3. Hipertensi print.doc

8/17/2019 3. Hipertensi print.doc

1/26

PROFIL PENGGUNAAN OBAT HIPERTENSI DI INSTALASI

FARMASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAHDR. HI. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG

Oleh

EARLY HERAWATI

NIM. 13.390.010

LAPORAN TUGAS AKHIR

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

JURUSAN FARMASI

TAHUN AJARAN 201

BAB I


2/26

PENDAHULUAN

A. L!"!# Bel!$!%&

Penyakit tidak menular (PTM) sudah menjadi masalah kesehatan

masyarakat secara global, regional,nasional dan lokal. Global status report on

World Health rgani!ation (WH) tahun "#$# melaporkan bah%a '

penyebab kematian semua umur di dunia adalah karena PTM.

(httpperdhaki.orgcontentkondisi*penyakit*tidak*menular*di*indonesia)

+i ndonesia transisi epidemiologi menyebabkan terjadinya pergeseran

pola penyakit, di mana penyakit kronis degenerati- sudah terjadi peningkatan.

+alam kurun %aktu "# tahun, proporsi kematian penyakit in-eksi menurun

secara signi-ikan, namun proporsi kematian karena penyakit degenerati-

(jantung dan pembuluh darah, neoplasma, endokrin) meningkat "/ kali lipat.

Penyakit stroke dan hipertensi di sebagian besar rumah sakit cenderung

meningkat dari tahun ke tahun dan selalu menempati urutan teratas.

(httpperdhaki.orgcontentkondisi*penyakit*tidak*menular*di*indonesia)

Hipertensi adalah suatu kondisi medis yang kronis di mana tekanan darah

(T+) meningkat di atas T+ yang disepakati normal. T+ terbentuk dari interaksi

antara aliran darah dan tahanan pembuluh darah peri-er. Tekanan darah

meningkat dan mencapai suatu puncak apabila aliran darah deras misalnya

pada %aktu sistol. 0emudian menurun pada %aktu aliran darah berkurang

seperti %aktu distol. +engan demikian didapatkan dua macam T+, yaitu T+

sistolik ( normal 1$"# mmHg ) dan T+ diastolik ( mormal 1 2# mmHg).

(0abo, "#$$).

Hipertensi merupakan salah satu -aktor risiko utama gangguan jantung.

3elain mengakibatkan gagal jantung, hipertensi dapat berakibat terjadiya gagal

ginjal maupun penyakit serebro4askular. Penyakit ini bertanggung ja%ab


3/26

terhadap tingginya biaya pengobatan dikarenakan alasan tingginya angka

kunjungan ke dokter, pera%atan di rumah sakit dan penggunaan obat jangka

panjang. (5in-ar, "##&).Menurut pro-il kesehatan Propinsi 6ampung Tahun "#$", hipertensi

menduduki posisi ketiga pada sepuluh besar penyakit di Pro4insi 6ampung

tahun "#$", sebanyak 7$.#/8 kasus di ba%ah Common cold dan Gastritis.

Pengobatan pertama ditujukan pada penurunan tekanan darah, tetapi

tujuan akhir adalah untuk menghindarkan komplikasi lambat, memperbaiki

kualitas dan memperpanjang hidup. Pengobatan dengan antihipertensi4a hanya

menghilangkan gejala tekanan darah tinggi dan tidak penyebabnya. Maka obat

pada hakikatnya harus diminum seumur hidup, tetapi setelah beberapa %aktu

dosis pemeliharaan pada umumnya dapat diturunkan (Tjay dan 0irana, "##7)

Pilihan obat untuk penanganan hipertensi rekomendasi World Health

rgani!ation (WH) menganjurkan lima jenis obat dengan daya hipotensi- dan

e-ekti4itas kurang lebih sama, yaitu diuretik tiazida, beta-bloker, antagonis-

Calsium, Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE-inhibitor), dan

Angiotensin II Reseptor locker (AR)! (Tjay dan 0irana, "##7).

9ntuk hipertensi tunggal, kini banyak ahli sependapat bah%a diuretika

atau beta bloker, atau kombinasinya, merupakan pilihan pertama. +ari banyak

studi bah%a ternyata pada jangka panjang hanya kedua kelompok obat ini

dapat menurunkan angka penyakit (morbiditas) dan angka kematian

(mortalitas). Pilihan kedua adalah :;< inhibitor. (Tjay dan 0irana, "##7).

0ebanyakan pasien dengan hipertensi memerlukan dua atau lebih obat

antihipertensi untuk mencapai target tekanan darah yang diinginkan.

Penambahan obat kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila pemakaian

obat tunggal dengan dosis la!im gagal mencapai target tekanan darah. :pabila


4/26

tekanan darah melebihi "#$# mmHg diatas target, dapat dipertimbangkan

untuk memulai terapi dengan dua obat. (5in-ar, "##&).

3alah satu alasan mengapa pengobatan kombinasi dianjurkan adalah

adanya =-i>ed dose combination? akan meningkatkan kepatuhan pasien. @i>ed

dose combination yang paling e-ekti- adalah :;< inhibitor dengan diuretik,

:A5 dengan diuretik, beta bloker dengan diuretik, diuretik dengan agen

penahan kalium, :;< inhibitor dengan antagonis ;a agonis B*" dengan

diuretik, penyekat B*$ dengan diuretik. (5in-ar, "##&).

Coint Dational ;ommittee 7 (CD; 7) mengidenti-ikasi & indikasi khusus.

ndikasi khusus me%akili kondisi komorbid khusus dimana bukti dari trial

klinis mendukung penggunaan kelas antihipertensi tertentu untuk mengobati

baik indikasi khusus dan hipertensinya. Terapi obatnya dalam bentuk

kombinasi dengan atau mengganti diuretik, yaitu gagal jantung terapi dengan

:;< inhibitor dan diuretik, pasca in-ark miokard dengan beta bloker dan :;<

inhibitor, penyakit jantung iskemi dengan beta bloker. :;< inhibitor dan :A5

mempunyai e-ek melindungi ginjal dalam progres penyakit ginjal diabetes dan

non diabetes. +an kambuhnya stroke berkurang dengan penggunaan kombinasi

:;< inhibitor dan diuretik tia!id. (5in-ar, "##&).

9ndang*9ndang Domor 88 tahun "##E tentang Aumah 3akit menyatakan

bah%a Aumah 3akit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediaakan pelayanan ra%at inap, ra%at jalan, dan ga%at darurat.

Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung

merupakan rumah sakit negeri kelas 5. Aumah sakit ini mampu memberikan

pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Aumah sakit ini juga

menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten. Aumah sakit ini


5/26

menyelenggarakan pelayanan pelayanan pengobatan bagi pasien ra%at jalan

dan ra%at inap.

Telah dilakukan prasur4ey bah%a dari $# diagnosa penyakit terbanyak di

instalasi ra%at inap A39+ +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung

Hipertensi berada di peringkat nomor F sebanyak F72 kasus untuk periode Culi*

+esember "#$F. 3ehingga banyaknya resep yang masuk di instalasi -armasi

ra%at inap A39+ +r. Hi. :bdul Moeloek memerlukan obat hipertensi ! Pada

@ormularium edisi "#$# Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul

Moeloek, obat hipertensi yang digunakan diantaranya adalah golongan

diuretik, :;< inhibitor, beta bloker, :A5, dan antagonis kalsium.

+ari berbagai uraian di atas melatarbelakangi minat peneliti untuk

menyusun karya tulis ilmiah dengan judul = Pro-il Penggunaan bat Hipertensi

di nstalasi @armasi Aa%at nap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul

Moeloek Propinsi 6ampung?

B. R'(')!% M!)!l!h

5erdasarkan identi-ikasi masalah diatas, dapat ditarik rumusan masalah

bagaimana pro-il penggunaan obat hipertensi di instalasi ra%at inap A39+ +r.

Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung.

*. T'+'!% Pe%el,",!%

1. T'+'!% '('(

Mengetahui pro-il penggunaan obat hipertensi di instalasi -armasi ra%at inap

Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung.

2. T'+'!% $h')')

a. 9ntuk mengatahui jumlah resep obat hipertensi di instalasi -armasi ra%at inap

A39+ +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung.


6/26

b. 9ntuk mengatahui jumlah dan persentase penggunaan resep obat hipertensi

berdasarkan e-ek -armakologinya di instalasi -armasi ra%at inap A39+ +r. Hi.

:bdul Moeloek Propinsi 6ampung.c. 9ntuk mengatahui jumlah dan persentase resep obat hipertensi berdasarkan

kandungan !at akti-nya di instalasi -armasi ra%at inap A39+ +r. Hi. :bdul

Moeloek Propinsi 6ampung.

d. 9ntuk mengatahui jumlah dan persentase obat hipertensi berdasarkan

kesesuaian dengan -ormularium A39+ +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi

6ampung.

D. M!%-!!" Pe%el,",!%

1. B!&, Pe%'l,)

Menambah pengetahuan dan menjadikan pengalaman yang nyata dalam

melakukan penelitian secara baik dan benar terutama tentang obat hipertensi.

3erta untuk mengaplikasiskan ilmu yang telah diperoleh selama menjalani

pendidikan

2. B!&, R'(!h S!$,"

3ebagai bahan pertimbangan dalam pengadaan obat dan penggunaan jenis obat

hipertensi di A39+ +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung.

3. B!&, A$!e(,$

Menambah re-erensi perpustakaan Curusan @armasi sehingga dapat membantu

dalam menunjang proses belajar mengajar. +an menambah pengetahuan bagi

mahasis%a Poltekkes Tanjungkarang Curusan @armasi mengenai obat hipertensi!

E. R'!%& L,%&$'/ Pe%el,",!%

:gar di dalam penelitian ini dapat terarah dan mendapatkan hasil yang diinginkan

maka peneliti hanya membatasi pada obat hipertensi di instalasi -armasi ra%at

inap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung

periode bulan Culi*+esember "#$F.


7/26

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. H,/e#"e%),

1. De-,%,), H,/e#"e%),

Hipertensi adalah suatu kondisi medis yang kronis di mana tekanan darah

(T+) meningkat di atas T+ yang disepakati normal. T+ terbentuk dari interaksi

antara aliran darah dan tahanan pembuluh darah peri-er. Tekanan darah meningkat

dan mencapai suatu puncak apabila aliran darah deras misalnya pada %aktu sistol.

0emudian menurun pada %aktu aliran darah berkurang seperti %aktu distol.

+engan demikian didapatkan dua macam T+, yaitu T+ sistolik ( normal 1$"#

mmHg ) dan T+ diastolik ( mormal 1 2# mmHg). (0abo, "#$$).

Menurut buku saku pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi, ("##&)

0lasi-ikasi tekanan darah oleh Coint Dational ;ommittee (CD;) untuk pasien

de%asa (umur $2 tahun) berdasarkan rata rata pengukuran dan tekanan darah

atau lebih pada dua atau lebih kunjungan klinis dapat dilihat pada tabel $.

Tabel $

0lasi-ikasi Tekanan +arah

0lasi-ikasi

tekanan darah

Tekanan darah

sistolik mmHg

Tekanan darah

distolik mmHg Dormal I$"# +an I2#

Prehipertensi $"#*$/E :tau 2#*2E

Hipertensi stage $ $8#*$FE :tau E#*EE

Hipertensi stage " $ :tau $##

2. Ge+!l! H,/e#"e%),

Hipertensi tidak memberikan gejala khas, baru setelah beberapa tahun

adakalanya pasien merasakan nyeri kepala pagi hari sebelum bangun tidurJ nyeri


8/26

ini biasanya hilang setelah bangun. Gangguan hanya dapat dikenali dengan

pengukuran tensi ndan adakalanya melalui pemeriksaan tambahan terhadap ginjal

dan pembuluh. (Tjay dan 0irana, "##7)

3. Te#+!,%! H,/e#"e%),

Menurut 0abo ("#$$) 5eberapa komponen yang ikut bertanggung ja%ab

terhadap terjadinya hipertensi antara lain

a. 3usunan 3ara- tonom

:kti-itas sara- simpatik (adrenergik) meningkat menyebabkan T+

meningkat. Hal ini disebabkan karena katekolamin dalam darah meningkat,

adrenalin dan noradrenalin yang merupakan katekolamin utama dalam tubuh

merangsang adrenoseptor*K$ di jantung meningkatkan ;, juga meningkatkan

adrenoseptor*B$ di arteri menyebabkan 4asokonstriksi.

b. toregulasi Peri-er

:pabila T+ turun, maka ginjal akan menahan lebih banyak garam dan air

untuk meningkatkan T+, demikian pula sebaliknya. :pabila sistem ini

terganggu, maka akan terjadi lebih banyak mengalir dalam sirkulasi. Hal ini

menyebabkan arteriole berkontraksi. :pabila keadaan ini berlangsung lama,

terjadilah penebalan dan kekakuan dinding arteriol, selanjutnya mengakibatkan

T+ meningkat.

c. Mekanisme Hormonal

:pabila terjadi penurunan jumlah elektrolit seperti DaL, 0 L, ;aLL dan ;l* di

tubulus distal ginjal, maka sel ju>taglomerular pada arteriol ginjal akan


9/26

melepaskan banyak renin kedalam sirkulasi. Aenin akan mengubah

angiotensinogen menjadi angiotensin , yang selanjutnya angiotensin dirubah

menjadi angiotensin oleh angiotensin con4erting en!yme (:;


10/26

sebagai obat tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi4a golongan lain, yang

meningkatkan e-ekti4itasnya. (Tjay dan 0irana, "##7).

bat yang termasuk golongan diuretik adalah klortalidon,

hidroklorotia!id, indapamide, metola!one, bumetanide, -urosemide, torsemide,

triamteren, spironolakton, eplerenone. (5in-ar, "##&).

") 5eta 5loker

0hasiat utamanya adalah anti*adrenergik dengan jalan menempati

secara bersaing reseptor K*adrenergik. 5lokade reseptor ini mengakibatkan

peniadaan atau penurunan kuat akti4itas adrenalin dan noradrenalin. Aeseptor*K

terdapat dalam " jenis, yakni K$ dan K".

Aeseptor K$ di jantung juga si 33P dan ginjal. 5lokade reseptor ini

mengakibatkan pelemahan daya kontraksi, penurunan -rekuensi dan penurunan

4olume menitnya. Cuga perlambatan penyaluran impuls di jantung.

Aeseptor K" di bronchia juga di dinding pembuluh dan usus. 5lokade

reseptor ini menimbulkan penciutan bronchia dan 4asokonstriksi peri-er agak

ringan yang bersi-at sementara (beberapa minggu), juga mengganggu mekanisme

homeostasis untuk memelihara kadar glukosa dalam darah.

bat golongan beta bloker diantaranya adalah atenolol, beta>olol,

bisoprolol, metaprolol, nadolol, propanolol, timolol, satalol, acebutolol, pindolol.

(5in-ar, "##7).

/) :ngiotensin ;on4erting


11/26

diabetes militus tipe " (+M "), :;< inhibitor superior daripada antagonis

kalsium. +an kaptopril (:;< inhibitor) eki4alen dengan etanolol (beta blocker)

dalam mencegah kejadian kejadian kardio4askular pada pasien +M ". :;<

inhibitor menurunkan morbiditas dan mortalitas pada pasien gagal jantung. +an

memperlambat progres penyakit ginjal kronis. :;< inhibitor harus digunakan

sebagai pengobatan lini pertama dala terapi pasien*pasien ini kecuali terdapat

kontraindikasi absolut. (5in-ar, "##7).

0elompok terpenting ini meliputi banyak senya%a, antara lain

kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril, trandolapril, bena!epril,

cila!april, -osinopril, dan uinapril. (Tjay dan 0irana, "##7).

8) :ngiotensin Aeseptor 5locker (:A5)

:T *reseptor*blockers menduduki reseptor*:T yang terdapat di

mana*mana dalam tubuh, antara lain di myocard, dinding pembuluh, susunan

sara- pusat, ginjal,anak ginjal dan hati. Nat*!at ini lebih e-ekti- daripada :ce

inhibor, karena jalur kedua melalui en!im chymase juga dirintangi. +engan

demikian e-ek*e-ek angiotensin diblokir seperti peningkatan T+ dan ekskresi

kalium, retensi natrium dan air. Nat*!at ini menimbulkan 4asodilatasi (terutama

dalam pembuluh nasi), yang umumnya tidak disertai peningkatan besar dari

4olume*menit jantung dan re-lektacycardi. 0elompok baru ini terdiri dari antara

lain, losartan, 4alsartan, irbesartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, dan

olmesartan. (Tjay dan 0irana, "##7).

F) :ntagonis ;alsium (:ntagonis ;a ;;5)

0alsium merupakan elemen esensial bagi pembentukan tulang dan

-ungsi otot kerangka dan otot jantung atau dinding artioleJ untuk kontraksi semua

sel otot tersebut diperlukan ion*;a intrasel bebas. 0alsium bebas juga perlu untuk


12/26

pembentukan dan penyaluran impuls atrio4entrikuler (:). 0adar ion ;a diluar

sel adalah beberapa ribu kali lebih besar daripada di dalam sel. Pada hal*hal

tertentu, misalnya akibat rangsangan, terjadilah depolarisasi membran sel, yang

menjadi permeable bagi ion ;a, hingga banyak ion ini melintasi membran dan

masuk ke dalam sel. Pada kadar ;a intrasel tertentu, sel mulai berkontraksiJ otot

jantung dan atriole menciut (kontriksi).

:ntagonis ;a menghambat pemasukan ion ;a ekstrasel ke dalam sel

dan dengan demikian dapat mengurangi penyaluran impuls dan kontraksi

myocard serta dinding pembuluh. 3enya%a ini tidak mempengaruhi kadar ;a di

plasma.(Tjay dan 0irana, "##7)

b. bat*bat antihipertensi alternati-.

$) :l-a 5locker

Penyekat al-a adalah obat alternati- kombinasi dengan obat

anitihipertensi primer lainnya. penyekat al-a $ memberikan keuntungan pada laki*

laki dengan 5PH (benign prostatic hyperplasia). bat ini memblock reseptor

postsinaptik al-a $ adrenergik ditempat kapsul prostat, menyebabkan relaksasi dan

berkurang hambatan keluarnya aliran urin. 0elas obat ini adalah do>a!osin,

pro!osin, tera!osin. (5in-ar, "##&)

") :gonis al-a " sentral

0lonidin dan metildopa menurunkan tekanan darah terutama dengan

merangsang reseptor al-a " adrenergik di otak. Perangsangan ini menurunkan

aliran simpatetik dari pusat 4asomotor di otak dan meningkatkan tonus 4agal.

Penurunan akti-itas simpatetik, bersamaan dengan meningkatnya akti-itas

parasimpatetik, dapat menurunkan denyut jantung, kardiac output. (5in-ar, "##&)

/) asodilator


13/26

pembuluh darah 4ena. 0edua obat juga menyebabkan penurunan tekanan per-usi

yang kuat yang mengakti-kan re-lek baroreseptor. Pengakti-an dari baroreseptor

menyebabkan meningkatnya aliran simpatetik, sehingga meningkatkan denyut

jantung, curah jantung dan pelepasan renin. :kibatnya terbentuk taki-ilaksis, e-ek

hipotensi akan hilang dengan pemakaian seterusnya.


14/26

$eart Association merekomendasikan terapi dengan penyekat beta dan :;


15/26

") Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan

medisJ/) Penyelenggaraan pendididkan dan pelatihan sumber daya manusia

dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayaann

kesehatanJ dan

8) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan

kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang

kesehatanJ

3. Je%,) R'(!h S!$,"

5erdasarkan 99 A Do. 88 Tahun "##E tentang Aumah 3akit, rumah sakit

dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya.

5erdasarkan jenis pelayannan yang diberikan , Aumah 3akit dikategorikan

dalam Aumah 3akit 9mum dan Aumah 3akit 0husus.

a. Aumah 3akit 9mum sebagaimana dimaksud memberikan pelayanan

kesehatan kepada semua bidang dan jenis penyakit.

b. Aumah 3akit 0husus sebagaimana dimaksud memberikan pelayanan utama

pada satu bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,

golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

5erdasarkan pengelolaannya Aumah 3akit dapat dibagi menjadi Aumah

3akit publik dan Aumah 3akit pri4at.a. Aumah 3akit publik sebagaimana dimaksud dapat dikelola oleh

Pemerintah, Pemerintah +aerah, dan badan hukum yang bersi-at nirlaba.

b. Aumah 3akit pri4at sebagaimana dimaksud dikelola oleh badan hukum

dengan tujuan pro-it yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.

0lasi-ikasi Aumah 3akit


16/26

+alam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan

-ungsi rujukan, rumah sakit umum dan Aumah 3akit khusus diklasi-ikasikan

berdasarkan -asilitas dan kemampuan pelayanan Aumah 3akit.0lasi-ikasi Aumah 3akit umum sebagaimana dimaksud 99 A Do. 88

Tahun "##E tentang Aumah 3akit terdiri atas

a. Aumah 3akit 9mum kelas :

Aumah 3akit 9mum kelas : adalah rumah sakit umum yang mempunyai -asilitas

dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 8 (empat) spesialis dasar, F (lima)

spesialis penunjang medik, $" (dua belas) spesialis lain dan $/ (tiga belas)

subspesialis. b. Aumah 3akit 9mum kelas 5

Aumah 3akit 9mum 0elas 5 adalah rumah sakit umum yang mempunyai -asilitas

dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 8 (empat) spesialis dasar, 8

(empat) spesialis penunjang medik, 2 (delapan) spesialis lain dan " (dua)

subspesialis dasar.

c. Aumah 3akit 9mum kelas ;

Aumah 3akit 9mum 0elas ; adalah rumah sakit umum yang mempunyai -asilitas

dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 8 (empat) spesialis dasar dan 8

(empat) spesialis penunjang medik.

d. Aumah 3akit 9mum kelas +

Aumah 3akit 9mum 0elas + adalah rumah sakit umum yang mempunyai -asilitas

dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit " (dua) spesialis dasar.

*. F5#('l!#,'( R'(!h S!$,"1. De-,%,), F5#('l!#,'(

@ormularium adalah dokumen berisi kumpulan produk obat yang dipilih

Panitia @armasi dan Terapi disertai in-ormasi tambahan penting tentang

penggunaan obat tersebut, serta kebijakan dan prosedur berkaitan obat yang

rele4an untuk rumah sakit tersebut, yang terus menerus dire4isi agar selalu

akomodati- bagi kepentingan penderita dan sta- pro-esional pelayanan kesehatan,


17/26

berdasarkan data konsumti- dan data morbiditas serta pertimbangan klinik sta-

medik rumah sakit itu. karena -ormularium itu merupakan sarana bagi sta- medik,

@A3 dan pera%at menggunakan sistem tersebut adalah penting bah%a

-ormularium harus lengkap, ringkas, dan mudah digunakan. (3iregar, "##/)

2. Ke'%"'%&!% F5#('l!#,'(

0euntungan yang pertama ialah karena para dokter dan sta- pro-essional

lainnya dengan keahlian bidang pokok utama untuk tiap kategori obat dapat

mengetahui obat yang secara rutin tersedia bagi pera%atan penderita.

0euntungan kedua adalah bahan edukasi tentang obat. Aibuan -ormulasi

obat tersedia secara komersial. Tidak ada seorang pro-essional dapat mengetahui

itu semua dengan cukup baik untuk semua penggunaan sacara rasional.

+engan suatu -ormularium yang dibatasi, @A3 dapat mempertahankan

suatu pembelian dan sistem pengendalian perbekalan yang lebih e-isien.

Penghematan terjadi karena @A3 tidak membiarkan modal terikat pada

persediaan obat yang tak perlu.

0egunaan dari pengelolaan sistem -ormularium yang terus menerus adalah

mengoptimasikan pelayanan penderita melalui seleksi dan penggunaan yang

rasional !at akti- dan sediaan obat dalam rumah sakit. (3iregar, "##/)

3. Pe(el,h!#!!% F5#('l!#,'(

Teknik pemeliharaan -ormularium mencakup

a. Pengkajian golongan terapi obat


18/26

Pengkajian ini dapat dipercepat oleh kriteria yang ditetapkan oleh P@T itu

sendiri, misalnya, didasarkan pada jumlah pelaporan reaksi obat merugikan,

in-ormasi baru dalam pustaka medic atau jumlah dana yang dikeluarkan untuk

pembelanjaan golongan obat tertentu.

b. Proses penambahan obat ke atau dihapus dari -ormularium

9ntuk memperkuat kemampuan P@T membuat keputusan yang tepat

terhadap perubahan -ormularium, direkomendasikan bah%a perlu ada kebijakan

dan prosedur yang disetujui, untuk permohonan perubahan pada -ormularium.

Proses ini secara khas melibatkan pengajuan suatu permohonan kepada P@T oleh

apoteker atau anggota sta- medik.

c. Penggunaan obat non-ormularium dalam situasi penderita khas.

Pada umumnya hanya obat -ormularium yang disetujui untuk digunakan

secara rutin dalam rumah sakit. :sas yang mendasari adanya suatu proses

pemberian persetujuan penggunaan obat non-ormularium di rumah sakit adalah

jika kebutuhan indi4idu atau penderita tertentu tidak dapat dipenuhi oleh

penggunaan obat -ormularium.

. O!"8O!" h,/e#"e%), !%& "e#!/!" /!! -5l('l!#,'( RSUD D#. H,.

A'l M5el5e$.

+iuretik 5eta 5locker :;<

nhibitor

:ngiotensin

Aeseptor

5locker

:ntagonis

;a

Penyekat

al-a

:gonis

" 3entr

Hidrochlorotia!id:tenolol ;aptopri alsartan Di-edipine +o>a!osin

Mesylate

0lonidi

3pironolacton5isoprolol 6isinopril 6osartan Di-edipine

Gits

Methyl

@urosemide5isoprolol

@umarate

midapril rbesartan :mlodipine

maleate

Propranolol Aamipril ;andesartan :mlodipine

besylate

+iltia!em

H;l


19/26

erapamil

H;l

. Ke#!%&$! Te5#,

Hipertensi

Penatalaksanaan

Pengobatan

Hipertensi

Pilihan bat 9tama

$. +iuretik

". 5eta 5locker

/. :;< inhibitor

8. :ngiotensin Aeseptor

5locker

F. :ntagonis ;a

Pilihan bat :lternati-

$. :l-a 5locker

". :gonis :l-a "

3entral

/. asodilator


20/26

. Ke#!%&$! K5%)e/

bat Golongan :ntihipertensi

Pilihan bat 9tama

$. +iuretik

". 5eta 5locker

/. :;< inhibitor

8. :ngiotensin Aeseptor 5locker

F. :ntagonis ;aO

Pilihan bat :lternati-

$. :l-a 5locker

". :gonis :l-a "

3entral

/. asodilator

Golongan antihipertensi pada

@ormularium A39+ +r. Hi. :bdul

Moeloek

$. +iuretik a. Hidrochlorotia!ide

b. 3pironolacton

c. @urosemide

". 5eta 5locker

a. :tenolol

b. 5isoprolol

c. 5isoprolol @umarate

d. Propranolol

/. :;< nhibitor

a. ;aptopril

b. 6isinopril

c. midapril

d. Aamipril

8. :ngiotensin Aeseptor

5locker

a. alsartan

b. 6osartan

c. rbesartand. ;andesartan

F. :ntagonis ;a

a. Di-edipine

b. Di-edipine Gits

c. :mlodipine maleate

d. :mlodipine besylate

e. +iltia!em H;l

-. erapamil H;l

&. Penyekat al-aa. +o>a!osin Mesylate

7. :gonis :l-a " 3entral

a. 0lonidin

b. Methyldopa


21/26

. De-,%,), O/e#!),5%!l

Do

.

ariabel +e-inisi

perasional

;ara 9kur :lat

9kur

Hasil 9kur 3kala

9kur

$. Aesep

bat

Hipertensi

3eluruh lembar

resep yang

tertulis obat

hipertensi di

nstalasi -armasi

ra%at inap

Aumah 3akit

9mum +aerah

+r. Hi. :bdul

Moeloek

periode bulan

Culi*+esembertahun "#$F.

bser4asi Check

list

Cumlah resep obat

hipertensi

Dominal

". Golongan

bat

Hipertensi

3eluruh jenis

obat yang

terdapat pada

lembar resep

hipertensi yang

dibagi

berdasarkan

bser4asi Check

list

$. +iuretik

". 5eta 5locker

/. :;< inhibitor

8. :ngiotensin

Aeseptor 5locker

F. :ntagonis ;a

&. :l-a 5locker

7. :gonis :l-a "

3entral

2. asodilator

Dominal


22/26

dari golongan

-armakologinya

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. R!%6!%&!% Pe%,l,",!%

+esain penelitian ini adalah analisa deskripti- kuantitati- yaitu

menggambarkan proporsi peresepan obat hipertensi di nstalasi -armasi ra%at inap

Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek periode bulan Culi*+esember

tahun "#$F.

B. S'+e$ Pe%el,",!%

$. Populasi penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lembar resep di instalasi

-armasi ra%at inap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek periode

bulan Culi*+esember tahun "#$F

". 3ampel penelitian

3ampel dalam penelitian ini adalah seluruh lembar resep yang tertulis obat

hipertensi di instalasi -armasi ra%at inap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi.

:bdul Moeloek periode bulan Culi*+esember tahun "#$F.

;. L5$!), !% W!$"' Pe%el,",!%

Penelitian dilakukan di nstalasi @armasi Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi.

:bdul Moeloek bulan Mei tahun "#$&.

$. Prosedur 0erja Penelitian

9ntuk mengetahui penggunaan obat hipertensi di instalasi -armasi ra%at

inap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek periode bulan Culi*

+esember tahun "#$F.

". :lur Penelitian


23/26

D. Pe%&'(/'l!% D!"!

+ata yang dipergunakan adalah data sekunder yang berasal dari resep asli

tertulis obat hipertensi di instalasi -armasi ra%at inap Aumah 3akit 9mum +aerah

+r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung periode bulan Culi*+esember tahun

"#$F.

$. :lat dan 5ahan Penelitian

a. :lat Penelitian

:lat penelitian ini adalah Tabel ;hecklist

Membuat surat i!in

permohonan

Menyerahkan dan memperoleh surat

permohonan i!in penelitian dari Curusan

@armasi

Menyerahkan surat peri!inan penelitian ke

Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul

Moeloek Propinsi 6ampung

Mendapatkan i!in dari Aumah 3akit 9mum +aerah +r.

Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung, khususnya dari

bidang diklat

Melakukan penelitian dengan mengambil data berupa

lembar kertas resep pada bulan Canuari*Maret tahun

"#$& dari apotek ra%at inap Aumah 3akit 9mum

+aerah +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung

Menghitung dan menyajikan hasil yang telah

didapatkan dalam bentuk tabel


24/26

Do Aesep $ " / 8 F & 7

0esesuaian

@ormularium

a b c a b c d a b c d a b c d a b c d e - a a b 3 T3

0et

$. +iuretik

a. Hidrochlorotia!id

b. 3pironolacton

c. @urosemide

". 5eta 5locker

a. :tenolol b. 5isoprolol

c. 5isoprolol

@umarate

d. Propranolol

/. :;< nhibitor

a. ;aptopril

b. 6isinopril

c. midapril

d. Aamipril

8. :ngiotensin

Aeseptor 5locker

a. alsartan

b. 6osartan

c. rbesartand. ;andesartan

F. :ntagonis ;a

a. Di-edipine

b. Di-edipine Gits

c. :mlodipine

maleate

d. :mlodipine

besylate

e. +iltia!em H;l

-. erapamil H;l

&. Penyekat al-aa. +o>a!osin

Mesylate

7. :gonis :l-a " 3entral

a. 0lonidin

b. Methyldopa

3 3esuai

T3Tidak 3esuai

b. 5ahan Penelitian

5ahan penelitian ini adalah seluruh lembar resep di instalasi -armasi ra%at

inap Aumah 3akit 9mum +aerah +r. Hi. :bdul Moeloek Propinsi 6ampung.

E. Pe%&5l!h!% D!"!

1. *!#! Pe%&5l!h!% D!"!a. Editing

Pengecekan kembali data yang diperoleh untuk proses lebih lanjut.

+ata yang telah diperoleh berupa lembar resep asli periode Culi*

+esember "#$F di pilih yang terdapat golongan obat hipertensi.

b. Coding!

3etelah dilakukan pengeditan data, selanjutnya mengelompokkan data

resep hipertensi dalam tiap bulan dan memberi kode berupa nomor.

c. Entry %ata


25/26

+ata yang telah selesai diediting dan coding selanjutnya dimasukkan

ke dalam tabel ceklist untuk dianalisis. +ata yang di entry berupa

golongan -armakologi obat, dan !at akti-.d. &abulating

3etelah data dianalisis hasil yang diperoleh dibuat dalam bentuk tabel

dan diagram.

2. A%!l,),) D!"!

+ata yang telah diolah kemudian dianalisis, yaitu dengan menghitung

presentasi obat hipertensi berdasarkan e-ek -armakologinya, menghitung

presentasi obat hipertensi berdasarkan !at akti-nya. +an menghitung obat

hipertensi berdasarkan dengan kesesuaian -ormularium A39+ +r. Hi. :bdul

Moeloek.

DAFTAR PUSTAKA

+ep0es, A.. "##E. 'ndang-'ndang Republik Indonesia omor * &entang

+esehatan! Cakarta.


26/26

+ep0es, A.. "##E. 'ndang-'ndang Republik Indonesia omor &entang

Rumah akit! Cakarta.

+inas0esehatanPropinsi6ampung. "#$". .ro"il +esehatan .ropinsi /ampung!

6ampung

%%%.depkes.go.idresourcesdo%nloadpro-ilPA@60

3. Hipertensi print.doc

Documents