2008 Obstruksi Jalan Napas Atas

7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas

http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 1/25

OBSTRUKSIOBSTRUKSI

JALAN NAPASJALAN NAPAS

Prof. SriProf. SriHerawati,dr.,Sp.THT(K)Herawati,dr.,Sp.THT(K)



2

DEFINISIDEFINISI

Adalah keadaan dimana jalan napas Adalah keadaan dimana jalan napas

mengalami penyempitan atau obstruksimengalami penyempitan atau obstruksi

pada orofaring sampai dengan trakea-pada orofaring sampai dengan trakea-bronkus sehingga menimbulkan gejalabronkus sehingga menimbulkan gejala

sesak napas.sesak napas.



3

ETIOLOGIETIOLOGI

Infeksi / inflamasi :Infeksi / inflamasi :

- laringitis akut- laringitis akut

- epiglotitis akutepiglotitis akut

- angioedema laring- angioedema laring

- difteri laring- difteri laring

- abses retrofaring- abses retrofaring

Neurologi : paralisisNeurologi : paralisis midlinemidline

Benda asing : laring-trakea-bronkusBenda asing : laring-trakea-bronkus



etiologi…etiologi…

!umor : jinak "!umor : jinak " ganasganas

!rauma : leher / laring!rauma : leher / laring

#ongenital :#ongenital :

- laringomalasialaringomalasia - paralisisparalisis midlinemidline

- $eb- $eb - stenosis / atresia- stenosis / atresia- kista- kista



%

Kriteria Derajat ObstrusiKriteria Derajat Obstrusi

Jala! Na"as AtasJala! Na"as Atas

Ja#so!Ja#so! : gradasi: gradasi

-- &radasi '.&radasi '.

(etraksi suprasternal ringan(etraksi suprasternal ringan !anda-tanda ketakutan ) - *!anda-tanda ketakutan ) - *

-- &radasi 2.&radasi 2. (etraksi suprasternal(etraksi suprasternal + epigastrial ,+ epigastrial ,

#etakutan ),*+ sulit diajak beranda#etakutan ),*+ sulit diajak beranda



riteria …riteria …

-- &radasi 3.&radasi 3.

(etraksi suprasternal+ klaikuler+(etraksi suprasternal+ klaikuler+

interkostal+ epigastrialinterkostal+ epigastrial 0saha menarik nafas0saha menarik nafas + kelelahan ),*+ kelelahan ),*

-- &radasi .&radasi . (etraksi(etraksi + ketakutan+ sianosis++ ketakutan+ sianosis+

menolak makan / minummenolak makan / minum



1

riteria…riteria…#riteria lain:#riteria lain:

eipig )sistem skor*: gradasi )4+ '+ 2+ 3+ *eipig )sistem skor*: gradasi )4+ '+ 2+ 3+ *

!raussig )sistem skor*: maksimum '!raussig )sistem skor*: maksimum '

5ais et al: 3 gradasi )ringan+ sedang+ berat*5ais et al: 3 gradasi )ringan+ sedang+ berat*

6ilerman - Anderson: 3 &radasi )4+ '+ 2*6ilerman - Anderson: 3 &radasi )4+ '+ 2*

!7!-# 8# 0nair / (60 5r 6oetomo :!7!-# 8# 0nair / (60 5r 6oetomo :

&radasi 9akson&radasi 9akson

mudahmudah

khusus utk jalan nafas ataskhusus utk jalan nafas atas



ANA$NESISANA$NESIS

- Infeksi / inflamasi : gejala umum infeksi ),* ;- Infeksi / inflamasi : gejala umum infeksi ),* ;

- <aralisis- <aralisis midlinemidline : strumektomi ;: strumektomi ;

- BA9N : ri$ayat tersedak+ batuk hebat+- BA9N : ri$ayat tersedak+ batuk hebat+ sianosis+ sesak nafas ;sianosis+ sesak nafas ;

- !umor : sesak nafas progresif ;- !umor : sesak nafas progresif ;

- !rauma : ri$ayat trauma ),* ;- !rauma : ri$ayat trauma ),* ;- #ongenital : ri$ayat sejak lahir ;- #ongenital : ri$ayat sejak lahir ;



=

PE$ERIKSAANPE$ERIKSAAN

-- 6tridor inspiratoir 6tridor inspiratoir

- 6esak nafas inspiratoir- 6esak nafas inspiratoir

- (etraksi suprasternal + epigastrial+- (etraksi suprasternal + epigastrial+

supraklaikuler + interkostalsupraklaikuler + interkostal

- 6uara parau )keuali paralisis- 6uara parau )keuali paralisis midlinemidline**



'4

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

>ksigenasi>ksigenasi

!entukan penyebab!entukan penyebab

6iapkan terapi sesuai penyebab :6iapkan terapi sesuai penyebab :- infeksi : medikamentosa , nebulier - infeksi : medikamentosa , nebulier

- abses retrofaring : pungsi , insisi- abses retrofaring : pungsi , insisi

- BA9N : bronkoskopi- BA9N : bronkoskopi

- trakeotomi- trakeotomi



''

INDIKASI TRAKEOTO$IINDIKASI TRAKEOTO$I

?enurut gradasi 9akson :?enurut gradasi 9akson :

- gradasi 2 : persiapan- gradasi 2 : persiapan

- gradasi 3 : segera trakeotomi- gradasi 3 : segera trakeotomi

Bila uriga ok. tumor : lakukan @ a$alBila uriga ok. tumor : lakukan @ a$al

Bila sangat darurat :Bila sangat darurat :

krikotiroidotomi - trakeotomikrikotiroidotomi - trakeotomi



'2

LARINGOMALASIALARINGOMALASIA

?alasia : perlunakan?alasia : perlunakan

aring masih lunak+ belum kerasaring masih lunak+ belum keras

Insidens : bayi+ sejak lahir Insidens : bayi+ sejak lahir

biasanya mulai tampak umur - ' bulanbiasanya mulai tampak umur - ' bulan

tiologi:tiologi:

gangguan pertumbuhan ataugangguan pertumbuhan atau

pembentukan tulang ra$an belum sempurnapembentukan tulang ra$an belum sempurna



'3

laringomalasia…laringomalasia…

&ejala :&ejala :

- 6esak nafas / stridor inspiratoir - 6esak nafas / stridor inspiratoir

- (etraksi- (etraksi

- 6uara normal )tidak parau*- 6uara normal )tidak parau*

- <etus Caatus- <etus Caatus

<emeriksaan laring :<emeriksaan laring :

- epiglotis mengunup )- epiglotis mengunup )omega shapeomega shape**- aritenoid prominence- aritenoid prominence



'

laringomalasia…laringomalasia…



'%

laringomalasia…laringomalasia… !erapi :!erapi :

-- Biasanya tidak perlu tindakan khususBiasanya tidak perlu tindakan khusus

-- 9angan terlalu banyak menangis+9angan terlalu banyak menangis+

ok. sesak akanok. sesak akan )lebih diperhatikan*)lebih diperhatikan*

- 9angan batuk-pilek terlalu lama- 9angan batuk-pilek terlalu lama

- 6esak nafas tergantung- 6esak nafas tergantung berat-ringannyaberat-ringannya

-- !rakeotomi bila sesak hebat!rakeotomi bila sesak hebat

-- <embedahan dengan laser <embedahan dengan laser -- Bila tak ada komplikasi atau kelainanBila tak ada komplikasi atau kelainan

kongenital lain+ biasanya sembuh sendirikongenital lain+ biasanya sembuh sendiri

sesudah umur '-2 thsesudah umur '-2 th



'

PARALISPARALIS IS ABDUKTOR BILATERALIS ABDUKTOR BILATERAL

%%MIDLINE PARALYSE MIDLINE PARALYSE &&

Korda vokalis kanan kiri berada di tengahKorda vokalis kanan kiri berada di tengah

saat inspirasisaat inspirasi

Etiologi:Etiologi:- Pasa tiroidekto!i (tersering)- Pasa tiroidekto!i (tersering)

- Tekanan t"!or di leher- Tekanan t"!or di leher

- #diopatik- #diopatik

$e%ala:$e%ala:

- Sesak nafas inspiratoir- Sesak nafas inspiratoir

- S"ara n&aring (nor!al)- S"ara n&aring (nor!al)



'1

paralisisparalisis

abduktor …abduktor …

<emeriksaan laring :<emeriksaan laring :

korda okalis di tengah saat inspirasikorda okalis di tengah saat inspirasi

!erapi :!erapi :

- Neurotropik itamin- Neurotropik itamin

- !rakeotomi bila perlu- !rakeotomi bila perlu

- Aritenoidektomi- Aritenoidektomi



'

paralisis abduktor bilateralparalisis abduktor bilateral



'=

EPIGLOTITIS AKUTEPIGLOTITIS AKUT

Infeksi akut pada epiglotisInfeksi akut pada epiglotis

#uman penyebab :#uman penyebab :

- hemofilus inf.- hemofilus inf.

- stafilokokus aerius- stafilokokus aerius

-- strept. grup Astrept. grup A

- streptok. pneumoniae- streptok. pneumoniae



24

epiglotitis akut Depiglotitis akut D

&ejala klinis :&ejala klinis :

-- biasanya didahului dg nyeri menelan+ yg mula-2biasanya didahului dg nyeri menelan+ yg mula-2

ringan dan dg epat dpt menjadi berat )-'2 jam*.ringan dan dg epat dpt menjadi berat )-'2 jam*.

- febris tinggi )4- febris tinggi )444 E*E*

- tampak sakit berat+ puat+ lesu+ dehidrasi- tampak sakit berat+ puat+ lesu+ dehidrasi- suara- suara muffled,muffled, spt makan / ada kentang panasspt makan / ada kentang panas

dalam mulut.dalam mulut.

- stridor inspiratoir+ kd juga ekspiratoir- stridor inspiratoir+ kd juga ekspiratoir sianosissianosis

<emeriksaan :<emeriksaan : epiglotis merah dan udemepiglotis merah dan udem



2'

e'iglotitis aut…e'iglotitis aut…



22

e'iglotitis aut…e'iglotitis aut…

!erapi :!erapi :

- ?(6- ?(6

- Infus+ untuk mengatasi dehidrasi- Infus+ untuk mengatasi dehidrasi

- Antibiotik p.e.- Antibiotik p.e.

- #ortikosteroid+ untuk mengurangi inflamasi dan- #ortikosteroid+ untuk mengurangi inflamasi dan

udemudem

- 7umidifikasi+ untuk mengenerkan sekret- 7umidifikasi+ untuk mengenerkan sekret

- Bila sesak napas+ beri oksigen- Bila sesak napas+ beri oksigen

- !rakeotomi bila diperlukan- !rakeotomi bila diperlukan

- Bila ada abses- Bila ada abses pungsi+ insisipungsi+ insisi



23

ANGIOEDE$AANGIOEDE$A

0dema yang terjadi pada daerah yg luas+ yaitu0dema yang terjadi pada daerah yg luas+ yaitumuka+ bibir+ lidah+ laring dll.muka+ bibir+ lidah+ laring dll.

9arang di tangan+ kaki " abdomen.9arang di tangan+ kaki " abdomen.

<enyebab :<enyebab : - alergi- alergi

-- immune complex diseaseimmune complex disease

- idiopatik- idiopatik

5apat menimbulkan obstruksi 9NA5apat menimbulkan obstruksi 9NA fatalfatal



2

a!gioe(e)a…a!gioe(e)a…

!erapi :!erapi :Bila ada obstruksi 9NA atasi segera:Bila ada obstruksi 9NA atasi segera:

- oksigenasi- oksigenasi

- inj. efineprine- inj. efineprine

- inj. kortikosteroid- inj. kortikosteroid

- kalau perlu intubasi / trakeotomi- kalau perlu intubasi / trakeotomi

!gt. penyebab!gt. penyebab



2%

2008 Obstruksi Jalan Napas Atas

Documents