2016_09_05 ШЕВЦОВ А.М. завідувач ОЦАХ

А.М.ШЕВЦОВ – завідувач обласного центру амбулаторної хірургії

НОРМАТИВНІ ДОКУМЕНТИ Постанова МОЗ України № 127 від 03.06.1993 р.,

«Про організацію відділень хірургії одного дня”

Наказ Головного управління охорони здоров’я Дніпропетровської областної державної адміністрації№304 від 01.06.2006.р.

Наказ про організацію обласного центру амбулаторної хірургії комунального закладу «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. Мечникова» № 316 від 22.06.2006 р.

ЗАВДАННЯ ТА МЕТА ЦАХ

•Розширення обсягів та видів амбулаторної хірургічної допомоги, впровадження нових малоінвазивнихметодів діагностики та лікування

•Скорочення термінів непрацездатності при хірургічних захворюваннях

•Організаційно-методична робота по створенню відділень амбулаторної хірургії в ЛПУ області для раціонального використання бюджетних коштів

СТРУКТУРА ЦЕНТРУ

Деннийстаціонар(2 ліжка)

Операційнийблок

Палата післянаркозногоспостереження

Двіперев’язувальні

Кабінети профільнихфахівців

ШТАТИ ЦЕНТРУ виділені формально, за рахунокштатного розкладу поліклініки

Завідуючий – 1 ст.

Лікар-анестезіолог – 0,5 ст.

Лікар-хірург – 0,25 ст.

Лікар-уролог – 0,25 ст.

Лікар судинний хірург – 0,25 ст.

Лікар – гінеколог – 0,25 ст.

Операційна медична сестра – 1 ст.

Медична сестра анестезіолога – 0,5 ст.

Молодша медична сестра – 1ст.

Реєстратураполіклініки

Профільні спеціалісти

Операційний блок

Денний стаціонар

Виписка

РЕЖИМ РОБОТИ

1

• Огляд пацієнта, визначення показань і протипоказань до лікування в ОЦАХ , з інформованою згодою і альтернативою цілодобового стаціонару

2

• Операційний день з 7.00 до 9.30

3

• Спостереження пацієнта на протязі від 2 до 7 годин після операції

4

• Контрольна перев’язка, при відсутності ускладнень, пацієнт виписується

УМОВИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ В ОЦАХ Наявність телефонного зв’язку з пацієнтом

Наявність спостерігача

Тривалість та об’єм операції не перевищує можливості адекватної місцевої анестезії або спостереження після наркозу

Ризик ускладнень у післяопераційному періоді прогнозований і мінімізований

Збереженість основних функцій організму

Супутні хвороби знаходяться на стадії компенсації або субкомпенсації

Здоровий психоемоційний стан пацієнта

Пацієнти достатньо високого культурно-соціального рівня для адекватного самоконтролю за самопочуттям і виконання рекомендацій хірурга після операції

Можливість госпіталізації пацієнта в стаціонар при необхідності

ВИДИ АНЕСТЕЗІЇ

ВИДИ ХІРУРГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

Гінекологія

Загальна хірургія

Проктологія

Урологія Судинна

хірургія

ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ

Герніопластики зовнішніх незащемлених гриж

черевної стінки

Видалення доброякісних пухлин м'яких тканин

Підшкірна мастектомія при гінекомастії

Видалення сторонніх тіл м’яких тканин

Коригуючі операції при врослому нігті

ПРОКТОЛОГІЯo Гемороїдектомія

o Латексне лігірування внутрішніх

гемороїдальних вузлів

o Гемороїдальна дезартеріалізація з

ректомукопексією

o Лазерна вапорізація гемороїдальних вузлів

o Висічення епітеліальних куприкових кіст

o Висічення анальных тріщин

o Поліпектомії, ліквальні коагуляції

періанальних конділом

УРОЛОГІЯ

Трансректальна мультифокальна

пункційна біопсія передміхурової залози

Операції при варикоцеле

Операції при гідроцелє яєчка

Видалення кіст сім’яного канатику,

придатку яєчка

Циркумцизіо, пластика крайньої плоті

Операції при нетриманні сечі

СУДИННА ХІРУРГІЯ

Мініфлебектомія Мюллера

Ендовенозна лазерна

абляція

Склеротерапія та лазерна

коагуляція ретікулярного

варикозу

НА 2 ЛІЖКАХ ДЕННОГО СТАЦІОНАРУ ПРОЛІКОВАНО ПАЦІЄНТІВ:

526 • 8 міс. 2015 рік

535 • 8 міс. 2016 рік

ДИНАМІКА ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ ОЦАХ

2015 (8 м)

2016 (8 м)

304 302

202207

49

4818

35

Загальна хірургія

Урологія

Проктологія

Судинна хірургія

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ:

• головний біль після спинномозкової анестезії, затримка сечі

Після анестезії: 1,2 %

• серома післяопераційного рубця, діастаз післяопераційної рани, відторгнення сіткового трансплантату)

Загальна хірургія: 0,9%

• післяопераційні кровотечі, серома післяопераційного рубця

Урологія: 0,7 %

•післяопераційні кровотечі, гіпертонус сфінктера

Проктологія 0,5 %

ВПРОВАДЖЕННЯ

Морально та фізично застаріле медичне обладнання

Штати центру формальні

НЕВИРІШЕНІ ПИТАННЯ:

ПРОПОЗИЦІЇ

• Додаткові штати (ставка хірурга)• Розширення спектру оперативних втручань

(судинна та ендокринна хірургія)

А.М.ШЕВЦОВ – завідувач обласного центру амбулаторної хірургії