2 historia clinica

UNIVERSIDAD CENTRAL UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORDEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Dr. Angel AvilésDr. Angel Avilés

HISTORIA CLÍNICA PARA HISTORIA CLÍNICA PARA PRÓTESIS TOTALPRÓTESIS TOTAL


DATOS GENERALESDATOS GENERALES


ACTITUD MENTAL: ACTITUD MENTAL: Se refiere al aspecto Se refiere al aspecto psicológico y el tipo de paciente con el que vamos a psicológico y el tipo de paciente con el que vamos a trabajar.trabajar.

-- OPTIMISTA.- OPTIMISTA.- El que cree y piensa que todo le va a salir El que cree y piensa que todo le va a salir

bien.bien. - PESIMISTA.- - PESIMISTA.- Es el que piensa que todo le va a salir todo Es el que piensa que todo le va a salir todo

malmal

- PASIVO.- - PASIVO.- Acepta y no preguntaAcepta y no pregunta

- NORMAL RECEPTIVO.- - NORMAL RECEPTIVO.- Recepta y preguntaRecepta y pregunta


REACCIÓN A ESTIMULOS Y REFLEJOS: REACCIÓN A ESTIMULOS Y REFLEJOS: Cuando el paciente presenta reacción de nausea o vomito Cuando el paciente presenta reacción de nausea o vomito puede ser:puede ser:

- INMEDIATO.- - INMEDIATO.- Cuando la reacción es en ese instante Cuando la reacción es en ese instante

- MEDIATO.- - MEDIATO.- Al momento de realizar la acción intermedia Al momento de realizar la acción intermedia o final de la impresión.o final de la impresión.

- NINGUNO.- - NINGUNO.- No se presenta esta acción en ningún No se presenta esta acción en ningún

momentomomento


MUCOSA:MUCOSA:

- Sin PatologíaSin Patología.- .- Se presenta Se presenta normal de color rosado intenso, normal de color rosado intenso,

sigue el tratamientosigue el tratamiento..- Con patologíaCon patología.- Se presenta .- Se presenta

con aftas, herpes, con aftas, herpes, inflamaciones tumorales, inflamaciones tumorales, hiperplasia gingival, hiperplasia gingival, pigmentaciones; se debe pigmentaciones; se debe eliminar primero estas eliminar primero estas molestias y luego continuar molestias y luego continuar con el tratamiento.con el tratamiento.

LABIOS: LABIOS: El tipo de labios El tipo de labios nos ayuda a determinar la nos ayuda a determinar la línea de la sonrisa; pueden línea de la sonrisa; pueden ser:ser:

- CortosCortos- MedianosMedianos- LargosLargos


ESPACIO INTERMAXILAR: ESPACIO INTERMAXILAR: Debe tener por lo menos 10 a 12 Debe tener por lo menos 10 a 12 mm entre el superior y el inferior mm entre el superior y el inferior puede ser:puede ser:

- Pequeño.-Pequeño.- Dificultara el ingreso Dificultara el ingreso de piezas dentarias artificiales de piezas dentarias artificiales para el enfilado.para el enfilado.

- Mediano.-Mediano.- Será la distancia mas Será la distancia mas adecuada en la que no tendremos adecuada en la que no tendremos que recortar dientes como en el que recortar dientes como en el caso anterior.caso anterior.

- Grande.-Grande.- Tener cuidado al Tener cuidado al colocar mucha cera para la base colocar mucha cera para la base protésica o dientes muy grandes protésica o dientes muy grandes para el enfilado.para el enfilado.

RELACIONES DE REBORDES: RELACIONES DE REBORDES: Posición de la mandíbula con Posición de la mandíbula con relación al maxilar se puede relación al maxilar se puede presentar como:presentar como:

- Ortomentonismo.-Ortomentonismo.-Relación de Relación de normo oclusión sobre pase normo oclusión sobre pase anteroposterior no excesivo del anteroposterior no excesivo del maxilar a la mandíbula maxilar a la mandíbula

- Promentonismo.-Promentonismo.- Sobrepase Sobrepase anteroposterior de la mandíbula al anteroposterior de la mandíbula al maxilar.maxilar.

- Retromentonismo.-Retromentonismo.- Retracción Retracción excesiva de la mandíbula con excesiva de la mandíbula con relación al maxilar.relación al maxilar.


COLOR DE TEZ, OJOS Y CABELLO.- COLOR DE TEZ, OJOS Y CABELLO.- Nos ayuda a Nos ayuda a determinar y seleccionar el color de dientes determinar y seleccionar el color de dientes artificiales.artificiales.

ESTADO DE SALUD: ESTADO DE SALUD: Factor determinante para Factor determinante para realizar el trabajo se puede presentar:realizar el trabajo se puede presentar:

- - Bueno.-Bueno.- Se puede trabajar con un paciente con Se puede trabajar con un paciente con buen estado de salud. buen estado de salud.

- Malo.-Malo.- No se puede empezar el tratamiento con No se puede empezar el tratamiento con pacientes con enfermedades actuales.pacientes con enfermedades actuales.


EXPERIENCIA EXPERIENCIA PROTÉSICA: PROTÉSICA: Facilita o Facilita o dificulta el nuevo dificulta el nuevo tratamiento protésico:tratamiento protésico:

- SI- SI - Buena- Buena.- Se adaptara .- Se adaptara

pronto y con mayor pronto y con mayor facilidad al tratamiento facilidad al tratamiento protésico.protésico.

- - MalaMala.- Presentaría .- Presentaría dificultad para su dificultad para su adaptación adaptación

- NO- NO

ESTUDIO ESTUDIO RADIOGRÁFICO: RADIOGRÁFICO: Nos Nos ayuda a un mejor ayuda a un mejor diagnostico protésico: diagnostico protésico:

- Panorámica.-Panorámica.- Determina Determina posición de tejidos, posición de tejidos, presencia de raíces presencia de raíces abandonadas, piezas abandonadas, piezas incluidas, fracturas etc incluidas, fracturas etc

- Otras.-Otras.- Si amerita el caso y Si amerita el caso y de ser necesario se tomara de ser necesario se tomara una radiografía periapical, una radiografía periapical, para localizar de mejor para localizar de mejor manera el problema. manera el problema.


CUADRO DE ANALISIS DECUADRO DE ANALISIS DE MAXILARESMAXILARES

Rebordes residuales: Rebordes residuales: Se analiza el o los tipos de Se analiza el o los tipos de reborde sobre los cuales realizaremos el aparato reborde sobre los cuales realizaremos el aparato protésico:protésico:

- Forma:Forma: de acuerdo a la forma de la cara, cuadrada, de acuerdo a la forma de la cara, cuadrada, triangular u ovoidea para establecer la forma de triangular u ovoidea para establecer la forma de dientes artificiales dientes artificiales

- Cuadrada- Cuadrada - Triangular- Triangular - Ovoide- Ovoide


- Reabsorción ósea: Reabsorción ósea: Se observara el tamaño del Se observara el tamaño del reborde en el que se encuentra:reborde en el que se encuentra:

- MáximaMáxima.- Cuando el reborde residual se .- Cuando el reborde residual se encuentra muy pequeño.encuentra muy pequeño.

- Mediana.-Mediana.- Cuando el reborde residual es de Cuando el reborde residual es de tamaño mediano.tamaño mediano.

- Mínima.-Mínima.- El reborde se encontrara grande El reborde se encontrara grande grueso y abultado.grueso y abultado.


Torus palatino – mandibular.- Torus palatino – mandibular.- Abultamiento óseo que Abultamiento óseo que se encuentra en la parte media del paladar en sentido se encuentra en la parte media del paladar en sentido antero posterior. Si es en mandíbula se encuentra en antero posterior. Si es en mandíbula se encuentra en la porción media lingual del cuerpo de la mandíbula a la porción media lingual del cuerpo de la mandíbula a nivel más o menos de premolares.Estas anomalías nivel más o menos de premolares.Estas anomalías dificultan el tratamiento protésico.dificultan el tratamiento protésico.

Tuberosidades.- Tuberosidades.- Elemento anatómico que se Elemento anatómico que se encuentra en la parte mas posterior y lateral del encuentra en la parte mas posterior y lateral del maxilar cuando se presenta muy abultado grande o maxilar cuando se presenta muy abultado grande o marcado dificulta el tratamiento y el caso será marcado dificulta el tratamiento y el caso será quirúrgico quirúrgico


Papilas Retromolares.-Papilas Retromolares.- Cuerpos piriformes, Cuerpos piriformes, igual que en el caso anterior se presenta igual que en el caso anterior se presenta abultadas, altas, medianas, y bajas.abultadas, altas, medianas, y bajas.

Forma de bóveda palatina.- Forma de bóveda palatina.- Se puede clasificar Se puede clasificar en plana, normal y ojival:en plana, normal y ojival:

- Plana.-- Plana.- No es la mejor presenta dificultad No es la mejor presenta dificultad para la retención para la retención

- Normal.-- Normal.- Es la mejor ayuda a determinar Es la mejor ayuda a determinar una buena retención una buena retención

- Ojival.- - Ojival.- Paladar profundo dificulta la Paladar profundo dificulta la retención, y estabilidad es expulsivo.retención, y estabilidad es expulsivo.


Líneas oblicuas internas y externas.- Líneas oblicuas internas y externas.- Se Se analizara si se encuentra abultadas o no, ya analizara si se encuentra abultadas o no, ya que es el sitio de delimitación de bordes libres que es el sitio de delimitación de bordes libres o flancos libres de una prótesis total inferior, o flancos libres de una prótesis total inferior, por vestibular y lingual.por vestibular y lingual.


Área de frenillo lingual.- Área de frenillo lingual.- Se verificara el tipo de inserción Se verificara el tipo de inserción - Alta.- Es a nivel de cresta de reborde residual dificulta el - Alta.- Es a nivel de cresta de reborde residual dificulta el

tratamiento y debilita la prótesis en ese sector.tratamiento y debilita la prótesis en ese sector. - Media.- No es lo mejor, pero se puede trabajar. - Media.- No es lo mejor, pero se puede trabajar. - Baja.- Con una buena delimitación del área protésica - Baja.- Con una buena delimitación del área protésica

favorece el tratamiento, no se torna expulsiva favorece el tratamiento, no se torna expulsiva

Pliegue Muco-Vestibular (Maxilar-Mandíbula): Pliegue Muco-Vestibular (Maxilar-Mandíbula): Se determina Se determina de acuerdo al tipo de reabsorción, mientras mayor sea la de acuerdo al tipo de reabsorción, mientras mayor sea la reabsorción mas bajo se encontrara el pliegue. Si es menor la reabsorción mas bajo se encontrara el pliegue. Si es menor la reabsorción el pliegue será más marcado.reabsorción el pliegue será más marcado.

- Alto- Alto - Medio- Medio - Bajo- Bajo


Cresta del reborde (maxilar-mandíbula): Cresta del reborde (maxilar-mandíbula): Esta Esta se presenta por lo general, con características se presenta por lo general, con características filudas cortantes que dificultan desde el filudas cortantes que dificultan desde el vaciado de las impresiones, se fracturan con vaciado de las impresiones, se fracturan con facilidad, al colocar la prótesis terminada facilidad, al colocar la prótesis terminada lesiona la mucosa.lesiona la mucosa.

La gruesa es todo lo contrario no se fractura y La gruesa es todo lo contrario no se fractura y ayuda a una mejor adaptación.ayuda a una mejor adaptación.

- Fina - Fina - Gruesa- Gruesa


DATOS DATOS COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS

PARA PRÓTESIS PARA PRÓTESIS INMEDIATAINMEDIATA


Relaciones maxilomandibulares:Relaciones maxilomandibulares:

- - Dimensión vertical en reposo.-Dimensión vertical en reposo.- Se consigue pidiendo al paciente Se consigue pidiendo al paciente que abra la boca en su máxima que abra la boca en su máxima extensión producto del cual se extensión producto del cual se produce el cansancio muscular, produce el cansancio muscular, cierra la boca paulatinamente, se cierra la boca paulatinamente, se realiza la primera medida de los realiza la primera medida de los puntos trazados en las partes puntos trazados en las partes señaladas que son la parte mas señaladas que son la parte mas prominente del mentón y base de prominente del mentón y base de la nariz.la nariz.

- - Dimensión vertical en oclusión.-Dimensión vertical en oclusión.- Se consigue colocando los rodetes Se consigue colocando los rodetes en boca; se toma en cuenta la en boca; se toma en cuenta la dimensión vertical en reposo – dimensión vertical en reposo – espacio libre = dimensión vertical espacio libre = dimensión vertical en oclusiónen oclusión

Ejemplo: 45 mm – 3mm = 42mm Ejemplo: 45 mm – 3mm = 42mm

Relación central: Relación central:

Es la posición de la mandíbula Es la posición de la mandíbula con relación al maxilar se con relación al maxilar se conseguirá mediante los conseguirá mediante los movimientos mandibulares de movimientos mandibulares de protrusión retrusión y lateralidad, protrusión retrusión y lateralidad, izquierda derecha, apertura, izquierda derecha, apertura, cierre, puede ser:cierre, puede ser:

- Fácil.- Si no tiene - Fácil.- Si no tiene complicaciones al realizar los complicaciones al realizar los movimientos mandibulares.movimientos mandibulares.

- Difícil.- Si existe - Difícil.- Si existe complicaciones para realizar complicaciones para realizar dichos movimientos como dichos movimientos como parálisis facial, atrofia muscular, parálisis facial, atrofia muscular, problemas de ATM, etc problemas de ATM, etc


Selección de dientes artificiales:Selección de dientes artificiales:

- Tamaño.-- Tamaño.- Seleccionamos Seleccionamos utilizando las formas mas utilizando las formas mas comunes como conformación del comunes como conformación del triangulo nasolabiogeniano o triangulo nasolabiogeniano o medición con rodete en boca medición con rodete en boca señalamos a nivel de comisuras.señalamos a nivel de comisuras.

- Forma.-- Forma.- Se toma en cuenta la Se toma en cuenta la forma de la cara del paciente: forma de la cara del paciente: cuadrada, triangular y ovoide, las cuadrada, triangular y ovoide, las más comunes más comunes

- Color.-- Color.- Se determinara Se determinara analizando el color de la piel de la analizando el color de la piel de la cara del paciente cara del paciente fundamentalmente.fundamentalmente.

Razón de las extracciones:Razón de las extracciones:

- Destrucción.-Destrucción.- Se analizara si Se analizara si ocurrió por caries o por ocurrió por caries o por enfermedades como amelogenesis enfermedades como amelogenesis hiatrogénias, etchiatrogénias, etc

- Traumatismo.-Traumatismo.- Si ocurrió por Si ocurrió por algún accidente físico como algún accidente físico como caídas golpes trauma oclusal.caídas golpes trauma oclusal.

- Enfermedad periodontalEnfermedad periodontal.- Si el .- Si el paciente presenta piezas con paciente presenta piezas con movilidad se sujetara a las movilidad se sujetara a las extracciones correspondientes extracciones correspondientes


F.)………………….F.)………………….

profesorprofesor F.)………………….F.)………………….

estudianteestudiante F.)………………….F.)………………….

pacientepaciente


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