Page 1 sur 20 3 – Bases des Traitements Médicamenteux Dr. Do Van Lanh Date: 13/11/2017 Plage horaire: 16h-18h Promo: P2 2017-2018 Enseignant: DO VAN LANH Nathalie Ronéistes: HUTIN Tom BERREBI Samuel LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME (VEGETATIF) I) Introduction 1. Définition 2. Structure du SNV II) Généralités (SVS-SVP) 1. Effet de la stimulation du système sympathique 2. Effet de la stimulation parasympathique 3. Localisation des systèmes sympathiques et parasympathiques 4. Le système (ortho) sympathique : rappels 5. Le système parasympathique : rappel III) Les neurotransmetteurs IV) Médicaments / Système parasympathique 1. Récepteurs cholinergiques pour l’acétylcholine 2. Les cholinomimétiques 3. Les effets parasympathomimétiques par les cholinomimétiques 4. Les effets parasympatholytiques (p-) V) Médicaments / Système orthosympatique 1. Récepteur adrénergique VII) Approche thérapeutique (exemples) 1. L’exemple de l’œil 2. Le cœur
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3 – Bases des Traitements Médicamenteux Dr. Do Van … · - Augmentation du péristaltisme intestinal ... donc forte résorption. Ils traversent les membranes et peuvent également
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3 – Bases des Traitements Médicamenteux Dr.
Do Van Lanh
Date: 13/11/2017 Plage horaire: 16h-18h
Promo: P2 2017-2018 Enseignant: DO VAN LANH Nathalie
Ronéistes:
HUTIN Tom
BERREBI Samuel
LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
(VEGETATIF)
I) Introduction
1. Définition
2. Structure du SNV
II) Généralités (SVS-SVP) 1. Effet de la stimulation du système sympathique
2. Effet de la stimulation parasympathique
3. Localisation des systèmes sympathiques et parasympathiques
4. Le système (ortho) sympathique : rappels
5. Le système parasympathique : rappel
III) Les neurotransmetteurs
IV) Médicaments / Système parasympathique
1. Récepteurs cholinergiques pour l’acétylcholine
2. Les cholinomimétiques
3. Les effets parasympathomimétiques par les cholinomimétiques
4. Les effets parasympatholytiques (p-)
V) Médicaments / Système orthosympatique 1. Récepteur adrénergique
VII) Approche thérapeutique (exemples)
1. L’exemple de l’œil
2. Le cœur
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VIII) SNV résumé ( non traité cette année)
I) Introduction
1. Définition
Le système nerveux autonome ou SNV assure la fonction des commandes vitales de l’organisme :
- Respiration
- Circulation
- Métabolisme (digestion)
- Equilibre hydrique
Cette régulation est inconsciente et ne dépend pas de la volonté. Elle a comme mission de
préserver l’homéostasie.
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2. Structure du SNV
•Le système sympathique (SVS)
•Le système parasympathique (SVP)
Beaucoup d'organes sont innervés par ces deux systèmes, leurs actions sont en général
opposées. Au niveau du cœur il y a des vaisseaux agissant sur la pression artérielle.
Le système sympathique va agir au niveau du poumon par une action dilatatrice alors que le
système parasympathique provoquera une bronchoconstriction.
Les traitements à visée bronchodilatatrice sont utilisés dans l'asthme.
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II) Généralités
1. Effet de la stimulation du système sympathique
Le système sympathique est ergotrope, c'est-à-dire producteur d’énergie. En caricaturant, il
représente toutes modifications de l’organisme nécessaires aux « réactions de peur et d’élan ».
En règle générale, quand on parle du système sympathique, nous avons l’adrénaline et la
noradrénaline qui miment la plupart de ses effets. On dit que ce sont des agents
(conductibilité : c’est la vitesse de conduction, ce sont les pace-maker cells). (à retenir)
Tous les effets sont positifs.
Au niveau cardiaque, les récepteurs muscariniques en périphérie, médiés par les récepteurs M2,
entraînent :
- Un effet chronotrope négatif (baisse de la fréquence cardiaque)
- Un effet inotrope négatif (diminution de la force contractile)
VIII) SNV résumé
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2017 :
37. Au niveau du système nerveux autonome (SNA), les effets alfa adrénergiques sont :
A. Une augmentation du rythme cardiaque B. Une augmentation du péristaltisme intestinal C. Une mydriase D. Une vasodilatation au niveau des vaisseaux E. Aucune des réponses citées n’est exacte.
2016 7. Le/les effet(s) béta-adrénergique(s) cardiaque(s) médié(s) par le système nerveux autonome (SNA) est/sont : A. Un effet chronotrope – B. Inotrope – C. Bathmotrope + D. Dromotrope – E. Aucunes des réponses ci-dessus n’est vraie. 8 Dans le glaucome : A. Le principal risque est la perte de vue. B. Il y a une augmentation de la pression intraoculaire pouvant aller jusqu’à 80-100mm de mercure. C. Les agonistes muscariniques sont contre indiqués. D. Les agonistes muscariniques ont un intérêt. E. Les antagonistes muscariniques sont contre indiqués.
9 Au niveau de l’œil : A. Les médicaments parasympathomimétiques améliorent l’accommodation de la vision de près. B. Les médicaments parasympathomimétiques améliorent l’accommodation de la vision de loin. C. Le système sympathique contracte le muscle dilatateur (radiaire) en réponse à une émotion de peur. D. Le système parasympathique contracte la pupille en réponse à la lumière. E. Aucunes des réponses citées n’est exacte 10. Concernant les antagonistes muscariniques : A. Ils bloquent les effets de l’acétylcholine au niveau des terminaisons nerveuses B. Ils sont utilisés en ophtalmologie pour dilater la pupille C. Ils peuvent entrainer une sécheresse de la bouche D. Ils peuvent entrainer une constipation E. Aucunes des réponses ci-dessus n’est vraie
2015: 20- Les antidépresseurs agissent en bloquant spécifiquement certains récepteurs, lesquels ?
A-Les récepteurs muscariniques.
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B- Les récepteurs alfa adrénergiques. C- Les récepteurs histaminiques. D- Les récepteurs dopaminergiques. E- Les récepteurs NMDA. 21- Au niveau du système nerveux autonome (SNA) , les effets de la stimulation du système sympathique sont:
A-La constriction bronchique. B- Une mydriase. C- La vasoconstriction de la peau. D- La stimulation de la glycogénolyse. E- La dilatation bronchique. 22- Dans le glaucome oculaire:
A-La dilatation de la pupille empeche un drainage correct de l'humeur aqueuse. B- Il y a une augmentation de la pression intraoculaire. C- Les agonistes muscariniques ont un intéret. D- Les agonistes muscariniques sont contre indiqués. E- Les antagonistes muscariniques sont contre indiqués. 23- Les effets béta-adrénegiques cardiaques médiés par le SNA sont :
2014 17- Au niveau du système nerveux autonome (SNA) , les effets de la stimulation du système sympathique sont:
A. une vasoconstriction des vaisseaux alfa adrénergiques. B. Unemydriase. C. Une bronchoconstriction par les récepteurs béta 2 adrénergiques. D. Une diminution du péristaltisme intestinal. E. Un effet inotrope positif au niveau du coeur. 18- Les effets de la stimulation du système parasympathique sont :
A. Une mydriase. B. Une augmentation des sécrétions digestives. C. Une augmentation de la motilité et des sécrétions gastro-intestinales. D. Une stimulation du SNC. E. Une vasodilatation bronchique. 19- Concernant les parasympatholytiques du SNA :
A. Ce sont des antagonistes des récepteurs muscariniques. B. Ils induisent une mydriase. C. Ils induisent une anhydrose. D. Ils induisent une rétention urinaire. E. Ils induisent une diarrhée motrice. 20- Concernant les médicaments cholinomimétiques :
A. Ce sont des parasympatholytiques. B. Ils provoquent une dilatation de la pupille. C. Ils augmentent les sécrétions (sueur, larme, salive ...) D. Les agonistes muscariniques n’en font pas partie. E. Les anticholinestérasiques en font partie. 21- Au niveau du système nerveux autonome (SNA), les effets muscariniques sont :
A. Une augmentation du rythme cardiaque. B. Une diminution des sécrétions du tractus gastro-intestinal. C. Une bronchoconstriction. D. Une augmentation de la transpiration. E. Une augmentation de la motilité du tractus gastro-intestinal. 22- Au niveau du système nerveux autonome (SNA), les effets adrénergiques sont:
A. Une bronchodilatation. B. Unebronchoconstriction. C. Une augmentation du rythme cardiaque. D. Une augmentation de la force cardiaque (récepteurs béta1). E. Une diminution de la force cardiaque (récepteurs béta1). 23- Les effets muscariniques médiés par le SNA au niveau cardiaque sont:
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A. Un effet chronotrope +. B. Un effet chronotrope - . C. Inotrope +. D. Inotrope -. E. Une diminution du rythme cardiaque.