17.- Parto Pretermino

PARTO PRETERMINO

PARTO PRETERMINO

PARTO PRETRMINODespus de las 22 semanas de gestacin y antes de completar las 37 semanasMenos de 259 das

AMENAZA DE PPTProceso clnico sintomtico que sin tratamiento, o cuando ste fracasa:PPTPresencia de contracciones evidenciables al tacto Frecuencia: 1 c/10 Duracin: 30 en un lapso de 1hProbable borramiento del crvix uterino ( 35 aosPrimigravidezFalta de CPNToxicomanasTalla materna < 1,45 mPeso materno al inicio de la gestacin < 45 kgIntervalo gestacional < 2 aos y > 6 aosTrabajo extenuante, inestabilidad emocional, estrs

FACTORES FETALESGestacin mltipleMalformaciones congnitas CromosomopatasEritroblastosis fetalInfecciones fetalesErrores metablicosFACTORES OVULARESPlacenta previaDesprendimiento prematuro de placentaRuptura prematura de membranasPolihidramniosCorioamnionitisDistocias del cordn

Contracciones uterina dolorosas o indolorasPresion a nivel pelvianoDolores clicos tipo menstrual

DIAGNOSTICOFlujo vaginal sanguinolento o acuosoDolor lumbarModificaciones en el cuello uterino

EXPLORACION: Descartar RPM, hemorragiasAMENAZA PPT

EG: 22 37 sem.DU: contracciones 4 en 20Cuello uterino:Incorporacion < 80%Dilatacion > 1cm (menos de 3)TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

EG: 22 37 sem.DU: contracciones 4 en 20Cuello uterino:Incorporacion > 80%Dilatacion > 4cm EXAMENES AUXILIARESECOGRAFIA TRANSVAGINALLONGITUD CERVICAL: 12 36 sem < 3cm

PERFIL BIOFISICO FETALMONITOREO OBSTETRICOMADURACION PULMONAR FETALTRATAMIENTOReposo absoluto.Confirmacin de la EG.Identificacin de agenta causal.Monitoreo materno y fetalEcografa.

MEDIDA GENERALESAdministrar en fetos de 24-34 semanas.BETAMETASONA 12mg IM c/24hrs x 2dias.

Contraindicado:Infecciones maternasEG34semanasADMINISTRACIN DE CORTICOIDESNifedipino:VO 10-20mg seguido por 10-20mg despues de 20 si persisten contracciones. Dosis max diaria 160mg.

TOCOLISIS