179826723 Mioma Uteri Ppt

MIOMA UTERI

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

Pembimbing :

Dr. Birza Rizaldy, SpOG

Oleh :

Almira Rosalie, S.Ked

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi :

neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya dan dapat tumbuh di dalam maupun menempel pada dinding uterus

= fibromioma, leiomioma, fibroid

Insidens:

wanita usia reproduktif 30-40% > 30 th

Nullipara

Ras: kulit hitam

Faktor keturunan

Patofisiologi :

etiologi ?

stimulasi hormonal: - reseptor estrogen+progestin pd mioma

- konsentrasi estrogen besar mioma >>

- menopause mioma menyusut,

HRT tumbuh kembali

otot polos dan jaringan ikat tumbuh >>

Klasifikasi :

Lokasi :

1. Fundus

2. Korpus

3. Serviks

Letak :

1. Subserosum wandering / parasitic myoma

2. Intramural (95% dari mioma uteri)

3. Submukosum myoma geburt

Perubahan Sekunder :

Atrofi

sesudah menopause atau sesudah kehamilan

Degenerasi hialin

penderita usia lanjut, kehilangan struktur asli menjadi homogen

Degenerasi kistik

mioma menjadi cair, konsistensi lunak (DD/ kista ovarium)

Degenerasi membatu

penderita usia lanjut, karena gangguan sirkulasi tjd pengendapan kapur

Degenerasi merah

pada kehamilan dan nifas, terjadi ggn sirkulasi menyebabkan nekrosis subakut

Gejala klinis : nyeri setempat, nyeri pada perabaan, demam

lab : leukositosis sedang

DD/ : appendisitis, ablasio plasenta, batu uretra, pielonefritis

peradangan yang timbul dapat menstimulasi persalinan

Degenerasi lemak

merupakan kelanjutan degenerasi hialin

Gejala Klinis :

- sebagian besar asimptomatik

- tergantung dari lokasi, besar, perubahan, dan komplikasi

Perdarahan abnormal

- hipermenore, menoragi, metroragi

Nyeri

- gangguan sirkulasi + nekrosis + peradangan

- sindrom abdomen akut

3. Gejala dan tanda penekanan

Pemeriksaan Penunjang :

USG :

- pemeriksaan pilihan dalam mendeteksi dan

mengevaluasi mioma

MRI

- menegaskan anatomi uterus dan ovarium

- membantu menetapkan diagnosis pada hasil USG

yang meragukan

Diagnosis :

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik

- pemeriksaan bimanual : tumor padat uterus

- pemeriksaan dgn uterus sonde : mioma intramural menyebabkan uterus menjadi luas

3. Pemeriksaan penunjang

- USG

Diagnosis Banding :

- mioma subserosum : tumor ovarium solid, kehamilan

uterus gravidus

- mioma intramural : adenomiosis, khorioCa, Ca korpus

uteri

- mioma submukosum : myoma geburt ~ inversio uteri

Penatalaksanaan :

- 55% tanpa pengobatan

- tergantung dari berat keluhan, faktor usia, kehamilan

yang akan datang, status kehamilan, keadaan umum, dan

karakteristik mioma.

- terdiri dari :

1. Obat AINS

pada nyeri perut bagian bawah dan nyeri saat menstruasi. Cukup efektif pda fase pre- menopause

2. Terapi hormonal

bertujuan menciptakan kondisi dalam tubuh yang mirip menopause. Terapi singkat sebelum OP atau pada wanita yang hampir menopause

3. Operatif

miomektomi : terapi pilihan bagi wanita yang masih ingin memiliki anak

histerektomi : terapi pilihan untuk mencegah Ca

4. Radioterapi

bertujuan agar ovarium tidak berfungsi lagi

Mioma uteri dan infertilitas :

akibat : - penyempitan pars isthmika tuba fallopi

- inplantasi mioma pada submukosa

Mioma uteri dan kehamilan :

akibat kehamilan pada mioma

Akibat dari besar, lokasi, dan jumlah mioma pada kehamilan

- Rice, dkk (1989) mengacu pada besar mioma > 3 cm

menyebabkan peningkatan insidens :

Persalinan preterm

Ablasio plasenta

Nyeri pelvis

Seksio sesarea

- Lev-Toaff (1990) mengacu pada besar dan jumlah

mioma, menyebabkan peningkatan insidens :

Retensio plasenta

Malpresentasi fetus

Kontraksi preterm

Kesimpulan :

1. Pertumbuhan mioma selama kehamilan tidak dapat

diramalkan

2. Implantasi plasenta pada mioma ~ ablasio plasenta,

aborsi, persalinan preterm

3. Multiple mioma ~ malposisi janin, persalinan preterm

4. Degenerasi mioma biasanya disertai pola sonografik

yang khas

5. Frekuensi S.C. pada mioma meningkat

Miomektomi :

selama kehamilan :

perdarahan masif histerektomi

sebelum kehamilan :

intramural ruptura uteri

TERIMA KASIH

TERIMA KASIH