(170495926) Soal Endokrin Dan Metabolisme 2011

1

KORAM

Soal Ujian Blok Endokrin danMetabolisme 2011

1. Seorang perempuan, 24 tahun, dirujuk ke poliklinik Penyakit Dalam RS YARSI dengan keluhan cepat lelah, berat badan menurun dan otot lemas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis. TD 120/90 mmHg , frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi pernafasan 20 x/menit, mata tampak menonjol, pada leher teraba massa difus yang tururt bergerak saat pasien menelan, lingkar leher 30 cm dan terdengar bunyi bruit. Bunyi jantung I dan II teratur, frekuensi denyut jantung 130 x/menit, tidak terdengar gallop dan murmur. Pemeriksaan paru dalam batas normal. Kulit teraba lembab, dan tremor pada jari tangan. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan FT4 10, 15 ng/dl dan TSHS <0,0004 UL.Organ yang terkena adalah : A. PankreasB. HypofisisC. AdenohipofisisD. Glandula tiroidE. Glandula supra renal

2. Pendarahan dari organ tersebut (soal no.1) : A. Tiroid Superior dan InferiorB. Suprarenalis inferior C. Suprarenalis Media D. Hypofisis SuperiorE. Hypofisis Inferior

3. Pernyataan yang benar pada organ ovarim adalah : A. Terletak pada pelvis majorB. diletakan oleh mesosalphinx pada ligamentum latumC. difiksasi oleh ligamentum ovarii proprium pada panggulD. difiksasi oleh ligamentum suspensorium ovarii pada dinding panggulE. diletakan oleh mesovarium pada tuba fallopii

4. Alat yang menangkap ovum pada waktu pembuahan adalah : A. infundibulum tuba uterineB. ampulla tuba uterine C. isthmus tuba uterine D. fimbriae tuba uterineE. Osteum abdominale tuba uterine

5. Bagian uterus yang dapat di raba pada pemeriksaan fisik obstetric adalah : A. corpus uteriB. fundus uteri C. isthmus uteri D. cervix uteri

2

KORAM

E. canalis cervix uteri

6. Didalam pulau Langerhans pancreas terdapat beberapa macam sel. Apakah nama sel yang terletak di perifer, berjumlah 10-20% dari seluruh sel dalam pulau dan mensekresi glucagon?A. sel D B. sel FC. sel alfaD. sel betaE. sel asinus

7. Didalam kelenjar suprarenalis, terdapat daerah yang terdiri dari untaian sel yang disahkan oleh kapiler dan venula dan mengandung granula yang berisi epinefrin dan nor epinefrin. Apakah nama daerah tersebut?A. medullaB. zona fasikulata C. kapsula fibrosa D. zona vaskularisE. zona glomerulosa

8. Berdasarkan penyerapan zat wana dengan pewarna biasa, pars anterior hipofisis dapat dibedakan atas beberapa macam sel. Apakah nama sel yang tidak mengambil zat warna yang merupakan bentuk non aktif dari kelenjar tersebut?A. pituisitB. sel basophilC. sel asidofilD. badan herringE. sel chromophobe

9. Seorang perempuan usia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan yang parah. Pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek.Penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini adalah : A. kerusakan pada otak kecil dan batang otakB. gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitaryC. gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitaryD. kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnyaE. kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO axis

10. Seorang perempuan berusia 30 tahun G0P0A0, datang kedokter praktik umum dengan membawa hasil pemeriksaan laboratorium kemarin untuk mengecek apakah dirinya hamil atau tidak. Pasien mengaku sudah terlambat menstruasi selama 1 minggu. HAsil pemeriksaan tes saat ini adalah negative. Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah :A. tes harus diulangi lagi 1 minggu kemudianB. tidak ada, karena pasien tersebut tidak hamilC. rujuk ke dokter kebidanan untuk pemeriksaan USGD. tes harus diulang karena alat yang digunakan yang dibeli bebas di apotikE. tes haru siulang karena tes tidak akurat dan tidak menggunakan urin pagi

3

KORAM

11. Seorang ibu berusia 30 tahun memeriksakan dirinya ke rumah sakit dengan keluhan tidak haid ±1 bulan, dokter mengatakan ibu sedang hamil ±6 minggu, dokter menyarankan agar bayinya nanti pintar, bahwa hormon dibawah ini tidak boleh kurang. Hormon apakah yang dimaksud?A. tiroxinB. cortisonC. prolactinD. progresteronE. estrogen

12. Seorang remaja putri umur 19 tahun datang ke RS karena sudah 5 bulan ini sakit bila haid, sakit sekali sampai muntah muntah, dokter mengatakan ia menderita dysmenorea. Penyebab dysmenorea adalah peningkatan :A. prostaglandin B. progresteron C. estrogenD. FSHE. LH

13. Seorang wanita berusia 40 tahun, oleh dokter dinyatakan menderita hipertiroidsm. Pada pemeriksaan laboratorium terdapat peningkatan hormon T3 dan T4 dalam darah. Secara fisiologis, mekanisme kerja hormon tiroksin terhadap sel target sasaran adalah :A. hormon tidak dapat menembus sel targetB. mengaktifasi adenilat siklase sel targetC. menggunakan cAMP sebagai second messengerD. mengaktifkan prosen transkripsi mRNA didalam nucleusE. menghambat prosen translasi mRNA didalam sel target

14. Seorang pasien berobat di rumah sakit, dari hasil pemeriksaan radiologis : diketahui mengalami osteoporosis dan hasil pemeriksaan laboratorium diketahui adanya hipokalsemia sedang. Dokter mendiagnosis pasien tersebut hipoparatiroidsm. Secara fisiologis mekanisme kerja hormon PTH pada sel target sasaran adalah :A. meningkatkan bone formationB. meningkatkan aktifitas sel osteoblastC. meningkatkan aktifitas pompa ion kalsiumD. menurunkan aktifitas osteonectinE. menurunkan permeabilitas membrane terhadap ion kalsium

15. Pada penyakit Grave dapat timbul goiter, hal ini disebabkan oleh : A. kadar hormon TSH meningkatB. kadar hormon T3 / T4 bebas yang meningkatC. kadar Protein Bound Iodine yang meningkatD. Kadat T3/T4 total meningkatE. Kadar Thyroid Stimulating Imunoglobulin meningkat

16. Seorang pasien mengeluh kepada dokter karena sering lelah, konsentrasi belajar rendah dan sering mengalami intoleransi terhadap udara dingin. Pasien sering pula kesemutan terutama pada jari-jari tangan dan kaki. Pemeriksaan biokimia klinis terhadap fungsi tiroid adalah <2 pmol/L. Dokter menduga pasien mengalami hipotiroid> terapi dilakukan dengan pemberian tiroksin dan

4

KORAM

Alhamdulillah beberapa minggu kemudian kondisi pasien telah pulih seperti semula. Penjelasan yang paling tepat terhadap kasus ini adalah :A. peningkatan kadar iodium serumB. kegagalan hipofisis untuk mensekresi TSHC. adanya peningkatan kadar TSH didalam serumD. destruksi sistem imun pada kelenjar tiroid yang rendahE. Pasien mengalami gangguan sistem transporter albumin pada serum darah

17. Nyonya X (57 tahun) mengadukan keluhanya pada dokter Karen sulit tidur dan merasa kepanasan.Matanya tampak menonjol keluar. Hasil pemeriksaan dokter menunjukan bahwa pasien mengalami hipertiroid. Hal apa saja yang boleh berlaku terhadap keadaan pasien ini :A. denyut jantung rendahB. penambahan berat badanC. tekanan darahnya rendahD. bila berjalan tampak sempoyonganE. peningkatan laju metabolism basal

18. Seorang wanita berusia 30 tahu mengalami gangguan menstruasi yang tidak teratur dan perasaan yang sering tidak konsentrasi. Berat badan bertambah dan tampak obesitas perut serta peningkatan kadar kortisol. hasil diagnosis dokter menunjukan bahwa, pasien mengalami sindroma Cushing’s dan hyperplasia adrenal dari tumor yang menghasilkan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Kerja hormon ACTH menstimulasi produksi :A. kortisolB. OxitosinC. Hormon antidiureticD. Hormon stimulasi folikel (FSH)E. Hormon stimulasi tiroid (TSH)

19. Seorang pria berusia 36 tahun berkunjung ke poliklinik dengan kelainan adanya kerja dari hormon pertumbuhan yang berlebihan, bentuk wajah kasar, dan penebalan jaringan lunak pada tanagan dan kaki. Dari penjelasan ini, pasien mengalami akromegali yang terjadi akibat :A. DiabetesB. HipertensiC. KardiomegaliD. Aritimia jantungE. Sekresi autonomy dari tumor hipofise anterior yang tidak ganas

20. Berikut ini adalah fungsi hormonal didalam sistem metabolisme selular : A. Mengatur pH sistemB. Mengatur kecepatan reaksi metabolitC. Menjaga homeostatis pada internal selD. Menjaga agar tidak terbentuk produk sampingE. Mengatur keseimbangan activator dan inhibitor

21. Hipotalamus merupakan bagian bawah otak yang mengandung berbagai sel-sel neuron sekretori. Sel tersebut melepaskan hormon baik secara langsung yang tersimpan pada pituitary posterior maupun tidak langsun yang ditransport pada pituitary anterior. Diantara hormon berikut yang dapat meningkatkan reabsorbsi air pada ginjal adalah :

5

KORAM

A. ADH B. FSH C. TSHD. OxitocinE. Prolaktin

22. Deny (12 tahun) pelajar kelas VIII tampak mengalami perubahan fisik. Dalam 3 bulan terakhir suaranya berubah parau dan terdapat pertumbuhan otot-otot lengan yang kekar serta peningkatan masa tubuh. Hormon manakah dari kelenjar gonad yang mengatur pertumbuhan otot dan masa tubuh anak tersebutA. EstrogenB. ProgestinC. Testosteron D. Progresteron E. Kortikosteroid

23. Konsentrasi hormon didalam plasma sangat bervariasi, sehingga abnormalitas sekresi hormon memerlukan test fungsi dinamik. Pada kondisi hiposekresi kemungkinan manakah dari berikut ini yang dapat terjadi :A. HipertropiB. Adanya tumorC. Kerusakan pada autoimunD. Sirkulasi hormon meningkatE. Tidak ada respon jaringan terhadap hormon

Kasus untuk soal no. 24, 25 dan 26Tn. A 45 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS YARSI karena kesadaran menurun sejak 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan kesadaran spoor, TD 120/70 mmHg, nadi 180 x/menit, frekuensi pernafasan 24 x/menit dan suhu 35,6oC. Saat diperiksa dengan glucometer, glukosa darah sewwaktu low. Pasien memang sebelumnya sudah menderita DM, tapi mengkonsumsi obat tanpa sepengatahuan dokter. Dokter juga mendiagnosis pasien mengalami hipoglikemia.

24. Obat yang menyebabkan keadaan ini adalah ; A. Amfoteresin BB. AcarbosaC. GlibenclamidD. MetforminE. Pioglitazone

25. Patofisiologi terjadinya DM tipe 2 adalah :A. Aktivasi reseptor insulin diotot meningkatB. Peningkatan aktivasi GLUT-1C. Destruksi pada sel alfa pankreasD. Gangguan pada aktivitas GLUT-4E. Hambatan proses gluconeogenesis di hati

26. Penatalaksanaan yang harus segera dilakukan pada pasien (Tn. A) adalah : A. Bolus dekstrosa 40% selama 5 menit

6

KORAM

B. Bolus dekstrosa 20% selama 10 menitC. Infus dekstrosa 5% selama 6 jam D. infus dekstrosa 10% selama 6 jam E. Infus dekstrosa20% selama 6 jam

Kasus untuk soal no. 27, 28 dan 29Nn. B 30 tahun dibawa keluarga ke rumah sakit karena mendadak lemas. Pasien ada riwayat graves namun tidak mendapatkan pengobatan secara teratur. Pemeriksaan fisik menunjukan kesadaran apatis, TD 120/70 mmHg, nadi 128 x/menit teratur, frekuensi pernafasan 24 x/menit, dan suhu 35oC. HAsil laboratorium natrium 135 meq/liter dan kalium 2,2 meq/liter.

27. Penyebab terjadinya keadaan ini adalah : A. Atrial fibrasiB. Edema paruC. Krisis tiroidD. Koma hipertiroidE. Paralisis periodic

28. Patofisiologi hypokalemia pada penyakit grave adalah : A. Aktivitas pompa Na-K-ATP_ase yang menurunB. Distribusi kalium ke dalam selC. Defisiensi yodiumD. Ekskresi kalium melalui urinE. Resistensi hormon tiroid

29. Tahapan dimana tiroid mendangkap yodium dari darh dan emindahkan ke dalam koloid melalui pompa yodium, adalah :A. CouplingB. DeyodinasiC. OksidasiD. ProteolisisE. Trapping

Kasus untuk soal no. 30, 31 dan 32Ny C, 35 tahun mengeluh lehernya semakin membesar sejak 2 bulan, sehingga terasa ada yang mengganjal bila menelan. Selain ia juga merasa cepat lelah, tidak bersemangat dan frekuensi BAB hanya2 x seminggu. Tekanan darah 120/70, denyut nadi 60 x/menit, pada leher terdapat massa berukuran 5 cm tanpa disertai nyeri yang turut bergerak saat menelan. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan Free T4 1,2 (normal 0,7-1,6) dan TSH 7,45 (normal 0,5-4,5)

30. Hasil laboratorium tersebut sesuai dengan keadaan : A. Hiportiroid perimerB. Hipotiroid sekunder C. Hiportiroid subklinis D. Hipertiroid primerE. Hipertiroid subklinis

31. Penatalaksanaan untuk pasien ini adalah :

7

KORAM

A. LevotiroksinB. LevodopaC. MetinazolD. NeomercazolE. Propitiourasil

32. Untuk mengetahu struktur anatomi dan fungsi kelenjar maka dilakukan pemeriksaan sidik tiroid menggunakan :A. Barium sulfatB. Natrium hidroksida C. Flourodeoksiglukosa D. Technetium 99-ME. Yodium 135

Kasus untuk soal no. 33, 34, dan 35Tn D, 45 tahun mengeluh sering kesemutan dan mudah lelah. Berat badan 90 Kg dan tinggi badan 160cm. Hasil laboratorium glukosa darah puasa 120 mg/dl, kolestrol total 358 mg/dl, LDL 273 mg/dl, HDL 26 mg/dl dan trigliserida 160 mg/dl.

33. Pada metabolisme lipid terjadi pembentukan lipoprotein agar lipid bisa larut dalam darah yang terdiri dari :A. Asam lemak bebasB. Asam aminoC. FosfolipidD. Monoasil gliserolE. Sfingomielin

34. Peranan HDL pada reverse cholesterol transport adalah :A. Mengankut kolestrol dari makrofag dindaing pembuluh darah kembali ke hatiB. Mengambil kolestrol bebas di dalam makrofag oleh lipoprotein lipaseC. Mengesterifikasi kolestrol bebas oleh microsomal triglyceride transfer proteinD. Membawa kolestrol ester ke dalam hati oleh cholesterol ester transfer proteinE. Pertukaran dengan trigliserida dalam VDL oleh lecithin cholesterol acyltransferase

35. Selain diet danolah raga , maka terapi obatyang sesuai untuk keadaan tersebut adalah : A. Asam nikotinatB. GemfibrozilC. FenofibratD. KolestiramineE. Statin

36. Tuan M, 45 tahun, dengan gejala polyuria, lemas, pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah puasa (GDP) 115 mg/dl. Hasil glukosa 2 jam postpradial (G2PP) didapatkan 165 mg/dl. Kadar HbA1c 6,1 % (N<5,7%). Manakah kesimpulan yang paling sesuai untuk hasil diatas ?A. NormalB. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT)C. Glukosa darah puasa terganggu (GGPT) D. Diabetes Melitus

8

KORAM

E. Belum dapat disimpulkan

37. Pada pemeriksaan kadar glukosa darah sangat dipengaruhi oleh factor pra analitik. Mengenai sampel untuk pemeriksaan glukosa darah manakah pernyataan yang benar?A. Guna penentu diagnosis pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah cara enzimatik

dengan bahan plasma venaB. Penggunaan plasma EDTA dapat menyebabkan peningkatkan kadar glukosa darahC. Pada pengambilan darah kapiler upaya mengeluarkan darah dengan memeras meras jari dapat

meningkatkan kadar glukosa darahD. Konsumsi alcohol sebelum pemeriksaan dapat meningkatkan kadar glukosa darahE. Pemisahan serum atau plasma dari eritrosit lebih dari 1 jam setelah pengambilan darah dapat

menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah

38. Ny K, 50 tahun dengan riwayat keluarga diabetes, pada pemeriksaan kesehatan rutin didapatkan kadar glukosa darah sewaktu (GDS) plasma vena 180 mg/dl. Dilakukan pemeriksaan TTGO. Berapakah kadar G2PP plasma vena yang menyatakan bukan diabetes?A. <90 mg/dl B. <140 mg/dl C. <100 mg/dl D. <200 mg/dl E. <126 mg/dl

39. Pada pasien diabetes tidak terkontrol sering terjadi komplikasi mikro dan makrovaskular. Tes laboratorium manakah yang paling baik untuk deteksi dini komplikasi tersebut?A. Lipid darahB. Urin lengkapC. Keton darahD. MikroalbuminuriaE. Tes fungsi ginjal

40. Seorang laki-laki penderita diabetes berumur 66 tahun datang ke dokter dengan keluhan ada luka di jari kelingking kaki kanannya. Lukanya tidak teras sakit tapi tidak sembuh-sembuh sudah 6 mimggu dan akhir-akhir ini masih merah. Pada pemeriksaan ada ulkus dan pus digiti 4 kaki kanan. Hasil kultur dari kerokan dasar luka terlihat bakteri gram batang positif. Mikroorganisme yang paling mingkin menyebabkan kasus tersebut?A. Clostridium tetaniB. Clostridium perfringensC. Clostridium difficileD. CorynebacteriumdiphteriaeE. Pseudomonas aeruginosa

41. Seorang laki-laki umur 56 tahun menderita luka dijari kaki kelingking. Apabila luka ini diduga terinfeksi bakteri anaerob bersifat histotoksik, maka apakah yang akan mendukung dugaan tersebut?A. Pus tidak berbauB. Ada gas CO2 dalam lesiC. Pus jernih dari absesD. Lokasi luka dekat dengan mukosa

9

KORAM

E. Tanpa tindakan operasi luka sembuh

42. Pada penderita DM yang tidak terkontrol, secara radiogram dapat ditemukan adanya resobsi tulang alveolar, baik RA ataupun RB. Apakah kemungkinana yang akan terjadi pada gigi penderita tersebut? A. KariesB. MobilityC. NekrosisD. Gangren pulpaE. Gangren radiks

43. Pada penderita DM dengan xerostomia, mudah terjadi oral kandidiasis. Apakah per-oral kandidiasis yang disebabkan karena pemakaian prothesa yang tidak higienis?A. TrushB. Akut pseudomembranous kandidiasisC. Akut atropik kandidiasisD. Kronik atropik kandidiasisE. candida leukoplakia

44. Jika seseorang menderita hipoparatiroid timbul diawal kehidupan selama proses odontogenesis, apakah gangguan pada pertumbuhan gigi penderita tersebut?A. Kegagalan erupsi gigi dan hypoplasia email B. Kegagalan erupsi gigi dan hyperplasia email C. Kegagalan erupsi gigi dan motled enamelD. Kegagalan erupsi gigi dan dan amelogenesis imperfektaE. Kegagalan erupsi gigi dan dentogenesis imperfekta

45. Obat berikut yang diindikasikan untuk dwarfisme adalah : A. SomatremB. Somatostatin C. Bromokriptin D. FentolimE. Metergolim

46. Laki-laki 45 tahun penderita diabetes mellitus tipe 2 tidak terkontrol tiba-tiba mengalami ketoasidosis setelah demam 2 hari. Obat yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah :A. GlibenklamidB. GlikazidC. MetforminD. InsulinE. Miglitinid

47. Seorang perempuan 25 tahun datang kedokteran dengan keluhan jantung terasa berdebar-debar merasa kepanasan, dan mudah kaget. Pemeriksaan fisik : nadi 100x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37,3oC, frekuensi pernafasan 20 x/menit, kulit teraba hangat dan basah, jari-jari tangan tremor, leher tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan paru normal. Saat ini pasien tengah hamil20 minggu. Pemeriksaan laboratorium : kadar T3 & T4 tinggi. Manakah antitiroid yang dapat diberikan untuk kasus tersebut? A. Propilitiourasil

1

KORAM

B. Radioisotop I – 131C. Natrium levotiroksinD. Natrium YodidaE. Tiroksin

48. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ibu jari kaki kirinya hitam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini diserai dengan rasa nyeri dan berbau didaerah luka. Pemeriksaan fisik didapatkan gangrene digiti 1 sinistra. Hasil gula darah sewaktu 400 mg/dl. Diagnosis yang mungkin untuk penderita ini adalahA. Abses digiti 1 pedis sinistra B. Ulcus digiti 1 pedis sinistra C. Clavus digiti 1 pedis sinistraD. Gangreng digiti 1 pedis sinistraE. Paronikia digiti 1 pedis sinistra

49. Bagamanakah tindakan awal yang paling tepat : A. AmputasiB. Kompres lukaC. Pemberian obat-obat vasodilatorD. Menurunkan GDS sampai <200mg/dlE. Debridement luka

50. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkanA. DopplerB. ArteriografC. Foto pedis sinistra AP/LatD. Kultur pusE. MRI

51. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher depan sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan bertambah besar dan tidak teras nyeri. Pemeriksaan fisik region colli anterior didapatkan massa kistik uk 2x1 cm, ikut sewaktu menelan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?A. SNNTB. Kista thyroidC. Karsinoma ThyroidD. Kista atheromE. Lymphadenopati

52. Seorang laki-laki 59 tahun datang ke poliklinik bedah RS Yarsi dengan keluhan adanya benjolan di leher dengan sebelah kanannya. Benjolan sudah dirasa selama setahun ini. Pasien mengeluh suaranya serak dan mulai susah untuk menelan makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dileher depan sebelah kanan yang ikut bergerak dalam gerakan menelan. Ukuran 7x6x4 cm, permukaan berbenjol-benjol, adabagian kistik dan bagian nodul yang keras. Tak nyeri bila ditekan. Suara serak dari pasien paling sering disebabkan :A. Penekanan tumor ke pita suaraB. Penyebaran tumor ke pita suaraC. Penekanan saraf rekuren laringeus

1

KORAM

D. Penyebaran tumor ke musculus vocalisE. Penimbunan sisa metabolic di pita suara

53. Keadaan hipocalsemia pada pasien post operasi tirodektomi bisa disebabkan : A. Thyroid stormB. Terpotongnya isthmus thyroidC. Terangkatnya kelenjar parathyroidD. Total tereksisinya kelenjar thyroidE. Manipulasi trachea secara berlebihan

54. Terjadinya tetani dan kejang disebabkan menurunya kada hormon : A. TiroksinB. KalsitoninC. ParathormionD. KatekolaminE. Noradrenalin

Kasus untuk soal no. 55, 56 dan 57Seorang wanita dengan pembesaran kelenjar tiroid melakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasilTSH : 0,005 (N : 0,3 -4,2), T3 total : 340 ng/dl (N : 80-200 ng/dl), T4 total 34 µg/dl (N: 4-12 µg/dl).

55. Diagnosis pasien diatas adalah : A. HipertiroidB. HipotiroidC. Hipertiroid sekunderD. Hipotiroid subklinisE. Karsinoma tiroid

56. Pada kasus tersebut feedback terhadap kelenjar hipofisis adalah : A. Hormon T3 & T4 merangsang hipofisis untuk mensekresi TSH B. Hormon T3 & T4 menekan sekresi TSH oleh hipofisisC. Hormon T3 & T4 merangsang kelenjar tiroid untuk mensekresi lebih banyak hormonD. Hormon T3 & T4 menekan produksi hormon kelenjar tiroidE. TSH menekan hypothalamus untuk menekan TRH

57. Gambaran laboratorium pada keaadan hipertiroid adalah : A. Kadar TSH rendah, kadar hormon T3 dan T4 rendahB. Kadar TSH rendah, kadar hormon T3 dan T4 meningkatC. Kadar TSH meningkat, kadar hormon T3 dan T4 rendahD. Kadar TSH meningkat, kadar hormon T3 dan T4 meningkatE. Kadar TSH rendah, kadar hormon T# dan T4 normal

58. Ny. A 45 tahun dengan berat badan 73 kg dan tinggi badan 160 cm menderita diabetes mellitus tipe2. Selama ini senang mengkonsumi sirup dan permen yang mengandung fruktosa. Berdasarkan hasil penguraian secara kimia, fruktosa merupakan karbohidrat yang tergolong :A. MonosakaridaB. DisakaridaC. Trisakarida

1

KORAM

D. OligosakaridaE. Polisakarida

59. Ny. A 45 tahun dengan berat badan 73 kg dan tinggi badan 160 cm menderita diabetes mellitus tipe2. Untuk menurunkan berat badannya, Ny.A melakukan puasa 24 jam tanpa asupan makanan sama sekali hingga kadar gula darahnya <60 mg/dl. Jika puasa dilanjutkan maka Ny A dapat mengalami penurunan kesadaran dan tubuhnya menggunakan cadangan lemak sebagai sumber energy yang disebut :A. Hiperglikemia B. Hipoasidemia C. KetosisD. KetonemiaE. Hiperasidosis

60. Ny. A 45 tahun dengan berat badan 73 kg dan tinggi badan 160 cm menderita diabetes mellitus tipe2. Pekerjaan Ny A adalah seorang guru dan rajin berjalan kaki selama 1 jam setiap hari. Kebutuhankalori Ny. A berdasarkan berat badan normalnya sebesar : A. 1800 kaloriB. 1900 kalori C. 2000 kalori D. 2100 kalori E. 2200 kalori

61. Ny. B 25 tahun melakukan olah raga dan diet secara bersamaan atas saran dokter untuk memperbaiki kadar gula darahnya. Jenis makanan yang dianjurkan dokter adalah Ny. A sebaiknya banyak mengkonsumsi makanan :A. Karbohidrat simpleks B. Karbohidrat kompleks C. ProteinD. LemakE. Vitamin

62. Ny. A 25 tahun memili berat badan 37 kg dan tinggi badan 155 cm. Dokter menganjurkan agar Ny A meningkatkan berat badanya dengan mengkonsumsi makanan sesuai kebutuhannya termasuk protein hewani yang mengandung asam amino esensial seperti :A. Leusin, isoleusin, glisinB. Alanin, glutamin, histidinC. Serin, sistein, tirosinD. Fenilalanin, triptofan, metioninE. Asam asoartate, asam glutamate, valin

63. Ny. A memeriksakan tekanan darah di tempat praktek dokter B. Didapatkan hasil pemeriksaan tekanan darahnya 150/100 mmHg. Dokter A menganjurkan untuk menurunkan tekanan darahnya, asupan makanan Ny. A harus mengurangi kansumsi bahan makanan yang mengandung natrium dan menambah asupan kalium. Manakah dibawah ini yang merupakan bahan makanan sumber protein hewani mengandung tinggi kalium?A. Daging ayamB. Daging sapi

1

KORAM

C. IkanD. BabatE. Putih telur ayam

64. Ny. B membawa bayinya yang berumur satu bulan kerumah sakit dengan keluhan terlihat lemah, tidak mau menghisap susu dan badanya berwarna kuning. Dari hasil pemeriksaan darah didapatkan hemoglobin rendah dan bilirubin indirek tinggi. Didapatkan riwayat Ny. b melahirkan di usia kehamilan 30 minggu. Diagnosis dokter bayi Ny. B mengalami anemia hemolitik yang kemungkinan dapat disebabkan oleh defisiensi vitamin dibawah ini?A. Vitamin A B. Vitamin C C. Vitamin D D. Vitamin E E. Vitamin K

65. Anak M berusia 5 tahun datang dengan ibunya ke klinik Yarsi. Sudah hampir satu tahun anak M bolak balik ke RS karena mudah sekali terserang penyakit infeksi, nafsu makannya pun berkurang sehingga berat badanya turun, rambutnya menjadi mudah rontok dan bila ada luka menjadi sulit sembuh. Kemungkinan kekurangan mikronutrien apakah yang dialami oleh anak M?A. Zat besiB. SengC. Tembaga D. Vitamin A E. Vitamin E

66. Apakah yang dapat menyebabkan kekurangan zat gizi diatas?A. PolifenolB. GlutationC. Asam sitratD. SisteinE. Histidin

67. Seorang wanita dengan BB 80 kg dan TB 160 cm datang ke tempat praktek dokter Y ingin menurunkan berat badan dan ingin dilakukan operas bariatric. Manakah di bawah ini yang merupakan indikasi operasi bariatric?A. IMT antara 25-29,9 kg/m2 tanpa komplikasi penyakit penyertaB. IMT > 30 kg/m2 tanpa komplikasi penyakit penyertaC. IMT > 30 kg/m2 dengan komplikasi penyakit penyertaD. IMT > 35 kg/m2 tanpa komplikasi penyakit penyertaE. IMT > 35 kg/m2 dengan komplikasi penyakit penyerta

68. Seorang wanita 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan haid yang banyak dan lama. Sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengalami haid sekitar 2 minggu. Bulan in, pasien haid dari tanggal 1 sampai12 Oktober 2011 Agurtus. Setiap hari menggunakan 8-10 pembalut. Yang terjadi pada pasien tersebut :A. MenoragiaB. MetroragiaC. Polimenorea

1

KORAM

D. OligomenoreaE. Normal

69. Hormon yang merangsang korpus luteum untuk menghasilkan progresteron : A. FSH-RHB. FSHC. LHD. EsterogenE. Esterogen dan Progresteron

70. Wanita 33, tahun datang kedokter dengan keluhan sudah menikah 5 tahun belum mempunyai anak.Pasien haid tidak teratur. Pemeriksaan fisik, semuanya normal. Dokter ingin memeriksa apakah pada pasien ini terjadi ovulasi yang normal. Hormon apakah yang akan diperiksa untuk mengetahui adanya ovulasi :A. FSH-RH B. FSHC. LHD. EsterogenE. Progesteron

71. Seorang pasien pria 32 tahun datang dengan hasil pemeriksaan analisa sperma ologospermia (jumlah sperma yang kurang). Dari anamnesa pasien dengan riwayat demam, pembengkakan kelenjar parotis dan testis kanan disertai nyeri saat duduk di bangku SMA. Etiologi yang paling sesuai dengan kondisi tersebut adalah :A. Varicella zosterB. influenzaC. Herpes simplex D. Cytomegalovirus E. Mumps

72. Pemeriksaan/tindakan dibawah ini yang paling sesuai untuk pasien wanita, 36 tahun, G0P0 +infertilitas primer 2 tahun dibandingkan dengan pasien G3P0A0H0? A. Pemeriksaan antikoagulan lupusB. Pemeriksaan kariotipe kromosomC. Biopsi endometriumD. Laparaskopi diagnosticE. Histerosalfingografi (HSG)

73. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, diaba ibunya ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 13 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien tampak lebih banyak tertidur. Keluhan didahului pasien tampak kurus sejak 2 bulan yang lalu, padahal makanannya banyak dan banyak minum. Keluhan juga disertai anak lebih sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : BB 25 kg, KU samnolen, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 40 x/menit, cepat dan dalam. Denyut nadi 120 x/menit, suhu 37oC. Mukosa mulut tampak kering, turgor kulit kembali lambat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 350 mg/dl, ketonuria (+), analisis gas darah didapatkan kesan asidosis metabolic (pH 7,25).Manakah pernyataan yang sesuai dengan kasus ini?A. Pasien diberikan bikarbonat segera untuk mengatasi asidosis metabolic

1

KORAM

B. Kebutuhan cairan rumatan untuk pasien tersebut adalah 1500 mlC. Status hidrasi pasien tersebut adalah dehidrasu sedang D. Insulin yang diberikan adalah bolus insulin 2,5 unit/hari E. Defisit cairan yang terjadi adalah 3%x25x1000ml

74. Apakah factor resiko terjadinya edema otak pada kasus tersebut?A. Kegagalan peningkatan natrium sewaktu diterapiB. Pemberian long acting insulinC. Penurunan kadar BUN D. Asidosis respiratorikE. Hiperkapnia

75. Seorang bayi lahir spontan, cukup bulan, langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonus otot lemah, makroglosia, hernia umbilikalis (+), kulit tampak kering. Berapakah skoring hipotiroid pada pasien tersebut?A. 3B. 4C. 4.5D. 5E. 5.5

76. Anak berusia 23 bulan dibawa ke puskesmas karena batuk-pilek berulang sudah 1 bulan. pemeriksaan fisik : berat badan 3.9 kg, tinggi badan 67 cm, frekuensi napas 32 kali/menit, nadi 122 x/menit, suhu tubuh 38.30C, anak tampak sakit berat dan wajah seperti orang tua, palpebra cekung, kedua hemithoraks simetris, suara vesicular normal, iga gambang. Turgor kurang, kulit bila dicubit lambat kembali seperti semula, tidak terdapat edema, akral hangat. Status gizi anak tersebut :A. Gizi burukB. Gizi buruk tipe marasmikC. Gizi buruk tipe kwashiorkorD. Gizi kurang tipe kwashiorkorE. Gizi buruk tipe marasmik kwashiorkor

77. Pemeriksaan penunjang minimal yang diperlukanA. Darah perifer lengkap dan kimia darahB. Analisis feses, analisis gas darah dan kimia darahC. Darah perifer lengkap, urinalisis, analisa feses dan gula darahD. Kadar gula darah, elektrolit darah dan analisis gas darahE. Darah perifer lengkap, kimia darah dan kultur darah serta feses

78. Penanganan yang dilakukanA. Mukolitik, antibiotic serta antipiretikB. Berikan oksigen, rehidrasi dengan dextrose 40%C. Segera berikan tablet tambah darah dari vitamin AD. Bila hemoglobin kurang dari 8 berikan transfuse darah merahE. Nutrisi berupa makanan cair F75, kotrimoksazol, vitamin A dan asam folat

79. Masalah pada anak penderita gizi burukA. Anemia hemolitik, hiperglikemia dan gangguan asam basaB. Hipoglikemia, anemia megaloblastik dan gangguan asam basa

1

KORAM

C. Asfiksia, hipoglikemia, infeksi, anemia, dan gangguan elektrolitD. Hipoglikemia, anemia hemolitik, diare dan gangguan asam basaE. Gangguan elektrolit, anemia, hiperglikemia, dan gangguan asam basa

Kasus untuk soal no 80, 81 dan 82 :Laki-laki usia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan penglihatan kedua matanya buram danberangsur-angsur bertambah buram sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat mata merah (-). Pasien menderita diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu dan tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkanvisus OD : 4/60 pinhole tetap dan visus OS : 6/50 pinhole tetap. Pemeriksaan oftalmologis : segmen anterior ODS : tidak ada kelainanFundus OD retina : mikroaneurisma (+), perdarahan retina (+) eksudat (+) dan neovaskularisai retina (+) Macula : (+)Fundus OS retina : mikroaneurisma (+), perdarahan retina (+), eksudat (-) dan neovaskularisasi retina (-) Macula : eksudat (+)Dokter mendiagnosis pasien ini dengan retinopati diabetik ODS

80. Apakah stadium retinopati diabetic pada kedua mata tersebut?A. Proliferative retinopati diabetic ODSB. Proliferative retinopati diabetic ODS + Neovaskularisasi ODC. Nonproliferative retinopati diabetic ODS + Neovaskularisasi ODD. Proliferative retinopati diabetic OD & Nonproliferative retinopati diabetic OS E. Nonpriloferative retinopati diabetic OD & Proliferative retinopati diabetic OS

81. Tata laksana retinopati diabetic adalah medikamentosa untukmengontrol gula darah dan fotokoagulasi. Kapankah dilakukan fotokoagulasi laser?A. Dilakukan untuk semua stadium retinopati diabeticB. Dilakukan pada retinopati diabetic dengan maculopatiC. Dilakukan pada retinopati diabetic dengan abiasio retinaD. Dilakukan pada retinopati diabetic dengan neovaskularisasiE. Dilakukan pada retinopati diabetic hanya bila sudah ada perdarahan di vitreus

82. Apakah yang menyebabkan penuruunan visus pada pasien tersebut?A. Perdarahan retinaB. MikroaneurismaC. Eksudat retinaD. MakulopatiE. Papil atrofi

Kasus untuk soal no 83, 84, dan 85Seorang perempuan umur 35 tahun datang dengan keluhan kedua mata menongol dan tidak dapat menutup matanya dengan sempurna sejak 2 bulan yang lalu. Kulit terasa basah, tangan gemetar (tremor) dan jantung berdebar. Oleh dokter ahli penyakit dalam pasien didiagnosa Grave’s disease pada pemeriksaan mata didapatkan :Visus ODS :6/6 pada pengukuran dengan Hertl ada penonjolan, bola mata kea rah depan.Segmen anterior ODS : konjunctiva bulbi, hiperemis, kornea jernih, fundus ODS : dalam batas normal

83. Apakah kelainan mata pasien tersebut?A. Ptosis

1

KORAM

B. Lagoftalmos C. Buphthalmos D. Enophthalmus E. Exophthalmos

84. Apa yang menyebabkan bola mata pasien tersebut terdorong ke depan?A. Hipotrofi otot-otot penggerak bola mataB. Hipertrofi otot-otot penggerak bola mataC. Berkurangnya jaringan ikat dalam rongga orbitaD. Terdapat tumor yang mendorong bola mata ke depanE. Menyempitnya rongga orbita akibat hipertrofi jaringan lemak orbita

85. Apakah terapi yang diberikan pada pasien tersebut?A. Steroid oral dan lubrikasiB. Steroid oral dan steroid topicalC. Steroid oral dan antibiotika oralD. Steroid topical dan antibiotika topicalE. Steroid oral dan dekompresi nervus optikus

86. Seorang pasien wanita berusia 54 tahun yang terfiagnosis neuropati diabetic menjalani pemeriksaan elektrodiagnostik yang dianjurkan oleh dokter. Dari hasil pemeriksaan didapat penurunan kecepatan hantar saraf (nerve conduction velocity) perubahan histopatologik apakah yang terjadi pada pasien : A. Neuropati aksonalB. Neuropati demielinisasiC. Neuropati sensorik D. Neuropati motoric E. Neuropati otonom

87. Seorang pasien laki-laki berusia 67 tahun terdiagnosis diabetes mellitus tipe 2 sejak 10 tahun yang lalu. Namun, pasien jarang control untuk memeriksakan kadar gula darahnya. Sudah 1 bulan ini pasien mengeluh sering pusing berputar bila berubah posisi dari tidur ke berdiri. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan tekanan darah yang rendah pada waktu berdiri dibandingkan sewaktu berbaring. Diagnosis neuropati otonom apakah yang dialami pada pasien :A. Resting tachycardia B. Hipertensi ortostatik C. GastroparesisD. HyperhidrosisE. Hypoglycemia unawareness

88. Pasien laki-laki 20 tahun terdiagnosis diabtes mellitus tipe I sejak 5 tahun yang lalu. Pasien sudah 3 bulan terakhir mengeluh rasa terbakar pada kedua telapak tangan dan kakinya. Rasa terbakar terkadang timbul spontan, walaupun tidak ada rangsangan. Obat apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut?A. GabapentinB. FludrokortisonC. MetroklopramidD. DomperidoneE. Sildenafil

1

KORAM

89. Seorang wanita usia 40 tahun dengan pendarahan hebat saat mwlahirkan hingga mengalami syok.Menurut dokter yang merawat, wanita ini mengalami sindroma Sheehan. Pada sindroma tersebut terjadi hipofungsi pada komponen :A. Folikel tiroidB. Lobus anterior hipofisisC. Glukokortikoid korteks adrenalD. Sel Chief paratiroidE. Ephitelial timus

90. Seorang wanita usia 32 tahun dengan katabolime protein, kadar glukosa darah meningkat dan terdapat penimbunan lemak pada mukanya. Wanita ini mengalami hiperfungsi kelenjar :A. HipofisisB. TiroidC. ParatiroidD. AdrenalE. Timus

91. Seorang wanita 35 tahun dengan pembesaran tiroid difus dengan konsistensi lunak. Pada pemeriksaan terdapat takikardia, palpitasi dan gangguan ophtahlmopathy. Kadat T3 dan T4 tinggi. Diagnosis pada pasien ini adalah :A. Strauma adenomatosusB. Penyakit Grave’sC. AdenomaD. Multi noduler goiterE. Penyakit Hashimoto

92. Hiperaldosteronism paling sering ditemukan pada kelainan adrenal berupa : A. AdenomaB. Karsinoma C. Anaplasia D. Hiperplasia E. Hipertropi

93. Apakah kelainan yang terjadi pada Cushing’s syndrome yang disebabkan tumor hipofisis?A. Hipothalamus memproduksi CRH berlebihanB. Hipofisis memproduksi CRH berlebihanC. Kadar kortisol rendahD. Kadar ACTH rendahE. Kadar ACTH tinggi

94. Insufisiensi adrenal ditemukan pada : A. Sindroma Cushing’sB. Sindroma Waterhouse FriderichsonC. Sindroma ConnD. Sinroma SheehanE. Penyakit Addison

1

KORAM

95. Seorang pria usia 40 tahun dengan keluhan tiba-tibapenglihatan terganggu, mata kiri tidak dapat melihat. Dari hasil CT scan didapatkan massa didaerah sella, diameter 1,5 cm, soliter. pada pemeriksaan laboratorium kadar growth factor meningkat. Kemungkinan massa tersebut adalah:A. Adenoma hipofisisB. Karsinoma hipofisisC. AstrositomaD. OligodenrigliomaE. Kraniofaringioma

96. Mayoritas ulama menetapkan tentang batas minimal masa suci dan dasar pertimbangan penerapannya, yaitu :A. Maksimal 15 hari, 15 malam berdasarkan dalil yang jelas dan tegas dalam Al-Qur’anB. Maksimal 15 hari, 15 malam berdasarkan dalil yang jelas dan tegas dalam Al-Qur’an dan hadis

shahihC. Maksimal 15 hari, 15 malam berdasarkan ‘ijthad ulamaD. Maksimal 10 hari, 10 malam berdasarkan dalil yang jelas dan tegas dalam Al-Qur’an dan hadis

shahihE. Maksimal 10 hari, 10 malam berdasarkan adat atau ‘urf dan tinjauan medis

97. Dalam kondisi tertentu atau batasan tertentu ada ketentuan khusus tentang batasan halal dan haramnya sembelihan hewan dengan menyebut nama selain nama Allah. Ketika keluarga Nabi mendapat kiriman makanan sembelihan orang musyrik, apa yang dilakukan beliau :A. Memulangkan kepada pemberinya, karena tidak halalB. Menolak pemberiannya karena dianggap tidak halalC. Menerimanya dan kemudian membuangnya karena tidak halalD. Menerimanya, kemudian memberikan kepada orang non muslim dengan menyatakan daging

tersebut tidak halal bagi kami dan halal bagi kalianE. Menerimanya dan segera memakannya dengan membaca basmilah

98. Jika seorang wanita mendapatkan haid ketika mau menunaikan shalat Zhuhur pada jam 14.00 misalnya, dan 6 hari kemudian bangun tengah malam misalnya ternyata haidnya sudah berhenti, apa seharusnya dilakukan menurut ketentuan para ulama (antara lain : Ibnu Abbas, Abdurrahman bin Auf serta mayoritas Tabiin)?A. Wajib mandi saat itu juga atau sebelum Subuh untuk shalat IsyaB. Wajib mandi saat itu juga atau sebelum Subuh untuk shalat Magrib dan IsyaC. Wajib mandi saat itu juga atau sebelum Subuh untuk shalat Zhuhur, Magrib, IsyaD. Mandi boleh dilakukan setelah pagi sebelum shalat Subuh dan segera shalat SubuhE. Boleh mandi pada pagi harinya dan shalat baru dimulai siangnya, yaitu Shalat Zhuhur

99. Mayoritas ulama menetapkan bolehnya menggunakan obat penunda haid terkait dengan pelaksaanaan ibadah Haji dan puasa Ramadhan berdasarkan argumen :A. Tidak ada nash yang membolehkan dan mengharamkannyaB. Berdasarkan kaidah hukum Islam segala sesuatu itu boleh kecuali ada dalil yang

mengharamkannyaC. Berdasarkan kaidah hukum Islam bahwa segala sesuatu itu boleh kecuali ada dalil yang

memerintahkannyaD. Bersifat semata untuk menyempurnakan ibadah, tidak membahayakan serta mendapatkan izin

suami jika ia bersuami

2

KORAM

E. Tergantung niatnya berdasarkan kaidah hukum Islam bahwa sesuatu tergantung niatnya dan kaidah ini berlaku mutlak

100.Apa kententuan hukum Islam terhadap keluarnya darah istihadhah :A. Termasuk hadas besar dan kecil, sehingga wajib thaharah untuk menunaikan ibadah yang

dipersyaratkan suci hadas besar dan kecilB. Tidak termasuk hadas besar dan kecil, serta tidak ada pengaruhnya dalam pelaksanaan

ibadahnyaC. Termasuk hadas kecil, sehingga wajib wudhu untuk menunaikan ibadah yang dipersyaratkan

suci hadas besarD. Termasuk hadar besar, sehingga wajib mandi untuk menunaikan ibadah yang dipersyaratkan

suci hadas besar dan kecilE. Tidak termasuk hadas kecil karena dimaafkan, namun untuk ulama dan kesempurnaan

sebaiknya berwudhu untuk setiap kali mengerjakan shalat atau ibadah lain yang sejenis

“Ga ada jalan pintas buat jadi seorang dokter…

Saat lu udah jadi dokter…Lu ga bisa lari dari posisi lu…”

-KORAM-