-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
1/42
KATARAK
DIANA BINTI AMRUN 11-2011-041
ZAINOOR AIN BINTI JAMIL
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
2/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
3/42
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Sklera lapisan luar mata yang bewarna putih yang memberikan
bentuk struktur bola mata.
Konjungtiv
a
membran tipis melapisi bagian dalam kelopak mata dan
bagian sclera. Mengandung kelenjar musin untuk
membasahi bola mata.
Kornea struktur transparan yang menyerupai kubah, merupakan
pembungkus dari iris, pupil dan bilik anterior serta
membantu memfokuskan cahaya.
Pupil daerah hitam ditengah-tengah iris, rangsangan simpatis
akan melebarkan pupil.
Iris jaringan bewarna berbentuk cincin, menggantung di
belakang kornea dan di depan lensa, mengatur jumlah
cahaya yang masuk ke mata dengan cara merubahukuran pupil.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
4/42
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Lensa struktur cembung ganda tergantung diantara humor aquos
dan vitreus, membantu memfokuskan cahaya ke retina.
Retina lapisan jaringan peka cahaya yang terletak dibagian
belakang bola mata, berfungsi mengirimkan pesan visual
melalui saraf optikus ke otak
Saraf
optikus
kumpulan serat saraf membawa pesan visual ke otak.
Humoraqueus cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dankornea serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan
kornea, dihasilkan oleh processus ciliaris.
Humor
vitreus
Gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di depan
retina (mengisisegmen posterior mata).
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
5/42
ANATOMILENSABerasal dari ectoderm, di dalam bola mata terletak
di belakang iris yang terdiri dari zat tembus cahayaberbentuk seperti cakram yang dapat menebal dan
menipis pada saat terjadinya akomodasi.
Berbentuk lempeng cakram bikonveks ,terletakdidalam bilik mata belakang.
Bagian sentral lensa: serat lensa paling dahulu
dibentuk.
Bagian luar nucleus :serat lensa yang lebih mudadisebut korteks lensa. Korteks yang terletak didepan
disebut korteks anterior, dan yang dibelakang
disebut korteks posterior.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
6/42
ANATOMILENSA
perifer kapsul lensa: zonula zinn yangmenggantungkan lensa diseluruh ekuatornyapada badan siliar.
Secara fisiologik lensa mempunyai sifattertentu, yaitu :
Kenyal atau lentur karena memegangperanan terpenting dalam akomodasi untukmenjadi cembung
Jernih atau transparan karena diperlukansebagai media pengelihatan
Terletak ditempatnya
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
7/42
FISIOLOGILENSA
Fungsi utama memfokuskan berkas cahaya ke retina.
cahaya datang dari jauhotot-otot siliaris
relaksasizonula zinii menegangmemperkecil
diameter lensadaya refraksi lensa diperkecil berkas
cahaya paralel akan terfokus ke retina.
Untuk memfokuskan cahaya dari benda dekatotot
siliaris berkontraksitegangan zonula
berkurangKapsul lensa yang elastik kemudian
mempengaruhi lensa menjadi lebih sferispeningkatandaya biasnya.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
8/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
9/42
DEFINISI
setiap keadaan kekeruhan
pada lensa yang dapat
terjadi akibat hidrasi(penambahan cairan) lensa,
denaturasi protein lensa,proses penuaan.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
10/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
11/42
ETIOLOGI
Proses degeneratif / bertambahnya usia
Faktor keturunan
Cacat bawaan sejak lahir
Masalah kesehatan, misalnya diabetes Pengguanaan obat tertentu, khususnya
steroid
Gangguan pertumbuhan
Mata tanpa pelindung terkena sinarmatahari dalam waktu yang cukup lama
Asap rokok
Operasi mata sebelumnya
Trauma (kecelakaan) pada mata
Faktor-faktor lainnya yang belum diketahui
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
12/42
PATOFISIOLOGI
1. Teori Hidrasi
terjadi kegagalan mekanismepompa aktif pada epitel lensayang berada di subkapsularanteriorsehingga air tidakdapat dikeluarkan dari lensabertambahnya tekanan
osmotikmenyebabkankekeruhan lensa
2. Teori Sklerosis
Pada lensa manula serabutkolagen terus
bertambah sehingga terjadipemadatan serabut kolagenditengahsklerosis nukleuslensa
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
13/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
14/42
KLASIFIKASI
Katarak dapat diklasifikasikan
dalam golongan berikut :Menurut kejadian
Katarak Developmental
Katara Degeneratif
Menurut Umur
Katarak kongenital
katarak juvenil
katarak senil
Menurut Konsistensi
Katarak cair Katarak lunak
Katarak keras
Menurut lokasi
kekeruhannya Katarak nukleus
Katarak kortikal
Katarak subskapular
Menurut warna
Katarak nigra ( Hitam)
Katarak rubra (Merah)
Katarak Brusnesecent(coklat)
Menurut bentuk kekeruhan
Katarak pungtata
Katarak stelata
Katarak linier
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
15/42
KATARAK DEVELOPMENTAL
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
16/42
KATARAKKONGENITAL
Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang
didapatkan sejak lahir, dan terjadi akibat gangguan
perkembangan embrio intrauterin. Biasanya kelainan ini
tidak meluas mengenai seluruh lensa
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
17/42
KATARAKKONGENITALLANJUTAN
Letak kekeruhan sangat tergantung pada saat
terjadinya gangguan metabolisme serat lensa
Katarak kongenital yang terjadi sejak
perkembangan serat lensa terlihat segera setelah
bayi Iahir sampai berusia 1 tahun
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
18/42
KATARAKKONGENITALLANJUTAN
Katarak ini terjadi karena gangguan metabolisme
serat-serat lensa pada saat pembentukan serat
lensa akibat infeksi virus atau gangguan
metabolisme jaringan lensa pada saat bayi masih di
dalam kandungan, dan gangguan metabolismeoksigen.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
19/42
PEMBAGIAN KATARAK KONGENITAL
1. KatarakHialoidea yang
Persisten2.Katarak Polaris
Anterior3. Katarak Polaris
Posterior
4. Katarak Aksialis5. KatarakZonularis
6. Katarak Stelata
7. KatarakKongenital
Membranasea
8. KatarakKongenital Total
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
20/42
Anterior polar cataractMay be dominant inheritance
Capsular Pyramid
With persistent pupillary
membrane
With Peters anomaly
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
21/42
Posterior polar cataract
Ocular associations
Persistent hyaloid remnants
Posterior lenticonus
Persistent hyperplastic primary vitreous
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
22/42
ZONULARCATARACT
The lens opacities (riders) are located in only one layer of lens
fibers, often only in the equatorial region as shown here.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
23/42
PENGOBATAN KATARAK KONGENITAL
Tindakan pengobatan adalah operasi.
Operasi katarak kongenital dilakukan bila reflek fundus
tidak tampak.
Biasanya bila katarak bersifat total, opersi dapat
dilakukan pada usia 2 bulan atau lebih muda bilatelah dapat dilakukan pembiusan
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
24/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
25/42
KATARAKJUVENIL
Pada usia kurang dari 9 tahun & lebih dari 3 bulan.
Kelanjutan katarak congenital,penyakit sistemik /metabolic dan penyakit lainnya seperti :
1. Katarak metabolic ;
Katarak diabetic dan galaktosemia (gula)
Katarak hipokalsemik Katarak defisiensi gizi
Katarak aminoasiduria
Penyakit Wilson Katarak berhubungan dengan kelainan metabolic
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
26/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
27/42
KATARAK DEGENERATIF
Primer
Presenilis
Senilis
Komplikata
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
28/42
1. KATARAK SENILIS
gejala adalah distorsi penglihatandan pengihatan yang semakin kabur.
Katarak ini biasanya berkembanglambat selama beberapa tahun, danpasien mungkin meninggal sebelumtimbul indikasi pembedahan.
eksraksi lensa akan secara definitifakan memperbaiki ketajamanpenglihatan pada lbih dari 90%kasus.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
29/42
1. STADIUM INSIPIENPada stadium ini belum menimbulkan
gangguan visus. Kekeruhanterutamaterdapat pada bagian perifer.
Gambaran ini disebut Spokes ofwheel
3. STADIUM MATUR
Kekeruhan telah mengenai seluruhmassa lensa, sehingga semua sinar
yang melalui pupil dipantulkankembali ke permukaan anterior lensa.
Visus 1/300. Di pupil tampak lensaseperti mutiara.
2. STADIUM IMATUR
Sebagian lensa keruh. Visus 6/60
1/60. Kekeruhan ini terutamaterdapat dibagian posterior danbagian belakang nukleus lensa.
Shadow test (+),
4. STADIUM HIPERMATUR
terjadi proses degenerasi lanjut yangdapat menjadi keras atau lembek dan
mencair. Massa lensa yangberdegenerasi keluar dari kapsul
lensa sehingga lensa menjadimengecil, bewarna kuning dan
kering. Visus pada stadium ini 1/3001/~.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
30/42
IMATUR MATUR HIPERMATUR
Kekeruhan Sebagian Seluruh Masif
Cairan Lensa Bertambah (air
masuk)
Normal Berkurang (air
dan masa lensa
berkurang)
Iris Terdorong Normal Tremulans
Bilik Mata Depan Dangkal Normal Dalam
Sudut Bilik Mata Sempit Normal Terbuka
Shadow Test Positif Negatif Negatif
Penyulit Glaukoma Uveitis dan
Glaukoma
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
31/42
K T R KIM TUR
Uji bayangan irisBayangan iris pada lensa keruh
Terdapat uji bayangan iris positif pada katarak
imatur
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
32/42
K T R KM TUR
Kekeruhan lensa total
Mata tenang
Pupil kecil dan dibesarkan dengan midiriatik
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
33/42
K T R KHIPERM TUR
Katarak Morgagni
Nukleus lensa (warnasedikit coklat)terletak di bagian
bawah lensa Terdapat tanda
penyulit glaukoma
Kornea keruh
Pupil lebar
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
34/42
Penderita Katarak sering
merasa silau siang hari terik
atau malam hari bila terkena
cahaya lampu dan nyaman pada
kondisi remang-remang
misalnya sore hari
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
35/42
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
36/42
2. KATARAK KOMPLIKATA
Akibat penyakit mata lain seperti radang, dan
proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis
pigmentosa, glaucoma, tumor intraocular, iskemia
ocular, nekrosis anterior segmen, buftalmos, akibat
suatu trauma dan pasca bedah mata. disebabkan penyakit sistemik endokrin(diabetes
melitus, hipoparatiroid,galaktosemia,dan miotonia
distrofi) dan keracunan obat (tiotepa intravena,
steroid local lama, steroid sistemik, oralkontraseptik dan miotika antikolinesterase).
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
37/42
Memberikan tanda khusus dimana mulai katarak
selamanya didaerah bawah kapsul atau pada lapis
korteks, kekeruhan dapay difus, pungtata, linear,
rosete, reticulum dan biasanya terlihat vakuol.
Dikenal 2 bentuk :Polus posterior mata dan polusanterior bola mata.
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
38/42
Pemeriksaan katarak
Visus dasar dan visus koreksi terbaik
Reflex pupil
Tekanan intra ocular
Pemeriksaan fundus, fundus reflex Keadaan umum
pemeriksaan fungsi macula dan USG (biometri
pengukuran power IOL)
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
39/42
KOMPLIKASIKATARAK
1. Lens induced glaucoma
Katarak dapat berubah menjadi glaukoma dalam 3 cara : Phacomorphic glaucoma
Phacolytic glaucoma
Phacotoxic Glaucoma
2. Lens Induced Uveitis
3. Subluksasi atau Dislokasi Lensa
Pada stadium hipermatur, zonula zinii pada lensa dapat melemahdan rusak. Hal ini menyebabkan subluksasi lensa, dimana sebagianzonula zinii tetap utuh dan terdapat bagian sisa lensa, atau dislokasi,dimana seluruh bagian zonula zinii telah rusak dan tidak ada sisalensa.
TEKNIK OPERASI KATARAK
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
40/42
TEKNIKOPERASIKATARAK
Intra-Capsular Cataract Extraction (ICCE)
1. Pengambilan lensa secara in toto sebagai satu
potongan utuh, dimana nukleus dan korteks diangkatdidalam kapsul lensa dengan menyisakan vitreus danmembrana Hyaloidea.
2. Teknik ini digunakan dalam kasus tertentu antara lainbila terjadi subluksasio lensa atau dislokasi lensa.
Extra-Capsular Cataract Extraction(ECCE)
1. Nukleus dan korteks diangkat dari kapsul dan menyisakan kapsulaposterior yang utuh, bagian perifer dari kapsula anterior, danzonula zinii.
2. Selain menyediakan lokasi untuk menempatkan IOL, juga dapat
dilakukan pencegahan prolaps vitreus dan sebagai pembatasantara segmen anteror dan posterior
3. Menurunkan kemungkinan komplikasi vitreus loss, edem kornea,
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
41/42
ICCE ECCE
Pengangkatan lensa Lensa diangkat in toto Nukleus lensa diangkat dari kapsul
Kapsula posterior dan
Zonula Zinii
Diangkat Utuh
Insisi Lebih besar (10 mm) Lebih kecil
Iridektomi perifer Dilakukan Tidak dilakukan
Waktu operasi Lebih lama Lebih cepat
Lokasi IOL Anterior chamber Posterior chamber
Keahlian Teknik lebih mudah Teknik lebih sulit
Biaya Lebih murah Lebih mahal
Komplikasi yang
muncul
Prolaps vitreus, cystoid macular
edema, endophtalmitis, aphakic
glaucoma
Katarak sekunder
Komplikasi yang dapat
dihilangkan
Katarak sekunder Komplikasi pada ICCE
Indikasi Dislokasi lensa, subluksasi lensa,
Chronic lens induced uveitis,
Intra-lenticular foreign bodies
Dapat untuk semua jenis katarak
kecuali dengan kontra indikasi
Kontraindikasi Pasien muda (< 35 tahun) yang
vitreus dan lensa nya masih
Dislokasi lensa, subluksasi lensa
-
7/25/2019 124370034-PPT-KATARAK
42/42
