05. BTLS Musculu Skletal

FRAKTURFRAKTUR (PATAH TULANG)(PATAH TULANG)EMERGENCY MEDICAL SERVICEEMERGENCY MEDICAL SERVICETRAUMA EKSTREMITAS H.Soelarto Reksoprodjo Prof. SpOT. FICSKusmedi Priharto SpOT. FICS. FAPOA. MkesOrthopaedic and Traumatologi SurgeryDepartementMedical Faculty - University of IndonesiaKedaruratan Muskulo skletal Fraktur TerbukaFraktur tertutup dgn ggn neurovascularDislokasiTrauma Ekstremitas :Trauma Ekstremitas : Cedera jaringan lunak Cedera tulangMANAGEMENT OF EXTREMITY INJURIESManagement of extremity injuries sou!" aim to# $ee% &!oo" f!o'ing to %eri%era! tissues (re)ent infe*tion an" s+in ne*rosis (re)ent "amage to %eri%era! ner)es,Trauma tumpul :Akan memberikan kememaranyang diffuse dari jaringan lunaktermasuk gangguan vascularyang menentukan vitalitas ektremitasTrauma tajam :Akan memberikan putusnya partialataupun total dari jaringan lunak danKerusakan jaringan tulang baik inkomplit ataupun komplittermasuk gangguan vascular yang menentukan vitalitas ektremitasDIAGNOSADIAGNOSAANAMNS! "eluhan Nyeri! #i$ayat Trauma Ade%uat! Disertai fungsio laesa &M#I"SAAN FISI"! Inspe'si - Odema- (aematom- Deformitas ) Angulasi*Discripancy*#otasi +! &era,aan- Nyeri Te'an- "ripitasi! &ergera'an- Fungsio -aesa DIAGNOSADIAGNOSA&emeri'saan #adiologi' )#ontgen+! .agian yang fra'tur harus difi'sasi dahulu! #ontgen meliputi ,agian pro'simal dan distal dari fra'tur/una Foto #ontgen ! Untu' menun0ang diagnosa!Untu' melihat 'onfigurasi Fra'tur!Untu' tinda'an definitif ) /ustilo +Fra'tur Ter,u'a 1 Dera0at I Dera0at II Dera0at III Recognition Reduction Retaining Rehabilitation 4R 4R &rinsip &enanganan Fra'tur FIRST AI- FOR .O/ER EXTREMITY TRAUMAkin Traction for imobili!ationDunlap2s traction34534 ,alance suspension#ussell2s traction&elvic sling traction&er'in2s tractionOrthopaedic surgeonShort arm thum, spica castShort leg patella tendon ,earing cast(ip spica cast Minerva 0ac'et&artially threaded pins e'sternal Fi6asi&ening'atan te'anan pada compartment otot7OM&A#TMNT S8ND#OMOrthopaedic surgeonFra'turtung'ai ,a$ah Sering ter0adi7ompartment Syndrome&eri'sa Neurovasculer distalterutama ,ila ,eng'a' nyata dan 'ulit tegangOrthopaedic surgeon"ila gejala tsb timbul lakukan tindakan : #uruskan ekstremitas Tinggikan bagian distal A$asi dengan ketat kemungkinan tindakan beda% eksplorasi pembulu% dara% arteri Fasiotomi "ila perlu spasmolitikOrthopaedic surgeonTinda'an sederhana pada Tinda'an sederhana pada 7ompartment Syndrome7ompartment SyndromeFasciotomi yang luas sedini mung'inMem,iar'an lu'a tanpa di0ahit-u'a ditutup dengan penutup lu'a ,iasa Anggota gera' ditinggi'anDelayed suture dapat dila'u'an setelah 9 mingguDISLOKASIDislokasi sendi &eposisi segeraEMERGENCY EMERGENCY PERTOLONGAN PADA FRAKTURPERTOLONGAN PADA FRAKTURA: &ertolongan mergency)ditempat+(ilang'an o,stru'si 0alan nafas (ilang'an o,stru'si 0alan nafas(enti'an perdarahan dengan ,alut te'an 5 torni%uet (enti'an perdarahan dengan ,alut te'an 5 torni%uetMencegah 5 mengatasi shoc' Mencegah 5 mengatasi shoc'&emasangan ,alut ,idai &emasangan ,alut ,idaiva'uasi va'uasi.: &engo,atan DefinitifO,at Analgeti' ; Anti,ioti' O,at Analgeti' ; Anti,ioti'&asang infus 5 transfusi &asang infus 5 transfusi&asang /ips &asang /ipsS'in Tra'si S'in Tra'siPATAH TULANG PUNGGUNGPATAH TULANG PUNGGUNGTANDA-TANDA UTAMA 1TANDA-TANDA UTAMA 1Nyeri pada leher atau punggung se,atas cedera Nyeri pada leher atau punggung se,atas cedera-eng'ungan tulang punggung terdorong 'e dalam* memar 5-eng'ungan tulang punggung terdorong 'e dalam* memar 5 lu'a pada daerah cidera lu'a pada daerah cideraTungng'al tida' dapat digera''an5lemah Tungng'al tida' dapat digera''an5lemahTida' ,isa merasa'an sesuatu Tida' ,isa merasa'an sesuatuNapas sesa' Napas sesa'TINDA"AN 1TINDA"AN 1&enderita di tenang'an &enderita di tenang'an&eri'sa 0alan napas* A.7 &eri'sa 0alan napas* A.7&asang penyangga leher )Nec' 7ollar+ &asang penyangga leher )Nec' 7ollar+Fi'sasi dengan scoope stretcher atau vacum matras Fi'sasi dengan scoope stretcher atau vacum matrasva'uasi va'uasiPATAH TULANG PUNGGUNGPATAH TULANG PUNGGUNG??