UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA Enfermería en la salud del adulto II TEMA: PROCESO DE ENFERMERIA EN PACENTES CON INTOXICACION ALIMENTARIA ACIDO Y ALCALIS ASIGNATURA: Enfermería en la Salud del Adulto II DOCENTES: Ms.Luz Falla Juárez Ms.Isabel Morgan Zavaleta Ms. Margarita Huañap Guzmán Lic.Angelita Rojas Gamboa Lic.Anita Flores Ordóñez ALUMNOS: Blas López Rossmery Fernandez Velásquez Candy
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3. Enfermeria en Intoxicacion Alimentaria Acido y Alcalis(1)
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA Enfermería en la salud del adulto II
TEMA: PROCESO DE ENFERMERIA EN
PACENTES CON INTOXICACION ALIMENTARIA ACIDO
Y ALCALIS
ASIGNATURA:
Enfermería en la Salud del Adulto II
DOCENTES:
Ms.Luz Falla Juárez
Ms.Isabel Morgan Zavaleta
Ms. Margarita Huañap Guzmán
Lic.Angelita Rojas Gamboa
Lic.Anita Flores Ordóñez
ALUMNOS:
Blas López Rossmery
Fernandez Velásquez Candy
NUEVO _ CHIMBOTE _PERÚ
INTRODUCCIÓN
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Un toxico es cualquier sustancia cuya ingestión, inhalación, absorción aplicación en la
piel o producción endógena en cantidades relativamente pequeñas lesiona tejidos
corporales por su acción química.
La intoxicación por inhalación e ingestión de materiales tóxicos, en forma accidental o
intencional, es un grave problema de salud pública
La mayoría de las veces el producto ingerido es poco lesivo para la mucosa esofágica.
Sin embargo, en ocasiones se trata de agentes muy corrosivos capaces de producir
lesiones muy importantes, como algunos detergentes industriales, productos para
lavavajillas o desatascadores.
La intoxicación alimentaria es una enfermedad repentina y explosiva que puede
presentarse después del consumo de alimentos o bebidas contaminadas que
contengan productos químicos bacterias o toxinas bacterianas o venenos orgánicos
presentes en algunas sustancias comestibles en estado natural.Estos agentes nocivos
tienen un periodo corto de incubación y afectan a mayoría de los individuos que
compartieron el mismo alimento.
La intoxicación alimentaría es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los
países subdesarrollados. La incidencia actual de la intoxicación alimentaría es
desconocida en Perú, pero en los Estados Unidos se estima en 76 millones de casos,
325.000 hospitalizaciones y 5.000 muertes por año.
La intoxicación por alimentos puede clasificarse por diversas formas.De acuerdo a su
origen, el germen puede estar presente desde el sitio de producción del alimento o
adquirirse en la manipulación de los manejadores de productos comestibles.De
acuerdo a su patogenia debe subdividirse en bacterias que no forman esporas y
bacterias que si forman esporas.Por ultimo de acuerdo con su periodo de incubación,
la intoxicación alimentaria puede ser de tres tipos:
a) De periodo corto hasta 6 horas,
b) De periodo medio de 6 a 16 horas
c) De periodo largo, de 36 horas a 4 semanas.
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OBJETIVO GENERAL:
Los estudiantes de enfermería del V ciclo podrán identificar los principales signos
y síntomas característicos de una intoxicación alimentaría, por ácidos o álcalis.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer como se da el proceso patológico de la intoxicación alimentaria, ácidos y
álcalis.
Identificar las intervenciones de enfermería en los distintos niveles de atención en
estas patologías.
Reconocer los cuidados de enfermería en intoxicación alimentaria, ácidos y álcalis.
brindados en el servicio de emergencias
INTOXICACION ALIMENTARIA
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I. VALORACIÓN:
1. Por Estafilococuss Aureus
Contiene 6 tipos inmunológicas de toxinas
termoestables y preformadas (A-F ),se destruye
ante el calor. De acción enterotóxica
DATOS OBJETIVOS: - Vómitos.
- Diarrea.
-Tº debajo de lo normal
DATOS SUBJETIVO: - Náuseas,
-Calambres intestinales
- Postración
2. Botulismo (Clostridium botulinum )
Bacilo anaerobio grampositivo, termolábil pero no las esporas .De
acción neurotoxico. Intoxicación tardía a los 2-3 días puede
presentar.
DATOS OBJETIVOS:
- Diarrea o estreñimiento
- Vómitos
- Tº subnormal
- Cólicos abdominales
- Visión borrosa, midriasis
- Sequedad ronquera.
- Perturbaciones del habla,
- Disnea.
- Paresias o parálisis musculares en brazos piernas o
tronco.
- Parálisis muscular progresiva
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DATOS SUBJETIVOS
- Náuseas,
- Dolor a la palpación del abdomen, dolor de faringe
- Cefalea ,
- Debilidad, mareos.
3. Por Bacilus cereus
Enterotoxina del tipo stafilococcus, presenta dos
tipos de toxinas preformadas: termoestable
emética y termolábil diarreogenica
Datos objetivos.
o Síndrome emético: nauseas y vómitos
o Síndrome diarreico: dolor abdominal,
diarrea
4. Por clostridium perfringens
Enterotoxina termolábil formada en el intestino
Datos objetivos
-Diarrea espumosa con mal olor y espumosa,
-Vomitos.
Ocasionalmente fiebre
Datos subjetivos
-Dolor abdominal,
-Nauseas
5. Por vibrio parahaemoliticus
Accion enterotoxica
Datos objetivos
- Diarrea acuosa, vómitos, fiebre y cefalea.
- Síndrome disentérico, caracterizado por heces
sanguinolentas y fiebre alta
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Datos subjetivos:
-Cólicos abdominales ,nauseas
6. POR Shiguella,Salmonella,Campylobacter.Eschericha Coli
Acción entero tóxica a nivel de intestino delgado y grueso
Datos objetivos
- Diarrea acuosa (heces liquidas con o sin moco)
-Disentería (heces sanguinolentas con o sin moco) En
shiguellosis
-Fiebre
Datos subjetivo:
- Tenesmo rectal,
- - Dolor abdominal.
-Decaimiento
ACCION DE LA ENTEROXINA
La enteroxina ingerida actúa sobre las vísceras abdominales,
originando estímulos sensoriales que alcanzan el centro del vomito
por medio de los nervios vago y simpático
La acción de la enterotoxina sobre la mucosa gástrica, intestino
produce hiperemia en placas, erosiones, petequias y un exudado
gástrico purulento, la diarrea es el resultado de la inhibición de la
absorción de agua en la luz intestinal y el aumento del transporte de
líquidos hasta esta luz.
En el caso de shiguelosis actúa sobre intestino delgado e intestino
grueso produciendo destrucción celular ,necrosis y potencial de
ulceración, las diarrea sen estas condiciones contienen a menudo
Efectuar análisis de electrolíticos en sangre – sodio,
potasio. Cloro, determinaciones de gas en sangre arteria,
pH, dióxido de carbono.
7. Corregir la hipoglucemia.
8. Controlar la nausea.
Dar sorbos de te poco fuerte, bebidas carbonatadas, agua
corriente para nauseas ligera.
Dar supositorios rectales (antimeticos, fenobarbital sodico)
si el paciente no puede tolerar líquidos o medicamentos
por la boca.
Dar líquidos ligeros 12 – 24 hrs. Después de suspendida la
nausea y el vomito.
Poner a dieta blanda y reducida en cantidad.
9. Controlar la diarrea – esta puede ser conveniente para librar al
organismo de las toxinas ingeridas.
Dar atropina, meperidina o codeína, según se requiera.
Aplicar compresas calientes y calor húmedo sobre el
abdomen para aliviar el dolor.
Dar agentes antidiarreicos según se requiera (caolin,
subcarbonato de bismuto, geles de oxido de aluminio) para
absorber y desintegrar las toxinas.
I. POR ACIDOS Y ALCALIS.
No inducir al vómito, tampoco a pacientes en estado de coma, pérdida
de conciencia o con crisis convulsivas.
- Dar tres o cuatro vasos de leche o agua para diluir el toxico
- Inducir el vómito dando jarabe de ipeca o introduciendo el dedo
índice o la extremidad obtusa de una cuchara en la garganta del
paciente.
No demorar más de 5 min. Para inducir el vómito
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5.EVALUACION:
- Es importante que el personal de los servicios de salud reconozca la
clínica de la intoxicación, tanto de los casos leves como severos, estén
preparados en forma óptima para el manejo de personas con
intoxicación por alimentos ácidos, alcalinos y de esta manera garantizar
manejo clínico rápido y efectivo, que lleve a disminuir las
complicaciones y secuelas producidas.
- El paciente deberá ser capaz de identificar los signos y síntomas de la
Intoxicación por alimentos ,alcalinos y ácidos, y a la vez prevenir una
intoxicación
Complicaciones en acidos y alcalis
Edema de Glotis
Insuficiencia respiratoria.
Perforación gástrica y/o esofágica
Estenosis cicatrizal de esófago
Estenosis gástrica
Neumonitis.
Peritonitis.
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COMPLICACIONES EN INTOXICACION ALIMENTARIA
Deshidratación
Botulismo
Alcalosis y acidosis metabolica
Shock hipovolemico
PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA
I. DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: A.N.L.
SEXO: Femenina
EDAD: 22 años
INSTITUCION: Hospital La Caleta
SERVICIO: Emergencia.
II.- VALORACION POR PATRONES:
1.- PATRON PERCEPCIÓN/ MANTENIMEINTO DE LA SALUD:
Paciente adulta joven A.N.L. de 22 años de edad, ingresa al
Hospital La Caleta. por el servicio de emergencia al presenta
deposiciones liquidas abundantes con rasgos de sangre, náuseas,
calambres estomacales, cefalea, sed excesiva, tenesmo, vómito y
calentura.
Al C.F.V:
T: 39 ºC P/A: 90/60 mmHg P: 90X ‘ R:
19X ‘
:
La paciente refiere que los síntomas aparecieron después de haber
ingerido mayonesa y refrescos en una pollada..La paciente acudió a la
farmacia B. y se automedicó una pastilla antidiarreica.
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2.- PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO:
Paciente adulta joven presenta:. T: 39ºC; Ingresó al Servicio de
emergencia del Hospital La Caleta. Presentando náuseas, sed excesiva,
vómito y fiebre. Presenta piel y mucosas secas, ojos hundidos.
3.- PATRON ELIMINACION:
ELIMINACIÓN INTESTINAL: Paciente presenta deposición liquida
abundantes con rasgos de sangre, calambres estomacales, tenesmo.
4. – PATRÓN ACTIVIDAD /EJERCICIO:
A. Estado Cardiorespiratorio:
La paciente tiene una FR: 19x’, FC: 90 x’; PA = 90/60 mmHg.
5 PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO:
La paciente ingresó al hospital La Caleta. presentando calambres
estomacales, cefalea, tenesmo. La joven refiere que al sentirse mal tomó
una pastilla que le ofrecieron en la farmacia para calmar la diarrea.
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II. PROCESO DIAGNOSTICO:
DATOS RELEVANTE PATRON ALTERADO
BASE TEORICACONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
PROBLEMA O ETIQUETA
FACTOR RELACIONADO
EVIDENCIA
- Paciente adulta joven presenta diarrea abundante, náuseas, vómito.
- Paciente presenta piel y mucosas secas, ojos hundidos.
NUTRICIONAL METABÓLICO
La distribución del agua y solutos en los diversos compartimentos del organismo son importantes para mantener un estado de equilibrio. La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. Ocurre en aquellas enfermedades donde está alterado el balance hidroelectrolítico, básicamente, esto se da por lo general, por falta de ingestión, o por exceso de eliminación. La deshidratación voluntaria se reduce o incluso se elimina por completo con las bebidas isotónicas. Los síntomas de la deshidratación, aparte de la sequedad de las mucosas que provoca la sed, pueden ser: náuseas, falta de fuerza o disminución del rendimiento, fatiga mental y física, y al pellizcar la piel sin clavar la uña se queda la marca.
DÉFICIT DE LIQUIDOS Y ELECTROLÍTOS
A VÓMITOS Y DEPOSICIONES LÍQUIDAS
PALIDEZ Y MUCOSAS SECAS
- Paciente presenta T: 39 ºC.
- Refiere sed excesiva.- Presenta piel y
mucosas secas, ojos hundidos.
NUTRICIONAL METABÓLICO
Muchas veces las intoxicaciones alimentarias no pasan de ser más que una enfermedad que produce gran incomodad y con síntomas como: fiebre, diarreas, dolores abdominales, vómitos.
La deshidratación también puede producirse en situaciones de hipertermia. La deshidratación provoca una reducción de la volemia, provocada por una cantidad inferior de líquido para el enfriamiento o el calentamiento de los tejidos.
ALTERACIÓN DE LA TERMPERATURA CORPORAL
DESHIDRATA-CIÓN SECUNDARIO A INTOXICACION ALIMENTARIA
SED EXCESIVA Y FIEBRE
- Paciente presenta diarrea abundante, calambres estomacales y tenesmo.
- Diagnostico medico: Intoxicación alimentaria.
ELIMINACIÓN INTESTINAL
La intoxicación alimentaria clásica normalmente aparece de 2 a 3 horas después de de la ingestión de alimentos, aunque se puede presentar mas tarde o más temprano. Los signos al comienzo, son las nauseas seguido de vómitos y distensión abdominal, al igual que diarrea y en ocasiones episodios de fiebre, escalofríos, debilidad y dolor de cabeza.
ELIMINACIÓN DE HECES LÍQUIDAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
DIARREA ABUNDANTE, CALAMBRES ESTOMACALES Y TENESMO
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- Paciente presenta calambres estomacales, cefalea.
PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Los síndromes agudos asociados con la intoxicación alimentaria, cuya sintomatología comienza dentro de las 72 horas siguientes a la ingestión, y cuyas características clínicas incluyen: vómito, diarrea abundante, calambres estomacales.La sintomatología de la intoxicación alimentaria causa molestias gastrointestinales afectando el bienestar y confort de la paciente.
ALTERACIÓN DEL BIENESTAR Y CONFORT
CALAMBRES ESTOMACALES, CEFALEA
SÍNTOMAS DE LA ENFERME-DAD
- Paciente ingirió refresco y mayonesa. en una pollada
- Presenta síntomas como: Diarrea abundante, vómito, T: 39°C.
PERCEPCIÓN/MANTENI-MIENTO DE LA SALUD
Las intoxicación alimentaria es un síndrome que resulta de la ingestión de alimentos contaminados con microorganismos, toxinas microbianas o sustancias químicas; Presentan síntomas como: fiebre, diarreas, dolores abdominales, vómitos y algunas veces shocks (los shocks pueden ser mortales). Además dependiendo de la gravedad de la intoxicación, estos síntomas se acompañan de una reacción alérgica importante y en algunos casos, de cuadros grandes de anafilaxia, que si no se tratan de forma inmediata desencadenaran un shock anafiláctico e incluso la muerte.
RIESGO A SHOCK ANAFILÁCTICO
INTOXICACIÓN ALIMEANTARIA
INGESTA DE ALIMENTOS CONTAMINADOS (
III. PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS:
1. DÉFICIT DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS RELACIONADO A VÓMITOS Y DEPOSICIONES LÍQUIDAS SECUNDARIO A INTOXICACIÓN ALIMENTARIA EVIDENCIADO EN PALIDEZ Y MUCOSAS SECAS.
2. ALTERACIÓN DE LA TERMPERATURA CORPORAL RELACIONADO CON LA DESHIDRATACIÓN SECUNDARIO A INTOXICACION ALIMENTARIA EVIDENCIADO POR SED EXCESIVA Y FIEBRE.
3. ELIMINACIÓN DE HECES LÍQUIDAS RELACIONADA A INTOXICACION ALIMENTARIA EVIDENCIADO POR DIARREA ABUNDANTE, CALAMBRES ESTOMACALES Y TENESMO.
4. ALTERACIÓN DEL BIENESTAR Y CONFORT RELACIONADO A CALAMBRES ESTOMACALES Y CEFALEA SECUNDARIO A SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD.
5. RIESGO A SHOCK ANAFILÁCTICO RELACIONADO A INTOXICACIÓN ALIMEANTARIA EVIDENCIADO INGESTA DE ALIMENTOS CONTAMINADOS).
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La paciente restaurará y conservará un equilibrio hidroelec-trolitico.
- Controlar las funciones Vitales.
- Controlar las entradas y salida del liquido de la paciente y un estricto B.HE.
- Instalar una vía parenteral permeable y administrar ClNa 9% según prescripción médica.
- Vigilar la permeabilidad de vía y gotea.
- Proporcionar o estimular una buena higiene oral después de cada periodo nauseoso.
- Controlar y registrar el BHE.
1. Una Fr. rápida, P.A. elevada o fiebre pueden indicar deshidratación. Una pérdida de peso puede significar inadecuada ingesta de líquidos.
2. Para determinar si los aportes compensan la eliminación.
3. La fluidoterapia adecuada con el ritmo en equilibrio hídrico electrolítico, disminuye el riesgo de una posible deshidratación en la paciente.
4. Nos permite administrar al paciente un aporte necesario de líquidos reemplaza y repone las pérdidas.
5. las mucosas están secas en las personas deshidratadas y mala higiene no permite que tenga ganas de beber líquidos.
Se logró Restaurar y conservar
Un equilibrio hidroelectrolitico de la paciente.
ALTERACIÓN DE LA TERMPERATURA
CORPORAL RELACIONADO CON
LA DESHIDRATACIÓN SECUNDARIO A INTOXICACION ALIMENTARIA
EVIDENCIADO POR SED EXCESIVA Y
NUTRICIONAL/ METABÓLICO
Paciente logrará obtener una temperatura: < a 37,5 ºC.
- Controlar la temperatura y las constantes vitales.
- Administrar líquidos IV. Según prescripción médica.
- Controlar las entradas y salidas; informar si la diuresis es inferior 0.5 ml/kg/hora.
- Una Fr. rápida, P.A. elevada o fiebre pueden indicar deshidratación.
- Las sales permiten reponer las pérdidas de sodio, potasio y bicarbonato.
- La entrada de líquido casi deberá ser igual a la salida de orina.
- La paciente obtuvo una temperatura óptima de 37.5 ºC.
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FIEBRE- Administrar antipirético
Según se ordene.
- Continuar controlando la temperatura e informando de los signos y síntomas de la hipertermia.
- El antipirético ayuda a disminuir la fiebre inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel central (hipotálamo).
ELIMINACIÓN DE HECES LÍQUIDAS RELACIONADA A INTOXICACION ALIMENTARIA
EVIDENCIADO POR DIARREA
ABUNDANTE, CALAMBRES
ESTOMACALES Y TENESMO.
ELIMINACIÓN INTESTINAL
La paciente manifestará alivio del dolor abdominal y disminución o ausencia de la diarrea.
- Valorar el patrón de defecación de la paciente.
- Valorar la consistencia de las heces y su influencia en el riesgo de pérdidas.
- Identificar la causa de la diarrea.
- Emplear precauciones universales cuando se brinda cuidados al paciente con diarrea.
- Usar guantes y lavarse las manos.
- Observar y anotar el número consistencia de las heces por día.
- Comprobar si hay sed excesiva, fiebre, mareos, síntomas de shock).
- Vigilar y anotar las entradas y eliminación.
- Valorar la consistencia, cantidad y frecuencia de las heces, tipo, cantidad y hora de consumo de alimentos, ingesta de líquidos, esto ayudará a dirigir el tratamiento.
- Ayudará a la enfermera a diferenciar si las heces son blandas, heces liquidas.
- La causa de ella depende para el tratamiento indicado por el médico.
- P ara prevenirla de la propagación de la diarrea infecciosa.
- La documentación de cantidades proporciona datos basales y ayuda a dirigir la terapia de restitución de líquidos.
- De esta manera valoramos la presencia de deshidratación observando la turgencia cutánea.
- Un control meticuloso y regular ayuda a confirmar si se ha logrado este objetivo.
- La paciente manifestó alivio del dolor abdominal y disminución de la diarrea.
ALTERACIÓN DEL BIENESTAR Y
PERCEPCIÓN/ MANTENIMIEN-
- La paciente sentirá alivio
- Entablar una relación enfermera – paciente.
- La enfermera tiene que mostrar seguridad, esto ayuda al paciente a expresar sentimientos y dudas.
- La paciente logró bienestar
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CONFORT RELACIONADO A
CALAMBRES ESTOMACALES Y
CEFALEA SECUNDARIO A
SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
TO DE LA SALUD
y mejoría de su estado de salud. - Control de las funciones
vitales.
- Brindar bienestar y confort a la paciente.
- Colocar en una posición semifowler.
- Brindar apoyo emocional.
- Administrar antieméticos si el médico lo indica.
- Servirá para saber si la paciente se encuentra dentro de los factores normales o no.
- Ayuda a la relajación de todos los músculos y así como una mejor circulación sanguínea.
- Se sentirá apoyada y segura.
- Los antieméticos producirá el bloqueo de los receptores colinérgicos.
y confort.
RIESGO A SHOCK ANAFILÁCTICO
RELACIONADO A INTOXICACIÓN ALIMEANTARIA EVIDENCIADO INGESTA DE ALIMENTOS
CONTAMINADOS (CEVICHE Y REFRESCO)
PERCEPCIÓN/ MANTENIMIEN-TO DE LA SALUD
La paciente no presentará shock anafiláctico.
Control estricto de las constantes vitales: FC; PA; T; R.
Valorar vías aéreas. Brindar correcta
ventilación y administrar oxigeno.
Control hemodinámico: Canalizar vía periférica de
grueso calibre. Administrar líquidos IV.
Monitorizar EKG
Medidas de descontaminación. (descontaminación gástrica).
La obstrucción y la falta de protección de la vía aérea en pacientes comatosos constituye la mayor causa de morbilidad en las intoxicaciones, esto hace indispensable el adecuado aislamiento de la vía aérea, la correcta ventilación y administración de oxigeno mediante el uso de mascarillas de oxigeno convencionales, bolsa autoinflable tipo ambú, tubos endotraqueales para ventilación mecánica.
Para el control de las arritmias.
Para la prevención de la absorción de alimentos tóxicos.
- La paciente no presentó un shock anafiláctico.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tratamiento de la intoxicaciones, sobredosis y envenenamientos. En: Manual de Medicina de Urgencia.
Michael Eliastam, George L. Sternbach, Michael J. Bresta Editores. McGraw Hill Interamericana Madrid,