1 La Atención a los pacientes crónicos: un reto de futuro Sevilla, 15 de octubre de 2015 Dr. Joan Escarrabill Programa de Atención a la Cronicidad. Hospital Clínic . Director Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR) Director cientifico del Observatorio de las Terapias Respiratorias a Domicilio (ObsTRD). FORES. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
La Atención a los pacientes crónicos: un reto de futuro
Sevilla, 15 de octubre de 2015
Dr. Joan EscarrabillPrograma de Atención a la Cronicidad. Hospital Clínic .Director Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR) Director cientifico del Observatorio de las Terapias Respiratorias a Domicilio (ObsTRD). FORES. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya
Agenda
2
La manera actual de ofrecer cuidados no siervirá (o ya no sirve)
No haremos nada sin tecnología
El paciente hará cosas por su cuenta
Agenda
3
La manera actual de ofrecer cuidados no siervirá (o ya no sirve)
No haremos nada sin tecnología
El paciente hará cosas por su cuenta
El problema de los excrementos de caballo en NY
Parece que toca esconder el fonendo...
Medicina “DIY”
DoItYourself
Agenda
4
La manera actual de ofrecer cuidados no siervirá (o ya no sirve)
No haremos nada sin tecnología
El paciente hará cosas por su cuenta
Medicina “DIY”
DoItYourself
5
Instrucciones básicas comprensibles
No faltan piezas Paso a paso
Seguridad
6
PNAS 2008;105: 2052–2057
n=44 16: Riluzole + Lithium28: Riluzole
7
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% abandonos < 6 m.
Efectos secundariosFalta de eficaciaConsejo médico
Dosis bajas de litio (150 mg/día) pueden utilizarse para tratar los calambres
Lithium should not be recommended for most ALS patients
Lecciones del estudio• Reclutamiento muy rápido• Identificación de efectos positivos• Conclusión práctica: el litio no frena
la evolución de la ELA
n=17121 centros italianos
DIY Medicine
8
• Los pacientes piden su inclusión en estudios• Poca supervisión médica
Citizen-driven trials
• Organizaciones de pacientes promueven y diseñan estudios
Advocate comunities trials
• Reclutamiento de pacientes al margen de médicos e instituciones
Crowd sourcing trials
• Los pacientes ofrecen sus datos clínicosCompartir datos
El paciente empoderado
9
Health Affairs 2013;32:207–214
Outcomes
Experiencia positivaCostes
Mejoría en ….
Elementos que favorecen la activación del paciente
• Desarrollo de habilidades• Capacidad para solucionar
problemas.• Soporte de otros que padecen la
misma enfermedad• Cambios en el ambiente social.• Soporte a medida
10
Cuidados excepcionales, siempre
Cualquier decisión que afecte de manera directa la experiencia del paciente no se puede discutir en una mesa donde no haya algún paciente
Rendimiento de cuentas
Cambio de los marcos de referencia
www.myopennotes.org/
Los familiares entran a cualquier hora en el hospital, incluso en las unidades de críticos
11
Presencia de pacientes en los comités de selección de personal
¿Debe haber pacientes en la comisión de mortalidad?
12
El problema no es la innovación en ciencia….
…es la falta de innovación en la prestación de servicios