ovulatoire chez les patientes avec Insuffisance Ovarienne Prématurée M. Bidet, E. Bissauge, JL Golmard, A. Bachelot, S. Gricourt, J. Dulon, Ph. Touraine Centre de référence des maladies endocriniennes rares de la croissance GH Pitié-Salpêtrière Paris, 11 janvier 2011
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12 ème journée-Facteurs prédictifs de récupération d’une insuffisance ovarienne primitive
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Facteurs prédictifs de récupération d’une fonction ovulatoire chez les
patientes avec Insuffisance Ovarienne Prématurée
M. Bidet, E. Bissauge, JL Golmard, A. Bachelot, S. Gricourt, J. Dulon, Ph. Touraine
Centre de référence des maladies endocriniennes rares de la croissanceGH Pitié-Salpêtrière
Paris, 11 janvier 2011
Insuffisance Ovarienne Prématurée (IOP)
OMS : Cessation permanente des menstruations résultant de la perte de l’activité folliculaire ovarienne
Follicules à l’échographieAntécédent familial IOPFertilité
antérieure au diagnostic
Cohorte N = 358
26,6 ± 7.9 ans
78,5%
22%
52,6 %
17,5%
33%
IOP fluctuanteN = 86
29,6 ±7 ans
97,7%
27%
75%
26,7%
35%
Reprise de l’activité ovarienne
après le diagnostic d’IOP [0-95]
• Premier signe de reprise d’une activité ovarienne :
– réapparition spontanée des règles : N=78
– FSH < à 15 :N=45
– 16 patientes ont été enceintes
• 40% ont présenté au moins 2 signes de
fluctuation
7,6 mois ± 16,4
Probabilité IOP fluctuanteL’existence d’une grossesse spontanée avant le diagnostic ↗
L’antécédent familial au premier degré d’IOP ↗L’âge tardif au diagnostic Age seuil de 20 ans ↗Une puberté normale ↗Une aménorrhée secondaire ↗Index de masse corporelle / Taille →Auto-immunité maladie déclarée ou d’anticorps positifs →
0 10 20 30 40 50 600
10
20
30
40
50
60
70
80
9030 mUI/mL ≤ FSH < 52 mUI/mL
Temps (en mois)
%
0 10 20 30 40 50 600
10
20
30
40
50
60
70
80
90
< 30 mUI/ml
30 ≤ FSH < 50 mUI/ml
Temps (en mois)
%
Incidence cumulée d’IOP fluctuante en fonction des taux de FSH au diagnostic
Incidence cumulée d’IOP fluctuante en fonction des taux de FSH au bilan
0 10 20 30 40 50 600
10
20
30
40
50
60
70Indosable5 < inh ≤ 15 pg/ml
Temps (en mois)
%
Absence de facteur prédictif du taux d’AMH
Incidence cumulée d’IOP fluctuante en fonction du taux d’inhibine B