185454020 Referat Vertigo

8/9/2019 185454020 Referat Vertigo

1/42

Oleh:

Nur Rahmawati M Laily (201210401011044)

Bagus Ramanto S (20121040101105)

!riyan"hi Rahman (20121040101105#)

Pembimbing:

"r% Neimy No&itasari' SS

KEPANITERAAN KLINIK SMF NEUROLOGI

RSU HAJI SURABAYA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

REFERATVERTIGO


2/42


3/42


4/42


5/42


6/42

E#i$emi%&%gi


7/42

*+OLO,+-ea"aan ling.ungan : ma/u. "arat' ma/u. laut%O/ato/atan : al.ohol' gentamisin%-elainan telinga : en"aan .alsium a"a salah satu

.analis semisir.ularis "i "alam telinga /agian "alamyang menye/a/.an /enign aroysmal ositional

&ertigo' ine.si telinga /agian "alam .arena /a.teri'la/irintis' enya.it maniere'era"angan sara &esti/uler' heres 3oster%-elainan Neurologis : *umor ota.' tumor yang mene.an

sara &esti/ularis' s.lerosis multiel' "an atah tulangota. yang "isertai e"era a"a la/irin' ersyaraannya

atau .e"uanya%-elainan sir.ularis : ,angguan ungsi ota. sementara

.arena /er.urangnya aliran "arah .e salah satu /agianota. ( transient ishemi atta. ) a"a arteri &erte/ral"an arteri /asiler%


8/42

-L!S++-!S+


9/42

6ertigo "aat"i.lasi7.asi.an men8a"i:

Sentral "ia.i/at.an oleh.elainan a"a /atang

/atang ota. atauere/ellum

9erier "ise/a/.an oleh.elainan a"a telinga

"alam atau ner&usranialis&esti/uloohlear (N% 6+++)


10/42

9R+R


11/42


12/42

-linis &ertigo erier "ansentral


13/42


14/42

6ertigo /isa /erlangsung hanya /e/eraa saatatau /isa /erlan8ut samai /e/eraa 8am/ah.an hari% 9en"erita .a"ang merasa le/ih

/ai. 8i.a /er/aring "iam' tetai &ertigo /isaterus /erlan8ut mes.iun en"erita ti"a./ergera. sama se.ali% Sesuai .e8a"iannya'&ertigo a"a /e/eraa maam yaitu :


15/42

9!*O+S+OLO,+ 6ertigo tim/ul 8i.a ter"aat gangguan alat .eseim/angan tu/uh yangmenga.i/at.an .eti"a.oo.an antara osisi tu/uh (inormasi aeren) yang

se/enarnya "engan aa yang "iersesi oleh susunan sara usat (usat.esa"aran)% Susunan aeren yang terenting "alam sistem ini a"alah susunan&esti/uler atau .eseim/angan' yang seara terus menerus menyamai.animulsnya .e usat .eseim/angan% Susunan lain yang /ereran ialah sistemoti. "an rorioseti.' 8aras8aras yang menghu/ung.an nu.lei &esti/ularis"engan nu.lei N% +++' +6 "an 6+' susunan &esti/uloreti.ularis' "an&esti/ulosinalis% +normasi yang /erguna untu. .eseim/angan tu/uh a.an

"itang.a oleh resetor &esti/uler' &isual' "an rorioseti. resetor &esti/ulermem/eri.an .ontri/usi aling /esar' yaitu le/ih "ari 50 ; "isusul .emu"ianresetor &isual "an yang aling .eil .ontri/usinya a"alah rorioseti.%#


16/42

,angguan.eseim/angan

tu/uh


17/42

!"a /e/eraa teori yang /erusaha menerang.an .e8a"ian .eti"a.seim/angan tu/uh : *eori rangsang /erle/ihan (overstimulation)

*eori ini /er"asar.an asumsi /ahwa rangsang yang /erle/ihan menye/a/.an hieremi .analis semisir.ularis sehinggaungsinya terganggu a.i/atnya a.an tim/ul &ertigo' nistagmus' mual "an muntah%

*eori .on?i. sensori.

Menurut teori ini ter8a"i .eti"a.oo.an masu.an sensori. yang /erasal "ari /er/agai resetor sensori. erier yaituantara mata=&isus' &esti/ulum "an rorioseti.' atau .eti"a.seim/angan=asimetri masu.an sensori. "ari sisi .iri "an.anan% -eti"a.oo.an terse/ut menim/ul.an .e/ingungan sensori. "i sentral sehingga tim/ul resons yang "aat/erua nistagmus (usaha .ore.si /ola mata)' ata.sia atau sulit /er8alan (gangguan &esti/uler' sere/elum) atau rasamelayang' /erutar (yang /erasal "ari sensasi .orti.al)% Ber/e"a "engan teori rangsang /erle/ihan' teori ini le/ihmene.an.an gangguan roses engolahan sentral se/agai enye/a/%

*eori neural mismatch *eori ini merua.an engem/angan teori .on?i. sensori. menurut teori ini ota. memunyai memori=ingatan tentang

ola gera.an tertentu sehingga 8i.a a"a suatu saat "irasa.an gera.an yang aneh=ti"a. sesuai "engan ola gera.anyang telah tersiman' tim/ul rea.si "ari susunan sara otonom%>i.a ola gera.an yang /aru terse/ut "ila.u.an/erulangulang a.an ter8a"i me.anisme a"atasi sehingga /erangsurangsur ti"a. lagi tim/ul ge8ala%

*eori otonomi.

*eori ini mene.an.an eru/ahan rea.si susunan sara otonom se/agai usaha a"atasi gera.an=eru/ahan osisi'ge8ala .linis tim/ul 8i.a sistim simatis terlalu "ominan' se/ali.nya hilang 8i.a sistim arasimatis mulai /ereran%

*eori neurohumoral


18/42

Benign ParoxysmalPositional Vertigo (BPPV) Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) merua.an

enye/a/ utama &ertigo% Onsetnya le/ih sering ter8a"i a"a usiaratarata 51 tahun%

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) "ise/a/.an olehergera.an otolit "alan .analis semisir.ularis a"a telinga "alam%Aal ini terutama a.an memengaruhi .analis osterior "an

menye/a/.an ge8ala .lasi. tai ini 8uga "aat mengenai .analisanterior "an hori3ontal%Otoli mengan"ung -ristal.ristal .eil.alsium .ar/onat yang /erasal "ari utri.ulus telinga "alam %9ergera.an "ari otolit "istimulasi oleh eru/ahan osisi "anmenim/ul.an maniestasi .lini. &ertigo "an nistagmus%

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) /iasanya i"ioati.tai "aat 8uga "ii.uti trauma .eala' ine.si .roni. telinga'oerasi "an neuritis &esti/ular se/elumny' mes.iun ge8ala benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) ti"a. ter8a"i/ertahuntahun setelah eiso"e%


19/42

Ménière’s diseaseMénière’s disease "itan"ai "engan &ertigo yang

intermiten "ii.uti "engan .eluhan en"engaran %,angguan en"engaran /erua tinnitus (na"a ren"ah)'"an tuli sensoris a"a ?u.tuasi re.uensi yang ren"ah'"an sensasi enuh a"a telinga% Ménière’s disease

ter8a"i a"a se.itar 15; a"a .asus &ertigo otologi.%Ménière’s disease merua.an a.i/at "ari hiertensi

en"olimati.% Aal ini ter8a"i .arena "ilatasi "arimem/rane la/irin /ersamaan "engan .analissemisirularis telinga "alam "engan ening.atan

&olume en"olime% Aal ini "aat ter8a"i i"ioati. atause.un"er a.i/at ine.si &irus atau /a.teri telinga ataugangguan meta/oli


20/42

Vestibular Neuritis6esti/ular neuritis "itan"ai "engan &ertigo'

mual' ataia' "an nistagmus% Aal ini/erhu/ungan "engan ine.si &irus a"aner&us &esti/ularis% La/irintis ter8a"i

"engan .omle. ge8ala yang sama "isertai"engan tinnitus atau enurunanen"engaran% -e"uanya ter8a"i a"ase.itar 15; .asus &ertigo otologi.%11


21/42

MigraineSel/y an" Lane (1#0) menemu.an

&ertigo men8a"i ge8ala yang sering"ilaor.an a"a 2CC; asien "enganmigraine%% Se/elumnya telah "i.enal

se/agai /agian "ari aura (selain .a/ur'englihatan gan"a "an "isarthria) untu.basilar migraine "imana 8uga "i"aat.an.eluhan sa.it .eala se/elah% 6erigo a"a

migraine le/ih lama "i/an"ing.an auralainnya' "an sering.ali mem/ai. "enganterai yang "iguna.an untu. migraine 10


22/42

Vertebrobasilarinsufciency Vertebrobasilar insu!ciency /iasanya

ter8a"i "engan eiso"e re.uren "ari suatu&ertigo "engan onset a.ut "an sontana"a .e/anya.an asien ter8a"i /e/eraa

"eti. samai /e/eraa menit% Le/ih seringa"a usia tua "an a"a aien yangmemili.i ator resi.o cerebrovasculardisease Sering 8uga /erhungan "engan

ge8ala &isual meliuti in.oor"inasi' 8atuh'"an lemah% 9emeri.saan "iantara ge8ala/iasanya normal% #


23/42


24/42

anamnesis "aat "iguna.an untu.mem/e"a.an erier atau sentral

meliuti:K*(e+)e(i,)+ dizziness 9erlu "itanya.an mengenai sensasi yang "irasa.an asienaa.ah sensasi /erutar' atau sensasi non sesi7. seertigiddiness atau liht headness# atau hanya suatu erasaan yang/er/e"a (.e/ingungan)

Ke#*(*-*n -earahan "ari suatu &ertigo 8uga "aat mem/antu' misalnya:

a"a acute vestibular neuritis# ge8ala awal /iasanya arahnamun /er.urang "alam /e/eraa hari .e"ean% 9a"aMénière’s disease# a"a awalnya .earahan /iasanyamening.at "an .emu"ian /er.urang setelahnya% Se"anga.anasien mengeluh &ertigo ynag meneta "an .onstan mung.inmemil.i enye/a/ si.ologis%C

%n,e) $*n $'(*,i .e()ig%


25/42


26/42

Faktor pencetus Kemungkinan diagnosis

Perubahan posisi kepala

Spontaneous episodes

(i.e., no consistent

provoking factors)

Recent upperrespiratory

viral illness

Stress

Immunosuppression(e.g.,

immunosuppressive

medications, advanced

age, stress)

Changes in ear pressure, head trauma,

cute labyrinthitis! benign positional paro"ysmal vertigo! cerebellopontine

angle tumor! multiple sclerosis! perilymphatic fistula

cute vestibular neuronitis! cerebrovascular

disease (stroke or transient ischemic

attack)! #$ni%re&s disease! migraine!

multiple sclerosis

cute vestibular neuronitis

Psychiatric or psychological causes! migraine

'erpes oster oticus

Perilymphatic fistula


27/42

Gejala Kemungkinan diagnosis

Sensasi penuh di telinga coustic neuroma! #$ni%re&s disease

yeri telinga atau mastoid coustic neuroma! acute middle ear disease (e.g., otitis media, herpes

oster oticus)

*elemahan +aah coustic neuroma! herpes oster oticus

-emuan deficit neurologisfokal

Cerebellopontine angle tumor! cerebrovascular disease! multiple sclerosis

(especially findings not e"plained by single neurologic lesion)

Sakit kepala coustic neuroma! migraine

-uli #$ni%re&s disease! perilymphatic fistula! acoustic neuroma! cholesteatoma!otosclerosis! transient ischemic attack or stroke involving anterior inferiorcerebellar artery! herpes oster oticus

Imbalans cute vestibular neuronitis (usually moderate)! cerebellopontine angletumor (usually severe)

istagmus Peripheral or central vertigo

onofobia,fotofobia #igraine

-innitus cute labyrinthitis! acoustic neuroma! #$ni%re&s disease


28/42

Peme(i+,**n Fi,i+ emeri.saan neurologis'emeri.saan .eala "an leher

system ar"io&asular%


29/42

9MR+-S!!N NDROLO,+S

emeri.saan ner&us ranialis untu.menari tan"a aralisis ner&us' tulisensorineural' nistagmus

%ait test

&est hiperventilasi


30/42

emeri.saan ner&us ranialis

ungsi 9en"engarana% *es garu tala : Rinne' Ee/er'

Swa/ah% Dntu. mem/e"a.an tuli.on"u.ti "an tuli erseti

/% !u"iometri : Lou"ness Balane *est'S+S+' Be.esy !u"iometry' *one


31/42

%ait test


32/42

'ixhallpi$emanuev er


33/42

9MR+-S!!N -9!L!

menemu.an &esi.el (misalnya herpes oster auticus (amsay *unt +yndrome))atau .olesteaatoma%

*ennebert signValsava maneuver

*ead impulses test


34/42

*ead impulses test


35/42

S+S*M-!R


36/42

9MR+-S!!N9NDN>!N,


37/42


38/42


39/42

*erai 7si.

*u8uan latihan ialah : Melatih gera.an .eala yang menetus.an &ertigo atau "ise.uili/rium

untu. mening.at.an .emamuan mengatasinya seara lam/at laun% Melatih gera.an /ola mata' latihan 7.sasi an"angan mata% Melatih mening.at.an .emamuan .eseim/angan

@ontoh latihan : Ber"iri tega. "engan mata "i/u.a' .emu"ian "engan mata "itutu% Olahraga yang menggera..an .eala (gera.an rotasi' ?e.si' e.stensi'

gera. miring)% alan menai.i "an menuruni lereng% Meliri..an mata .earah hori3ontal "an &erti.al% Melatih gera.an mata "engan mengi.uti o/8e. yang /ergera. "an 8uga

mem7.sasi a"a o/8e. yang "iam%


40/42

latihan Bran"


41/42


42/42

*R+M! -!S+A

185454020 Referat Vertigo

Documents