-
Surveilens Kematian Ibu dan BayiPelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
-
Latar BelakangKematian ibu merupakan masalah global dan kesehatan masyarakat.MMR negara berkembang adalah 430 per 100.000 kelahiran hidup.Di Indonesia, MMR 2005 307/100.000 kh dan MMR 2007 262/100.000 khIMR tahun 2005 30/1000 kh dan 2007 25/1000 khSetiap kematian ibu menyebabkan konsekuensi keluarga dan sosial.Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
-
SurveillanceUpaya sistematik dan berkesinambungan untuk koleksi, analisis dan menyimpulkan tampilan data untuk menilai kesenjangan atau perangai kondisi yang ada terhadap kondisi normal Untuk validitas analisis dan luaran surveilance diperlukan data yang valid pula
-
Contoh Indikator Kesehatan Maternal dan Perinatal. Angka kematian maternal (jumlah ibu yang meninggal selama hamil atau bersalin dibandingkan dengan jumlah perempuan usia reproduktif)
Angka lahir-mati (jumlah bayi yang dilahirkan dalam keadaan meninggal dibandingkan jumlah dengan bayi lahir hidup).
Angka kematian neonatal dini (jumlah bayi yang meninggal dalam satu minggu pertama kehidupannya dibandingkan dengan jumlah neonatal dini).
Angka kematian perinatal (bayi lahir-mati ditambah kematian neonatal dini dibandingkan dengan jumlah neonatal dini).
Angka kematian neonatal lanjut (bayi yang meninggal dalam bulan pertama kehidupannya dibandingkan dengan jumlah bayi berusia sebulan).
Angka kematian bayi (bayi yang meninggal dalam tahun pertama kehidupannya dibandingkan dengan jumlah bayi berusia setahun).
-
KEMATIAN MATERNAL didefinisikan sebagai berikut:
kematian wanita yang terjadi selama masa kehamilan hingga 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, tanpa melihat usia dan lokasi kehamilan, oleh setiap penyebab yang berhubungan dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya dan bukan disebabkan oleh kecelakaan atau insidental (faktor kebetulan). revisi sembilan dan sepuluh International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems (ICD),
-
Besaran rasio atau angka kematian dapat menggambarkan kualitas pelayanan di suatu institusi pelayanan kesehatan atau gambaran derajat kesehatan masyarakat di suatu wilayah tertentu.Kematian ibu atau bayi merupakan luaran dari proses/penatalaksanaan sebelumnya serta ketersediaan baku sumberdaya yang diperlukanKesenjangan kinerja merupakan penyebab masalah luaran
-
Penyebab utama kematian maternal, neonatal dini dan lahir-mati adalah faktor obstetrik atau kondisi tertentu yang berujung pada kematian.
Dengan kata lain, hal tersebut merupakan penyebab terjadinya kematian. Contohnya, bila seorang ibu hamil mengalami solusio plasenta dan janinnya mati, maka penyebab utama lahir-mati tersebut adalah perdarahan antepartum.
Contoh lain adalah perdarahan akut merupakan penyebab utama kematian ibu hamil dengan plasenta previa. Penyebab akhirnya adalah syok hipovolemik atau anemia berat akut yang menyebebkan kegagalan fungsi organ vital.
Mengetahui penyebab utama kematian membantu mengenali kondisi-kondisi medis penting yang perlu dicegah dan praktik-praktik klinik yang perlu diperbaiki.
-
Ada 3 jenis penyebab utama kematian maternal, yaitu:LangsungTidak langsungTak terduga sebelumnya
Penyebab lainnya digolongkan sebagai penyebab yang Tidak Diketahui.
-
Penyebab langsung kematian biasanya akibat terjadinya komplikasi obstetrik atau penyakit kronik yang menjadi lebih berat selama masa kehamilan sehingga berakhir dengan kematian.
Penyebab tidak langsung kematian biasanya akibat penyakit yang telah ada sejak sebelum kehamilan, atau penyakit yang timbul selama kehamilan namun bukan disebabkan oleh penyebab obstetrik langsung melainkan diperburuk oleh efek fisiologi kehamilan.
-
Beberapa penyebab utama kematian maternal adalah:Hipertensi.Perdarahan pascapersalinan. Infeksi dalam kehamilan seperti abortus septik dan sepsis puerperalis Perdarahan antepartum.Infeksi yang bukan karena kehamilan, seperti AIDS dan malaria.Penyakit yang sudah ada sebelumnya, seperti penyakit jantung.
Penyebab langsung kematian maternal yang paling umum di indonesia adalah eklampsia, perdarahan dan infeksi
-
Penyebab utama kematian perinatal adalah:
1.Persalinan prematur.2.Hipoksia intrapartum.3.Perdarahan antepartum.4.Hipertensi dalam kehamilan.5.Infeksi.6.Kelainan janin atau anomali.7.Gangguan pertumbuhan intrauterin.8.Trauma.9.Penyakit sistemik pada ibu hamil.
-
Confidential Enquiry:
Penyidikan rahasia (anonim) melalui metoda pengumpulan, analisis, dan interpretasi data dan fakta untuk membuat rekomendasi bagi pencegahan morbiditas dan mortalitas lanjutan melalui perbaikan kebijakan, kinerja dan mutu, penyediaan sumberdaya dan sistem kesehatan.
-
Audit Kematian Maternal, Neonatal dan Balita (MNB) pada level masyarakatAudit Kematian MNB di fasilitas kesehatanKajian Kasus Komplikasi Berat atau Nyaris Meninggal (near-miss) di fasilitas kesehatanConfidential InquiryAudit KlinikBerbagai pendekatan untuk kajian masalah kesehatan ibu, neonatus dan balita:
-
Contoh data Identifikasi masalah Tabel 1. Analisis Situasi di Kabupaten Pidie 2004 (NAD)
-
Health problem diagramInadequate TrainingWeak Health ManagementImproper CQISAnemiaMalnourishedIgnorance
-
Tabel 5a.Target Untuk Menurunkan Masalah Kematian Ibu dan Bayi
-
WHO Maternal Mortality Ratio Conversion Table
-
The association of MMR and % of deliveries by skilled birth attendance
MMR
% of deliveries attended by skilled birth attendance
Chart7
1600
820
1400
1700
1500
1400
1600
850
1500
1400
1200
1500
340
1000
900
1300
1200
950
1800
1300
1500
910
650
1600
1000
640
930
570
200
650
1200
990
930
610
930
1100
740
870
810
650
300
650
170
1200
220
700
610
940
890
580
35
770
280
280
310
560
560
490
560
160
550
150
160
180
370
570
110
200
120
220
180
250
160
570
280
160
500
220
230
55
100
95
660
300
150
170
130
190
130
120
110
55
55
140
130
110
75
60
50
41
40
36
33
25
22
100
85
26
7
120
120
65
60
90
80
65
60
55
43
15
9
5
0
130
95
80
65
30
29
19
15
15
12
10
10
7
6
100
90
70
50
37
27
22
18
13
12
12
11
10
10
10
9
9
7
7
6
6
0
0
Y
R2 = 0.74
countryMMR
countryMMR
43
55
55
65
85
90
95
100
100
100
110
110
120
120
150
160
160
200
220
220
280
300
650
1000
5
7
7
10
18
22
26
29
33
50
55
55
60
60
65
70
80
80
95
110
120
130
130
130
140
150
160
180
180
190
200
280
300
310
340
570
580
650
650
850
900
1400
1500
1600
1700
120
160
170
170
220
230
250
370
490
500
550
560
560
560
570
570
610
610
640
650
660
700
740
770
810
820
870
890
910
930
930
940
950
990
1000
1100
1200
1200
1200
1200
1300
1300
1400
1400
1500
1500
1500
1600
1600
1800
Maternal deaths per 100'000 live births
Latin America
Asia
Africa
%MMR
%MMR
235
1.4
23
323
3.7
ContinentsMMR
ContinentsMMR
430
11
36
190
390
680
870
Maternal deaths per 100'000 live births
MMRlog
MMRlog
1600
820
1400
1700
1500
1400
1600
850
1500
1400
1200
1500
340
1000
900
1300
1200
950
1800
1300
1500
910
650
1600
1000
640
930
570
200
650
1200
990
930
610
930
1100
740
870
810
650
300
650
170
1200
220
700
610
940
890
580
35
770
280
280
310
560
560
490
560
160
550
150
160
180
370
570
110
200
120
220
180
250
160
570
280
160
500
220
230
55
100
95
660
300
150
170
130
190
130
120
110
55
55
140
130
110
75
60
50
41
40
36
33
25
22
100
85
26
7
120
120
65
60
90
80
65
60
55
43
15
9
5
0
130
95
80
65
30
29
19
15
15
12
10
10
7
6
100
90
70
50
37
27
22
18
13
12
12
11
10
10
10
9
9
7
7
6
6
0
0
Y
% skilled attendant at delivery
Maternal deaths per 100000 live births
TrendsAttendant
TrendsAttendant
9898.589712761499.095789682599.1
4852.645893438954.557.0049642708
3441.634972673242.844.3656932272
4953.464281143454.154.8896415364
6475.148607169885.598.571072976
3452.16204118176667.7837958818
Estimated % skilled attendant at delivery, 1985
Estimated % skilled attendant at delivery, 1995
Projected % skilled attendant at delivery, 2000
Projected % skilled attendant at delivery, 2005
% skilled attendant at delivery
W.Africa
W.Africa
58199119911991199119911991
55199819981998199819981998
19884019881988198819881988
19934419931993199319931993
19983919981998199819981998
19921992311992199219921992
19991999351999199919991999
19871987198732198719871987
19961996199624199619961996
19921992199219921519921992
19981998199819981819981998
19861986198619861986411986
19931993199319931993471993
19971997199719971997471997
19881988198819881988198831
19981998199819981998199851
Cameroun
Senegal
Togo
Ghana
Guinea
Mali
Niger
Cameroun
Ghana
Guinea
Mali
Niger
Senegal
Togo
% births with skilled attendant
Skilled attendant, West Africa, 1985-97
E+SAfrica
E+SAfrica
50198919891989198919891989
45199319931993199319931993
44199819981998199819981998
19925719921992199219921992
19974719971997199719971997
19951995821995199519951995
19981998841998199819981998
19911991199144199119911991
19961996199638199619961996
19891989198919893819891989
19951995199519953819951995
19921992199219921992511992
19961996199619961996461996
19881988198819881988198870
19941994199419941994199469
South Africa
Zimbabwe
Madagascar
Kenya
Tanzania
Uganda
Zambia
Kenya
Madagascar
South Africa
Tanzania
Uganda
Zambia
Zimbabwe
% births with skilled attendant
Skilled attendant, Eastern and Southern Africa, 1985-98
M.East
M.East
941988198819881988198819881988
981995199519951995199519951995
198835198819881988198819881988
199137199119911991199119911991
199241199219921992199219921992
199546199519951995199519951995
199756199719971997199719971997
198919898719891989198919891989
199719979719971997199719971997
198619861986961986198619861986
199519951995981995199519951995
198419841984198424198419841984
198719871987198726198719871987
199219921992199231199219921992
199519951995199540199519951995
198719871987198719878719871987
199519951995199519959119951995
198819881988198819881988691988
199519951995199519951995811995
199219921992199219921992199216
199719971997199719971997199722
Kuwait
Bahrain
Jordan
Oman
Tunisia
Egypt
Morocco
Yemen
Bahrain
Egypt
Jordan
Kuwait
Morocco
Oman
Tunisia
Yemen
% births with skilled attendant
Skilled attendant, Middle East, 1985-97
-
Kerangka Peningkatan Kinerja
-
Clinical Audit for Standard Input
-
Key words To know what is right, you must know what is true
-
RangkumanSurveilance merupakan bagian dari upaya menjaga mutuUntuk hasil yang bermakna bagi perbaikan kinerja dan mutu, diperlukan data yang akurat dan valid serta analisis yang terpercayaBerbagai pendekatan penilaian kinerja dan mutu pelayanan yang direkomendasikan mempunyai keunggulan dan keterbatasan
