2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome

8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome

1/12

Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

No Berkas :

No Rekam Medis :

Data Administrasi

Tanggal : 2 Mei 2016 diisi oleh Nama : NPM/NIP :

Nama Ny. A

lamat Ma!!ini "a#ah$ lr% &

'm(r 2) Tah(n

Ked(d(kan dalam

kel(arga I*( r(mah tangga

+enis kelamin Perem,(an

gama Islam

Pendidikan Tamat "M

Peker-aan T(kang o*ras dan -ahit

"tat(s ,erka#inan Ka#in

Kedatangan yang ke Pertama

Telah dio*ati

se*el(mnya

Bel(m

lergi o*at Tidak ada

"istem ,em*ayaran BP+"

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)

dilak(kan se!ara: a(toanamnesis dengan ,asien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Nyeri ,ada ,ergelangan tangan kanan

B. Keluhan lain /tambahan

idah ada

!."i#ayat per$alanan penyakit sekarang% Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai

keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari ,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang

,asien merasa tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak

*eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak

ada$ ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%

D. "i#ayat penyakit keluarga%

Tidak ada anggota kel(arga ,asien yang menderita kel(han yang sama

E. "i#ayat penyakit dahulu%

Pasien ,ernah mengalamai kel(han yang sama se*el(mnya


2/12

&. "i#ayat S'si'ek'n'mi dan kebiasaan% ,asien mer(,akan i*( r(mah tangga$ ,enghasilan (tama

se*agai ,et(gas o*ras dan -ahit *a-( R,% 1%20%000$. dengan #akt( ker-a ) -am ,erhari$ ri#ayat kel(arga

memiliki 1 orang s(ami dan 2 orang anak$ ri#ayat hi,ertensi tidak ada$ ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%

Anamnesis Okupasi kh(s(s (nt(k ,asien yang *eker-a

1% uliskan $enis peker$aan yang dilak(kan se-ak ,ertama kali$ serta lama ker-a di tia, ,eker-aan terse*(t

(enis peker$aan bahan/material

yang digunakan

tempat ker$a

)perusahaan*

Masa ker$a

)dalam bulan / tahun*

Petugas 'bras dan

$ahit ba$u

Mesin 'bras+

gunting+ mesin

$ahit

!,. Aksar Makassar - bulan

2% raian tugas/peker$aan

Pasien adalah seorang t(kang o*ras dan -ahit *a-(% Pasien *eker-a 6 hari dalam semingg( dari senin.sa*t($

*eker-a dari -am 0)%00.13%00 ata( sekitar ).& -am dalam sehari dengan #akt( istirahat sekitar 40 menit 5 1

-am%

raian ugas "utin

+am 0%00 : *ang(n$ shalat$ mandi$ sara,an+am 03%1 : *erangkat ketem,st ker-a

+am 0).00.16%00 : menger-akan t(gas.t(gas ditem,at ker-a

+am 16%40 : ,(lang ke r(mah

+am 13%00.22%00 : *erk(m,(l dengan kel(arga

+am 22%00 : istirahat

Menger-akan t(gas.

t(gas di temat t(gas

0)%00.16%00

Menger-akan

t(gas.t(gas di

Bangun, shalat, mandi,sarapan

Jam 05.00

Berangkat ketem,at

ker-a 03%1

IstirahatJam 22.00P(lang ke r(mah 16%40


3/12

4 Bahaya P'tensial ) potential hazard dan risiko ke!elakaan ker-a ,ada ,eker-a serta ,ada lingk(ngan ker-a

rutan

kegiatan

Bahaya P'tensial angguan

kesehatan yang

mungkin

"isik'

ke0elakaan

ker$a

&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'

*ras 7etaran 8e*( Bakteri$ir(s$,arasit

Posisi ker-a lama *erdiri

Monotoni$ *eker-a *erle*ih

8ermatitis$ rhinitisalergi$ !ar,al t(nnel

syndrome$ 9BP$ro;en sho(lder$

stress ker-a

Tangan terl(ka$ter,otong$terg(nting

+ahit 7etaran 8e*( Bakteri$ir(s$,arasit

Posisi ker-a lama *erdiri

Monotoni$ *eker-a *erle*ih

8ermatitis$ rhinitisalergi$ !ar,al t(nnel

syndrome$ 9BP$ro;en sho(lder$

stress ker-a

Terg(nting$tert(s(k -ar(m

1. 2ubungan peker$aan dengan penyakit yang dialami )ge$ala / keluhan yang ada

Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari

,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien merasa tela,ak tangannya se,erti

mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian

se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(%

-. B'dy Dis0'm3'rt Map%

+am 0%00 : *ang(n$

shalat$ mandi$ sara,an

+am 03%1 : *erangkat

ketem,at ker-a

+am 0).00.16%00 : menger-akan

t(gas.t(gas ditem,at ker-a

+am 16%40 : ,(lang ke

r(mah

+am 13%00.22%00 : *erk(m,(l

dengan kel(arga

+am 22%00 : istirahat


4/12

II. PEME"IKSAAN &ISIK

4. anda ,ital

a% Nadi : )4


5/12

1. Kelen$ar etah Bening $umlah+ kuran+ Perlekatan+

K'nsistensi

a. 9eher : Normal Tidak Normal

b. "(*mandi*(la Normal Tidak Normal

0. Ketiak : Normal Tidak Normal

d. Ing(inal Normal Tidak Normal

-. Mata mata kanan mata8kiri

Ket

a% Perse,si arna Normal B(ta arna

Parsial

B(ta arna

Total

Normal B(ta arna Parsial

B(ta arna Total

*% Kelo,ak Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

!% Kon-(ngtia Normal =i,eremis"ekret

P(!at

Pterigi(m

Normal =i,eremis "ekretP(!at Pterigi(m

d%Kesegarisan / gerak

*ola mata

Normal "tra*ism(s Normal "tra*ism(s

"klera Normal Ikterik Normal Ikterik

9ensa mata tidak

ker(h

Ker(h tidak

ker(h

Ker(h

B (l( Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

Penglihatan 4 dimensi

Normal

Tidak Normal Normal Tidak Normal

i% Cis(s mata : tan,a

koreksi :

8engan

koreksi:

9.elinga elinga kanan elinga kiri

a% 8a(n Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

*% 9iang Telinga

Normal

Tidak Normal

Normal

Tidak Normal

. "er(men tidakada

ada ser(men Meny(m*at

,ro,

tidakada

ada ser(menMeny(m*at ,ro,

!% Mem*rana

Tim,ani

Intak Tidak intak

lainnyaDD

Intak Tidak intak

lainnya s(lit dinilai

d% Test *er*isik

Normal

Tidak Normal

Normal

Tidak Normal

e% Test 7ar,( tala

Rinne Normal

Tidak Normal

Normal

Tidak Normal

% e*er

g% "#a*a!h

h. 9ain 5 lain DDD%

:. 2idung


6/12

a% Meat(s Nasi Normal Tidak Normal

*% "e,t(m Nasi Normal 8eiasi ke %%%%%%%%

!% Konka Nasal Normal 'dem #arna merah l(*ang hid(ng normal

d% Nyeri Ketok "in(s

maksilar

Normal Nyeri tekan ,ositi di

DD%%

e% Pen!i(man : normal

;. igi dan usi


7/12

!% (sk(ltasi : . bunyi

napas

Cesik(lar

Bron!hoesik(lar

Cesik(lar

Bron!hoesik(lar

. B(nyi Na,as

tam*ahan

tak ada Ronkhi

hee;ing

tak ada Ronkhi

hee;ing

meman-an

g

. Bunyi

Jantung

Normal Tidak

Normal

"e*(tkan %%%%

47. Abd'men Keterangan

a% Ins,eksi Normal Tidak Normal

*% Perk(si Tim,ani Red(,

!% (sk(ltasi: Bising

's(s Normal Tidak Normal

d% =ati Normal Tera*aDD%-*,<

DD-*a!

e% 9im,a Normal. Tera*a shoene D%%

% 7in-al

Kanan E Normal

Tidak

Normal

Kiri : Normal

Tidak Normal

g% Ballotement

Kanan E Normal

Tidak

Normal

Kiri : Normal

Tidak Normal

h% Nyeri !osto

erte*rae

Kanan E

Normal

Tidak Normal

Kiri : Normal

Tidak Normal

41. enit'urinaria

a% Kand(ng Kemih Normal Tidak Normal

*% n(s/Rekt(m/Perianal Normal Tidak Normal

! 7enitalia ksternal Normal Tidak Normal

d% Prostat kh(s(s Pria Normal Tidak Normal

Kanan Kiri

4-a.ulang / sendiEkstremitas atas

. 7erakan Normal tidak

normal

Normal tidak

normal

. T(lang Normal

tidak normal

Normal tidak

normal

. "ensi*ilitas *aik

tidak *aik

*aik tidak

*aik

. edema tidak ada ada tidak ada ada

. Carises tidak ada ada tidak ada ada

. Kek(atan otot / / / / / /

. ask(larisasi *aik

tidak *aik

*aik tidak

*aik

. kelainan K(k(

-ari tidak ada ada

tidak ada ada


8/12

Pemeriksaan Kh(s(s :

Tes Range o Motion : G

Kanan Kiri

4-b.ulang / Sendi

Ekstremitas ba#ah

. 7erakan Normal tidak normal

Normal tidaknormal

. Kek(atan otot / / / / / /

. T(lang Normal tidak

normal

Normal tidak

normal

. "ensi*ilitas *aik tidak

*aik

*aik tidak

*aik

. edema tidak ada ada tidak ada ada

. Carises tidak ada ada tidak ada ada

. ask(larisasi *aik tidak

*aik

*aik tidak

*aik . kelainan K(k(

-ari tidak ada ada tidak ada ada

Pemeriksaan kh(s(s :

Tes Range o Motion: G

Tes "trength: a% =eel #alking: G *% Toe #alking: G !% Resistes great toe dorsole


9/12

13% Kulit E3l'resensi dan ?'kasi nya

a. K(lit Normal Tidak

Normal

b. "ela,(t 9endir Normal Tidak

Normal

!% K(k( Normal Tidak Normald. 9ain 5 lain DDD

III. "ESME KE?AINAN @AN DIDAPA%

"eorang ,erem,(an 2 tah(n Pasien Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai keram.keram%

Nyeri kadang men-alar dari ,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien merasa

tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di

,er(sahaan koneksi ,akaian se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak ada$

ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%Ri#ayat kel(arga mengalami ,enyakit yang sama tidak ada% Pasien *el(m

,ernah *ero*at se*el(mnya% Pada ,emeriksaan isik dida,atkan N : )4


10/12

,II. DIANOSIS OKPASI %

9angkah 8iagnosis Pertama

4. Diagn'sis Klinis ?ar,al t(nnnel syndrom

8asar diagnosis

anamnesis$ ,emeriksaan

isik$ ,emeriksaan

,en(n-ang$ *ody ma,$ *rie s(rey

"eorang ,erem,(an 2) tah(n Pasien Pasien mengel(h nyeri ,ada

,ergelangan tangan disertai keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari

,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien

merasa tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian

se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak ada$

ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%Ri#ayat kel(arga mengalami ,enyakit

yang sama tidak ada% Pasien *el(m ,ernah *ero*at se*el(mnya% Pada

,emeriksaan isik dida,atkan N : )4


11/12

potensial yang sama spt di

langkah 3 luar tempat

kerja?

Bila ada, sebutkan

. !iagnosis "kupasi

Apa dia$nosis klinis ini

termsk penyakit akibat

kerja% &ukan penyakit akibat

kerja (diperberat oleh

pekerjaan/

bukan sama sekali PA!)'

&utuh pemeriksaan lbh

lanjut)%

?ar,al T(nnel "yndrome

PNAKIT KIBT KR+

,III. KAEO"I KESE2AAN ,ilih salah sat(

a% Kesehatan *aik sehat (nt(k *eker-a @ physial fitness$ *% Kesehatan !(k(, *aik dengan kelainan yang da,at di,(lihkan sehat (nt(k *eker-a dengan !atatan

!% Kemam,(an isik ter*atas

d% Tidak it (nt(k sementara

IC. P"ONOSIS

1% klinik : ad itam

ad sanasionam

ad (ngsionam

2%k(,asi *ila ada d/ ok(,asi:


12/12

C. PE"MASA?A2AN PASIEN "EN!ANA PENAA?AKSANAAN

No

+enis

,ermasalahan

Medis J non

medis dll

Ren!ana Tindakan materi J metodaE Tatalaksana

medikamentosaE non medika mentosan(trisi$ olahraga$

konseling dan K'P"I

Target

#akt(

=asil yang

dihara,kan

1% ?ar,al T(nnel

"yndrome ?T"

Tera,i ok(,asi:

- liminasi : s(lit dilak(kan

- "(*sit(si : s(lit dilak(kan%

- Isolasi : s(lit dilak(kan

- n$ineerin$ Control : s(lit dilak(kan%

- Administrati*e ontrol : di*erikan ed(kasi ke,ada

,ega#ai (nt(k melak(kan rotasi ,eker-a%

lat ,elind(ng diri P8 : sangat di,erl(kan

,engg(naan sar(ng tangan%

"egeraKel(han

*erk(rang

Tera,i medikamentosa:

- "istemik : deksametason

"egeraKel(han

*erk(rang

Tera,i non medikamentosa:

! Pengg(naan P8 ter(tama sar(ng tangan serta

mengganti sar(ng tangan yang ses(ai se,erti

dengan *er*ahan dasar *(sa%

! Peker-a o*ras dan ,en-ahit hendaknya

melak(kan gerakan ,eregangan dan ,elemasan

otot se*el(m melak(kan ,eker-aan dan sesekali

istirahat disela.sela saat mengg(nakan mesin

-ahit dan o*ras misalnya istirahat .10 menit

setia, 40 menit ter,a,ar dengan getaran%

"egeraKel(han

*erk(rang

Persetu$uan Pembimbing

Pembimbing %

Tanda Tangan:

Nama +elas:

Tanggal:

2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome

Documents