05. Dr. Jannes Fritz Tan - Kornea

CORNEA

CORNEAJANNES FRITZ TANKELAINAN KORNEAEPITEL :Tes Fluoresens +, pungtata *Tes Fluoresens +, bagian atas kornea :Korpus alienum subtarsal, keratokonjungtivitis vernalis, keratokonjungtivitis limbal atasTes Fluoresens +, bagian bawah kornea :Blefaritis stafilokokus, trikiasis, entropion, keratitis lagoftalmus, toksis obat-obatan lokal mataTes Fluoresens +, di bagian terbuka dari palpebra :Blefaritis seboroik, keratokonjungtivitis sika, keratitis neuroparalitik, radiasi UVTes Fluoresens +, difus epitel/ subepitel :Infeksi adenovirus, keratitis zoster, kontak lensa, lues kongenitalGbr 2

KELAINAN KORNEAEdem epitel :Glaukoma akutDekom. Kornea post operasiEndotel distropi FuchsKeratitis disiformiskeratokonusBenang epitel :Hipertropi epitelKeratokonjungtivi tis sikaKeratokonjungtivi tis limbal atasErosi residif

KELAINAN KORNEASTROMA :Infiltrat :Infeksi akut ( pe ngumpulan lekosit PMN keruh kornea batas tidak jelas )Gbr 3

KELAINAN KORNEAEdema :Ruang optis kosong antara lamela stroma transparans Kornea menebal, Neovaskularisasi :superfisial./profundaPannus : antara epitel & mbr BowmanEndapan lemak, kalsium, protein : infeksi lama Gbr 4

KELAINAN KORNEASikatriks :Kornea menipis oleh karena kontraksi kolagen, Kornea keruh batas jelasfacetGbr 5

KELAINAN KORNEAMBR. DESCEMET:Robekan :pembesaran stroma glaukoma kongenitalTrauma lahirkeratokonusLipatan (Fold):Hipertoni bulbusInfeksi stromaGbr 6

TES FLUORESEN defek epitel ekstraselulerBengalrosa : sekret, sel rusakGbr 7

PIGMENTASI KORNEABesi :Hifema, glaukoma sekunder (stroma)Ring Fleischer keratokonus (intraepitel)Garis Hudsonstahli : orangtua (epitel)Perak :Argyrosis (Mbr. Descemet)Emas :Chrysiasis (epitel)Tembaga :Wilson (perifer mbr. Descemet)Melanin :Krukenberg spindel (endotel)Gbr 8LAPISAN AIRMATA :Lap. Musin epitel kornea (hidrofil) lap.cair lap. Lipid lapisan kornea luar rata/licin optis baik

Kualitas/stabilitas integritas palpebra, keadaan konjungtiva dan korneaLIMBUS : Hubungan kornea (PD -) Konj. Bulbi (PD >>) reaksi imunologis INFEKSI KORNEAKeratitis pungtata superfisialis :- Mengenai kedua bola mata, defek epitel /kekeruhan subepitel kecil dan bulat- Penyebab virus, kerusakan kemis, fisis

INFEKSI BAKTERI: Pada kornea intak GonokokkusMeningokokusCorynebakterium difteriae pus (+)Bakteri lain :Radang kronis adneksa mataPeny. Mata lain ( kera titis herpetika, keratopathia bullosaSicca syndromeKontak lensaKeratitis neuroparalitikLagoftalmusObat lokal/ sistemik, imunosupresifTrauma (orangtua)Keratitis BakterialisPathogenTersering: Staph.aureus; Strep.pyogenik; Strep. Pneumonia; Pseud. aeruginosaPredisposisi1. Pemakai KL; terutama soft KL pemakaian lama.2. Peny. kornea kronik (keratopathia bullosa, keratopathia neurotropik)Diagnosa 1. rasa benda asing unilateral, berlanjut fotofobia, kabur/visus 13mm asosiasi denganmyopia tinggi, astigmatism danCOA sangat dalam

76.Penurunan lengkungan korneaberat bilateral asosiasi hipermetropia dan COA dangkal78. Kekeruhan kornea berat, biasanya unilateral, protuberansiantara kelopak mata79. Peninggian lengkunganpermukaan kornea posterior,unilateral, nonprogresif, dapatgeneralis/ terlokalisir77. Kekeruhan/ vaskularisasi bila teral dari perifer/seluruh korneaCornea planasclerocorneakeratectasiaKeratokonus posteriorKontak LensaUntuk therapy gbr. 80OptisMemperbaiki visus yang tidak bisa dengan kacamata: astimatism irreguler (hard KL); kornea superfisial irreguler (hard KL); anisometropia (binokular vision) Promosi penyembuhan epithelDefek epithel persistens; erosi kornea rekurrensMengurangi sakitKeratopathia bullosa; keratitis fila- mentosa; proteksi epithel dari trichi- asis, keratitis pungtata superfisialis thygesonPreservasi integritas korneaDescematocel; apposisi luka kornea kecildll.Penyangga ptosis; mencegah symble- pharon; menambah kerja obat dengan lensa hidrogel

80. 4 penggunaan KL untukpengobatanKomplikasi KLKonjungtivitis AllergikaEtiologiAllergi thiomersalSymptomMerah, rasa terbakar, gatal segera sesudah insersi KLTanda gbr. 81Therapy hindari thiomersalDisinfeksi KL

81.a. reaksi papiler ringan konjungtivab. epithel abu-abu melebar dari limbussuperior ke axial korneaKonjungtivitis Papil RaksasaEtiologiIritasi konj.palpebra sup. O. tepi KL yang salah; allergi materi lensaSymptomGatal; produksi mucous >>, toleransi KL