-
8/19/2019 06 - Ekskresi
1/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
2/35
organ ekskresi: paru-paru, kulit, dan yang ginjal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
3/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
4/35
Anatomi Ginjal
Organ ekskresi: Paru-paru, Kulit, dan yang utama GINJALGINJAL
Setiap hari ginjal enyaring hapir !"" l #airan dari aliran darahSetiap hari ginjal enyaring hapir !"" l #airan dari aliran darah
toksin, $uangan eta$olik, kele$ihan iontoksin, $uangan eta$olik, kele$ihan ion keluarkeluar% &at yang% &at yang
asih diperlukanasih diperlukan kembalikembali
Pasangan ginjal terletak retroperitoneal pada daerah lumbar
$agian atas
Lokasi dan Anatomi Eksternal
'asing-asing ginjal dilingkupi oleh kapsul ginjal (suatu kapsul
leak) dan *as#ia ginjal+ Kapsul leak e$antu menjaga
posisi ginjal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
5/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
6/35
Ginjal eiliki korteks super*isial, medula yang le$ih dala
(terdiri dari piramida edula), dan pelvis edial+ Perpanjangan
pelis (kaliks) engitari dan enapung urin yang engalir dari
$agian apeks piraid edula
Anatomi Internal
Ginjal eneria 25% dari total cardiac output per enit
Suplai Darah dan Syaraf
Jalur vaskular yang elalui ginjal: arteri renal arteriarterisegentalsegental arteri lo$ararteri lo$ar arteri interlo$ararteri interlo$ar arteriol a*erenarteriol a*eren
gloeruligloeruli arteriol e*erenarteriol e*eren jalinan kapiler peritu$ularjalinan kapiler peritu$ular
ena interlo$ularena interlo$ular ena arkuatena arkuat ena interlo$arena interlo$ar ena renalena renal
Syaraf yang ensuplai ginjal $erasal dari pleksus renal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
7/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
8/35
Ne*ron erupakan unit struktural dan fungsional ginjal
Nefron
Setiap ne*ron terdiri dari glomerulus (jalinan kapiler $ertekanan
tinggi) dan tubulus renal+
Su$diisi dari tu$ulus renal (dari arah gloerulus): kapsul gloerulus, tu$ulus proksimal, jerat Henle, dan tu$ulus distal+
Ada jalinan kapiler kedua, yaitu jalinan peritubular $ertekanan
rendah, yang terasosiasi dengan tu$ulus renal setiap ne*ron+
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
9/35
Nefron
Nefron korteks terletak hapir seluruhnya pada korteks% hanya se$agian
ke#il dari jerat enlenya yang $erpenetrasi ke edula+
Nefron jukstamedular terletak pada per$atasan korteks-edula, dan
jerat enlenya asuk ke dala edula+
Arteriol e*eren ne*ron jukstaedular e$entuk $undel pe$uluh lurus,
dise$ut vasa recta, yang ensuplai segen tu$ulus pada edula+
Ne*ron jukstaedular dan asa re#ta $erperan penting dala
en#iptakan gradien osotik edular
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
10/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
11/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
12/35
.uktus pengumpul menerima urin dari ne*ron dan $erperane$antu pemekatan urin+ .uktus e$entuk piramid ginjal
Membran filtrasi terdiri dari endotel gloerulus $er*enestrasi,
membran dasar perantara, dan membran viseral kapsulgloerulus yang engandung podosit+ 'e$ran *iltrasi
eungkinkan pergerakan bebas senya/a yang ukurannya lebih
kecil dari protein plasa
Aparatus jukstaglomerulus adalah titik pertemuan antara
arteriol aferen dan bagian pertama tu$ulus distal+ Aparatus ini
terdiri dari sel jukstaglomerulus (JG) dan macula densa (0$intikpadat12 sekelopok sel tu$ulus distal yang panjang dan tersusun rapat
terletak di dekat sel JG)+
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
13/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
14/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
15/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
16/35
ungsi ne*ron terasuk: filtrasi, reabsorpsi tu$ular, dan sekresi
tu$ular+ 'elalui proses-proses ini ginjal membuang sisa
eta$olik $ernitrogen, serta engatur volume, komposisi dan
pH darah
!lomerulus $er*ungsi se$agai filter+ "ekanan darah gloerulus
yang tinggi (33g) terjadi karena gloerulus disuplai danmengalirkan darah ke arteriol, disaping itu karena arteriol
aferen $erdiaeter lebih besar daripada arteriol e*eren
Fisiologi Ginjal: Mekanisme Pembentukan Urin
Filtrasi Glomerulus
Sekitar 453 dari plasa yang engalir ke ginjal disaring dari
gloeruli ke tu$ulus renal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
17/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
18/35
6ekanan $ersih *iltrasi (net *iltration pressure, N#), se$esar 4"
g, ditentukan oleh hu$ungan antara gaya yang
memudahkan filtrasi (tekanan hidrostatik gloerulus) dan gaya
yang mela$an filtrasi (tekanan hidrostatik kapsul dan tekanan
osotik koloid darah)
Laju *iltrasi gloerulus (gloerular *iltration rate, ! ) yang
$esarnya 4!3 l5enit (47" L5hari) berbanding lurus dengandengan N8P
&utoregulasi ginjal, yang enjaga aliran darah ginjal serta G89
yang relati* konstan eli$atkan suatu ekanise myogenik dan
ekanise umpan balik tubuloglomerular yang diperantaraioleh a#ula densa
Aktiasi kuat SS simpatik enye$a$kan konstriksi arteriol
a*eren, yang enye$a$kan penurunan pembentukan filtrat dan
enstiluasi pelepasan renin oleh sel JG
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
19/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
20/35
'ekanise renin'angiotensin, yang diperantarai oleh sel JG
enye$a$kan peningkatan tekanan darah sistemik elalui
pe$entukan angiotensi ((, yang enye$a$kan sekresi
aldosteron
Reabsorpsi Tubulus
Selaa rea$sorpsi tu$ulus, &at-&at yang di$utuhkan dipisahkan
dari *iltrat dan dike$alikan ke darah pada kapiler peritu$ular+
6ransport aktif Na) oleh popa Na)'*) &"#ase pada e$ran
$asolateral enye$a$kan reabsorpsi Na) dan enye$a$kangradien elektrokimia yang enggerakkan reabsorpsi +at
terlarut lainnya dan H2,+
Na asuk pada perukaan luen sel tu$ulus dengan #ara di*usi
diperudah atau elalui di*usi ele/ati suatu saluran
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
21/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
22/35
eabsorpsi tu$ulus pasif digerakkan oleh gradien elektrokiia
yang dise$a$kan oleh rea$sorpsi akti* Na+ &ir, anion, dan
$era#a &at lain (e+g+ urea) direa$sorpsi dengan difusi pasif
elalui jalur transelular atau paraselular
eabsorpsi akti* tu$ulus (sekunder) terjadi oleh kotransport
dengan Na elalui pe$a/a protein+ 6ransport &at-&at inidi$atasi oleh julah pe$a/a+ ;at yang direa$soprsi akti*
terasuk nutrien dan $e$erapa ion
Senya/a tertentu (kreatinin, metabolit obat, ds$) tidak
direabsorpsi atau hanya direabsorpsi sebagian karena tidakadanya pemba$a, ukurannya, atau tidak larut dala leak
Sel-sel tubulus proksimal paling aktif dala reabsorpsi+
Se$agian $esar nutrien,
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
23/35
eabsorpsi ion Na ta$ahan dan air terjadi pada tubulus distal
dan duktus pengupul yang diatur se#ara hormonal+&ldosteron eningkatkan rea$sorpsi Na (dan rea$sorpsi air)%
horon antidiuretik eningkatkan rea$sorpsi air oleh duktus
pengumpul
Sekresi Tubulus
Sekresi tu$ulus erupakan satu #ara pena$ahan senya/a ke
dala *iltrat (dari darah atau sel tu$ulus)+
Sekresi tu$ulus erupakan proses aktif yang penting dala
enghilangkan obat'obatan, urea dan kelebihan ion, serta
enjaga keseimbangan asam'basa darah
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
24/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
25/35
Regulasi emekatan dan !olum "rin
iperosolalitas yang bertingkat #airan edula (se$agian $esarkarena perputaran Na>l dan urea) eastikan $ah/a filtrat
yang en#apai tubulus distal $erada dala keadaan encer
(hipo-osolar)+ al ini eungkinkan ter$entuknya urin dengan
osolalitas $erariasi dari
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
26/35
?Saat filtrat engalir elalui duktus pengumpul pada edula
$agian dala, urea berdifusi ke dala ruang interstisial+Se$agian urea easuki bagian menaik jerat enle dan didaur
ulang
?.arah engalir pelan dala vasa recta, darah ini $erada
dala kesetimbangan dengan cairan interstisial+ Karenanya,(4) darah yang asuk dan keluar edula pada asa re#ta
eiliki tonisitas yang sama dengan plasa darah, dan (!)
konsentrasi &at terlarut edula tetap terjaga
"anpa adanya horon antidiuretik akan ter$entuk urin encer
karena filtrat encer yang en#apai duktus pengupul dengan
mudah le$at dari ginjal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
27/35
Saat kadar horon antidiuretik darah meningkat, duktus
pengupul enjadi lebih permeabel terhadap air, dan airkeluar dari *iltrat $egitu ele/ati daerah medula yang
hiperosmotik+ Aki$atnya akan ter$entuk urin yang pekat dan
julahnya lebih sedikit
#ersihan Gin$al
@ersihan ginjal adalah laju aliran (l5enit) pengeluaran +atterlarut tertentu dari plasma oleh ginjal+ @ersihan ginjal
e$erikan informasi engenai fungsi ginjal dan
perke$angan penyakit ginjal
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
28/35 https://www.boundless.com/physiology/textbooks/boundless-anatomy-and-physiology-textbook/the-urinary-system-25/urine-241/regulation-of-urine-concentration-and-volume-1178-831/images/summary-of-process-of-urine-formation/
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
29/35
6ugas
#ersihan %reatinin &''
apakah ituB Jelaskan C
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
30/35
%arakteristik dan %omposisi "rin
Drin $er/arna kuning jernih, $eraroma, dan sedikit asam+ @erat
jenisnya antara 4+""4 saapai 4+"E3
Drin terdiri dari .5% air+ ;at terlarut yang terkandung antara
lain sisa-sisa $ernitrogen (urea, asam urat, dan kreatinin) dansejulah ion (yang selalu ada: natrium, kalium, sulfat, dan
fosfat)
;at-&at yang $iasanya tidak ditemukan dala urin diantaranya:
glukosa, protein, eritrosit, pus, hemoglobin, dan &at /arnaempedu
/olume urin harian $erkisar 015-01 3, tapi hal ini tergantung
dari status hidrasi tu$uh+
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
31/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
32/35
'erupakan saluran raping dari ginjal yang engarah
retroperitoneal enuju ke kandung keih+
Dreter enghantarkan urin elalui peristalsis dari pelis ginjal
ke kandung keih
Kandung keih, tempat menyimpan urin, erupakan kantunguskular *leksi$el terletak posterior dari syphysis pu$is+
Ada dua jalan masuk (dari ureter) dan satu jalan keluar
(uretra), yang se#ara garis $esar e$entuk trigone+
Pada pria kelenjar prostat elingkupi jalan keluar
Ureter
Kandung Kemih
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
33/35
.inding kandung keih terdiri dari epitelium transisional yang
engandung mukosa, otot detrusor lapis tiga, dan suatuadventitia
Dretra erupakan saluran muskular yang enyapaikan urindari kandung keih ke luar tubuh
Uretra
Pada tempat keluarnya uretra dari kandung keih, ada suatu
otot lingkar yang erupakan sfinkter otot polos tak sadar+ Pada
tepat le/atnya dia*raga urogenital, s*inkter uretra eksternal ter$entuk oleh otot rangka
Pada $anita, panjang uretra 4' cm dan hanya menghantarkan
urin+ Pada pria panjangnya 26 cm dan $er*ungsi enghantarkan
urin dan semen
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
34/35
-
8/19/2019 06 - Ekskresi
35/35
'ikturisi adalah adalah proses pengosongan kandung kemih
Mikturisi
#eregangan dinding kandung keih oleh akuulasi urin
enga/ali refleks mikturisi+
Pada proses ini sera$ut parasimpatik (endapat sinyal dari
pusat mikturisi di pons) enye$a$kan otot detrusor
$erkontraksi dan sfinkter uretra internal $erelaksasi (ter$uka)
Karena sfinkter eksternal dikendalikan se#ara sadar, ikturisi$iasanya dapat ditunda untuk seentara
