02_Estandar de Servicios y Equipos

Estándar de equipos y materiales de los Servicios de Salud

7

LIMA - PERU

Diciembre 99

ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION:

Organización de Servicios de Salud Servicios por Nivel de Complejidad Procedimientos por Servicios Equipos, Materiales e Insumos por Servicios

DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONAS


2

ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA

LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCION

Indice 1. Organización de las Redes de Servicios de Salud Primaria - Definición de la Red - Delimitación de las Redes de Servicios - Sectorización de la Red - Conformación de la Red - Niveles de resolución de los servicios - Nivel de complejidad de los establecimientos - Estructura de ambientes de los establecimientos - Áreas de influencia de los establecimientos de Salud 2. Estándares de los Servicios de Salud 3. Estándares de Infraestructura, Equipamiento e Insumos

Pág. 4 Pág. 4 Pág. 4 Pág. 5 Pág. 6 Pág. 7 Pág. 9 Pág. 15 Pág. 17 Pág. 18 Pág. 62

4. Resumen de Costos Pág. 136


3

NORMAS SOBRE NIVELES DE COMPLEJIDAD DE SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS

DEL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

1. ORGANIZACIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD DEL 1º y 2º NIVEL DE ATENCIÓN Los establecimientos de salud del 1º y 2º nivel de atención se organizan en Redes de Servicios de Salud y Micro Redes para permitir una acción articulada de los servicios. Redes de Servicios de Salud: La Red de Servicios de Salud del 1º nivel de atención ha sido definida como el conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población. Micro Red de Salud: La Micro Red es el conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad y ámbito geográfico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. La Micro Red es la superficie territorial dentro de la cual se puede dar con facilidad las relaciones entre la población y el establecimiento de salud o entre establecimientos, debido a que presenta facilidad para la comunicación y el transporte dentro de su territorio (70% de la población accede por el medio usualmente utilizado, dentro de tiempos razonables). Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, teniendo jurisdicción técnica y administrativa sobre todos los establecimientos que la conforman. La agregación de Micro Redes conformará una Red de Servicios de Salud. Delimitación de las Redes de Servicios: La delimitación e implementación de las redes de servicios de salud es responsabilidad de las Direcciones Departamentales de Salud del país. Su conformación no sigue necesariamente criterios de delimitación político - administrativos, sino que ordena la oferta de servicios de salud en función del flujo de la demanda y la necesidad de la población. Por ello, la red está constituida sobre la base de las vías de comunicación cotidianamente utilizadas por la población. La delimitación de las redes de salud deberá cumplir con algunos criterios para que sean consideradas como tales. Estos criterios, adaptables a la realidad local, son los siguientes: Cobertura Poblacional, accesibilidad geográfica, características de la demanda de servicios de salud, características de la oferta de servicios de salud y la demarcación político - administrativa: Para efectuar la delimitación de Redes, las Direcciones de Salud deben seguir la respectiva normatividad del Ministerio de Salud.

Conformación de la Red: La población debe tener acceso a todas las prestaciones de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en alguno de los niveles de complejidad de la Red de Servicios de Salud; por ello, se debe organizar las Redes de Servicios de Salud a partir de este conjunto de prestaciones, redefiniendo la estructura de la Red de Servicios de Salud: niveles de complejidad de establecimientos y niveles de resolución de los servicios. 2. NIVELES DE RESOLUCIÓN DE SERVICIOS La atención se organizará en función del nivel de resolución de los servicios de salud, el cual está dado por la combinación tecnológica involucrada (diseño tecnológico, infraestructura, equipamiento, dotación de insumos y calificación de los recursos humanos que intervienen). En el Cuadro Nº 1 se presenta los niveles de complejidad de los servicios existentes en las Redes de Servicios, para lo cual se ha tomado como supuesto que los factores de producción críticos son la calificación del recurso humano y el equipamiento. Algunas categorías corresponden a las convencionales (por ejemplo, las categorías presentadas para laboratorio y las categorías presentadas para atención del neonato) en tanto que otras han sido formuladas a partir de las variaciones actualmente encontradas.


4

Cuadro Nº 1Cuadro Nº 1Cuadro Nº 1Cuadro Nº 1

NIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Nivel de Resolución del Servicio Servicio A B C D

Atención Ambulatoria

Atención simplificada por técnico de enfermería

Atención por profesional no médico

Atención por médico general y cirugía menor ambulatoria

Atención por médico de especialidad básica

Atención de Tópico y

Emergencia Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía mínima por técnico de enfermería

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía menor por profesional no médico

Urgencias clínicas de baja complejidad y cirugía menor ambulatoria, por médico general

Emergencias clínicas y quirúrgicas, por médico de especialidad básica, por 24 horas

Internamiento Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico general

Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico de especialidad básica

Atención de Parto

Atención de parto de bajo riesgo en período expulsivo inminente por enfermera o técnico de enfermería entrenados

Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por obstetriz

Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general

Atención del parto de alto riesgo por médico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

Atención Neonatal

Atención del recién nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal técnico entrenado

Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

Atención del recién nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

Intervención Quirúrgica

Cirugía por gíneco – obstetra, cirujano o médico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por médico general entrenado en anestesia

Cirugía por cirujano general o gíneco – obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesiólogo

Atención Odontológica

Atención odontológica básica por odontólogo

Atención odontológica de mediana complejidad por odontólogo entrenado

Atención de Salud Mental

Atención básica de salud mental por técnico de enfermería entrenado

Atención intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontólogo

Atención intermedia de salud mental por médico general

Atención de salud mental y psiquiatría por médico general o enfermera entrenados, y psicólogo

Laboratorio Unidad recolectora de muestras

Laboratorio Local I Laboratorio Local II

Atención de Hemoterapia

Atención de hemoterapia por médico general

Diagnóstico por

Imágenes

Exámenes radiológicos simples; por técnico de radiología

Exámenes radiológicos especiales, por tecnólogo médico

Ecografías obstétrica por gíneco – obstetra entrenado

Exámenes radiológicos especiales y con material de contraste, y ecografías por médico radiólogo

Atención de Farmacia

Botiquín de Medicamentos

Farmacia


5

Nivel De

Servicio


Definición

A Atención simplificada por técnico de enfermería

Atención Integral ambulatoria del niño (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves, sean éstos clínicos o de cirugía mínima ambulatoria; por técnico de enfermería.

B

Atención por profesional no médico

Atención Integral ambulatoria del niño (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas del área de su competencia, sean éstos clínicos o de cirugía menor en consulta ambulatoria; por obstetriz o enfermera, según corresponda.

C Atención por médico general y cirugía menor ambulatoria

Atención Integral ambulatoria del niño (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas del área de su competencia, sean éstos clínicos o de cirugía menor en consulta ambulatoria; por médico general.

D Atención por médico de especialidad básica

Atención Integral ambulatoria del niño (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas de su especialidad, por médico pediatra, gíneco – obstetra, internista o cirujano, según corresponda.

Nivel De

Servicio

Atención de Tópico y

Emergencia

Definición

A

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía mínima por técnico de enfermería

• Atención básica de urgencias y emergencias según su competencia, incluyendo cirugía mínima ambulatoria; por técnico de enfermería.

• Atención del servicio de tópico. • Observación de pacientes. • Limpieza, desinfección, esterilización, preparación, conservación y

mantenimiento de materiales del Tópico y los Consultorios, según corresponda.

• Toma de muestras (para establecimientos de salud en los que funciona la Unidad Recolectora de Muestras), para envío al laboratorio correspondiente.

B

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía menor por profesional no médico

• Todo lo anterior. • Además: Atención de urgencias y emergencias según su competencia,

incluyendo procedimientos de cirugía menor ambulatoria; por enfermera u obstetriz.

C Urgencias clínicas de baja complejidad y cirugía menor ambulatoria, por médico general

• Todo lo anterior. •

Además: Atención de urgencias y emergencias, y cirugía menor ambulatoria, por médico general.

D Emergencias clínicas y quirúrgicas, por médico de especialidad básica, por 24 horas

• Todo lo anterior. • Además: Atención de urgencias y emergencias de la especialidad, por médico

pediatra, gíneco – obstetra, internista o cirujano, según corresponda.

Nivel De

Servicio

Internamiento

Definición

B Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

• Internamiento de parturientas normales, por obstetriz. • Cuidados generales de las pacientes. • Atención de enfermería: por enfermera, obstetriz o técnico de enfermería.

C Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico general

• Todo lo anterior: • Además: Internamiento de pacientes (incluyendo gestantes) con cuadros

clínicos de manejo por médico general, excluyendo a neonatos que requieran internamiento.

D Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico de especialidad básica

•

Todo lo anterior: • Además: Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para manejo por

médico pediatra, gíneco – obstetra, internista o cirujano.


6

Nivel De

Servicio

Atención de Parto

Definición

A

Atención de parto de bajo riesgo en período expulsivo inminente por enfermera o técnico de enfermería entrenados

• Atención de la gestante que llega a un establecimiento de salud que carece de Sala de Partos, en período expulsivo del trabajo de parto, por enfermera o técnico de enfermería entrenados. Referencia a un establecimiento para internamiento durante el puerperio según procedimientos.

B

Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por obstetriz

• Atención en el domicilio de la gestante de bajo riesgo en trabajo de parto y puerperio inmediato, por obstetriz (en ámbito rural).

•

Atención de la gestante de bajo riesgo en trabajo de parto que llega a un establecimiento de salud con Sala de Partos, por obstetriz.

• Procedimientos especiales como procedimientos de emergencia, por obstetriz entrenada, si no es posible la referencia:

•

Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios •

Extracción manual de la placenta en retención de placenta •

Reposición manual del útero en la inversión uterina • Compresión uterina bimanual en la atonía uterina

C Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general

•

Todo lo anterior, realizado por médico general.

D

Atención del parto de alto riesgo por médico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

• Atención de la gestante de alto riesgo en trabajo de parto que llega a un establecimiento de salud con Sala de Partos o Sala de Operaciones, por médico gíneco – obstetra. Manejo de complicaciones obstétricas.

• Procedimientos especiales en Sala de Operaciones: • Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios • Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del útero en la inversión uterina •

Compresión uterina bimanual en la atonía uterina •

Cesáreas •

Histerectomía de emergencia (anestesia general)

Nivel De

Servicio

Atención Neonatal

Definición

A Atención del recién nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal técnico entrenado

• Atención inmediata del recién nacido de una parturienta que llega a un establecimiento de salud que carece de Sala de Partos, en período expulsivo del trabajo de parto, por técnico de salud entrenado. Referencia a un establecimiento para internamiento durante el puerperio de la madre.

B

Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

• Atención inmediata del recién nacido de parturienta normal atendida en el domicilio, por enfermara entrenada, con posibilidad de manejo de RCP (en ámbito rural).

•

Atención inmediata del recién nacido normal sin sufrimiento fetal en Sala de Partos, por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP.

• Internamiento del neonato en alojamiento conjunto con la madre.

C

Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

• Todo lo anterior, realizado por médico general entrenado.

D

Atención del recién nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

•

Atención inmediata del recién nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por equipo de pediatra y enfermera entrenados, en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP.

•

Unidad de Cuidados Intermedios neonatales con pediatra entrenado y cuidados permanentes de enfermería. Atención de algunos niños de riesgo y problemas leves: ictericia neonatal patológica, grandes para edad gestacional, pequeños para edad gestacional (desde 2,000 gr, sin complicaciones mayores), prematuros (desde 35 semanas, sin complicaciones mayores), neonato con riesgo de infección, etc.


7

Nivel De

Servicio


Definición

C

Cirugía por gíneco – obstetra, cirujano o médico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por médico general entrenado en anestesia

Cirugía en Sala de Operaciones por gíneco – obstetra, cirujano o médico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por médico general entrenado y autorizado en anestesia, para realizar las siguientes intervenciones: • Evacuación uterina por Legrado uterino (anestesia general endovenosa) • Evacuación uterina por Aspiración manual endo uterina (anestesia general

endovenosa) •

Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios (anestesia general endovenosa)

• Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta (anestesia general endovenosa)

•

Reposición manual del útero en la inversión uterina •

Limpieza quirúrgica de heridas

D

Cirugía por cirujano general o gíneco – obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesiólogo

Cirugía en Sala de Operaciones por cirujano general, gíneco – obstetra o médico especialista en medicina integral, con anestesia local, regional y general por médico anestesiólogo, para realizar las siguientes intervenciones: •

Apendicectomía con anestesia regional, en apendicitis no complicada • Apendicectomía con anestesia general, en apendicitis complicada • Otros casos de abdomen agudo. • Cesárea con anestesia regional y general • Bloqueo tubario por minilaparatomía • Evacuación uterina por Legrado uterino •

Evacuación uterina por Aspiración manual endo uterina •

Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios •

Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del útero en la inversión uterina • Histerectomía • Extracción de quiste ovárico. •

Herniorrafías •

Limpieza quirúrgica de heridas

Nivel De

Servicio


Definición

C

Atención odontológica básica por odontólogo

Atención odontológica básica por odontólogo para realizar las siguientes actividades, de manera fija o itinerante (con equipo portátil): •

Consulta odontológica, exodoncias simples, alveotomía correctora, destartraje y profilaxis, curaciones dentales, recubrimiento pulpar y pulpotomíafija.

• Actividades itinerantes: aplicación de sellantes, PRAT (con Ionómero de vidrio), cariostáticos (flúor diamino de plata) y aplicación de flúor gel.

•

Actividades de urgencia: tratamiento de alveolitis, apertura cameral, sutura y retiro de puntos.

D

Atención odontológica de mediana complejidad por odontólogo entrenado

Atención odontológica de mediana complejidad por odontólogo entrenado para realizar las siguientes actividades, de manera fija con equipo de radiología dental: •

Todo lo anterior: •

Además: exodoncias complejas, endodoncias, curetaje por cirugía peridontal, operculectomía, frenectomía, etc.

• Toma de radiografía periapical y oclusal. • Actividades de urgencia: tratamiento de debridación de absceso buco

dentales, sutura y curación de heridas de la cavidad bucal.


8

Nivel De

Servicio

Atención de Salud Mental

Definición

A

Atención básica de salud mental por técnico de enfermería entrenado

Atención básica de salud mental que consiste en el reconocimiento, detección y referencia de problemas y riesgos de salud mental, así como la orientación y seguimiento de los casos contra referidos; por técnico de enfermería entrenado para realizar las siguientes actividades: • Detección de problemas de salud mental:

• Violencia familiar (al niño, a la mujer y al anciano) • Depresión en adolescentes y adultos • Psicosis •

Riesgo de consumo de alcohol en niños y adolescentes •

Trastornos de la conducta y de desarrollo en niños •

Detección de riesgos de salud mental • Orientación y apoyo emocional en casos con problemas de violencia familiar,

depresión no psicótica y consumo de alcohol • Referencia

B

Atención intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontólogo

Atención intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontólogo, que consiste en la intervención en forma protocolizada de problemas de salud mental como violencia familiar, depresión, abuso de alcohol y de otros problemas de menor severidad que no puedan resolverse en el primer nivel de resolución. Incluye las siguientes actividades: • Atención de salud mental a personas en situación de violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas •

Intervención familiar •

Intervención grupal • Seguimiento de pacientes • Talleres de habilidades sociales • Referencia y contra referencia

C

Atención intermedia de salud mental por médico general

Atención intermedia de salud mental por médico general, que consiste en la intervención en forma protocolizada de problemas de salud mental como violencia familiar, depresión, abuso de alcohol y de otros problemas de menor severidad que no puedan resolverse en el primer nivel de resolución. Incluye las siguientes actividades: • Atención de salud mental a personas en situación de violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas •

Intervención familiar •

Intervención grupal •

Seguimiento de pacientes • Talleres de habilidades sociales • Referencia y contra referencia

D

Atención de salud mental y psiquiatría por médico general o enfermera entrenados, y psicólogo

Atención especializada de salud mental por equipo de médico general y enfermera entrenados, y psicólogo, para tratamiento de personas con problemas de salud mental y trastornos psiquiátricos que requieren tratamiento farmacológico, ayuda diagnóstica u hospitalización. Incluye la atención a los siguientes problemas: personas con diagnóstico de depresión mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio y otros problemas no resueltos en los niveles de menor complejidad.

Nivel De

Servicio

Laboratorio

Definición

A Unidad recolectora de muestras

Unidad que funciona dentro del Tópico de Emergencia del establecimiento de salud, en la que se recolecta o toma muestras para ensayos o exámenes de laboratorio previamente establecidos, las transporta al laboratorio del cual depende, recoge y entrega los resultados. Es atendido por un técnico de enfermería.

B

Laboratorio Local I Laboratorio que funciona dentro de un establecimiento de salud, en el que se toma, recibe, procesa y emite resultados de los exámenes o ensayos previamente establecidos. Es atendido por un técnico de laboratorio o profesional de la salud. Brinda soporte técnico, logístico y de control de calidad a las Unidades Recolectoras de Muestra de su jurisdicción.

C

Laboratorio Local II Laboratorio que funciona dentro de un establecimiento de salud, en el que se toma, recibe, procesa y emite resultados de los exámenes o ensayos previamente establecidos. Es atendido por un profesional de la salud en laboratorio (biólogo, médico o tecnólogo). Brinda soporte técnico, logístico y de control de calidad a los Laboratorios Locales I de su jurisdicción.


9

Nivel De

Servicio


Definición

C Atención de hemoterapia por médico general

Atención de hemoterapia por médico general, en un establecimiento que realiza los procedimientos de captación de donantes, conservación y transfusión de sangre total o de sus componentes. El establecimiento dispone de un Laboratorio que realiza las pruebas necesarias para una transfusión segura.

Nivel De

Servicio

Diagnóstico por Imágenes

Definición

A Exámenes radiológicos simples; por técnico de radiología

Exámenes radiológicos con incidencias simples (abdomen simple, tórax y pulmones, sistema óseo); atendido por técnico de radiología o técnico de salud entrenado.

B Exámenes radiológicos especiales, por tecnólogo médico

Exámenes radiológicos con incidencias simples y complejas; atendido por tecnólogo médico en radiología.

C Ecografías obstétricas por gíneco – obstetra entrenado

Ecografías obstétricas realizadas por gíneco – obstetra entrenado, con equipo básico de ecografía.

D

Exámenes radiológicos especiales y con material de contraste, y ecografías por médico radiólogo

• Exámenes radiológicos con incidencias simples y complejas, y con material de contraste (radiografías del aparato digestivo, del aparato reproductor femenino, del aparato urinario, etc.); atendido por médico radiólogo.

• Ecografías de abdomen, pelvis y aparato urinario, realizadas por médico radiólogo, con equipo básico de ecografía.

Nivel De

Servicio

Atención de Farmacia

Definición

A Botiquín de Medicamentos Botiquín como un área funcional, para dispensación de medicamentos de acuerdo al petitorio del establecimiento, atendido personal técnico.

B Farmacia Farmacia con un ambiente propio, para dispensación de medicamentos de acuerdo

al petitorio del establecimiento, atendido por un técnico de farmacia o un técnico de salud entrenado.


10

3. NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS La Red de Servicios debe brindar un conjunto de prestaciones y servicios para su población asignada, que no necesariamente tiene una distribución geográfica homogénea, con diferente demanda de atención. Por ello, es necesario contar con una distribución adecuada de servicios de diferente capacidad resolutiva y efectivos sistemas de referencia y contra referencia; de tal manera que la Red tenga unidades de internamiento, cirugía, atención ambulatoria y de emergencia, así como servicios de apoyo al diagnóstico accesibles para toda la población del ámbito, aunque no se ubiquen necesariamente en todos los establecimientos. Esta distribución responde a dos principios básicos: • Una accesibilidad equitativa a las capacidades resolutivas de los servicios para toda la población del ámbito de la

red, siendo la capacidad resolutiva máxima compartida en conjunto por toda la red, con flujos de atención y sistemas de comunicación y transporte que integren los diferentes establecimientos, de tal manera que sea posible que cualquier usuario que tome contacto con un establecimiento tenga acceso a los máximos niveles resolutivos que garantiza la red.

• Eficiencia en el uso y combinación de los recursos de la Red de servicios. Resulta poco eficiente procurar la

misma capacidad resolutiva en todos los establecimientos, ya que ello determinaría bajos grados de uso de los servicios más complejos y de menor demanda. Por otro lado, es necesario tener presente que existe una combinación eficiente de los servicios dentro de los establecimientos, que permite el uso óptimo de los recursos y las capacidades existentes.

La aplicación de estos principios determinará el uso de dos estrategias principales: • Una configuración variada de los niveles de resolución de los servicios en los establecimientos de salud,

dependiendo de la accesibilidad. La insuficiencia de sistemas de comunicación y transporte eficaces obliga a configurar servicios con niveles de resolución mayor para proveer el acceso de determinados servicios a la población local.

• Una organización flexible de la Red, que permite aumentar la capacidad resolutiva de un establecimiento

temporalmente (por días o períodos estacionales), mediante la movilización de personal y equipos de la Red bajo un plan de atención itinerante en su ámbito.

El nivel de complejidad de los establecimientos depende de la combinación de los niveles de resolución de los servicios que dispone. Cada establecimiento debe tener claramente definido qué puede y qué debe hacer en materia de atención, cómo y cuándo debe referir los pacientes, porque su capacidad resolutiva se encuentra rebasada. Con estas consideraciones se ha identificado tres combinaciones básicas de establecimientos con variantes en cuanto a niveles de resolución que pueden recibir cada uno de ellos. Los niveles de complejidad de los establecimientos son los siguientes: • Establecimiento de Referencia de la Red, que es nivel de mayor complejidad dentro de la Red de Servicios y

puede ser de dos tipos: - Tipo I o Centro de Salud de Referencia. - Tipo II u Hospital Local de hasta 50 camas.

• Centro de Salud, que es el nivel de complejidad intermedia y puede ser de dos tipos: - Centro de Salud Urbano (sin internamiento). - Centro de Salud Rural (con internamiento).

• Puesto de Salud, que es el nivel más básico y puede ser de dos tipos: - Tipo I, con enfermera y técnico de enfermería. - Tipo II, con médico, enfermera y técnico de enfermería.

La capacidad de resolución de los establecimientos depende de su ubicación en zonas urbanas o rurales y es mostrada en detalle en los Cuadros Nº 2 y 3.


11

2º Nivel de Referencia

1º Nivel de Referencia

Criterios para la determinación del nivel de complejidad de los establecimientos de salud Los criterios principales para la determinación del nivel de complejidad de los establecimientos de salud son la cobertura poblacional y el acceso geográfico. Estos criterios se presentan en la siguiente tabla:

TIPO DE

ESTABLECIMIENTO

ÁMBITO

TIEMPO MÁXIMO DE DESPLAZAMIENTO HASTA EL SIGUIENTE NIVEL DE

REFERENCIA

POBLACIÓN TOTAL (directa e indirecta)

Urbano

1 hora

100,000 – 350,000

ESTABLECIMIENTO DE

REFERENCIA DE LA RED

Rural

2 horas o más

10,000 – 100,000

Urbano

20 minutos

10,000 – 60,000

CENTRO DE SALUD

Rural **

2 horas

10,000 – 30,000

Urbano

10 minutos

2,000 – 3,000

PUESTO DE SALUD

DE TIPO I

Rural

30 minutos

Menos de 1,500

Urbano

10 minutos

2,000 - 3,000

PUESTO DE SALUD

DE TIPO II

Rural *

30 minutos a 2 horas

1,500 - 3,000

Nota:

(*) Los Puestos de Salud rurales aislados (más de 2 horas a su Centro de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener sala de partos y camas de internamiento y deben tener médico y enfermera (Tipo II).

(**) Los Centros de Salud rurales que brinden apoyo a un Puesto de Salud aislado (más de 2 horas a su Centro

de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener la posibilidad de brindar intervención quirúrgica con apoyo de especialistas del Centro de Salud de Referencia.

NIVELES DE REFERENCIA

Establecimiento de Referencia de la Red

Centro de Salud

Puesto de Salud


12


Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Establecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito Urbano

Nivel de EESS


A. de Tópico y Emergencia

Internamiento

Atención de Parto

Atención Neonatal




B + C + D

D

B + C + D

B + C + D

B + C + D

D

C ó D

Centro de Salud

B + C

C

Ninguno

Ninguno

Sólo en expulsivo

Ninguno

Sólo en expulsivo

Ninguno

C

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

B

- ó -

B + C

B

- ó -

C

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

- ó -

C (equipo portátil)

Descripción de servicios

(B) Atención por profesional no médico

(C) Atención por médico general y cirugía menor ambulatoria

(D) Atención por médico de especialidad básica

(A) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía mínima por técnico de enfermería

(B) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía menor por profesional no médico

(C) Urgencias clínicas de baja complejidad y cirugía menor ambulatoria, por médico general

(D) Emergencias clínicas y quirúrgicas, por médico de especialidad básica, por 24 horas

(B) Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

(C) Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico general

(D) Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico de especialidad básica

(B) Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por obstetriz

(C) Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general

(D) Atención del parto de alto riesgo por médico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

(B) Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

(C) Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

(D) Atención del recién nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

(D) Cirugía por cirujano general o gíneco – obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesiólogo

(C) Atención odontológica básica por odontólogo

(D) Atención odontológica de mediana complejidad por odontólogo entrenado


13

Cuadro Nº 2 (continuación)Cuadro Nº 2 (continuación)Cuadro Nº 2 (continuación)Cuadro Nº 2 (continuación)

Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de ComplejidaNiveles de Resolución de Servicios según Niveles de ComplejidaNiveles de Resolución de Servicios según Niveles de ComplejidaNiveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de d de d de d de Establecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito UrbanoEstablecimientos de Ámbito Urbano

Nivel de EESS

Atención de

Salud Mental

Laboratorio


Diagnóstico

por Imágenes

Atención de

Farmacia

Educación de

Salud

Actividades

Extramurales


B + C + D

C

C

B + C - ó -

D

B

A + B - ó -

A + B + C

A + B - ó -

A + B + C

Centro de Salud

B + C

A - ó -

B

Ninguno

Ninguno - ó - A ó B

B

A + B

A + B

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

B

- ó -

B + C

A

Ninguno

Ninguno

A

- ó -

B

A

A


(B) Atención intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontólogo

(C) Atención intermedia de salud mental por médico general

(D) Atención de salud mental y psiquiatría por médico general o enfermera entrenados, y psicólogo

(A) Unidad recolectora de muestras

(B) Laboratorio Local I

(C) Laboratorio Local II

(C) Atención de hemoterapia por médico general

(A) Exámenes radiológicos simples; por técnico de radiología

(B) Exámenes radiológicos especiales, por tecnólogo médico

(C) Ecografías obstétrica por gíneco – obstetra entrenado

(D) Exámenes radiológicos especiales y con material de contraste, y ecografías por médico radiólogo

(A) Botiquín de Medicamentos

(B) Farmacia

(A) Consejería dentro de la atención ambulatoria y sesiones con grupos de usuarios en Sala de Usos Múltiples o fuera del establecimiento de salud, por profesionales de la salud

(B) Acciones de educación comunitaria, por personal entrenado en trabajo comunitario

(C) Planeamiento de campañas de comunicación y producción local de material comunicacional, por personal con formación en comunicación

(A) Atención integral de riesgos en el hogar. Inspección de calidad de yodación de sal. Vacunación de canes en campaña.

(B) Además: Inspección de fuentes de abastecimiento de agua. Eliminación de canes y roedores, y fumigación

(C) Además: Control de vectores.


14


Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Establecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito Rural

Nivel de EESS


A. de Tópico y Emergencia

Internamiento

Atención de Parto

Atención Neonatal




B + C + D

D

B + C + D

B + C + D

B + C + D

C ó D

C ó D

Centro de Salud

A + B + C

C

B + C

B + C

B + C

Ninguno - ó -

C de apoyo (cuando da apoyo a PS II aislados)

C

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

A + B

- ó -

A + B + C

B

- ó -

C

Ninguno

- ó -

C (zonas aisladas)

A (sólo en expulsivo)

- ó -

C (zonas aisladas)

A ó B (sólo en expulsivo)

- ó -

C (zonas aisladas)

Ninguno

C

(equipo portátil)


(A) Atención simplificada por técnico de enfermería

(B) Atención por profesional no médico

(C) Atención por médico general y cirugía menor ambulatoria

(D) Atención por médico de especialidad básica

(A) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía mínima por técnico de enfermería

(B) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de cirugía menor por profesional no médico

(C) Urgencias clínicas de baja complejidad y cirugía menor ambulatoria, por médico general

(D) Emergencias clínicas y quirúrgicas, por médico de especialidad básica, por 24 horas

(B) Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

(C) Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico general

(D) Internamiento de pacientes con cuadros clínicos para atención de médico de especialidad básica

(A) Atención de parto de bajo riesgo en período expulsivo inminente por enfermera o técnico de enfermería entrenados

(B) Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por obstetriz

(C) Atención de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general

(D) Atención del parto de alto riesgo por médico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

(A) Atención del recién nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal técnico entrenado

(B) Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

(C) Atención del recién nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en ámbito rural), por médico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

(D) Atención del recién nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

(C) Cirugía por gíneco – obstetra, cirujano o médico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por médico general entrenado en anestesia

(D) Cirugía por cirujano general o gíneco – obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesiólogo

(C) Atención odontológica básica por odontólogo

(D) Atención odontológica de mediana complejidad por odontólogo entrenado


15

Cuadro Nº 3 (continuación)Cuadro Nº 3 (continuación)Cuadro Nº 3 (continuación)Cuadro Nº 3 (continuación)

Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Niveles de Resolución de Servicios según Niveles de Complejidad de Establecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito RuralEstablecimientos de Ámbito Rural

Nivel de EESS

Atención de

Salud Mental

Laboratorio


Diagnóstico

por Imágenes

Atención de

Farmacia

Educación de

Salud

Actividades

Extramurales


B + C + D

C

C

B + C - ó -

D

B

A + B - ó -

A + B + C

A + B - ó -

A + B + C

Centro de Salud

A + B + C

B

C

Ninguno - ó -

A

B

A + B

A + B

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

A + B

- ó -

A + B + C

A

Ninguno

- ó -

C (zonas aisladas)

Ninguno

A

A

A


(A) Atención básica de salud mental por técnico de enfermería entrenado

(B) Atención intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontólogo

(C) Atención intermedia de salud mental por médico general

(D) Atención de salud mental y psiquiatría por médico general o enfermera entrenados, y psicólogo

(A) Unidad recolectora de muestras

(B) Laboratorio Local I

(C) Laboratorio Local II

(C) Atención de hemoterapia por médico general

(A) Exámenes radiológicos simples; por técnico de radiología

(B) Exámenes radiológicos especiales, por tecnólogo médico

(C) Ecografías obstétrica por gíneco – obstetra entrenado

(D) Exámenes radiológicos especiales y con material de contraste, y ecografías por médico radiólogo

(A) Botiquín de Medicamentos

(B) Farmacia

(A) Consejería dentro de la atención ambulatoria y sesiones con grupos de usuarios en Sala de Usos Múltiples o fuera del establecimiento de salud, por profesionales de la salud

(B) Acciones de educación comunitaria, por personal entrenado en trabajo comunitario

(C) Planeamiento de campañas de comunicación y producción local de material comunicacional, por personal con formación en comunicación

(A) Atención integral de riesgos en el hogar. Inspección de calidad de yodación de sal. Vacunación de canes en campaña.

(B) Además: Inspección de fuentes de abastecimiento de agua. Eliminación de canes y roedores, y fumigación

(C) Además: Control de vectores.


16

4. ESTRUCTURA DE AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Ambientes de los Establecimientos de Referencia de la Red: El Establecimiento de Referencia es el de mayor complejidad dentro de la Red, constituyéndose en el nivel de referencia para el manejo de patologías de mediano y alto riesgo. Puede ser de dos tipos: • Tipo I o Centro de Salud de Referencia. Cuenta con al menos 2 especialidades básicas de medicina (Pediatría y

Gíneco – Obstetricia), servicios de Laboratorio Local II, Radiología y Sala de Operaciones; pudiendo tener las otras 2 especialidades básicas (Medicina Interna y Cirugía), en función del perfil epidemiológico local.

• Tipo II u Hospital Local de hasta 50 camas. Cuenta con al menos las 4 especialidades básicas de medicina

(Pediatría, Gíneco – Obstetricia, Medicina Interna y Cirugía), servicios de Laboratorio Local II, Radiología con médico radiólogo, Sala de Operaciones con médico anestesiólogo; además de otras especialidades (traumatología, oftalmología u optometría, u otra especialidad en función del perfil epidemiológico local) u otros servicios.

El Centro de Salud de Referencia Tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Niño (por enfermera) Consultorio Médico Consultorio de Pediatría Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) Consultorio de Gíneco – Obstetricia Consultorio de Salud del Adulto (por enfermera) Consultorio de Medicina Interna (*) Consultorio de Psicología Servicio Dental Tópico – Emergencia Unidad de Admisión – Triaje Estadística Unidad de Caja Sala de Espera Servicios Higiénicos del público Servicios Higiénicos del personal Cuarto de Limpieza Salud Ambiental Farmacia Laboratorio Local II Radiología Sala de Operaciones Sala de Partos Cuarto de Guardia Cuarto del vigilante/chofer Vestidor y Servicios Higiénicos del personal

Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios Salas de Internamiento con SS HH: * Mujeres * Niños * Adultos Varones Estación de Enfermería Esterilización Unidad Administrativa Unidad Técnica Jefatura (Jefatura, secretaría y SS HH) Estar y respostero Sala de Usos Múltiples Centro de Recursos de Aprendizaje Almacén Almacén de Medicamentos Almacén de Cadena de Frío Depósito de pesticidas y germicidas Cochera de Ambulancias Servicio de Nutrición y Despensa Lavandería Casa de Fuerza (grupo electrógeno) Depósito de cadáveres Botadero, depósito de residuos e incinerador Hogar Materno y Alojamiento (**) Vivienda (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higiénico) (**)

(*) Nota: en aquellos establecimientos cuya ubicación es estratégica dentro de la Red de Servicios. (**) Nota: en Centros de Salud de Referencia de ámbito predominantemente rural.


17

Ambientes de los Centros de Salud:

Los Centros de Salud son aquellos donde se ofrece atención integral de salud, con activa participación de la comunidad a través de acciones preventivas y recuperativas de mediana complejidad, brindando atención en Salud del Niño, de la Mujer y del Adulto. Cuenta con médicos generales, enfermeras, obstetrices, odontólogos, pudiendo contar con servicios de Laboratorio Local I (en el ámbito rural o en aquellos establecimientos del ámbito urbano que por su ubicación lo justifique). En el ámbito rurales los Centros de Salud deben contar con Sala de Partos y atención de internamiento. Los Centros de Salud Rurales que tengan dentro de su ámbito Puestos de Salud II aislados deberán contar con una Sala de Partos que sea adaptable a una Sala de Operaciones, de tal manera que pueda funcionar con apoyo de recursos humanos y equipos del Establecimiento de Referencia de la Red para las emergencias quirúrgicas que se requieran.

El Centro de Salud tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Niño (por enfermera) Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) Consultorio de Salud del Adulto (por enfermera) (***) Consultorio Médico Servicio Dental Tópico – Emergencia En zona urbana: • Unidad de Admisión – Triaje • Unidad de Caja • Farmacia En zona rural: • Unidad de Admisión, Unidad de Caja y Unidad de

Farmacia (***) o Unidad de Admisión y Unidad de Caja/Farmacia

Sala de Espera Servicios Higiénicos del público Servicios Higiénicos del personal Cuarto de Limpieza Salud Ambiental Laboratorio Local I (*)(**) o Unidad recolectora de muestra Radiología (*)

Sala de Partos (**) Vestidor y Servicios Higiénicos Personal (**) Estación de Enfermería (**) Salas de Internamiento con SS HH (**): * Mujeres * Niños * Adultos Varones Cochera de Ambulancias (**) o Cochera para moto Servicio de Nutrición y Despensa (**) Lavandería (**) Unidad Administrativa Unidad Técnica Jefatura (Jefatura, secretaría y SS HH) Estar y respostero Sala de uso múltiple Almacén Depósito de pesticidas y germicidas Casa de Fuerza (grupo electrógeno) Botadero, depósito de residuos e incinerador Vivienda (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higiénico) (**)

(*) Nota: en aquellos Centros de Salud cuya ubicación es estratégica dentro de la Red de Servicios. (**) Nota: en Centros de Salud Rurales (***) Nota: en aquellos Centros de Salud que su demanda lo justifique.


18

Ambientes de los Puestos de Salud: El Puesto de Salud es el establecimiento de menor nivel de complejidad dentro de la Red y desarrolla actividades de atención integral de salud de baja complejidad con énfasis en los aspectos preventivo - promocionales, con la participación activa de la comunidad y de todos los actores sociales, constituyéndose en el referente espacial de su ámbito de responsabilidad. Los Puestos de Salud pueden ser de dos tipos: • Tipo I, con enfermera y técnico de enfermería. • Tipo II, con médico, enfermera y técnico de enfermería. La categoría de los Puestos de Salud se hace en función de su ámbito de población, su acceso al Centro de Salud (o Centro de Salud de Referencia) del cual depende, así como de su demanda de atención.

El Puesto de Salud de Tipo I tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud Integral Tópico – Emergencia con Unidad recolectora de muestras de laboratorio Unidad de Admisión/Caja/Botiquín Sala de Espera Servicios Higiénicos del público Servicios Higiénicos del personal

Cuarto de Limpieza Cochera para moto (*) Almacén Botadero Vivienda (*) (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higiénico)

(*) Nota: en los Puestos de Salud de Tipo I de ámbito rural.

El Puesto de Salud de Tipo II tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Niño (por enfermera) Consultorio Médico Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) (**) Tópico – Emergencia con Unidad recolectora de muestras de laboratorio Unidad de Admisión y Unidad de Caja/Botiquín (****) o Unidad de Admisión/Caja/Botiquín Sala de Espera Cuarto de Limpieza Servicios Higiénicos del público

Servicios Higiénicos del personal Sala de Partos (***) Sala de Internamiento de 2 camas con SS HH (***) Vestidor y Servicios Higiénicos (***) Cochera para moto (*) Almacén Botadero Vivienda (*) (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higiénico)

(*) Nota: en los Puestos de Salud de Tipo II de ámbito rural. (**) Nota: en los lugares donde haya disponibilidad de obstetriz y la demanda lo justifique. (***) Nota: en aquellos Puestos de Salud de Tipo II aislados. (****) Nota: en aquellos Puestos de Salud de Tipo II que su demanda lo justifique.


19

2.2.2.2. ESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE SALUD DE SALUD DE SALUD


20

2. ESTÁNDARES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En el presente acápite se presenta los requerimientos de los servicios de salud, en los siguientes rubros por cada uno de ellos:

• Recursos humanos • Procedimientos • Actividades asistenciales • Actividades administrativas • Flujograma de ingreso • Flujograma de salida

Los servicios o unidades son los siguientes:

Espacio/

Area

Nombre Establecimientos Página

C1 Consultorio de Salud Integral PS I C2 Consultorio de Salud del Niño PS II – CS – CSR 19 C3 Consultorio de Salud de la Mujer CS – CSR 20 C4 Consultorio de Salud del Adulto CS – CSR C5 Consultorio Médico General PSII – CS – CSR 21 C6 Consultorio de Pediatría CSR 21 C7 Consultorio de Gíneco – Obstetricia CSR 21 C8 Consultorio de Medicina Interna CSR C9 Servicio Dental (Básico) CS – CSR 23 C10 Servicio Dental (Mediana Complejidad) CSR C11 Consultorio de Psicología CSR TE Tópico – Emergencia PS – CS – CSR 24 I1 Sala de Internamiento de Niños CS con Internamiento – CSR 25 I2 Sala de Internamiento de Mujeres CS con Internamiento – CSR 27 I3 Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios CSR 29

I4 Servicio de Atención Inmediata del Recién Nacido (en Sala de Partos) CS con Internamiento – CSR 31

I5 Sala de Internamiento de Adultos Varones CS con Internamiento – CSR 32 SP Sala de Partos CS con Internamiento – CSR 34

SOP Sala de Operaciones CSR 36 SEM Servicios Extramurales PS – CS – CSR 38 AMB Servicio de Salud Ambiental CS – CSR 46

L1 Laboratorio Local I De acuerdo a ubicación en la Red de Laboratorios 49

L2 Laboratorio Local II De acuerdo a ubicación en la Red de Laboratorios 51

RX Radiología CSR 53 F Farmacia CS – CSR 54

ADM1 Unidad de Admisión PS con gran demanda de atención – CS – CSR 55

ADM2 Unidad de Admisión – Botiquín – Caja PS con poca demanda de atención 56

CAJA Unidad de Caja CS con gran demanda de atención (*) – CSR 58

CRA Centro de Recursos de Aprendizaje CSR 59 SU Sala de Uso Múltiple CS – CSR 60

(*) Dependiendo de los recursos humanos y la infraestructura existente, las Unidades de Admisión y de Caja pueden funcionar

o no en ambientes separados. Es recomendable separar las funciones de Admisión de las de Caja: en los establecimientos con gran demanda se debe separar los ambientes de ambas unidades; de no ser posible ello, se debe asignar un ambiente exclusivo para Admisión y la Unidad de Caja puede funcionar en la Farmacia. En los establecimientos que tienen muy poca


21

demanda de usuarios (Puestos de Salud), las funciones de caja deben ser encargadas al responsable de Admisión, en un ambiente exclusivo o en un área de la sala de espera.


22

Servicio C1 Consultorio de Salud Integral

Puesto de Salud I Recursos Humanos Enfermeras/Técnicos de Enfermería Procedimientos Atención Integral del Niño (incluyendo neonatos):

• Atención de morbilidad leve • Control de crecimiento y nutrición • Evaluación del desarrollo • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Aplicación de inmunizaciones • Consejería Atención Integral de la Mujer: • Atención de morbilidad leve • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Aplicación de inmunización antitetánica • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Consejería Atención Integral del Adulto: • Atención de morbilidad leve • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Aplicación de inmunización • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Consejería

Actividades Asistenciales

Atención Integral del Niño (incluyendo neonatos): • Descarte de signos de alarma (deshidratación, dificultad respiratoria, shock, alteración de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gástrica) • Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

• EDA acuosa o EDA con deshidratación leve • IRA no neumonía • Dermatopatías (dermatitis simple de pañal, acarosis no complicada, pediculosis no

complicada) • Parasitosis por Áscaris o Enterobius • Malnutrición (retardo en el crecimiento, ganancia inadecuada de peso y descarte de

anemia) • Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) • Control de crecimiento por ganancia de peso • Medición de talla • Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación con hierro y prevención de deficiencia de hierro • Suplementación con vitamina A y prevención de deficiencia de vitamina A • Desparasitación periódica • Evaluación del desarrollo por Test Abreviado (TA) • Evaluación del desarrollo por TEPSI • Evaluación del desarrollo por EEDP • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas, trastornos de la conducta de niños)

• Control de calendario de inmunizaciones • Aplicación de inmunizaciones • Evaluación de salud bucal • Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes


23

Atención Integral de la Mujer: • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado

vaginal, deshidratación, compromiso del sensorio, fiebre alta en no gestantes o fiebre en gestantes, hipertensión arterial severa, ausencia de latidos fetales, ruptura de membranas, sufrimiento fetal)

• Descarte de enfermedades comunes: • EDA • IRA • Enfermedad febril • Malnutrición (déficit de talla y peso, y anemia)

• Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) • Descarte de enfermedades propias de la mujer de problemas de baja complejidad:

• Infecciones ginecológicas leves • Infecciones urinarias • Enfermedades de transmisión sexual

• Control del estado nutricional por IMC, talla, perímetro braquial y ganancia de peso en gestantes)

• Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación de hierro y prevención de deficiencia de Hierro • Suplementación de vitamina A a puérperas y prevención de deficiencia de vitamina A • Orientación en planificación familiar y seguimiento de métodos anticonceptivos • Detección precoz de gestación • Control de calendario de inmunización antitetánica • Aplicación de inmunización antitetánica • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes Atención Integral del Adulto: • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado,

deshidratación, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensión arterial severa) • Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

• Enfermedades agudas frecuentes (EDA acuosa, IRA – resfrío comuín, enfermedad febril)

• Enfermedades no transmisibles crónicas • Enfermedades de transmisión sexual • Malnutrición (déficit de talla y peso, y anemia)

• Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) • Control del estado nutricional por IMC, talla, perímetro braquial) • Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Prevención de deficiencia de Hierro • Orientación en planificación familiar y seguimiento de métodos anticonceptivos • Control de calendario de inmunización antitetánica, antihepatitis o antiamarílica en zonas

endémicas) • Aplicación de inmunización antitetánica, antihepatitis o antiamarílica en zonas endémicas) • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes

Acciones de bioseguridad Actividades Administrativas

• Llenado de historia clínica del niño, de la mujer, de la gestante y del adulto • Carnet del niño, gestante • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Registro de entrega de material educativo (cartilla de alimentación del niño) • Padrón de seguimiento de niños, mujeres, gestantes y adultos • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios


24

• Consentimiento de procedimientos • Notificar abortos, maltrato y violaciones

Flujograma de ingreso

• Ingreso por Admisión

Flujograma de salida

• Referencia a Consultorio Médico para atención de morbilidad moderada del niño de la mujer y del adulto • EDA disentérica y persistente • Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius • IRA neumonía • Enfermedades de piel • Malnutrición (que no sea retardo en el crecimiento, adelgazamiento) • Anemia • Control prenatal • Otras enfermedades que se haya detectado

• Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Farmacia para obtener los medicamentos • Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera • Referencia a Admisión para cita • Salida


25

Servicio C2 Consultorio de Salud del Niño

Puesto de Salud II, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Enfermeras/Técnicos de Enfermería Procedimientos Atención Integral del Niño (incluyendo neonatos):

• Atención de morbilidad leve • Control de crecimiento y nutrición • Evaluación del desarrollo • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Aplicación de inmunizaciones • Consejería


Atención Integral del Niño (incluyendo neonatos): • Descarte de signos de alarma (deshidratación, dificultad respiratoria, shock, alteración de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gástrica) • Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

• EDA acuosa o EDA con deshidratación leve • IRA no neumonía • Dermatopatías (dermatitis simple de pañal, acarosis no complicada, pediculosis no

complicada) • Parasitosis por Áscaris o Enterobius • Malnutrición (retardo en el crecimiento, ganancia inadecuada de peso y descarte de

anemia) • Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) • Control de crecimiento por ganancia de peso • Medición de talla • Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación con hierro y prevención de deficiencia de hierro • Suplementación con vitamina A y prevención de deficiencia de vitamina A • Desparasitación periódica • Evaluación del desarrollo por Test Abreviado (TA) • Evaluación del desarrollo por TEPSI • Evaluación del desarrollo por EEDP • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas, trastornos de la conducta de niños)

• Control de calendario de inmunizaciones • Aplicación de inmunizaciones • Evaluación de salud bucal • Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes Acciones de bioseguridad

Actividades Administrativas

• Llenado de historia clínica • Carnet del niño • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Registro de entrega de material educativo (cartilla de alimentación del niño) • Padrón de seguimiento de niños (de los niños atendidos en el consultorio y de los niños

atendidos en el Consultorio Médico) • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Consentimiento de procedimientos


• Ingreso por Admisión • Ingreso por Consultorio médico para:

• Medición de talla • Evaluación del desarrollo por TEPSI • Evaluación del desarrollo por EEDP • Aplicación de inmunizaciones • Consejería nutricional para casos especiales

• Ingreso por Consultorio de la Mujer para Atención Integral Básica del Niño


26


• Referencia a Consultorio Médico para atención de morbilidad moderada: • EDA disentérica y persistente • Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius • IRA neumonía • Enfermedades de piel • Malnutrición (que no sea retardo en el crecimiento, adelgazamiento) • Otras enfermedades que se haya detectado



27

Servicio C3 Consultorio de Salud de la Mujer Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos Obstetrices Procedimientos Atención Integral de la Mujer:

• Atención de morbilidad ginecológica leve • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Control prenatal de Bajo riesgo obstétrico • Aplicación de inmunización antitetánica • Detección de cáncer • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Consejería Aplicación de DIU


Atención Integral de la Mujer: • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado


• Descarte de enfermedades comunes: • EDA • IRA • Enfermedad febril • Malnutrición (déficit de talla y peso, y anemia)

• Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) • Descarte de enfermedades propias de la mujer y manejo de problemas de baja

complejidad: • Infecciones ginecológicas leves • Infecciones urinarias • Enfermedades de transmisión sexual

• Control del estado nutricional por IMC, talla, perímetro braquial y ganancia de peso en gestantes)

• Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación de hierro y prevención de deficiencia de Hierro • Suplementación de vitamina A a puérperas y prevención de deficiencia de vitamina A • Orientación en planificación familiar y seguimiento de métodos anticonceptivos • Detección precoz de gestación y control prenatal de bajo riesgo obstétrico • Control de calendario de inmunización antitetánica • Aplicación de inmunización antitetánica • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección de cáncer de cérvix y de mamas • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes Esterilización de instrumental quirúrgico del consultorio Acciones de bioseguridad


• Llenado de historia clínica de la mujer y de la gestante • Carnet perinatal • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Padrón de seguimiento de MEF y de gestantes (de las mujeres atendidas en el consultorio

y de los mujeres atendidas en el Consultorio Médico) • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados de nacimiento (Nota: La ley de Salud lo establece como derecho.

En los establecimientos se considera procedimiento sujeto a tarifa) • Notificar abortos, maltrato y violaciones • Consentimiento de procedimientos


28


• Ingreso por Admisión • Ingreso por Consultorio médico para aplicación de inmunización antitetánica • Ingreso por Consultorio del Niño para Atención Integral Básica de la Mujer


• Referencia a Consultorio Médico para atención de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutrición (adelgazamiento, anemia moderada), control prenatal de gestantes de ARO u otras enfermedades que se haya detectado



29

Servicio C4 Consultorio de Salud del Adulto Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos Enfermeras/Técnicos de Enfermería Procedimientos Atención Integral del Adulto:

• Atención de morbilidad leve • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Aplicación de inmunización • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Consejería


Atención Integral del Adulto: • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado,

deshidratación, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensión arterial severa) • Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

• Enfermedades agudas frecuentes (EDA acuosa, IRA – resfrío comuín, enfermedad febril)

• Enfermedades no transmisibles crónicas • Enfermedades de transmisión sexual • Malnutrición (déficit de talla y peso, y anemia)


endémicas) • Aplicación de inmunización antitetánica , antihepatitis o antiamarílica en zonas

endémicas) • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes Acciones de bioseguridad


• Llenado de historia clínica del adulto • Carnet • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Padrón de seguimiento de Adultos (de los adultos atendidos en el consultorio y en el

Consultorio Médico) • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados de nacimiento (Nota: La ley de Salud lo establece como derecho.

En los establecimientos se considera procedimiento sujeto a tarifa) • Notificar maltrato y violaciones • Consentimiento de procedimientos


• Ingreso por Admisión • Ingreso por Consultorio médico para aplicación de inmunización • Ingreso por Consultorio de la Mujer para Atención Integral Básica del Adulto


• Referencia a Consultorio Médico para atención de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutrición (adelgazamiento, anemia moderada), control prenatal de gestantes de ARO u otras enfermedades que se haya detectado



30

Servicio C5 Consultorio Médico General

Puesto de Salud II, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia C6 Consultorio de Pediatría Centro de Salud de Referencia C7 Consultorio de Gíneco – Obstetricia Centro de Salud de Referencia C8 Consultorio de Medicina Interna Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos Médicos generales (C5) Medicos pediatras (C6) Médicos gíneco – obstetras (C7) Médicos internistas (C8)

Procedimientos Atención Integral del Niño: (C5 y C6) • Atención de toda la morbilidad • Control de crecimiento y nutrición • Evaluación del desarrollo • Detección y atención de problemas de salud mental leves • Control de inmunizaciones • Consejería Atención Integral de la Mujer: (C5 y C7) • Atención de toda la morbilidad • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Control prenatal • Aplicación de inmunización antitetánica • Detección y atención de problemas de salud mental leves • Detección de cáncer • Consejería Aplicación de DIU (C5 y C8) Aplicación de implante hormonal (C5 y C7) Atención integral del Adulto (C5 y C8) • Atención de toda la morbilidad • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Aplicación de inmunización • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves • Atención de salud mental de problemas psiquiátricos (C8) • Consejería Control y curación de heridas pequeñas (C5, C6, C7 y C8) Lavado de oídos (C5, C6 y C8)


31

Atención Integral del Niño: C5 y C6 • Descarte de signos de alarma (deshidratación, dificultad respiratoria, shock, alteración de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gástrica) • Atención del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo

problemas de salud mental) • Descarte y manejo de enfermedades comunes (EDA, IRA, dermatopatías, parasitosis,

malnutrición, anemia) • Descarte de enfermedades transmisibles locales prevalentes (tuberculosis, malaria, etc.) • Control de crecimiento por ganancia de peso • Diagnóstico del estado nutricional en niños con ganancia de peso insuficiente • Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación con hierro y prevención de deficiencia de hierro • Suplementación con vitamina A y prevención de deficiencia de vitamina A • Desparasitación periódica • Evaluación del desarrollo por Test Abreviado (TA) • Detección y atención de problemas de salud mental leves (violencia familiar, trastornos

de la conducta de niños) • Control de calendario de inmunizaciones • Evaluación de salud bucal • Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes


Atención Integral de la Mujer: C5 y C7 • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado


• Atención del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo problemas de salud mental y problemas psiquiátricos)

• Descarte de enfermedades comunes (EDA, IRA, enfermedad febril, malnutrición, anemia) • Descarte de enfermedades transmisibles locales prevalentes • Descarte y manejo de enfermedades propias de la mujer (infecciones ginecológicas,

infecciones urinarias y enfermedades de transmisión sexual) • Control del estado nutricional por IMC, talla, perímetro braquial y ganancia de peso en

gestantes) • Evaluación de la alimentación • Consejería nutricional • Suplementación de hierro y prevención de deficiencia de Hierro • Suplementación de vitamina A a puérperas y prevención de deficiencia de vitamina A • Orientación en planificación familiar y seguimiento de métodos anticonceptivos • Detección precoz de gestación y control prenatal • Control prenatal de gestantes de ARO • Control de calendario de inmunización antitetánica • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección de cáncer de cérvix y de mamas • Detección y atención de problemas de salud mental leves (violencia familiar, depresión no

psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Atención de salud mental de problemas psiquiátricos y de salud mental que requieren

tratamiento farmacológico, ayuda diagnóstica u hospitalización, como depresión mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio, entre otros.

• Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes


32

Atención Integral del Adulto: C5 y C8 • Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardíaca, shock, sangrado,

deshidratación, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensión arterial severa) • Atención del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo

problemas de salud mental y problemas psiquiátricos) • Descarte de enfermedades comunes

• Enfermedades agudas frecuentes (EDA, IRA, enfermedad febril) • Enfermedades no transmisibles crónicas • Enfermedades de transmisión sexual • Malnutrición y anemia


endémicas) • Aplicación de inmunización antitetánica, antihepatitis o antiamarílica en zonas endémicas) • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Detección y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresión no psicótica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) • Atención de salud mental de problemas psiquiátricos y de salud mental que requieren

tratamiento farmacológico, ayuda diagnóstica u hospitalización, como depresión mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio, entre otros.

• Consejería en prevención y promoción de la salud • Oferta de la Atención Integral Básica a los acompañantes

Acciones de bioseguridad Control y curación de heridas pequeñas (C5, C6, C7 y C8) Lavado de oídos (C5, C6 y C8)


• Llenado de historia clínica del niño (C5 y C6) • Llenado de historia clínica de la mujer y de la gestante (C5 y C7) • Llenado de historia clínica del adulto (C5 y C8) • Carnet perinatal (C5 y C7) • Carnet del niño (C5 y C6) • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La ley de Salud lo

establece como derecho. En los establecimientos se considera erróneamente como procedimiento sujeto a tarifa)

• Notificar abortos, maltrato y violaciones • Consentimiento de procedimientos


• Ingreso por Admisión • Ingreso a C5 y C6 por Consultorio de Salud del Niño para atención de morbilidad

moderada: • EDA disentérica y persistente • Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius • IRA neumonía • Enfermedades de piel • Malnutrición (que no sea retardo en el crecimiento, ni ganancia inadecuada) • Otras enfermedades que se haya detectado

• Ingreso a C5 y C7 por Consultorio de Salud de la Mujer para atención de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutrición (adelgazamiento, anemia), control prenatal de gestantes de ARO y otras enfermedades que se haya detectado

• Ingreso a C5 y C8 por Consultorio de Salud del Adulto para atención de morbilidad moderada


• Referencia a Consultorio de Salud del Niño para: (C5 y C6) • Medición de talla • Evaluación del desarrollo por TEPSI • Evaluación del desarrollo por EEDP


33

• Consejería nutricional • Aplicación de inmunizaciones

• Referencia a Consultorio de Salud de la Mujer para: (C5 y C7) • Aplicación de inmunización antitetánica • Control de gestantes de bajo riesgo • Consejería nutricional

• Referencia a Consultorio de Salud del Adulto para: (C5 y C8) • Aplicación de inmunización antitetánica, antihepatitis o antiamarílica • Consejería nutricional



34

Servicio C9 Servicio Dental (Básico)

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Odontólogos Procedimientos • Consulta odontológica

• Destartraje • Profilaxis dental • Aplicación de sellantes • Práctica de restauración atraumática (Prat) • Cariostáticos con fluoruro diamino de plata • Curación dental con amalgama • Curación dental con resina de autocurado • Recubrimiento pulpar • Apertura cameral • Pulpotomía • Exodoncia simple • Tratamiento de alveolitis • Alveolotomía correctora • Sutura y/o curación de herida en la cavidad bucal • Retiro de puntos • Aplicación de flúor gel • Consejería en salud bucal


• Atención a usuarios: • Consulta odontológica • Destartraje • Profilaxis dental • Aplicación de sellantes • Práctica de restauración atraumática (Prat) • Cariostáticos con fluoruro diamino de plata • Curación dental con amalgama • Curación dental con resina de autocurado • Recubrimiento pulpar • Apertura cameral • Pulpotomía • Exodoncia simple • Tratamiento de alveolitis • Alveolotomía correctora • Sutura y/o curación de herida en la cavidad bucal • Retiro de puntos • Aplicación de flúor gel • Consejería en salud bucal

• Preparación, esterilización y desinfección de material y equipos • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Llenado de historia clínica • Llenado de fichas del seguro escolar • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Llenado de las hojas de reporte de las actividades mensuales • Informe de actividades de coordinación y supervisión • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la confidencialidad de la información médica Flujograma de ingreso

• Ingreso por Admisión • Ingreso por consultorios

Flujograma de salida • Caja para pago de servicios • Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Referencia a Consultorio Médico en caso de detectar problemas médicos o para

interconsulta • Referencia a Servicio Dental de mediana complejidad cuando se requiera


35

• Farmacia para obtener los medicamentos cuando se requiera • Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera • Radiología para toma de placas cuando se requiera • Referencia a Admisión para cita • Salida


36

Servicio C10 Servicio Dental (Mediana Complejidad)

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Odontólogos Procedimientos • Consulta odontológica

• Destartraje • Profilaxis dental • Aplicación de sellantes • Práctica de restauración atraumática (Prat) • Cariostáticos con fluoruro diamino de plata • Curación dental con amalgama • Curación dental con resina de autocurado • Curación dental con resina de fotocurado • Recubrimiento pulpar • Apertura cameral • Pulpotomía • Exodoncia simple • Exodoncia compleja • Endodoncia • Tratamiento de alveolitis • Curetaje periapical • Debridación de abscesos bucodentales • Alveolotomía correctora • Sutura y/o curación de herida en la cavidad bucal • Cirugía periodontal • Operculectomía • Frenectomía • Retiro de puntos • Aplicación de flúor gel • Consejería en salud bucal • Toma e informe de radiografías dentales


• Atención a usuarios: • Consulta odontológica • Destartraje • Profilaxis dental • Aplicación de sellantes • Práctica de restauración atraumática (Prat) • Cariostáticos con fluoruro diamino de plata • Curación dental con amalgama • Curación dental con resina de autocurado • Curación dental con resina de fotocurado • Recubrimiento pulpar • Apertura cameral • Pulpotomía • Exodoncia simple • Exodoncia compleja • Endodoncia • Tratamiento de alveolitis • Curetaje periapical • Debridación de abscesos bucodentales • Alveolotomía correctora • Sutura y/o curación de herida en la cavidad bucal • Cirugía periodontal • Operculectomía • Frenectomía • Retiro de puntos • Aplicación de flúor gel • Consejería en salud bucal • Toma e informe de radiografía periapical y oclusal

• Preparación, esterilización y desinfección de material y equipos • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


37


• Llenado de historia clínica • Llenado de fichas del seguro escolar • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Llenado de las hojas de reporte de las actividades mensuales • Informe de actividades de coordinación y supervisión • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:



Flujograma de salida • Caja para pago de servicios • Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Referencia a Consultorio Médico en caso de detectar problemas médicos o para

interconsulta • Referencia a Servicio Dental de mediana complejidad cuando se requiera • Farmacia para obtener los medicamentos cuando se requiera • Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera • Radiología para toma de placas cuando se requiera • Referencia a Admisión para cita • Salida


38

Servicio C11 Consultorio de Psicología

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Psicólogo Procedimientos • Consulta psicológica

• Orientación y apoyo emocional • Intervención familiar intramural • Intervención grupal • Taller de habilidades sociales


• Atención a usuarios: • Consulta Psicológica • Orientación y apoyo emocional • Intervención familiar intramural • Intervención grupal • Taller de habilidades sociales

• Referencia y contrarreferencia • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Llenado de formatos de referencia y contrarreferencia • Mantener el orden y limpieza del consultorio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:



Flujograma de salida • Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Referencia a Consultorio Médico en caso de detectar problemas médicos • Referencia a Admisión para cita • Salida


39

Servicio TE Tópico – Emergencia

Puesto de Salud, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Médico

Enfermera Técnico de Enfermería

Procedimientos • Atención médica de urgencia • Observación de pacientes • Cirugía menor • Curaciones • Aplicación de inyectables • Aplicación de inhalaciones y nebulizaciones


• Atención médica de urgencia • Observación de pacientes • Administración de terapias y medicamentos • Cirugía menor • Curaciones • Aplicación de inyectables • Aplicación de inhalaciones y nebulizaciones • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico del

tópico y del consultorio de salud del niño y del consultorio médico • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Llenado de historia clínica e historia clínica de emergencia • Ordenes de internamiento • Recetario e indicaciones • Registro diario de atenciones • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Información a familiares • Coordinaciones con Farmacia y Laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos y de defunción (Nota: La Ley General de Salud lo


• Notificar defunciones, abortos intencionales, maltrato y violaciones • Consentimiento de procedimientos

Flujograma de ingreso • Ingreso por Admisión • Ingreso por consultorios en pacientes con signos de alarma • Ingreso de pacientes referidos por otros establecimientos de la red • Ingreso de pacientes referidos por otras instituciones

Flujograma de salida • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Referencia a Salas de Internamiento en el caso que lo requiera • Farmacia para obtener los medicamentos cuando se requiera • Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera • Contra referencia a otros establecimientos de la red • Defunciones • Referencia a Admisión para cita • Salida


40

Servicio I1 Sala de Internamiento de Niños

Centro de Salud con internamiento y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Médico


Procedimientos • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión • Evolución médica • Evolución de enfermería • Cuidados generales de los pacientes • Alimentación de los pacientes • Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes


• Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión • Evolución médica • Evolución de enfermería (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, peso, talla,

presión arterial, balance hídrico, observación del paciente, identificación de signos de alarma)

• Cuidados generales de los pacientes • Higiene • Baño en cama • Aseo perineal • Cambio de ropa de cama

• Alimentación de los pacientes • Administración de medicamentos • Administración de terapias • Procedimientos preparatorios y de obtención de muestras • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico • Limpieza del servicio y de las camas • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Censo de pacientes internados • Custodia de pertenencias personales de los pacientes • Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Control de visitas • Asignación de tareas auxiliares • Información a los familiares • Epicrisis • Orden de alta • Verificación de cancelación de cuenta de los pacientes • Entrega de pertenencias personales a los pacientes • Coordinación para cita de control • Registro del egreso de los pacientes • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos


41

Servicio I1 Sala de Internamiento de Niños Centro de Salud con internamiento y Centro de Salud de Referencia • Responsabilidades legales:




Flujograma de ingreso • Ingreso por Emergencia • Ingreso por consultorios en pacientes que requieran internamiento • Ingreso de pacientes referidos por otros establecimientos de la red

Flujograma de salida • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Alta • Contra referencia a otros establecimientos de la red • Defunciones • Referencia a Admisión para cita


42

Servicio I2 Sala de Internamiento de Mujeres


Obstetriz Enfermera Técnico de Enfermería

Procedimientos • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión de mujeres • Evolución médica de mujeres • Evolución del puerperio (por médico u obstetriz) • Evaluación médica completa del recién nacido • Evolución médica del recién nacido • Evolución de enfermería o de obstetriz • Cuidados generales de los pacientes • Alimentación de los pacientes • Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras • Preparación de pacientes en trabajo de parto • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes

Actividades Asistenciales • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión • Preparación de pacientes en trabajo de parto (enema, preparación perineal) • Evolución médica de mujeres • Evolución del puerperio (por médico u obstetriz) (estado general, control de

funciones vitales, examen de mamas, genitales e involución uterina) • Evaluación médica completa del recién nacido (evaluación del estado general,

evaluación antropométrica, determinación del riesgo neonatal, maduración fetal, examen físico completo, examen neurológico)

• Evolución médica del recién nacido • Evolución de enfermería (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, peso,

talla, presión arterial, balance hídrico, observación del paciente, identificación de signos de alarma, monitoreo de latidos fetales)

• Cuidados generales de los pacientes • Higiene • Baño en cama • Aseo perineal • Cambio de ropa de cama



• Censo de pacientes internados • Custodia de pertenencias personales de los pacientes • Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Control de visitas • Asignación de tareas auxiliares


43

Servicio I2 Sala de Internamiento de Mujeres Centro de Salud con internamiento y Centro de Salud de Referencia • Información a los familiares • Epicrisis • Orden de alta • Verificación de cancelación de cuenta de los pacientes • Entrega de pertenencias personales a los pacientes • Coordinación para cita de control • Registro del egreso de los pacientes • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La Ley

General de Salud lo establece como derecho. En los establecimientos se considera erróneamente como procedimiento sujeto a tarifa)


Flujograma de ingreso • Ingreso por Emergencia • Ingreso por sala de partos o por Sala de Operaciones • Ingreso por consultorios en pacientes que requieran internamiento • Ingreso de pacientes referidos por otros establecimientos de la red

Flujograma de salida • Egreso a sala de partos o a Sala de Operaciones • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Alta • Contra referencia a otros establecimientos de la red • Defunciones • Referencia a Admisión para cita


44

Servicio I3 Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios

Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Médico


Procedimientos • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión de neonatos de riesgo • Evaluación médica completa del recién nacido • Evolución médica del recién nacido • Evolución de enfermería • Cuidados generales de los pacientes • Alimentación de los pacientes • Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes

Actividades Asistenciales • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica completa del recién nacido (evaluación del estado general,

evaluación antropométrica, determinación del riesgo neonatal, maduración fetal, examen físico completo, examen neurológico)

• Evolución médica del recién nacido • Evolución de enfermería (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, peso,

balance hídrico, observación del paciente, identificación de signos de alarma) • Cuidados generales de los pacientes

• Higiene • Baño • Cambio de ropa de cama

• Alimentación de los pacientes (lactancia materna) • Administración de medicamentos • Administración de terapias:

• Fototerapia • Exsanguíneo transfusión • Incubadora

• Procedimientos preparatorios y de obtención de muestras (punción lumbar) • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico • Limpieza del servicio, de las cunas e incubadoras • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Censo de pacientes internados • Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Control restringido de visitas • Asignación de tareas auxiliares • Información a los familiares • Epicrisis • Orden de alta • Verificación de cancelación de cuenta de los pacientes • Coordinación para cita de control • Registro del egreso de los pacientes • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos


45

Servicio I3 Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios Centro de Salud de Referencia • Responsabilidades legales:



• Consentimiento de procedimientos Flujograma de ingreso • Ingreso por Emergencia

• Ingreso por Sala de Partos o por Sala de Operaciones • Ingreso por Sala de Internamiento de Mujeres (puerperio) • Ingreso de pacientes referidos por otros establecimientos de la red

Flujograma de salida • Referencia a Sala de Internamiento de Mujeres (puerperio) • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Alta • Contra referencia a otros establecimientos de la red • Defunciones • Referencia a Admisión para cita


46

Servicio I4 Servicio de Atención Inmediata del Recién Nacido (en Sala de Partos)



Procedimientos • Atención inmediata del recién nacido • Atención inmediata del recién nacido con asfixia • Administración de medicamentos • Procedimientos terapéuticos y de obtención de muestras

Actividades Asistenciales • Atención inmediata del recién nacido: • Secado del neonato • Aspiración de secreciones • Evaluación de esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca y color de piel • Ligadura del cordón umbilical • Profilaxis del cordón umbilical • Exploración física inicial • Determinación retrospectiva del APGAR • Limpieza del neonato • Evaluación antropométrica • Abrigo del neonato • Profilaxis oftálmica • Administración de vitamina K

• Contacto precoz madre – niño • Atención inmediata del recién nacido con asfixia:

• Aspiración meconial • Reanimación básica (ventilación a presión positiva) • Reanimación avanzada (intubación endotraqueal, masaje cardíaco, medicación)

• Administración de medicamentos • Procedimientos de obtención de muestras • Egreso de los pacientes • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico • Limpieza del servicio y de la mesa de atención • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Identificación del neonato • Pelmatoscopía • Tarjeta de identificación neonatal • Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Información a los familiares • Orden de internamiento • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos y de defunción (Nota: La Ley General de Salud lo


Flujograma de ingreso • Partos Flujograma de salida • Referencia a Sala de Internamiento de Mujeres (puerperio)

• Referencia a Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Defunciones


47

Servicio I5 Sala de Internamiento de Adultos Varones



Procedimientos • Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión • Evolución médica • Evolución de enfermería • Cuidados generales de los pacientes • Alimentación de los pacientes • Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras • Curaciones • Consejería en prevención y promoción de salud • Alta médica • Egreso de los pacientes


• Admisión de pacientes para internamiento • Evaluación médica de admisión • Evolución médica • Evolución de enfermería (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, peso, talla,

presión arterial, balance hídrico, observación del paciente, identificación de signos de alarma)

• Cuidados generales de los pacientes • Higiene • Baño en cama • Cambio de ropa de cama



• Censo de pacientes internados • Custodia de pertenencias personales de los pacientes • Llenado de historia clínica • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Control de visitas • Asignación de tareas auxiliares • Información a los familiares • Epicrisis • Orden de alta • Verificación de cancelación de cuenta de los pacientes • Entrega de pertenencias personales a los pacientes • Coordinación para cita de control • Registro del egreso de los pacientes • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos


48

Servicio I5 Sala de Internamiento de Adultos Varones Centro de Salud con internamiento y Centro de Salud de Referencia • Responsabilidades legales:




Flujograma de ingreso • Ingreso por Emergencia • Ingreso por Sala de Operaciones • Ingreso por consultorios en pacientes que requieran internamiento • Ingreso de pacientes referidos por otros establecimientos de la red

Flujograma de salida • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Alta • Contra referencia a otros establecimientos de la red • Defunciones • Referencia a Admisión para citas


49

Servicio SP Sala de Partos


Obstetriz Técnico de Enfermería

Procedimientos • Admisión de gestantes • Evaluación médica u obstétrica de admisión • Evolución de enfermería • Cuidados generales de los pacientes • Atención de la gestante en el período de dilatación • Atención de la gestante en el período expulsivo • Atención de la gestante en el período de alumbramiento • Atención de la gestante en el puerperio inmediato • Episiotomía y episiorrafía según indicaciones de protocolo • Procedimientos especiales en servicios de mayor complejidad autorizados o como

procedimientos de urgencia por personal entrenado, si no es posible la transferencia: • Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios • Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del utero en la inversión uterina • Compresión uterina bimanual en la atonía uterina

• Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras


• Admisión de gestantes • Evaluación médica u obstétrica de admisión:

• Detección de signos de alarma y factores de riesgo • Funciones vitales • Examen físico general (incluyendo estado de hidratación, descarte de edemas y

reflejos ósteo – tendinosos) y obstétrico (altura uterina, maniobras de Leopold, latidos fetales, patrón de contracciones uterinas)

• Examen pélvico • Determinación del riesgo obstétrico y lugar de atención

• Preparación de pacientes en trabajo de parto (baño, enema, preparación perineal, cambio de ropa de cama)

• Atención de la gestante en el período de dilatación: • Detección de signos de alarma • Control de funciones vitales • Examen físico y obstétrico según evolución • Monitoreo de latidos fetales • Monitoreo del patrón de contracciones y dinámica uterinas (dilatación, descenso del

polo de presentación) • Atención de la gestante en el período expulsivo:

• Control de funciones vitales • Monitoreo de latidos fetales • Monitoreo del patrón de contracciones y dinámica uterinas (descenso del polo de

presentación) • Preparación de la gestante, del servicio y del prestador • Protección perineal y avance de la presentación • Recepción del neonato • Ligadura y corte del cordón

• Atención de la gestante en el período de alumbramiento: • Examen físico (signos de desprendimiento placentario, cantidad de sangrado vaginal,

funciones vitales, estado de consciencia) • Manejo del alumbramiento de la placenta • Examen de la placenta y las membranas

• Atención de la gestante en el puerperio inmediato: • Control de funciones vitales • Evaluación del estado de consciencia • Control de la cantidad de sangrado y estado de contracción uterina • Revisión del canal del parto

• Episiotomía y episiorrafía según indicaciones de protocolo • Sutura de laceraciones en el canal del parto


50

Servicio SP Sala de Partos Centro de Salud con internamiento y Centro de Salud de Referencia • Procedimientos especiales en servicios de mayor complejidad autorizados o como

procedimientos de urgencia por personal entrenado, si no es posible la transferencia: • Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios • Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del utero en la inversión uterina • Compresión uterina bimanual en la atonía uterina

• Cuidados generales de los pacientes (higiene, baño en cama, aseo perineal, cambio de ropa de cama)

• Información a la madre y sus familiares • Consejería a la madre • Contacto precoz madre – niño • Administración de medicamentos • Procedimientos de obtención de muestras • Egreso de los pacientes • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico • Limpieza del servicio y de la camilla o cama de partos • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Libro de partos • Custodia de pertenencias personales de los pacientes • Llenado de historia clínica, el carnet perinatal, partograma • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Pelmatoscopía • Tarjeta de identificación neonatal • Orden de internamiento • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La Ley General de

Salud lo establece como derecho. En los establecimientos se considera erróneamente como procedimiento sujeto a tarifa)

• Consentimiento de procedimientos Flujograma de ingreso

• Referencia de servicio de Emergencia • Referencia de consultorios • Referencia de Admisión de partos en período expulsivo • Referencia de Sala de Internamiento de Mujeres


• Referencia a Sala de Internamiento de Mujeres (puerperio) • Referencia a Sala de Operaciones • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Defunciones


51

Servicio SOP Sala de Operaciones

Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Médicos


Procedimientos Los siguientes procedimientos de cirugía con anestesia local o regional, de acuerdo al entrenamiento médico y la autorización recibida: • Apendicectomía simple con anestesia regional (apendicitis sin peritonitis) • Cesárea con anestesia regional • Bloqueo tubario por minilaparatomía • Evacuación uterina por Legrado uterino • Evacuación uterina por Aspiración manual endo uterina • Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios • Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del útero en la inversión uterina • Herniorrafías • Curación y sutura de heridas grandes Atención inmediata del neonato nacido por cesárea Administración de medicamentos Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras

Actividades Asistenciales • Admisión de pacientes • Preparación de pacientes y de campo operatorio • Preparación y asepsia del personal • Anestesia regional o local • Atención inmediata del recién nacido (ver servicio de atención del recién nacido en

sala de partos) • Atención inmediata del recién nacido con asfixia (ver servicio de atención del recién

nacido en sala de partos) • Procedimientos quirúrgicos:

• Apendicectomía simple con anestesia regional (apendicitis sin peritonitis) • Cesárea con anestesia regional • Bloqueo tubario por minilaparatomía • Evacuación uterina por Legrado uterino • Evacuación uterina por Aspiración manual endo uterina • Revisión manual de cavidad en retención de restos placentarios • Legrado puerperal en retención de restos placentarios • Extracción manual de la placenta de urgencia en retención de placenta • Reposición manual del útero en la inversión uterina • Herniorrafías • Curación y sutura de heridas grandes

• Monitoreo de funciones vitales • Administración de medicamentos • Procedimientos de obtención de muestras • Egreso de los pacientes • Preparación, conservación, esterilización y desinfección de instrumental quirúrgico • Limpieza del servicio y de la mesa de operaciones • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Registro de Sala de Operaciones • Libro de partos • Identificación del neonato • Pelmatoscopía • Tarjeta de identificación neonatal • Llenado de historia clínica • Informe de Sala de Operaciones • Recetario e indicaciones • Coordinaciones con los servicios de farmacia y laboratorio • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Información a los familiares


52

Servicio SOP Sala de Operaciones Centro de Salud de Referencia • Orden de internamiento • Mantener el orden y limpieza del servicio • Registro de mantenimiento de equipos • Responsabilidades legales:

• Mantener la confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La Ley


• Consentimiento de procedimientos Flujograma de ingreso • Referencia de servicio de Emergencia

• Referencia de Sala de Partos • Referencia de consultorios • Referencia de otros establecimientos • Referencia de Sala de Internamiento de Mujeres, Sala de Internamiento de Niños y

Sala de Internamiento de Adultos Varones Flujograma de salida • Referencia a Sala de Internamiento de Mujeres, Sala de Internamiento de Niños y

Sala de Internamiento de Adultos Varones • Referencia a Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Defunciones


53

Servicio SEM Servicios Extramurales

Centros y Puestos de Salud Actividad: Atención Integral del Niño en Comunidad Recursos Humanos Enfermeras (*) /Técnicos de Enfermería Procedimientos Atención Integral del Niño:

• Descarte de enfermedades prevalentes y atención básica de morbilidad en caso de ser requerido.

• Control de crecimiento y nutrición • Evaluación del desarrollo • Administración profiláctica de suplementos y tratamientos • Aplicación de inmunizaciones • Consejería • Toma de muestras para laboratorio

Actividades Asistenciales Atención Integral del Niño: • Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja

complejidad: • EDA acuosa o EDA con deshidratación leve • IRA no neumonía • Dermatopatías (dermatitis de pañal, acarosis, pediculosis) • Parasitosis por Ascaris o Enterobius • Malnutrición (retardo en el crecimiento y anemia)

• Control de crecimiento por ganancia de peso • Administración profiláctica de suplementos

• Hierro para profilaxis de anemia • Vitamina A para profilaxis de deficiencia

• Desparasitación periódica • Evaluación del desarrollo por Test Abreviado (TA) • Control de calendario de inmunizaciones y aplicación de inmunizaciones • Evaluación y Consejería a los padres

• Evaluación de la alimentación y Consejería nutricional • Consejería en salud bucal • Consejería en prevención y promoción de la salud

Toma de muestras para laboratorio: gota gruesa, orina

Actividades Administrativas • Preparación del ambiente en el local comunal o comedor. • Llenado de historia clínica • Registro en el Carnet del niño • Recetario e indicaciones • Registro y actualización del padrón de niños. • Registro Diario de actividades • Orden de referencia al establecimiento • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios. • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La ley

de Salud lo establece como derecho. En los establecimientos se considera erróneamente como procedimiento sujeto a tarifa)

• Notificar maltratos y violaciones Flujograma de ingreso • Aviso recibido durante la visita a la localidad

• Programación de atención extramural elaborada por el Coordinador de Area: • Seguimiento de enfermedad moderada y grave • Seguimiento de niños con adelgazamiento • Inasistencia a su cita para vacunación o control de crecimiento y

desarrollo Flujograma de salida • Derivación al establecimiento de referencia en caso de detectar signos de

alarma • Farmacia para obtener los medicamentos • Referencia al establecimiento en cita establecida. • Salida

(*) Debidamente capacitada para manejo y prescripción,


54

Actividad: Atención Integral de la Mujer en Comunidad Lugar Puesto Móvil / Domicilio

Recursos Humanos Médico / Obstetrices (*) Procedimientos Atención Integral de la Mujer:

• Descarte de enfermedades comunes y atención de morbilidad ginecológica leve • Control del estado nutricional • Orientación en planificación familiar • Control prenatal de bajo riesgo obstétrico • Aplicación de inmunización antitetánica • Consejería Toma de muestras para laboratorio


Atención Integral de la Mujer: • Descarte de enfermedades prevalentes:

• Tuberculosis • Enfermedad febril – malaria • Enfermedad ginecológica leve (infección urinaria baja, leucorrea – ETS) • Malnutrición (desnutrición y anemia) • Caries dental

• Detección precoz de gestación y control prenatal de bajo riesgo obstétrico (*) • Medición de peso y perímetro braquial • Administración profiláctica de suplementos

• Hierro para profilaxis de anemia • Evaluación y Consejería

• Evaluación de la alimentación y Consejería nutricional • Evaluación de salud bucal y Consejería en salud bucal (higiene dental y cepillado) • Consejería en prevención y promoción de la salud

• Control de calendario de inmunización antitetánica y aplicación de vacuna • Orientación en planificación familiar y seguimiento de métodos anticonceptivos • Toma de muestras para exámenes auxiliares: BK en esputo, orina.


• Preparación del ambiente en el local comunal o comedor • Llenado de historia clínica de la mujer y de la gestante • Carnet perinatal • Recetario e indicaciones • Registro Diario de actividades • Orden de referencia al establecimiento • Registro y actualización de padrón de mujeres en edad fértil y de gestantes • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios. • Expedir certificados médicos. • Notificar maltratos y violaciones


• Aviso recibido durante la visita a la localidad • Programación de atención extramural elaborada por el Coordinador de Area:

• Seguimiento de enfermedad moderada y grave • Inasistencia a su cita para vacunación o control de prenatal de ARO o control de

puerperio Flujograma de salida

• Derivación al establecimiento de referencia en caso de presentar morbilidad moderada, signos de alarma o indicadores de ARO.

• Referencia al establecimiento en cita establecida. • Farmacia para obtener los medicamentos • Salida

(*) Debidamente capacitada para manejo y prescrilpción


55

Actividad: Atención del Niño Escolar y del Adolescente Escolar Lugar Puesto Móvil / Colegio / Domicilio Recursos Humanos Médicos generales / odontólogos (*) / enfermeras (*) Procedimientos

Atención integral del Niño Escolar: • Descarte de enfermedades • Control de crecimiento y nutrición • Evaluación del desarrollo • Desparasitación periódica • Enjuagatorios de flúor • Consejería Atención integral del Adolescente Escolar: • Descarte de enfermedades • Control de crecimiento • Evaluación del desarrollo • Aplicación de inmunizaciones en mujeres • Consejería Toma de muestras para laboratorio

Actividades Asistenciales Atención Integral del Niño Escolar: • Descarte de enfermedades:

• Malnutrición (anemia) • Tuberculosis • Malaria • Caries

• Control de crecimiento por peso/edad y talla/edad • Evaluación del desarrollo:

• Agudeza visual • Defectos posturales

• Desparasitación periódica • Enjuagatorios de flúor • Consejería en:

• Alimentación • Salud bucal (higiene dental y cepillado) • Higiene

Atención Integral del Adolescente: • Descarte de enfermedades:

• Malnutrición (anemia) • Tuberculosis • Malaria • Caries

• Control de crecimiento por peso/edad y talla/edad • Evaluación del desarrollo:

• Agudeza visual • Defectos posturales

• Aplicación de inmunización antitetánica en mujeres • Consejería:

• Nutricional • Salud bucal (higiene dental y cepillado) • Prevención de ETS y promoción de la salud • Higiene • Educación sexual • Prevención de tabaquismo, alcoholismo y drogadicción • Prevención de problemas de comportamiento social

Toma de muestras para laboratorio: gota gruesa, orina, BK en esputo Actividades Administrativas

• Preparar el ambiente en el local comunal o colegio • Llenado de historia clínica del Recetario e indicaciones • Registro y actualización de padrón de escolares


56

Actividad: Atención del Niño Escolar y del Adolescente Escolar • Registro Diario de actividades • Responsabilidades legales:

• Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La ley de

Salud lo establece como derecho. En los establecimientos se considera erróneamente como procedimiento sujeto a tarifa)

• Notificar abortos intencionales, maltrato y violaciones

Flujograma de ingreso • Aviso recibido durante la visita a la localidad • Programación de atención en colegios elaborada por el Coordinador de Area.

Flujograma de salida • Referencia al establecimiento de referencia en caso de detectar signos de alarma • Farmacia para obtener los medicamentos • Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera • Salida


57

Actividad: Atención del Parto en Comunidad Lugar Domicilio Recursos Humanos

Médico Obstetriz Técnico de Enfermería

Procedimientos • Evaluación médica u obstétrica inicial • Cuidados generales de los pacientes • Atención de la gestante en el período de dilatación • Atención de la gestante en el período expulsivo • Atención inmediata del recién nacido • Atención de la gestante en el período de alumbramiento • Atención de la gestante en el puerperio inmediato • Episiotomía y episiorrafía según indicaciones de protocolo • Administración de medicamentos • Procedimientos preparatorios, terapéuticos y de obtención de muestras


• Evaluación médica u obstétrica de admisión:

• Detección de signos de alarma y factores de riesgo • Funciones vitales • Examen físico general (incluyendo estado de hidratación, descarte de edemas y

reflejos ósteo – tendinosos) y obstétrico (altura uterina, maniobras de Leopold, latidos fetales, patrón de contracciones uterinas)

• Examen pélvico • Determinación del riesgo obstétrico y lugar de atención

• Preparación de pacientes en trabajo de parto (baño, enema, preparación perineal, cambio de ropa de cama)

• Atención de la gestante en el período de dilatación:

• Detección de signos de alarma • Control de funciones vitales • Examen físico y obstétrico según evolución • Monitoreo de latidos fetales • Monitoreo del patrón de contracciones y dinámica uterinas (dilatación, descenso

del polo de presentación)

• Atención de la gestante en el período expulsivo: • Control de funciones vitales • Monitoreo de latidos fetales • Monitoreo del patrón de contracciones y dinámica uterinas (descenso del polo

de presentación) • Preparación de la gestante, del servicio y del prestador • Protección perineal y avance de la presentación • Recepción del neonato • Ligadura y corte del cordón

• Atención inmediata del recién nacido: • Secado del neonato • Aspiración de secreciones • Evaluación de esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca y color de piel • Ligadura del cordón umbilical • Profilaxis del cordón umbilical • Exploración física inicial • Determinación retrospectiva del APGAR • Limpieza del neonato • Evaluación antropométrica • Abrigo del neonato • Profilaxis oftálmica • Administración de vitamina K


58

Actividad: Atención del Parto en Comunidad

• Atención de la gestante en el período de alumbramiento:

• Examen físico (signos de desprendimiento placentario, cantidad de sangrado vaginal, funciones vitales, estado de consciencia)

• Manejo del alumbramiento de la placenta • Examen de la placenta y las membranas

• Atención de la gestante en el puerperio inmediato: • Control de funciones vitales • Evaluación del estado de consciencia • Control de la cantidad de sangrado y estado de contracción uterina • Revisión del canal del parto

• Episiotomía y episiorrafía según indicaciones de protocolo • Sutura de laceraciones en el canal del parto • Cuidados generales de los pacientes (higiene, baño en cama, aseo perineal, cambio

de ropa de cama) • Información a la madre y sus familiares • Consejería a la madre • Contacto precoz madre – niño • Administración de medicamentos • Procedimientos de obtención de muestras • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


• Libro de partos • Llenado de historia clínica, el carnet perinatal, partograma • Recetario e indicaciones • Recepción de medicamentos • Coordinaciones con Unidad de Caja para cuenta de pacientes • Pelmatoscopía • Tarjeta de identificación neonatal • Orden de referencia • Responsabilidades legales:

• Mantener la privacidad y confidencialidad de la atención de los usuarios • Expedir certificados médicos, de nacimiento y de defunción (Nota: La Ley


• Consentimiento de procedimientos Flujograma de ingreso • Aviso recibido durante la visita a la localidad y el establecimiento.

Flujograma de salida • Referencia al establecimiento para control de puerperio

• Referencia al establecimiento para vacunación del neonato • Referencia al establecimiento en casos de presentar signos de alarma la gestante o

el recién nacido • Referencia a otro establecimiento de mayor complejidad • Defunciones


59

Actividad: Atención Integral de Riesgos en el Hogar Lugares Viviendas del ámbito del establecimiento (con énfasis en viviendas de familias de mayor

riesgo. Recursos Humanos Médico / Enfermera / Obstetriz / Técnico de Enfermería

Procedimientos • Provisión complementaria de atenciones

• Intervención sobre elementos de riesgo • Provisión de mensajes de IEC • Actualización de datos poblacionales


• Provisión complementaria de atenciones para alcanzar la protección (*) • Intervención sobre factores de riesgo en el hogar

• Nivel de ventilación de las habitaciones. Humos o contaminación ambiental en el hogar.

• Inspección de nichos peridomiciliarios para vectores (en zonas de enfermedades metaxénicas).

• Almacenamiento de agua y alimentos • Medición del nivel de cloración de agua • Medición de yodo en la sal para consumo doméstico. • Situación de los servicios de saneamiento básico. Estado de las letrinas.

Manejo de excretas y residuos sólidos. • Uso de mosquiteros en las ventanas (en zonas de enfermedades metaxénicas). • Observación de situaciones de riesgo de accidentes en el hogar. • Tenencia de animales en el hogar. • Existencia de cepillos dentales en el hogar.

• Provisión de mensajes de IEC en el hogar.


• Levantamiento de información • Verificación de la información disponible

• Eventos: Nacimientos, defunciones, separaciones y migraciones en la familia.

• Información sobre filiación y atenciones integrales básicas recibidas de los miembros de la familia.

• Información sobre situaciones de riesgo en el hogar y atenciones integrales básicas en el hogar.

• Empadronamiento y levantamiento de la información no consignada • Levantamiento de información complementaria (brotes en la familia, otros

factores de riesgos identificados, opinión sobre los servicios de salud). • Corrección del reporte emitido a partir del padrón de usuarios. • Llenado del carné del niño o de la gestante y tarjetas de vacunación por TT. • Llenado de Historia Clínica (en caso de atención complementaria). • Receta e indicaciones. • Llenado de Ficha de seguimiento del hogar. • Registro diario de actividades. • Reasignación de nuevas citas para los casos de abandono o ausencia.

Flujograma de ingreso • Programación de atención extramural elaborada por Coordinador del Area. • Familia de alto riesgo (pobreza con énfasis en extrema pobreza, desnutrición

infantil o materna). • Inasistencia para tratamiento supervisado (TBC, malaria, leishmania, etc.).

• Aviso recibido durante la visita a la localidad. Flujograma de salida • Referencia de miembros del hogar al puesto fijo o al establecimiento para consulta o

control. • Calificación de familia protegida o familia saludable.

(*) Ver protocolos de servicios extramurales - atención del niño en comunidad / atención de la mujer en comunidad


60

Actividad: Visita de Control de Casos de Tuberculosis y Enfermedades Metaxénicas Lugares Viviendas de pacientes diagnósticados de TBC o enfermedades metaxénicas bajo

tratamiento supervisado. Recursos Humanos Enfermera /Técnico de Enfermería

Procedimientos • Captación de caso sospechoso.

• Inspección de condiciones de riesgo en el hogar. • Consejería e Información a la Familia. • Toma de muestras


• Captación de caso sospechoso • Examen físico de paciente

• Inspección de condiciones de riesgo en el hogar • Identificación del número de contactos. • Nivel de ventilación de las habitaciones. Humos o contaminación ambiental

en el hogar. • Inspección de nichos peridomiciliarios para vectores. • Slituación de los servicios de saneamiento básico. Estado de las letrinas.

Manejo de excretas y residuos sólidos. • Uso de mosquiteros en las ventanas (en zonas de enfermedades

metaxénicas). • Consejería e Información a la Familia

• Información sobre la enfermedad • Cuidados y atención al paciente en el hogar.

• Toma de muestras: • BK en esputo de contactos de caso de TBC • Gota gruesa y frotis de sangre en colaterales de caso de malaria • Biopsia en colaterales sospechosos de caso de leishmania • Sangre en capilar para hematocrito


• Verificación del domicilio del paciente • Actualización del padrón de familias.

• Registro de información pertinente sobre los contactos. • Actualización de información complementaria.

• Aplicación de ficha social • Asignación de citas para consulta en el establecimiento. • Llenado de historia / ficha de visita del hogar. • Registro diario de actividades.

Flujograma de ingreso • Programación de atención extramural elaborada por Coordinador del Area.

• Paciente registrado como beneficiario del tratamiento supervisado. • Inasistencia para tratamiento supervisado (TBC, malaria, leishmania, etc.).

• Aviso recibido durante la visita a la localidad sobre caso sospechoso. Flujograma de salida • Referencia de miembros del hogar al puesto fijo o al establecimiento para consulta

o control. • Calificación de familiar protegida o familia saludable.


61

Actividad: Sesiones Demostrativas de preparación de alimentos Recursos Humanos

Enfermera Obstetriz Técnico de enfermería Nutricionista

Cartera de Procedimientos

Demostración de preparación de alimentos Atención Integral del Niño y la Mujer en comunidad • Control nutricional del niño • Control nutricional de la mujer embarazada, puérpera y que lacta


• Presentación de mensajes de importancia para el niño/mujer, motivación de las participantes

• Demostración y preparación de alimentos • Calificación de las preparaciones elaboradas por las participantes • Verificación de la comprensión y aprendizaje • Cumplimiento calendarizado de meta de control nutricional y sesiones

demostrativas según protocolo de Atención de Salud del Niño


• Organización y programación de las sesiones demostrativas para el periodo • Elaboración del padrón de mujeres y convocatoria para sesiones • Aprovisionamiento de alimentos, insumos y batería para la demostración • Chequeo de los insumos necesarios • Registro y verificación de la asistencia según padrón • Registro de actividades


• Programación de actividades extramurales • Solicitud de sesión demostrativa por grupos de madres.

Flujograma de Salida

• Cumplimiento de meta programada para la población en riesgo nutricional (niños y mujeres gestantes)

• Programación de visitas domiciliarias


62

Servicio

SA Saneamiento Ambiental y Salud en la Comunidad Centros y Puestos de Salud

Actividad: Inspección de Fuentes de Abastecimiento de Agua Lugares • Canales o acueductos

• Surtidores comunales, pilón o piletas públicas • Reservorios comunales, pozos y manantiales • Puntos de distribución mediante camiones cisterna

Procedimientos • Inspección de grado de conservación y condiciones de funcionamiento de las fuentes.

• Verificación del tratamiento del agua. • Supervisión del desempeño de la Junta Administradora de Agua (JAAP), Asociación

de regantes, Comité de agua, o cualquier otro grupo responsable. • Demostración del mantenimiento de la fuente y tratamiento del agua para grupos

responsables. • Toma de muestras • Provisión de mensajes de IEC • Levantamiento de información complementario.

Actividades Asistenciales • Inspección de conservación y condiciones de funcionamiento de las fuentes. • Estado de conservación y limpieza del sistema. • Existencia de focos contaminantes cercanos (aguas servidas, basura, animales

sueltos, etc.). • Exposición del agua a contaminantes externos

• Verificación del tratamiento • Observación de características físicas del agua • Medición del nivel de cloración.

• Supervisión del desempeño de los grupos responsables • Evaluar la organización de las actividades de mantenimiento del sistema de

abastecimiento y del tratamiento del agua. • Evaluar el nivel de competencia de las personas responsables. • Indagación sobre dificultades existentes y problemas identificados por otras

organizaciones comunales. • Demostración del mantenimiento de la fuente y tratamiento del agua

• Limpieza y mantenimiento del sistema. • Tratamiento del agua. • Control del agua en el nivel local.

• Toma de muestras para examen en laboratorio de micro red, en la Dirección de Saneamiento o en la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, del nivel regional.

• Transmisión de mensajes a principales grupos existentes en la localidad.


• Coordinación con autoridades y organizaciones locales: • Comunicación de situaciones observadas • Coordinación para garantizar la aplicación de medidas comunicación. • Actualización de la información sobre focos de riesgo en comunidad. • Actualización de información sobre los grupos responsables.

• Llenado de Ficha de Intervención. • Informe de observaciones para el grupo responsable. • Registro diario de actividades.


Flujograma de salida • Envío de muestra a laboratorio de referencia. • Coordinación con institución local o ONG que decida asumir la ejecución de las

actividades anteriores.

(*) Debidamente capacitado


63

Actividad: Inspección de la calidad de yodación de la sal Lugares Establecimientos de expendio de alimentos

• Tiendas, bodegas y puestos de venta • Plantas de yodación de sal • Comedores y restaurantes locales

Recursos Humanos Técnico de Saneamiento / Técnico de Enfermería (*)

Procedimientos • Inspección de la calidad sanitaria de la sal


• Inspección de la calidad de yodación de la sal • Medición de yodo en sal • Toma de muestras para análisis en laboratorio de referencia


• Coordinación con autoridades y organizaciones locales: • Comunicación de situaciones observadas • Coordinación para garantizar la aplicación de medidas comunicación.

• Coordinar el decomiso de sal y hielo que no cumplen los requisitos • Llenado de Ficha de Intervención. • Actualización del padrón de riesgos y levantamiento de información

complementaria. • Registro diario de actividades.

Flujograma de ingreso • Programación de atención extramural elaborada por Coordinador del Area. • Aviso recibido durante la visita a la localidad.


actividades anteriores. Actividad: Eliminación de canes y roedores. Vacunación de canes. Lugares Vía Pública: Focos de concentración de animales domésticos y de roedores en la comunidad Recursos Humanos Técnico Sanitario / Técnico de Enfermería (*)

Procedimientos Eliminación de canes y roedores:

• Preparación del material para la jornada. • Colocación de los cebos y trampas • Recojo y disposición de animales capturados • Envío de muestras para laboratorios de referencia Vacunación de canes


Eliminación de canes y roedores: • Preparación del material para la jornada

• Preparación del veneno e inclusión al cebo a ser usado. • Preparación de trampas.

• Colocación de los cebos y trampas • Recojo y disposición de animales capturados

• Retiro de los cebos y trampas. • Levantamiento de animales capturados • Examen de animales capturados.

• Envío de muestras para laboratorios de referenca • Preparación de la muestra para su transporte.

Vacunación de canes Actividades Administrativas

• Preparación de la jornada y coordinaciones previas. • Preparación de informes de hallazgos. • Registro de actividades • Registro diario de actividades.


• Programación de atención extramural elaborada por Coordinador del Area.


actividades anteriores. (*) Debidamente capacitado


64

Actividad: Control de vectores Lugares

Focos o nichos identificados.

Recursos Humanos Técnico Sanitario / Técnico de Enfermería (*)

Procedimientos • Preparación del material para la jornada. • Fumigación • Erradicación de focos • Colocación de trampas para vectores • Envío de muestras para laboratorios de referencia • Eliminación de desechables (focos de vectores)


• Preparación del material para la jornada • Preparación de soluciones • Preparación de equipos

• Fumigación. • Recojo y disposición de muestras • Erradicación de focos. • Eliminación de desechables (recipientes de focos de vectores)


• Coordinación con autoridades y organizaciones locales: • Comunicación de situaciones observadas • Coordinación para garantizar la aplicación de medidas comunicación.

• Llenado de Ficha de Intervención. • Actualización del padrón de riesgos y levantamiento de información complementaria. • Registro diario de actividades.



actividades anteriores. (*) Debidamente capacitado


65

Servicio

UTM Puestos y Centros de Salud

Recursos Humanos

Técnico de Enfermería


• Recepción de usuarios • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Control de citas de control • Obtención de muestras • Preparación, esterilización y desinfección de material de la unidad tomadora de

muestras • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación mantenimiento preventivo de los equipos


• Formato de registro de citas • Archivo de resultados de laboratorio • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Informes epidemiológicos • Registro de ocurrencias • Registro de envío de muestras • Registro de recolección de muestras • Registro de mantenimiento de equipos • Envío de muestras a los laboratorios (formulario) • Entrega de resultados de exámenes auxiliares a Admisión (cuaderno de cargo) • Mantener el orden y limpieza del servicio • Autoevaluación y control de la calidad de los procedimientos de obtención de

muestras • Registro de acciones de supervisión, capacitación, evaluación y control de la

calidad • Responsabilidades legales:

• Almacenamiento de documentos médico legales • Mantener la confidencialidad de la información médica • Proveer copia de los resultados a los usuarios que lo soliciten


• Ingreso por referencia de Consultorios o Emergencia • Ingreso de muestras por Salas de Internamiento, Sala de Partos • Ingreso por referencia de otro establecimiento de la Red • Ingreso por referencia de otras instituciones


• Entrega de resultados a los Consultorios o Emergencia • Entrega de resultados a los usuarios • Entrega de resultados a las Salas de Internamiento, Sala de Partos • Envío de muestras a los laboratorios


66

Servicio

L1 Laboratorio Local I Centro de Salud

Recursos Humanos

Técnicos de laboratorio

Procedimientos • Hemograma Completo • Hemoglobina • Hematocrito • Tiempo de coagulación • Tiempo de sangría • Grupos sanguíneos y Rh • Compatibilidad sanguínea • Velocidad de Sedimentación Eritrocitaria • Diagnóstico del embarazo • VDRL/RPR • Aglutinaciones para Salmonella • Aglutinaciones para Brucella • Orina completa • Sedimento urinario • Examen directo de secreciones • Gram de secreciones • Bk en esputo • Bk en orina • Parasitológico (por concentración) • Examen directo de heces • Graham • Gota gruesa • Benedict en heces

Actividades Asistenciales • Recepción de usuarios • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Control de citas del servicio de laboratorio • Obtención de muestras • Procesamiento de pruebas de laboratorio • Preparación, esterilización y desinfección de material del laboratorio y de las

unidades recolectoras de los Puestos de Salud • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación mantenimiento preventivo de los equipos del laboratorio


• Formato de registro de citas • Registro de los resultados de laboratorio • Archivo de resultados de laboratorio • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Informes epidemiológicos • Registro de ocurrencias • Registro de envío de muestras • Registro de recolección de muestras • Registro de mantenimiento de equipos • Envío de muestras a los laboratorios de mayor complejidad (formulario) • Envío de muestras al laboratorio de referencia para control de calidad (formulario) • Entrega de resultados de exámenes auxiliares a Admisión (cuaderno de cargo) • Mantener el orden y limpieza del servicio • Acciones de supervisión, capacitación, evaluación y control de la calidad de los

procedimientos de obtención de muestras de las unidades recolectoras de los Puestos de Salud

• Registro de acciones de supervisión, capacitación, evaluación y control de la calidad • Responsabilidades legales:



67

Servicio

L1 Laboratorio Local I Centro de Salud


• Ingreso por referencia de Consultorios o Emergencia • Ingreso de muestras por Salas de Internamiento, Sala de Partos • Ingreso por referencia de otro establecimiento de la Red • Ingreso de muestras de las unidades recolectoras de los Puestos de Salud • Ingreso por referencia de otras instituciones


• Entrega de resultados a los Consultorios o Emergencia • Entrega de resultados a otro establecimiento de la Red • Entrega de resultados a las unidades recolectoras de los Puestos de Salud • Entrega de resultados a los usuarios • Entrega de resultados a las Salas de Internamiento, Sala de Partos • Envío de muestras a los laboratorios de mayor complejidad


68

Servicio

L2 Laboratorio Local II Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

Tecnólogo, Biólogo o Médico Patólogo Técnicos de laboratorio

Procedimientos • Hemograma Completo • Hemoglobina • Hematocrito • Tiempo de coagulación • Tiempo de sangría • Grupos sanguíneos y Rh • Compatibilidad sanguínea • Velocidad de Sedimentación Eritrocitaria • Diagnóstico del embarazo • VDRL/RPR • Aglutinaciones para Salmonella • Aglutinaciones para Brucella • Orina completa • Sedimento urinario • Examen directo de secreciones • Gram de secreciones • Bk en esputo • Bk en orina • Parasitológico (por concentración) • Examen directo de heces • Graham • Gota gruesa • Benedict en heces • Test de HIV Elisa • Test de Hepatitis B • Identificación de Leishmania • Hemocultivo • Urocultivo • Cultivo de Secreciones • Cultivo de Bk • Proteínas séricas • Bilirrubinas • Fosfatasa Alcalina • Glicemia • Urea sérica • Creatinina sérica • Transaminasas séricas • Colesterol • Triglicéridos • Electrólitos séricos • Proteínas en orina • Papanicolaou (en los lugares que disponen de personal entrenado)


• Recepción de usuarios • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Control de citas del servicio de laboratorio • Obtención de muestras • Procesamiento de pruebas de laboratorio • Preparación, esterilización y desinfección de material del laboratorio y de las

unidades recolectoras de los Puestos de Salud de su ámbito directo • Preparación de material e insumos de los laboratorios básicos • Desecho de muestras y materiales infectados • Acciones de bioseguridad • Conservación mantenimiento preventivo de los equipos del laboratorio


69

Servicio

L2 Laboratorio Local II Centro de Salud de Referencia


• Formato de registro de citas • Registro de los resultados de laboratorio • Archivo de resultados de laboratorio • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Informes epidemiológicos • Registro de ocurrencias • Registro de envío de muestras • Registro de recolección de muestras • Registro de mantenimiento de equipos • Envío de muestras a los laboratorios de mayor complejidad (formulario) • Envío de muestras al laboratorio de referencia para control de calidad (formulario) • Entrega de resultados de exámenes auxiliares a Admisión (cuaderno de cargo) • Mantener el orden y limpieza del servicio • Acciones de supervisión, capacitación, evaluación y control de la calidad de los

procedimientos de obtención de muestras de las unidades recolectoras de los Puestos de Salud de su ámbito directo y de los laboratorios básicos

• Registro de acciones de supervisión, capacitación, evaluación y control de la calidad • Responsabilidades legales:


Flujograma de ingreso • Ingreso por referencia de Consultorios o Emergencia • Ingreso de muestras por Salas de Internamiento, Sala de Partos, Sala de

Operaciones • Ingreso por referencia de otro establecimiento de la Red • Ingreso de muestras de las unidades recolectoras de los Puestos de Salud y de los

laboratorios básicos a su cargo • Ingreso por referencia de otras instituciones

Flujograma de salida • Entrega de resultados a los Consultorios o Emergencia • Entrega de resultados a otro establecimiento de la Red • Entrega de resultados a las unidades recolectoras de los Puestos de Salud y de los

laboratorios básicos a su cargo • Entrega de resultados a los usuarios • Entrega de resultados a las Salas de Internamiento, Sala de Partos, Sala de

Operaciones • Envío de muestras a los laboratorios de mayor complejidad


70

SERVICIO RX Radiología Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

1 Técnico de Radiología

Procedimientos • Recepción del usuario. • Toma de exámenes radiológicos:

• Abdomen simple • Tórax y pulmones • Sistema óseo

Actividades Asistenciales � Recepción del usuario e interpretación correcta de las indicaciones • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Control de citas del servicio de Radiología • Exámenes radiológicos:

• Abdomen simple • Tórax y pulmones • Sistema óseo

• Revelado de placas radiográficas • Preparación de material e insumos de radiología • Conservación mantenimiento preventivo de los equipos de radiología


• Formato de registro de citas • Registro de los resultados de radiología • Archivo de resultados de radiología • Registro de la producción, ingreso y exoneraciones realizadas • Registro de ocurrencias • Registro de mantenimiento de equipos • Entrega de resultados de exámenes a Admisión (cuaderno de cargo) • Mantener el orden y limpieza del servicio • Responsabilidades legales:


Fluxograma de Ingreso • Ingreso por referencia de Consultorios o Emergencia • Ingreso de pacientes de Salas de Internamiento • Ingreso por referencia de otro establecimiento de la Red • Ingreso por referencia de otras instituciones

Fluxograma de salida • Entrega de resultados a los Consultorios o Emergencia • Entrega de resultados a otro establecimiento de la Red • Entrega de resultados a los usuarios • Entrega de resultados a las Salas de Internamiento � Salida


71

SERVICIO

F Farmacia Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

1 Técnico de Farmacia 1 Químico Farmacéutico en Centro de Salud de Referencia

Procedimientos

• Recepción del usuario. • Expendio de medicamentos. • Educación al usuario. • Control de medicamentos. • Reabastecimiento.


Recepción del usuario: • Interpretación correcta de la receta • Retención de la receta. Expendio o dispensación de medicamentos. • Identificación del (los) medicamento (s). • Cálculo y preparación de la cantidad total del medicamento prescrito. • Empaque y etiquetado. • Entrega del medicamento. • Información al paciente. • Comprobar que el paciente entendió. Educación al usuario • Uso racional de medicamento. • Nociones sobre su salud etc.


Control de medicamentos � Cálculo de medicamentos para petitorio � Priorización de necesidades. � Llenado de tarjetas de control visible � Llenado de hoja de informe diario de movimiento. � Consolidado mensual del consumo de medicamentos. � Informe mensual del consumo de medicamentos. � Mantener el orden y limpieza del ambiente. � Mantener en orden los medicamentos. � Reconocimiento de medicamentos malogrados o vencidos. Responsabilidades legales: � Custodia de drogas � Mantener confidencialidad de la información médica � Cumplimiento de normas de expendio. � Medicamentos bajo control. Reabastecimiento.

Fluxograma de Ingreso

Ingreso directo para la compra de medicamentos: � Ingreso por consultorio médico. � Ingreso por consultorio de la mujer. � Ingreso por consultorio del niño. � Ingreso por consultorio de odontología. � De caja luego del pago. � De emergencia, Salas de Internamiento, Salas de Parto y Sala de Operaciones

Fluxograma de salida

� Referencia de caja � Entrega de medicamentos a emergencia, Salas de Internamiento, Salas de Parto y

Sala de Operaciones � Salida


72

Servicio

ADM1 Unidad de Admisión Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

Técnicos de enfermería y técnicos administrativos

Procedimientos

• Admisión de usuarios • Triaje • Información y educación a usuarios • Manejo del Archivo de historias clínicas


• Recepción de usuarios • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Actualización de datos de filiación • Llenado de historias nuevas • Triaje (detección de signos de alarma, identificación del servicio donde debe acudir

el usuario) • Traslado de pacientes con signos de alarma al servicio de Emergencia • Control de citas • Oferta de la Atención Integral Básica a los familiares y acompañantes • Información y educación a través de videos educativos en sala de espera


• Búsqueda de historia clínica • Listas de chequeo de signos de alarma del niño, de la mujer y del adulto • Lista de chequeo de la atención integral básica del niño, de la mujer y del adulto • Fichas familiares • Fichas de atención del niño, de la mujer, del adulto y de la gestante (historia

perinatal) • Tarjetas de identificación familiar • Cuaderno de registro simplificado de usuarios • Formato de registro de citas • Distribución y recolección de historias clínicas • Seguimiento de historias clínicas y estadísticas de atención en Admisión:

• Formatos de seguimiento de historias clínicas • Formatos de entrega de historias clínicas entre servicios • Registro mensual de pacientes internados • Cuaderno de cargo para préstamo de historias clínicas

• Archivo de historias clínicas • Orden y conservación de las historias clínicas • Depuración de historias clínicas • Adjuntar pruebas de exámenes auxiliares a la historia clínica • Mantener el orden y limpieza del servicio • Programación de actividades de información sanitaria en sala de espera • Mantenimiento del orden y limpieza en sala de espera • Responsabilidades legales:

• Almacenamiento de documentos médico legales • Mantener la confidencialidad de la información médica • Proveer copia de la historia clínica a los usuarios que lo soliciten


• Ingreso público • Ingreso por referencia de otro establecimiento • Ingreso por referencia de agente comunitario • Ingreso por Consultorios para referencia a otro consultorio o para cita • Ingreso por salas de internamiento para ingreso/egreso


• Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Consultorios en función del triaje • Contra-referencia a otro establecimiento • Salida


73

Servicio ADM2 Unidad de Admisión – Botiquín – Caja

Puesto de Salud Recursos Humanos Técnicos de enfermería y técnicos administrativos Procedimientos • Admisión de usuarios

• Triaje • Manejo del archivo de historias clínicas • Recepción del usuario para expendio de medicamentos • Cobro de servicios y medicamentos • Manejo de la Caja chica • Expendio de medicamentos • Información y educación al usuario • Control de medicamentos • Reabastecimiento


• Recepción de usuarios • Control del orden y flujo de los usuarios • Información a los usuarios • Actualización de datos de filiación • Llenado de historias nuevas • Triaje (detección de signos de alarma, identificación del servicio donde debe acudir el

usuario) • Traslado de pacientes con signos de alarma al servicio de Emergencia • Control de citas • Oferta de la Atención Integral Básica a los familiares y acompañantes • Información y educación a través de videos educativos en sala de espera en los lugares

en que se dispone de equipo • Expendio de medicamentos • Educación al usuario en uso de medicamentos • Control de medicamentos • Recepción del usuario para expendio de medicamentos:

• Interpretación correcta de la receta • Retención de la receta.

• Expendio o dispensación de medicamentos. • Identificación del (los) medicamento (s). • Cálculo y preparación de la cantidad total del medicamento prescrito. • Empaque y etiquetado. • Entrega del medicamento. • Información al paciente. • Comprobar que el paciente entendió


• Búsqueda de historia clínica • Listas de chequeo de signos de alarma del niño, de la mujer y del adulto • Lista de chequeo de la atención integral básica del niño, de la mujer y del adulto • Fichas familiares • Fichas de atención del niño, de la mujer, del adulto y de la gestante (historia perinatal) • Tarjetas de identificación familiar • Seguimiento de historias clínicas y estadísticas de atención en Admisión:

• Formatos de seguimiento de historias clínicas • Formatos de entrega de historias clínicas entre servicios • Cuaderno de cargo para préstamo de historias clínicas

• Cuaderno de registro simplificado de usuarios • Formato de registro de citas • Distribución y recolección de historias clínicas • Archivo de historias clínicas • Orden y conservación de las historias clínicas • Depuración de historias clínicas • Adjuntar pruebas de exámenes auxiliares a la historia clínica • Mantener el orden y limpieza del servicio • Programación de actividades de información sanitaria en sala de espera • Mantenimiento del orden y limpieza en sala de espera • Manejo de Ingresos:

• Cobro de Servicios • Emisión y entrega de comprobantes de pago • Registro de Ingresos y Exoneraciones


74

• Informes Diario y Mensual de Ingresos y Exoneraciones por Servicio y Actividad • Manejo de Egresos: • Adquisición de Bienes por Caja Chica • Registro de Egresos • Deposito de Ingresos en Banco • Informe Mensual de Egresos • Conciliación de Caja:

• Custodia de dinero y documentación contable • Arqueo Diario de Caja • Entrega o cierre de caja • Informe de Conciliación Mensual

• Control de medicamentos • Priorización de necesidades. • Llenado de tarjetas de control visible • Llenado de hoja de informe diario de movimientos • Consolidado mensual del consumo de medicamentos • Informe mensual del consumo de medicamentos. • Mantener el orden y limpieza del ambiente. • Mantener en orden los medicamentos. • Reconocimiento de medicamentos malogrados o vencidos.

• Reabastecimiento • Responsabilidades legales:

• Almacenamiento de documentos médico legales • Mantener la confidencialidad de la información médica • Proveer copia de la historia clínica a los usuarios que lo soliciten • Cumplimiento de normas de expendio de medicamentos • Medicamentos bajo control


• Ingreso público • Ingreso por referencia o contra referencia de otro establecimiento • Ingreso por referencia de agente comunitario • Ingreso directo para la compra de medicamentos • Ingreso por consultorio médico para compra de medicamentos o para citas

Flujograma de salida • Emergencia en caso de detectar signos de alarma • Consultorios en función del triaje • Contra - referencia a otro establecimiento • Salida


75

Servicio

CAJA Unidad de Caja Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

Técnicos administrativos

Procedimientos

• Cobro de servicios y medicamentos • Manejo de la Caja chica


• Manejo de Ingresos:

• Cobro de Servicios • Emisión y entrega de comprobantes de pago • Registro de Ingresos y Exoneraciones • Informes Diario y Mensual de Ingresos y Exoneraciones por Servicio y

Actividad • Registro de gastos de pacientes internados

• Manejo de Egresos: • Adquisición de Bienes por Caja Chica • Registro de Egresos • Deposito de Ingresos en Banco • Informe Mensual de Egresos • Conciliación de Caja:

• Custodia de dinero y documentación contable • Arqueo Diario de Caja • Entrega o cierre de caja • Informe de Conciliación Mensual

• Responsabilidades legales: • Mantener la confidencialidad de la información médica y del cobro a usuarios


• Ingreso por Admisión • Ingreso por Farmacia o Laboratorio para pago de medicamentos y exámenes

auxiliares • Ingreso por salas de internamiento para cancelación de cuenta de pacientes

internados • Ingreso de información sobre gastos de pacientes internados, Sala de Partos, Sala

de Operaciones y Emergencia


• Egreso hacia consultorios, Farmacia o Laboratorio • Egreso del establecimiento de pacientes internados


76

Servicio

CRA Centro de Recursos de Aprendizaje Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

Responsable del Centro de Recursos de Aprendizaje Responsables de Áreas orgánicas del establecimiento Tutores y Docentes externos

Procedimientos

• Actividades de capacitación • Preparación de materiales de capacitación • Actividades de gestión de la capacitación • Reuniones del personal del establecimiento • Servicios de videoteca y cintoteca • Servicios de biblioteca


• Actividades de capacitación:

• Pasantías y capacitación de servicio • Capacitación presencial • Grupos de interaprendizaje

• Preparación de materiales de capacitación • Reuniones del personal del establecimiento


• Actividades de gestión de la capacitación: organización de la ejecución, ejecución,

monitoreo, evaluación. • Mantener el orden y limpieza del servicio • Administración de los bienes y materiales de capacitación • Servicios de videoteca y cintoteca • Servicios de biblioteca • Registro de docentes y tutores • Registro de actividades • Registro de materiales de capacitación • Mantenimiento de equipos y materiales de capacitación y audiovisual


77

Servicio

SU Sala de Usos Múltiples Centro de Salud - Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos

Responsables de Áreas orgánicas del establecimiento Tutores y Docentes externos

Procedimientos

• Actividades de capacitación de personal y de agentes comunitarios • Reuniones del personal del establecimiento • Reuniones de coordinación con organizaciones e instituciones externas • Reuniones de educación con la comunidad incluyendo demostraciones de

alimentos


• Actividades de capacitación:

• Pasantías y capacitación de servicio • Capacitación presencial • Grupos de interaprendizaje

• Reuniones del personal del establecimiento • Reuniones de coordinación con organizaciones e instituciones externas • Reuniones de educación con la comunidad incluyendo demostraciones de

alimentos


• • Mantener el orden y limpieza del servicio • Administración de los bienes y materiales de capacitación • Registro de actividades • Mantenimiento de equipos y materiales de capacitación y audiovisual


3. ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO E INSUMOS En el presente acápite se presenta los requerimientos de los servicios de salud, en los siguientes rubros por cada uno de ellos:

✯ Recursos humanos ✯ Actividades ✯ Relaciones funcionales ✯ Requerimientos funcionales ✯ Dimensiones ✯ Instalaciones eléctricas y sanitarias

✯ Iluminación ✯ Climatización ✯ Equipamiento ✯ Insumos materiales ✯ Formatos ✯ Ropa

Los servicios o unidades son los siguientes: Código – Espacio/

Area Nombre Establecimientos Página

C1 Consultorio de Salud Integral PS I

C1 Consultorio de Salud del Niño PS – CS – CSR 63

C2 Consultorio de Salud de la Mujer PS – CS – CSR 66

C3 Consultorio Médico General PSI – CS – CSR 68

C4 Consultorio de Pediatría CSR 71

C5 Consultorio de Gíneco – Obstetricia CSR 74

C8 Consultorio de Medicina Interna CSR

C9 Servicio Dental (Básico) CS – CSR 77

C10 Servicio Dental (Mediana Complejidad) CSR

C11 Consultorio de Psicología CSR

TE Tópico Emergencia PS – CS – CSR 79

I1 Sala de Internamiento de Niños CS con internamiento – CSR 83

I2 Sala de Internamiento de Mujeres CS con Internamiento – CSR 85

I3 Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios CSR 87

I4 Servicio de Atención Inmediata del Recién Nacido (en Sala de Partos)

CS con Internamiento – CSR 91

I5 Sala de Internamiento de Adultos Varones CS con Internamiento – CSR 89

SP Sala de Partos CS con Internamiento – CSR 91

SOP Sala de Operaciones CSR 95

SEM Servicios Extramurales PS – CS – CSR 99

SA Servicio de Salud Ambiental CS – CSR 108

L1 Laboratorio Local I De acuerdo a ubicación en la Red de Laboratorios 110

L2 Laboratorio Local II De acuerdo a ubicación en la Red de Laboratorios 113

RX Radiología CSR 117

F Farmacia CS – CSR 119

SE Sala de Espera PS – CS – CSR 121

ADM1 Unidad de Admisión PS con gran demanda de atención – CS – CSR 122

ADM2 Unidad de Admisión – Botiquín – Caja PS con poca demanda de atención 124

CAJA Unidad de Caja CS con gran demanda de atención (*) – CSR 126

CRA Centro de Recursos de Aprendizaje CSR 127

SU Sala de Uso Múltiple CSR – CS 129

ACF Almacén Cadena de Frío CS – CSR 130

ALM Almacén PS (rural) – CS – CSR 131


Código – Espacio/

Area Nombre Establecimientos Página

DPG Depósito de pesticidas y germicidas CS – CSR 132

VIV Vivienda PS (rural) – CS (rural) 133

ALOJ Alojamiento CSR 134 (*) Dependiendo de los recursos humanos y la infraestructura existente, las Unidades de Admisión y de Caja pueden funcionar o no

en ambientes separados. Es recomendable separar las funciones de Admisión de las de Caja: en los establecimientos con gran demanda se debe separar los ambientes de ambas unidades; de no ser posible ello, se debe asignar un ambiente exclusivo para Admisión y la Unidad de Caja puede funcionar en la Farmacia. En los establecimientos que tienen muy poca demanda de usuarios (Puestos de Salud), las funciones de caja deben ser encargadas al responsable de Admisión, en un ambiente exclusivo o en un área de la sala de espera.


Código – Espacio/Area Nombre Establecimiento

: C1 : Consultorio de Salud Integral : Puesto de Salud I

Recursos Humanos:

• 1 enfermera/ 1 técnico de enfermería Actividades:

• Atención Integral ambulatoria del niño, de la mujer y del adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves.

Relaciones Funcionales:

• Directa con la Sala de Espera. • Directa recomendable con el Tópico de Emergencia.

Requerimientos Funcionales:

• Un área de examen que garantizará la intimidad del paciente por medio de un biombo plegable. La mesa de examen en lo posible debe ser accesible por dos lados. El área de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente; conformará un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional pueden tratar asuntos personales sin temor a la interrupción. Las puertas serán con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho La puerta abrirá evitando la vista directa desde el interior.

Dimensiones:

• Area mínima 14.00 m² con un ancho mínimo de 3.00 ml. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles 10 amp. 3 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:

• Natural y artificial imprescindible Climatización:

• Ventilación natural Equipamiento:

• 1 camilla para examen • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 3 sillas • 1 vitrina • 1 balanza de pie • 1 balanza bebes métrica 16 Kg x 20 gr • 1 balanza bebe sus. tipo Salter portátil 25 Kg. • 1 mesa para balanza • 5 juegos de pantalones para balanza bebes • 1 manta para pesar bebes (910x1270mm) • 1 refrigerador kerosene/gas/electricidad • 1 estetoscopio tipo Littman pediátrico (*) • 1 tensiómetro con brazalete para adultos, niños preescolares y escolares • 1 otoscopio • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • Termómetros (oral/rectal) • 1 centímetro o cinta métrica inextensible


• 1 taburete giratorio • 1 mesa rodable para curaciones • 1 papelera • 1 cuchara de mesa chica (para té) inoxidable • Juego de platos para niños • 1 caja vacuna 2.8 litro • 6 vasos para bebe 350 ml melamine • 1 jarra l litro medida de propileno • 6 cucharitas, 6 botellas de litro, 2 goteros • 1 tallímetro de crecimiento para bebes/niños • 1 tallímetro para niños preescolares/Adultos • 1 bidón de 20 Lt. de agua potable • 1 mesa para bidón • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 1 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de curaciones:

- 1 pinza de disección con uña - 1 pinza Kocher recta - 1 tijera Mayo punta fina

Batería para el TA:

• 10 cubos de madera de 2.5 cm x lado (color rojo) • 1 cucharita de plástico de 19 cm de largo • 1 campanita de bronce • 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con un cordel de 50 cm • 1 pastilla polivitamínica • 1 pañal pequeño • 1 lámina con figura de animales (del TEPSI) • 1 lámina con una cruz (del TEPSI) • 1 lámina con un círculo (del TEPSI) • 1 frasco de 4-5 cm. de alto x 4 de diámetro • 1 lápiz de cera • 1 palo de 41 cm. de largo x 1 de diámetro • Dibujo de una muñeca • 3 tableros de madera de 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 1 lápiz sin goma • 1 estuche de tela de 10 x 15 cm. con botones y ojales

Batería para el EEPD (*):

• 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con pabilo de 50 cm • Hoja de papel de tamaño oficio sin líneas • 1 pastilla polivitamínica (rosada) • 1 botella entre 4 y 4.5 cm. de alto y 4 cm. de diámetro

Batería para el TEPSI (*):

• 2 vasos de plástico de 7 cm. de alto • 1 tablero de madera 15 x 10 cm con 3 pares de agujeros • 3 tableros de madera 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 12 cubos de madera de 2.5 cm. por lado • 1 aguja de lana punta roma • 1 pelota de tenis amarilla • 1 cordón de zapato • 1 estuche de tela de 15 x 10 cm., con tapa sobrepuesta, con ojales y botones • lápiz negro Nº2 • Bolsa de 15 x 10 cm. de tela, rellena con arena • Bolsa de 15 x 10 cm. de tela, rellena con esponja • Ambas del mismo color • 1 globo • Tablero de 20 cm. Por lado con cuatro barritas pegadas (de 15, 12, 9 y 6 cm.

de largo por 2 cm. de ancho) • Hilo de nylon (30 cm.)


Insumos:

• Bajalenguas • Alcohol • Alcohol yodado • Agua destilada • Solución antiséptica (Sablón) • Solución de lejía • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Cintas para detectar albúmina • Cinta tornasol pH • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Hisopos de algodón • Ligadura para cordón umbilical • Lápices de cera • Guantes estériles • Jabón líquido • Jabón • Bencina • Vasitos descartables • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Historia Clínica (Ficha de Atención del Niño, de la Mujer, Perinatal, del Adulto) • Padrón de niños, mujeres, gestantes y adultos • Registros de atención • Carnés de crecimiento y desarrollo • Carné perinatal • Recetario • Indicaciones médicas • Test Abreviado • Test Desarrollado* • Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor* • Rotafolios • Folletos educativos • Cuaderno de citas • Batería para educación nutricional (guías, tarjetas de alimentos) • Rotafolios • Afiches educativos

Ropa:

• Solera • Mandiles • Toalla de mano



: C2 : Consultorio de Salud del Niño : Puesto de Salud II, Centro de Salud, Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Atención Integral ambulatoria del niño, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves.


• Directa con la Sala de Espera. • Directa recomendable con el Consultorio Médico.



Dimensiones:



Iluminación:



• 1 camilla para examen • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 3 sillas • 1 vitrina • 1 balanza de pie • 1 balanza bebes métrica 16 Kg x 20 gr • 1 balanza bebe sus. tipo Salter portátil 25 Kg. • 1 mesa para balanza • 5 juegos de pantalones para balanza bebes • 1 manta para pesar bebes (910x1270mm) • 1 refrigerador kerosene/gas/electricidad • 1 estetoscopio tipo Littman pediátrico (*) • 1 otoscopio • 1 tensiómetro con brazalete para niños preescolares y escolares • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • Termómetros (oral/rectal) • 1 centímetro o cinta métrica inextensible


• 1 taburete giratorio • 1 mesa rodable para curaciones • 1 papelera • 1 cuchara de mesa chica (para té) inoxidable • Juego de platos para niños • 1 caja vacuna 2.8 litro • 6 vasos para bebe 350 ml de melamine • 1 jarra l litro medida de propileno • 6 cucharitas, 6 botellas de litro, 2 goteros • 1 tallímetro de crecimiento para bebes/niños • 1 tallímetro para niños preescolares • 1 bidón de 20 Lt. de agua potable • 1 mesa para bidón • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 1 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de curaciones:



• 10 cubos de madera de 2.5 cm x lado (color rojo) • 1 cucharita de plástico de 19 cm de largo • 1 campanita de bronce • 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con un cordel de 50 cm • 1 pastilla polivitamínica • 1 pañal pequeño • 1 lámina con figura de animales (del TEPSI) • 1 lámina con una cruz (del TEPSI) • 1 lámina con un círculo (del TEPSI) • 1 frasco de 4-5 cm. de alto x 4 de diámetro • 1 lápiz de cera • 1 palo de 41 cm. de largo x 1 de diámetro • Dibujo de una muñeca • 3 tableros de madera de 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 1 lápiz sin goma • 1 estuche de tela de 10 x 15 cm. con botones y ojales

Batería para el EEPD (*):

• 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con pabilo de 50 cm • Hoja de papel de tamaño oficio sin líneas • 1 pastilla polivitamínica (rosada) • 1 botella entre 4 y 4.5 cm. de alto y 4 cm. de diámetro

Batería para el TEPSI (*):

• 2 vasos de plástico de 7 cm. de alto • 1 tablero de madera 15 x 10 cm con 3 pares de agujeros • 3 tableros de madera 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 12 cubos de madera de 2.5 cm. por lado • 1 aguja de lana punta roma • 1 pelota de tenis amarilla • 1 cordón de zapato • 1 estuche de tela de 15 x 10 cm., con tapa sobrepuesta, con ojales y botones • lápiz negro Nº2 • Bolsa de 15 x 10 cm. de tela, rellena con arena • Bolsa de 15 x 10 cm. de tela, rellena con esponja • Ambas del mismo color • 1 globo • Tablero de 20 cm. Por lado con cuatro barritas pegadas (de 15, 12, 9 y 6 cm.

de largo por 2 cm. de ancho) • Hilo de nylon (30 cm.)


Insumos:

• Bajalenguas • Alcohol • Alcohol yodado • Agua destilada • Solución antiséptica (Sablón) • Solución de lejía • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Hisopos de algodón • Guantes estériles • Jabón • Jabón líquido • Bencina • Lápices de cera • Vasitos descartables • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos: • Historia Clínica (Ficha de Atención del Niño) • Padrón de niños • Registros de atención • Carnés de crecimiento y desarrollo • Recetario • Indicaciones médicas • Test Abreviado • Test Desarrollado* • Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor* • Rotafolios • Folletos educativos • Afiches educativos • Batería para educación nutricional (guías, tarjetas de alimentos)

Ropa:

• Soleras • Mandiles • Toalla de mano • Batas para examen



: C3 : Consultorio de Salud de la Mujer : Centro de Salud, Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Obstetriz

Actividades: • Atención Integral ambulatoria de la mujer, en sus aspectos preventivos,

promocionales y recuperativos de problemas leves. Relaciones Funcionales:

• Directa con la sala de espera. • Directa recomendable con el Consultorio Médico. • Directa con ½ baño propio.


• Un área de examen que garantizará la intimidad del paciente por medio de un biombo plegable. La mesa de examen en lo posible debe ser accesible por tres lados. El área de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente y conformará un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción.

• Las puertas serán de un ancho mínimo de 1.00 m. de ancho. • La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:

• Area mínima 14.00 m², ancho mínimo 3.00 ml. (incluye baño). Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:

Descripción Cantidad • Tomacorrientes dobles de 10 amp 3 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:

• Artificial y natural imprescindible. Climatización:

• Ventilación natural imprescindible. Equipamiento:

• 1 camilla ginecológica • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 3 sillas • 1 vitrina para instrumental • 1 balanza • 1 tallímetro • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 tambor de gasa • 1 estetoscopio con campana y diafragma (*) • 1 biombo • 1 martillo para reflejos (*) • 1 cubo metálico para desperdicios con tapa • 1 taburete giratorio • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 fetoscopio • 1 mesa de curaciones • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 balde con su porta balde • 1 papelera • Espéculos Graves chicos, medianos y grandes (*)


• 2 pinzas de anillo Foester • Equipos inserción DIU (*)

- Pinzas de limpieza vaginal de Bozzeman - Histerómetro - Tijeras Mayo curva 20 cm. - Pinza tirabalas de Pozzi

• 1 termómetro • 1 gestograma • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • Cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm.

Insumos:

• Laca para cabello (*) • Láminas porta objetos (*) • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Frascos boca ancha (láminas Papanicolaou) (*) • Solución antiséptica (Sablón) • Agua destilada • Alcohol yodado • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Vaselina líquida (*) • Cintas para detectar albúmina en orina (*) • Cinta tornasol pH (*) • Bajalenguas • Espátulas de Ayre de madera (*) • Hisopos de algodón • Papel Kraft • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Ligadura para cordón umbilical • 1 ciento de clips • Lápices de cera (*) • Solución de lejía • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Historia clínica perinatal simplificada • Historia clínica de la mujer • Carné perinatal • Recetarios (*) • Indicaciones (*) • Registros de atención (HIS-MIS) • Registros de Papanicolaou (*) • Libro de registro de mujeres en edad fértil (libro único) • Libro de registro de gestantes (libro único) • Cuaderno de citas • Carné de citas • Rotafolios • Posters educativos • Cartilla de alimentación de la gestante

Ropa:

• Soleras 1.5 x 1 m. • Batas para examen • Toalla de mano • Mandiles

Nota: (*) Sólo donde hay personal Profesional de Salud.



: C4 : Consultorio de Salud del Adulto : Centro de Salud, Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Atención Integral ambulatoria del adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves.


• Directa con la Sala de Espera. • Directa recomendable con el Consultorio Médico.



Dimensiones:



Iluminación:



• 1 camilla para examen • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 3 sillas • 1 vitrina • 1 balanza de pie • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 estetoscopio • 1 otoscopio • 1 biombo • 1 linterna médica • Termómetros (oral/rectal) • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 taburete giratorio • 1 mesa rodable para curaciones • 1 papelera • 1 caja vacuna 2.8 litro • 1 tallímetro para Adultos • 1 bidón de 20 Lt. de agua potable • 1 mesa para bidón


• 1 lámpara de cuello de ganso • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 1 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de curaciones:


Insumos:

• Bajalenguas • Alcohol • Alcohol yodado • Agua destilada • Solución antiséptica (Sablón) • Solución de lejía • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Hisopos de algodón • Lápices de cera • Guantes estériles • Jabón líquido • Jabón • Bencina • Vasitos descartables • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Historia Clínica (Ficha de Atención del Adulto) • Padrón de adultos • Registros de atención • Recetario • Indicaciones médicas • Rotafolios • Folletos educativos • Cuaderno de citas • Batería para educación nutricional (guías, tarjetas de alimentos) • Rotafolios • Afiches educativos

Ropa:

• Solera • Mandiles • Mandilón para examen físico • Toalla de mano



: C5 : Consultorio Médico General : Puestos de Salud II, Centros de Salud, Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Médico Actividades:

• Atención Integral ambulatoria del paciente, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves y moderados.


• Directa con la sala de espera. • Directa recomendable con Consultorio de Salud de la Mujer, Salud del Niño y

Salud del Adulto. Requerimientos Funcionales:

• Un área de examen que garantizará la intimidad del paciente por medio de un biombo plegable. La mesa de examen en lo posible debe ser accesible por tres lados. El área de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, conformando un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional pueden tratar asuntos personales sin temor a la interrupción. Las puertas serán con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho. La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 ml.

Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción: Cantidad

• Tomacorrientes dobles de 10 amperios 3 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:

• Artificial y natural imprescindible

Climatización: • Ventilación natural imprescindible

Equipamiento:

• 1 camilla para examen ginecológico • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 1 silla para proveedor de salud • 2 sillas, para paciente y acompañante • 1 vitrina para instrumental • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 balanza con tallímetro • 1 tensiómetro con brazalete para adultos, niños preescolares y escolares • 1 estetoscopio tipo Litman pediátrico • 1 estetoscopio tipo Litman para adultos • 1 balanza bebes métrica 16 Kg. x 20 gr. • 1 mesa para balanza • 1 tallímetro de crecimiento para bebes/niños • 1 tallímetro para niños preescolares • 1 pantoscopio


• 1 fetoscopio • 1 gestograma • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 termómetro • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 1 taburete giratorio • 1 mesa de curaciones • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 balde con su porta balde • 1 papelera • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 3 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Espéculos Graves chicos, medianos y grandes • 2 pinzas de anillo Foester • Equipos inserción DIU:

- Pinzas de limpieza vaginal de Bozzeman - Histerómetros - Tijeras mayo curva 20 cm. - Pinzas tirabalas de Pozzi

• Equipo de curaciones: - 1 pinza de disección con uña - 1 pinza Kocher recta - 1 tijera Mayo punta fina

• Equipo de cirugía menor: - 1 mango de bisturí Nº 3 - 1 pinza de disección con uñas 14 cm - 1 pinza de disección sin uñas 14 cm - 2 pinzas de Kelly curvas - 1 tijera mayo recta 15 cm - 1 porta agujas tipo Hegar 14 cm - 2 agujas en medio círculo

• 1 cuchara de mesa chica de acero (para té) inoxidable Batería para el TA:

• 10 cubos de madera de 2.5 cm. x lado (color rojo) • 1 cucharita de plástico de 19 cm de largo • 1 campanita de bronce • 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con un cordel de 50 cm • 1 pastilla polivitamínica • 1 pañal pequeño • 1 lámina con figura de animales (del TEPSI) • 1 lámina con una cruz (del TEPSI) • 1 lámina con un círculo (del TEPSI) • 1 frasco de 4-5 cm. de alto x 4 de diámetro • 1 lápiz de cera • 1 palo de 41 cm. de largo x 1 de diámetro • Dibujo de una muñeca • 3 tableros de madera de 10 x 10 cm (azul, amarillo y rojo) • 1 lápiz sin goma • 1 estuche de tela de 10 x 15 cm. con botones y ojales

Insumos:

• Bajalenguas • Láminas porta objetos • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Solución antiséptica (sablón) • Solución de lejía • Agua destilada • Alcohol yodado


• Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Vaselina líquida • Hisopos de algodón • Papel Kraft • Algodón • Gasa • Esparadrapo • 1 ciento de clips • Laca para cabello • Frascos boca ancha (láminas Papanicolaou) • Cintas para detectar albúmina en orina • Cintas tornasol pH • Espátulas Ayre de madera • Lápices de cera • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Historia clínica (Ficha de Atención del Niño, de la Mujer, del Adulto) • Carné de crecimiento y desarrollo • Test abreviado • Historia clínica perinatal simplificada • Carné perinatal • Registros de Papanicolaou • Libro de registros de mujeres en edad fértil (libro único) • Libro de registro de gestantes (libro único) • Recetarios • Indicaciones médicas • Registros de atención • Cuaderno de citas • Carné de citas • Rotafolios • Posters educativos • Folletos educativos • Cartillas de orientación nutricional del niño, de la gestante y del adulto

Ropa:




: C6 : Consultorio de Pediatría : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Médico Pediatra Actividades:

• Atención Integral ambulatoria especializada del niño, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves y moderados.


• Directa con la sala de espera. • Directa recomendable con Consultorio de Salud de la Mujer y Salud del Niño.



Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 ml. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad


Iluminación:



Equipamiento:

• 1 camilla para examen • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 1 silla para proveedor de salud • 2 sillas, para paciente y acompañante • 1 vitrina para instrumental • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 balanza con tallímetro • 1 tensiómetro con brazalete para niños preescolares y escolares • 1 estetoscopio tipo Litman pediátrico • 1 pantoscopio • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 1 taburete giratorio • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 mesa de curaciones • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 balde con su porta balde


• 1 papelera • 1 termómetro • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 3 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de curaciones:



• 1 cuchara de mesa chica de acero (para té) inoxidable • 1 balanza bebes métrica 16 Kg. x 20 gr. • 1 mesa para balanza • 1 tallímetro de crecimiento para bebes/niños • 1 tallímetro para niños preescolares


• 10 cubos de madera de 2.5 cm. x lado (color rojo) • 1 cucharita de plástico de 19 cm de largo • 1 campanita de bronce • 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con un cordel de 50 cm. • 1 pastilla polivitamínica • 1 pañal pequeño • 1 lámina con figura de animales (del TEPSI) • 1 lámina con una cruz (del TEPSI) • 1 lámina con un círculo (del TEPSI) • 1 frasco de 4-5 cm. de alto x 4 de diámetro • 1 lápiz de cera • 1 palo de 41 cm. de largo x 1 de diámetro • Dibujo de una muñeca • 3 tableros de madera de 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 1 lápiz sin goma • 1 estuche de tela de 10 x 15 cm. con botones y ojales

Insumos:

• Bajalenguas • Láminas porta objetos • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Solución antiséptica (sablón) • Solución de lejía • Agua destilada • Alcohol yodado • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Vaselina líquida • Hisopos de algodón • Papel Kraft • Algodón • Gasa • Esparadrapo • 1 ciento de clips • Cepillos dentales y molde dental para educación


Formatos: • Historia clínica (Ficha de Atención del Niño) • Carné de crecimiento y desarrollo • Test abreviado • Recetarios • Indicaciones médicas • Registros de atención • Cuaderno de citas • Carné de citas • Rotafolios • Cartillas de orientación nutricional del niño

Ropa:




: C7 : Consultorio de Gíneco – Obstetricia : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Médico Gíneco - Obstetra Actividades:

• Atención Integral ambulatoria especializada de la mujer, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves y moderados.


• Directa con la sala de espera. • Directa recomendable con el Consultorio de Salud de la Mujer y de Salud del

Adulto. Requerimientos Funcionales:

• Un área de examen que garantizará la intimidad del paciente por medio de un biombo plegable. La mesa de examen en lo posible debe ser accesible por tres lados. El área de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, conformando un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción.

• Las puertas serán con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho.

• La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 ml. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción: Cantidad


Iluminación:

• Artificial y natural imprescindible.

Climatización: • Ventilación natural imprescindible.

Equipamiento:

• 1 camilla para examen ginecológico • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 3 sillas • 1 vitrina para instrumental • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 balanza con tallímetro • 1 tensiómetro • 1 tambor de gasa • 1 estetoscopio con campana y diafragma • 1 pantoscopio • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 1 taburete giratorio


• 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 fetoscopio • 1 mesa de curaciones • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 balde con su porta balde • 1 papelera • Espéculos Graves chicos, medianos y grandes • 2 pinzas de anillo Foester • Equipos inserción DIU:

- Pinzas de limpieza vaginal de Bozzeman - Histerómetros - Tijeras mayo curva 20 cm. - Pinzas tirabalas de Pozzi

• 1 termómetro con brazalete para adulto • 1 gestograma • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • Cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de Curaciones:


• Equipo de Cirugía Menor: - 1 mango de bisturí Nº 3 - 1 hoja de bisturí, estéril, Nº 15 - 1 pinza de disección con uñas, 14 cm - 1 pinza de disección sin uñas, 14 cm - 2 pinzas de Kelly curvas - 1 tijera mayo recta 15 cm - 1 porta agujas tipo Hegar 14 cm - 2 agujas en medio círculo

Insumos:

• Laca para cabello • Láminas porta objetos • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Frascos boca ancha (láminas Papanicolaou) • Solución antiséptica (Sablón) • Agua destilada • Alcohol yodado • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 9%º • Tintura de yodo • Vaselina líquida • Cintas para detectar albúmina en orina • Hisopos de algodón • Cintas tornasol pH • Bajalenguas • Espátulas Ayre de madera • Papel Kraft • Algodón, gasa, esparadrapo • 1 ciento de clips • Lápices de cera • Solución de lejía • Cepillos dentales y molde dental para educación


Formatos:

• Historia clínica perinatal simplificada • Historia clínica de la mujer • Carné perinatal • Recetarios • Indicaciones • Registros de atención (HIS-MIS) • Registros de Papanicolaou • Libro de registros de mujeres en edad fértil (libro único) • Libro de registro de gestantes (libro único) • Cuaderno de citas • Carné de citas • Rotafolios • Posters y folletos educativos • Cartillas de orientación nutricional de la gestante y del adulto

Ropa: • Soleras 1.5 x 1 m. • Batas para examen • Toalla de mano • Mandiles



: C8 : Consultorio de Medicina Interna : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Médico Internista Actividades:

• Atención Integral ambulatoria especializada del adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves y moderados.


• Directa con la sala de espera. • Directa recomendable con Consultorio de Salud del Adulto y de Salud de la

Mujer. Requerimientos Funcionales:


Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 ml.

Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción: Cantidad


Iluminación:



Equipamiento:

• 1 camilla para examen • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 1 silla para proveedor de salud • 2 sillas, para paciente y acompañante • 1 vitrina para instrumental • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 balanza con tallímetro • 1 tensiómetro con brazalete para adulto • 1 estetoscopio • 1 tallímetro para adultos • 1 pantoscopio • 1 biombo • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 centímetro o cinta métrica inextensible


• 1 termómetro • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 1 taburete giratorio • 1 mesa de curaciones • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 balde con su porta balde • 1 papelera • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • 3 cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • Equipo de curaciones:



Insumos:

• Bajalenguas • Láminas porta objetos • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Solución antiséptica (sablón) • Solución de lejía • Agua destilada • Alcohol yodado • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Tintura de yodo • Vaselina líquida • Hisopos de algodón • Papel Kraft • Algodón • Gasa • Esparadrapo • 1 ciento de clips • Lápices de cera • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Historia clínica (Ficha de Atención del Adulto) • Libro de registros de adultos • Recetarios • Indicaciones médicas • Registros de atención • Cuaderno de citas • Carné de citas • Rotafolios • Posters y folletos educativos • Cartillas de orientación nutricional del adulto

Ropa:




: C9 : Servicio Dental (Básico) : Centros de Salud y Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Odontólogo

Actividades: • Atención integral odontológica del paciente, en sus aspectos preventivos,

promocionales y recuperativos de problemas odontológicos leves y moderados, incluyendo cirugía menor de cavidad bucal.


• Directa con la Sala de Espera • Recomendable cercanía con los consultorios


• Un área de examen que garantice la intimidad del paciente. El sillón dental en lo posible debe ser accesible por 3 lados. El área tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, conformando un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción. La puerta será con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho. La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 ml. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles 10 amp. 4 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable (en el piso) 2 • Punto de desagüe (en el piso) 2 • Lavatorio de loza vitrificada 1 • Estabilizador de corriente 1

Iluminación:

• Artificial y natural imprescindible Climatización:

• Ventilación natural imprescindible Equipamiento:

• 1 archivador metálico de 4 cajones • 1 vitrina de dos cuerpos • 1 cubo de desperdicio con tapa de pedal • 1 escritorio • 1 silla giratoria • 2 sillas • 1 sillón dental anatómico • 1 taburete giratorio • 2 tambores metálicos para algodón o gasa • 1 autoclave o esterilizadora • 1 compresora de 220 voltios y de 1 HP • 1 cubo metálico para desperdicio • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 mesa rodante o coche de curaciones • 1 unidad dental completa que contenga:

• Lámpara cialítica


• Escupidera • 1 pieza de mano de alta velocidad • Micromotor • Jeringa triple

• 1 amalgamador • 1 equipo Morse con mango y 10 puntos intercambiables • Espejo bucal sin mango • Espejo bucal con mango • Pinza porta algodón • Explorador • Espátula para cemento • Platina de vidrio doble • Atacador para cemento • Atacador para amalgama • Porta amalgama • Bruñidor • Mortero • Tallador para amalgama • Pilon • Porta matriz • Fórceps recto anterior • Fórceps para molares superior derecho • Fórceps para molares superior izquierdo • Fórceps tipo bayoneta • Fórceps pico de loro • Fórceps pico Milano • Fórceps universal • Botador recto acanalado • Botador pata de cabra derecho • Botador pata de cabra izquierdo • Botador angulado derecho • Botador angulado izquierdo • Alveolótomo • Jeringa Carpule • Lima para hueso • Cureta para alvéolo • Cureta para dentina • Mango de bisturi Nº 3 • Porta aguja • Cubeta de acero para instrumental • Porta instrumental • Tijera recta • Tijera curva • Legra

Insumos:

• Cánula para eyector de saliva • Copas de goma blanda para profilaxis • Escobilla para profilaxis dental • Desinfectante • Hilo dental • Mascarillas • Pasta para profilaxis • Revelador de placa bacteriana • Vasos descartables • Sellantes autocurable más ácido grabador • Papel de articular • Guantes descartables • Fluoruro diamino de plata • Ionómero de vidrio • Limadura de plata grano fino • Mercurio dental • Resina autocurable • Hidróxido de calcio • Cinta matriz de celuloide - recta • Cuñas de plástico


• Tiras de lija para resina • Dique de goma • Piedras de Arkansas para alta velocidad • Fresas de diamante para alta velocidad • Fresas de diamante para baja velocidad • Ionómero de vidrio para base • Agua oxigenada • Hipoclorito de sodio • Anestesia dental • Agujas Carpule • Eugenol • Algodón • Gasa • Vaselina sólida • Cinta matriz metálica - recta • Hilo de sutura con aguja • Tira nervios • Hoja de bisturí • Formocresol • Agua destilada • Alcohol yodado • Jabón liquido • Servilleta de papel blanca • Oxido de zinc • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Ficha Odontológica • Registro diario de atención • Libros de registros • Recetarios • Indicaciones médicas • Rotafolios • Afiches educativos • Folletos

Ropa:

• Mandiles • Batas y mantas para pacientes • Toallas de mano • Mascarillas de tela blanca



: C10 : Servicio Dental (Mediana Complejidad) : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Odontólogo

Actividades: • Atención integral odonto - estomatológica del paciente, en sus aspectos

preventivos, promocionales y recuperativos de problemas odonto – estomatológicos de mayor complejidad.




• Un área de examen que garantice la intimidad del paciente. El sillón dental en lo posible debe ser accesible por 3 lados. El área tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, conformando un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción. La puerta será con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho. La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:

• Area mínima 12.00 m², con un ancho mínimo de 3.00 m. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles 10 amp. 4 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable (en el piso) 2 • Punto de desagüe (en el piso) 2 • Lavatorio de loza vitrificada 1 • Estabilizador de corriente 1

Iluminación:



• 1 archivador metálico de 4 cajones • 1 vitrina de dos cuerpos • 1 cubo de desperdicio con tapa de pedal • 1 escritorio • 1 silla giratoria • 2 sillas • 1 sillón dental anatómico • 1 equipo de rayos X dental • 1 equipo portátil de revelado • 1 autoclave o esterilizadora • 1 compresora de 220 voltios y de 1 HP con cajón acústico • 1 cubo metálico para desperdicio • 1 negatoscopio de 1 campo • 1 mesa rodante o coche de curaciones • 1 unidad dental completa que contenga:

• Lámpara cialítica • Escupidera


• 1 pieza de mano de alta velocidad • Micromotor • Jeringa triple • 1 amalgamador • 1 ultra sonido para destartraje • 1 lampara de luz halógena • 1 equipo Morse con mango y 10 puntos intercambiables • 2 tambores metálicos para algodón de gasa

• Espejo bucal sin mango • Espejo bucal con mango • Pinza porta algodón • Explorador • Espátula para cemento • Platina de vidrio doble • Atacador para cemento • Atacador para amalgama • Porta amalgama • Bruñidor • Mortero • Tallador para amalgama • Pilon • Porta matriz • Fórceps recto anterior • Fórceps para molares superior derecho • Fórceps para molares superior izquierdo • Fórceps tipo bayoneta • Fórceps pico de loro • Fórceps pico Milano • Fórceps universal • Botador recto acanalado • Botador pata de cabra derecho • Botador pata de cabra izquierdo • Botador angulado derecho • Botador angulado izquierdo • Alveolótomo • Jeringa Carpule • Lima para hueso • Cureta para alvéolo • Cureta para dentina • Mango de bisturi Nº 3 • Porta aguja • Cubeta de acero para instrumental • Porta instrumental • Tijera recta • Tijera curva • Sonda periodontal • Bisturí Kirecean • Bisturí Fish • Legra • Pinza mosquito • Pinza con cuña • Pinza sin cuña • Porta dique

Insumos: • Cánula para eyector de saliva • Copas de goma blanda para profilaxis • Escobilla para profilaxis dental • Desinfectante • Hilo dental • Mascarillas • Pasta para profilaxis • Revelador de placa bacteriana • Vasos descartables • Sellantes autocurable más ácido grabador


• Papel de articular • Guantes descartables • Fluoruro diamino de plata • Ionómero de vidrio • Limadura de plata grano fino • Mercurio dental • Resina autocurable • Hidróxido de calcio • Cinta matriz de celuloide - recta • Cuñas de plástico • Tiras de lija para resina • Dique de goma • Piedras de Arkansas para alta velocidad • Fresas de diamante para alta velocidad • Fresas de diamante para baja velocidad • Ionómero de vidrio para base • Agua oxigenada • Hipoclorito de sodio • Anestesia dental • Agujas Carpule • Eugenol • Algodón • Gasa • Vaselina sólida • Cinta matriz metálica - recta • Hilo de sutura con aguja • Tira nervios • Hoja de bisturí • Formocresol • Agua destilada • Alcohol yodado • Jabón liquido • Servilleta de papel blanca • Oxido de zinc • Resina fotocurada • Placas radiográficas - periapicales • Placas radiográficas - oclusales • Topes de jebe • Jeringa descartable de 5 cc. • Escariadores • Limas • Conos de papel • Para monoclorofenol • Gotas para obturación de conducto • Conos de gutapercha • Cemento quirúrgico • Cepillos dentales y molde dental para educación

Formatos:

• Ficha Odontológica • Registro diario de atención • Libros de registros • Recetarios • Indicaciones médicas • Rotafolios • Afiches educativos • Folletos

Ropa:

• Mandiles • Campos de tela, batas y mantas para pacientes • Toallas de mano • Mascarillas de tela blanca



: C11 : Consultorio de Psicología : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Psicólogo

Actividades: • Atención especializada individual y grupal de problemas de salud mental por

psicólogo. Relaciones Funcionales:



• Un área de examen que garantice la intimidad del paciente. El área tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, conformando un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción. La puerta será con luz libre mínima de 1.00 m. de ancho. La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

Dimensiones:


• Tomacorrientes dobles 10 amp. 4 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable (en el piso) 2 • Punto de desagüe (en el piso) 2 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:



• 1 vitrina • 1 cubo para desperdicios con tapa de pedal • 1 escritorio • 1 silla giratoria • 2 sillas

Insumos: Formatos:

• Historia clínica • Registro de atención • Libros de registros • Recetarios • Indicaciones • Rotafolios • Afiches educativos

Ropa:

• Mandiles • Toallas de mano



: IE : Tópico Emergencia : Puestos y Centros de Salud

Recursos Humanos:

• 1 Médico • 1 Enfermera • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Atención de urgencia de enfermedades moderadas y graves. • Atención del servicio de tópico, curaciones e inyectables. • Observación de pacientes que lo requieran. • Preparación, conservación, esterilización y mantenimiento de materiales del

Tópico y los Consultorios. • Toma de muestras (para establecimientos de salud que carecen de Laboratorio

y en los que funciona la Unidad Tomadora de muestras en el Tópico de Emergencia), para envío al laboratorio correspondiente.


• Directa con la Sala de Espera. • Recomendable cercanía con consultorios.


• Un área de examen que garantizará la intimidad del paciente por medio de un biombo plegable. La mesa de examen debe ser accesible por tres lados. Debe tener un mueble fijo con cajones para trabajo y para lavadero. El área de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente, y conformará un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional puedan tratar asuntos personales sin temor a la interrupción.

• Las puertas serán con luz libre mínima de 1.20 m. de ancho. La puerta abrirá evitando la vista directa del interior.

• La Unidad Tomadora de Muestra se organiza en un espacio asignado dentro del Tópico en los establecimientos que carecen de Laboratorio.

Dimensiones:


• Tomacorrientes dobles 10 amp. 5 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 2 • lavadero de acero inoxidable con escurridero 1

Iluminación:



• 1 camilla para examen • 1 camilla a ruedas portátil y desmontable • 1 escalinata de dos peldaños • 1 escritorio • 4 sillas • 1 vitrina para instrumental • 1 biombo de 2 cuerpos • 1 negatoscopio de 1 campo (*) • 1 balanza con tallímetro • 1 tensiómetro con brazalete para adultos


• 1 tensiómetro pediátrico (*) • 1 estetoscopio con campana y diafragma • 1 estetoscopio pediátrico (*) • 1 pantoscopio (*) • Electrocardiógrafo (CSR) • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos (**) • 1 tambor de gasa • 1 taburete giratorio • 1 gestograma • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 fetoscopio de Pinard • 2 portasueros rodantes • 1 mesa de curaciones • 1 mesa rodable para equipo médico • 1 lámpara de cuello de ganso • 1 esterilizador de aire caliente • 1 nebulizador con mascarillas (*) • Balón de oxígeno con manómetro (**) • Cánulas y catéteres nasales • Collarines cervicales rígidos para adultos y niños • 1 bomba de aspiración • 1 reloj de pared con segundero • 2 estufas de ambiente • 1 ambú adultos • 1 ambú pediátrico • Aerocámara pediátrica para inhalaciones • 1 laringoscopio (*) • 1 laringoscopio pediátrico (*) • Sondas endotraqueales para adultos y niños (*) • Sondas nasogástricas • Sondas Foley • 1 pinza porta objetos, mediana • Equipo de punción lumbar (*) • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • Cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 tijera Mayo curva de 30 cm. • Equipo de curaciones:


• Llave de doble y tiple vía (*) • Tubos de Mayo • Espéculos Graves chicos, medianos y grandes (**) • 2 pinzas de anillo Foester • Termómetros

Nota: (*) Sólo donde haya médico (**) Donde haya personal Profesional de Salud

• Equipo de cirugía menor:

- 1 mango de bisturí Nº 3 - 1 hoja de bisturí Nº 15 - 1 pinza de disección con uñas, 14 cm - 1 pinza de disección sin uñas, 14 cm - 2 pinzas de Kelly curvas - 1 tijera Mayo recta 15 cm - 1 porta agujas tipo Hegar 14 cm - 2 agujas en medio círculo

• 1 balde con su porta balde • 1 papelera • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 2 bacines (chatas) • 2 urinarios (papagayos) • 1 irrigador para enema


• 1 frasco descartable de boca angosta, con lejía, para colocar las agujas descartables usadas

• Incinerador En establecimientos que carecen de Laboratorio considerar el equipamiento de la Unidad Tomadora de Muestras (Ver los estándares de infraestructura, equipamiento e insumos del servicio de UTM).

Insumos: • Bajalenguas • Láminas porta objetos • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Frascos boca ancha • Solución antiséptica (sablón) • Agua destilada • Alcohol yodado • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Dextrosa al 5 % • Ampollas de Dextrosa al 33% (*) • Ampollas de ClNa 11.7% o al 20% • Ampollas de ClK 14.9% o al 20% • Hemoglucocinta • Medicamentos para urgencias • Manitol al 20% (*) • Equipo de venoclisis • Catéter venoso (abbocath) nº 18 • Jeringas descartables de 5, 10, 20 cc. • Agujas descartables: n² 18, 20, 21, 25 • Tintura de yodo • Vaselina líquida • Cánula rectal descartable • Máquina de afeitar descartable • Hisopos de algodón • Papel Kraft • Algodón • Gasa • Esparadrapo • 1 ciento de clips • Lápices de cera • Hilos de seda o algodón Nº 0, 10, 40 • Catgut crómico 2/0 con aguja MR35 • Solución de lejía • Mascarillas protectoras sin filtro biológico. • Guantes quirúrgicos con recubrimiento de látex del número 7 al 8. En establecimientos que carecen de Laboratorio considerar los insumos de la Unidad Tomadora de Muestras (Ver los estándares de infraestructura, equipamiento e insumos del servicio de UTM).

Formatos: • Historia clínica de emergencia • Orden de internamiento • Identificación de historia clínica • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Papeleta de alta • Epicrisis • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médico/quirúrgicos • Certificado de defunción • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares • Hoja de transferencia


• Recetarios • Indicaciones • Registros de atención en emergencia • Para la información Estadística General Mensual • Para la solicitud de los ensayos • Para los resultados de los ensayos En establecimientos que carecen de Laboratorio considerar los insumos de la Unidad Tomadora de Muestras (Ver los estándares de infraestructura, equipamiento e insumos del servicio de UTM).

Ropa:


(*) Sólo en establecimientos de salud con médico.



: I1 : Sala de Internamiento de Niños : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Enfermera • 1 Médico • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Internamiento de niños. Relaciones Funcionales:

• Directa con Estación de Enfermeras. • Directa con SS.HH. propio con ducha.


• Es un área semi restringida. • Las puertas serán con luz libre mínima de 1.20 m de ancho, llevaran un visor

de vidrio transparente fijo. Dimensiones:

• De acuerdo al número de camas para niños y cunas. Se recomienda 5.00 m² por cama para niños y 2.50 m² por cuna.

Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles de 10 amp. De acuerdo a número de camas • Interruptor doble 1 • Pulsador de llamadas De acuerdo a número de camas • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 2 • Artefacto luz de cabecera De acuerdo a número de camas • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación :

• Artificial, recomendable también iluminación natural (iluminación general : 1000 luxes, localizada : 20,000 luxes, de intensidad graduable).

Climatización :

• Ventilación natural imprescindible. • Ventilación mecánica: 15 renovaciones por hora.

Equipamiento:

• Camas de niños • Cunas • Veladores con tablero para alimentos • Porta - historias • Sillas apilables • Portasueros rodantes • 2 biombo • Papagayos • Chatas • 3 estufas de ambiente • 1 balanza bebés métrica 16 Kg. X 20 Kg. • 1 mesa para balanza • 1 lámpara Petromax • 3 riñoneras • 1 tensiómetro con brazalete para niños preescolares y escolares • 1 estetoscopio tipo Littman pediátrico • 1 pantoscopio • 1 linterna médica


• 1 martillo para reflejos • Termómetros orales • Termómetros rectales • Lavatorios • Equipo de curación • 1 coche de curaciones • 1 armario • Tienda de oxígeno/humedad • Balón de oxígeno y manómetro • Aerocámara pediátrica para inhalaciones • Equipo de punción lumbar

Ropa:

• Sábanas • Frazadas • Colchas • Soleras • Toallas • Camisas de dormir • Mandilones

Insumos:

• Pañales descartables • Algodón • Alcohol • Yodo • Agua oxigenada • Gasa • Esparadrapo • Jeringas • Agujas estériles • Medicamentos • Soluciones desinfectantes • Guantes

Formatos:

• Orden de internamiento • Identificación de historia clínica • Anamnesis • Examen físico • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Papeleta de alta • Epicrisis • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médicos • Certificado de defunción • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares • Hoja de identificación del niño



: I2 : Sala de Internamiento Mujeres : Centro de Salud I y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Enfermera • 1 Obstetriz • 1 Médico • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Internamiento de mujeres. Relaciones Funcionales:

• Directa con Estación de Enfermería. • Directa con SS.HH. propio con ducha. • Recomendable cercanía a la Sala de de partos.


• Es un área semi restringida. • Las puertas serán de luz libre mínima de 1.20 m. de ancho. Llevará un visor de

vidrio transparente fijo. Dimensiones:

• De acuerdo al número de camas. Se recomienda 6.00 m² por cama. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorriente doble de 10 amp. De acuerdo a número de camas • Interruptor doble 1 • Artefacto para 2 lámparas fluorescentes 2 • Artefacto luz de cabecera De acuerdo a número de camas • Pulsador de llamadas De acuerdo a número de camas • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:


Climatización:

• Ventilación natural imprescindible • Ventilación mecánica : 15 renovaciones por hora

Equipamiento:

• Camas hospitalarias • Cunas acoplables • Veladores con tablero para alimentos • Porta - historias • Sillas apilables • Portasueros rodantes • 1 biombo • Chatas • 1 lámpara a gas de querosene o de gasolina • 1 riñonera • Termómetros orales • Termómetros rectales • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 estetoscopio tipo Littman • 1 pantoscopio • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos


• Lavatorios • Capilares para hematocrito • Equipo de curación • 1 coche de curaciones • 2 estufas de ambiente • 1 Armario • 1 Balanza con tallímetro

Ropa:

• Sábanas • Frazadas • Colchas • Soleras • Toallas • Camisas de dormir • Mandilones • Camisetitas para bebés

Insumos:

• Pañales descartables • Algodón • Alcohol • Yodo • Agua oxigenada • Gasa • Esparadrapo • Jeringas • Aguja estéril • Medicamentos • Soluciones desinfectantes • Guantes

Formatos:

• Orden de internamiento • Identificación de Historia Clínica • Anamnesis • Examen físico • Historia Perinatal • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Papeleta de alta • Epicrisis • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médicos/quirúrgicos • Certificado de defunción • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares



: I3 : Sala de Neonatos : Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 enfermera • 1 técnica de enfermería • 1 médico

Actividades:

• Internamiento de recién nacidos con patología. Relaciones Funcionales:

• Directa con Estación de Enfermeras. • Cercanía a Sala de partos, Sala de Operaciones y Sala de Puerperio.


• Es un área restringida y semi esterilizada. • Las puertas serán de luz libre mínima 1.20 m. de ancho y tendrán un visor de

vidrio transparente fijo. • Tendrá un mueble fijo con tablero y lavadero de acero inoxidable empotrado

(tina de neonatos), mueble fijo con tablero y cajonería para trabajo. Dimensiones:

• Area mínima 8.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorriente doble de 10 amp. 5 • Interruptor doble 1 • Toma de fuerza 1 • Artefacto tipo plafón para 2 focos 2 • Punto de agua potable 2 • Punto de desagüe 2 • Lavadero de acero inoxidable sin escurridero 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:

• Artificial, recomendable también iluminación natural (iluminación general: 1000 luxes, localizada : 20,000 luxes, de intensidad graduable).

Climatización:


Equipamiento:

• 2 cunas neonatos • Porta - historias • 1 incubadora • 1 aspirador de secreciones • 1 tina para bebés • 1 cuna metálica rodable • Portasueros • 1 mesa pediátrica • 1 balanza para neonatos 10 Kg. • 1 estetoscopio pediátrico • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • Lámpara para fototerapia • 4 estufas de ambiente • Oxígeno con manómetro • 1 ambú neonato • 1 mascarilla recién nacido a término y 1 para pre-término • 1 laringoscopio neonatos


• Sondas endotraqueales neonatales N² 2.5, 3.0 y 3.5 • Sondas nasogástricas N² 6, 8 • Equipo de curaciones • 1 Coche de curaciones • 1 cocina pequeña • 3 bolsas de agua caliente • 1 vitrina • Equipo de flebotomía • Llave de doble vía y triple vía • Mechero

Ropa:

• Pañales descartables, toallas, sábanas, frazadas, ropa de bebé, camisetitas, soleras.

• Mandilón, gorro, mascarilla. Insumos:

• Alcohol, yodo, gasa, esparadrapo de bebés (hipoalérgico), jeringas, agujas, cinta umbilical, sondas de alimentación, colector de orina

• Medicamentos • Guantes estériles • Hemoglucocinta, capilares para hematocrito • Equipo de venoclisis con microgotero • Equipo de transfusión • Alitas n² 21, 23, 25, agujas 23 x 5/8 • Jeringas descartables

Formatos:

• Orden de internamiento • Identificación de historia clínica • Anamnesis • Examen físico • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Papeleta de alta • Epicrisis • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médicos • Certificado de defunción • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de examenes auxiliares • Hoja de identificación del niño



: I5 : Sala de Internamiento Varones : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Enfermera • 1 Médico • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Internamiento de adultos varones. Relaciones Funcionales:

• Directa con Estación de Enfermeras. • Directa con SS.HH. propio con ducha.


• Es un área semi restringida. • Las puertas serán con luz libre mínima de 1.20 m de ancho, llevaran un visor

de vidrio transparente fijo. Dimensiones:

• De acuerdo al número de camas. Se recomienda 6.00 m² por cama Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles de 10 amp. De acuerdo a número de camas • Interruptor doble 1 • Pulsador de llamadas De acuerdo a número de camas • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 2 • Artefacto luz de cabecera De acuerdo a número de camas • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación :


Climatización :


Equipamiento:

• Camas hospitalarias • Veladores con tablero para alimentos • Porta - historias • Sillas apilables • Portasueros rodantes • 2 biombos • Papagayos • Chatas • 3 estufas de ambiente • 1 lámpara petromax • 3 riñoneras • Termómetros orales • Termómetros rectales • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 estetoscopio tipo Littman • 1 pantoscopio • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • Lavatorios


• Equipo de curación • 1 coche de curaciones • 1 armario • Balón de oxígeno y manómetro • Equipo de punción lumbar

Ropa:

• Sábanas • Frazadas • Colchas • Soleras • Toallas • Camisas de dormir • Mandilones

Insumos:

• Algodón • Alcohol • Yodo • Agua oxigenada • Gasa • Esparadrapo • Jeringas • Agujas estériles • Medicamentos • Soluciones desinfectantes • Guantes

Formatos:

• Orden de internamiento • Identificación de historia clínica • Anamnesis • Examen físico • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Papeleta de alta • Epicrisis • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médicos • Certificado de defunción • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares • Hoja de identificación



: SP : Sala de Partos : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Médico • 1 Obstetriz • 1 Enfermara • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Atención de partos normales y atención del Recién Nacido. Relaciones Funcionales:

• Cercanía con Sala de puerperio. • Cercanía con la Estación de Enfermería. • Cercanía con Sala de Operaciones (en C.S. de Referencia). • Cercanía con Sala de Neonatos (en C.S. de Referencia).


• Es un área restringida y semi estéril. • La puerta será de un mínimo de 1.20 m. de ancho.

Dimensiones:

• Area mínima 60.00 m² (incluye esterilización y vestidor). Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción: Cantidad

• Tomacorrientes dobles 10 amp. 4 • Interruptor simple 1 • Artefacto para 2 lámparas fluorescentes 2 • Punto llamada de enfermera 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavatorio de loza vitrificada 1

Iluminación:

• Natural y artificial imprescindible. Climatización:


• 1 cama hospitalaria • 1 camilla ginecológica • 1 camilla a ruedas portátil y desmontable (de tópico) • 1 mesa pediátrica • 1 cuna para recién nacido • Amplificador de látidos fetales (Dopler) (CSR) • 1 mesa para instrumental • 2 mesas rodable para equipo médico • 1 escalinata de dos peldaños • 2 sillas • 1 vitrina para instrumental • 1 taburete giratorio • 1 aspirador de secreciones • 2 lámparas de cuello de ganso • 1 balanza para neonatos 10 kg • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 estetoscopio con campana y diafragma • 1 estetoscopio pediátrico • 1 fetoscopio de Pinard


• 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 bombilla de aspiración • 1 ambú adultos • 1 ambú para neonatos • 1 mascarilla para recién nacido a término • 1 mascarilla para recién nacido pre-término • 1 laringoscopio adultos (*) • 1 laringoscopio neonatos (*) • Sondas endotraqueales neonatales Nº 2.5, 3.0 y 3.5 • Sondas endotraqueales adultos Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 y 10.0 (*) • Sondas nasogástricas Nº 6, 8 • Sondas Foley Nº 16 y 18 • 2 centímetros o cintas métricas inextensibles • 1 balón de oxígeno con manómetro • 1 reloj de pared con segundero • 2 estufas de ambiente • 1 pinza porta objetos, mediana • 2 riñoneras 26 x 14 cm • 1 cubeta metálica de acero con tapa 26x22x6 cm. • Cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 2 tambores 18 x 18 • 1 pinza para limpieza de campo • Equipo de anestesia epidural (*) • Set de partos:

- 1 pinza Pean curva 200 mm - 2 pinzas hemostática Kocher recta 200 mm - 1 tijera quirúrgica recta 145 mm - 1 pinza porta esponjas rectas 200 mm

• Equipo de cirugía menor: (*) - 1 mango de bisturí n² 3 - 1 hoja de bisturí, estéril, n²15 - 1 pinza de disección con uñas, 14 cm - 1 pinza de disección sin uñas, 14 cm - 2 pinzas de Kelly curvas - 1 tijera mayo recta 15 cm - 1 sonda acanalada - 1 estilete - 1 porta agujas tipo Hegar 14 cm - 2 agujas en medio círculo

• Set de episiotomía: - 2 pinzas hemostática Kelly recta 200 mm - 4 pinzas para campo operatorio Jones 90 mm - 2 pinzas tenacillas dentadas 1x2 145 mm - 1 portagujas recto estrecho Mayo - Hegar 160 mm - 1 tijera disección mayo curva o recta 170 mm - 1 tijera episiotomía angulada tipo Braun 145 mm

• Equipo de revisión de cuello uterino: (*) - 2 valvas separadoras - 2 pinzas Foester rectas

• Termómetros • 1 balde con su porta balde • 1 papelera • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 2 bacines (chatas) • 2 cepillos de manos cirujano • 1 gestograma • 2 portasueros rodantes • 1 biombo de 2 cuerpos • 1 mesa de curaciones • Equipo para pelmatoscopía (tinta indeleble, rodillo)


Insumos: • Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Solución antiséptica (Sablón o Yodopovidona) • Agua estéril • Alcohol yodado • Tintura de yodo • Bencina • Jabón líquido • Agua destilada • Vaselina líquida • Hisopos de algodón • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Dextrosa al 5 % • Ampollas de Dextrosa al 33% • Ampollas de ClNa 11.7% ó al 20% • Ampollas de ClK 14.9% • Medicamentos para urgencias • Hemoglucocinta • Cintas para detectar albúmina en orina • Capilares para hematocrito • Equipo de venoclisis • Equipo de venoclisis con microgotero • Alitas Nº 18, 19, 20, 21, 23, 25 • Catéter venoso (Abbocath) Nº 18 • Jeringas descartables • Agujas descartables Nº 18, 19, 20, 21,23 x 5/8, 25x 5/8 • Oxitocina ampollas • Metil Ergometrina, ampollas • Lidocaína 2% s/epinefrina frascos • Cinta umbilical • Catgut 2/0 c/aguja • Pulsera o cinta para identificación del neonato • Diazepán, ampollas (*) • Petidina, ampollas (*) • Vitamina K ampollas • Solución oftálmica

Formatos: • Historia clínica perinatal simplificada • Carné perinatal • Partograma con curva de alerta • Recetarios • Registro de atención de partos • Certificados de nacimiento • Formatos para pelmatoscopía • Certificados de defunción fetal o neonatal • Hoja de ingreso temporal a emergencia • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Examen físico • Hojas de evolución • Alta voluntaria • Autorización para procedimientos médicos • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de anotaciones de enfermería • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares


Ropa: • Sábanas • Frazadas • Bata con abertura delantera • Mandiles de plástico • Soleras 1.5 x 1 m. • Batas para examen • Toallas de mano • Set de ropa estéril de atención de partos:

- 4 campos estériles - 1 sábana fenestrada - 1 campo estéril para el recién nacido - 1 mandilón - 1 gorro - 1 mascarilla - botas estériles

• Ropa para recién nacido

(*) Sólo en establecimientos con personal médico



: SOP : Sala de Operaciones : Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 2 Médicos • 1 Enfermera • 1 Técnico de Enfermería

Actividades:

• Intervenciones quirúrgicas. Relaciones Funcionales:

• Cercanía con salas de hospitalización. • Cercanía con estación de enfermería. • Cercanía con sala de partos. • Directa con pasadizo estéril.


• Es un área restringida y esterilizada. Las puertas serán de un mínimo de 1.20 m de ancho y tendrán una protección de plancha de acero cromado para protección contra el golpe de las camillas. Los materiales de los acabados del ambiente serán de fácil limpieza y no deberán existir juntas, rebordes o salientes, que permitan la acumulación de polvo y/o dificulten la limpieza.

Dimensiones:

• Area mínima 20.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción Cantidad

• Tomacorrientes dobles 10 amp. 5 • Interruptor simple 2 • Artefacto empotrado 2 lámparas fluorescentes 2 • Artefacto fluorescente de luz ultravioleta 2 • Punto de llamada de enfermeras 1

Iluminación:

• Artificial imprescindible Climatización:

• Ventilación artificial imprescindible Equipamiento:

• 1 mesa de operaciones • 1 lámpara cialítica • 1 camilla a ruedas portátil y desmontable • 2 escalinatas de un peldaño • 1 vitrina para instrumental • 3 taburetes giratorios • 1 aspirador de secreciones • 2 lámparas de cuello de ganso • 1 lámpara de luz ultravioleta portátil • 1 tensiómetro con brazalete para adultos • 1 tensiómetro pediátrico • 1 estetoscopio con campana y diafragma • 1 estetoscopio pediátrico • 1 estetoscopio de Pinard • 1 linterna médica • 1 ambú para niños • 2 portasueros rodantes • 1 biombo de 2 cuerpos • 1 mesa de curaciones


• 1 mesa para instrumental ajustable tipo Mayo • 2 mesas rodable para equipo médico • 1 balón de oxígeno con manómetro • 1 reloj de pared con segundero • 2 estufas de ambiente • 1 ambú adultos • 1 ambú niños • 1 laringoscopio adultos • 1 laringoscopio niños • Sondas endotraqueales adultos, niños y neonatos • Sondas nasogástricas • Tubos de Mayo • Sondas Foley N² 14, 16 y 18 • 3 pinzas porta objetos, medianas • Cajas de metal para instrumental 33x13x9 • 5 tambores 18 x 18 • 4 pinzas para limpieza de campo • Llave de Doble Vía • Termómetros • 3 baldes con sus porta baldes • 1 papelera • 1 cubo metálico con tapa para desperdicios • 2 cepillos de manos cirujano

Set de Anestesia Epidural:

• 10 agujas espinales 20 g 0.9x70 mm/220 desechable • 2 agujas espinales niño 0.70x38mm/226x1.5" • 2 agujas espinales niño 0.70x63mm/220 mm/226x2.5" • 2 agujas espinales Quincke 1.10x89 mm/196x3.5"

Equipo de Cirugía Menor:

• 1 mango de bisturí Nº 3 y hoja de bisturí Nº 15 • 1 pinza de disección con uñas 14 cm • 1 pinza de disección sin uñas 14 cm • 2 pinzas de Kelly curvas • 1 tijera mayo recta 15 cm • 1 sonda Acanalada • 1 estilete • 1 porta agujas tipo Hegar 14 cm • 2 agujas en medio círculo

Set de Episiotomía:

• 2 pinzas hemostática Kelly recta 200 mm • 4 pinzas para campo operatorio Jones 90 mm • 2 pinzas tenacillas dentadas 1x2 145 mm • 1 portagujas recto estrecho Mayo - Hegar 160 mm • 1 tijera disección mayo curva o recta 170 mm • 1 tijera episiotomía angulada tipo Braun 145 mm

Equipo de Revisión de Cuello Uterino:

• 2 valvas separadoras • 2 pinzas Foester rectas

Set de Apendicectomía:

• 1 cubeta para instrumental poco profunda 480x330x19 mm inoxidable • 10 pinzas hemostáticas curvas Kelly 140 mm inoxidable • 2 pinzas hemostáticas curva Rochester - Pean 160 mm inoxidable • 4 Pinzas hemostáticas rectas Kelly 140 mm inoxidable • 6 pinzas para campo operatorio Jones 9 cm • 1 pinzas tejido Babcock 20 cm • 1 pinzas tenacillas vendajes 210 mm inoxidable • 1 pinzas tenacillas vendajes 250 mm inoxidable • 1 porta agujas recto ancho Mayo - Hegar 200 mm • 1 porta agujas recto estrecho Mayo - Hegar 160 mm • 1 sonda acanalada punta redonda 145 mm


Set de Cesárea

• 1 cubeta para instrumental poco profunda 480x330x19 mm inoxidable • 3 hoja de bisturí cirugía menor # 15 • 2 mangos de bisturí para cirugía menor # 3 • 3 pinzas arteria uterina tipo Phaneuf 215 mm inoxidable • 4 pinzas hemostáticas curvas Rochester - Pean 160 mm • 6 pinzas hemostáticas rectas Kelly 140 mm inoxidable • 2 pinzas hemostáticas rectas Kocher (Ochsner) 180 mm • 6 pinzas para campo operatorio Jones 9 cm • 1 pinzas porta esponjas rectas 200 mm • 2 pinzas tenacillas vendajes 210 mm inoxidable • 2 porta agujas recto ancho Mayo - Hegar 200 mm • 2 porta agujas recto estrecho Mayo - Hegar 160 mm • 1 retractor abdominal Kelly 50x65 mm pala x 260 mm • 1 retractor abdominal 2 cabos Richardson juego de 2 • 1 separador operatorio maleable abdominal • 1 tijeras disección curvas Mayo 170 mm R/R inoxidable • 1 tijeras disección curvas Mayo 230 mm R/R inoxidable • 1 tijeras disección rectas Mayo 170 mm R/R inoxidable • 1 tijeras uterina curvas tipo Sims 200 mm inoxidable • 1 tubo de aspiración • 1 manguera de aspiración

Set de Bloqueo Tubario por Minilaparatomía:

• 1 cubeta para instrumental poco profunda 480x330x19 mm inoxidable • 1 elevador de útero con gancho • 1 elevador uterino de Ramathidobi • 2 hoja de bisturí cirugía menor # 12 • 2 mango de bisturí para cirugía menor # 3 • 2 pinzas hemostáticas 6x7 tipo Thoms - Allis 200 mm inoxidable • 2 pinzas hemostáticas curvas Rochester - Pean 160 mm • 4 pinzas para campo operatorio Jones 9 cm • 2 pinzas tejido Babcock 20 cm • 1 pinzas tenacillas dentadas 1x2 145 mm inoxidable • 1 porta agujas recto estrecho Mayo Hegar 160 mm • 1 retractor abdominal Kelly 20x35 mm pala x 260 mm • 2 retractor abdominal 2 cabos Richardson juego de 2 • 1 tijeras disección curvas Metzenbaum 145 mm R/R • 1 tijeras disección rectas Mayo 170 mm R/R inoxidable • 1 tijeras quirúrgicas rectas 145 mm R/R inoxidable

Equipo de evacuación uterina (legrado uterino):

• 2 valvas vaginales (separadores) • 1 pinza tirabalas de Pozzi • 1 histerómetro • 1 pinza de anillos Foester curva • 1 legra uterina Nº 3 • 1 legra uterina Nº 4 • 1 pinza Bozzemann • 1 pinza de limpieza vaginal

Equipo de aspiración manual endouterina:

• Jeringas KARMAN de válvula sencilla con cánulas KARMAN flexibles de 4, 5 y 6 mm de diámetro. Para abortos menores a 10 semanas

• Jeringas KARMAN de válvula doble con cánulas KARMAN de 6 a 12 mm. Para abortos de 10 a 12 semanas.


Formatos:

• Registros de atención de partos • Certificados de nacimiento, pelmatoscopía • Certificados de defunción • Ordenes de laboratorio • Hojas de resultado de laboratorio • Indicaciones médicas • Hojas de evolución • Hoja de gráficas de funciones vitales • Hoja de balance hídrico • Hoja de tratamiento recibido • Hoja de exámenes auxiliares

Insumos:

• Guantes estériles 6½, 7, 7½, 8 • Solución antiséptica (Sablón o Yodopovidona) • Agua destilada, alcohol yodado • Tintura de yodo • Bencina • Jabón líquido • Solución de cloruro de sodio al 0.9 % • Dextrosa al 5 % • Ampollas de Dextrosa al 33% • Ampollas de ClNa 11.7% ó al 20% • Ampollas de ClK 14.9% • Vitamina K ampollas • Medicamentos para urgencias • Equipo de venoclisis • Equipo de transfusión sanguínea • Catéter venoso (Abbocath) Nº 18 • Jeringas y agujas descartables • Hisopos de algodón • Algodón, gasa, esparadrapo • Oxitocina ampollas • Metil Ergometrina, ampollas • Lidocaína 2% s/epinefrina frascos • Solución oftálmica • Catgut 2/0 c/aguja • Pulsera o cinta para identificación del neonato

Suturas:

• Seda 2/0 ó 0, con aguja MR Nº 35 • Catgut crómico 2/0 ó 0, con aguja MR Nº 35 • Catgut simple, sin aguja, Nº 2/0 ó 3/0 • Seda 3/0 ó 4/0, con aguja MC Nº15 • Lino Nº 0, suelto para ligar muñón apendicular • Hilo de seda o algodón Nº 0,10,40 • Catgut crómico 1, con aguja MR35 • Vicryl, Dexon Nº 1, con aguja MR35

Ropa:

• Sábanas, frazadas, bata con abertura delantera • Gorros, mascarillas, botas estériles • Mandiles de plástico • Set de ropa estéril para intervenciones:

- 4 campos - 2 sábanas - 1 sábana fenestrada - 1 campo para el recién nacido - 1 funda para la mesa de instrumental - 1 sábana para la mesa auxiliar - 3 mandilones

• Soleras 1.5 x 1 m



: SEM : Servicios Extramurales : Puestos y Centros de Salud

ACTIVIDAD : ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO EN LA COMUNIDAD Y DE LA MUJER EN LA

COMUNIDAD Recursos Humanos:

• médicos • enfermeras • obstetrices • técnicos de salud

Atenciones:

• Atención Integral del Niño • Atención Integral de la Mujer • Toma de muestras para laboratorio

Lugares, Ambientes y Relaciones:

Puesto Móvil: • Un local proporcionado por la comunidad que disponga de 3 ambientes

para consultorio (uno para triaje/admisión/caja/ farmacia a cargo de técnico, otro para atención del niño, un tercero para atención de la mujer).

• En un local proporcionado por la comunidad que disponga de un ambiente suficientemente amplio en el cual se separen ambientes para instalar los diferentes consultorios.

• En carpas. Domicilio (en aquellos casos en que constituya la única forma de brindar la atención)


• El ambiente acondicionado para cada consultorio de atención puede corresponder a una habitación, una carpa o un sector de un ambiente común dentro de una sala acondicionado por medio de un biombo plegable o una cortina o toldo que separe el ambiente a fin de procurar cierta privacidad que haga preservar la intimidad del paciente. Debe contarse con buena iluminación y debe evitarse que esté expuesto al frío.

• El área de cada ambiente de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente; conformará un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional pueden tratar asuntos personales sin temor a la interrupción.

• Se requiere contar cuando menos con una mesa para examen (puede acondicionarse a partir de una mesa y una manta) en lo posible debe ser accesible por dos lados y que puede ser usada en un sector como escritorio.

• Debe contarse con lavatorio o recipiente apropiado para el lavado de manos.

Iluminación: • Natural (y artificial de ser posible)

Climatización:

• Ventilación natural Equipamiento Requerido:

a) Obtenido a nivel local • 4 mesas (2 acondicionadas como escritorio para cada ambiente, 1

acondicionadas como mesa de exámenes y una acondicionada como mesa de curaciones).

• 7 sillas (3 sillas para cada uno de los 2 consultorios y 1 para el ambiente de admisión/triaje/caja/farmacia).

• 2 mantas • 3 papeleras


b) Trasladado desde el establecimiento

• Para atención Integral del Niño: – 1 balanza bebe suspendidas tipo Salter portátil 25 Kg. – 2 juegos de pantalonetas para balanza bebés – 1 manta para pesar bebés (910x1270mm) – 1 conservador para vacunas (caja vacuna 2.8 litro) – 1 estetoscopio tipo Littman pediátrico (*) – 1 otoscopio – 1 biombo (opcional) – 1 linterna médica – 1 martillo para reflejos – Termómetros (oral/rectal) – 1 centímetro o cinta métrica inextensible – 1 tallímetro de crecimiento para bebes/niños (opcional en puesto

móvil) – 1 tallímetro para niños preescolares (opcional en puesto móvil) – Batería para el TA:

• 10 cubos de madera de 2.5 cm.x lado (color rojo) • 1 cucharita de plástico de 19 cm de largo • 1 campanita de bronce • 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con un cordel de 50 cm • 1 pastilla polivitamínica • 1 pañal pequeño • 1 lámina con figura de animales (del TEPSI) • 1 lámina con una cruz (del TEPSI) • 1 lámina con un círculo (del TEPSI) • 1 frasco de 4-5 cm. de alto x 4 de diámetro • 1 lápiz de cera • 1 palo de 41 cm. de largo x 1 de diámetro • Dibujo de una muñeca • 3 tableros de madera de 10 x 10 cm. (azul, amarillo y rojo) • 1 lápiz sin goma • 1 estuche de tela de 10 x 15 cm. con botones y ojales

• Para atención Integral de la Mujer:

– 1 balanza de disco (baño) – 1 tensiómetro – 1 estetoscopio con campana y diafragma (*) – 1 biombo – 1 martillo para reflejos (*) – 1 centímetro o cinta métrica inextensible – 1 fetoscopio – 1 termómetro – 1 gestograma

Insumos: • Bajalenguas • Alcohol yodado • Algodón • Gasa • Esparadrapo • Hisopos de algodón • Guantes estériles • Jabón • Bencina • Vasitos descartables • Láminas porta objetos • Capilares para micro hematocrito • Frascos para capilares de microhematocrito • Frascos para muestras • Guantes estériles 6 ½, 7, 7 ½ y 8 • Solución antiséptica (sablón) • Solución de lejía • Agua destilada • Tintura de yodo • Vaselina líquida


• Hisopos de algodón • Papel Kraft • 1 ciento de clips • Cintas para detectar albúmina en orina • Cintas tornasol pH • Lápices de cera • Medicamentos:

• Albendazol / Mebendazole • Vacunas: Antipolio, antisarampionosa, BCG, DPT y toxoide tetánico. • Sulfato ferroso o Fumarato ferroso (en tabletas y suspensión)

Formatos:

• Registros de atención (HIS-MIS) • Recetario • Indicaciones médicas • Cuaderno de citas • Formatos específicos del niño:

• Historia Clínica (Ficha de Atención del Niño) • Padrón de niños • Carnés de crecimiento y desarrollo • Test Abreviado para niños • Rotafolios educativos para niño y mujer • Folletos educativos

• Formatos específicos de la mujer • Historia clínica perinatal simplificada • Historia clínica de la mujer • Carné perinatal • Libro de registro de mujeres en edad fértil (libro único) • Cuaderno de citas • Libro de registro de gestantes (libro único) • Carné de citas • Rotafolios • Posters educativos


ACTIVIDAD: ATENCIÓN DEL NIÑO ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE ESCOLAR Recursos Humanos:

• médicos • enfermeras

Atenciones:

• Atención Integral del niño escolar y el adolescente escolar. • Toma de muestras para laboratorio

Lugares, Ambientes y Relaciones:

Puesto Móvil: • Un local proporcionado en el colegio. Debe disponer de uno o dos

ambientes para la atención. Domicilio (en aquellos casos en que constituya la única forma de brindar la atención)


• El ambiente acondicionado puede corresponder a un aula acondicionado por medio de un biombo plegable o una cortina o toldos que separen en pequeños ambientes a fin de ejecutar las actividades en serie con cierto grado de privacidad que haga preservar la intimidad del paciente. Debe contarse con buena iluminación y debe evitarse que esté expuesto al frío.

• El área de cada ambiente de consulta tendrá el espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atención al paciente; conformará un ambiente íntimo en el que el paciente y el profesional pueden tratar asuntos personales sin temor a la interrupción.

• Se requiere contar cuando menos con una mesa para examen (puede acondicionarse a partir de una mesa y una manta) en lo posible debe ser accesible por dos lados y que puede ser usada en un sector como escritorio.

• Debe contarse con lavatorio o recipiente apropiado para el lavado de manos.

Iluminación:

• Natural (y artificial de ser posible) Climatización:

• Ventilación natural Equipamiento Requerido:

a) Obtenido a nivel local • 2 mesas (acondicionadas como escritorio y mesa de exámenes). • 4 sillas • 2 mantas • 2 papeleras


• 1 Balanza de disco para pesaje de pie. • 1 conservador para vacunas (caja vacuna 2.8 litro) • 1 estetoscopio tipo Littman pediátrico (*) • 1 otoscopio • 1 biombo (opcional) • 1 linterna médica • 1 martillo para reflejos • 1 centímetro o cinta métrica inextensible • Termómetros (oral/rectal)


• 1 centímetro o cinta métrica inextensible • 1 tallímetro de crecimiento niños. • 1 tallímetro para niños preescolares. • 1 Tabla de medición de agudeza visual • Equipo de descarte de alteraciones de la pisada (peldaños transparente con

espejo o caja de talco y cartulina oscura. Insumos:

• Bajalenguas • Hisopos de algodón • Guantes estériles • Vasitos descartables para esputo. • Láminas portaobjetos. • Capilares para microhematocrito • Caja para capilares de microhematocrito • Cinta Scoth • Frasco para coleccionar orina. • Guantes estériles 6 ½, 7, 7 ½, 8 • Hisopos de algodón • 1 caja de talco (para impresión plantar) • Medicamentos:

• Albendazol / Mebendazole • Vacunas: toxoide tetánico. • Sulfato ferroso o Fumarato ferroso (en tabletas y suspensión) • Gel de flúor para topicación

Formatos:

• Padrón de Escolares • Historias Clínicas • Registros de atención (HIS-MIS) • Recetario • Indicaciones médicas • Cuaderno de citas • Rotafolios educativos para niño y mujer • Folletos educativos • Formatos específicos de la mujer


ACTIVIDAD: ATENCIÓN DOMICILIARIA DEL PARTO EN COMUNIDAD Recursos Humanos:

• Médicos u obstetrices • técnicos de salud

Actividades:

• Atención del Parto y Puerperio • Atención del Recién Nacido

Ambientes y Requerimientos Funcionales:

• El ambiente de atención del parto es el dormitorio de la gestante. El ambiente debe reunir condiciones que permitan privacidad. Debe contarse con buena iluminación y debe evitarse que esté expuesto al frío. Debe contener espacio suficiente para que el personal de salud pueda movilizarse.

• Se requiere contar cuando menos con dos mesas: (una para el instrumental y otra para la atención inicial del recién nacido).

• Debe contarse con lavatorio o recipiente apropiado para el lavado de manos. Iluminación y Climatización:

• Iluminación natural. • Ventilación natural imprescindible. Evitar exposición al frío.

Equipamiento Requerido:

a) Obtenido a nivel local • 2 mesas (acondicionadas para el instrumental y para la atención inmediata

del recién nacido. • 3 mantas limpias. • 3 sábanas limpias. • 2 sillas • 1 papelera • 1 lavatorio para lavado de manos. • 1 tetera


• Maletín de Atención Domiciliaria del Parto

– 1 tensiómetro – 1 estetoscopio con campana y diafragma – 1 estetoscopio pediátrico – 1 fetoscopio de Pinard – 1 linterna médica – 1 martillo para reflejos – 1 bombilla de aspiración – 2 centímetros o cintas métricas inextensibles – 1 reloj de escritorio con segundero – 1 pinza porta objetos, mediana – 2 riñoneras 26 x 14 cm – Set de partos:

– 1 pinza Pean curva 200 mm – 2 pinzas hemostática Kocher recta 200 mm – 1 tijera quirúrgica recta 145 mm

– Set de episiotomía: – 2 pinzas hemostática Kelly recta 200 mm – 4 pinzas para campo operatorio Jones 90 mm – 2 pinzas tenacillas dentadas 1x2 145 mm – 1 portagujas recto estrecho Mayo-Hegar 160 mm – 1 tijera disección mayo curva o recta 170 mm – 1 tijera episiotomía angulada tipo Braun 145 mm

– Termómetros – 1 cepillos de manos cirujano


– 1 gestograma – Balanza para bebé suspendidas Salter de 25 Kg. – Manto para pesar bebé. – Equipo para pelmatoscopia (rodillo o tampón). – Equipo de Reanimación:

– Ambú pediátrico – Equipo de venoclisis. – Medicamentos (ampollas de adrenalina, bicarbonato y

soluciones de cloruro de sodio y dextrosa).

• Ropa: – 1 paquete de pañales descartables, – toallas – 1 juego de ropa de bebé – Mandilón, gorro, mascarilla.

Insumos:

• Alcohol, yodo, gasa, esparadrapo de bebés (hipoalérgico), jeringas, agujas, cinta umbilical, sondas de alimentación.

• Medicamentos y soluciones: • Cloruro de sodio al 9 0/00 • Oxitócicos. • Nitrato de Plata. • Alcohol yodado • Jabón líquido.

• Guantes estériles • Gasas. • Equipo de venoclisis • Alitas Nº 18, 21, 23, 25, agujas 23 x 5/8 • Jeringas descartables

Formatos:

• Registros de atención (HIS-MIS) • Recetario • Indicaciones médicas • Carné perinatal • Historia clínica perinatal simplificada • Hojas de partograma con curva de alerta • Registro de Atención de Partos • Hojas de evolución • Hojas de tratamiento recibido. • Historia clínica del neonato • Certificado de nacimiento • Carnés de crecimiento y desarrollo • Formatos para pelmatoscopia • Certificado de defunción (fetal o neonatal) • Ordenes de laboratorio • Libro de registro de gestantes (libro único) • Carné de citas


ACTIVIDAD : ATENCIÓN INTEGRAL DE RIESGOS EN EL HOGAR Y VISITA DE CONTROL DE CASOS DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES METAXÉNICAS

Recursos Humanos:

• Médicos / enfermeras / obstetricies / técnicos de enfermería Actividades:

• Provisión Complementaria de atenciones • Intervención sobre elementos de riesgo • Provisión de mensajes de IEC. • Actualización de datos poblacionales.

Ambientes y Requerimientos Funcionales:

• Por tratarse de una actividad de campo hay requerimiento de ambientes. Por tanto no hay estándares para iluminación y climatización.

Iluminación y Climatización:

• Aunque no hay consideraciones sobre iluminación y climatización para infraestructura en el trabajo de campo, debe observarse la vestimenta y aditamentos que requiere el personal de salud para realizar dichas labores en climas lluviosos o calurosas y en zonas de exposición a vectores.


• Maletín de Instrumental para visita domiciliaria – 1 tensiómetro – 1 estetoscopio con campana y diafragma – 1 linterna médica – 1 martillo para reflejos – Termómetros – Medidor simple de cloro para muestras de agua – Agujas y lancetas para toma de muestras. – Hoja de bisturí. – Guantes – Pastillas de medición de cloro. – Set de yoditest – Pastillas de cloro

• Vestimenta y aditamentos personales:

En zonas o épocas de lluvia:

– Botas de caucho – Impermeable (sombrero y abrigo/ poncho). – Paraguas

En zonas calurosas:

– Cantimplora – Sombrero

En zonas de exposición a vectores:

– Lociones o cremas repelentes Insumos:

– Láminas portaobjetos. – Frascos para toma de muestras (agua doméstica, esputo, orina).


Formatos:

• Registros de atención (HIS-MIS) • Ficha de visita a hogar / historia familiar. • Padrón de familias. • Fichas de control social. • Carné del niño. • Carné de gestante • Carné de Citas para mujeres. • Rotafolio con mensajes educativos.

• Medidas de Higiene en el hogar. • Prácticas Alimentarias. • Prevención de accidentes • Tuberculosis: Definición. Cuadro Clínico. Tratamiento. • Malaria: Definición. Cuadro Clínico. Tratamiento. • Leishmaniasis: Definición. Cuadro Clínico. Tratamiento. •

• Cuadernos de citas. • Recetario


ACTIVIDAD : SESIÓN DEMOSTRATIVA DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS

Recursos Humanos: Enfermera, Obstetriz, Nutricionista, Técnicos de Enfermería /Técnicos Sanitarios Actividades: Atención integral de Niño y la Mujer en comunidad Demostraciones alimentarias Seguimiento de niños y mujeres nutricionalmente en riesgo Ambientes y requerimientos Funcionales:

Ambiente para reuniones con grupos (en local o al aire libre) Mesa central y asientos alrededor.

Iluminación: Artificial y natural imprescindible Climatización: Ventilación natural imprescindible Equipamiento Requerido: Obtenido en el nivel local ( para demostraciones alimentarias)

• Mesa • Asientos Batería para Sesiones Demostrativas • 10 platos para niños. • 10 platos de bebé • 1 bolso de transporte • 1 batea ( 20 litros) • 1 jarra ( 1 litro) • 1 bidón para agua ( 5 litros) • 1 jabonera • 3 paños / secador • 12 cucharas • 12 tenedores • 12 cuchillos • 12 cucharitas • 1 tabla de picar • 12 recipientes con tapa hermética ( 1 litros) • 2 baldes con agua tratada

Formatos: Guía de Sesiones demostrativas

Carteles con mensajes claves Padrón de niños y madres, de mujeres Registro de participantes Lista de chequeo de organización Lista de chequeo de batería de sesiones demostrativas Lista de chequeo de alimentos

Insumos: Plumones gruesos ( 4 colores) Papel papelógrafo ( 10) Cinta masking tape ( 1) Bolsas para basura ( 2) Jabón Vestimenta y aditamentos personales:

Mandiles (delantales)



: SA : Saneamiento Ambiental y Salud en la Comunidad : Centro de Salud - Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• Técnicos Sanitarios / Técnicos de Enfermería Actividades:

• Inspección de Fuentes de Abastecimiento de Agua • Inspección de la calidad de la yodación de la sal • Eliminación de canes y roedores • Toma de muestras.


• Algunas actividades no requieren ambientes. Son las relacionadas a inspección y las que contienen actividades realizadas al aire libre (inspección de fuentes de abastecimiento de agua, inspección de la calidad de la yodación de la sal, eliminación de canes y roedores)

• Las actividades de vacunación de canes requieren un ambiente mínimo para organizar un puesto de atención.

Dimensiones:

• Ambiente mínimo de 10.00 m² para el técnico / profesional responsable del Area.

• Depósito para germicidas y pesticidas (10.00 m²) Iluminación y Climatización:

• Aunque no hay consideraciones sobre iluminación y climatización para infraestructura en el trabajo de campo, debe observarse la vestimenta y aditamentos que requiere el personal de salud para realizar dichas labores en climas lluviosos o calurosas y en zonas de exposición a vectores.


a) Trasladado desde el establecimiento

• Maletín de salida para saneamiento – Medidor simple de cloro para muestras de agua – Guantes – Frascos con tapa para toma de muestras (agua doméstica)

• Vestimenta y aditamentos personales:

En zonas o épocas de lluvia:

– Botas de caucho – Impermeable (sombrero y abrigo/ poncho). – Paraguas

En zonas calurosas:

– Cantimplora – Sombrero

En zonas de exposición a vectores:

– Lociones o cremas repelentes

• Caja para vacunas • Equipo de fumigación • Vestimenta y mascarilla para fumigación. • Trampas para roedores. • Set de yoditest


b) Para la Oficina

• Escritorio (1) • Sillón (1) • Sillas (2) • Armario (1) • Mesa (1) • Estante (1)

Insumos:

• Jeringas de 2.5 cc • Agujas Nº 21 • Bolsas de plástico • Estricnina • Jabón • Insecticidas para fumigación. • Guantes • Pastillas de medición de cloro. • Vacunas antirrábica.

Formatos:

• Registros de atención (HIS-MIS) • Ficha de registro de intervención • Padrón de focos en comunidad. • Padrón de organizaciones locales • Rotafolios con mensajes educativos en los diferentes temas:

!"Inspección de Fuentes de Abastecimiento de Agua !"Inspección de la calidad de la yodación de la sal !"Eliminación de canes y roedores !"Vacunación de canes / Control de vectores

Ropa:

• Mandiles • Toallas • Secadores


Espacio/Area : UTM Establecimiento : Puestos y Centros de Salud Nombre : Unidad Tomadora de Muestra Recursos Humanos:

• 1 Técnico de enfermería Actividades:

• Recolección de muestras. • Envío de las muestras a Laboratorio I o II correspondiente.

Dimensiones:

• Corresponderán a los requerimientos técnicos y de bioseguridad, según el tipo de muestras recolectadas, tomando en cuenta la privacidad y comodidad de los usuarios. El ambiente podrá ser específico para la toma y recolección de muestras o compartido con el Tópico de Emergencia (en establecimientos sin laboratorio) o en el Laboratorio (en aquellos que cuenten con este servicio).

Relaciones:

• Directa con la Sala de Espera. • Es recomendable la cercanía con los consultorios.


• Es un área del Tópico de Emergencia o del Laboratorio. • Requiere muebles móviles para la Toma y Recolección de Muestras. • Los acabados de construcción serán de fácil limpieza.

Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:

• 2 Tomacorrientes simples o un doble de 10 amp. • 1 Interruptor simple. • 1 Punto de agua potable (del Tópico de Emergencia). • 1 Punto de desagüe (del Tópico de Emergencia). • 1 Lavadero de acero inoxidable de 1 poza, con escurridero (del Tópico de

Emergencia o del Laboratorio). Iluminación:

• Natural y artificial imprescindible.


Equipamiento:

• 1 Coche de curaciones rodable para toma de muestras. • 1 Gaveta para almacenar las muestras. • 1 Gaveta para almacenar los materiales e insumos. • 1 Refrigerador eléctrico. • 1 Esterilizador de calor seco (*) • 1 Incinerador (fuera del laboratorio y según las especificaciones contenidas

en el “Manual de Procedimientos de Laboratorio”). • 1 Centrifugador (*). • Cajas para transportar muestras.

Insumos y Materiales:

• Envases para colectar muestras. • Materiales para embalar muestras. • Materiales de limpieza. • Mascarillas protectoras sin filtro biológico. • Guantes quirúrgicos con recubrimiento de látex del número 7 al 8. • Medios y envases de transporte acordes con las muestras que se obtengan.


• Materiales para procedimientos de obtención de muestras, según los diversos tipos que se obtengan: • Jeringas • Agujas • Lancetas • Hisopos • Tubos al vacío o tubos de prueba con tapa para la toma de muestras

sanguíneas • Otros materiales.

• Otros materiales que se requieren para obtener muestras de importancia en Salud Pública para la zona geográfica.

Formatos: Manuales

• Manual de Organización y Funciones de la Red de Laboratorios • Manual de Bioseguridad. • Manual de Procedimientos de Laboratorio. • Manual de Procedimientos de Control de Calidad.

Cuadernos de registro: • Cuaderno de ingreso de muestras y resultados de Laboratorio. • Cuaderno de la red de Laboratorios. • Cuaderno de registro de ensayos específicos de importancia en Salud

Pública (Gota gruesa, Baciloscopía, etc.) • Cuaderno de ocurrencias. Formularios: • Formularios para la Estadística General Mensual. • Formularios para la solicitud de ensayos. • Formularios para los resultados de los ensayos. • Hoja de consumo de insumos y requerimientos. • Fichas Epidemiológicas. • Fichas de Registro de Equipos de Laboratorio. • Tarjetas de Mantenimiento de Equipos/Aparatos de Laboratorio (Anexo

Ropa: • Mandil (*) Sólo para aquellas UTM que contengan muestras sanguíneas.



: L1 : Laboratorio Local I : Centro de Salud

Recursos humanos

• 01 a 02 Tecnólogos Médicos o Biólogos. • 01 a 03 Técnicos de Laboratorio.

Solo si no existieran tales recursos humanos se capacitarán a Técnicos de Enfermería, según los módulos estructurados especialmente para ese fin.

Actividades

• Efectuar los ensayos de un Laboratorio de nivel básico. Relaciones Funcionales:


Requerimientos Funcionales

• Requiere muebles fijos para las áreas de trabajo y para guardar instrumentos y reactivos. La superficie de trabajo será de fórmica, se evitará el uso de mayólicas para este fin.

• Los acabados de construcción serán de fácil limpieza y altamente resistentes a los insumos empleados en el laboratorio, especialmente los ácidos (ver “Manual de Bioseguridad”).

• La atención al público se brindará a través de una ventana, con repisa y la puerta será de tipo holandesa (dos hojas).

Dimensiones:

• Area total mínima 36 m2, de estos 6 m2 corresponden a la sala de atención al usuario y los 30 m2 a la alta de procesamiento de muestras (OPS).

Instalaciones eléctricas y sanitarias:

• 04 Tomacorrientes dobles de 10 amp. cada uno. • 01 Interruptor doble. • 01 Artefacto de 2 lamparas fluorescentes para cada ambiente. • 01 Punto de agua potable. • 01 Punto de desagüe. • 01 Lavadero de acero inoxidable de 1 poza, con escurridero. • 01 Línea a tierra, con un amperaje según los requerimientos de cada

Laboratorio.

Iluminación: • Natural y artificial imprescindible.


Equipamiento: • 01 Aglutinoscopio (trans iluminador). • 01 Balanza de laboratorio con pesas, con un rango de 10mg a 100 g (sólo

si prepara reactivos) • 01 Centrifugador de hasta 5,000 rpm, con cabezal para tubos standard (13

x 100), 220v. • 01 Centrifugador para micro hematocrito, para 24 capilares, 220v. • 01 Rotador de rango graduable ( 100 a 200 r.p.m.) • 01 Esterilizador de calor seco, aprox. 40x33x40 cm, 220v. • 01 Microscopio binocular, con espejo y lámpara, 220v. • 01 Refrigerador eléctrico de 10 pies cúbicos, 220v.


• 01 Incinerador (fuera del laboratorio y según las especificaciones contenidas en el “Manual de Procedimientos de Laboratorio”).

• 02 Supresores de pico. • 01 Contador diferencial de células sanguíneas. • 01 Contador manual de 0-9999. • 01 Cámara Neubauer, con laminilla standard de repuesto. • 01 Cronómetro. • 01 Hemoglobinómetro (tipo Micro método por densidad optica, sólo para

aquellos casos en los que no se efectúe el método colorimétrico). • 01 Glucómetro simple (sólo para aquellos casos en los que no se efectúe el

método colorimétrico). • 01 Mechero de alcohol con tapa rosca de metal, de 60 ml de capacidad. • 01 Reloj con alarma, con una esfera de diámetro 125 mm. • 02 Cubetas para coloración vertical (Coplin), para 10 láminas. • 04 Cajas de 100 láminas porta objetos cada una. • 04 Cajas de 100 laminillas cubre objetos cada una. • 03 Pipetas serológicas de vidrio CF, 1x0.01 ml. • 03 Pipetas serológicas de vidrio CF, 10x0.10 ml. • 03 Pipetas serológicas de vidrio CF, 5x0.10 ml. • 01 Fiola aforada, de 1 Litro. • 01 Probeta de 50 ml. • 01 Probeta de 100 ml. • 01 Micropipeta 20-200 microlitros. • 500 puntas descartables de plástico para la Micropipeta. • 50 Tubos al vacío, 12x75 mm, o tubos de ensayo de medida semejante, con

anti coagulante. • 50 Tubos al vacío, 13x100 mm, o tubos de ensayo de medida semejante,

sin anti coagulante. • 06 tubos de Wintrobe. • 100 agujas para Tubos al vacío o de 20 x 11/2 si se emplean tubos de

ensayo. • 12 placas serológicas con 12 anillos (sólo para los efectúen el USR). • 05 Propipetas de Silicona, de tres salidas. • 50 guantes quirúrgicos con recubrimiento de látex, del número 7 al 8. • 50 mascarillas sin filtro biológico. • 10 Gradillas de acero quirúrgico, según las medidas de los tubos de vidrio. • 1,000 viales de plástico de 2ml. • 100 frascos de plástico opaco con tapa rosca, con un diámetro de 6cm y una

altura de 4.5cm. • 01 Arco de cierra con hoja de cierra de 12 pulgadas, para metal. • 01 Extintor, cuyo contenido y volumen será apropiado para los insumos

existentes en el laboratorio, previa coordinación con el representante de Defensa Civil del ámbito.

Insumos: • Set para Grupo sanguíneo y Factor Rh. • Set de Aglutinaciones Tíficas, Paratíficas y Brucella. • Set de U.S.R. o R.P.R. • Set de Glucosa enzimática (*) • Set de Urea sérica (*). • Set de Creatinina sérica (*). • Set de Transaminasas séricas (*). • Set de Bilirrubinas Total y Fraccionada (*). • Tiras reactivas para el examen bioquímico de Orina. • Tiras reactivas para el dosaje de Glicemia (sólo para los que no efectúen el

método colorimétrico). • Set para el diagnóstico del embarazo. • Aceite de inmersión. • Lancetas deshechables. • Tubos capilares heparinizados de 75 mm. • Tubos capilares no heparinizados de 75 mm. • Insumos para la coloración BK (fucsina, azul de metileno, alcohol ácido). • Insumos para coloración de Gota Gruesa (Giemsa, Metanol) • Insumos para coloración Gram (Cristal violeta, Yodo, Safranina) • Insumos para coloración del Hemograma.


• Insumos para el diagnóstico de Leishmania (frotis e intradermo reacción). Sólo para los laboratorios que efectúen tales ensayos.

• Papel lente. • Insumos para el estudio parasitológico directo y contrastado (suero

fisiológico y lugol). • Cajas térmicas para transporte de muestras, de 30x28x20cm. • Envase para envío de muestras, tamaño standard (ver "Manual de envío de

Muestras"). • Cajas para la eliminación del material contaminado (ver “Manual de

Bioseguridad”). • Cajas para la eliminación de las agujas contaminadas (ver “Manual de

Bioseguridad”). • Papel toalla.

Formatos:

• Cuaderno de Registro de Ingreso de Muestras y Resultados de Laboratorio (Anexo 7)

• Cuaderno de la Red de Laboratorios (Anexo 8). • Cuaderno de Registro específico para ensayos de importancia en Salud

Pública (Gota gruesa, Baciloscopía, etc) • Formularios para la Estadística General Mensual (Anexo 10). • Formularios para la solicitud de ensayos (Anexo 6). • Formularios para los resultados de los ensayos (Anexo 13). • Hoja de consumo de insumos y requerimientos. • Fichas Epidemiológicas. • Cuaderno de ocurrencias. • Fichas de Registro de Equipos de Laboratorio (Anexo 4). • Tarjetas de Mantenimiento de Equipos/Aparatos de Laboratorio (Anexo

Ropa • Mandiles • Mandilones

(*) Sólo para aquellos Laboratorios Locales I cuyo establecimiento cuente con

servicio de Emergencia.



: L2 : Laboratorio Local II : Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 01 a 03 Tecnólogo Médico ó Biólogo. • 02 a 05 Técnicos de Laboratorio. • 01 Auxiliar de Laboratorio.

Actividades: • Efectuar ensayos de Laboratorio de nivel Local II.

Relaciones Funcionales


Requerimientos Funcionales

• El ambiente es de ingreso restringido, garantizando la seguridad general y la Bioseguridad. Requiere la división de ambientes para la zona administrativa, sala de atención al usuario, Microbiología, Hematología-Inmunología-Bioquímica, Esterilización y Servicios Higiénicos.

• Requiere de muebles fijos para las áreas de trabajo y para guardar instrumentos y reactivos. La superficie de trabajo será de formica, no se emplearan mayólicas para ese fin.

• Los acabados de construcción serán de fácil limpieza y altamente resistente a los insumos utilizados en el Laboratorio, especialmente a los ácidos (ver “Manual de Bioseguridad”).

• La atención al público se brindará a través de una ventana con repisa y la puerta será de tipo holandesa (2 hojas).

Dimensiones: • Area mínima total de 100 m2, correspondiendo 6 a 8 m2 a la zona

administrativa, 6 a 8 m2 a la sala de atención al usuario, y el resto a las salas de procesamiento de muestras, tomando en cuenta que existirá un ambiente específico para Microbiología.

Instalaciones eléctricas y sanitarias

• 12 Tomacorrientes dobles, de 10 amp. cada uno. • 03 Interruptores simples. • 03 Artefactos de 2 lámparas fluorescentes. • 03 Puntos de agua potable. • 01 Punto de desagüe. • 03 Puntos de gas (como mínimo). • 03 Lavaderos de acero inoxidable con poza, con escurridero. • 01 Línea a tierra, con amperaje de acuerdo a los requerimientos de cada

Laboratorio.

Iluminación

• Natural y artificial imprescindible.

Climatización

• Ventilación natural imprescindible.


Equipamiento y Materiales

• 01 Incubadora para cultivos, de aproximadamente 60x40x40cm, 220v. • 01 Aglutinoscopio (trans iluminador). • 01 Balanza de laboratorio con pesas, con un rango de 10 mg a 100 g. • 01 Centrifugador de hasta 5,000 rpm, con cabezal para tubos standard (13

x 100), 220v. • 01 Centrifugador para Micro hematocrito, para 24 capilares, 220v. • 01 Rotador de rango graduable (100 a 200 rpm). • 01 Esterilizador de calor seco, de 60 x 40 x40 cms como medidas mínimas,

220v. • 01 Autoclave, de por lo menos 14 litros, 220v. • 02 Microscopios binoculares, con luz incorporada y espejo, 220v. • 01 Estereoscopio binocular. • 02 Refrigeradores, de 16 pies cúbicos cada uno, 220v (1 para

Microbiología y 1 para el resto de requerimientos). • 01 Incinerador (fuera del laboratorio y según las especificaciones

contenidas en el “Manual de Procedimientos de Laboratorio”). • 03 Supresores de pico (como mínimo). • 02 Contadores diferenciales de células sanguíneas. • 02 Contadores manuales de 0-9999. • 06 Cámaras Neubauer, con láminillas standard de repuesto. • 01 Cronómetro. • 01 Lámpara de luz ultravioleta por cada ambiente. • 02 Mecheros de alcohol, con tapa rosca de metal, de 60 ml de capacidad. • 02 Mecheros de Bunsen, con conexión de gas. • 02 Relojes con alarma con una esfera de 125 mm. • 01 Baño María, con una capacidad de 6 litros, 220v. • 01 Espectrofotómetro digital, 220v. • 01 Cabina de Flujo Laminar, tipo I o II. • 01 Potenciómetro (pH metro). • 12 Cubetas de coloración vertical (Coplic), para 10 láminas. • 04 Cajas de láminas porta objetos, de 100 cada una. • 04 Cajas de laminillas cubre objetos, de 100 cada una. • 20 Pipetas serológicas de vidrio CF, 1 x0.01ml. (*) • 20 Pipetas serológicas de vidrio CF, 10 x0.1 ml. (*) • 20 Pipetas serológicas de vidrio CF, 5x0.1 ml. (*) • 01 Micropipeta de 5 a 50 microlitros. • 01 Micropipeta de 50 a 100 microlitros. • 01 Micropipeta de 100 a 1,000 microlitros. • 01 Micropipeta de 100 microlitros (rango fijo). • 1,000 Puntas descartables según las medidas de las Micropipetas. • 01 Probeta de 50 ml. (*) • 01 Probeta de 100 ml. (*) • 01 Probeta de 500 ml. (*) • 01 Probeta de 1,000 ml. (*) • 100 Pipetas Pasteur de pico largo. (*) • 100 tubos al vacío de 12x75mm, o tubos de ensayo de medidas

semejantes, con anticoagulante. (*) • 100 tubos al vacío de 13x100mm, o tubos de ensayo de medidas

semejantes, sin anticoagulante. (*) • 200 agujas para tubos al vacío o 20 x 1 ½ si se utilizan tubos de ensayo. • 100 tubos con tapa rosca de 13x100mm. (*) • 100 tubos con tapa rosca de 20 x 125mm (para cultivo de BK). (*) • 100 tubos sin tapa de 18 x 150mm (para cultivo de hongos). (*) • 500 Tubos capilares heparinizados de 75 mm. (*) • 500 Tubos capilares no heparinizados de 75 mm. (*) • 12 Tubos de Wintrobe. • 12 placas serológicas con 12 anillos (sólo para los que efectúen el U.S.R.). • 05 Propipetas de Silicona, de tres salidas. • 30 Gradillas de acero quirúrgico y según las medidas de los tubos de

vidrio. • 1,000 viales de plástico de 2ml. • 100 frascos de plástico opaco, con tapa rosca, con un diámetro de 6cm y

una altura de 4.5cm. • 01 Arco de cierra con hoja de 12 pulgadas, para metal.


• 05 Asas de platino. • 01 Porta asas. • 10 Erlenmeyer, de 100 ml. (*) • 10 Erlenmeyer, de 250 ml. (*) • 20 Erlenmeyer, de 500 ml. (*) • 10 Erlenmeyer, de 1,000 ml. (*) • 50 Placas Petri de vidrio, de 10 x 100mm. (*) • 50 Placas Petri de vidrio, de 15 x 100mm. (*) • 50 Placas Petri de vidrio, de 20 x 100mm. (*) • 01 Campana para el cultivo de anaerobios. (*) • 100 guantes quirúrgicos con recubrimiento de látex, del número 7 al 8 (*). • 100 mascarillas sin filtro biológico. • 20 mascarillas biológicas N-95 (para cultivo de BK y hongos). • 100 bajalenguas de madera. • 100 torundas. • 100 hisopos de alginato de Calcio. • 100 hisopos de algodón. • 02 varillas de vidrio, huecas, de 6mm de diámetro y 1.50m de longitud. • Extintores en número, volumen y contenido concordantes con los insumos

existentes, previa coordinación con el representante de Defensa Civil del ámbito.

Insumos

• Set para Grupo sanguíneo y Factor Rh. • Set de Aglutinaciones Tíficas, Paratíficas y Brucella. • Set de U.S.R. o R.P.R. • Set para la detección de anticuerpos anti-V.I.H. • Set para la detección del Antígeno Australiano del Virus de la Hepatitis B. • Set de Glucosa enzimática. • Set de Urea sérica. • Set de Creatinina sérica. • Set de Transaminasas séricas. • Set de Bilirrubinas Total y Fraccionada. • Set de Proteínas séricas total y fraccionada. • Set de Colesterol sérico total. • Set de Triglicéridos. • Set de Fosfatasa Alcalina total. • Insumos para Hemocultivo. • Insumos para Urocultivo. • Insumos para Coprocultivo. • Insumos para Cultivo de Secreciones. • Insumos para Cultivo de Bacilo Tuberculoso. • Insumos para Antibiograma. • Tiras reactivas para el examen bioquímico de Orina. • Set para el diagnóstico del Embarazo. • Aceite de inmersión. • Papel lente. • Lancetas deshechables. • Insumos para la coloración BK. • Insumos para la coloración de Gota Gruesa. • Insumos para la coloración de Gram. • Insumos para la coloración del Hemograma. • Insumos para el examen parasitológico directo y contrastado. • Insumos para el diagnóstico de Leishmania (frotis, intradermo reacción y

cultivo). Sólo para los laboratorios que realizan tales ensayos. • Cajas térmicas para el transporte de muestras, de 30x28x20cm. • Envase para transporte de muestras, tamaño standard (ver "Manual de

envío de muestras"). • Cajas para la eliminación de material contaminado (ver “Manual de

Bioseguridad”). • Cajas para la eliminación de agujas contaminadas (ver “Manual de

Bioseguridad”). • Papel toalla.


Formularios • Cuaderno de Registro de Ingreso de Muestras y Resultados de

Laboratorio (Anexo 7). • Cuaderno de la Red de Laboratorios (Anexo 8). • Cuaderno de Registro específico para ensayos de importancia en Salud

Pública (Gota Gruesa, Baciloscopía para BK, etc). • Formularios para la información Estadística General Mensual (Anexo 10) • Formularios para la solicitud de los ensayos (Anexo 6). • Formularios para los resultados de los ensayos (Anexo 13). • Hoja de consumo de insumos y requerimientos. • Fichas Epidemiológicas. • Cuaderno de Ocurrencias. • Fichas de Registro de Equipos (Anexo 4). • Tarjeta de Mantenimiento de Equipos/Aparatos de Laboratorio (Anexo 5).

Ropa • Mandiles. • Mandilones.

(*) El número de este material puede variar según la demanda.



: RX : Radiología : Centro de Salud / Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Técnico Radiólogo Actividades:

• Toma de placas, revelado, archivo

Relaciones Funcionales: • Directa con Sala de Espera • Recomendable cercanía a consultorios y laboratorio.


• El ambiente es de uso restringido y garantizará seguridad. • Se acondicionará un cuarto oscuro para revelado y un espacio de vestidor. • Tarrajeo de pared con sulfato de bario (baritina) • Puerta con revestimiento de plomo • Ventana alta (con cortinas emplomadas de color negro)

Dimensiones:

• Aproximadamente de 16.00 m² Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:

Descripción Cantidad

• llave trifásica 1 • Interruptor simple 2 • Interruptor doble 1 • Artefacto de 1 lámpara fluorescente 2 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 2 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1

Iluminación: • Natural (ventana alta), y artificial imprescindible.

Climatización:

• Ventilación natural (ventana alta) Equipamiento:

• 1 mesa radiológica • 1 equipo de Rayos X de 30-50 MA • 1 Negatoscopio metálico de 2 campos, para adosar en la pared • 1 mesa • 2 sillas • Biombo • Armario para archivos de placas • Papelera • Juego de marcadores de placas

Ropa: • Delantal de jebe emplomado • Guante de jebe emplomado • Mandiles • Toallas

Insumos: • Revelador • Fijador


CUARTO OSCURO

• 1 tanque de revelado para películas radiográficas, capacidad 19 litros • 1 lámpara de seguridad con filtro pardo • 1 reloj de señal de mesa de 60 minutos (cronometrador) • 1 extractor de aire, mural, con trampa de luz • 1 varilla agitadora para cubo revelador (juego 2) • 3 chasis metálico con pantalla reforzada de 10” x 12” • 3 chasis metálico con pantalla reforzada de 14” x 17” • 3 colgadores de acero inoxidable, para películas de 10” x 12” • 3 colgadores de acero inoxidable, para películas de 14” x 17” • 1 porta chasis de pared para soporte de radiografías • 1 papelera de plástico con tapa y ventana batible, capacidad 10 lts. • 2 placas radiográficas (caja x 100).

Vestidor:

• 2 perchas metálica de pared, de 4 ganchos

Formatos:

• Hoja de resultados radiológicos • Cuaderno de resultados • Cuaderno de ocurrencias • Hoja de informe diario • Hoja de informe mensual • Hoja de consumo de insumos y requerimientos.



: F : Farmacia : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• 1 Técnico de Farmacia. • 1 Químico Farmacéutico (de ser posible en el CSR).

Actividades:

• Expendio, control de medicamentos. Relaciones Funcionales:

• Directa con sala de espera. • Recomendable cercanía con administración. • Recomendable cercanía con el ingreso al local.


• El ambiente es de uso restringido y garantizará seguridad. Deberá permitir la labor del personal sin interferencias.

• La atención se dará a través de una ventana o un mueble mostrador que dé hacia la Sala de Espera para los pacientes y de una ventana pequeña hacia el exterior del local para el público externo.

Dimensiones: • Aproximada de 14.00 m².

Instalaciones Eléctricas y Sanitarias: Descripción cantidad

• Tomacorrientes dobles de 10 amp. 1 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1

Iluminación:

• Natural y artificial impescindible. Climatización:

• Ventilacion natural. Equipamiento:

• Estanterías de angulos ranurados de acuerdo al consumo de medicamentos • 1 archivador metálico (kárdex) • 1 escritorio • 1 mostrador (ventana de atención) • 1 silla giratoria rodable • 1 silla • 1 escalera de tijera de 1.20 mts. • 1 papelera • Equipo para dispensación (jarra con medida de 1 litro, cuchara sopera) • 1 armario para medicamentos • 1 máquina sumadora con wincha

Insumos:

• Utiles de escritorio • Insumos para dispensación (frascos, bolsitas para dispensación) • Guantes estériles


Formatos:

• Control visible de almacén • Hoja de informe diario de movimiento de recetas • Consolidado mensual de consumo de medicamentos • Informe mensual de medicamentos e insumos

Ropa :

• Mandiles



: SE : Sala de Espera : Puestos y Centros de Salud

Recursos Humanos:

• 1 Técnico de Salud (de Admisión) • 1 Vigilante o Portero (*) • 1 Anfitrión(a) (*)

Actividades:

• Ingreso de usuarios. • Espera de pacientes. • Exposición y distribución de materiales de educación de salud.


• Directa con el ingreso exterior • Directa con los consultorios y el Tópico de Emergencia • Directa con la Unidad de Admisión • Directa con la Unidad de Caja • Directa con Farmacia y Laboratorio • Directa con los servicios higiénicos públicos


• Recomendable sectorizar el área de manera que a cada consultorio le corresponda un sector de la sala. Se cuidará el buen aspecto y se deberá tener una comunicación visual con un patio o jardín.

• Deberá tener todas las señalizaciones. Dimensiones

• Para Puesto de Salud tendrá una área mínima de 28.00 m². Para el centro de salud es variable, con un mínimo de 60.00 m².


• El ambiente deberá contar con tomacorrientes dobles de 10 amperios, interruptores dobles y artefactos de lámparas fluorescentes, en número suficiente en función del tamaño del ambiente.

Iluminación:

• Natural y artificial imprescindible. Climatización:


• Bancas en número adecuado según la demanda • Papeleras • 1 bidón de 20 litros de agua potable • 1 mesa para bidón • 1 pizarra • 1 televisión (**) • 1 soporte para TV / VHS (**) • 1 equipo de video (**) • 1 reloj con segundero • Paneles de señalización e identificación • Paneles para información al público • Buzón de sugerencias y quejas de usuarios Se podrá incrementar el número de equipos de acuerdo a la necesidad.

Insumos: • Vasitos descartables • Cloro en tabletas o solución madre • Insumos para limpieza

(*) En los establecimientos de salud con gran demanda de pacientes (**) Sólo en los Centros de Salud



: ADM : Unidad de Admisión : Puesto (*) y Centros de Salud

Recursos Humanos:

• 1 Técnico de Salud/50 usuarios/turno Actividades:

Constituye el primer punto de encuentro entre el paciente y el servicio. Cumple las siguientes funciones: • Aplicación de la lista de chequeo para detectar problemas de salud. • Información, recepción, administración, admisión y triaje de usuarios. • Archivo, manejo, distribución, control de Historias Clínicas.

Relaciones Funcionales: • Directa con la Sala de Espera.


• Debe tener un frente abierto con un mueble mostrador hacia la Sala de Espera de tipo modular, para atención directa al público y un área para atención personalizada.

Dimensiones:

• El área mínima será de 10.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:


Iluminación:



• Armarios de ángulos ranurados en número adecuado según población de la jurisdicción

• 1 escritorio • Separadores de historias clínicas • 1 máquina de escribir y/o computadora • 1 silla/técnico • 1 archivador • Papeleras • 1 archivador metálico (kárdex) • 1 ordenador para guardar formatos • 1 engrapador/técnico • 1 perforador/técnico • 1 cinta métrica/técnico • 1 biombo de 3 cuerpos • 3 termómetros orales • 3 termómetros rectales • 1 reloj con segundero • 1 tensiómetro • 1 estetoscopio Se podrá incrementar el número de equipos de acuerdo a la necesidad.

Insumos:

• Files con tapa (de acuerdo a la demanda) • Útiles de escritorio


Formatos:

• Listas de chequeo de signos de alarma del niño, de la mujer y del adulto • Lista de chequeo de la atención integral básica del niño, de la mujer y del

adulto • Fichas familiares • Fichas de atención del niño, de la mujer, del adulto y de la gestante (historia

perinatal) • Tarjetas de identificación familiar • Formatos de seguimiento de historias clínicas • Formatos de entrega de historias clínicas entre servicios • Registro mensual de pacientes internados • Formato de registro de citas • Cuaderno de cargo para préstamo de historias clínicas • Cuaderno de registro simplificado de usuarios • Formatos de referencia y contrarreferencia

(*) Puestos de Salud con gran demanda de pacientes



: ADM2 : Unidad de Admisión / Botiquín / Caja : Puestos de Salud

Recursos Humanos:

• 1 Técnico de Salud Actividades:

Constituye el primer punto de encuentro entre el paciente y el servicio. Cumple las siguientes funciones: • Aplicación de la lista de chequeo para detectar problemas de salud. • Información, recepción, administración, admisión de usuarios. • Archivo, manejo, distribución, control de Historias Clínicas. • Actividad de caja, en el cobro de las tarifas, control de ingresos, egresos, etc. • Expendio y control de medicamentos.

Relaciones Funcionales: • Directa con la Sala de Espera/Uso Múltiple (puede ser un área de ésta)


• Debe tener un frente abierto con un mueble mostrador hacia la sala de uso múltiple, para atención directa al público y un área para atención personalizada.

Dimensiones:

• Area mínima de 10.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:


Iluminación:

• Natural y artificial. Climatización:

• Ventilación natural. Equipamiento:

• 1 armario de ángulos ranurados o armario con puerta • Separadores de historias • 1 armario con puerta para medicamentos • 1 escritorio • 3 sillas • 1 máquina calculadora con wincha • 1 mesa para las máquinas • 1 caja fuerte pequeña • 1 máquina de escribir manual • 1 ordenador para guardar formatos • 1 archivador • 1 papelera • 1 archivador metálico (kárdex) • 1 vitrina • 1 engrapador • 1 perforador • 1 cinta métrica • 2 termómetros orales • 2 termómetros rectales • 1 reloj con segundero • 1 tensiómetro • 1 estetoscopio Se podrá incrementar el número de equipos de acuerdo a la necesidad.


Insumos: • Files con tapa (de acuerdo a la demanda) • Útiles de escritorio

Formatos:

• Listas de chequeo de signos de alarma del niño, de la mujer y del adulto • Lista de chequeo de la atención integral básica del niño, de la mujer y del

adulto • Fichas familiares • Fichas de atención del niño, de la mujer, del adulto y de la gestante (historia

perinatal) • Tarjetas de identificación familiar • Formatos de seguimiento de historias clínicas • Formato de registro de citas • Cuaderno de cargo para préstamo de historias clínicas • Cuaderno de registro simplificado de usuarios • Comprobantes de pago • Registro diario de ingresos y exoneraciones por servicio y de farmacia • Registro diario de ingresos y exoneraciones por actividad en consultorios • Informe mensual de ingresos y exoneraciones por servicio • Informe mensual de ingresos y exoneraciones por actividad en consultorios • Registro de egresos • Formato de arqueo diario de caja chica • Informe de conciliación mensual • Formatos de referencia y contrarreferencia



: Caja : Unidad de Caja : Centros de Salud

Recursos Humanos:

• 1 Técnico Administrativo Actividades:

• Actividad de caja, en el cobro de las tarifas, control de ingresos, egresos, etc. Relaciones Funcionales:

• Directa con Sala de Espera • Cercana a Farmacia


• El ambiente debe ser cerrado y garantizará seguridad. • Deberá permitir la labor del personal sin interferencias. • La atención se dará a través de una ventana o mueble mostrador, con

separación de vidrio de seguridad. Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:

Descripción Cantidad • Tomacorriente dobles de 10 amp. 2 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1

Iluminación: • Artificial, recomendable también natural.

Climatización:


• 1 escritorio • 1 silla • 1 máquina registradora • 1 calculadora con wincha • 1 caja fuerte pequeña • 1 mesa para las máquinas • 1 máquina de escribir manual y/o computadora • 1 archivador con llave • 1 papelera • 1 engrapador • 1 perforador

Insumos:

• Útiles de escritorio

Formatos: • Comprobantes de pago • Registro diario de ingresos y exoneraciones por servicio y de farmacia • Registro diario de ingresos y exoneraciones por actividad en consultorios • Informe mensual de ingresos y exoneraciones por servicio • Informe mensual de ingresos y exoneraciones por actividad en consultorios • Registro de egresos • Formato de arqueo diario de caja chica • Informe de conciliación mensual



: CRA : Centro de Recursos de Aprendizaje : Centros de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• Responsable del Centro de Recursos de Aprendizaje • Responsables de áreas orgánicas • Tutores y docentes

Actividades:

• Actividades de capacitación, de gestión de la capacitación y de preparación de materiales de capacitación

• Reuniones del personal del establecimiento • Servicios de videoteca, cintoteca y biblioteca


• No requiere relación directa con otros servicios Requerimientos Funcionales:

• El ambiente debe ser cerrado y garantizará seguridad. • Deberá permitir la labor del personal sin interferencias. • El servicio tendrá 3 ambientes: un aula para usos múltiples para unas 30

personas, un ambiente para videoteca, cintoteca y biblioteca con un área para lectura, y un ambiente para depósito de los equipos. Opcionalmente se puede considerar un ambiente para las actividades de gestión de la capacitación.

Dimensiones:

• El área mínima será de 80.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:

Descripción Cantidad Se debe considerar la cantidad suficiente de los siguientes elementos: • Tomacorriente dobles de 10 amp. • Interruptor simple/doble/triple • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes • Salidas para conexión a Internet • Anexo telefónico


Climatización:

• Ventilación natural y artificial imprescindible. Equipamiento:

• Computadora con multimedia • Impresora • Equipo de sonido • Equipo de perifoneo • Grabadora portátil • Video grabadora • Televisión a color 29´ • Retroproyector • Proyector de slides • Pizarra acrílica y de madera • Mesas y sillas • Escritorio • Estantes para libros • Estante para material audiovisual • Equipos de simulación: reanimación neonatal, maquetas y modelos. • Persianas


Insumos: • Útiles de escritorio • Insumos audiovisuales (cintas de audio, video, transparencias, etc.) • Material de cómputo

Formatos:

• Serie de libros para profesionales de salud • Serie de libros para técnicos de salud • Serie de libros para agentes comunitarios • Materiales educativos para educación en comunidad: boletines, cartillas,

rotafolios, etc. • Videos educativos sobre temas de salud • Juegos educativos sobre temas de salud • Microprogramas radiales • Sotfware educativos sobre temas de salud • Guías metodológicas • Cuadernos autoeducativos • Registros para la gestión de la capacitación



: SU : Sala de Usos Múltiple : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• Responsables de áreas orgánicas • Tutores y docentes

Actividades:

• Actividades de capacitación de personal y de agentes comunitarios • Reuniones del personal del establecimiento • Reuniones de coordinación con organizaciones e instituciones externas • Reuniones de educación con la comunidad incluyendo demostraciones de

alimentos Relaciones Funcionales:

• No requiere relación directa con otros servicios Requerimientos Funcionales:

• El ambiente debe ser cerrado y garantizará seguridad. • Deberá permitir la labor del personal sin interferencias. • El servicio tendrá una capacidad para unas 30 personas.


Descripción Cantidad • Tomacorriente dobles de 10 amp. 6 • Interruptor simple/doble/triple 4 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 10


Climatización:

• Ventilación natural y artificial imprescindible. Equipamiento:

• Equipo de sonido • Equipo de perifoneo • Grabadora portátil • Video grabadora • Televisión a color 29” • Retroproyector • Proyector de slides • Pizarra acrílica y de madera • Mesas y sillas • Escritorio • Armario para material audiovisual • Equipamiento para demostraciones alimentarias: ollas, platos, cubiertos de

cocina y de mesa, cocina, baldes con agua tratada. Insumos:

• Útiles de escritorio • Insumos audiovisuales (cintas de audio, video, transparencias, etc.)

Formatos: • Registros para las actividades de la capacitación



: ACM : Almacén Cadena de Frio : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:

• No requiere personal Actividades:

• Almacenamiento de vacunas y otros productos que requieran refrigeración. Relaciones Funcionales:

• Recomendable cercanía con almacén general Requerimientos Funcionales:

• El ambiente es de uso restringido y garantizará la seguridad Dimensiones:

• Area aproximada 8.00 m². Instalaciones Eléctricas y Sanitarias:


• Tomacorriente dobles de 10 amp. 4 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Punto de agua potable 1 • Punto de desagüe 1 • Lavadero de acero inoxidable con escurridero 1

Iluminación: • Natural y artificial imprescindible (ventana alta)

Climatización:

• Ventilación natural imprescindible (ventana alta)

Equipamiento:

• Mueble repostero • Estantería de ángulos ranurados • Refrigeradora y/o conservadoras de acuerdo al volumen de material que

requiere cadena de frío Insumos:

• Hojas de informe diario de movimiento • consolidado mensual de consumo • Informe mensual de material en stock

Formatos: • Material en stock



: ALM : Almacén : Puestos de Salud, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Almacenaje de equipos, materiales e insumos. Relaciones Funcionales:

• Elemento independiente Requerimientos Funcionales:

• El ambiente es de uso restringido y garantizará seguridad • Se considerará una puerta metálica de dos hojas (ancho mínimo de la puerta

1.60 m.) Dimensiones:



• Tomacorriente dobles de 10 amp. 2 • Interruptor doble 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 2

Iluminación: • Natural y artificial imprescindible (ventana alta)

Climatización:

• Ventilación natural imprescindible (ventana alta)

Equipamiento:

• Estanterías de ángulos ranurados • Una escalera de tijera de 1.20 mts.

Insumos: • Control visible de almacén • Hoja de informe diario • Consolidado mensual de consumo



: DPG : Depósito de pesticidas y germicidas : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Almacenaje de pesticidas, germicidas y otros materiales tóxicos Relaciones Funcionales:

• Elemento independiente, se recomienda cercanía al almacén general. Requerimientos Funcionales:

• El ambiente es de uso restringido y garantizará seguridad Dimensiones:



• Tomacorriente doble de 10 amp. 1 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1

Iluminación:

• Natural y artificial imprescindible (ventana alta) Climatización:

• Ventilación natural (ventana alta con malla metálica)

Equipamiento: • Estanterías de ángulos ranurados

Insumos: • Hoja de informe de movimiento de stock • Consolidado mensual de consumo



: VIV : Vivienda : Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Alojamiento Jefatura del Establecimiento Relaciones Funcionales:

• Elemento independiente. Requerimientos Funcionales:

• El módulo consta de sala-comedor, cocina, 2 dormitorios y baño (lavatorio, inodoro y ducha) y patio (lavandería-tendal). La cocina cuenta con lavadero de una poza con escurridero.

Dimensiones:



• Tomacorriente doble de 10 amp. 8 • Interruptor simple 6 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Artefacto de 1 lámpara fluorescente 5 • 5 puntos de agua • 5 puntos de desagúe

Iluminación:


• Ventilación natural

Equipamiento:

• Mueble de sala (2) • Mesa y 4 sillas (comedor) • 2 camas de 1 plaza con colchones • 2 mesas de noche



: ALOJ : Alojamiento : Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos:


• Alojamiento de familiares de los pacientes Relaciones Funcionales:

• Elemento independiente. Requerimientos Funcionales:

• El módulo consta de 2 ambientes de alojamiento, cada uno con una zona para el preparado de alimentos con un pequeño lavadero de una sola poza. Cuenta con un baño común (lavatorio, inodoro tipo turco y ducha).

Dimensiones:


(Descripción para cada alojamiento) Cantidad

• Tomacorriente doble de 10 amp. 1 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 2 lámparas fluorescentes 1 • Salida de agua 1 • Salida de desagüe 1 • Tomacorriente simple de 10 amp. 1 • Interruptor simple 1 • Artefacto de 1 lámpara fluorescente 1 • Salidas de agua 3 • Salidas de desagüe 3

Iluminación:


• Ventilación natural

Equipamiento: • 4 camas de 1 plaza • 4 colchones con forro plástico • 2 mesitas de noche • 2 mesas • 8 sillas


RESUMEN DE COSTOS POR AMBIENTES

ESTANDAR DE EQUIPOS Y MATERIALES POR AMBIENTES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

AREA

Código Denominación P.S. C.S. C.S.R. MONTO

(U.S.$)

C1 Consultorio Salud del Niño ✔ ✔ ✔ 6,800

C2 Consultorio Salud de la Mujer ✔ ✔ ✔ 8,400

C3 Consultorio Medicina General ✔ ✔ ✔ 8,200

C4 Consultorio Médico Salud del Niño ✔ 6,200

C5 Consultorio Médico Salud de la Mujer ✔ 8,200

C6 Servicio Dental ✔ ✔ 14,000

TE Tópico / Emergencia ✔ ✔ ✔ 18,200

I1 Sala de Internamiento Niños ✔ ✔ 12,500

I2 Sala de Internamiento Mujeres ✔ ✔ 11,500

I3 Sala de Neonatos ✔ 23,500

I5 Sala de Internamiento Adultos Varones ✔ ✔ 11,500

SP Sala de Partos ✔ ✔ 27,000

SOP Sala de Operaciones ✔ ✔ 38,500

SA Servicio de Salud Ambiental ✔ ✔ 4,500

L1 Laboratorio Local I ✔ 15,000

L2 Laboratorio Local II ✔ 48,000

RX Rayos X ✔ ✔ 26,500

F Farmacia ✔ ✔ 8,500

SE Sala de Espera ✔ ✔ ✔ 10,000

ADM1 Unidad de Admisión ✔ ✔ 4,600

ADM2 Unidad de Admisión/Botiquín/Caja ✔ 4,800

CAJA Unidad de Caja ✔ ✔ 4,200


AREA

Código Denominación P.S. C.S. C.S.R. MONTO

(U.S.$)

CRA Centro de Recursos de Aprendizaje ✔ 28,500

SU Sala de Uso Múltiple ✔ ✔ 16,200

ACF Almacén Cadena de Frío ✔ ✔ 6,500

ALM Almacén ✔ ✔ ✔ 14,000

DPG Depósito de pesticidas y germicidas ✔ ✔ 3,200

VIV Vivienda ✔ ✔ ✔ 18,500

ALOJ Alojamiento ✔ ✔ 14,800 Incluye: Equipamiento, Insumos, Materiales, Ropa, Lencería y Formatos.

02_Estandar de Servicios y Equipos

Documents