22.11.12 Петряева Е.Б. О результатах реформирования первичного уровня предоставления медицинской помощи

ПРО ПІДСУМКИПРО ПІДСУМКИРЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИНАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИУ ДОНЕЦЬКІЙ ОБЛАСТІУ ДОНЕЦЬКІЙ ОБЛАСТІ

ЗАСТУПНИК ГОЛОВИ -НАЧАЛЬНИК ГОЛОВНОГО УПРАВЛІННЯ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ОБЛДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ

ПЕТРЯЄВА ОЛЕНА БОРИСІВНА

ПРІОРИТЕТИПРІОРИТЕТИІ ЕТАПУ ПІЛОТНОГО ПРОЕКТУІ ЕТАПУ ПІЛОТНОГО ПРОЕКТУ

• Реформування системи надання первинної медично-санітарної допомоги

• Створення єдиної системи екстреної медичної допомоги

• Реалізація Національного проекту «Нове життя»

ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИНАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИУПРАВЛІНСЬКІУПРАВЛІНСЬКІ РЕСУРСНІРЕСУРСНІ

1. Недосконалість нормативно-правової бази2. Низький рівень заробітної плати3. Незадовільні умови праці4. Соціальна незахищеність медичних працівників5. Відсутність мотивації до якісної праціта підвищення професійного рівня6. Недосконала система контролю за якістю та своєчасністю надання медичної допомоги7. Відсутній контроль за раціональним використанням фінансових і матеріально-технічних ресурсів

1. Дефіцит медичних кадрів

2. Дефіцит фінансових ресурсів

3. Недостатнє матеріально-техніч-не забезпечення амбулаторно-поліклінічної служби

4. Недостатній розвиток інформа-тизації та телекомунікації в сферіохорони здоров'я

4

ПРИНЦИПИ РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОЇ ПРИНЦИПИ РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У РЕГІОНІМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У РЕГІОНІ

ЕТАПИ реформування первинної медичної допомоги

І етап

ІІ етап

2011

І півріччя 2012

- інвентаризація первинного рівня надання медичної допомоги;-проведення підготовчої роботи до створення центрів ПМСД;- реорганізація дільничних лікарень

- відкриття 72 центрів ПМСД та передача їх на міський/районний бюджет;

- отримання дозвільних документів;- збільшення державного замовлення, розширення

обсягу навчання сімейних лікарів; - прийняття програм “Місцеві стимули”

ІІІ етап ІІ півріччя

2012

- виплата надбавок за обсяг та якість роботи;- впровадження елементів програмно-цільового методу фінансування та договірних відносин;- оснащення центрів ПМСД медичним обладнанням,

санітарним транспортом, комп’’ютерною технікою;- підготовка до створення електронного реєстру пацієнтів;- подальше розширення мережі сімейних амбулаторій

ПЕРЕТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ ПЕРЕТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ ПЕРВИННОЇ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У РЕГІОНІМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У РЕГІОНІ

95 міських лікарень

25 самостійних поліклінік, 142

лікарські амбулаторії

3 дільничні лікарні

488 ФАПів

72 ЦПМСД72 ЦПМСД

На 31.12.2011

439 лікарських амбулаторій

(+297)

На 01.01.2012

Відкрито9 амбулаторій

(+306)

На 01.11.2012

Проведено ремонт

приміщень9 амбулаторій

СТАН КАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯСТАН КАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ ОБЛАСТІ (НА 01.01.2012)ДОПОМОГИ ОБЛАСТІ (НА 01.01.2012)

1410

732

615

917

531

439

дільничні терапевти дільничні педіатри лікарі ЗП-СМ

штатні посади фізичні особи лікарі пенсійного віку (%)

55%

30%41%

Укомплекто-ваність 65,0%

Укомплекто-ваність 72,5%

Укомплекто-ваність 71,4%

2020 рік - 3000 лікарів ЗП-СМ

дефіцит – 1110 лікарівдефіцит – 1110 лікарів

КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯКАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ОбластьСільська місцевість23%

77% ЗПСМ

Дільничнаслужба

СКЛАДОВІ КАДРОВОЇ ПРОБЛЕМИСКЛАДОВІ КАДРОВОЇ ПРОБЛЕМИ

Невідповідність державного замовлення потребам охорони здоров’я в регіоні

Незначна питома вага серед студентів Донецького національного медичного університету жителів малих міст і сільської місцевості

Зменшення притоку молодих спеціалістів, висока питома вага медичних працівників пенсійного віку

Відсутність мотивації для закріплення медичних працівників, переважно молодих фахівців, у закладах охорони здоров’я області

ЗАХОДИ ЩОДО ПОЛІПШЕННЯ ЗАХОДИ ЩОДО ПОЛІПШЕННЯ КАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯКАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

Кількість направлених лікарів ЗПСМ до ЛПЗ області:2012 р. – 17 осібплан 2013 р. – 80 осібплан 2014 р. – 150 осіб

Збільшено обсяг проходження лікарями циклів– зі спеціалізації з 90 до 145,– передатестаційних з 60 до 90

Укладені договори з ДонНМУ ім. Горького та ДДУУ на підготовку лікарів за фахом

“Менеджмент охорони здоров’я” (підготовлено 50 лікарів)

Укладені договори між ОМСта ДонНМУ на підготовкумедичних спеціалістів2009-2011 рр. – на 20 студентів2012 р. – на 32 студенти

Затверджені Програми“Місцеві стимули до 2015 року”

в містах і районах області

ГУОЗ ОДА, ДНМУ, ДДУУГУОЗ ОДА, ДНМУ, ДДУУМІСЬКІ РАДИ, МІСЬКІ РАДИ,

РАЙДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇРАЙДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ

ЗАХОДИ ПРОГРАМ “МІСЦЕВІ ЗАХОДИ ПРОГРАМ “МІСЦЕВІ СТИМУЛИ”СТИМУЛИ”

підготовка спеціалістів (цільове до- та після-

дипломне навчання за рахунок місцевого бюджету); профорієнтація; встановлення пільг на сплачення комунальних

послуг; надання житла, виплата матеріальної допомоги на

облаштування; виплата надбавок стимулюючого характеру для

мотивації якісної праці; пільговий проїзд у громадському транспорті; сплата за мобільний зв’язок; інші види “місцевих стимулів” з урахуванням

територіальних особливостей

Підвищення рівня заробітної плати лікарів та іншого медичного персоналу

Зміни умов оплати праці медичних робітників шляхом виділення двох

складових заробітної плати

ЗМІНИ В ОЗМІНИ В ОППЛАТІ ПРАЦІЛАТІ ПРАЦІ

ПОСТІЙНА (базовий посадовий

оклад у відповід-ності до ЄТС)

ЗМІННА (обсяги та якість

роботи)

Створення стимулів до підвищення ефектив-ності використання ресурсів медичної галузі

РІВЕНЬ СЕРЕДНЬОЇ ЗАРОБІТНОЇ ПЛАТИ РІВЕНЬ СЕРЕДНЬОЇ ЗАРОБІТНОЇ ПЛАТИ ЛІКАРІВЛІКАРІВ ПЕРВИННОГО РІВНЯ (ГРН.) ПЕРВИННОГО РІВНЯ (ГРН.)

3562,0

2311,0

1500,0

2000,0

2500,0

3000,0

3500,0

4000,0

До підвищення Після підвищення Різниця

грн.

54,1%

РІВЕНЬ СЕРЕДНЬОЇ ЗАРОБІТНОЇ ПЛАТИ РІВЕНЬ СЕРЕДНЬОЇ ЗАРОБІТНОЇ ПЛАТИ СЕРЕДНІХСЕРЕДНІХ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВМЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ ПЕРВИННОГО РІВНЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ

(ГРН.)(ГРН.)2394,0

1494,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

До підвищення Після підвищення Різниця

грн.

60,2%

ПІДСУМКИ ПРОВЕДЕНОЇ РОБОТИПІДСУМКИ ПРОВЕДЕНОЇ РОБОТИ

за 9 місяцівза 9 місяців::

- забезпеченість сімейними лікарями зросла- забезпеченість сімейними лікарями зросла з 0,96 до 1,26 на 10 тис. населення;з 0,96 до 1,26 на 10 тис. населення;- питома вага занедбаних випадків онкозахворювань- питома вага занедбаних випадків онкозахворювань знизилась з 6,7 до 6,4 %;знизилась з 6,7 до 6,4 %;- питома вага викликів ШМД до хронічних хворих - питома вага викликів ШМД до хронічних хворих знизилась з 4,5 до 4,4 %знизилась з 4,5 до 4,4 %

СІМЕЙНІ СІМЕЙНІ ЛІКАРІЛІКАРІ

2011 р. 2011 р. – 439– 439 лікарівлікарів

2012 р. – 601 2012 р. – 601 лікар лікар

(+162 лікаря (+162 лікаря або +37%)або +37%)

ОСНАЩЕННЯ ОСНАЩЕННЯ

ЦПМСДЦПМСД

2011 р.2011 р. – 257,9 – 257,9 тис. грн.тис. грн.

2012 р.2012 р. – 95,0 – 95,0 млн. грн. млн. грн.

(субвенція);(субвенція);

– – 7,55 млн. грн. 7,55 млн. грн.

(місцевий (місцевий бюджет)бюджет)

НАБЛИЖЕННЯНАБЛИЖЕННЯ

медичної медичної допомогидопомоги

(розширення (розширення мережі мережі

амбулаторій) амбулаторій)

2011 р. – 1422011 р. – 142

2012 р. – 4482012 р. – 448

(+306)(+306)

КАПІТАЛЬНІ КАПІТАЛЬНІ РЕМОНТИ РЕМОНТИ

ЦПМСДЦПМСД

2011 р. – 1,8 2011 р. – 1,8 млн. грн. млн. грн.

2012 р. – 7,9 2012 р. – 7,9 млн. грн.млн. грн.

ЗАВДАННЯ ЩОДО ПОДАЛЬШОГО ЗАВДАННЯ ЩОДО ПОДАЛЬШОГО РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ НАДАННЯ РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННОГО РІВНЯ НАДАННЯ

МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИУПРАВЛІНСЬКІУПРАВЛІНСЬКІ РЕСУРСНІРЕСУРСНІ

1. Покращення кадрового потенціалу первинної ланки.2. Забезпечення своєчасності виплат стимулюючих

надбавок до заробітної плати.3. Перегляд прийнятих програм «Місцевих стимулів»

для медичних працівників.4. Забезпечення цільового та раціонального

використання поставлених за бюджетні кошти медичного, технічного обладнання та автотранспорту.

5. Забезпечення збереження матеріальних цінностей у структурних підрозділах центрів ПМСП.

6. Посилення роботи з медіа-супроводу медичної реформи.

7. Створення нормальних умов для надання медичної допомоги вдома.

1. Проведення капітальних ремонтів будівель і приміщень структурних підрозділів центрів ПМСП для створення належних умов функціонування закладів.2. Подальше оснащення і переоснащення центрів ПМСП медичним обладнанням.3. Технічне забезпечення функціонування електронного реєстру пацієнтів: проведення й підтримка в належному стані мережі Інтеренет і локальних мереж.4. Поліпшення транспортного сполучення населених пунктів зі структурними підрозділами центрів ПМСП.

ДЯКУЮДЯКУЮ

ЗА УВАГУ !ЗА УВАГУ !