OBAT-OBAT SEDASI DAN ANALGE SIA Munar Lubis
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 1/44
PEDIATRI GAWAT DARURAT
Palembang 2014
!"#$%#&%'"((")*"+(,!-./(0
OBAT-OBAT SEDASI DAN
ANALGESIA
Munar Lubis
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 2/44
PENDAHULUAN
Tujuan perawatan anak penyakit kritis diPICU mengurangi tindakan invasif danpenderitaan secara fisik dan emosional
!
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 3/44
PENDAHULUAN
Sedasi
Analgesia
Kombinasi analgesia dan sedasi
Perlu
#
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 4/44
SEDASI
Blok efek neuroendokrin stres, konsumsi O2↑,penyesuaian dukungan ventilator tidak sulit
Dosis berlebihan ! gangguan kardiovaskular,pemeriksaan neurologis dan ileus
$
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 5/44
ANALGESIA
Mengurangi penggunaan sedasi
Sebanyak 44% anak memiliki pengalamannyeri selama perawatan di PICU, hanya 28%
anak mendapatkan analgesia adekuat dalampenatalaksanaan nyeri
%
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 6/44
INDIKASI
• Penghilang nyeri•
Ventilasi mekanik• Kecemasan• Kebutuhan akan tidur yang cukup•
Amnesia
&
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 7/44
KONTRA INDIKASI
Absolut
Relatif
'
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 8/44
STRATEGI PEMBERIAN
Keadaan umum
Jalan nafas
Kardiovaskular
Pernafasan
Gastrointestinal
Hepar/ginjal
Evaluasi Prasedasi
(
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 9/44
PEMBERIAN
Jalur oral/rektum
Jalur intravena/intramuskuler
)
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 10/44
TUJUAN SEDASI
• Mengurangi rasa takut dan kecemasan•
Meningkatkan potensi analgesia• Mengurangi ingatan tidak diperlukan (amnesia)• Sebelum dan selama pemberian pelumpuh otot
*+
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 11/44
TINGKAT SEDASI
Ringan (anxiolysis )
Sedang (conscious sedation )
Dalam (deep sedation )
Anestesi umum (general anaesthesia)
**
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 12/44
KOMPLIKASI
• Aspirasi•
Hipoventilasi• Apnea
•
Obstruksi jalan nafas
•
Depresi kardiopulmonal
*!
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 13/44
OBAT-OBAT SEDASI
Golongan benzodiazepine" Midazolam" Diazepam" Lorazepam
Golongan lain" Propofol"
Chloral hydrate
Golongan barbiturat" Thiopental
*#
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 14/44
MIDAZOLAM
•
Larut dalam air
•
Pilihan sedasi kontinu
•
Hipotensi
•
Toleransi
•
Efek puncak tidak segera
*$
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 15/44
MIDAZOLAM
•
Kombinasi fentanyl: efek sedasi
dan analgesia ↑
•
Kombinasi benzodiazepine/opioid: risiko apnu dan hipoksia
↑
*%
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 16/44
MIDAZOLAM
"
Efek overdosis diatasi dengan flumazenil"
Opioid antagonis: naloxon
*&
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 17/44
DIAZEPAM
• Onset kerja cepat
• Konsentrasi plasma turun cepat
• t1/2: 10-15 menit
• Peningkatan konsentrasiplasma kembali 6-8 jam
*'
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 18/44
DIAZEPAM
• Terdistribusi cepat ke otak
• Per rektal pada keadaan darurat (kejang)
• Pemanjangan efek pada gangguan fungsi hati
• Interaksi obat: cimetidin, omeperazole
*(
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 19/44
LORAZEPAM
•
Onset kerja intermediet• t1/2: 2x lebih lama dari
diazepam• Waktu pemulihan 6x lebih lambat
dari midazolam
*)
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 20/44
GOLONGAN BARBITURAT
•
Rekomendasi untuk kejang refrakter dantrauma kepala (TIK ↑)
• Tanpa efek analgesia• Tidak ideal untuk prosedur dengan nyeri
!+
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 21/44
THIOPENTAL
• Onset cepat• Untuk tindakan intubasi pasien TIK ↑
!*
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 22/44
PROPOFOL
• Onset kerja dan eliminasi cepat•
Recovery cepat, tanpa analgetikdan amnesia
• Efek vasodilator
•
Propofol infusion syndrome
!!
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 23/44
CHLORAL HYDARATE
• Onset dan lama kerja sangat
bervariasi• Akumulasi metabolit• Hiperbilirubinemia dan
metabolik asidosis
!#
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 24/44
KETAMIN
• Takikardia•
Hipertensi• Efek bronkodilator• Nightmares • Kombinasi benzodiazepin
menimbulkan amnesia
!$
PEDIATRI GAWAT DARURAT
!"#$ !&'( )*$+ ,$- ./'(0 1/23456&/ 7&**(/0'
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 25/44
!"#$ !&'( )*$+ ,$- ./'(0)*/0'-
1/23456&/ 7&**(/0'
,-./012/3 456 758 +9%:+9'%
7;6 <=8 +9!:+9%
7>8 +9!
7;?8 *:*+ @ABCAB3-D
!:# <E1FG HF1IJ.KFJ
LF121DAJ. ,>
M12JF/DIJ /D. N-GE.F/N/2 OPD.F13J
=1NJF .1OJ -D FJD/2 /D. 2-QJF R/-2KFJ
SPH1GJDO-1D -D T12KO .1OJ
=1F/0JH/3 7>8 =1/.-DA .1OJ8 +9+!:+9+&
7;?8 +9+!:+9* 3ABCABE
%:!+ LF121DAJ. ,>
U-GE.F/N/2
OPD.F13J
=-3-GJ. I2-D-I/2 JVHJF-JDIJ
LF1H1R12 7>8 =1/.-DA .1OJ8 !:#
7;?8 *:$ 3ABCABE
*:! <E1FG HF1IJ.KFJ
<E1FG ,>
LF1H1R12 -DRKO-1D OPD.F13J
SPHJFGF-A2PIJF-.J3-/
WJG/3-DJ 7,8 #:%
7>8 =1/.-DA .1OJ8 *:#7;?8 +9':# 3ABCABE
+9%:* <E1FG HF1IJ.KFJO
7DGKT/X1D -D /IKGJOJQJFJ /OGE3/
5J2J/OJO JD.1AJD1KO
I/GEJIE12/3-DJO;1G FJI133JD.J. -D 7YS
ZG13-./GJ 7>8 +9!:+9# 733J.-/GJ 7DGKT/X1D N-GE
EJ31.PD/3-I
[D.-DAO
<KHF/FJD/2 R/-2KFJ
ME-1HJDG/2 7>8 =1/.-DA .1OJ8 #:%
7;?8 *:% 3ABCABE
733J.-/GJ 7DGKT/X1D -D 7YS ;JA/XQJ -D1GF1HJ
>/O1.-2/G/X1D
\JV3J.JG13-.-DJ 7>8 =1/.-DA .1OJ8 * @ABCA7;?8 +9!:+9'% @ABCABE
!:% <E1FG HF1IJ.KFJO<E1FG ,>
]D.JF.1IK3JDGJ. -D IE-2.FJDU-GE1KG FJOH-F/G1FP .JHFJOO-1D
Y21D-.-DJ 456 7>8 *:$ @ABCAB&:( E
7;?8 +9*:+9! @ABCABE
%:!+ LF121DAJ. ,>
U-GE.F/N/2
OPD.F13J
SPHJFGJDO-1D -D I/OJ 1R OK..JD
N-GE.F/N/2
U-GE1KG FJOH-F/G1FP .JHFJOO-1D
YE21F/2 EP.F/GJ 456 758 !%:'% 3ABCA %:!+ <E1FG HF1IJ.KFJO ^A-G/X1D /D. 2/GJ .-O-DE-T-X1D
YE21FHF13/I-DJ 456 758 +9%:*9% JQJFP &:( E
7>8 +9% 3ABCA
^A-G/X1D:.J2-F-K3 ZVGF/H-F/3-./2 FJ/IX1DO
_ _ _ _ _ _
!%
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 26/44
ANALGESIA
Nyeri ringan:"
Aspirin"
Acetaminophen"
Ibuprofen"
Kodein
Nyeri sedang/berat:"
Opioid"
NSAIDs
!&
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 27/44
ANALGESIA
Golongan opioid
Golongan non opioid
!'
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 28/44
ACETAMINOPHEN
• Digunakan pada semua kelompok umur
(bayi preterm)
•
Efek sinergis jika kombinasi NSAIDs/kodein
!(
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 29/44
NSAIDs
• Analgetik, anti inflamasi
•
Tanpa efek depresi pernafasan dan sedasi• Kombinasi opioid ! efek sinergis
!)
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 30/44
Efek sebanding dengan morphine dalam
penatalaksanaan nyeri pascaoperasi anak
KETOROLAC
#+
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 31/44
MORPHINE
• Daya larut rendah• Efek 15 menit•
Durasi kerja 3-6 jam• Metabolisme: hati• Hipotensi•
Pelepasan histamin• Perlu asesmen status
dehidrasi pasien
#*
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 32/44
• Lebih efektif• Onset lebih cepat dibanding morphine•
Tremor, disorientasi dan kejang
PETHIDINE(MEPERIDINE)
#!
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 33/44
• Opioid sintetis•
Larut dalam lemak• Onset kerja cepat• Durasi singkat
•
Efek toleransi
FENTANYL
##
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 34/44
• Efek toleransi•
Akumulasi pada jaringanlemak
• Depresi pernafasan•
Tanpa pelepasan histamin• Stabilitas hemodinamik
FENTANYL
#$
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 35/44
REMIFENTANYL
• Derivat fentanyl
•
Efek sedasi• Tanpa risiko akumulasi• Toleransi• Hipotensi•
Mahal
#%
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 36/44
•
^D/2AJO-/ CK/G6 OJ./O-6 /3DJO-/• 5JaJCBG1DKO 1G1G b/2/D D/R/O /G/O T/-C
./D HJFD/R/O/D OH1DG/D
• S-HJFO/2-Q/O- c**de
•
,KDG/Ec&de
KETAMINE
#&
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 37/44
METAMIZOLE
• Analgesia nyeri sedang/berat• Kombinasi opioid: efek ↑, toleransi↓
•
Agranulositosis• Aplasia sumsum tulang
#'
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 38/44
TRAMADOL
• Kerja sentral•
Ketergantungan• Hindari pada pasien
kejang, trauma kepala,ketergantungan opioid
#(
PEDIATRI GAWAT DARURAT
!"#$ !&'( )*$+ ,$- ./'(0 )*3/#0('- 1/23456&/ 7&**(/0'
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 39/44
,1FHE-DJ 7>8 +9*:+9! 3ABCAB$:&E
7;?8 *+:$+ @ABCABE
!+ <J./X1D /D. /D/2AJO-/ -D ,>
^IKGJ 1F IEF1D-I H/-D
LK231D/FP J.J3/
=1NJF .1OJ -D FJD/2 1F 2-QJF
R/-2KFJ
5J2J/OJO E-OG/3-DJ
;/KOJ/ /D. Q13-XDA
?JDG/DP2 7>8 *:# @ABCA
7;?8 *:*+ @ABCABE
*:! <E1FG H/-DRK2 HF1IJ.KFJO
</3J /O 31FHE-DJ
LF121DAJ. I2J/F/DIJ
fJgJF EJ31.PD/3-I
G12JF/DIJME1F/I-I F-A-.-GP /hJF iK-IC
/.3-D-OGF/X1D
5J3-RJDG/D-2 7>8 * @ABCA
7;?8 /D/2AJO-I8 +9%:& @ABCABE
<J./X1D8 &:*! @ABCABE
* <J./X1D /D. /D/2AJO-/ -D ,>
733J.-/GJ H1OG1HJF/XQJ HJF-1.
-33J.-/GJ I2J/F/DIJ
fJgJF EJ31.PD/3-I
G12JF/DIJ
ME1F/I-I F-A-.-GP /hJF iK-IC
/.3-D-OGF/X1D
^2RJDG/D-2 7>8 *%:!% @ABCA -D &+ 3-D7;?8 +9$:! @ABCAB3-D
*:! <E1FG H/-DRK2 HF1IJ.KFJO S-AE:HF-IJ.;1G G1 TJ KOJ. -D 2-QJF
R/-2KFJ
,JGE/.1DJ 7>8 +9*:+9! 3ABCABE $% MFJ/G3JDG 1R N-GE.F/N/2 OPD.F13J
YEF1D-I H/-D
;/KOJ/ /D. Q13-XDA
MF/3/.12 7>8 *:! 3ABCAB$:& E
7;?8 +9!:+9$ 3ABBCABE
*+ ^IKGJ H/-D j11. EJ31.PD/3-I
G12JF/DIJ
L/F/IJG/312 7>8 *+:*% 3ABCAB& E #+ ,1.JF/GJ H/-DSPHJFGEJF3-/
YJDGF/2 /IX1DSJH/G1G1V-I-GP
WJG1F12/I 458 ! 3ABCAB./P JQJFP &:( E
7>6 7,8 +9!:* 3ABCAB& E
#+ ,1.JF/GJ G1 OJQJFJ H/-D
^DX:-Da/33/G1FP .FKA
j/OGF1-DGJOXD/2 T2JJ.-DA
;JHEF1G1V-I-GP
,JG/3-012J 7>8 *+:$+ 3ABCAB$:& E
7;?8 $:&9& 3ABCABE
*%:#+ ,1.JF/GJ G1 OJQJFJ H/-D
SPHJFGEJF3-/
<PDJFA-OXI JkJIG N-GE
1H-1-.O
SPH1GJDO-1D -D I/OJ 1R
iK-IC -DRKO-1D
7, _ -DGF/3KOIK2/F` 7;? _ I1DXDK1KO -DRKO-1D` 75 _ -DGF/FJIG/2` 7> _ -DGF/QJD1KO` ,> _ 3JIE/D-I/2 QJDX2/X1D` 45 _ 1F/2 F1KGJ #)
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 40/44
PEMANTAUAN
SEBELUM
SELAMASETELAH
$+
PEDIATRI GAWAT DARURAT
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 41/44
PEMANTAUAN
S suction O oxygen
A airway P pharmacy
M monitors
E equipment
$*
PEDIATRI GAWAT DARURAT
783/3458 930#56&/ 1/23456&/' :"&4(2#"58 9#$$('0(2 9(256&/ 90"50($3'0
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 42/44
;(<#3"(*(/0'
;1D-DQ/O-QJ HF1IJ.KFJO Y13HKGJ. G131AF/HEP
ZIE1I/F.-1AF/HEP
Z2JIGF1JDIJHE/21AF/HEP
,/ADJXI FJO1D/DIJ -3/A-DA
]2GF/O1D1AF/HEP
,1X1D I1DGF12 Y13R1FXDA /21DJ
YE21F/2 EP.F/GJ L4 c-D H/XJDGO l # PF 1R /AJe
LJDG1T/FT-G/2 7> 1F 7,
,JGE1EJV-G/2 L5
,-./012/3 7>
LF1IJ.KFJO /OO1I-/GJ. N-GE
21N 2JQJ2 1R H/-D /D. E-AE
/DV-JGP
\JDG/2 HF1IJ.KFJO
?2JV-T2J [TJF1HXI 2/FPDA1OI1HP
?1FJ-AD:T1.P FJ31Q/26 O-3H2J
7DGF/QJD1KO I/DDK2/X1D
=/IJF/X1D FJH/-F6 O-3H2J
=K3T/F HKDIGKFJ
4IK2/F -FF-A/X1D
LE2JT1G13P
<2-G:2/3H JV/3-D/X1D
<J./X1D
^DV-12PO-O
,1X1D I1DGF12
Y13R1FXDA /D. G1H-I/2 1F 21I/2 /D/2AJO-/
,-./012/3 L46 7;6 L56 1F 7>
;-GF1KO 1V-.J
LF1IJ.KFJO /OO1I-/GJ. N-GE
E-AE 2JQJ2 1R H/-D6 E-AE
/DV-JGP6 1F T1GE
^TOIJOO -DI-O-1D /D. .F/-D/AJ
^FGEF1IJDGJO-O
f1DJ 3/FF1N /OH-F/X1D
fKFD .JTF-.J3JDG
Y/F.-/I I/GEJGJF-0/X1D
Y/F.-1QJFO-1D
YJDGF/2 I/GEJGJF H2/IJ3JDG
ZD.1OI1HP?1FJ-AD:T1.P FJ31Q/26 I13H2-I/GJ.
?F/IGKFJ 1F .-O21I/X1D FJ.KIX1D
SJFD-/ FJ.KIX1D
7DGJFQJDX1D/2:F/.-121AP HF1IJ.KFJO
=/IJF/X1D FJH/-F6 I13H2JV
L/F/IJDGJO-O
L/F/HE-31O-O FJ.KIX1D
<JVK/2:/OO/K2G JV/3-D/X1D
ME1F/IJDGJO-OME1F/I1OG13P:GKTJ H2/IJ3JDG
<J./X1D
^DV-12PO-O
^D/2AJO-/
^3DJO-/
,1X1D I1DGF12
,-./012/3 /D. RJDG/DP2 7>
CJG/3-DJ 7, 1F 7>
$!
7/24/2019 3 Obat Sedasi Dan Analgesia-prof Munar -Lubis (1)
http://slidepdf.com/reader/full/3-obat-sedasi-dan-analgesia-prof-munar-lubis-1 43/44
KESIMPULAN
Penggunaan sedasi dan analgesia harusmemperhatikan indikasi, dosis, farmakologi,dikerjakan klinisi terlatih, diikuti monitoringsehingga meningkatkan kualitas terapi dan
mencegah efek samping
$#
PEDIATRI GAWAT DARURAT