“ “ Evaluación primaria y Evaluación primaria y secundaria” secundaria” 2° Año Tecnología Médica “Fundamentos de Enfermería” E.U. Constanza Kuncar Fritz 2° Año Tecnología Médica “Fundamentos de Enfermería” E.U. Constanza Kuncar Fritz
““Evaluación primaria y Evaluación primaria y secundaria”secundaria”
2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz
2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz
Introducción
• En la atención hospitalaria se dan muchas variables que enfrentar, por eso la necesidad de plantear una forma estándar de trabajo
• Debiendo por definición hacerse la evaluación y manejo del paciente de la forma más rápida y eficiente posible
Evaluación primaria
Evaluación primaria• Rápida y precisa evaluación que nos permite
determinar y priorizar las necesidades del paciente en pocos segundos
• Jerárquica• Organizada• Sencilla Aplicación• Rápida• Eficiente
Evaluación primaria
• Detectar condiciones de riesgo vital• Establecer prioridades en la atención• Obtener una visión global del paciente
PREGUNTAS: ¿Qué le ocurrió?, ¿Recuerda lo sucedido?, ¿Cómo se siente?
¿Le duele algo?, ¿Cómo se llama?, ¿Dónde se encuentra?
Evaluación primaria ABC del trauma
A : Vía Aérea B : VentilaciónC : Circulación y Control de HemorragiasD : Déficits Neurológicos E : Exposición con prevención de Hipotermia
• Inspección general: 15 segundos
A: Vía aérea
• Permeabilizar• Proteger• Proveer• Protección de la Columna Cervical
A: Vía aérea
• Elevación mandibular• Subluxación Mandibular• Collar Cervical• Revisar CE y extraer• Aspirar • Cánulas y Oxigenoterapia• Intubación O.T.• Cricotiroidostomía
A: Vía aérea
A: Vía aérea
A: Vía aérea
B: Ventilación
• Función Pulmonar M.E.S. F.R. AMPLITUD• Pared Torácica
LesionesAuscultar Palpar
B: Ventilación
B: Ventilación
• Oxigenoterapia
• Ventilación Asistida
• Manejo Neumotórax
B: Ventilación
B: Ventilación
C: Circulación
• Pulso (presencia, regularidad, calidad y
frecuencia)
• Coloración y Tº de la piel
• Llene Capilar
C: Circulación
C: Circulación
C: Circulación
C: Circulación
• Accesos Venosos• Administración de Volumen • Comprimir sangramientos externos• Sospechar sangramientos internos
D: Déficit neurológico
• Determinar Nivel de Conciencia: A. V. D. I.(Alerta, verbal, doloroso, inconciente)
• ¿Hipoperfusión, lesión SNC, patologías?
• Pupilas: P.I.R.R.L., Midriasis, Miosis(Pupilas Isocóricas Redondas Reactivas a la Luz)
D: Déficit neurológico
E: Exposición
• Buscar lesiones ocultas o enmascaradas (Índice de sospecha)
• Evitar enfriamiento y sobreexposición (Abrigar)
E: Exposición
Evaluación secundaria
Evaluación secundaria
• Exploración física sistemática segmentaria, céfalo caudal y próximo distal, que incluye signos vitales y examen neurológico exhaustivo.
Evaluación secundaria
• Buscar y descartar lesiones específicas • Obtener más información• Condición del paciente estable• Alergias• Medicamentos• Antecedentes médicos y quirúrgicos• Eventos que precedieron al accidente
Previamente:
Re-evaluar
Estabilizar
Evaluación secundaria
Cabeza
• Cráneo y región facial• Buscar heridas y protrusiones a la palpación• Fx. Base de cráneo• Hemorragias• Perdida de LCR
Evaluación secundaria
Evaluación secundaria
Cuello
• Columna cervical• Laringe y tráquea• Yugulares
Evaluación secundaria
Tórax
• Asimetrías– Fx esternal– Fx clavicular– Tórax volante (https://www.youtube.com/watch?
v=z_ceZWujocU)
• Ex. Pulmonar completo• Monitorización ecg
Evaluación secundaria
Abdomen
• Inspección• Palpación por cuadrante
Evaluación secundaria
Evaluación secundaria
Pelvis
• Inspección• Palpación ¿ inestable ?
Evaluación secundaria
Extremidades
• Deformidades• Dolor• Color• Pulsos distales• Sensibilidad
Evaluación secundaria
Examen neurológico
• Respuesta pupilar• Apertura ocular• Respuesta verbal• Respuesta motora• Examen sensorial
Evaluación secundaria
http://www.youtube.com/watch?v=kp89vrCh7XI
Recordar
• No intente diagnostico final
• Evalúe rápido y priorice
• Maneje oportunamente hipoxia y shock