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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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Radiología en pediatría
Aspectos generalesAparato respiratorio
Aparato digestivoUrología
Osteoarticular
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Aspectos generales
La realización e interpretación de exploraciones en pacientes pediátricos, difieren de las del adulto.En el neonato existen particularidades que permiten establecer un subgrupo diferente.Obtener la mayor calidad radiográfica con la menor radiación posible es aún más importante en estos pacientes.
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JustificaciónOptimizaciónLimitación de dosis
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Aspectos generales
Se debe tener en cuenta …Anomalías congénitasModificaciones normales del desarrollo según la edad
Involución tímicaMaduración esquelética
Datos clínicos que motivan la exploraciónSon frecuentes los artefactos por movimientos y defectos en la posiciónAlgunas exploraciones requieren sedación (TAC, RM)La radiología convencional aún resuelve muchos problemas
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Aparato respiratorio
Cuerpos extraños Anomalías pulmonares congénitasAsmaNeumoníasDistress respiratorio del neonato
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TécnicaLectura sistemática
FormasDensidades
TIMO
Radiografía de tóraxRadiología en pediatría
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Cuerpos extraños en vías aéreasTraqueal
La RX puede ser normal
BronquialHiperlucencia unilateralEs más frecuente la afectación de lado derecho
Se pueden estudiar con RadioscopiaEnsanchamiento del campo pulmonar en el lado obstruido, por el atrapamiento aéreo
TC en los casos que la radiografía no aclare el diagnósticoSólo el 10% de los cuerpos extraños son opacos
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Sospecha de aspiración de cuerpo extraño
La clínica suele ser típicaTos, náuseas, vómitos, disnea e incluso cianosis
Suelen estar asintomáticos
Si cuerpo extraño es poco irritativo (plástico, hueso, semillas…) puede pasar desapercibido en el momento inicial→Neumonías de repetición en el mismo sitio.
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Neumonías viralesTodas las bronquitis y bronquiolitis causa atrapamiento aéreo, con aplanamiento diafragmático.Cualquier virosis puede ocasionar los diferentes patrones radiológicos de afectación pulmonar.
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Neumonías bacterianasInicio súbitoEstado general afectadoFiebre alta (>39ºC), escalofríos, tos productiva, dolor torácicoHipoventilación o crepitantes localizados.
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Aparato Digestivo
Patología obstructivaPatología no obstructivaHígado y vías biliares
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Aparato digestivo – Patología obstructiva
MecánicaDilatación desproporcionada de un segmento intestinal con respecto al distalPuede determinarse con frecuencia, el punto de transición entre la zona patológica y la normal
ParalíticaDilatación generalizadaGas o líquido distribuidos por todo el tracto intestinalNiveles hidroaéreos
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Aparato digestivo – Patología obstructiva
Atresia esofágica y fístula traqueoesofágicaHipertrofia Pilórica Atresia duodenalVólvuloAtresia yeyunoilealImpactación meconialEnf. de Hirschsprung
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Causas más frecuentes
AdherenciasApendicitisInvaginación intestinalHernias inguinalesMalrotación duodenal con vólvuloDivertículo de Meckel
Neonatos Niños
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Vólvulo de intestino medio
Diagnóstico de elección: Transito intestinal
Patrón en sacacorchos distal a la obstrucción
Dilatación del duodeno proximal a la obstrucción
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Hipertrofia pilórica
Se produce con mayor frecuencia entre la 2º y 6ºsemana de vidaSe presenta con vómitos intensos
DiagnósticoEcografía: Longitud pilórica > 17 mm. Grosor > 3 mmEGD con bario, cuando la eco no es definitoria (Estrechamiento y elongación pilórica:““Signo de Signo de lala cuerdacuerda””))
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Hipertrofia pilóricaRadiología en pediatría
Ausencia de relajación del píloro
Longitudinal Transversal
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Invaginación intestinal (intususpección)
Es el telescopage de un segmento de intestino en otro.La más frecuente es la del íleon terminal en el colon
DiagnósticoEnema de aire o bario que puede ser a la vez terapéuticaSe puede utilizar la ecografía. También puede ser terapéutica (guía de enema con agua)
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Invaginación intestinal (intususpección)Radiología en pediatría
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Obstrucción distal
Idiopática (>frecuencia)
Atresia yeyunal o ilealImpactación meconialColon izquierdo pequeñoEnterocolitis idiopáticaHirschsprung
DiagnósticoEnema con bario
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Aparato urinario
Por lo general el estudio radiológico de inicio es la RXEl método de elección siguiente, es la ecografíaLa TC y la RM también tienen utilidad en patologías deteminadasLos estudios de medicina nuclear, son de escasa aplicación.
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Evaluación de masa abdominal en el neonato
RX en supinación o En posición erecta
ObstrucciónIntestinal
Sin signos deObstrucción intestinal
EGD oEnema opaco Ecografía
Confirmación deuronefrosis Detección de masas
TAC o RM
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