8/16/2019 (3) KDM 2_RAKASIWI http://slidepdf.com/reader/full/3-kdm-2rakasiwi 1/59 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali FORMAT PENILAIAN 1. Mata Ajaran: KDM II . Ko!petensi : "un#si $ena %. &en#ertian : "un#si 'ena adala( tindakan untuk !en#a!)il dara( 'ena *. Tujuan : Men#a!)il dara( 'ena untuk )a(an pe!erinta( la)oratoriu! atau untuk kultur +. &enilaian : N o Komponen Penilaian / Keteampilan Kemamp!an "e # Ket I II III I$ I Ta(ap &ersiapan %0 A. &ersiapan &asien 1. &erkenalan diri . Me!inta pen#unjun#/keluar#a !enin##alkan ruan#an %. Menjelaskan tujuan *. Menjelaskan lan#ka(/prosedur an# akan dilakukan +. &osisi pasien disiapkan se!i o2ler/supine B. &ersiapan 3in#kun#an 1. Menutup pintu / jendela atau !e!asan# sa!piran 4. &ersiapan Alat 1. &en#alas . Manset tan#an/torniker %. Kapas alko(ol *. 5odiu! tin#tur +. Betadin 6. Kasa steril 7. &lester 8. untin# 9. puit ,+ ;; atau + ;; den#an jaru! no 1 atau % 10. Ben#kok 11. arun# tan#an steril II Ta(ap &elaksanaan 70 A. &en#eta(uan 0 1. &en#uasaan prosedur . Ketepatan data %. <asional tindakan B. ikap 0 1. Disiplin . Moti'asi %. Kerjasa!a *. Tan##un# Ja2a) +. Ko!unikasi 6. Kejujuran 7. &ena!pilan isik 8. Kreati'itas 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : "un#si $ena%. &en#ertian : "un#si 'ena adala( tindakan untuk !en#a!)il dara( 'ena*. Tujuan : Men#a!)il dara( 'ena untuk )a(an pe!erinta( la)oratoriu! atau
untuk kultur +. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0
A. &ersiapan &asien1. &erkenalan diri. Me!inta pen#unjun#/keluar#a !enin##alkan
ruan#an%. Menjelaskan tujuan*. Menjelaskan lan#ka(/prosedur an# akan
. &ili( 'ena den#an tepat dari distal ke proksi!al%. &asan# pen#alas*. Be)askan len#an pasien dari len#an )aju+. 3etakkan !anset/torniket +-1+ ;! di atas te!pat
tusukan6. Anjurkan pasien untuk !en#epalkan tan#an7. Ken;an#kan !anset/torniket sa!pai )a2a(
tekanan sistolik 8. Bersi(kan kulit an# akan ditusuk den#an
alko(ol ke!udian )etadin dari daera( an# akanditusuk ke ara( luar untuk kultur )ersi(kan
den#an odiu! tin#tur ke!udian alko(ol 709. unakan i)u jari untuk !enekan jarin#an dan'ena %-+ ;! )a#ian distal tusukkan
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Meniapkan alat untuk !e!asan# pe!)alut pada luka
%. &en#ertian : Me!asan# pe!)alut atau penutup pada luka, a#ar luka tidakter)uka*. Tujuan : 1. Men;e#a( !asukna ku!an dan kotoran ke dala! luka
. Men;e#a( terjadina pen;era!a(an ole( ;airan dan ku!an an# )erasal dari luka ke daera( sekitarna
%. Men;e#a( terjadina ineksi silan# *. Men#istira(atkan )a#ian an# luka atau sakit +. e)a#ai pena(an pada )a#ian an# luka atau !ati 6. Me!)erikan rasa a!an dan na!an pada pasien dan oran# lain
+. &enilaian :
No
Komponen Penilaian / Keteampilan Kemamp!an "e # KetI II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien
&asien di)eri penjelasan tentan# (al-(al an#akan dilakukan dan pasien diatur sesuaike)utu(an
B. &ersiapan 3in#kun#an1. 3in#kun#an (arus dala! keadaan )ersi(. &asan# sa!piran se(er!an )ila perlu
%. ?indari tindakan an# !enin##un# perasaan pasien k(ususna )ila !en#(adapi pasien den#anluka-luka )esar dan )er)au
*. &er(atikan te(nik septik dan aseptik +. Bekerja (arus ;epat, rapi dan teratur, supaa
pasien tidak kesakitan dan ku!an an# !alaluiudara tidak !asuk ke luka
den#an !e!akai pinset dan kapas desinektandari ara( daka! keluar
. Kapas kotor di)uan# pada te!patna%. &inset an# suda( tidak steril diletakkan pada
)en#kok ner)ekken
*. 3uka di)eri o)at, selanjutna ditutup se;ukupnaden#an kain kasa steril den#an !en##unakan pinset steril, dan ja#a a#ar serat kasa tidak!elekat pada luka
+. etela( dio)ati, luka di)alut atau diplester den#an;ara an# rapi
6. esuda( selesai pasien dirapikan7. &eralatan di)ersi(kan, di)ereskan dan
dike!)alikan ke te!pat se!ula
III Ta(ap Ak(ir 10
A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an danna!anB. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>..
. >>>>>>>>>>..Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna
4. Duko!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II
. Ko!petensi : Me!asan#kan alat pen#a!an dite!pat tidur %. &en#ertian : paa untuk !en;iptakan rasa a!an dan terlindun# kepada pasien*. Tujuan : Menja#a kesela!atan dan !elindun#i pasien dari )a(aa dan
ke;elakaan an# !un#kin terjadi di ru!a( sakit+. &enilaian :
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Men#u!)a( la!)un#%. &en#ertian : Men;u;i la!)un# den#an !e!asukkan air atau ;airan tertentu dan
le)i( renda(11. 4oron# dipasan#, tuan# air atau ;airan tertentu C
+00 ;;, se)elu! (a)is air an# dituan#kan
dala! e!)er 1. 3akukan pen#u!)a(an )erulan#kali, sa!pai airan# keluar dari la!)un# jerni(
1%. &asien dirapikan1*. Alat-alat di)ereskan dan dike!)alikan ke
te!patna1+. 4u;i tan#an
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!an
B. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!)eri tranusi%. &en#ertian : Me!)eri tranusi !erupakan tindakan untuk !e!asukkan dara(
!elalui 'ena den#an !en##unakan )lood et*. Tujuan : a. Me!per)aiki 'olu!e ko!ponen dara(
). Mena!)a( sel dara(+. &enilaian :
No
Komponen Penilaian / Keteampilan Kemamp!an "e # KetI II III I$
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!an
B. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
4atatan untuk !en#(itun# tetesan inus :Ju!la( tetesan per ;; untuk inus et ter#antun# pada pa)rikna, antara lain :&AB<IK NTK D=EAA NTK ANAK-ANAK A))os $enopak 1+ tts/;;
Blood et 10 tts/;;Mi;ro drip 60 tts/;;
Bater &leitron 10 tts/;; Mini!eter +0 tts/;;
3utter ati et 0 tts/;;Blood et 1 tts/;;
atiet 60 tts/;;
&ada u!u!na ju!la( tetes/;; : untuk !i;ro F 60 tts/;;, inus et F 0 tts/;;, )lood et F 1+tts/;;Men#ukur ke;epatan tetesan per!enit :
Ju!la( ;; ;airan an# di)erikan G ju!las tetesan/;; dari inus et an# dipakaiJu!la( ja! pe!)erian G 60 !enit
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!)eri injeksi su);utaneus%. &en#ertian : Me!asukkan/ !enuntikkan o)at ke jarin#an su);utan*. Tujuan : Me!asukkan o)at untuk dia)sor)si di jarin#an su);utan+. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien1. Berikan sala! dan !e!perkenalkan diri
. Identiikasi dan pan##il pasien den#an na!ana%. Me!inta pen#unjun# dan keluar#a !enin##alkan
1. e!prit dan jaru! steril sesuai ke)utu(an. Kapas alko(ol dala! te!patna%. @)at an# tela( siap di)erikan sesuai den#an
)enar *. arun# tan#an disposi)le+. &lester 6. Buku ;atatan o)at7. &erlak dan alasna8. Ben#kok 9. Bak steril tertutup dan di)eri alas
II Ta(ap &elaksanaan 60A. &en#eta(uan 01. &en#uasaan prosedur . Ketepatan data%. <asional tindakan
B. ikap 01. ?ati-(ati. Teliti%. Tan##un# Ja2a)*. <api
+. opan6. a)ar
4. Ketra!pilan 601. 4u;i tan#an. Kaji adana aler#i%. unakan sarun# tan#an*. Buka pasien sesuai te!pat an# akan ditusukkan+. &ili( te!pat penusukkan pada len#an atas atau
a)do!en. Jika kedua te!pat ini tidak!e!un#kinkan pili( te!pat alternati. <otasikan
te!pat penusukkan6. Bantu pasien untuk !endapatkan posisi an#na!an
1*. Tarik jaru! den#an sudut an# sa!a den#an saat penusukkan
1+. Bersai(kan te!pat penusukkan den#an kapas
alko(ol lain, tekan den#an le!)ut16. Jika perlu )erikan plester 17. Te!patkan jaru! pada )en#kok jan#an ditutup18. Buka sarun# tan#an19. Ke!)alikan posisi pasien0. Buan# peralatan an# suda( tidak diperlukan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasienB. i!pulkan (asil ke#iatan4. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna
D. Ak(ir ke#iatan=. 4u;i tan#an". Duko!entasikan 2aktu, o)at dan ;ara pe!)erian
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
tindakanB. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Doku!entasikan tindakan an# tela( dilakukan
TOTAL AKHIR
>>>>>>, >>>>>. 0> &enilai,
1. >>>>>>>>>.. >>>>>>>>>.
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan (asil
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>..
. >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II
. Ko!petensi : Me!)antu pasien ).a.) dan ).a.k %. &en#ertian : Menolon# pasien ).a.) dan ).a.k pada pasien an# tidak !a!pu!o)ilisasi ke E.4 atau ka!ar !andi
*. Tujuan : ntuk !en##osokan usus )esar dan kandun# ken;in#+. &enilaian :
air : !en#an#kat arinal8. Men#anjurkan untuk !en#an#kat )okon#,
pot dian#kat dan ditutup9. Me!)ersi(kan anus pasien den#an kertas pe!)ersi(
10. Men#enakan pakian )a2a( dan rapikan pasien
11. Me!)uan# e;es dan urine dan!e!)ersi(kan pot dan urinal dan!en#e!)alikan ke te!patna
1. Men;u;i tan#an1%. Me!)uka tirai, jendela atau pintu
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an danna!an
B. Duko!entasikan prosedur
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Men#ukur Balan;e 4airan%. &en#ertian : Men#ukur )alan;e ;airan !erupakan suatu tindakan !en#ukur
kesei!)an#an ;airan !asuk den#an ;airan keluar
*. Tujuan : Men#eta(ui kesei!)an#an ;airan tu)u(+. &enilaian :
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan
%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Meniapkan alat untuk !en##anti )alutanO pada luka%. &en#ertian : Menukar )alutan dan penutup luka an# suda( kotor atau la!a*. Tujuan : 1. Men;e#a( terjadina ineksi
. Me!)eri rasa a!an dan na!an pada pasien dan oran# lain+. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien
&asien di)eri penjelasan tentan# (al-(al an#akan dilakukan dan posisi pasien diatur sesuai
serat kasa jan#an !elekat pada luka8. 3uka di)alut atau diplester se;ara rapi9. etela( selesai pasien dirapikan10. &eralatan di)ersi(kan, di)ereskan dan
dike!)alikan ke te!pat se!ula
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Melakukan ekstraksi ;orpus alienu!%. &en#ertian : Men#eluarkan )enda asin#/;orpus alienu! an# ada di ron##a
telin#a*. Tujuan : Me!)e)askan ron##a/lian# telin#a dan )enda asin#+. &enilaian :
N
o Komponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #
KetI II III I$I Ta(ap &ersiapan %0
A. &ersiapan &asien1. &erkenalan diri. Me!inta pen#unjun#/keluar#a !enin##alkan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. Duko!entasikan prosedur
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Meniapkan alat untuk !e!inda(kan pasienO%. &en#ertian : Me!inda(kan pasien an# tidak dapat atau tidak )ole( )erjalan
dilakukan dari te!pat an# satu ke te!pat an# lain*. Tujuan : 1. Men#uran#i atau !en#(indarkan per#erakan pasien sesuai
den#an keadaan isikna . Me!)eri rasa a!an dan na!an pada pasien dan oran# lain %. Me!enu(i ke)utu(an konsultasi atau pinda( ruan#an
+. &enilaian :
No
Komponen Penilaian / Keteampilan Kemamp!an "e # KetI II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien
&asien dirapikan dan di)eri penjelasan tentan#(al-(al an# akan dilakukan
1. &er(atikan keadaan u!u! pasien. ?indari tindakan an# !eni!)ulkan rasa lela(
4. &ersiapan Alat1. Te!pat tidur, )rankar atau kursi )eroda roolstuldala! keadaan siap pakai
. eli!ut%. Bantal )ila perlu
II Ta(ap &elaksanaan 60A. &en#eta(uan 01. &en#uasaan prosedur . Ketepatan data%. <asional tindakan
B. ikap 01. Disiplin. Moti'asi%. Kerjasa!a*. Tan##un# Ja2a)+. Ko!unikasi6. Kejujuran7. &ena!pilan isik 8. Kreati'itas
4. Ketra!pilan 601. Me!inda(kan pasien dari )rankar ke te!pattidur atau se)aliknaa. &asien dian#kat ole( sekuran#-kuran#na
ole( ti#a oran# pera2at sesuai ke)utu(an ). Keti#a pera2at )erdiri pada sisi kanan pasien
den#an urutan se)a#ai )erikut :)-a &era2at I palin# tin##i )erdiri di )a#ian kepala, )-) &era2at II )erdiri di )a#ian pin##an#, )-; &era2at III )erdiri di )a#ian kaki
;. 3en#an kiri pera2at I di )a2a( kepala dan pan#kal len#an pasien dan len#an kanan di )a2a( pun##un# pasien )ila pasien #e!uklen#an kanan pera2at I !elalui )adan pasienke )a2a( pin##an# se(in##a )erpe#an#anden#an per#elan#an tan#an kiri pera2at II
d. 3en#an kiri pera2at II di )a2a( pin##an# pasien, len#an kanan di )a2a( )okon# pasien
e. Kedua len#an pera2at II !en#an#kat seluru(tun#kai pasien
tidur a. Kursi roda didoron# ke sisi te!pat tidur danroda )elakan#na (arus dita(an atau dire!a#ar kursi roda tidak ter)alik
). Kedua tan#an pera2at !enopan# ketiak pasien pada sisi an# le!a(/sakit dan pasiendianjurkan )ertu!pu pada sisi an# kuat
;. &era2at !e!i!pin pasien untuk turun darikursi roda dan )erjalan )ersa!a-sa!a!enuju te!pat tidur
d. &asien )ersandar pada sisi te!pat tidur,
ke!udian di)antu ole( pera2at untuk naikkalau perlu di#unakan kursietela( pasien )erada di atas te!pat tidur, posisina diatur sesuai den#an ke)utu(an,ke!udian rapikan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. Duko!entasikan prosedur
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>..
. >>>>>>>>>>..Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!)eri injeksi su) ;utaneus%. &en#ertian : Me!asukkan / !enuntikan o)at ke jarin#an su) ;utan
*. Tujuan : Me!asukkan o)at untuk dia)sor)si di jarin#an su) ;utan+. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien1. Beri sala! dan !e!perkenalkan diri. Identiikasi dan pan##il na!a pasien%. Me!inta keluar#a dan pen#unjun# !enin##alkan
ruan#an
*. Jelaskan tujuan dan prosedur an# akandilakukan pada pasien dan keluar#a
B. &ersiapan 3in#kun#an1. Menutup pintu, jendela atau !e!asan# sa!piran
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : uided i!a#er%. &en#ertian : uided i!a#er !erupakan suatu upaa !e!anipulasi neri
Qden#an!e!)aan#kan pen#ala!an inda( pada !asa lalu pasien
*. Tujuan : Menurunkan intesitas neri dan !en;iptakan rasa a!an+. &enilaian :
II Ta(ap &elaksanaan 60A. &en#eta(uan 01. &en#uasaan prosedur
. Ketepatan data%. <asional tindakan
B. ikap 01. Disiplin. Moti'asi%. Kerjasa!a*. Tan##un# Ja2a)+. Ko!unikasi6. Kejujuran7. &ena!pilan isik
8. Kreati'itas
4. Ketra!pilan 601. Duduk dekat pasien tetapi tidak !en##an#u
3akukan )i!)in#an :a. Me!inta pasien untuk !e!ikirkan (al-(al
an# !enenan#kan, )antu pen##unaan inderaden#an suara an# le!)ut
). Ketika pasien relain#, pasien terokus pada )aan#ana, !aka saat itu pera2at tidak perlu )er)i;ara la#i
;. Jika pasien !enunjukkan tanda-tanda a#itasi,#elisa( atau tidak na!an !aka pera2at (arus!en#(entikan lati(an dan )aru dapat di!ulaila#i jika pasien suda( tenan#
. <elaksasi akan !en#enai seluru( tu)u( setela(1+ !enit
%. &asien di!inta untuk !e!per(atikan tu)u(na,;atat )a#ian-)a#ian an# te#an#. Daera( ini akandi#antikan den#an teknik relaksasi an# lain.<ileks ter;apai setela( pasien !e!aja!kan!atana atau den#an !usik
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan
*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Meniapkan )a(an (apusan ten##orakan/(idun#%. &en#ertian : paa untuk !eniapkan (apusan ten##orakan/(idun# untuk )a(an
pe!eriksaan*. Tujuan : - ntuk !endapatkan (apusan ten##orakan/(idun#
- ntuk !en#eta(ui kelainan an# terdapat pada(idun#/ten##orakan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!an
B. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Duko!entasikan prosedur
TOTAL AKHIR
Denpasar,>>>>>00* &enilai
1. >>>>>>>>>.. >>>>>>>>>.
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
". Ketra!pilan 600. 4u;i tan#an1. Beri kese!patan )ertana se)elu! ke#iatan
dilakukan. unakan sarun# tan#an%. Atur posisi se!i o2ler/supine*. Jelaskan prosedur dan tujuan kepada pasien+. Be)askan len#an psien dari )aju
6. 3etakkan !anset + ;! di atas siku7. Ken;an#kan !anset, anjurkan untuk!en#epalkan tan#an dan !e!)uka )e)erapakali, palpasi dan pastikan tekanan akan ditusuk
8. Bersi(kan kulit den#an ;er!at den#an kapasalko(ol, lalu ulan#i den#an kapas )etadin, ara(!elin#kar dari dala! keluar lokasi tusukkan
9. unakan i)u jari untuk !enekan jarin#an dan'ena + ;! di )a2a( tusukkan
%0. &e#an# jaru! dala! posisi %00 sejajar 'ena an#akan ditusuk, lalu tusuk perla(an dan pasti
%1. <enda(kan posisi jaru! sejajar kulit dan teruskan jaru! ke dala! 'ena%. 3akukan aspirasi%%. Bila keluar dara( di dala! spuit, lepaskan !anset%*. Masukkan o)at ke dala! 'ena se;ara perla(an%+. Keluarkan jaru! dari 'ena%6. Tutup te!pat tusukkan den#an kasa steril an#
di)eri )etadin
III Ta(ap Ak(ir 10D. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!an=. i!pulkan (asil ke#iatan". Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna. Ak(ir ke#iatan?. 4u;i tan#anI. Duko!entasikan 2aktu, o)at dan ;ara pe!)erian
+. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat6. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan7. Bila satu ite! tidak dilakukan8. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!)eri injeksi intra !uskuler
aspirasi apaka( keluar dara(11. Jika terdapat dara(, tarik jaru! keluar )erikantekanan den#an kapas alko(ol pada te!pattusukkan dan ulan#i lan#ka( ke es (in##a ;10
1. Jika tidak ada dara( doron# plun#er den#an perla(an ajak pasien )er)i;ara
1%. Tarik jaru! den#an sudut an# sa!a den#an saat penusukkan
1*. sap dan )ersi(kan te!pat penusukkan den#ankapas alko(ol
1+. Te!patkan jaru! pada )aki jan#an ditutup
16. Buka sarun# tan#an17. Ke!)alikan posisi pasien18. Buan# peralatan an# suda( tidak diperlukan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!an4. i!pulkan (asil ke#iatanD. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna=. Ak(ir ke#iatan". 4u;i tan#an. Duko!entasikan 2aktu, o)at dan ;ara pe!)erian
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!asan# inus%. &en#ertian : Me!asan# inus !erupakan sala( satu ;ara pe!)erian terpi den#an
!en##unakan prosedur in'asi an# dilaksanakan den#an!en##unakan teknik aseptik
*. Tujuan : a. Me!perta(ankan atau !en##anti ;airan tu)u( an#
!en#andun# : air, elektrolit, protein, kar)o(idrat dan le!ak ). Me!per)aiki kesei!)an#an asa!-)asa ;. Me!per)aiki 'olu!e ko!ponen dara( d. Jalan !asuk dala! pen#o)atan e. Me!onitor tekanan sentral . Me!)ersi(kan dan !en#eluarkan ra;un dari la!)un#
+. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0
A. &ersiapan &asien1. Me!perkenalkan diri. Me!inta pen#unjun#/keluar#a !enin##alkan
ruan#an%. Menjelaskan tujuan*. Menjelaskan lan#ka(/prosedur an# akan
11. Jika jaru! tela( !asuk ke )a2a( kulit danterli(at, !asukkan la#i sekitar 1/8 in;i dan!asukkan o)at perla(an-la(an, sa!pai ter)entuk jendalan pada kulit
1. 4a)ut jaru! den#an sudut an# sa!a den#an saat
disuntikkan1%. Jika terdapat dara(, usap den#an le!)ut!en##unakan kapas alko(ol lain jendalan jan#an ditekan
1*. Kaji ke!)ali pasien dan te!pat injeksi setela( +,1+ dan se;ara periodik sela!a 2aktu dinas
1+. Buat lin#karan 1 in;i di sekelilin# jendalan danintrusikan pasien untuk tidak !en##osok daera(suntikkan
16. Ke!)alikan posisi pasien dan )uan# peralatanan# suda( tidak diperlukan
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. i!pulkan (asil ke#iatan4. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutnaD. Ak(ir ke#iatan=. 4u;i tan#an". Duko!entasikan 2aktu, o)at dan ;ara pe!)erian
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan
*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akuratPROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Me!)eri injeksi intra'ena%. &en#ertian : Me!asukkan / !enuntikan o)at ke dala! pe!)ulu( dara( 'ena*. Tujuan : @)at le)i( ;epat diserap+. &enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta(ap &ersiapan %0A. &ersiapan &asien1. Beri sala! dan !e!perkenalkan diri. Identiikasi dan pan##il na!a pasien%. Me!inta keluar#a dan pen#unjun# !enin##alkan
ruan#an*. Jelaskan tujuan dan prosedur an# akan
dilakukan pada pasien dan keluar#a
B. &ersiapan 3in#kun#an1. Menutup pintu, jendela atau !e!asan# sa!piran
4. &ersiapan Alat1. e!prit dan jaru! steril sesuai ke)utu(an. Kapas alko(ol dala! te!patna, )etadin, kasa
steril%. @)at-o)at dan pelarut sesuai den#an 6 )enar *. &e!)endun# 'ena, plester +. Ben#kok, sarun# tan#an
6. &erlak dan alasna7. Buku ;atatan pe!)erian o)at
II Ta(ap &elaksanaan 60A. &en#eta(uan 01. &en#uasaan prosedur . Ketepatan data%. <asional tindakan
B. ikap 01. ?ati-(ati
. Teliti%. Tan##un# Ja2a)*. <api+. opan6. a)ar
4. Ketra!pilan 601. 4u;i tan#an. Beri kese!patan )ertana se)elu! ke#iatan
dilakukan%. unakan sarun# tan#an
*. Atur posisi se!i o2ler/supine+. Jelaskan prosedur dan tujuan kepada pasien6. Be)askan len#an pasien dari )aju7. 3etakkan !anset + ;! di atas siku8. Ken;an#kan !anset, anjurkan untuk
!en#epalkan tan#an dan !e!)uka )e)erapakali, palpasi dan pastikan tekanan akan ditusuk
alko(ol, lalu ulan#i den#an kapas )etadin, ara(!elin#kar dari dala! keluar lokasi tusukkan
10. unakan i)u jari untuk !enekan jarin#an dan
'ena + ;! di )a2a( tusukkan11. &e#an# jaru! dala! posisi %00 sejajar 'ena an#akan ditusuk, lalu tusuk perla(an dan pasti
1. <enda(kan posisi jaru! sejajar kulit dan teruskan jaru! ke dala! 'ena
1%. 3akukan aspirasi1*. Bila keluar dara( di dala! spuit, lepaskan !anset1+. Masukkan o)at ke dala! 'ena se;ara perla(an16. Keluarkan jaru! dari 'ena17. Tutup te!pat tusukkan den#an kasa steril an#
di)eri )etadin
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. i!pulkan (asil ke#iatan4. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutnaD. Ak(ir ke#iatan=. 4u;i tan#an". Duko!entasikan 2aktu, o)at dan ;ara pe!)erian
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II. Ko!petensi : Iri#asi Kandun# Ke!i(%. &en#ertian : Me!)ilas pipa dan kandun# ke!i( den#an ;airan*. Tujuan : Me!)e)askan kandun# ke!i( dari )ekuan dara( an# )isa
a. Kle! slan# di atas draina#e dan )ukakle! ;airan iri#asi, )iarkan ;airan!en#alir sesuai den#an ketentuan 100
!l untuk oran# de2asa ). Tutup kle! saluran iri#asi dan )uka kle!saluran draina#e. 4airan !en#alir keuro)a# sa!pai (a)is. 3akukan )erulan#se(in##a ;airan an# keluar )ersi(
saluran draina#e dala! keadaan paten,serta 'olu!e draina#e
1. &er(atikan dan per)aiki posisi kateter
1%. Bantu pasien pada posisi na!an1*. Buka sarun# tan#an dan ;u;i tan#an1+. ?itun# ju!la( ;airan an# keluar dari
draina#e serta karakteristik pen#eluaranna
III Ta(ap Ak(ir 10A. ='aluasi perasaan pasien !erasa a!an dan
na!anB. 4atat ju!la( dan jenis ;airan untuk iri#asi4. 4atat ju!la( dan karakteristik ;airan draina#eD. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>>..
Kriteria Nilai :
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM II
. Ko!petensi : Meniapkan alat untuk pera2atan isolasiO%. &en#ertian : Me!isa(kan pasien dan peralatan an# diperlukan pada te!pat
tersendiri atau k(usus*. Tujuan : 1. Men#(indarkan pene)aran dan penularan penakit
. Me!uda(kan pera2atan %. Me!)erikan ketenan#an dan rasa a!an )a#i pasien
B. Kontrak 2aktu untuk ke#iatan selanjutna4. Doku!entasikan prosedur dan (asil o)ser'asi
TOTAL AKHIR
>>>>>>>>>., 0>. &enilai,
1. >>>>>>>>>>... >>>>>>>>>......
Kriteria Nilai :
1. Ite! an# dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti#a ite! uta!a tidak dilakukan%. Bila satu ite! tidak dilakukan*. Bila se!ua ite! dilakukan den#an tepat dan akurat