1. KOMUNIKASI TERAPETIK 2014.ppt

7/18/2019 1. KOMUNIKASI TERAPETIK 2014.ppt

1/60

Eyet Hidayat16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 1


2/60

16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 2


3/60

Pengertian hubungan terapeutik

Menurut As Homby (2009) terapeutikmerupakan kata sifat yang dihubungkaan

dengan seni dari penyembuhan

Terapeutik adalah segala sesuatu yang

memfasilitasi proses penyembuhan

Mampu terapeutik berarti seseorang mampumelakukan atau mengkomunikasikan

perkataan, perbuatan, atau ekspresi yang

memfasilitasi proses penyembuhan


4/60

Tujuan Hubungan Terapeutik

(Stuart, 2009)

Meningkatkan kesadaran diri, penerimaan diridan kehormatan diri

Meningkatkan Identitas dan integritas pribadiyang jelas

Kemampuan untuk membentuk keintiman,saling ketergantungan, hubunganinterpersonal, dengan kapasitas memberi danmenerima kasih sayang

Mendorong fungsi dan meningkatkankemampuan mencapai kebutuhan yangmemuaskan dan mencapai tujuan pribadi yang

realistik


5/60

Membantu klien utk memperjelas &

mengurangi perasaan & fikiran serta dpt

mengambil tind utk mengubah situasi.

Mengurangi keraguan, membantu

mengambil tind yg efektif.Mempengarhi org lain, lingk dan dirinya

sendiri


Tujuan Hubungan Terapeutik

(Stuart, 2009)


6/60

Variabel yg Mempengaruhi

Komunikasi

Kebudayaan

Nilai

Status sosial

Keadaan emosi

Orientasi spiritual

Pengalaman

internal

Kejadian-kejadian

di luar individu

Sosialisasi keluargattg komunikasi

Bentuk hubungan

Konteks hub saat

ini

Isi pesan


7/60

Pengert ian Komun ikasi

Terapeutik

Hubungan yang sangat bermakna antara

pasien dan penolong profesional.

Pendekatan berpusat pada pasien

Dipengaruhi dan diarahkan oleh profesional

Kom yg direncanaan & dilakukan utk

membantu penyembuhan / pemulihan klien.



8/60

Perbedaan antara social superficiality

dan therapeutic intimacy

KomponenHubungan

Social superficiality Therapeutik intimacy

Saling membuka diri

Fokus percakapan

Ketepatan dari topik

Bervariasi

Tidak diketahui oleh

peserta

Sosial, bisnis, umum,impersonal

K: membuka diri

P: membuka diri untuk

mendorong tujuanterapi

Diketahui oleh perawatdan klien

Pribadi dan relevanuntuk perawat dan klien


9/60

Perbedaan antara social

superficiality dan therapeutic

intimacyKomponenHubungan

Socialsuperficiality

Therapeutikintimacy

Penghargaanterhadapkebaikan

individu

Perpisahan/terminasi

Tidak diakui

Terbuka/

tertutup

Diakui penuh

spesifik

P b d t i l


10/60

Perbedaan antara social

superficiality dan therapeutic

intimacyKomponen Hubungan Social superficiality Therapeutik intimacyHubunganpengalaman dan topik

Orientasi waktu

Penggunaan perasaan

Ketidakterlibatan danpenggunaan dari

pengetahuan yangtidak langsung

Masa lalu dan masadepan

Saling berbagiperasaan yang tidakenak

Keterlibatan danpenggunaan dari

pengetahuanlangsung

Saat ini

Klien membagiperasaan dan diberisemangat olehperawat


11/60

Manfaat / kegunaan

komunikasi terapetik

Mendorong & menunjukan kerja

sama antara pwt dg klien

Mengidentifikasi, mengungkapkan

perasaan, mengkaji masalah &mengevaluasi tind yg dilakukan pwt.



12/60

Penghambat Komunikasi

Terapeutik

Kurangnya perencanaan perawat

Sedikitnya data yang dikumpulkan ttgklien

Dx keperawatan dan kriteria hasil yg tdk

sesuaiKurangnya penghargaan terhadap klien



13/60


14/60

Komunikasi Non Verbal

Jarak komunikasi

Posture and gait

Ekspresi wajah Pergerakan tangan dan isyarat

Isyarat vokal Isyarat Obyek

Sentuhan


15/60

Jarak Komunikasi

Jarak intim: s.d. 18 inchi.

Jarak personal: 18 inchi s.d. 4 feetJarak sosial-konsultatif: 9-12 feet

Jarak publik: 12 feet atau lebih


16/60

Mendengarkan dengan penuh

perhatian

Upaya untuk mengerti seluruh pesan verbal dannonverbal yang sedang dikomunikasikan

Ketrampilan mendengarkan sepenuh perhatian

adalah dengan Perhatikan klien ketika sedang bicara

Pertahankan kontak mata

Sikap tubuh yg sesuai

Hindarkan gerakan yang tidak perlu

Anggukkan kepala (pembicaraan penting)

Condongkan tubuh ke arah lawan bicara


17/60

Menun jukkan pener imaan

Tidak berarti menyetujui

Bersedia mendengarkan tanpa menunjukkan

keraguan

Sikap perawat yang menerima:

Mendengarkan tanpa memutuskan pembicaraan

Memberikan umpan balik verbal yang

menampakkan pengertian

Memastikan bahwa isyarat non verbal cocokdengan komunikasi verbal

Menghindarkan berdebat, mengekpresikan

keraguan


18/60

Menanyakan pertanyaan yang

berkai tan

Tujuan untuk mendapatkan

informasi yang spesifik mengenaiklien.

engu ang ucapan em a en


19/60

engu ang ucapan em a endengan menggunakan kata-kata

sendir i

Perawat memberikan umpan balik sehingga

klien mengetahui bahwa perasaannnya

dimengerti dan mengharapkan komunikasi

berlanjut

Contoh:

Klien : Saya tidak dpt tidur, sepanjangmalam saya terjaga

Perawat : Bapak mengalami kesulitan untuktidur ?.


20/60

Mengklar i f ikasi

Apabila terjadi kesalahpahaman, perawat perlu

menghentikan pembicaraan untuk mengklarifikasi

dengan menyamakan pengertian, karenainformasi sangat penting dalam memberikan

pelayanan keperawatan

Contoh: Apakah yang bapak maksud dengan..

Dapatkah bapak jelaskan kembalitentang


21/60

Memfokuskan

Tujuannya untuk membatasi bahanpembicaraan sehingga lebih spesifik dan

dimengerti

Perawat tidak seharusnya memutuskanpembicaraan klien ketika menyampaikan

masalah penting, kecuali jika pembicaraan

berlanjut tanpa informasi yang baru

Contoh; Hal ini kelihatannya penting, mari kitabicarakan dahulu.


22/60

Menyatakan Has i l Observas i

Perawat perlu memberikan umpan

balik kepada klien dengan

menyatakan hasil pengamatannya,sehingga diketahui apakah pesan

diterima dengan benar

Perawat menguraikan kesan yang

ditimbulkan oleh isyarat non verbal

klien


23/60

Menyatakan Has i l Observas i

Perawat menguraikan kesan yangditimbulkan oleh isyarat non verbal

klien

Contoh: bapak tampak tegang atau

bapak tampak tidak tenangapabila bapak..


24/60

Menawarkan In form asi

Tambahan informasi memungkinkanpenghayatan yang lebih baik bagi

klien terhadap keadaannyaPerawat tidak boleh memberikan

nasihat kepada klien ketika

memberikan informasi, tetapimemfasilitasi klien untuk membuat

keputusan


25/60

Diam

Memberikan kesempatan kepada klien

untuk mengorganisasi pikirannyaPerlu ketrampilan dan ketepatan waktu

Diam terutama berguna pada saat klien

harus mengambil keputusan


26/60

Meringkas

Meringkas adalah pengulangan ide utama

yang telah dikomunikasikan secara singkat

Manfaat: mengingat topik yang telah dibahas

sebelum melanjutkan pembicaraannyaberikutnya dan membantu perawat mengulang

aspek penting dalam interaksinya

Contoh : Selama 15 menit ini saya dan bapaktelah membicarakan tentang


27/60

Memberikan Penghargaan

Menunjukkan tentang perubahan yang terjadi,menghargai klien sebagai manusia seutuhnya

yang mempunyai hak dan tanggung jawab atas

dirinya sendiri sebagai individu

Jangan berlebihan

Contoh:

Ibu nampak cocok sekali dg baju kuning ini.


28/60

Menawarkan Diri

Klien mungkin belum siap untuk

berkomunikasi secara verbal denganorang lain sehingga teknik

komunikasi ini harus dilakukan tanpa

pamrih

em er an esempa an


29/60

em er an esempa an

Kepada kl ien un tuk memulai

pembicaraan Memberi kesempatan kepada klien untuk

berinisiatif dalam memilih topik pembicaraan

Contoh: Adakah sesuatu yg ingin bapakbicarakan?

atauApa yg sedang bapakpikirkan?


30/60

Menganjurkan untuk

meneruskan pembicaraan

Teknik ini menganjurkan klien untuk mengarahkan

hampir seluruh pembicaraan yang

mengidentifikasi bahwa klien sedang mengikutiapa yang sedang dibicarakan dan tertarik dengan

apa yang dibicarakan selanjutnya

Contoh: Teruskan., ....kemudian,Coba ceritakan kepada saya ttg hal tersebut.


31/60

Menempatkan kejadian dan waktu

secara berurutan

Mengurutkan kejadian secara teratur

Menuntun klien dan perawat untuk melihatkejadian berikutnya sebagai akibat kejadian

yang pertama

Contoh:

Apakah yg terjadi sebelum dan sesudahkejadian tersebut? atau Kapan kejadiantersebut terjadi?


32/60

Menganju rkan k l ien untuk

menguraikan perseps inya

Klien merasa bebas untuk menguraikan

persepsinya kepada perawat.

Ketika menceritakan pengalamannya, perawatharus waspada akan timbulnya gejala ansietas

Contoh: Ceritakan pada saya bagaimana perasaanbapak saat akan dioperasi.


33/60

Refleksi

Menganjurkan klien untuk mengemukakan dan

menerima ide dan perasaannya sebagai bagian

dari dirinya

Contoh:

Klien: Apakah menurut bapak saya harusmengatakan kepada dokter?

Perawat: Apakah menurut bapak sendiri harusmengatakannya?


34/60


PRA INTERAKSI


35/60

PRA INTERAKSI

Eksplorasi perasaan diri, fantasi,ketakutan.

Analisa kekuatan dan kelemahan

profesional

Mengumpulkan data yang mungkin.

Merencanakan pertemuan pertamadengan klien


Komponen pra interaksi


36/60

Komponen pra interaksi Evaluasi diri

Beberapa pertanyaan yang dapat membantusaudara mengevaluasi diri: Apa pengetahuan yang saya miliki tentang keperawatan

jiwa? Apa yang saya ketahui tentang latar belakang sosial

budaya pasien? Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu dengan

pasien?

Bagaimana respons saya selanjutnya jika pasien diam,menolak, marah, atau inkoheren?

Bagaimana pengalaman interaksi saya dengan pasien?

Apakah ada kegagalan saya berinteraksi dengan pasien? Jika ada, lakukan koreksi dengan cara membaca cara-

cara berhubungan dengan pasien, konsultasi dengantutor, diskusi dengan teman sekelompok. Bagaimana tingkat kecemasan saya? Jika cemas ringan, laksanakan interaksi. Jika cemas sedang sampai berat, konsultasi dengan tutor

dan tunda kontak dengan pasien sampai saudara dapat

mengatasi kecemasan.16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 36


37/60


Penetapan perkembangan interaksi denganpasien.

Beberapa pertanyaan berikut dapat digunakan

untuk menetapkan tahap perkembangan interaksidengan pasien.

Apakah saat ini pertemuan/kontak pertama?

Apakah pertemuan lanjutan?

Apa tujuan pertemuan ini? Pengkajian / observasi /

pemantauan / tindakan keperawatan / terminasi?

Apa tindakan yang akan saya lakukan?

Bagaimana cara melakukannya?16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 37


38/60


Rencana interaksi Siapkan rencana percakapan yang akan saudara

lakukan pada saat berinteraksi dengan pasien.

Tehnik komunikasi apa yang akan saudara ucapkan,kaitkan dengan tujuan saudara melakukan interaksi

dengan pasien. Hal ini berhubungan dengan tahapan

interaksi yang akan dilakukan.

Tehnik observasi apa yang perlu saudara lakukanselama berhubungan dengan pasien.

Apa langkah-langkah tindakan keperawatan yang akan

saudara lakukan sesuaikan dengan Stbapakr

Operasional Prosedur (SOP).16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 38


39/60

Tahap OrientasiTahap orientasi dilaksanakan pada awal

pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan

tahap orientasi adalah mengevaluasi kondisipasien, memvalidasi rencana yang telah

Perawat buat sesuai dengan keadaan

pasien saat ini dan mengevaluasi hasiltindakan yang lalu. Umumnya dikaitkan

dengan hal yang telah dilakukan bersama

pasien.16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 39


40/60

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Menentukan alasan masuk

Membina hub slg percaya, penerimaan, dankomunikasi terbuka.

Membuat kontrak Eksplorasi perasaan, pikiran dan tindakan klien

Identifikasi masalah klien

Menetapkan tujuan dg klien



41/60


Memberi salam Assalamualaikum/selamat pagi/siang/sore/malam

atau sesuai dengan latar belakang sosial budayaspiritual pasien, disertai dengan mengulurkan tanganuntuk jabatan tangan. Pasien gangguan jiwa

mungkin tidak menjawab salam dan uluran tangansaudara.

Memperkenalkan diri perawat

Nama saya Eyet Hidayat, saya senang dipanggil

Eyet Menanyakan nama pasien

Nama bapak/Bpk/Ibu/saudara siapa? senang panggilapa? (Misalkan pasien senang dipanggil Tuti).



42/60


b. Mengevaluasi kondisi pasien.

Bagaimana perasaan Tuti saat ini?Atau,apa

keluhan Tuti?


Memvalidasi dan mengevaluasi


43/60

Memvalidasi dan mengevaluasi

keadaan pasien

Bagaimana perasaan Tuti hari ini?atau

Coba Tuti ceritakan perasaannya hari ini!

Adakah hal yang terjadi selama kita tidakbertemu? Coba ceritakan.

Apakah Tuti sudah coba cara-cara yang

telah kita bicarakan kemarin (sebutkan

cara yang telah dibahas pada pertemuan

sebelumnya).16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 43


44/60


c. Menyepakati kontrak/pertemuan.

Kesepakatan tentang pertemuan terkait

dengan topik tindakan yang akandilakukan serta kesediaan pasien untuk

bercakap-cakap, tempat bercakap-cakap,

lama percakapan.



45/60

Komponen Kontrak pertama

1) Topik/tindakan/kegiatan yang akan dilakukan

Untuk menanyakan kesediaan pasien:

Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang ...(sesuaikan dengan keluhan atau perasaan pasiensaat ini. Jika pasien tampak ragu perawat dapatmenambahkan):

Berapa lama kita bercakap-cakap, bagaimana kalaukita bercakap-cakap menit

Di mana kita akan bercakap-cakap, bgmn kalau kita

bercakap-cakap di . Pada umumnya fokus percakapan pd pertemuan

pertama adalah pengkajian keluhan utama.Kemudian hal-hal yang berkaitan dengan keluhan

utama.16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 45

K K t k k 2 d t


46/60

Komponen Kontrak ke 2 dst1) Topik/tindakan/kegiatan

Sesuai dengan janji kita yang lalu kita akan bertemuhari ini jam ..(sebutkan sesuai perjanjian). atau

Tuti masih ingat apa yang akan kitabicarakan/lakukan sekarang?atau

Bagaimana kalau sekarang kita latihan ... (sebutkansesuai rencana).

Di mana kita akan bercakap-cakap ?, bgmn kalau di.

Berapa lama kita bercakap-cakap, bgmn kalau menit

Baiklah sekarang kita akan bicara tentang di

selama menit.16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 46


47/60

Tahap kerja

Tahap kerja merupakan inti hubungan

perawat pasien yang terkait eratdengan pelaksanaan rencana

tindakan keperawatan yang akan

dilaksanakan sesuai dengan tujuan

yang akan dicapai.



48/60

Fase Kerja

Eksplorasi stresor yg relefan

Meningkatkan kemampuan insightdan menggunakan mekanisme

koping konstruktif klien.

Mengatasi perilaku resisten



49/60

Fase Kerja

Contoh komunikasi untuk tindakan melatihmengontrol halusinasi:

Ada beberapa cara untuk mencegah suara-suara

agar tidak mengganggu Tuti. Salah satu adalahmenghardik atau tidak memperdulikan suara-

suara itu, caranya katakan: pergi, jangan ganggu

saya, saya tidak mau dengar.

Coba Tuti lakukan. (Jika pasien dapat melakukan

berikan pujian). Bagus, Tuti sudah dapat

melakukannya. Coba ulangi lagi!

Bagus sekali!16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 49


50/60

Tahap terminasi Tahap terminasi merupakan akhir dari setiap

pertemuan perawat dan pasien. Terminasi

dibagi dua yaitu: terminasi sementara danterminasi akhir.


F T i i


51/60

Fase Terminasi

Terminasi sementara

Terminasi sementara adalah akhir dari tiappertemuan perawat dan pasien. Saat terminasisementara perawat akan bertemu lagi denganpasien pada waktu yang telah ditentukan,misalnya: satu atau dua hari berikutnya. Padaterminasi perawat melakukan evaluasi terhadaptindakan yang telah dilakukan pada tahap kerjaberupa evaluasi subyektif dan obyektif,memberikan anjuran pada pasien (tindak lanjut)terhadap tindakan yang telah dilakukan danmembuat perjanjian (kontrak) untuk pertemuan

berikutnya.16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 51


52/60

Fase Terminasi

Contoh komunikasi:Evaluasi hasil

Evaluasi subyektif:

Bagaimana perasaan Tuti setelah latihan ini?

Evaluasi obyektif:

Coba Tuti ceritakan, apa saja yang sudah kita bicarakan

tadi! Tuti tadi telah bagus melakukannya.



53/60

Fase Terminasi

Tindak lanjut Supaya Tuti tidak lupa dan Tuti terbiasa ....... Tuti

harus latihan. Berapa kali sehari Tuti mau latihan ?

... Jam berapa saja ? ...., (sesuai dg topik yg tl dipelajari dan dipraktikan)

Saya akan terus mengobservasi keadaan Tuti

setelah dilakukan tind tadi.



54/60

Fase Terminasi

Kontrak yang akan datang Waktu: Kapan kita bertemu lagi?

Bagaimana kalau ?, kebetulan jam ada jadwaltindakan bgmn kalau kita ketemulagi jam

Topik : Sesuai jadwal sy akan melakukan tind ...

Bagaimana kalau kita bicara tentang

Tempat : Kita akan bertemu di sini lagi. Sampai

jumpa. Assalamualaikum.



55/60

Fase Terminasi

b. Terminasi akhirTerminasi akhir terjadi jika pasien dan keluarganya

telah teratasi masalahnya / klien menjelang pulang

/ pwt tdk akan melakukan askep lagi.



56/60

Fase Terminasi

Contoh komunikasi:1. Evaluasi hasil

Evaluasi subyektif:

Bagaimana perasaan Tuti setelah kita bercakap-cakapbeberapa kali selama ....

Evaluasi obyektif:

Coba sebutkan apa saja kemajuan yang telah Tuticapai selama ini ?

Saya melihat Tuti sudah dapat melakukan

(sebutkan sesuai hasil observasi pada tiap

diagnosa keperawatan).16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 56

F T i i


57/60

Fase Terminasi

2. Tindak lanjut

Apa rencana kegiatan Tuti selanjutnya?

Saya menyarankan supayaTuti melakukan

setiap .

Jadi jadwal yang telah kita buat, laksanakan terus

ya !

3. Eksplorasi perasaan

Saya sudah selesai praktik di sini saya akan

kembali ke cirebon, nanti ada yang menggantikan

saya utk merawat Tuti. Bagaimana perasaan

Tuti ? Sudah siap kan ?16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 57


58/60

Malasah utama

Proses terjadinya masalah :1. Pengertian / definisi

2. Penyebab :

a. Faktor Predisposisi

b. Faktor prasipitasi3. Manifestasi klinik

4. Akibat

Pohon masalah

Masalah dan data yang harus dikaji

Diagnosis keperawatan

NCP

Daftar Pustaka16 March 2014 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 58


59/60

A. Proses Keperawatan

Kondisi Klien Dx Kep

Tujuan

Tindakan keperawatanB. Strategi Komunikasi

Orientasi: Salam terapeutik,

Evaluasi / validasi, Kontrak Kerja

Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut,

Kontrak yad


60/60
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/PROSES%20KEPERAWATAN%20JIWA/LINGKUP%20SP%20STRATEGI%20PELAKSANAAN%20ASUHAN%20KEPERAWATAN.dochttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/PROSES%20KEPERAWATAN%20JIWA/LINGKUP%20SP%20STRATEGI%20PELAKSANAAN%20ASUHAN%20KEPERAWATAN.doc

1. KOMUNIKASI TERAPETIK 2014.ppt

Documents