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Mecanismos de Lesión Mecanismos de Lesión Debidos al Movimiento Debidos al Movimiento Capítulo Capítulo 1 1
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btls 01 - mecanismos de lesión

Jul 04, 2015

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Page 1: btls 01 - mecanismos de lesión

Mecanismos de LesiónMecanismos de LesiónDebidos al MovimientoDebidos al Movimiento

CapítuloCapítulo

11

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Panorama

Mecanismos básicos de lesión por movimiento Las tres colisiones en la lesión por desaceleración Indicios en la escena del accidente Tipos de colisiones de vehículos de motor Desaceleración vertical rápida Penetración de proyectiles Lesiones por explosión

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Trauma ...

Lesión ocasionada por la aplicación de una fuerza sobre el cuerpo

Causa principal de muerte en personas <45 años Cuesta miles de millones de dólares cada año El agente más común de lesión es el mecánico

(cinético)

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Es importante estarEs importante estarpendiente delpendiente del

Mecanismo de Lesiónporque ...porque ...

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El Conocimiento del Mecanismo de Lesión

Alerta al personal médico y de rescate a la posibilidad de lesiones ocultas

Permite al personal médico y de rescate prepararse mejor para manejar las lesiones de la víctima

Proporciona indicios acerca de la gravedad de las lesiones

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Mecanismos Básicos de Lesión por Movimiento

Tres maneras por las cuales

el movimiento causa lesión:

Desaceleración frontalDesaceleración verticalPenetración de proyectiles

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Primera Ley del Movimiento (Inercia)

“ Todo Cuerpo Conservará su Estado de Reposo o Movimiento Uniforme a Menos que Sobre Él Actúe una Fuerza Externa ”

- Sir Isaac Newton

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El Concepto de las “Tres Colisiones”

Colisión de la máquina

Colisión del cuerpo Colisión de los órganos

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Desaceleración Frontal

El prototipo de estas lesiones es El prototipo de estas lesiones es la la Colisión de Vehículo de Motor

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Armas que provocan daño en colisiones de vehículos de motor

Puntos de impacto dentro del compartimiento de pasajerosParabrisasVolanteTableroOtros componentes

Relacionar estos con las partes del cuerpo que sirven como “blanco”

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Indicios de lesión en colisiones de vehículos de motor

Deformidad vehicular (daño)¿Qué fuerzas participaron en la colisión?

Daño a las estructuras interiores¿Contra qué golpeó la víctima?

Patrones de lesión en la víctima¿Qué partes de la víctima golpearon?

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“Anillo de Lesiones”

Tórax

Abdomen

Cabeza, cara, cuello, vía aérea

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“Bolsas de Aire” Sistema de restricción pasiva

Protege alargando el tiempo de impactoSe infla en 1/100 de segundoSe desinfla de inmediatoNo protege de un segundo impacto

Al inflarse la bolsa no libera material peligroso alguno

Siempre levantar la bolsa para ver el volanteLa deformidad sugiere el grado de impacto

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... Mantenga un alto... Mantenga un altoíndice de sospecha

¡Es mejor estar preparado ¡Es mejor estar preparado para los posibles para los posibles

problemas, que ser problemas, que ser sorprendido por ellos!sorprendido por ellos!

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Otros Tipos Comunes de Colisión en Automóvil Impacto lateral / hueso en “t” (t-bone)

Intrusión de la puerta hacia la víctima Lesiones laterales a tórax, abdomen, pelvis y

columna cervical Impacto posterior

Mecanismo clásico de “latigazo” Puede golpear el volante o el tablero

Volcadura Puede golpear cualquier parte del auto

El riesgo de muerte aumenta 25 veces en la eyección (expulsión) de la víctima

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Otros Tipos de Colisiones

Colisiones de motocicleta No hay un compartimiento vehicular para proteger al ocupante

y absorber el impacto La víctima puede tener lesiones por “segundo impacto”

Golpea el suelo después de chocar con un vehículo o contra un objeto

El uso de casco protector aumenta el riesgo de supervivencia Colisiones de vehículo/peatón

Víctima sufre alta transferencia de energía Aún en colisiones de baja velocidad

Puede tener lesiones por “segundo impacto”

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Otros Tipos de Accidentes

Accidentes de tractor Volcadura lateral Volcadura posterior

Mayor riesgo de aplastar al conductor Motonieves, vehículos para todo terreno y otros

vehículos menores Puede ser difícil el acceso a la víctima Puede haber tiempos prolongados de evacuación

Accidentes industriales / maquinaria

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Caídas (desaceleración vertical rápida)

Factores determinantes de lesión Distancia de la caída Parte corporal golpeada Tipo de superficie que el cuerpo golpea

Grupos en riesgo Niños pequeños tienden a golpear primero con la cabeza

Centro de gravedad más alto Adultos

Lesiones ocupacionales Ancianos con caídas “leves” pueden fracturarse la

cadera

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Caídas (continuación)

Adultos tienden a caer primero con los pies Patrón clásico de lesión en el “salto del

amante” o “Salto de Don Juan” Fracturas de pies y piernas Lesiones de cadera y/o pelvis Carga axial sobre columna lumbar y

cervical Fracturas de muñecas Lesiones por desgarro vertical de órganos

internos

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Trauma Penetrante

Puede ser accidental o intencional

Segunda causa de muerte traumática en los Estados Unidos

Riesgo significativo de seguridad para el personal de rescate

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Apuñalamientos

Factores que afectan la severidad Sitio anatómico de la herida Longitud de la hoja del cuchillo Ángulo de penetración

Las heridas por debajo del cuarto espacio intercostal o del abdomen superior pueden afectar ambas cavidades (torácica y abdominal)

No retirar objetos empalados Dejar el objeto en su lugar Estabilizar el objeto

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Heridas por Bala

Información importanteTipo de armaCalibre (tamaño)Distancia entre la víctima y el armaTipo de bala

Punta hueca o con cubierta La gravedad de la herida depende de la energía

que ha sido depositada

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Teoría de la Energía Cinética

Energía cinética = 1/2 masa x (velocidad)2

Armas de alta velocidad > 2000 pies / seg.

Armas de baja velocidad < 2000 pies / seg.

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Factores que Contribuyen al Daño Tisular

Aceleración (velocidad) Tamaño del proyectil Deformación del proyectil Cubierta: camisa completa o semi-completa

(recubrimiento) Tumbo o rodamiento Desviación

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Componentes de las Heridas por Bala

Herida de entrada Herida de salida

No todas las balas salen del cuerpo Lesión interna

Aplastamiento directo tisular por la balaLos proyectiles de alta velocidad (alta energía) también lesionan por:

Ondas de choque y cavitación Puede causar lesión incluso lejana al paso de la bala

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Chalecos “Antibalas”

“Armadura balística” Detiene la penetración del proyectil

Convierte la lesión penetrante en una lesión contusa

La víctima aún recibe energía Estar al pendiente de una contusión cardiaca o

pulmonar

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Heridas por Escopeta

La extensión de la lesión depende de la energía suministrada

A corta distancia, suministra grandes cantidades de energía

Velocidad de los perdigones disminuye rápidamente con la distancia

Otros factores Tamaño de los perdigones o postas Cantidad de pólvora Diámetro de la boca del cañón (estrechamiento)

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Heridas por Explosión

Primaria - explosión inicial Son susceptibles los órganos que contienen aire Lesión pulmonar

Ruptura alveolar Neumotórax

Ruptura de membrana timpánica Secundaria - proyectiles impulsados por la onda

explosiva Terciaria - víctima es arrojada por la explosión Las explosiones pueden involucrar múltiples víctimas

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Resumen Evaluación del mecanismo de lesión

Proporciona indicios acerca de lesiones potenciales Identifica las fuerzas a las que fue expuesta la víctima

Concepto de las “tres colisiones” Colisiones de vehículos de motor

Evaluar la escena y el vehículo Tipos de colisiones de vehículos de motor

Otros tipos de accidentes vehiculares Desaceleración vertical rápida Trauma penetrante Lesión por explosión