5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
1/40
SNGELE
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
2/40
FUNCIILE I
PROPRIETILESNGELUI
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
3/40
PROPRIETILE SNGELUI1. CULOAREA- ROIE- se datoreaz Hb eritrocitare- variaz n funcie de saturaia Hb cu oxigenrou aprins - snge arterial (saturaie 95-97%)rou nchis - snge venos (saturaie 75%)- variaii: compui anormali ai Hbrou purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaie CO)rou brun methemoglobina
2. DENSITATEA- 1057-1061(plasma 1027)- dat de substanele solvite (elemente figurate, proteine)- variaii: anemie, hipoproteinemiepoliglobulie
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
4/40
PROPRIETILE SNGELUI3. VSCOZITATEA- 4,4- 4,7 centiPoise
(plasma 1,86)- depinde de factori plasmatici (proteine)
elementele figurate (E)
- influeneaz rezistena periferic
TA- variaii: n anemie RPn poliglobulie RP4. PRESIUNEA OSMOTIC
- este d.p. cu numrul de particule dizolvate- este dat de electrolii93%+ subst. org. nedisoc.(G, U) 7%osmolaritate 285-300 mOsm/lpunct crioscopic -0,56 oC
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
5/40
PROPRIETILE SNGELUI5. pH= 7,4 (7,35 - 7,45)- variaii: acidoz < 7,35
alcaloz > 7,45
6. TEMPERATURA= 37,7 - 38oC- minim - plmni (36oC)- maxim - ficat (40oC)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
6/40
FUNCIILE SNGELUI1. TRANSPORT
gaze respiratorii: O2plmni -> esuturiCO2esuturi -> plmni
substane nutritive circulaie -> esuturi(glucoza, AA, AG, vitamine)
produi final de catabolism -> organe excretoare(uree, acid uric, creatinin, NH
3, acid lactic)
hormoni
substane biologic active
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
7/40
FUNCIILE SNGELUI2. APRARE
aprare nespecific- leucocite -> fagocitoz- sistemul complement-proteina C reactiv
aprare specific
- limfocite T- limfocite B, plasmocite- imunoglobuline
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
8/40
FUNCIILE SNGELUI3. REGLATOAREmeninereahomeostaziei mediului intern- meninerea constant a pH-ului sanguin
(sisteme tampon)- meninerea constant a concentraiei ionilor i araporturilor dintre acetia (anioni = cationi)- meninerea constant a osmolaritii sngelui
reglareafunciilor org. (circulatorie, excretorie...)- transport hormoni, subst. biologic active
asigurarea unitii organismului
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
9/40
VOLEMIA
(VOLUMUL SANGUIN TOTAL)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
10/40
VOLEMIA
1. Definiie= volumul sanguin total (VST)= volum plasmatic (VP) + volum globular (VG)
E (99%), L, T2. Valori normale- la adult = 5000 ml: VP = 3000 ml ( 55%)
VG = 2000 ml (45%).= 7-8% din G= 78 ml/kg corp= 3+/- 0,5 l/m2 supr. corporal
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
11/40
VOLEMIA
3. Variaiilefiziologice ale volemiei Sexul- Volemie B > Volemie F
(masa muscular consum de O2eritropoiez VG) Vrs taNou-nscut80-100 ml/kg corp
(hipoxie perinataleritropoieza )Adult 78 ml/kg corpVrstnic
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
12/40
VOLEMIA
Starea fiziologic
- VST cu 20-30% la gravide n trim. III(secreiade E,P reteniehidrosalinVST ) Efortu l f izic
-la neantrenai: VST cu 10%(prin extravazarea de lichide n spaiulinterstiial)
- antrenai: VST cu aprox.100 ml/kg(prin mobilizarea eficienta sngelui de depozit)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
13/40
VOLEMIA
Condiiiexterne- la altitudine: VST prin VG (policitemia de altitudine);- temperatura crescut VST prin VP (transpiraie)Modificriledepostur ortos tat ism 30 m in: VST cu aproximativ 15%
(Ph n capilarele de la nivelul membrelor inf.)
cl inos tat ismul de
lungdurat: VST
(metab. tisular VP)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
14/40
VOLEMIA
4. Variaii patologice ale volemiei
NORMOVOLEMIE
normocitemic(Ht N) - fiziologic
oligocitemic(Ht ) - anemii policitemic(Ht ) - fiz: la altitudine
- pat: policitemie vera
b. CP cronice
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
15/40
VOLEMIA
HIPOVOLEMIE normocitemic(Ht N) - hemoragii acute (faza I)
oligocitemic(Ht ) - anemii severe policitemic(Ht ) - deshidratriextracel.(vrsturi,diaree, plasmoragii)HIPERVOLEMIE
normocitemic(Ht N) - fiz: gravide, trim. III- pat: posttransf., HTA
oligocitemic(Ht ) - hiperhidratriextracel. policitemic(Ht ) - HTA + IResp
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
16/40
VOLEMIA
Repartiiavolemiei regimul de presiune vascular:
- 85% - cord + vene mari (rezervor cu presiune )- 15% - aort+ arterele mari (rezervor cu presiune ) tipul vascular : - 20% - n artere
- 75% - n vene- 5% - n capilare.
viteza de circulaie:- 2/3 din VST - vitez- n circulaiasistemic- 1/3 din VST - vitez- n depozitele sanguine
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
17/40
VOLEMIA
Redistribuirea volemiei- condiii fiziologicepatologice:
mobilizarea depozitelor sanguine- mec. S-adr. redistribuirea VST:
irigaie crescut spre organe cu activitatemetabolic intens
irigaie sczut spre organele cu activitatemetabolic sczut
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
18/40
VOLEMIA
Evenimentfiziologic/patologic
Debit sanguincrescut
Debit sanguinsczut
d i g e s t i e o r g a n e
d i g e s t i v e
c r e i e r , p i e l e ,
m u c h i s c h e l e t i c
e f o r t f i z i c m u c h i
s c h e l e t i c , i n i m
o r g a n e d i g e s t i v e
h e m o r a g i e i n i m , c r e i e r p i e l e , r i n i c h i ,
m u c h i s c h e l e t i c ,
o r g a n e d i g e s t i v e
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
19/40
DEPOZITELE SANGUINE
VST = VS circulant + VS n depozite
FICAT
SPLINPLEX VENOS
SUBPAPILARDERMIC
MICACIRCULAIE
(VSC)
= rezerv funcional
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
20/40
DEPOZITELE SANGUINE
Particulariti morfo-funcionale vene i capilare sinusoide
distensibilitate mare acumulare volum sngefr a presiunii sanguine
sfinctere pre- i postcapilare reglare circ. n depozit Inervaie simpatic
Sensibilitate la catecolaminele circulante
viteza de circulaie a sngelui n depozit de 8-10 ori maimic dect n circulaia sistemic
sngele depozitat = snge concentrat cu Ht
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
21/40
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
22/40
DEPOZITELE SANGUINE
FICATUL= 500-600 ml snge = 25-30% din FSH
(capilare sinusoide + vene hepatice)
Acumulare
- Prod. digestie abs.
- Polipeptide contracia sfincterelor v. postcap.
- Amine biogene
Evacuare
- cauz: hipovolemie acut (hemoragii)
- mecanism: S-adr. vcarterial + sfinctere precap.relaxaresf.v. postcap + v.hepatice
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
23/40
DEPOZITELE SANGUINE
SPLINA= 200-300 ml snge (capilare sinusoide pulp roie)
Evacuarea depozitului splenic:
- creteHt cu 1- 2 %- prin mecanism simpato-adrenergic => contracia fibrelor musc. capsulare (splenocontracie) contraciesfinterelor arteriolare precapilare
relaxarea sfincterelor v. postcapilare + v. splenice- n efortul f iz ic, hipovolem ia acut,termoreglare.Acumularea sngelui:- act. S => cretevolumul de snge splenic .
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
24/40
DEPOZITELE SANGUINE
PLEX VENOS SUBPAPILAR DERMIC
rol major n termoreglare
Condiiitermice normale: DSC = 400 ml/min.
Frigul=> reduce DSC pnla 50 ml/min.
(vc mediatde tonusului simpatic)
Cldura=> creteDSC pnla 2 l/min(vd mediatde tonusului simpatic)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
25/40
DEPOZITELE SANGUINE
VOLUMUL SANGUIN CENTRAL (VSC)= 600 ml = depozit rapid mobilizabil= VDa.pulm.capilare pulm.vene pulm.AS
Rol:contribuie la reglarea prompta volemiei:
trecerea de la clinostatism la ortostatism
(vc. n teritoriul VSC mediat de inervaia S =>compensarea scderii TA la trecerea n ortostatism). la debutul unui efort fizic:(vc. n teritoriul VSC mediat de inervaia S =>
cretereavolumului sanguin n segmentele active)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
26/40
SNGELE =
PLASM
+
ELEMENTEFIGURATE (E, L, T)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
27/40
PLASMA SANGUIN
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
28/40
Echilibru ionic
Echilibru osmotic
Echilibru acido-bazic
PLASMA SANGUIN
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
29/40
PLASMACompoziia ionic
Echilibrul ionic
(izoionia)
1. anioni (155 mEq/l) =cationi (155 mEq/l)
Obs.
mOsm/l = mEq/l / valen
Ioni mEq/l mOsm/l
Na+ 143 143
K+ 4 4
Ca 2+ 5 2,5
Mg 2+ 3 1,5
Total
cationi
155
Cl- 103 103
HCO3- 27 27
HPO42- 2 1
SO42- 1 0,5
R-COO- 6 6
Prot- 16 2
Total
anioni
155
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
30/40
PLASMA - Compoziia ionic
2. meninerea rapoartelor dintre ioni: Na+/Cl-,Na+/HCO3-
hiponatremie + acidoza (HCO3- )hipernatremie + alcaloza (HCO3- )hipocloremie + alcaloz (HCO3- )
Na+/K+
reglare: aldosteron
ex. hipoaldosteronism: hiponatremie +hiperpotasemie
Ca2+/Mg2+ excitabilitate N-M
Ca2+
/HPO4-
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
31/40
PLASMA - Compoziia ionic
Na+ = 143 mEq/l (135-145 mEq/l)= principalul cation extracelularRoluri reglarea presiunii osmotice (= factor principal) influeneaz deplasarea apei n organism n EAB n excitabilitatea N-M
Variaii Hiponatremia (150 mEq/l)- pierderi de lichide
(extrarenale: transpiraii, vrsturi; renale: poliurie)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
32/40
PLASMA - Compoziia ionic
K+= 4 mEq/l (3,5-5 mEq/l)= principalul cationintracelularRolurio rol plastic (fixat de proteinele tisulare)
o influeneaztransmiterea influxului nervoso rol n fen. de membran(repolarizarea)o rol n contraciamuscular(miocard)
Variaiio Hipopotasemia (5,5mEq/l): distrugeri cel., IRen, h-Ald
Cl: afectarea act. cardiace
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
33/40
PLASMA - Compoziia ionic
Ca2+= 5 mEq/lForme: 1. ionizat = 50% = fraciunea fiz. activ
2. legat de proteine = 40% (nedifuzibil)3. + citrat, fosfat = 10% (difuzibil)
Calciul ionizat= stimul pentru: PTH (h. hipercalcemiant)[Ca2+] PTH [Ca2+] calcitonin (h. hipocalcemiant)[Ca2+] CT [Ca2+] vitamina D/calcitriol
[Ca2+
] PTH activarea sintezei de calcitriol
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
34/40
PLASMA - Compoziia ionic
Ca2+Rolurio n procesul de excitabilitate N-M
o n procesul de mineralizare osoaso n procesul de coagulare
Variaii
o Hipocalcemie -n insuficiena PTH- clinic: tetanieo Hipercalcemie -n hiper PTH
- clinic: decalcifiere oase, litiaz renal
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
35/40
PLASMA - Compoziia ionic
Mg2+ = 3 mEq/l= cation predominatintracelularRolurio n contracia muscularo n transmiterea influxului nervoso n metabolismul G, L, Po favorizeaz absorbia intestinal a celorlali ioni
Variaiio Hipomagneziemie:naport , elim.
(s.malabs, adm. diuretice)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
36/40
PLASMA - Compoziia ionic
Cl-= 103 mEq/l (96-106 mEq/l)= principalul anionextracelularRoluri
la meninerea osmolaritiin reglarea EAB (schimburi ionice)
VariaiiHipocloremie-n pierderi digestive (vrsturi),
- n adm. diuretice (furosemid)- asoc. tulburri EAB
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
37/40
PLASMA - Compoziia ionic
HCO3- = 24-27 mEq/l= principalul component al plasmei care poate
neutraliza excesul de catabolii aciziRoluri- intervine n cel mai important sistem tampon
care determin pH-ul sanguin (NaHCO3/H2CO3)Variaii
HCO3-
27 mEq/l = alcaloz metabolic(n pierderi de acizi, ex. HCl sau aport alcaline)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
38/40
PLASMA - Compoziia ionic
Fosfat = 2 mEq/lForme - fosfai di- i monosodici
- fosfolipide
Rolurio n mineralizarea oaselor (+calciu)o n EAB (sistem tampon NaH2PO4/Na2HPO4)o n sinteza principalilor compui macroergici
celulari (ATP, CP)o n sinteza acizilor nucleici + coenzime (NAD;NADP)
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
39/40
PLASMA - Compoziia ionic
OligoelementeFier = 70-140g% la B; 60-120 g% la F
= rol n eritropoiez; deficit anemie feriprivIod = 4-10 g%
- rol n sinteza h. tiroidieniCupru = 70-150 g%
-ncorporat n ceruloplasminZinc - roluri: n diviziunea celular, n cretere
n str. enzime: AC, LDH
5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)
40/40
PLASMA - Compoziia ionic
Cobalt - n vitamina B12 - rol n eritropoiez
Mangan -n str. enzime
- n metabolismul intermediar- antioxidant
Seleniu - antioxidant - ef.protector n af. circ.
- rol protector mpotriva cancerului