1. PENDAHULUAN

1

PENDAHULUANPENDAHULUANSaraswati Dewi

SMF Ilmu Kesehatan AnakSMF Ilmu Kesehatan AnakRSUD Dr SoebandiRSUD Dr Soebandi

PENYAKIT SALURAN NAPASPADA ANAK :

• Saluran napas dan adneksanya

• Saluran napas atas dan bawah

• Infeksi dan non infeksi

• Akut (< 14 hari) dan kronis

2

3

NO Daftar Penyakit Tingkat Kemampuan

1 Influenza 4A

2 Pertusis 4A

3 Acute respiratory distress syndrome 3B

4 SARS 3B

5 Flu burung 3B

Laring dan faring

6 Faringitis 4A

7 Tonsillitis 4A

8 Laryngitis 4A

9 Hipertrofi adenoid 2

10 Abses peritonsiler 3A

11 Pseudo crop acute epiglotitis 3A

12 Difteria (THT) 3B

13 Karsinoma laring 2

14 Karsinoma nasofaring 2

Trakea

15 Trakeitis 2

16 Aspirasi 3B

17 Benda asing 2

Paru

18 Asma bronchial 4A

19 Status asmatikus (asma akut berat) 3B

20 Bronchitis akut 4A

21 Bronkiolitis akut 3B

22 Bronkietaksis 3A

23 Dysplasia bronkopapular 1

24 Karsinoma paru 2

25 Pneumonia, bronkupneumonia 4A

26 Pneumonia aspirasi 3B

PENCAPAIAN STANDART KOMPETENSI

4

27 Tuberculosis paru tanpa komplikasi 4A

28 Tuberculosis dengan HIV 3A

29 Multi drug resistance (MDR) TB 2

30 Pneumothorax ventil 3A

31 Pneumothorax 3A

32 Efusi pleura 2

33 Efusi pleura massif 3B

34 Emfisema paru 3A

35 Ateletaksis 2

36 Penyakit paru obstruksi akut (PPOK)

eksaserbasi akut

3B

37 Edema paru 3B

38 Infark paru 1

39 Abses paru 3A

40 Emboli paru 1

41 Kistik fibrosis 1

42 Hematothorax 3B

43 Tumor mediastinum 2

44 Pneumokoniasis 2

45 Penyakit paru intersisial 1

46 Obstructive sleep apneu 1

BUKU BACAAN ( KEPUSTAKAAN)1. PEDOMAN NASIONAL ASMA DAN TB ANAK2. BUKU AJAR RESPIROLOGI ANAK3. Nelson text book of pediatric4. Kendig & Chemick :Disorder of the Respiratory

illness in Children5. Hillman : Pediatric Respiratory Disease6. Phelan : Respiratory Illness in Children7. Miller : Tuberculosis in Children8. Lincoln & Sewell : Tuberculosis in Children9. Global Initiative for Asthma (GINA) 10.Pediatrics Respiratory Medicine

5

6

ISPA / IRAISPA / IRA

8

ISPA Atas

Rhinitis/Common cold

Faringitis, Tonsilitis

Sinusitis

Otitis media

ISPA Bawah

Epiglotitis

Croup

Bronkitis

Bronkiolitis

Pneumonia

9

MORBIDITAS• ISPA 50% penyakit balita, 30% usia 5-12 tahun• Episode di perkotaan 5-8, pedesaan 3-5 pertahun• 30-35% pasien rawat inap• Pneumonia di negara berkembang > negara maju

MORTALITAS• Kematian >> karena pneumonia• SKRT 1992 angka kematian akibat ISPA 2,7 per 1000• Proporsi kematian ISPA : SKRT 1980 : bayi 22,10%; anak balita 28,8% SKRT 1985/86 : bayi 18,85%; anak balita 22,88% SKRT 1992 : bayi 36,40%; anak balita 18,2%

ISPA/IRA AtasSering pada anak

– Balita : 50% angka kesakitan– 5-12 tahun : 30% angka kesakitan

Umumnya hanya mengenai saluran napas atas.5% juga mengenai laring atau sampai saluran napas

bagian bawah, jadi lebih beratKejadian ISPA

– < 1 th (di rumah) : 5-6 kali/tahun– 1-6 tahun : 7-9 kali/tahunUmumnya ISNA ringan

10

ISPA / IRA Bawah

< 1 tahun : 25-35 infeksi/100 anak/tahun1-5 tahun : 12 infeksi/100 anak/tahun5 th-akil balik : 5 infeksi/100 anak/tahun

11

12

ETIOLOGI

• Etiologi : >> virus ( 90%) utama ISPA atas

• Virus utama ISPA atas : rinovirus, corona virus, adenovirus,

entero virusISPA bawah : RSV, para influenza 1,2,3; corona

virus, adeno virus, enterovirus• Bakteri utama: Streptococcus pneumoniae, haemophylus influenza, Staphylococcus aureus • Pada neonatus dan bayi muda juga sering Chlamydia trachomatis• Usia sekolah: Mycoplasma pneumnoia

13

Infeksi saluran napas pada anak yang umumnya disebabkan oleh virus

• Rinitis (Commond Cold, Coryza)• Faringitis - Nasofaringitis - Tonsilofaringitis umumnya

disebabkan oleh virus. Bakteri jarang tetapi bagaimana cara membedakannya

• Laringitis (Croup) umumnya disebabkan oleh virus• Bronkitis umumnya disebabkan oleh virus• Bronkiolitis umumnya disebabkan oleh virus di

negara sudah maju

14

Infeksi saluran napas pada anak yang umumnya disebabkan karena bakteri (non

virus) • Sinusitis• Otitis media akuta / kronika• Epiglotitis• Bronkiolitis (di negara berkembang)• PneumoniaDibenarkan pemberian antibiotika.Apa antibiotikanya ?

RHINITIS• Common cold. Coryza, selesma, influenza• ISPA tersering (6-8x/thn pd anak)• Etiologi : terutama virus (Rhinovirus,

Influenza, Parainfluenza, RCV, Coronavirus)• Gejala : coryza, hidung buntu, bersin, sekret

hidung, batuk, nyeri tenggorok, demam tidak tinggi

15

• Inhalasi aerosol/ droplet, kontak dgn sekret,

• Deposisi droplet di mukosa – replikasi virus di epitel -nespon inflamasi penjamu

• Vasodilatasi & peningkatan permeabilitas buntu & sekret

• Keparahan sd hari 2-3, kmd membaik. Rata2: 7- 14 hr

• Sekret awalnya encer & jernih kental & purulen

Putih/kuning krn pe↑PMN hijau krn aktivitas enzim PMN

Patofisiologi

Terapi

SuportifSimptomatis

KomplikasiOtitis media, rinosinusitis, ISPA bawah, eksaserbassi asma

PencegahanCuci tangan

18

FARINGITIS, TONSILITIS, TONSILOFARINGITIS

19

20

• Faringitis akut : semua infeksi akut pada faring termasuk tonsilitis (tonsilofaringitis) peradangan akut membran mukosa faring dan struktur sekitarnya

• Patogenesis :bakteri/ virus secara langsung menginvasi mukosa faring respons peradangan lokal

• Penyebab:– Virus : rhinovirus, adenovirus, parainfluenza, EBV– Bakteri: streptococcus beta hemolitikus group A

21

Faringitis yang disebabkan oleh infeksi Streptococcus

• Awitan akut, disertai mual dan muntah• Faring hiperemis• Demam• Nyeri tenggorokan• Tonsil bengkak dengan eksudasi• KGB leher bengkak dan nyeri• Uvula bengkak dan merah• Ekskoriasi hidung disertai lesi impetigo sekunder• Ruam skarlatina• Petekiae palatum mole

22

Terapi :

• Antibiotik, lama pemberian min 10 hari Penisilin V Benzantin penisilin Amoksisilin Ampisilin : Makrolide Sefalosporin generasi II / III

23

Faringitis yang bukan disebabkan oleh infeksi Streptococcus

• Usia di bawah 3 tahun• Awitan bertahap• Kelainan melibatkan beberapa mukosa• Konjungtivitis, diare, batuk, pilek, suara serak• Mengi, ronki di paru• Eksantem ulseratif

Terapi• Suportif• Simptomatis

24

Komplikasi•Rinosinusitis, otitis media, mastoiditis, adenitis servikal, abses retrofaringeal/ parafaringeal , pneumonia•SBHGA : meningitis, osteomielitis, artritis septik; komplikasi nonsupuratif: demam reuma, GNAPS

25

11122K