Mecanismos de Lesión Mecanismos de Lesión Debidos al Movimiento Debidos al Movimiento Capítulo Capítulo 1 1
Mecanismos de LesiónMecanismos de LesiónDebidos al MovimientoDebidos al Movimiento
CapítuloCapítulo
11
Panorama
Mecanismos básicos de lesión por movimiento Las tres colisiones en la lesión por desaceleración Indicios en la escena del accidente Tipos de colisiones de vehículos de motor Desaceleración vertical rápida Penetración de proyectiles Lesiones por explosión
Trauma ...
Lesión ocasionada por la aplicación de una fuerza sobre el cuerpo
Causa principal de muerte en personas <45 años Cuesta miles de millones de dólares cada año El agente más común de lesión es el mecánico
(cinético)
Es importante estarEs importante estarpendiente delpendiente del
Mecanismo de Lesiónporque ...porque ...
El Conocimiento del Mecanismo de Lesión
Alerta al personal médico y de rescate a la posibilidad de lesiones ocultas
Permite al personal médico y de rescate prepararse mejor para manejar las lesiones de la víctima
Proporciona indicios acerca de la gravedad de las lesiones
Mecanismos Básicos de Lesión por Movimiento
Tres maneras por las cuales
el movimiento causa lesión:
Desaceleración frontalDesaceleración verticalPenetración de proyectiles
Primera Ley del Movimiento (Inercia)
“ Todo Cuerpo Conservará su Estado de Reposo o Movimiento Uniforme a Menos que Sobre Él Actúe una Fuerza Externa ”
- Sir Isaac Newton
El Concepto de las “Tres Colisiones”
Colisión de la máquina
Colisión del cuerpo Colisión de los órganos
Desaceleración Frontal
El prototipo de estas lesiones es El prototipo de estas lesiones es la la Colisión de Vehículo de Motor
Armas que provocan daño en colisiones de vehículos de motor
Puntos de impacto dentro del compartimiento de pasajerosParabrisasVolanteTableroOtros componentes
Relacionar estos con las partes del cuerpo que sirven como “blanco”
Indicios de lesión en colisiones de vehículos de motor
Deformidad vehicular (daño)¿Qué fuerzas participaron en la colisión?
Daño a las estructuras interiores¿Contra qué golpeó la víctima?
Patrones de lesión en la víctima¿Qué partes de la víctima golpearon?
“Anillo de Lesiones”
Tórax
Abdomen
Cabeza, cara, cuello, vía aérea
“Bolsas de Aire” Sistema de restricción pasiva
Protege alargando el tiempo de impactoSe infla en 1/100 de segundoSe desinfla de inmediatoNo protege de un segundo impacto
Al inflarse la bolsa no libera material peligroso alguno
Siempre levantar la bolsa para ver el volanteLa deformidad sugiere el grado de impacto
... Mantenga un alto... Mantenga un altoíndice de sospecha
¡Es mejor estar preparado ¡Es mejor estar preparado para los posibles para los posibles
problemas, que ser problemas, que ser sorprendido por ellos!sorprendido por ellos!
Otros Tipos Comunes de Colisión en Automóvil Impacto lateral / hueso en “t” (t-bone)
Intrusión de la puerta hacia la víctima Lesiones laterales a tórax, abdomen, pelvis y
columna cervical Impacto posterior
Mecanismo clásico de “latigazo” Puede golpear el volante o el tablero
Volcadura Puede golpear cualquier parte del auto
El riesgo de muerte aumenta 25 veces en la eyección (expulsión) de la víctima
Otros Tipos de Colisiones
Colisiones de motocicleta No hay un compartimiento vehicular para proteger al ocupante
y absorber el impacto La víctima puede tener lesiones por “segundo impacto”
Golpea el suelo después de chocar con un vehículo o contra un objeto
El uso de casco protector aumenta el riesgo de supervivencia Colisiones de vehículo/peatón
Víctima sufre alta transferencia de energía Aún en colisiones de baja velocidad
Puede tener lesiones por “segundo impacto”
Otros Tipos de Accidentes
Accidentes de tractor Volcadura lateral Volcadura posterior
Mayor riesgo de aplastar al conductor Motonieves, vehículos para todo terreno y otros
vehículos menores Puede ser difícil el acceso a la víctima Puede haber tiempos prolongados de evacuación
Accidentes industriales / maquinaria
Caídas (desaceleración vertical rápida)
Factores determinantes de lesión Distancia de la caída Parte corporal golpeada Tipo de superficie que el cuerpo golpea
Grupos en riesgo Niños pequeños tienden a golpear primero con la cabeza
Centro de gravedad más alto Adultos
Lesiones ocupacionales Ancianos con caídas “leves” pueden fracturarse la
cadera
Caídas (continuación)
Adultos tienden a caer primero con los pies Patrón clásico de lesión en el “salto del
amante” o “Salto de Don Juan” Fracturas de pies y piernas Lesiones de cadera y/o pelvis Carga axial sobre columna lumbar y
cervical Fracturas de muñecas Lesiones por desgarro vertical de órganos
internos
Trauma Penetrante
Puede ser accidental o intencional
Segunda causa de muerte traumática en los Estados Unidos
Riesgo significativo de seguridad para el personal de rescate
Apuñalamientos
Factores que afectan la severidad Sitio anatómico de la herida Longitud de la hoja del cuchillo Ángulo de penetración
Las heridas por debajo del cuarto espacio intercostal o del abdomen superior pueden afectar ambas cavidades (torácica y abdominal)
No retirar objetos empalados Dejar el objeto en su lugar Estabilizar el objeto
Heridas por Bala
Información importanteTipo de armaCalibre (tamaño)Distancia entre la víctima y el armaTipo de bala
Punta hueca o con cubierta La gravedad de la herida depende de la energía
que ha sido depositada
Teoría de la Energía Cinética
Energía cinética = 1/2 masa x (velocidad)2
Armas de alta velocidad > 2000 pies / seg.
Armas de baja velocidad < 2000 pies / seg.
Factores que Contribuyen al Daño Tisular
Aceleración (velocidad) Tamaño del proyectil Deformación del proyectil Cubierta: camisa completa o semi-completa
(recubrimiento) Tumbo o rodamiento Desviación
Componentes de las Heridas por Bala
Herida de entrada Herida de salida
No todas las balas salen del cuerpo Lesión interna
Aplastamiento directo tisular por la balaLos proyectiles de alta velocidad (alta energía) también lesionan por:
Ondas de choque y cavitación Puede causar lesión incluso lejana al paso de la bala
Chalecos “Antibalas”
“Armadura balística” Detiene la penetración del proyectil
Convierte la lesión penetrante en una lesión contusa
La víctima aún recibe energía Estar al pendiente de una contusión cardiaca o
pulmonar
Heridas por Escopeta
La extensión de la lesión depende de la energía suministrada
A corta distancia, suministra grandes cantidades de energía
Velocidad de los perdigones disminuye rápidamente con la distancia
Otros factores Tamaño de los perdigones o postas Cantidad de pólvora Diámetro de la boca del cañón (estrechamiento)
Heridas por Explosión
Primaria - explosión inicial Son susceptibles los órganos que contienen aire Lesión pulmonar
Ruptura alveolar Neumotórax
Ruptura de membrana timpánica Secundaria - proyectiles impulsados por la onda
explosiva Terciaria - víctima es arrojada por la explosión Las explosiones pueden involucrar múltiples víctimas
Resumen Evaluación del mecanismo de lesión
Proporciona indicios acerca de lesiones potenciales Identifica las fuerzas a las que fue expuesta la víctima
Concepto de las “tres colisiones” Colisiones de vehículos de motor
Evaluar la escena y el vehículo Tipos de colisiones de vehículos de motor
Otros tipos de accidentes vehiculares Desaceleración vertical rápida Trauma penetrante Lesión por explosión