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Este encuentro global en Sudáfri-ca reunió el pasado mes de junio

a 3.000 matronas de más de 100 paí-

ses, con el objetivo de compartir co-nocimientos, experiencias y prácticas profesionales, además de poner de

manifiesto el papel de la matrona en la reducción de la mortalidad mater-no-infantil. ■

29TH TRIENNIAL CONGRESS OF THE INTERNATIONAL CONFEDERATION OF MIDWIVES. DURBAN, 19-23 DE JUNIO DE 2011

Crónicas

«Excelencia: cuestión de equilibrio»

La Asociación Española de Matro-nas (AEM), pionera y promoto-

ra del asociacionismo de las matronas españolas, celebró los días 26, 27 y 28 de mayo su XIV Congreso Nacio-nal, en el incomparable marco del Gran Anfiteatro del Colegio Oficial de Médicos de Madrid, cargado de historia, con gran ligazón con el mundo de la medicina obstétrica y en el que las predecesoras de las ma-tronas, ya en siglo xviii, iniciaron una instrucción académica.

El lema de este Congreso, muy meditado por la organización, ha si-do «Excelencia: cuestión de equili-brio», y ha sido plasmado con una imagen singular que intenta repre-sentar visualmente la capacidad, la voluntad, la superación de dificulta-des, el esfuerzo y el entrenamiento de un grupo de acróbatas para man-tener el equilibrio, permitiéndoles ofrecer la actuación perfecta.

Los congresistas superaron el nú-mero de 440, que junto a los invita-dos ponentes compactaron un aforo de casi 500 personas, y un año más este Congreso, como actividad do-cente, ha recibido una alta valora-ción por parte de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (SNS), y ha sido acreditado con 4,6 créditos.

El comité científico de este Con-greso ha tenido una ardua tarea con la selección de los trabajos presenta-dos, más de 150 pósteres entre pós-teres tradicionales y de impacto, y 25 comunicaciones orales, de los cuales fueron elegidos 13 comunicaciones orales y 97 pósteres para su presen-tación.

El acto inaugural fue especialmen-te emotivo por la participación de mujeres embarazadas que, respon-diendo a la llamada de esta entidad a través de sus matronas de referen-cia, signo inequívoco del reconoci-miento hacia estas profesionales con-cretas y hacia el colectivo en general, portaron las banderas autonómicas de todas las comunidades españolas en el tradicional desfile con que esta asociación inaugura sus congresos,

bajo el simbolismo del sentimiento de pertenencia, de identidad y de unidad entre las matronas de España y del mundo.

Congreso sin políticos, congreso sin papeles

Algo que llamó poderosamente la atención tanto a la prensa como

a los propios asistentes fue la ausen-cia de representación política en el acto inaugural, así como en el acos-tumbrado comité de honor. La deci-sión de hacer un congreso «sin polí-ticos» es una decisión coherente y seria de la asociación, que lleva más de treinta años actuando como ór-gano consultivo de los organismos políticos del país, a lo largo de los

XIV CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MATRONAS. MADRID: 26-28 DE MAYO DE 2011

Vistas del salón del Congreso

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cuales viene reclamando a las admi-nistraciones públicas medios y ma-tronas suficientes para que la oferta de servicios de salud materno infan-til sea de auténtica excelencia. La AEM sigue empeñándose e insistien-do en la formación del colectivo y en que sean respetadas sus competencias dentro del panorama sanitario, algo que todavía está en cuestión a pesar de que éstas, desde la década de los ochenta, están perfectamente deter-minadas por normativa comunitaria y trasladadas al derecho español, y sin embargo no se cumplen en toda su extensión.

Por todas estas circunstancias, los vínculos de confianza entre estos profesionales y la clase política han sufrido un deterioro que ha menos-cabado (según palabras de esta Aso-ciación) la credibilidad y reputación de nuestros representantes políticos, por lo que les pareció incongruente mantener una usanza que lejos de servir para apoyar a esta profesión quedaría en un mero simbolismo ca-rente de significado.

También ha sido un congreso sin papeles, o al menos ha habido un in-tento de minimizar el uso del papel, sustituyendo la enraizada exposición de pósteres en papel por una exposi-ción digital de los mismos a fin de contribuir al cuidado y preservación del medio ambiente.

Una ponente de lujo

El Congreso tuvo su punto de arranque con la conferencia in-

augural dictada por la Dra. Carmen Álvarez Ricart, médico y reconocida figura en el campo de la historia de la medicina por su pionero trabajo «La mujer como profesional de la medicina en el siglo xix». La Dra. Ricart, durante muchos años prácti-camente la única investigadora de es-te tema, lejos de conveniencias y apriorismos ideológicos deja al des-

cubierto con su estudio una incues-tionable realidad: la desigualdad de derechos entre hombres y mujeres también en el campo del profesiona-lismo.

Suelo pélvico

Se conformó una mesa redonda dedicada al estudio del suelo pél-

vico, ya que la identificación de fac-tores de riesgo, el desarrollo de pro-gramas preventivos y el abordaje terapéutico de esta patología debe ser una prioridad dentro del campo de atención a la salud de la mujer; la AEM entiende que éste debería ser un trabajo multidisciplinar entre obstetras, matronas, fisioterapeutas, sexólogos y otros profesionales, de ahí la presencia en la mesa de un obs-tetra, el Dr. Albi, una fisioterapeuta, doña Paloma Ortega, y una matrona-sexóloga, doña Maribel Castelló, pa-ra ofrecer a la mujer soluciones inte-grales a los problemas o medidas preventivas para evitarlos, teniendo en mente la certeza de los efectos del parto vaginal como factor principal del daño tisular de los tejidos peri-neales, del que se derivan disfuncio-nes en el suelo pélvico.

Violencia de género

Doña Cirila Cediel Altares, ma-trona supervisora del Hospital

Fundación Alcorcón, habló de vio-lencia de género, problema social y una de las amenazas más serias contra la salud de la mujer, tanto más en el estado de vulnerabilidad física y emocional en que la sitúa la condi-ción de embarazada. Es importante persistir en la tarea de sensibilizar a los profesionales ante este problema: es preciso dotarles de recursos y co-nocimientos, así como de pautas pa-ra guiar las intervenciones sanitarias hacia una efectiva solución, y conse-guir que las mujeres asuman un papel activo contra la violencia a la que son sometidas, empezando por denun-ciar y buscar ayuda entre los profe-sionales –entre los que se incluye la matrona– para erradicar este estigma social.

Cuidado de la piel del bebé

La Dra. Miranda, neonatóloga, habló del cuidado de la piel del

bebé, el mayor órgano del ser huma-no: cuidado del que las matronas son depositarias en primera instancia.

Mesa redonda dedicada a Suelo Pélvico

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También señaló la importancia de esa piel como vehículo transmisor de emociones y sentimientos.

Principios activos naturales

El Dr. Jáuregui Crespo, médico y osteópata, hizo una interesante

exposición sobre las aplicaciones de los principios naturales en los trata-mientos ginecológicos como alterna-tiva a la farmacopea tradicional.

Plagiocefalia y cólico del lactante

Todos los problemas de los que son susceptibles los bebés son

tema de interés para las matronas. Por ello, a este foro fue invitado don Raúl Guzmán, técnico superior en osteopatía que, tras una dilatada y afortunada experiencia en el cuidado de los bebés con problemas, expuso el tratamiento de la plagiocefalia, trastorno que ha aumentado expo-nencialmente desde los años noven-ta. Su etiología puede ser anterior al nacimiento, por la posición intrau-terina, o posnatal (la incidencia de esta última es mayor), y en cualquier caso puede tener repercusión clínica en el neonato.

Otro tema interesante que planteó el Sr. Guzmán fue el tratamiento del cólico del lactante, circunstancia muy frecuente entre los bebés y, si bien de características benignas, sig-no inequívoco de sufrimiento del be-bé y por extensión de los padres y/o cuidadores, que en muchas ocasiones se sienten incapaces de aliviar esta sintomatología disfórica e irritante.

Menopausia

Aunque ya ha pasado la época en que el tema estrella de todos los

foros científicos en ginecología era la menopausia, ésta no puede dejarse de lado porque es una realidad en la vida de las mujeres y una competen-cia más en la prestación de cuidados de las matronas. El Dr. Haya Pala-zuelos, ginecólogo presidente de la SEGIF, hizo una exposición sobre la actualidad en el manejo de la meno-pausia.

Estudio HAPO

También el Dr. Haya Palazuelos habló del estudio HAPO, tra-

bajo diseñado para responder a la pregunta de, si una intolerancia a la glucosa por parte la madre que no supere los umbrales establecidos pa-ra el diagnóstico de diabetes, implica algún riesgo de resultados adversos para el bebé. En nuestro país, el Gru-po Español de Diabetes y Embarazo está estudiando la posibilidad de re-producir el estudio HAPO en nues-tro medio para ver si se confirma la hipótesis del estudio; mientras tanto, aboga por seguir las recomendacio-nes actuales de la NDDG (National Diabetes Data Group).

Hablemos del parto

Desde el año 2007, con la decla-ración formal del Ministerio de

Sanidad español a través del docu-mento de la «Estrategia de atención al parto normal», se han introducido cambios en la asistencia al parto y nacimiento, cuya evaluación tras la implementación de la estrategia nos mostrará la imagen real de la asisten-cia actual a partir de la propuesta de la administración sanitaria en cola-boración con los profesionales impli-cados en la atención y considerando las demandas sociales al respecto.

La matrona doña Marina Jaime, supervisora del Hospital Puerta de Hierro, hizo una exposición de los

cambios cuantificables en el nuevo modelo de asistencia en la CAM.

Por su parte, y sin dejar de lado que el parto, como suceso fisiológi-co, puede entrañar potencialmente un riesgo de pérdida de bienestar fe-tal que incluso se traduzca en situa-ciones irreversibles para el feto, el Dr. Ángel Aguarón, reputado obstetra, habló de la encefalopatía hipóxico is-quémica y de la implicación médico-legal que un mal resultado neonatal puede conllevar; este último aspecto analizado desde su dilatada experien-cia como perito forense además de obstetra en ejercicio.

Doña Aurora Fernández Cañadas, matrona, y la Dra. Ibone Olza, psi-quiatra infantil y perinatal, como portavoces de un grupo multidisci-plinar del Hospital de Puerta de Hie-rro, presentaron un interesante tra-bajo titulado «Repercusión de la administración de oxitocina intra-parto sobre las conductas de apego del recién nacido»; si bien este pun-to, a juicio de los investigadores, re-quiere mayor estudio, sí establecie-ron como conclusión del trabajo realizado hasta el momento que, a medida que aumenta la dosis de oxi-tocina administrada durante el par-to, disminuye el número de reflejos neonatales en el recién nacido.

Preparación a la maternidad y paternidad

Doña Teresa Cabrera, matrona de atención primaria y profe-

sora de la U.D. de Matronas de la CAM, viene realizando un estudio en los últimos años sobre este tema, del que destaca como problema rele-vante la falta de asistencia de las em-barazadas a estos cursos, lo que de-nota un desconocimiento por parte de los futuros padres de la importan-cia de los mismos, ya que su capaci-tación va más allá del cuidado pre-natal y el parto, extendiéndose a los

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autocuidados de la madre y del bebé en el periodo posnatal.

Siguiendo con la educación mater-nal, doña Esperanza Agraz Patiño, matrona, hizo una exposición que plantea el papel de los hombres co-mo sujetos de derecho en este tema: el compañero de la mujer, padre del nonato, también debe tener su lugar en este entrenamiento; su ayuda es necesaria, y el valor de ésta es incues-tionable.

Salud bucodental

Las matronas doña Maite del Hie-rro, del País Vasco, y doña Isabel

Manzano, de Extremadura, presen-taron un estudio epidemiológico rea-lizado en las dos comunidades res-pectivas introducido con una serie de consideraciones antropológicas y un interesarte recorrido etnológico sobre la salud bucal, hasta llegar a los as-pectos sanitarios del cuidado oral du-rante el embarazo y la primera infan-cia. De este estudio se deduce un nivel bajo de conocimientos en salud bucodental, y ambas ponentes pre-sentaron la propuesta de configurar un protocolo de actuación en este te-ma en cada comunidad autónoma, cercano a la realidad cultural e im-plementado por un equipo multidis-

ciplinar, entre cuyos miembros debe haber una matrona.

Derecho sanitario

La AEM planteó una sesión sobre derecho sanitario iniciada con las

intervenciones de don Manuel Ama-rilla, don Francisco Almodóvar y do-ña Nuria Amarilla, abogados, que hablaron sobre las nuevas responsa-bilidades legales de las matronas, con el referente de las modificaciones normativas producidas en nuestro país en esta materia, y el derecho de la Unión Europea relacionado.

Un tema importante que expuso el jurista don Juan Sisó fue el de los de-litos de omisión en que puede incu-rrir el profesional sanitario por no prestar asistencia sanitaria, sin abor-dar el problema de la responsabilidad por actuación negligente, sino de prestación sanitaria sin la diligencia debida.

El mismo ponente hizo una expo-sición de especial interés titulada «Cómo evitar las demandas. Qué ha-cer y no hacer si sufres una deman-da».

La ronda de intervenciones sobre derecho sanitario concluyó con la in-tervención de don Alberto Ortega, abogado de la accesoria jurídica del CODEM, quien centró su exposi-ción en el valor cierto de los datos reflejados en la historia clínica, desde su experiencia en la defensa de pro-fesionales demandados ante los tri-bunales, entre los que se incluyen matronas.

«Coaching» y matronas

La ponencia titulada «Coaching para matronas», presentada por

la matrona doña Yolanda Espinosa, tuvo por objeto aportar a las profe-sionales nuevas habilidades a nivel de comunicación que mejoren su inte-

rrelación con los usuarios y los pro-pios profesionales sanitarios.

Especialidad de «enfermería familiar y comunitaria»: probable conflicto

La presidenta de la AEM hizo un relato de las acciones llevadas a

cabo antes de la publicación del De-creto por el que se publicó oficial-mente el Programa Formativo de En-fermería Familiar y Comunitaria, ya que, a juicio de la Asociación que representa, con la publicación del mismo se ha planteado un problema de solapamiento de competencias y el «probable» conflicto entre matro-nas y los nuevos especialistas en los centros de salud o cualquier estable-cimiento de nivel primario. Especia-listas que no hay que olvidar pueden ser muy numerosos ya que, indepen-dientemente de que las plazas acre-ditadas actualmente para su forma-ción sean algo más de cien, por el procedimiento extraordinario de ac-ceso pueden llegar a ser miles en un futuro muy cercano. Por su parte, la AEM ha sido la única entidad cor-porativa de matronas que ha inter-puesto un recurso contencioso admi-nistrativo contra la orden SAS 1.729/2010 de 17 de junio, a la que se refiere el problema.

Esperanza Agraz y Matilde Fernández

La presidenta de la AEM

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Las matronas españolas tendrán su propio código deontológico

Hasta el presente, las matronas contaban con las normas

deontológicas incluidas en el Código deontológico de la Enfermería Espa-ñola, y como referente más específi-co de la profesión el Código de Ética de la Confederación Internacional de Matronas (ICM), en cuya elabora-ción la propia AEM, como miembro activo de la ICM, participó desde 1991, año que se inició su redacción precisamente en Madrid, hasta su conclusión en 1993. Sin embargo, desde esta Asociación se planteó la necesidad de que las matronas espa-

ñolas se autootorguen su propio có-digo deontológico como compromi-so hacia la sociedad y en atención a su especial idiosincrasia funcional dentro del ámbito sanitario.

El Congreso en pleno aprobó la iniciativa, que en la actualidad se en-cuentra en fase de revisión del Borra-dor propuesto que también había si-do aprobado por la Asamblea General de la AEM y enviado a más de 2.000 matronas y a todas las aso-ciaciones autonómicas.

Actividad extraordinaria

Desde hace ya muchos años, la AEM ha llevado a cabo investi-

gaciones en la historiografía como pilar en el que se ha apoyado la ciencia de las matronas para su desarrollo hasta nuestros días. Por ese motivo, inició hace unos años un proyecto de reedi-ción de facsímiles de libros antiguos de la obstetricia, y en la reunión de este congreso vio la conjunción perfecta pa-ra iniciar un proyecto colectivo in situ: la reescritura colectiva del primer libro dedicado a la instrucción de las matro-nas, el famoso Libro del arte de las co-madres o madrinas y del regimiento de las preñadas y de los niños, de 1541.

Esta actividad, que quedará plas-mada en una edición especial de la Asociación, ha tenido mucha tras-cendencia informativa en los medios de comunicación.

Ganadores de los premios del Congreso

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Premios del Congreso

Primer premio comunicación oral:

«Percepción de las mujeres de Ibiza sobre las competencias

de las matronas». Loreto Carbonell Mayol, Patricia Coego (EIRs), Eva Ríos Mora, Francisco M. Ruiz Ra-món.

Accésit comunicación oral:

«Duelo Perinatal». Beatriz Martín Jiménez, Cristina

Triviño de la Cal, matronas. HGU Gregorio Marañón.

Premio póster tradicional:

«Corresponsabilidad del padre en la maternidad adolescen-

te». Juan Serrano Martos, María José Fernández Valero, Guadalupe Pastor Moreno, matronas. Hospital Mater-no-Infantil de Jaén.

Premio póster impacto:

«Lactancia materna directa. La matrona responde». Paloma

Martínez Serrano, M.ª Leonor Vi-vanco Montes, M.ª Teresa Martínez Díaz, Beatriz Roa Riaño, Susana de la Flor Picado, matronas. Hospital Puerta de Hierro. Madrid.

Premio «Maribel Bayón» (creado y financiado por la Asociación Española de Matronas para promoción de la investigación):

El fallo del jurado de la 2.ª edi-ción del Premio «Maribel Ba-

yón» dejó desiertos los premios de esta edición al considerar que nin-guno de los presentados tenía la ca-lidad exigida para tal concesión, aunque todos los trabajos y proyec-tos concursantes ofrecían aportacio-nes interesantes, y algunos de ellos, con una siguiente fase de desarrollo, podrían ser trabajos altamente valo-rados.