12. ISK (Infeksi Saluran Kemih) 12. ISK (Infeksi Saluran Kemih) UTI (Urinary Tract Infection) UTI (Urinary Tract Infection) Prof. Rafita Ramayati, SpA(K). Prof. Rafita Ramayati, SpA(K). 1. Prof. Rafita Ramayati, SpA(K). Prof. Rafita Ramayati, SpA(K). dr. Oke Rina Ramayani SpA dan dr. Oke Rina Ramayani SpA dan Rusdidjas Rusdidjas Bgn Ilmu Kes Anak FK Bgn Ilmu Kes Anak FK-USU / RSHAM Medam USU / RSHAM Medam
28
Embed
12. ISK (Infeksi Saluran Kemih) UTI (Urinary Tract Infection)ocw.usu.ac.id/course/download/1125-NEFROLOGI-ANAK-II/mk_nef_slide... · ISK (Infeksi Saluran Kemih) UTI (Urinary Tract
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
12. ISK (Infeksi Saluran Kemih) 12. ISK (Infeksi Saluran Kemih)
UTI (Urinary Tract Infection)UTI (Urinary Tract Infection)
Prof. Rafita Ramayati, SpA(K).Prof. Rafita Ramayati, SpA(K).
1.
Prof. Rafita Ramayati, SpA(K).Prof. Rafita Ramayati, SpA(K).
dr. Oke Rina Ramayani SpA dandr. Oke Rina Ramayani SpA dan
RusdidjasRusdidjas
Bgn Ilmu Kes Anak FKBgn Ilmu Kes Anak FK--USU / RSHAM MedamUSU / RSHAM Medam
URINE YANG NORMAL = STERIL
DEFINISI ISK:BILA KULTUR URINE [pagi, bangun
tidur, mid-stream, botol steril, orificium urethra, dibilas dgn air dan sabun berulang, ADA
2.
berulang, ADA “SIGNIFICANT BACTERIURIA”
SBU =
BILA DITEMUKAN ≥ 100.000 KOLONI PER ML URINE YANG DIKULTUR
Pada anak usia 2 bulan Pada anak usia 2 bulan –– 2 tahun, dengan demam yang 2 tahun, dengan demam yang tidak diketahui penyebabnya (tidak diketahui penyebabnya ( unexplained feverunexplained fever ) fokal ) fokal infeksi tdk tampak, anak terlihat ‘toxcic’,(muntah2, lidah infeksi tdk tampak, anak terlihat ‘toxcic’,(muntah2, lidah kotor,anorexia) dianggap ada ISK.(kotor,anorexia) dianggap ada ISK.(strength of evidence: strength of evidence: strongstrong). (AAP, Committee of Infection)). (AAP, Committee of Infection)
Prevalensi ISK pada kelompok ini, wanita 8.1%. pada Prevalensi ISK pada kelompok ini, wanita 8.1%. pada anak pria 1.9% anak pria 1.9%
12.
anak pria 1.9% anak pria 1.9%
(1 thn (1 thn –– 2 thn); pada anak yang tidak di khitan 2 thn); pada anak yang tidak di khitan (circumsisi) 5(circumsisi) 5--20 kali lebih banyak. Insidens VUR lebih 20 kali lebih banyak. Insidens VUR lebih banyak pada anak kelompok ini. dan seviritynya lebih banyak pada anak kelompok ini. dan seviritynya lebih parah seperti parah seperti (intrarenal reflux(intrarenal reflux). ).
BAKTERI YG MASUK GINJAL DAN BAKTERI YG MASUK GINJAL DAN MERUSAK JARINGAN AKAN DIBUNGKUS MERUSAK JARINGAN AKAN DIBUNGKUS
OLEH ANATIBODIESOLEH ANATIBODIES
7. AB7. AB--COATED BACTERIA DAPAT DITEMUCOATED BACTERIA DAPAT DITEMU--
-- KAN DI URIN (Mikroskop Imunofluorescensi) KAN DI URIN (Mikroskop Imunofluorescensi)
13.
-- KAN DI URIN (Mikroskop Imunofluorescensi) KAN DI URIN (Mikroskop Imunofluorescensi)
8. ENZIM DARI JARINGAN YG 8. ENZIM DARI JARINGAN YG RUSAK RUSAK
�������� INFINF�������� DYSURIA DYSURIA �������� RESIDU URIN DI RESIDU URIN DI BLASS. BLASS.
�������� INFINF �������� RESIDU STASIS RESIDU STASIS �������� BATU (UROLITHIASIS) BATU (UROLITHIASIS)
INFEKSI SAL. K.
UROLITIASISURIN STASIS.
LINGK.SETAN
REFLUX VESICOURETERIC REFLUX VESICOURETERIC
(VUR).(VUR).
VUR tinbul ok kerusakan klep vesico-ureteric
15.
Ureter masuk ke dinding blass dari belakang atas menembus lap.
otot blass dan lap. mukosa blass dan keluar didepan bawah
didalam vesica urinaria (blass)
16.
GRADASI VUR GRADASI VUR 17.
Gradasi RVU; grade I - V
8.
AKIBAT REFLUX, PYELONEFRITIS, DLL 18.
BEBERAPA TYPE PARUT GINJAL (RENAL SCARRING)
A. Mild B. Severe C. ‘Back Pressure’ D. End-stage
DIAGNOSE CEPAT DIAGNOSE CEPAT
(DI PRAKTEK):(DI PRAKTEK):
1. Lab stick (nitrat � nitrit)
atau (triphenyl tetrazolium berobah warna �triphenyl
19.
berobah warna �triphenyl
formazan) hijau � coklat
2. Dipstick urine culturePd objek glas, ada media kultur diatasnyar,
direndam 24-36 jam dlm urin, masukkan
dlm lemari pengeraman ���� priksa ada
bakteri.
Bila didaerah terpencil fasilitas terbatas, Bila didaerah terpencil fasilitas terbatas, utk mengetahui ada bakteria dlm urin, bisa utk mengetahui ada bakteria dlm urin, bisa dilakukan sbb:dilakukan sbb:
Ambil satu sangkelit (Ose) urin pagi (tanpa Ambil satu sangkelit (Ose) urin pagi (tanpa sentrifuger, keringkan diatas glas objek sentrifuger, keringkan diatas glas objek
20.
sentrifuger, keringkan diatas glas objek sentrifuger, keringkan diatas glas objek dan warnai dgn pengecetan Gram.dan warnai dgn pengecetan Gram.
Bila ditemukan 1 atau lebih bakteri Gram Bila ditemukan 1 atau lebih bakteri Gram negatif, negatif, �� artinya 97% dlm urin tsb ada artinya 97% dlm urin tsb ada bakteria..bakteria..
INTERPRETASI INTERPRETASI
HASIL KULTUR URIN:HASIL KULTUR URIN:
BILA JUMLAH KOLONI/ ML URIN:BILA JUMLAH KOLONI/ ML URIN:
<<10.00010.000 : DIANGGAP KONTAMINASI: DIANGGAP KONTAMINASI
21.
10.00010.000--100.000 : SANGSI / PERLU DIULANG100.000 : SANGSI / PERLU DIULANG
BERI KOMBINASI AMPISILIN DAN BERI KOMBINASI AMPISILIN DAN GENTAMISIN ATAU SEFOTAKSIM GENTAMISIN ATAU SEFOTAKSIM (IV)[Perlu ajustment dose / interval](IV)[Perlu ajustment dose / interval]