255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi

8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi

1/44

LAPORAN KASUSPREMATUR KONTRAKSI

Pembimbing: dr. M. Arief Solehudin, Sp.OG

Preen!"n: #e$ Ri%&i"ni '()(**((+*+*

SM- IMU KE/I#ANAN #AN PEN0AKIT KAN#UNGAN

PROGRAM PEN#I#IKAN PRO-ESI #OKTER

-AKUTAS KE#OKTERAN UNIS/A

RSU# R. S0AMSU#IN, S.1.,

SUKA/UMI

)*(2


2/44

I#ENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E

Usia : 36 tahun

Agama : Islam

Alamat :

Pendidikan : SMA

Peke!aan : IR"

#$l. %aah : A

"gl. Masuk : &' Mei &()*

Nama Suami : "n. " Usia : 3' tahun

Pendidikan : S)

Peke!aan : +ias,asta

Agama : Islam

#$l. %aah : -

Alamat :


3/44

ANAMNESIS

KEU1AN UTAMAPeut tegang dan geak !anin hiea


4/44

ANAMNESIS TAM/A1AN

Pasien adalah u!ukan dai 0idan dengan

Pematue k$ntaksi1 mengaku hamil ' 0ulan.

Mules diasakan se!ak ) hai SMRS. Mulas

semakin seing dan 0etam0ah nyei. Nyei a

Peut 0agian 0a,ah. Nyei inggang.


5/44

Kelua ai2ai1 lendi amu daah disangka#eak !anin masih diasakan $leh asien. %a0ulan teakhi1 akti4itas 0etam0ah dan asiekelelahan.


6/44

RI3A0AT KESE1ATAN 0ANG

Keluhan yang sama te!adi ada usia kehamilan &'

dan 3& minggu.

Ri,ayat tauma 52

Ri,ayat enyakit !antung521 hietensi 521 %M 521

asma 52

Me$k$k 521 $0at2$0atan telaang 52


7/44

RI3A0AT KEUARGA

Keluhan yang sama 52

7ietensi 52

Penyakit !antung 52

%M 52

Asma 52


8/44

RI3A0AT MENSTRUASI

Menahe : )& tahun Siklus : "eatu

Lama 7aid : 628 hai

%ismen$e : 59 hai etama menstuasi 7P7" : (* Okt$0e &()3

"aksian Pesalinan: )) uli &()*


9/44

RI3A0AT PERNIKA1AN

Menikah );1 ada usia && tahun


10/44

RI3A0AT KE1AMIAN #ANPERSAINAN

Anak etama eemuan usia )) tahun lahiRS dengan --L 3((( gam. Anak ke dua lausia = tahun lahi S< di RS dengan --L 3(((Anak ke tiga ante natal ae ke 0idan )

sekali.


11/44

RI3A0AT PEMAKAIAN KONTRASEPS

K$ntasesi IU% ada tahun &((*1 enggunaa> tahun. "idak ada keluhan.


12/44

RI3A0AT GINEKOOGI

Pasien menyangkal enah mendeita enkista $4aium1 mi$ma utei.


13/44

RI3A0AT NUTRISI

P$la makan dan minum teatu1 makan 35 kuang seat 0anyak ka0$hidat . Minumle0ih 8 gelas sehai.


14/44

RI3A0AT EIMINASI

-A- dan -AK teatu. -A- ) kali seha

k$nsistensi adat. -AK le0ih dai > kali sehada keluhan.


15/44

PEMERIKSAAN -ISIK

KU : "amak sakit sedang Kes. : kg1 "- : )>6 m

"anda 4ital : "% ? ))(@8( mm7g Resiasi ? &(;@men

Nadi ? 86;@menit eguleSuhu ? 361) $


16/44

STATUS REGIONA

Kep"l"

2 Mata :


17/44

STATUS O/STETRIKUS

PEMERIKSAAN UAR

a. Inseksi : em0ung1 suel1 stiae ga4idaum 591 ska 590. Palasi

2 "DU ? 3( m 7is ? 59 1 & kali@)(menit1 3( detik

2 le$$ld I ? tea0a lunak1 kuang 0unda 0$k$ng

le$$ld II ? tea0a unggung disisi kii

le$$ld III ? tea0a 0agian keas1 0unda keala le$$ld I ? tea0a keala $ating1 >@>

. Auskultasi : % )*6 ;@menit


18/44

PEMERIKSAAN #AAM

4@4 : "idak ada kelainan

P$si$ : Kunu

Pem0ukaan : tidak ada


19/44

USUAN PEMERIKSAAN

%aah utin NS"

US# 5tidak dilakukan


20/44

1ASI PEMERIKSAAN

#ARA1 RUTIN 7em$gl$0in : )&16 g@dl 7emat$kit : 3>16 F Leuk$sit : )(.((( @Gl "$m0$sit : )83.((( @Gl


21/44

RESUME

+anita 36 tahun #3P&A( mengaku ham

datang dengan keluhan mules se!ak ) haPasien adalah u!ukan dai 0idan dengan ematu. Mules diasakan semakin se0etam0ah nyei. Keluhan disetai dengan n

eut 0a,ah dan nyei inggang. Pasien mei,ayat S< & kali.


22/44

Pada emeiksaan Hsik didaatkan keadaa

asien 0aik1 tanda2tanda 4ital n$mal. 7asilemeiksaan $0steti die$leh "DU?3( m1unggung kii1 esentasi keala dan 0elum PAP1 -A ? )*6;@menit. Pada emeiksaan da

4ul4a 4agina tidak ada kelainan dan 0elum aem0ukaan.


23/44

#IAGNOSA KER4A

G+P)A* gr"5id" +67+8 minggu deng"n pr

&on!r"&i d"n be&" S9 ) &"li


24/44

TATAAKSANA

Ra,at k$nse4ati/ Ni/ediin 3;&( mg O0se4asi keadaan umum1 tanda2tanda 4ita

-A

) hai setelah masuk RS !am )3.(( asienmengeluhkan mules yang teus meneus dasemakin kuat → $easi seksi$ sesaea .


25/44

#ARA1 RUTIN 'POST OP

7em$gl$0in : )&1> g@dl 7emat$kit : 3>1= F Leuk$sit : )(.3(( @Gl "$m0$sit : )6&.((( @Gl


26/44

#IAGNOSA AK1IR

P+A* po! p"r!u m"!uru deng"n S9indi&"i be&" S9


27/44

PROGNOSIS

u$ ad 4itam : ad 0$nam

u$ ad /unti$nam : ad 0$nam


28/44

PEM/A1ASAN


29/44

PERMASAA1AN

1. Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepat?

2. Apakah faktor resiko yang berperan pada kasus ini dal

terjadinya kontraksi prematur?

3. Apakah penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat?


30/44

• Mule e"& (h"riSMRS

• Sem"&in eringd"n

ber!"mb"hn$eri• /elum "d"

!"nd"7!"nd" inp"r!u

• Ri;"$"!"&!i5i!"


31/44

1. Apakah diagnosis pada pasien

ini sudah tepat?

Per"lin"nPre!erm

K"u

An!"r" umur &eh"mil"n)*7+> minggu d"ri

1P1T

+27+6 minggu d"1P1T

// ? )6** gr"m // )8=* gr"m

#i"gnoi


32/44

#i"gnoi

Ge"l" ";"l

R"" n$eri@!eg"ng p"d" peru! b";"h

N$eri pingg"ng

R"" pene&"n"n p"d" "l"n l"hir /er!"mb"hn$" "ir"n 5"gin"

Perd"r"h"n@perd"r"h"n ber"&@lendir ber"mpur d

Ge"l" de


33/44

/r"C!on 1i& K"u

"idak itmis Ritmis 5 & kali dalam )( menit

"idak nyei Nyei yang semakin 0etam0ah

"idak menim0ulkan eu0ahanse4iks

Pem0ukaan se4iks tidak ada

K$ntaksiPematu

2. Apakah faktor resiko yang berperan pada ka


34/44

2. Apakah faktor resiko yang berperan pada ka

dalam terjadinya kontraksi prematur?

Status s$si$2ek$n$mi yangendah

Ras

Umu : kehamilan ada usia )6tahun dan imi ga4ida J 3(tahun

Ri,ayat enah melahikanematu

Pe&er""n d"n "&!i5i!" Dakt$ gaya hidu : me$k$k dan

k$nsumsi nak$0a

Infe&i "lur"n &emih

Pen$"&i! ibu

Ke"d""n $"ng men$eb"b&"n

di!eni u!eru berlebih"n, $"i!u :&eh"mil"n mul!iple, hidr"mnion ddi"be!e.

Perd"r"h"n "n!ep"r!um

Tind"&"n bed"h p"d" ibu el"m"&eh"mil"n

Keh"mil"n deng"n AK#R in i!u

K"r"&!eri!i& P"ien K$mlikasi kehamilan yangmeuakan /akt$ edis$s


35/44

P"d" &"u :

Dakt$ esik$ ada asien kuang mete!adinya esalinan etem

. pa a pena a a sanaan pa a asus d h ?


36/44

p p psudah tepat?

K$nHmasi umu kehamilan → tidak ada data U!

Penilaian k$ntaksi uteus 5 lamanya1 intensitasnya1 /ekueengauhnya tehada em0ukaan se4iks Pemantauan tanda 4ital i0u dan 0unyi !antung !anin "iah 0aing 5lateal ke kii atau semi Dl$,e

Pem0eian $0at2$0atan t$k$litik → diberikan nifedipin 3"20 mg Pem0eian $0at2$0atan ematangan au2au !anin → tida

deksametason karena usia kehamilan # 3$ minggu

Ter"pi $"ng diberi&"n


37/44

Kri!eri" pemberi"n ob"! !o&oli!i& :

Umu kehamilan )27+2 minggu Minimal tedaat ) &on!r"&i d"l"m (6 meni! denga

emeiksaan


38/44

Per"lin"n

Per 5"gin"m DD S9 DD

1IS munul !eru meneru d"n ibu &e"&i!"nPembu&""n er5i& !id"& "d"

Se!el"h diberi&"n !er"pi (C)2 "m

S&oring -l"mm d"n Geiger


39/44

S&oring -l"mm d"n Geiger

No K"r"&!eri!i& S&or

). Usia C *( tahun &

&. Ri,ayat esalinan e 4aginam-

Se0elum dan sesudah seksi$ sesaea- esalinan e4aginam sesudah seksi$sesaea- esalinan e4aginam se0elum seksi$sesaea- tidak ada

*&)(

3. Alasan lain seksi$ sesaea tedahulu )

*. Pendataan dan eniisan se4iks saat ti0a di

umah sakit dalam keadaan inatu :-8>F- &>28>F- C &>F

&)(

>. %ilatasi se4iks J * m )

K"u : )*(** F +


40/44

S&or Ang&" Keberh"il"n '

(2& *&2*=

3 >=26(

* 6*268

> 8828=

6 ''2'=

8 =3

'2)( =>2==

"$tal 8*28>

Kasus : Angka ke0ehasilan >=26(F

Pesalinan e a0d$minal : S<

Ang&"Keberh"il"n

H/A9 menuru!

-l"mm d"n

Geiger


41/44

Ri;"$"! d"hulu :- S< & kali 0euutan

- "idak enahesalinan e

4aginam- Pem0ukaan se4iks

tidak ada

Ri;"$"! e&"r"ng - 7is 5k$ntaksi uteus

teus meneus- 0etam0ah nyei

Resik$utu utei

Pesalimelalui s

sesa

KESIMPULAN


42/44

KESIMPULAN

-edasakan anamnesis dan emeiksaan Hsik1 asien m

kiteia k$ntaksi ematu yaitu dengan adanya k$ntaitmis dan nyei sehingga diagn$sis a,al 0edasakan 7asien ini sudah teat.

Dakt$ esik$ ada asien tidak mendukung esalinan


43/44

"atalaksana dalam enanganan k$ntaksi ematu

teat1 yaitu dengan em0eian t$k$litik. Ketika tidalangkah selan!utnya diakukan esalinan melalui S<indikasi 0ekas S< & kali

TERIMA KASI1


44/44

TERIMA KASI1

255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi

Documents