120737377 Askep Gangguan Penglihatan Lansia

8/10/2019 120737377 Askep Gangguan Penglihatan Lansia

1/30

http://yani-matasehat.blogspot.com/

Powered By Blogger

ASUHAN KP!A"A#AN PA$A %ANS&A $N'AN 'AN''UAN PN'%&HA#AN

((:)* +

PN$AHU%UAN

'angg,an penglihatan mer,paan masalah penting yang menyertai

lan,tnya ,sia. Aibat dari masalah ini seringali tida disadari oleh

masyaraat para ahli bahan oleh para lan,t ,sia sendiri. $engan

ber,rangnya penglihatan para lan,t ,sia sering ali ehilangan rasa

percaya diri ber,rang einginan ,nt, pergi el,ar ,nt, lebih ati0

bergera esana emari. 1erea aan ehilangan emamp,an ,nt,

membaca ata, melihat tele2ise. Kesem,a it, aan men,r,nan aspe

sosialisasi dari para lan,t ,sia. mengisolasi merea dari d,nia l,ar yang

pada gilirannya aan menyebaban depresi dengan berbagai aibatnya.

P1BAHASAN

3.4 Pengertian

1ata adalah organ sensori yang mentrasmisian rangsang melal,i aras

pada ota e lob,s osipital dimana rasa penglihatan ini diterima. Ses,aidengan proses pen,aan yang teradi tent,nya banya per,bahan yang

teradi.

Per,bahan normal pada system sensoris 5penglihatan6 aibat pen,aan :

Per,bahan Normal yang b.d Pen,aan
http://yani-matasehat.blogspot.com/http://yani-matasehat.blogspot.com/


2/30

&mpliasi Klinis

Pen,r,nan emamp,an aomodasi.

Kontrisi p,pil sinilis.

Peningatan eer,han lensa dengan per,bahan warna menadi

meng,ning.

Kes,aran dalam membaca h,r,0-h,r,0 yang ecil.

Penyempitan lapang pandang

Sensiti2itas terhadap cahaya

Pen,r,nan penglihatan pada malam hari

Kes,aran dengan persepsi edalamam

Sistem penglihatan erat aitannya dengan presbiopi 5old sight6. %ensa

ehilangan elastisitas dan a,. 7tot penyangga lensa lemah dan ehilangan

ton,s. Ketaaman penglihatan dan daya aomodasi dari ara a,h/deat

ber,rang. Ketaaman penglihatan dan daya aomodasidari ara a,h/deat

ber,rang. Pengg,naan aca mata dan system penerangan yang bai dapat

dig,naan ,nt, mengompensasi hal terseb,t.

Per,bahan sistem indra pada pen,aan :

Per,bahan 1or0ologis


3/30

Per,bahan 8isiologis

Penglihatan

Pen,r,nan aringan lema seitar mata

Pen,r,nan penglihatan ara deat

Pen,r,nan elastisitas dan ton,s aringan

Pen,r,nan oordinasi gera bola mata

Pen,r,nan ee,atan otot mata

$istorsi bayangan

Pen,r,nan etaaman ornea

Pandangaan bir,-merah


4/30

$egenerasi pada sclera p,pil dan iris

9ompromised night 2ision

Peningatan 0re,ensi proses teradinya penyait

Pen,r,nan etaaman mengenali warna hia, bir, dan ,ng,

Peningatan densitas dan rigiditas lensa

Kes,litan mengenali benda yang bergera

Perlambatan proses in0ormasi dari system sara0 p,sat

Ketia anda memerisa mata lansia ingat ,ga bahwa tanda-tanda pen,aan

oc,lar dapat meng,bah eadaan esel,r,han mata. Anda dapat melihat

bahwa mata terleta lebih didalam orbit t,lang hal ini mer,paan tem,an


5/30

normal arena hilangnya aringgan lema aibat ,sia. Perisa simetrisitas alis

dan distrib,si ramb,t. Bandingan warna elopa mata dengan warna ,lit

waah elopa mata semestinya tida mengalami per,bahan warna seperti

emerahan. Perisa apaah terdapat lesi ata, edema dan perhatian arah

b,l, mata. Kai apaah elopa mata atas men,t,pi sebagian ata, sel,r,h

mata yang menandaan ptosis hal ini adalah s,at, tem,an abnormal.&nspesi apparat,s larimal perhatian apaah ada el,aran emerahan

edema air mata yang berlebihan ata, nyeri tean. Perisa sclera dan

on,ngti2a. Sclera biasanya tampa berwarna p,tih rem. &nspesi p,pil

perhatian ,,ran bent, dan reasi terhadap cahaya. &nspesi iris

perhatian setiap aberasi marin. Anda dapat melihat pigmentasi iris irreg,lar

bilateral dengan pigmen normal yang ber,bah menadi warna colat p,cat.

Ui etaamam penglihatan dengan ata, tanpa lensa oreti0 perhatian

setiap perbedaan. %a,an pemerisaan o0talmosopi ,nt, memerisa

str,t,r internal.

3.3 'angg,an Penglihatan

3.3.4 Per,bahan str,t,r elopa mata

$engan bertambahnya ,sia aan menyebaban eendoran sel,r,h aringan

elopa mata. Per,bahan ini yang ,ga diseb,t dengan per,bahan

in2ol,sional teradi pada :

1.orbic,lar

!etractor palpebra in0erior

#art,s

#endo ant,s medial/lateral

Apone,rosis m,s,l,s le2ator palpebra

K,lit

Beri,t penelasan dari ,raian diatas :

1.orbic,lar


6/30

Per,bahan pada m.orbic,laris bias menyebaban per,bahan ed,d,an

palpebra yait, teradi entropion ata, etropion. ntropion/etropion yang

teradi pada ,sia lan,t diseb,t entropion/eropion senilis/ in2ol,sional.

Adap,n proses teradinya mirip nam,n yang membedaan adalahper,bahan pada m.orbic,laris preseptal dimana enteropion m,s,l,s

terseb,t relati2e stabil.

Pada etropion bila margo palpebra m,lai e2ersi on,ngti2a tarsalis

menadi terpapar 5espose6 ini menyebaban in0lamasi se,nder dan tart,s

aan menebal sehingga secara meani aan memperberat etropionnya.

!etractor palpebra in0erior

Keendoran retractor palpebra in0erior mengaibatan tepi bawah tars,s

rotasi/ berp,tar earah l,ar sehingga memperberat teradinya entropion.

#art,s

Bilaman tart,s ,rang a, oleh arena proses atropi aan menyebaban

tepi atas lebih meleng,ng e dalam sehingga entropion lebih nyata.

#endo ant,s medial/lateral

Per,bahan in2ol,sional pada ,sia lan,t ,ga mengenai tendon art,s medial/

lateral sehingga secar hori;ontal eencangan palpebra ber,rang.

Per,bahan-per,bahan pada aringan palpebra ,ga diperberat dengan

eadaan dimana bola mata pada ,sia lan,t lebih eno0talm,s arena prosesatropi lema orbita. Aibatnya eencangan palpebra secara hori;ontal

relati2e lebih nyata.


7/30

Apone,rosis m,s,l,s le2ator palpebra

$engan bertambahnya ,sia maa apone,rosis m.le2ator palpebra mengalami

disinsersi dan teradi penipisan aibatnya teradi ble0aroptosis a,isita.

1esip,n teradi per,bahan pada apone,rosis m.le2ator palpebra nam,n

m.le2atornya sendiri relati2e stabil sepanang ,sia. Bial ble0aroptosis terseb,t

menggangg, penglihatan ata, secara osmeti menadi el,han bias diatasi

dengan tindaan operasi.

K,lit

Pada ,sia lan,t ,lit palpebra mengalami atropi dan ehilanganelastisitasnya sehingga menimb,lan er,tan dan lipatan-lipatan ,lit yang

berlebihan. Keadaan ini biasanya diperberat dengan teradinya peregangan

sept,m orbita dan migrasi lema preapone,roti e arterior. Keadaan ini bisa

teradi pada palpebra s,perior ma,p,n in0erior dan diseb,t sebagai

dermatoalis.

'eala dan tanda :

Kes,litan menggangat palpebra s,perior

!asa tida ena di daerah perorbita aibat pengg,naan otot

ocipito0rontalis dan otot orbic,laris oc,li dalam mengatasi es,litan

mengangat palpebra.

#erbatasnya lapangan pandang s,perior

Kel,han osmeti.

Penanganan :

$ila,an ble0aroplasti ,nt, mengatasi geala dan memperbaii

penampilan.


8/30

$engan teradinya per,bahan str,t,r pada elopa mata terseb,t aibat

proses pen,aan maa secar linis mani0estasi yang sering di,mpai adalah :

ntropion in2ol,sional

tropion in2ol,sional

Ble0aroptosis

$ermatoalasis

Aspe Klinis ntropion dan stropion pada Usia %an,t

ntropion Senilis / &n2ol,sional

=ait, s,at, eadaan dimana margo palpebra mengalami in2erse yang teradi

pada lan,t ,sia.

'eala dan tanda :

1ata merah

Berair

!asa gatal

Hal ini disebaban oleh arena iritasi dan abrasi cornea. Bila berlan,t bias

menyebaban ,l,s cornea.

Penanganan :

Koresi entropion yait, dengan cara :


9/30

Prosed,r "eis 5splitting palpebra trans2ersa > ahitan e2ersi6 dengan /

tanpa pemendean hori;ontal

Pliasi retractor palpebra in0erior

tropion Senilis / &n2ol,sional

=ait, s,at, eadaan diman margo palpebra mengalami e2ersi yang teradi

pada ,sia lan,t.

'eala dan tanda :

pi0ora

Kon,ngti2a palpebra hipewremi dan hipertro0i

Kon,ngti2a b,lbi hiperemi

Penanganan :

Koresi etropion dengan cara :

%a;y ? #

sisi diamond tarsoon,ngti2a

Pemendean palpebra hori;ontal

3.3.3 Per,bahan sistim larimalis

Pada ,sia lan,t seringali di,mpai el,han nrocos. Kegagalan 0,ngsi pompa

pada system analis larimalis disebaban oleh arena elemahan palpebra

e2ersi p,nct,m ata, malposisi palpebra sehingga aan menimb,lan el,han

epi0ora. Nam,n s,mbatan system analis larimalis yang sebenarnya ata,

dacryostenosis sering di,mpai pada ,sia lan,t diman diataan bahwa


10/30

dacryostenosis a,isita terseb,t lebih banya di,mpai pada wanita

dibanding pria. Adap,n patogenesia yang pasti teradinya s,mbatan d,ct,s

nasolarimalis masih bel,m elas nam,n did,ga oleh arena teradi proses

aringan m,osa dan beraibat teradinya s,mbatan.

Setelah ,sia @( tah,n h,s,snya wanita pasca menopa,se seresi basalelenar larimal secara progesi0 ber,rang. Sehingga seringali pasien

dengan s,mbatan pada d,t,s nasolarimalis ta men,n,an geala

epi0ora oleh arena 2ol,me air matanya sediit. Aan tetapi bilamana

s,mbatan sistim larimalis ta nyata aan memberi el,han mata ering

yait, adanya rasa tida ena seperti terdapat benda asing ata, seperti ada

pasir mata tersa leleh dan ering bahan ab,r. Sedangan geala obyeti0

yang didapatan diantaranya on,ngti2a b,lbi ,sam dan menebal adang

hiperaemi pada ornea didapatan erosi dan 0ilamen. Perisa yang perl,

dila,an adalah Schirmer !ose Bengal #ear 0ilm brea ,p time

3.3.C Proses pen,aan pada ornea

Arc,s Senilis 5'erontoDon Arc,s 9ornea6

1er,paan mani0estasi proses pen,aan pada ornea yang sering di,mpai.

Keberadaan arc,s senilis ini tida memberian el,han hanya secara

osmeti sering menadi masalah. Kelainan ini ber,pa in0iltrasi bahan lema

yang berwarna ep,tihan berbent, cincin dibagian tepi ornea. 1,la-m,la

timb,lnya dibagian in0erior em,dian dii,ti bagian s,perior berangs,ng

mel,as dan ahirnya membent, cincin.

tiologi arc,s senilis did,ga ada h,b,ngannya dengan peningatan

olestereol dan low density lipoprotein 5%$%6. Bahan-bahan yang membent,

cincin terseb,t terdiri dari ester olesterol olesterol dan gliserid.

Arc,s senilis m,lai di,mpai pada E(F indi2id, ,sia @(-E( tah,n dan teradi

pada hamper sem,a orang yan ber,sia diatas G( tah,n dimana lai-lai lebih

awal timb,lnya disbanding wanita.

Per,bahan sensiti2itas dan 0ragilitas ornea lansia

$engan bertambahnya ,sia aan teradi pen,r,nan sensi2itas ornea yang

ditimb,lan oleh rangsangan meanis. Bagian sentral ornea lebih lama

men,r,nnya disbanding dengan bagian lainnya. Peng,,ran 9## 59orneal

#o,ch #hreshold6 pada orang sehat yang berbeda ,sianya yait, dengan

merangsang ornea mengg,naan benang nilon micro0ilament dengan

berbagai ,,ran panang men,n,an bahwa 9## masih tetap sama antara


11/30

,sia -@( tah,n. 1,lai awal decade elima 9## menadi lebih tinggi secara

nermana dan main bertambah dengan semain bertambahnya ,sia. Pada

,sia G( tah,n hamper 3 alinya 9## ,sia 4( tah,n. Penyebab dari pen,r,nan

sensiti2itas ornea em,nginan disebaban penebalan aringan 0ibro,s

ornea pen,r,nan and,ngan air ata, atropi serab,t-serab,t sara0.

8ragilitas ornea di,,r dengan menent,an seberapa besar teanan yang

diperl,an ,nt, mencapai ambang er,saan secara meanis. Sampai ,sia

@( tah,n 0ragilitas ornea masih tetap sama. Nam,n setelah it, aan

meningat. Berdasaran pengalaman linis hal ini sealan dengan

peningatan 0ragilitas ,lit pada ,sia yang main lan,t.

3.3.@ Per,bahan m,s,l,s siliaris

$engan bertambahnya ,sia bent, dari pada m,s,l,s siliaris aan

mengalami per,bahan. Pada masa ana-ana m,s,l,s terseb,t

cender,ng 0lat nam,n semain bertambah ,sia seseorang maa serab,t otot

dan aringan iatnya bertambah sehingga m,s,l,s terseb,t menadi lebih

tebal ter,tama bagian interior. Proses terseb,t berlan,t dan mencapai tebal

masimal pada ,sia > @) tah,n. Setelah it, teradi proses degenerasi

penger,tan dan ini did,ga ,nt, mempertahanan bent,. $engan ,sia

main lan,t selain m,s,l,s siliaris mengalami proses atropi ,ga teradi

hialinisasi. #ampa peningatan aringan iat diantara serab,t-serab,t

m,s,l,s siliaris dan n,le,snya menipis. #ampa p,la b,tiran-b,tiran lema

dan deposit alsi,m diantara serab,t m,s,l,s terseb,t.

1engenai mani0estasi lini yang diaitan dengan per,bahan m,s,l,s

siliaris pada lan,t ,sia diataan bahwa degenerasi m,s,l,s siliaris b,an

mer,paan 0actor ,tama yang mendasari teradinya presbiopia. $engan

bertambahnya ,sia teradi pen,r,nan amplit,de aomodasi dengan

mani0estasi linis yait, presbiopoa. Pen,r,nan amplit,de aomodasi ini

diaaitan dengan per,bahan serab,t-serab,t lensa ,rang dapat

menyes,aian bent,nya. Unt, mengatasi hal terseb,t m,s,l,s siliaris

mengadaan ompensasi sehingga mengalami hipertropi. Proses ini ter,s

berlan,t dengan semai bertambahnya ,sia sehingga teradi mani0estasi

presbiopia.

3.3.) Prod,si h,mor aI,eo,s

Pada mata sehat dengan pemerisaan 8l,oro0otometer diperiran prod,si

H.AI,eo,s 3.@ > ((E micro liter/menit. Beberapa 0actor berpengar,h pada

prod,si H.AI,eo,s. dengan pemerisaan 0l,oro0otometer men,n,an


12/30

bahwa dengan bertambahnya ,sia teradi pen,r,nan prod,si H.AI,eo,s 3F

5((E miro liter/menit6 tiap decade. Pen,r,nan ini tidsa sebanya yang

diperiraan oleh arena dengan bertambahnya ,sia sebenarnya prod,si

H.AI,eo,s lebih stabil disbanding per,bahan teanan intra o,ler ata,

2ol,me 97A.

3.3.E Per,bahan re0rasi

Pada orang m,da hipermetrop dapat diatasi dengan ontrasi m,s,l,s

silisris. $engan bertambahnya ,sia hipermetrop laten menadi lebih mani0est

arena hilangnya cadangan aomodasi. Nam,n bila teradi sclerosis n,cle,s

pada lensa hipermetrop menadi ber,rang ata, teradi miopisasi arena

proses eer,han di lensa dan lensa cender,ng lebih cenb,ng.

Per,bahan astigmat m,lai terlihat pada ,m,r 4(-3( tah,n dengan astigmat

with the r,le ))F dan astigmat against the r,le EGF. Pada ,m,r (-G(

tah,n didapatan eadaan astigmat with the r,le C3F dan against the r,le

C)F. 8actor-0ator yang mempengar,hi per,bahan astigmat antara lain

ornea yang menger,t oleh arena per,bahan hidrasi pada ornea proses

pen,aan pada ornea.

Pen,r,nan daya aomodasi dengan mani0estasi presbiopia dimana seseorang

aan es,litan ,nt, melihat deat dipengar,hi oleh ber,rangnya elastisitas

lensa dan per,bahan pada m,s,l,s silisris oleh arena proses pen,aan.

3.3. Per,bahan str,t,r aringan dalam bola mata

%ensa 9yrstallina

Bent, caram bicon2eD ber,,ran diameter *mm dan tebal bagian sentral

@mm.

S,s,nan anatominya :

Kaps,l

Kortes

N,cle,s


13/30

Pada ,sia m,da lensa tida bern,le,s pada ,sia 3(tah,n n,cle,s m,lai

terbent,. Semain bertambah ,m,r n,cle,s main membesar dan padat

sedangan 2ol,me lensa tetap sehingga bagian ortes main menipis

elastisitas lensa ber,rang indes bias ber,bah 5membias sinar adi lemah6.%ensa yang m,la-m,la bening transparan menadi tampa er,h 5Slerosis6.

&ris

1engalami proses degenerasi menadi ,rang cemerlang dan mengalami

depigmentasi tampa ada berca berwarna merah m,da sampai p,tih.

P,pil

Kontrisi m,la-m,la berdiameter Cmm pada ,sia t,a teradi 4mm re0le

dire lemah.

Badan Kaca 5Jitreo,s6

#eradi degenerasi onsistensi lebih encer 5Synchisis6 dapat menimb,lan

el,han Photopsia 5melihat ilatan cahaya saat ada per,bahan posisi bola

mata6.

!etina

#eradi degenerasi 5Senile $egeneration6. 'ambaran 0,nd,s mata m,la-m,la

merah ingga cemerlang menadi s,ram dan ada al,r-al,r berpigment

5#igroid Appearance6 teresan seperti ,lit harima,.


14/30

3.3.G Per,bahan 0,ngsional

Proses degenerasi dialami oleh berbagai aringan di dalam bola mata media

re0rata menadi ,rang cemerlang dan sel-sel reseptor ber,rang 2is,s

taam dibandingan pada ,sia m,da. Kel,han sila, 50oto-0obi6 timb,l aibat

proses pen,aan pada ornea dan lensa.

3.3.* Aspe Klini

Katara

Katara adalah eer,han pada lensa ata, aps,l lensa mata penyebab

,m,m ehilangan penglihatan yang bertahap. %ensa yang er,h

menghalangi cahaya menenb,s ornea yang pada ahirnya mengamb,ran

tangapan bayangan pada retina. Sebagai hasilnya ota

menginterprestasian bayangan yang ab,r.

Katara ,m,mnya mempengar,hi ed,a mata tetapi atara di masing-

masing mata memb,r, sendiri-sendiri. Pengec,alian pada atara

tra,matic yang biasanya ,nilateral dan atara congenital yang ondisinya

dapat tida ber,bah. Katara mer,paan penyait yang paling banya teradi

pada orang diatas ,sia ( tah,n. Pembedahan memperbaii penglihatan

pada seitar *)F pasien. #ampa pembedahan atara ahirnyamenyebaban ehilangan penglihatan total.

Katara di lasi0iasian berdasaran penyebabnya :

Katara senile teradi pada lansia em,nginan arena per,bahan imiawi

pada protein lensa.

Katara congenital teradi pada bayi bar, lahir aibat esalahanmetabolisme sebel,m dilahiran ata, aibat in0esi r,bella maternal selama

trimester pertama ehamilan. Katara tipe ini ,ga dapat teradi aibat

anomaly congenital ata, aibat genetic. Pen,r,nanya biasanya dominant

a,tosom nam,n atara resesi0 m,ngin terait dengan romosom ses.

Katara tra,matic teradi setelah benda asing mencederai lensa dengan

tenaga yang c,,p ,nt, mem,nginan h,mor aI,eo,s ata, 2itreo,s


15/30

memas,i aps,l lensa.

Katara dengan ompliasi teradi se,nder aibat ,2eitis gl,oma

pigmentosa retinitis ata, ablasio retina. Katara tipe ini ,ga dapat teradi

dengan penyait sistemi seperti diabetes hipoparatiroidisme ata,

dermatitis etopi ata, aibat radiasi ion ata, sinar in0armerah.

Katara tosi aibat dari obat-obatan ata, tosisitas bahan imiawi ergot

ata, 0enotia;in.

#anda dan geala

Kehilangan penglihatan secara bertahap dan tida nyeri

Penglihatan baca yang b,r,

Pandangan sila, yang menggangg, dan penglihatan b,r, pada sinar

matahari yang terang.

Pandangan sila, yang memb,taan aibat lamp, sorot mobil pada saat

mengem,di pada malam hari.

Kem,nginan memilii penglihatan yang bai pada cahaya yang red,p

dibandingan pada cahaya yang terang 5dengan eer,han pada sentral6

P,pil berwarna p,tih s,s,

Area p,tih eab,-ab,an di belaang p,pil 5dengan atara lan,t6

Katara Senilis 5Keer,han %ensa Pada Usia #,a6

Peralanan prosesnya lewat @ stadia :

Stad. &nsipiens

Bel,m ada el,han pen,r,nan 2is,s eer,hannnya pada ortes daerah


16/30

eI,ator yang dapat ditegaan diagnosis bila pipil dilebaran.

Stad. &mmat,re

Keer,han lensa lebih merata s,dah menimb,lan er,han 2is,s saat it,

teradi inhibisi cairan e dalam lensa sehingga bent, lensa cemb,ng

menyebaban per,bahan re0rasi ea rah myope disamping it, dapat teradi

ompliasi gla,coma se,nder oleh arena amar dapat lebih dangal dan

s,d,t &rido-9ornealis lebih sempit.

Stad. 1at,ra

Keer,han lebih padat dan rata pemerisaan re0les 0,nd,s tida tampa.

Pada stadi,m ini indiasi paling bai ,nt, mela,an operasi 9ataract

estrasi.

Stad. Hipermat,ra

Kortes lenca mencair sehingga n,cle,s tida lagi pada posisi sentral

menggeser e bawah dan dapat bergoyang bila bola mata bergera. Kaps,la

lentis mengalami eD0oliasi dapat menimb,lan %ens &nd,ced U2eitis dan

'la,oma se,nder.

Pemerisaan diagnosti

70tamosopi tida langs,ng men,n,an area gelap di re0les merahyang normalnya homogen

Pemerisaan slit-lamp memastian diagnostic eer,han lensa

Pemerisaan etaaman penglihatan memastian deraat ehilangan

penglihatan


17/30

Penaganan

strasi lensa dengan pembedahan dan implantasi lensa intraoc,lar ,nt,

mengoresi de0isit penglihatan adalah penanganan yang la;im dila,an.

'la,oma

'la,oma adalah penyait mata dengan tanda : teanan intra-o,ler

meninggi penyempitan lapangan pandang dan atropi papil syara0 7ptic,s

,m,mnya teradi pada ,sia di atas @( tah,n.

'la,oma adalah salah sat, penyebab eb,taan paling banya di Ameria

Seriat yang terhit,ng seitar 43F dari as,s eb,taan yang bar,

didiagnosis. Keb,taan paling sering teradi pada lansia yang ber,sia @(

sampai E) tah,n insidennya men,r,n seiring dengan pertambahan ,sia dan

paling banya teradi dialangan wanita dan orang ,lit hitam. Aan tetapi

detesi dini dan terapi yang e0eti0 dapat menghasilaan prognosis yang bai

dalam mempertahanan penglihatan. 'la,oma yang tida diobati dapat

memb,r, menadi eb,taan total.

#anda dan geala

Sait epala t,mp,l di pagi hari

!asa sait yang ringan pada mata

Kehilangan penglihatan peri0er 5penglihatan menyempit6

1elihat lingaran cahaya diseitar cahaya

Pen,r,nan etaaman penglihatan 5h,s,snya pada malam hari6 yang

tida dapat dioresi dengan acamata.

&n0lamasi mata ,nilateral

Kornea berab,t

P,pil berdilatasi sedang yang tida bereasi terhadap cahaya

Peningatan teanan intrao,ler dietah,i dengan cara memb,at teanan


18/30

yang lemb,t pada elopa mata pasien yang tert,t,p mengg,naan ,,ng

ari bola mata menahan teanan terseb,t.

Ada 3 macam gal,oma :

Primer

Ada d,a macam :

'al,oma s,d,t sempit/ tert,t,p 5,ga dienal sebagai gla,coma a,t6

Peralanan proses gla,coma s,d,t tert,t,p lewat empat stadia :

Stadi,m Prodromal

Stadi,m ini memp,nyai cirri has ialah teradi serangan 5Attac6 teanan

intra o,ler mendada meningat dengan el,han emeng 2is,s t,r,n

nrocos. 'ambaran obyeti0 adanya tanda ongesti0 59iliary &nection dema

9ornea dan &ris Kamar $epan $angal P,pil 1elebar6

Stadi,m A,t

Bila stadi,m prodromal tida dielola dengan bai aan timb,l stadi,m a,tel,han s,byeti0 dan gambaran ongesti0 menetap adang-adang disertai

9ephalgia dan m,al. 8,nd,scopy terdapat Dca2atio 'la,omatosa stadi,m

ini termas, edar,ratan medis.

Stadi,m Kronis


19/30

1asih ada gambaran ongesti0 dengan tambahan elainan yang disebaban

oleh proses yang menetap lama ialah Keratopathia B,llosa dan Staphiloma

Scelerae. #eanan intra-o,ler sangat tinggi dan s,lit dit,r,nan dengan

obat.

Stadi,m Absol,t

#eradi eb,taan 57phthalmological Blind6 dengan 2is,s nol tida dapat

melihat/ menerima rangsang cahaya. Jis,s tida dapat direhabilitasi dengan

,paya apap,n.

Upaya pencegahan eb,taan dan gal,oma har,s dila,an sedini m,ngin

ialah pada stadi,m prodromal dila,an operasi &ridectomy. Bila teradi

per,bahan 5Atrophy6 pada papil syara0 7pti 2is,s tida lagi normal.

'la,oma s,d,t lebar/ terb,a 5,ga dienal sebagai gla,oma ronis

sederhana6

$alam peralanan proses penyait ini tida pernah menimb,lan el,han

sait yang mencolo 2is,s t,r,n pelan-pelan dan lapangan pandang

menyempit. 7leh arena tida sait ,m,mnya penderita dating berobat

terlambat pada pemerisaan 0,nd,s copy s,dah tampa teradi Dca2asio

'la,omatosa dan Atrophy Papil Syara0 7ptic,s. Pengolahan penyait ini

lebih diteannan pada pemaaian oabat anti gla,coma operasi bar,

dila,an bila teanan intra o,ler tinngi menetap tida dapat t,r,n dengan

pemberian obat. Pemaaian obat anti gla,coma dengan anga panang

sering menimb,lan el,han dan e0e samping obat. 7bat dapat dihentian

sementara dan diganti dengan tindaan %aser #rabec,loplasty obat

dig,naan lagi setelah ira-ira d,a b,lan.

Se,nder aibat dari penyait mata yang lain

'la,oma se,nder dapat teradi aibat ondisi-ondisi seperti in0esi


20/30

,2eitis cedera pembedahan gangg,an obat-obatan yang berepanangan

5seperti ortiosteroid6 ol,si 2ens dan diabetes. Kadang ala pemb,l,h

darah bar, dapat terbent, 52as,larisasi bar,6 dan menghambat drainase

h,mor aI,eosa.

Pemerisaan diagnosti

#onometri 5dengan schit; pne,matic ata, tonometer aplanasi6 meng,,r

teanan intrao,ler dan memberian nilai dasar ,nt, per,,an. !entang

teanan intrao,ler normal berisar dari G sampai 34mmHg. Aan tetapi

pasien yang &7Pnya men,r,n dari rentang normal dapat mengalami tanda

dan geala gla,coma dan pasien yang memp,nyai teanan tinggi m,ngin

tida men,n,an e0e linis.

Pemerisaan slit lamp memperlihatan e0e gla,coma pada st,t,r mata

anterior melip,ti ornea iris dan lensa.

'oniosopi menent,an s,d,t r,ang anterior mata yang mem,nginan

pemerisa ,nt, membedaan gla,coma s,d,t terb,a dengan gla,coma

s,d,t tert,t,p. S,d,t mata normal pada gla,coma s,d,t terb,a sedangan

pada gla,coma s,d,t tert,t,p tampa tida normal. Aan tetapi pada pasien

lansia pen,t,pan sebagian dapat teradi yang mem,nginan d,a bent,

gla,coma teradi bersamaan.

70talmosopi memperm,dah 2is,alisasi 0,nd,s. Pada gla,coma s,d,tterb,a peleng,ngan disc,s opti,s dapat terlihat lebih awal dibandingan

pada gla,coma s,d,t tert,t,p

Perimetri ata, pemerisaan lapang pandang menent,an el,asaan

ehilangan penglihatan peri0er yang membant, menge2al,asi pemb,r,an

pada gla,coma s,d,t terb,a.

8otogra0i 0,nd,s memanta, dan mencatat per,bahan pada disc,s opti,s.

Penanganan

Unt, gla,oma s,d,t terb,a terapi obat-obatan awal bert,,an ,nt,

meng,rangi teanan arena pen,r,nan prod,si h,mor aI,eosa. 7bat-

obatan terseb,t melip,ti penyeat beta seperti timolol 5dig,naan secara

hati-hati pada pasien yang menderita asma dan menderita bradiardia6 serta


21/30

betasolol epineprin ,nt, mendilatasi p,pil 5diontraindiasian pada

gla,coma s,d,t tert,t,p6 dan obat tetes mata mioti seperti piloarpin

,nt, meningatan aliran bali h,mor aI,eosa.

Pasien yang tida berespons terhadap terapi obat-obatan dapat

meman0aatan trabe,loplasti laser argon yait, ahli o0talmologimem0o,san sinar laser argon pada alinan trabe,lar pada s,d,t terb,a.

Prosed,r ini menghasilan pembaaran termal yang meng,bah perm,aan

meshwor terseb,t dan m,dah aliran bali h,mor aI,eosa.

Unt, mela,an trabe,letomi ahli bedah mendisesi lipatan sclera ,nt,

memb,a alinan trabe,lar. Ahli bedah menghilangan blo aringan ecil

dan mela,an iridetomi peri0er yang menciptaan l,bang ,nt, aliran

bali h,mor aI,eosa dibawah on,ngti2a dan menghasilan 0iltering bleb.

Pada pascaoperati0 inesi s,bon,ngti2a0l,ororasil dapat diberian ,nt,

mempertahanan teanan 0ist,la. &ridetomi meng,rangi teanan dengan

cara mengesisi sebagian iris ,nt, mengembalian aliran bali h,moraI,eosa. Beberapa hari em,dian ahli bedah mela,an iridetomi

pro0ilati pada mata lainnya 5yang normal6 ,nt, mencegah episode

gla,oma a,t pada mata terseb,t.

'la,oma s,d,t tert,t,p 5gla,oma a,t6 adalah edar,ratan yang

memb,t,han terapi segera ,nt, meng,rangi teanan intrao,ler yang

tinggi. #erapi obat-obatan praoperati0 awal men,r,nan teanan intrao,ler

dengan aseta;olamid piloarpin 5yang mengontrisian p,pil mendorong iris

a,h dari trabe,la dan mem,nginan cairan terbebas6 dan manitol lewat

&.J. ata, gliserin aoal 5yang mendorong cairan dari mata dengan menadian

hipertoni6.


22/30

D,dati2e A!1$

Beberapa 0actor resio teradinya A!1$ :

Atherosclerosis

$iet %ipid #inggi

Kadar 9holesterol ser,m tinggi

1eroo dan adanya re0rasi anomaly hypermetrope

#eori yang mengem,aan bahwa A!1$ disebaban oleh er,saan !etinal

Pigment pitheli,m 5!P6 aibat dari terena paparan sinar yang ,at

5Dcessi2e Dpos,re to %ight6 ata, arena de0iciency 2itamin anti-oDidant dan

mineral dalam diet sem,a it, tida pasti 5not consistent6.

Pathogenesis A!$1 berpangal pada peningatan resistensi Sir,lasi 9horoid

5teanan 9horio-9apilar6 menyebaban gangg,an metabolisme dalam !P

teradi degenerasi dan atropht !P ini mer,paan gambaran A!1$ type

Atrophy.

Peningatan tensi 9horio-9apillaris menyebaban gangg,an transport

metabolit di dalam !P tereadi a,m,lasi dr,dendan deposit pada

membrane basalis ,ga deposit lipoid dan membrane br,ch m,dah teradi

!P detachment dan membrane neo 2as,ler 9horoidal ini gambaran lasi

dari bent, A!1$ eD,dati2e dan proli0erati2e.

Prognosis I,a ad 2isam pada d,a type A!1$ ele lebih-lebih pada type

pro0erati0 sangat m,dah teradi perdarahan s,b-retina aibatnya 2is,s

mendada hilang.

$egenerasi !etina Senilis 5Senile !etinal $egeneration6

Sealan dengan bertambahnya ,m,r maa organ-organ pada man,sip,n

salah sat, bagian organ mata yang ,ga mengalami per,bahan yait, !#&NA.

Per,bahan retina arena ,sia mer,paan hal yang 0isiologis $egenerasi


23/30

!etina Senilis.

Pada pemerisaan obyeti0 didapatan s,at, gambaran 0,nd,s Senilis

8,nd,s #ygroid.

8ator-0ator yang mend,,ng dari gambaran 0,nd,s normal adalah :

$arah didalam pemb,l,h darah besar dan 9horio-9apillaris 9horoid

mer,paan omponen merah.

Kepadatan Pigment dalam sel !P dan sel melanosit di lapisan 9horoid

mer,paan omponen colat.


24/30


25/30

!etinoschisis perl, tindaan ,nt, mencegah !etinal $etachment dengan

%aser 8oto-Koag,lasi.

As,han Keperawatan

Pengaian

Pengaian pada lansia dengan gangg,an penglihatan melip,ti hal-hal beri,t

ini :

U,ran p,pil mengecil

Pemaaian acamata

Penglihatan ganda

Sait pada mata seperti gla,coma dan atara

1ata emerahan

1engel,h etidanyamanan terhadap cahaya terang 5menyila,an6.

Kes,litan memas,an benang e l,bang ar,m.

Permintaan ,nt, membacaan alimat

Kes,litan/ ebergant,ngan dalam mela,an ati2itas pemen,han

eb,t,han sehari-hari 5mandi berpaaian e amar ecil maan BAK/BAB

serta berpindah6

Jis,s

$iagnosa Keperawatan

1asalah eperawatan

1asalah eperawatan yang biasanya terdapat pada lansia dengan masalah


26/30


27/30

$iagnosis Keperawatan Utama dan Kriteria Hasi 5Katara6

Keta,tan yang berh,b,ngan dengan ehilangan penglihatan total yang

disebaban oleh atara yang tida ditangani

Kriteria hasil tindaa : Pasien aan menyataan bahwa ia merasa rasa

ta,tnya ber,rang dan tida men,n,an tanda dan geala ta,t.

!isio cidera yang berh,b,ngan dengan pen,r,nan penglihatan yang

disebaban oleh atara

Kriteria hasil tindaan : Pasien aan terbebas dari cidera

'angg,an persepsi sensori 5penglihatan6 yang berh,b,ngan dengan

pen,r,nan emamp,an ,nt, melihat dengan ses,ai sebagai aibat atara

Kriteria hasil tindaan : Pasien aan mendapatan embali penglihatan yang

hilang dengan terapi

&nter2ensi eperawatan

Siapan pasien ,nt, pembedahan atara dengan tepat.

Berian ling,ngan yang aman. Sebagai contoh pertahanan sisi

pengaman tempat tid,r dinaian dan Bant, pasien berati2itas ia perl,.

2al,asi eamanan r,mah pasien.

$engaran pasien meng,ngapan eta,tan dan ecemasan mengenai

ehilangan penglihatan yang dialaminya.

Perisa penglihatan pasien secara terat,r.


28/30

Peny,l,han pasien


29/30

ehilangan lebih lan,t.

&nter2ensi eperawatan

Bagi pasien yang menderita gla,oma s,d,t tert,t,p berian obat-obatan

ses,ai resep dan siapan ia secara 0isi dan psiologis ,nt, menalani

iridetomi laser ata, pembedahan.

&ngat ,nt, memberian obat tetes mata siloplegi hanya pada mata

yang sait. Pada mata yang tida sait obat tetes mata ini dapat

mencet,san serangan gla,oma s,d,t tert,t,p dan dapat menggangg,

penglihatan pasien yang masih tersisa.

Setelah trabe,letomi berian obat-obatan ses,ai program ,nt,mendilatasi p,pil. Selain it, olesan ortiosteroid topical ses,ai program

,nt, mengistirahatan p,pil.

Setelah pembedahan lind,ngi mata dengan memasangpen,t,p mata dan

pelind,ng mata menempatan pasien pada posisi tel,ng,p ata, miring e

bagian yang tida saitdan mela,an tindaan eamanan ,m,m.

Panta, emamp,an pasien ,nt, melihat dengan elas. #anyaan pada

pasien secar terat,r mengenai teradinya per,bahan penglihatan.

Panta, teanan intrao,ler secara terat,r

Panta, epat,han pasien terhadap terapi dan perawatan tinda lan,t

sepanang hid,p.

Peny,l,han pasien

#eanan pentingnya epat,han yang sangat cermat terhadap terapi obat-obatan yang diresepan ,nt, mempertahanan teanan intrao,ler rendah

dan mencegah per,bahan pada dis,s opti,s yang menyebaban

ahilangan penglihatan.


30/30

&n0ormasian pada pasien bahwa ehilangan penglihatan tida dapat

diperbaii nam,n terapi terseb,t biasanya dapat mencegah ehilangan

penglihatan lebih lan,t.

Aaran pada pasien mengenai tanda dan geala yang memb,t,han

perhatian medis segera seperti per,bahan penglihatan yang tiba-tiba ata,nyeri pada mata.

Beri tah, pada anggota el,arga cara memodi0iasi ling,ngan agar aman

bagi pasien. Sebagai contoh an,ran ,nt, mempertahanan lorong

dir,mah dengan pencahayaan yang terang dan orientasian embali pasien

terhadap s,s,nan r,ang ia perl,.

$is,sian pentingnya srining gl,oma ,nt, detesi dan pencegahan

dini. #eanan pada pasien sem,a orang di atas C) tah,n har,s mela,an

pemerisaan tonometri setiap tah,n.

$a0tar P,staa

Pranaa Kris. 3(4(. B,, Aar Boedhi $armoo 'eriatri 5&lm, Kesehatan

Usia %an,t6. disi @.

120737377 Askep Gangguan Penglihatan Lansia

Documents