2 - Kornea

8/7/2019 2 - Kornea

1/31

8/7/2019 2 - Kornea

2/31

Kornea : Fungsi : Sebagai media refraksi :

Bening dan Jernih

Melengkung (cembung)

+40 Dioptri

Rangka & pelindung

Sferosilindris

horizontal > vertikal 1/6 lingkar bola mata

1010--1111

1010--1212

8/7/2019 2 - Kornea

3/31

8/7/2019 2 - Kornea

4/31

8/7/2019 2 - Kornea

5/31

5 Lapisan :

8/7/2019 2 - Kornea

6/31

Epitel 5-6 lapis

Benteng mikroorganisme

Pengatur/sawar difusi &osmosis terhadap air mata

Permukaan halus refraksi

Regenerasi di limbus

8/7/2019 2 - Kornea

7/31

Stroma 90% kornea

kelanjutan sklera, rangka bola mata

Tersusun teratur

Kolagen tipe II

Transparan

8/7/2019 2 - Kornea

8/31

Membran descemet

Jaringan ikat padat Kuat dan elastis

Endotel

1 lapis

Heksagonal (segi enam)

Berkurang sejalan dengan usia membesar

Pengatur/sawar difusi & osmosis dari cairanakuos

8/7/2019 2 - Kornea

9/31

Gangguan kebeningan kornea :

Kerusakan epitel

Kerusakan endotel

Kerusakan stroma

8/7/2019 2 - Kornea

10/31

Keratitis :Radang kornea yang dapat terjadi oleh: infeksi mikroorganisme (utama) eksogen reaksi antigen antibodi endogen

8/7/2019 2 - Kornea

11/31

Epitel yang ditutupi lapisan air mata

penghambat mikroba masuk ke kornea

(kecuali bakteri N. Gonorrhoe)

Membran descement

penghambat bakteri masuk ke bilik mata depan

(kecuali : jamur)

8/7/2019 2 - Kornea

12/31

Gejala Keratitis

Subjektif nyeri silau (fotofobia) visus menurun lakrimasi

Objektif (pemeriksaan dengan kaca pembesar /lampu celah) blefarospasme

injeksi silier lakrimasi adanya infiltrat / ulkus dapat dijumpai hipopion

8/7/2019 2 - Kornea

13/31

8/7/2019 2 - Kornea

14/31

Perjalanan Penyakit

Keratitis

SembuhBerlanjut

menjadi ulkus

Sembuh

dengan parut

kornea

Nebula

Makula

Lekoma

Berlanjut dengan perforasi

kornea disertai penonjolan keluar

dari kornea dan prolaps iris

Sembuh dengan parut :

Lekoma adheren

stafiloma kornea

Buta kornea

Berlanjut dengan

terjadi

-endoftalmitis

-panoftalmitis

sembuh Operasi /angkat bola

mata

Abulbi

Phtysis bulbi

Buta permanen

8/7/2019 2 - Kornea

15/31

Pemeriksaan khusus :

Tes Flouresin untuk ulkus

Tes Seidel untuk perforasi kornea

Pemeriksaan Laboratorium

Untuk menegakkan diagnosa etiologi Bahan : kerokan dari :

infiltrat / pinggir ulkus

forniks konyungtiva

Pewarnaan:

Gram (bakteri)

Giemsa (jamur)

8/7/2019 2 - Kornea

16/31

8/7/2019 2 - Kornea

17/31

Bakteri :

Patogen murni : Strepkokus, pneumonia,pseudomonas aeruginosa

Stafilokokus Moraxella,

Serratia (Flora padakonjungtiva)

Def. Pyridoxin (Alkoholic)

Steroid topikal >>>

Gesekan/trauma

Bakteri Oportunis :Bakteri Oportunis :

Bakteri patogenBakteri patogen Infeksi pada kornea

8/7/2019 2 - Kornea

18/31

Jamur Umumnya oportunis

Candida, Fusarium, Aspergillus

Virus Herpes Ssimpleks

Varicella Zooster

Parasit : AkantamoebaPemakai Lensa Kontak

8/7/2019 2 - Kornea

19/31

Gambaran klinis ulkus kornea

Ulkus serpens Etiologi : Pneumokokus

sangat akut, batas tegas

warna abu-abu meluas ke sentral

hipopion (steril)

Ulkus Pseudomonas Etiologi : Pseudomonas aerg. (terdapat dalam larutan Flourescin)

Infiltrat abu-abu/kuning dengan eksudat hijau kebiruan

sangat akut meluas ke segala arah mengeluarkan enzim

proteolitik menghancurkan stroma kornea

descemetocele

8/7/2019 2 - Kornea

20/31

Ulkus Marginal

Etiologi : Stafilokokus

mengenai daerah limbus

Ulkus Jamur

Riwayat trauma oleh tanaman

pemakaian steroid topikal >>>> Infiltrat abu-abu

hipopion kental dengan permukaan tidak rata

lesi satelit (bercak pada endotel)

Keratitis Herpes SimpleksEtiologi : VHS type I

sensibilitas kornea menurun

lesi : filamen, bintik, dendrit, diskiform

8/7/2019 2 - Kornea

21/31

8/7/2019 2 - Kornea

22/31

8/7/2019 2 - Kornea

23/31

8/7/2019 2 - Kornea

24/31

Ulkus MoorenEtiologi : reaksi antigen antibodi

Ulkus bergaung disekeliling limbus

bersifat progresif

Keratomalasia

Etiologi : defisiensi Vitamin A

tingkat lanjutan dari xerosis konyungtiva dan

kornea

tidak ada injeksi siliar

8/7/2019 2 - Kornea

25/31

8/7/2019 2 - Kornea

26/31

8/7/2019 2 - Kornea

27/31

Pengobatan

Sulfas atropin tetes mata

Antimikroba sesuai hasil pemeriksaan

preparat apus dan kultur

Antibiotika untuk bakteri

Antijamur untuk jamur

Antiviral untuk virus

Vit. A dosis tinggi untuk keratomalasia

Steroid untuk ulkus Mooren

Balut mata

8/7/2019 2 - Kornea

28/31

Prognosa tergantung :

kedalaman ulkus luas ulkus

Parut KorneaParut Kornea

NebulaMakula

Lekoma

Lekoma adheren

Sentral (tidak menutup aksisvisual dan tidak

mengganggu visus

Perifer (Menutup aksis

visual) Buta kornea

keratoplasti

Menyembuhkan kebutaan

8/7/2019 2 - Kornea

29/31

8/7/2019 2 - Kornea

30/31

Pencegahan

Hindari trauma epitel kornea

Hindari pemakaian kortiko steroid topikal

tak terkendali

Segera mengobati penyakit mata luar

Hindari pemicu kambuhnya keratitis herpes

simpleks

8/7/2019 2 - Kornea

31/31

Have a nice day !