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EPIDEMIOLOGIA DELCANCER DE PULMON
DR.: HERNAN DAVID MORON ESCOBAR
ONCOLOGO CLINICO
AQP: MARZO - 2016
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Lung Cancer: Incidence and Mortality
New cases in 2013: 228,190
– 40% with stage IV diseaseat presentation (~ 90,000
~ 1!0,000 deaths in 2012,co"para#$e to prostate,pancreas, #reast, and co$oncancer co"#ined
&'r re$atie s)ria$ rate:1*+ % oera$$ 3*+% -orpatients with distant&stagedisease
N.I* Non&s"a$$&ce$$ $)ng cancer treat"ent (/* .* .ancer -acts 5 -ig)res: 2012* ..* 6)ng cancer
rates #' race and ethnicit'* 7ow$ader N, et a$* cancer statistics reiew*
Estimated Cancer Deaths
by Site, 2012
Other Cancers Lung Cancer
180,000
1!0,000
140,000
120,000
100,000
80,000
!0,000
40,000
20,000
0
6)ng
cancer
/rostate
/ancreas
reast
.o$on
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• PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ENHOMBRES
• DESDE 1988 ES LA CAUSA NRO.1 DEMUERTE EN MUERES
• 201! : EEUU
• 228"190 CASOS NUEVOS
• 1#9"$80 MUERTES
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D%&'(%)*+%, / +&& / ++/( &/34 5+5%+%, '73(%+ &/.P/(4" 2006-2011.
LOCALIZACI;N MASCULINO (?% 0 16 !@$ 16 !@$ 1$.9E&',3 6!#6 #861 12 21@ 11.1M 69 11 2@1 11 !$0 10.!
P%/5 !29@ !9$# @2$2 6.6P(,&'' 6!#9 0 6!#9 #.8S%&'/ /'7>'%+ !060 2#01 ##61 #.1P*5, 2669 2!@# #0$$ $.6C5 16!@ 20!$ !6@1 !.!G35%& 5%'%+& 18@2 1$91 !!6! !.1H3 1#!6 1$$6 2982 2.@T%(%/& #2$ 2$28 29#2 2.@O?(% 0 2182 2182 2.0P+(/& 968 10@# 20$! 1.9E+>5 10$6 9$8 199$ 1.8R%, 111@ @81 1898 1.@O'(& 11 #66 1! 126 2$ 692 22.#TOTAL $2 0@6 6@ 8!8 109 91$ 100.0
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GENERO
• NO FUMADORES:
• 12 x 100,000 - MUJERES
• 15 x 100,000 - HOMBRES
EEUU:
• 1984 HUBIERON - 87 CASOS x 100,000 HOMBRES
• 1994 DESCENDIO - 74 CASOS x 100,000 HOMBRES• 1995 HUBIERON - 43 CASOS X 100,000 MUJERES
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EDAD
MEDIANA DE EDAD
APRO. 60 &
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GEOGRAFIA
• EISTE VARIACIONES GEOGRA
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SOBREIDA
TASA DE SOBREVIDA TOTAL A
# AFOS : 1$ =
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FUMAR CIGARRI!!OS
• A"ROX# 87$ DE !OS CASOS ES%AN RE!ACIONADOS CONFUMAR CIGARRI!!OS
• EXIS%E UNA GRAN RE!ACION EN%RE DOSIS - RES"UES%A
• FUMAR 1 "A&UE%E ' DIA %IENE 20 ECES INCREMEN%ADO
SU RIESGO COM"ARADO A NO FUMADORES
• DEJAR DE FUMAR DECRECE E! RIESGO
DISMINU(E : 50$ DES"UES 5)
80$ DES"UES 10)
• RECIEN%ES DA%OS SUGIEREN INCREMEN%ADO RIESGO DEADICCION A !A NICO%INA DEBIDO A UNA ARIEDAD DE
FAC%ORES HEREDI%ARIOS
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FUMADORES "ASIOS
• APRO. !"000 MUERTES AFO DECANCER PULMONAR EN EEUU SON
DEBIDO A
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%UBERCU!OSIS
• EL RIESGO DE CANCER PULMONAREN PERSONAS CON DIAGNOSTICO
PREVIO DE TBC ES:# VECES MAOR - HOMBRES
10 VECES MAOR - MUERES
COMPARADO CON LA POBLACIONGENERAL ADENOCARCINOMASJ
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AMIAN%O
• LOS HOMBRES EPUESTOS AL AMIANTOTIENEN RIESGO DE MUERTE POR CANCER
6 - @ VECES SUPERIOR AL DE LAPOBLACION GENERAL
• LA EPOSICION DE AMIANTO K CONSUMODE TABACO TIENE E
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RADIACION DE BAJO NIE!
• LA COMISION INTERNACIONAL DEPROTECCION RADIOLOGICA HA
CALCULADO QUE 10 - !0= DECANCER PULMONAR EN LAPOBLACION GENERAL ES ATRIBUIDO
A LA EPOSICION DEL RADON
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CON%AMINACION A%MOSFERICA
• UNIVERSALMENTE ACEPTADO COMO
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CARCINOGENESIS DE! HUMO
DE! %ABACO• E! HUMO DE! %ABACO CON%IENE MI!ES DE
SUS%ANCIAS INC!U(ENDO :
• CARCINOGENOS
• COCARCINOGENOS
• "ROMO%ORES DE %UMOR
• !AS 3 MA(ORES C!ASES DE CARCINOGENOS SON:
• HIDROCARBUROS "O!ICIC!ICOS
• NI%ROSAMINAS
• AMINAS AROMA%ICAS
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• E & (/+%/'/&:
- A)/((+%/& 3/>'%+&"
- C)%& /7%3/>'%+&
- S*7*/&'& +(+%,3/&.
H &% /&+(%'& / 5 +(+%3>/&%& 7*5(.
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• U / /&'& /& 5 *'+%, /5 3/ 7#!
+4/'/ (/5/ '/ 5 /7&%+%, /+(+%,3/& )%/'5/&.
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• - (&" * 7('+3/ / 5 %5% R&"
&% /+'( / /5 ++/( 7*5( &* %+%/+% /& '(/& ?/+/& & 5' /*/(/& */ / )(/&.
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• O'( %7(''/ 3/ */ +%%+ * /% 7( /5/')5%& +(+%3/>'%+ / 5& %(+()&
('%+& 75%+%+5%+&" /& /5 3/ CP1A1" /5 +*5&/ /+*/'( &)(//7(/& / 5& '*(/& 7*5(/& / */(/& *(& / +7(+%,
+ )(/& *(/&.
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Interlining !actors to "uide #ersonali$ed
%hera&y in 'SCLC
.$inica$ ;actors 7isto$ogic ;actors
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Signi(icantly Mutated #ath)ays in *denocarcinoma o( the Lung
Ding L, et al+ Nature.2008;455(7216):1069-1075
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#otential Oncogenic Dri-ers. in 'SCLC
*denocarcinoma
*L/, ana&lastic lym&homa inase E"!, e&idermal gro)th (actor rece&tor E2,
human e&idermal gro)th (actor rece&tor 2 #I/3C*, &hos&hoinositide434inase,
catalytic, al&ha &oly&e&tide
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Receptor L-domain
Receptor L-domain
Furin-like domain
Kinase domain
Transmembrane regionE18
E19
E20
E21
Substitutions
n-!rame deletions
"uplications#insertio
nsSubstitutionsSubstitutions $L8%8R&
'(
)*80 # 2%00 $20(& cases mutation-positi+e
'(
*'(
*2(
Total number of distinct EGFR protein variants = 35
EGFR Mutations
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A s i a
n
N o n - A s i a
n
M a l e
F e m a
l e N e
v e r
s m o k
e r
S m o
k e r
A d e n
o
N o n
- A d e n
o
E G F R m u t a t i o n ( % )
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1* oda
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VEGF, vascular endothelial growth factor
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#ro&osed !irst4line %reatment *lgorithm
(or *d-anced 'SCLC 520136
Diagnosis
E"! Mutation #ositi-e
or *L/ !usion #ositi-e
#oor #S"ood #S
Erlotinib
or Cri$otinib
5to &rogression6
Molecular Clinical 5#S6
'on4s7uamous S7uamous Single4*gent
Or
Combination
Chemothera&y
8e-aci$umab
Eligible
8e-aci$umab
Ineligible
#latinum9#emetreed 5or
Other;6 < 8e-aci$umab
#latinum9#emetreed
5or Other;6
#latinum
Doublet;
with docetaCe$, pac$itaCe$, ge"cita#ine, inore$#ine, or na#&pac$itaCe$
istologic
Clinical
dapted -ro" =andara , et a$* .$in 6)ng .ancer* 200910:392&394*
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GRACIAS